導語：如何才能寫好一篇諧音歇后語，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

染房的姑娘不穿白鞋——自然（自染）

懷里揣小攏子——舒（梳）心

馬店買豬——沒那事（沒那市）

外婆死了兒子——無救（無舅）

哥哥不在家——少來（嫂來）

小蘇他爹——老輸（蘇）

一二三五六——沒事（四）

雨打黃梅頭——倒霉（倒梅）

小蔥拌豆腐——一清（青）二白

老太婆上雞窩——笨蛋（奔蛋）

孔夫子搬家——凈是輸（凈是書）

半兩棉花——免談（免彈）

孔夫子搬家——盡輸（書）

一個墨斗彈出兩條線——思（絲）路不對

反穿皮襖——裝佯（裝羊）

精裝茅臺——好久（酒）

小爐灶翻身——倒霉（煤）

大蔥拌豆腐——一清（青）二白

一二三四五六七——王（忘）八

十八個錢放兩下——久聞久聞（九文九文）

臘月天氣——-動手動腳（凍手凍腳）

二十五兩——半瘋（封）

公共廁所仍石頭——引起公憤（引起公糞）

小和尚頭上拍蒼蠅——正大（打）光明

豬八戒拍照——自找難堪（看）

孕婦走獨木橋——鋌而走險（挺而走險）

臘月天氣——動手動腳（凍手凍腳）

梁山泊軍師——無（吳）用

父親向兒子磕頭——豈有此理（豈有此禮）

二三四五六七八九——缺衣（一）少食

一頭栽到炭堆里——霉（煤）到頂

寺后有個洞——妙透了（廟透了）

十兩紋銀——一定（一錠）

矮子過渡——安心（淹心）

后邊扎小辮——違法亂紀（尾發亂系）

二三四五——缺衣（一）

小豆做干飯——總悶（燜）著

一斤面粉攤張餅——落后（烙厚）

馬店買豬——沒那事（沒那市）

父親向兒子磕頭——豈有此理（豈有此禮）

外甥打燈籠——照舊（舅）

一輩子做寡婦——老手（守）

弓起腰桿淋大雨——背時（濕）

矮子過渡——安心（淹心）

一層布做的夾襖——反正都是理（里）

小爐匠戴眼鏡——找咱（碴）

外甥打燈籠——照舊（照舅）

一條腿的褲子——成了群（裙）

咸菜煎豆腐——有言（鹽）在先

宋江的軍師——無用（吳用）

一根燈草點燈——無二心（芯）

賣草帽的丟扁擔——留神（留繩）

一丈二加八尺——仰仗（兩丈）

空中布袋——裝瘋（裝風）

山西的胡桃——瞞人（滿仁）

四兩棉花——談（彈）不上

小姑娘梳頭——自便（辮）

爐子翻身——倒楣（倒煤）

飯鍋冒煙——迷糊了（米糊了）

一百斤面蒸一個壽桃——廢（費）物點心

嘴上抹石灰——白說（刷）()

二姑娘梳頭——不必（蓖）

二胡琴——扯扯談談（彈彈）

十二個時辰占三個字——身（申）子虛（戌）

十八歲的宮娥——正享福（想夫）

十文錢掉了一文——久聞（九文）

十五的月光——大量（亮）

十月里的桑葉——誰來睬（采）你

八十歲的老太打哈欠——一望無涯（牙）

八月的核桃——擠滿了人（仁）

八百個銅錢穿一串——不成調（吊）

九月初八問重陽——不久（九）

刀子切元宵——不愿（圓）

三九天穿單衣——威（畏）風

三十年的紡織娘——老油（蚰）嘴

三個錢買個牛肚子——盡吵（草）

三個菩薩堂——妙妙妙（廟廟廟）

三尺長的梯子——搭不上言（檐）

三毛加一毛——時髦（四毛）

三月的楊柳——分外青（親）

三更半夜出世——害死（亥時）人

大車拉煎餅——貪（攤）的多

大麥掉在亂麻里——忙（芒）無頭緒

土地堂里填窟窿——不妙（補廟）

土地爺坐秤盤——志誠（自稱）

土地爺坐班房——勞（牢）神了

土地爺洗臉——失（濕）面子

土地爺掉井——勞（撈）不起大駕

土地老爺的內臟——實（石）心實（石）腸

土地老爺穿素——白跑（袍）

土杏兒——苦孩（核）子

土蠶鉆進花生殼——假充好人（仁）

下雨天不打傘——吝嗇（淋濕）

下雨天出太陽——假情（晴）

下雨天不戴帽——臨（淋）到頭上

丈二寬的褂子——大搖（腰）大擺

上雞窩摔筋頭——笨（奔）蛋

山上滾石頭——實（石）打實（石）

山頭上吹喇叭——名（鳴）聲遠揚

山西的胡桃——瞞人（滿仁）()

山溝里敲鼓——回想（響）

千年的枯廟——沒聲（僧）

篇2

百度記了你的名——妒忌（度記）

半兩棉花——免談（免彈）

唱戲的騎馬——不行（步行）

炒咸菜不放醬油——有言在先（有鹽在先）

吃餃子不吃餡——調皮（挑皮）

吃人參——候補（后補）

從河南到湖南——難上加難（南上加南）

打燈籠搬石頭——照辦（照搬）

打破沙鍋————問到底（紋到底）

大水沖走土地廟——留神（流神）

燈盞無油————枉費心（枉費芯）

反穿皮襖——裝佯（裝羊）

飯鍋冒煙————迷糊了（米糊了）

糞船過江————裝死（裝屎）

父親向兒子磕頭——豈有此理（豈有此禮）

耕地里甩鞭子——吹牛（催牛）

公共廁所扔石頭——引起公憤（引起公糞）

孩子的脊梁——小人之輩（小人之背）

航空兵翻筋斗——顛倒是非（顛倒試飛）

篇3

孔夫子搬家——凈是輸(書)

小蔥拌豆腐——一清(青)二白

上鞋不消錐子——真(針)好

四月的冰河——開動(凍)了

隔著門縫吹喇叭——名(鳴)聲在外

外甥打燈籠——還是(舅)

孔父子搬家——凈是輸(書)

小蔥拌豆腐——一清(青)二白

上鞋不消錐子——真(針)好

四月的冰河——開動(凍)了

隔著門縫吹喇叭——名(鳴)聲在外

賣草帽的丟扁擔——留神。（留繩）

哥哥不在家——少來（嫂來）

雨打黃梅頭——倒霉（倒梅）

半兩棉花——免談（免彈）

篇4

何家姑娘嫁給鄭家——正合適（鄭何氏）

和尚的房子——廟（妙）

河邊洗黃蓮——何苦（河苦）

盲人戴眼鏡——假聰明（假充明）

做夢變蝴蝶——想入非非（想入飛飛）

猴子學走路——假惺惺（假猩猩）

精裝茅臺——好久（好酒）

蜘蛛拉網——自私（自絲）

瞎子背瞎子——忙上加忙（盲上加盲）

萬歲爺流鼻血——正紅（朕紅）

禿子打傘——無法無天（無發無天）

矮子過渡——安心（淹心）

馬店買豬——沒那事（沒那市）

臘月天氣——動手動腳（凍手凍腳）

父親向兒子磕頭——--豈有此理（豈有此禮）

公共廁所仍石頭——--引起公憤（引起公糞）

反穿皮襖——裝佯（裝羊）

孔夫子搬家——凈是輸（凈是書）

瞎子進煙館——摩登（摸燈）

空中布袋——裝瘋（裝風）

宋江的軍師——無用（吳用）

老太婆上雞窩——笨蛋（奔蛋）

賣草帽的丟扁擔——--留神（留繩）

哥哥不在家——少來（嫂來）()

外甥打燈籠——照舊（照舅）

雨打黃梅頭——倒霉（倒梅）

半兩棉花——免談（免彈）

篇5

關鍵詞： 動物詞歇后語 隱喻 相似性 語音隱喻 語音隱喻

一、隱喻和動物隱喻

現代認知語言學認為，隱喻不僅是一種語言現象，而且是人類認識世界的方式，而語言正是人類基于自身經驗的認知結果，人類的認知順序決定了早期人類的一種典型的思維特點就是“身體化活動”或“體認”，“近取諸身，遠取諸物”，人類最早認識自己周圍立體的、有形的、具體的東西，包括人體本身及其器官，借助于這些具體事物的詞語來表達抽象的概念，這就形成了“萬物是人”的隱喻概念系統；同時，人類也在長期的生產生活中通過周圍的事物來認識自己，形成了一個與周圍物質世界互動的認知過程，進而形成了“人是萬物”的隱喻概念系統。人們用熟悉的動物來表達對自身的認識和對世界的理解，于是語言中就出現了大量的動物隱喻現象。

二、動物詞歇后語的界定

歇后語是由近似謎面和謎底的兩部分組成的帶有隱喻形式的口頭用語［1］。動物詞歇后語是指謎面部分以動物為表述對象，借用動物的形象或者動作行為表達隱含意義的歇后語。用隱喻的有關知識解讀漢語動物詞歇后語隱含之意的構建過程，將為漢語俗語的研究打開新的視野。

三、漢語動物詞歇后語的隱喻構建

歇后語的語義表達的重點在注語部分，從注語的角度，我們可以把歇后語分為兩類：一類是注語的字面意思就是歇后語要表達的意思；另一類是注語的字面義并非真正要表達的意思，而是通過諧音、比喻、雙關等手段產生了轉義，而轉義才是歇后語要表達的真實意義。在對動物俗語的整理過程中，我們發現，有一部分動物歇后語已經在具體的使用中脫離了字面意思而成為一種隱喻的表達。正是因為人類思維具有隱喻性，才使得歇后語的含義由各個具體概念域一向抽象領域延伸，也使得歇后語獲得了超出具體情境的常規含義。由此可見，隱喻是歇后語語義構建的一種重要手段。

相似性是隱喻意義形成過程中本體和喻體之間語義轉換的基礎。甚至可以說，相似性是構成隱喻表達的基本條件。在漢語動物俗語中，歇后語的字面義和轉義之間的相似性主要有兩種，一種是語音相似，一種是語義相似，我們可以稱之為語音隱喻和語義隱喻。下面對這兩種隱喻作具體分析。

1．語音隱喻

“語音隱喻”的概念最早是由外國學者Ivan Fónagy在1999年提出的，主要從發音方式和它所表達的意義角度展開論述。該理論引進國內后，也漸漸引起國內學者的重視，李弘（2005）從認知語言學的跨域映射角度，結合有關的漢語事實，對其進行了全面的闡述；魏萬德和伊慧（2006）探討了語音隱喻的認知機制。他們都已注意到漢語歇后語中的語音隱喻現象，但由于不是專題論述，探討相對比較簡單。本文試圖從語音隱喻的角度揭示漢語動物詞歇后語的隱喻建構過程。

動物詞歇后語中的語音隱喻現象最直接的表現是一些由象聲詞構成的歇后語，如“石雞上南坡――咯咕咯”，“咯咕咯”本來指石雞的叫聲，與“各顧各”沒有任何實際的聯系，只是因為二者在語音上的相似性才構成了這個歇后語，實現了語義從聲音域到抽象域的映射：“每個人都只顧著自己”。這在同義歇后語的對比中體現的更清楚，同樣的情況，注語也是“各顧各”，“山藥蛋拋坡――各顧各”的著眼點是兩者在場景構成上的相似性，與語音隱喻是截然不同的［1］。

下面分三種情況來分析動物歇后語中的語音隱喻現象。

（1）同音同形異義。漢語中存在很多同音同形異義詞。一些動物詞歇后語就是運用了這一特點構建了自己的隱喻意義，實現了動物歇后語語義從具體概念向抽象概念的延伸。例如：

①蟒蛇進雞窩――完蛋。“完蛋”可作兩種解釋：字面意思是“蛋都破了”，深層意思是比喻“徹底毀滅或”。

②兔子跟著月亮跑――沾光。“沾光”的字面之意是接觸到月光，深層意思是比喻憑借別人或者某種事物而得到好處。

以上兩個歇后語都是利用了兩者語音上的相似性構成一個語音隱喻，完成了從字面的具體情境到深層抽象領域的映射。

（2）同音異形異義。

①王八坐月子――完（玩）蛋。比喻徹底毀滅或者。

②一桶開水燙在狗身上――遍體鱗（淋）傷。形容傷痕布滿全身，像魚鱗一樣密。

③繡花針扎泥鰍――又奸（尖）又猾（滑）

以上的三個例子都是通過同音異形字在語音上把毫無關聯的兩個意思聯系起來，在此過程中，正是隱喻思維使得這類歇后語的語義從具體概念投射到抽象概念上，同時也增強了歇后語的表現力。

（3）近音異形異義。這里所謂的“音近”是指普通話中的讀音，因為這類歇后語來源于方言，方言中這些詞的讀音本來就是相同的，和上面談到的同音異形異義具有一致性。例如：

①王八照像――鬼（龜）頭鬼（龜）腦，形容人鬼鬼祟祟的樣子。

②馬蜂的兒子――歹（帶）毒，比喻非常狠毒。

2．語義隱喻

隱喻思維貫穿了動物歇后語語義形成的全過程。除了上邊提到的語音隱喻，語義隱喻是另外一種語義形成的有效手段，主要表現就是對注語中詞義的引申和擴展。隱喻化是語義創造和引申的有效手段。隱喻化手段使漢語的詞匯派生出與詞的本義相關的意義，并由此產生了一詞多義現象。有許多動物歇后語正是通過這一方法來構成語義的。例如：

①公雞飛到屋頂上――高調。“調”，本為名詞，指語音上的聲調，在詞義擴展過程中，引申出“論調”的意思，隱喻思維將兩者聯系起來，使語義發生了轉化，從字面具體的意義“公雞叫的聲調高”轉為抽象意義，比喻脫離實際的議論或不能兌現的漂亮話。

②斷尾巴的蜻蜓――有頭無尾。“頭”本為名詞，指人身最上部或者動物最前部長著口、鼻、眼等器官的部分，此處引申為“事情的起點”；“尾”本指尾巴，是鳥、獸、蟲、魚等動物的身體末端突出的部分，主要作用是輔助運動、保持身體平衡等，這里引申為“事情的終點”。隱喻思維將這兩組詞語義上的相似性聯系起來，該歇后語的意義也由字面具體的“蜻蜓只有頭沒有尾巴”轉為抽象的意義，比喻做事有始無終［2］。

四、結語

通過以上對大量漢語動物詞歇后語的分析，我們知道漢語動物詞歇后語的隱喻意義構建可以通過語音隱喻和語義隱喻兩種途徑實現。語音隱喻有同音同形異義、同音異形異義和近音異形異義三種情況。而語義隱喻是利用一詞多義現象實現的。

動物詞歇后語以其獨特的結構形式和生動形象的隱喻內涵深受人們的喜愛。它們匯聚了人們生活中的文化習俗，體現了人民大眾創新思維的能力，深刻理解這些歇后語的隱喻構建過程，對于更好地使用動物詞歇后語和傳承民俗文化有著重要的意義。

參考文獻：

［1］黃伯榮，廖序東.現代漢語（增訂三版）（上冊）［M］.高等教育出版社，2002.

［2］吳建生，李淑珍.三晉俗語研究［M］.山西出版集團書海出版社，2010.

［3］中國社會科學院語言研究所詞典編輯室.現代漢語詞典（英漢雙語）（2002年增補本）.外語教學與研究出版社，2002.

［4］束定芳.隱喻學研究.上海外語教育出版社，2000.

篇6

拉琴的丟唱本——沒譜

懶婆娘的裹腳——又臭又長

老虎打架——勸不得

老虎掛念珠——假慈悲

老虎拉車——誰趕（敢）

老虎屁股——摸不得

老虎頭上拔毛——不知厲害

老虎頭上拍蒼蠅——好大的膽子

老虎嘴里拔牙——找死

老九的弟弟——老十（實）

老牛追兔子——有勁使不上

老鼠過街——人人喊打

老鼠啃碟子——全是瓷（詞）

老鼠碰見貓——難逃

老鼠跳進糠囤里——空歡喜

老鼠鉆進風箱里——兩頭受氣

老鼠鉆進書箱里——咬文嚼字

梁山上的兄弟——不打不相識

林黛玉進賈府——謹小慎微

劉備借荊州——有借無還

劉備摔阿斗——收買人心

劉備招親——弄假成真

劉皇叔哭荊州——拿眼淚嚇人

劉姥姥進大觀園——看得出神

龍王跳海——回老家

聾子的耳朵——擺設

篇7

【關鍵詞】產后出血；原因；預防

產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml的情況。主要原因為宮縮乏力，臨床表現為產道出血急而量多，或持續小量出血，重者可發生休克[ 1 ]。而近幾年來，產后出血發生率呈增多的趨勢，已嚴重地危害到產婦的健康，甚至是生命。特別是在一些偏遠和落后的少數民族地區，情況更加嚴重。基于這種形勢，筆者回顧性分析了我院治療產后出血的方法和措施，并探討了其發生的原因，現將其總結如下。

1 產后出血的原因

1.1 宮縮乏力 是導致產后出血的首要原因，這可能和分娩后產婦的精神過度緊張、恐懼、產程過長、休息少或使用鎮痛劑等因素存在關系；其次是對于部分年齡超過30歲或巨大兒、多胎多產、羊水過多的產婦、由于其子宮肌纖維的彈力降低，會造成宮縮無力而引發產后出血；此外，有剖宮產史的產婦，會因疤痕子宮造成肌纖維缺少彈力而降低宮縮，進而引發產后出血[2]。

1.2 胎盤因素 伴隨近幾年藥流、人流及引產等的增多，使子宮受感染的幾率大大增加，從而造成產后出血的情況頻出不止。如果再次出現妊娠極易引起胎盤粘連或植入，以至于分娩過程中很難剝脫胎盤，進而致使胎盤殘留而減弱了子宮的收縮能力，最終導致產后出血。

1.3 軟產道裂傷 產婦往往由于軟產道組織彈性差或產力過強等造成的產道裂傷，再加上發現和處理的不及時，也極易引發產后出血。

1.4 凝血障礙 通常多出現于因羊水栓塞、死胎、胎盤早剝、再生障礙性貧血和原發性血小板減少等造成產婦產后出血。

2 產后出血的預防

預防和避免產后出血要做到以下幾點：（1）提高孕期的護理質量。在孕前，要通過各種措施去治療產婦血液系統存在的疾病；還要對可能導致產后出血的因素做出預評估，并制定與之對應的救治方案；對本院高危孕產婦無相關救治條件的建議孕婦于分娩前轉診上級醫院分娩。（2）第一產程中，要密切監視產婦各項臨床指標及產程的變化情況，并努力使其處于放松狀態。此外，飲食和休息要保障好。（3）第二產程中，要幫助產婦學會使用腹壓，同時避免胎兒的分娩過快；（4）在第三產程中，要有控制地牽拉臍帶以協助胎盤達到很好地分娩，待娩出后要仔細檢查其是否完整，及軟產道的裂傷和宮縮等情況。（5）在產后的2h內，產婦必須要留在產房中，以便于嚴密地觀察。并及時將膀胱排空，增強宮縮能力。如果發現產婦的出血量超過100～200ml時應尋找出血原因。

3 產后出血的治療

治療的一般原則為止血，糾正休克，預防感染，其中關鍵是止血。

3.1 止血

3.1.1子宮出血 ①立即采用雙手壓迫按摩子宮。②宮頸注射縮宮素10U；③經診斷有產后出血的高危因素如巨大兒、妊高征、雙胎妊娠、羊水過多、前置胎盤等患者近期未使用過前列腺抑制劑且無前列腺素禁忌證，其血常規各項檢查如凝血功能等均顯示正常，可在娩出胎兒后立即含服米索前列醇400μg，含至其自然溶解；④估計可經陰道分娩者，在宮口開全后，用5%葡萄糖100 mL加入10%葡萄糖酸鈣10mL，25min內滴完[ 1 ]。⑤深部肌肉注射欣母沛250mg，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用，但其對軟產道損傷、胎盤殘留、凝血功能異常所致的產后出血無效。⑥采用中醫藥的特色，用艾灸神闕和關元穴，能及時達到收縮子宮的效果，減少產后出血的產生。⑦在以上綜合治療無效時，可用紗布行宮腔填塞止血，如仍無效，應及時果斷行子宮次全切除術或全切除術[3]。

3.1.2 胎盤出血 ①檢查發現胎盤有粗燥面，可在B超引導下行清宮術，術時用縮宮素10U宮頸注射，靜脈滴注縮宮素20U；②若胎盤的剝離面出血，可以采用紗布或者明膠海綿等進行壓迫性止血；③若胎盤出現粘連，可實施剝離手術；④若胎盤有部分殘留，可采取鉗刮術；⑤若前置胎盤發生出血，可以紗條止血，無效者應行子宮次全切除術或全切除術。

3.1.3 軟產道裂傷出血 ①宮頸裂傷用0號腸線連續鎖邊縫合止血，杜絕留死腔和傷及直腸壁；②發現軟產道血腫可行血腫切開縫合術，必要時可用紗布填塞壓迫24h取出；③對會陰或陰道修補術后，患者有墜脹疼痛者，應立即檢查，警惕再出血與血腫形成；④發現陰道上端有血腫，則需急診剖腹探查。

3.1.4 凝血障礙 產后大出血會消耗掉產婦體內大量的凝血因子，進而造成DIC創面發生出血[2]。治療時，必須根據臨床和實驗室的檢查結果做出正確和及時的救治方案，一般有輸血、輸新鮮血和冰凍血漿等；若經過以上的治療沒有起效時，則需要考慮實施子結髂宮動脈結扎手術；若結扎血管后仍未起效，則需立刻考慮實施子宮切除手術。

3.2 糾正休克 發生產后出血時，應在止血的同時，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮靜劑；并注意及時糾正酸中毒、保護胃腸黏膜屏障功能等相關對癥治療。

3.3 預防感染 由于失血多，機體抵抗力下降，產婦易發生產褥感染，應積極防治。

參考文獻

[1]樂杰，婦產科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2008：205-206.

篇8

【關鍵詞】產后出血；臨床特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.202文章編號：1004-7484（2013）-07-3680-01

產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml。這樣的產婦被稱為產后出血的產婦，英文名為postpartum hemorrhage。而且產后出血是婦產科最為常見的一種癥狀，是婦產科危癥的其中之一，對此產婦應該特別重視[1]。而形成產婦出血的主要原因是患者宮縮乏力導致的。產后出血的臨床表現：產婦的產道出血比較急而且比較多，嚴重的產后出血可以導致產婦休克。與此同時，產后出血的產婦均會有頭暈乏力，嗜睡，提不起食欲，腹瀉，乳汁不流暢，畏懼嚴寒。現選取我院在2011年1月至今收治的190例孕婦在產后發生出血的患者，對她們給予不同程度的治療手段，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月至今收治的190例孕婦在產后發生出血的患者，對她們給予不同程度的治療手段，比如說，給患者進行吸氧氣，打點滴、嚴重的患者進行輸血等一系列治療手段和方法。190例患者年齡在21-38歲之間，平均年齡為24.2±3.6歲；所有患者均為已婚婦女或未婚有性生活史婦女。另外所有進行手術的患者均是健康的女性且沒有任何病史。在190例患者中，初產婦產后出血的患者為57例，經產婦出現產后出血的患者有46例，通過陰道自然分娩的產婦有38例，通過剖腹產的產婦出現產后出血的患者為76例，通過陰道助產產后出血的患者為11例。

1.2診斷標準產后出血是指胎兒娩出后24小時陰道流血量超過了500ml，這樣的產婦被稱為產后出血的孕婦。1子宮收縮乏力性出血，其表現為子宮的松弛或者子宮的輪廓不清晰。2胎盤滯留，其表現為胎兒已經被分娩出來一個小時，甚至更長，嬰兒胎盤還沒被分娩出來；或者表現為陰道出血較為嚴重。3胎盤胎膜殘留，其表現為嬰兒已經被分娩出來，而陰道還在流血；或者表現為胎膜有所缺失。4軟產道裂傷，其表現為患者在實行陰道檢查的時候，檢查出陰道壁有裂傷出血[2]。

1.3產后出血的測量手段陰道分娩：嬰兒被分娩之后，醫生立刻拿聚血盆來接患者的血，接的時間一般為2個小時。然后醫生再拿量杯來測量血液的數據，接著醫生使用稱重法來測量已經被血污染的紗布和被單的血的含量。最后醫生再回到病房，測量產婦在一天之內的出血量。剖腹產：醫生在負壓瓶中除去羊水量+手術中紗布的重量，最后醫生再回到病房，測量產婦在一天之內的出血量。

1.4統計學處理應用SPSS 13.0統計軟件分析，計數資料采用X2檢驗，結果采用t檢驗，P

2結果

2.1患者產后出血原因比較精神壓力過于緊張19例，占10.0%；胎盤滯留38例，占20.0%；凝血功能障礙27例，占14.2%；子宮收縮乏力76例，占40.0%；軟產道裂傷30例，占15.8%。可以發現：子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，見表1。

3討論

子宮收縮乏力可以分為原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力。形成原發性宮縮乏力的原因是因為患者的子宮肌肉的收縮能力本來就弱，或者因為患者的子宮肌肉出現過水腫等等因素造成的。形成繼發性宮縮乏力的原因是患者的骨盆比較窄，胎兒的頭部擺的位置不正確，從而導致患者的分娩無法正常進行[3]。通過以上研究，現將產后出血的措施總結如下。

在產前，應做好產前的檢查和宣傳教育，具體有以下的幾點：

3.1進行孕期的衛生宣傳教育，避免妊高征發生。

3.2若有營養不良的貧血病人，就應及時糾正及治療。

3.3有出血趨勢的孕婦，就應在預產期前的兩周對其血小板以及出凝血的時間等進行檢測，若必要時，就予以維生素C或補血劑等。在產程中，應對產后出血的高危因素進行識別，然后及時處理。降低產程時間，注意產婦的進食與休息等情況，產程較長的孕婦應保證充分能量攝入，及時排空膀胱，必要時適當應用鎮靜劑、輸液及導尿。在產后，孕婦產后的兩小時，發生產后出血幾率很高，應對其子宮的收縮情況以及出血量進行密切觀察，還應及時將膀胱排空。在產后的二十四小時中，應囑咐產婦自己注意出血現象。在產后有出血量增多趨勢的病人，就應仔細測量出血量，從而避免對失血量的估計不足[4]。

近年來隨著醫學界的迅速發展，對于提高產科質量的前提首先是必須要有能夠預防、減少和控制產后出血的機制。另外在處理產后出血時，醫生必須要能夠制定正確的治療方案，而且一旦患者出現產后出血的癥狀，醫生必須要立即找到患者出血的原因[4]。只有這樣，才能真正的降低孕婦發生產后出血率及死亡率。

參考文獻

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胎兒娩出后24h內出血量≥500ml為產后出血。產后出血是導致我國孕產婦死亡的首位原因，每個護理工作者對其必須高度重視，果斷采取搶救措施，作出相應護理，以減少產后出血的發生，確保每位孕產婦生命安全[1]。我科近年發生產后出血31例，現將其發生原因與預防護理對策總結如下。

1 臨床資料

選擇2008年1月至2010年5月在我院分娩的產后出血患者31例。年齡21～43歲，平均（23.9±3.8）歲。其中初產婦19例，經產婦12例。剖宮產18例，均有剖宮產指征，陰道分娩13例。新生兒體重≥4.0kg 3例，3.5-3.9kg 16例，2.5-3.5kg 10例，

2 產后出血的原因分析與預防對策

2.1宮縮乏力 本組共22例（71.0%），是產后出血的主要原因。由于產婦過度精神緊張及恐懼心理，又因陣痛、休息不好、飲食少，導致產程延長，使產婦體力消耗而過度疲勞，致使產婦宮縮乏力，不利于胎盤剝離和娩出。另一方面，宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，不能有效關閉胎盤附著部子宮壁竇，而導致產后出血。與臨床使用鎮靜劑過多、剖宮產麻醉深、子癇前期患者過度使用解痙鎮靜劑等高危因素有關。預防措施：（1）醫護人員在孕婦待產過程中，關心體貼孕婦，助產士根據每個產婦的具體情況，確定護理重點，進行分娩期健康教育，對過度緊張或不合作的產婦，必要時給予度冷丁或安定等藥物，介紹并實施無痛分娩技術，讓產婦在待產過程中保持良好心理狀態;鼓勵并協助孕婦在宮縮間歇時少量多餐進食高熱量、易消化吸收食物，如牛奶、肉粥、面條等，以保持充足體力。

（2）存在有產后宮縮乏力危險因素者，分娩前建立靜脈通道，胎兒頭娩出后常規宮底注射催產素。（3）對于陰道分娩產婦，臍帶處理完畢協助新生兒早接觸、早吸吮，剖宮產產婦予母嬰臉早接觸，增加母嬰感情，讓產婦擁有一種為人母的滿足感，利于穩定產婦情緒，早接觸、早吸吮可促進子宮收縮減少產后出血的發生。（4）產婦分娩后常規留產房觀察生命體征，宮縮及陰道流血量，及早發現出血傾向。

2.2 胎盤因素 本組為6例（19.4%）。有過引產、流產史、孕產史者存在不同程度子宮內損傷及繼發感染子宮內膜炎的機會。再次妊娠時前置胎盤植入、位置不正常、胎盤粘連、殘留的發生率相應增多影響子宮收縮而致產后出血的幾率大大增加。預防措施：（1）正確處理第3產程，準確判斷胎盤剝離征象，及時協助胎盤娩出，胎盤剝離前忌粗暴牽拉臍帶，防止發生子宮外翻。（2）胎兒娩出15-30min無胎盤剝離征象或陰道活動性出血超過200ml，給予靜脈滴注催產素加強宮縮，胎盤仍未剝離，重新消毒會陰，排空膀胱，行徒手剝離胎盤術，操作時在胎盤和宮壁間找不到疏松剝離面時，考慮植入性胎盤的可能，不可強行剝離。（3）子宮頸內口痙攣性收縮者，可宮頸注射阿托品，以松弛宮頸，利于胎盤娩出;胎盤娩出后預防性應用宮縮劑，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。（4）開展健康教育，避免多次人流;定期產檢，早期發現妊娠合并癥與并發癥，動員提前入院待產，分娩前制定預防產后出血的措施

2.3 軟產道損傷 本組2例（6.5%）。軟產道損傷常見原因是宮縮過強過頻，致使產程縮短或急產，致軟產道損傷;胎兒過大或先露異常，致使產道承受壓力過大;軟產道畸形或異常，如陳舊性疤痕、發育不良、子宮動靜脈畸形、靜脈曲張、陰道縱隔等，會陰保護不當、操作不當、使用宮縮劑不當或第2產程中外加腹壓不當等。以上因素均可引起會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重裂傷可達陰道穹隆、子宮下段甚至盆壁，形成腹膜后血腫或闊韌帶內血腫[3]。預防措施（1）掌握催產素使用指征，靜脈滴注時，先行靜脈穿刺調節好滴數后再加藥，根據宮縮情況調節滴數，防止宮縮過強造成急產、子宮破裂等的發生。（2）掌握正確助產手法及會陰切開術指征、時機，會陰組織彈性差、胎兒較大、手術助產等，估計會陰裂傷不可避免時，適時行會陰切開術，術后及時縫合傷口。（3）胎兒娩出后仔細檢查軟產道，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。

2.4 凝血功能障礙 本組1例（3.2%），常見為血小板減少，纖維蛋白減少，羊水栓塞，彌漫性血管內凝血(DIC)。預防措施：（1）認真詢問病史產前檢查發現有出血傾向者，提前入院待產，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。分娩期開通靜脈通道，做好配血、輸血、剖宮產術前準備。（2）密切觀察產程進展，做好產時指導和產婦的心理護理。胎兒娩出后立即應用宮縮劑，嚴密觀察子宮收縮、陰道出血情況，及早發現出血傾向，防止產后出血的發生。

參 考 文 獻

[1]劉立巖.產后出血的原因及護理[J].中國實用醫藥，2010，5 (9)：200-201.

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關鍵詞：產后出血；高危因素；護理對策

產后出血是當前產科最為嚴重的產后并發癥之一，不僅是在我國，據近期世界衛生組織所公布的資料證實，產后出血已經成為了全世界產婦死亡最主要的因素。嚴重者通常均會引發產婦出現失血性休克和繼發衰減的現象，極大程度地威脅著每位產婦的生命安全[1]。為此，本研究收集A醫院院2013年4月～2014年5月78例產后出血患者的臨床資料，并隨機選取同期產后無出血患者78例作對比，觀察分析引發孕婦產后出血的原因，采取有效的預防治療措施，降低孕婦的產后出血率，提高孕婦的產后生存率，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究從2013年4月～2014年5月期間在A醫院院住院分娩產婦2980例中，選取78例產后出血患者，產后出血率為2.62%。78例產婦年齡19～45歲，平均年齡（25.8±5.7）歲，將這78例作為觀察組，診斷均符合產后出血的診斷標準。同時隨機選取同期產后無出血患者78例作為對照組，年齡18～48歲，平均年齡（26.1±5.6）歲。兩組患者在年齡、停經天數、人院時間等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性，人選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的防議，自愿參與本次研究。

1.2方法 胎兒娩出后24 h內出血量超過500 ml定義為產后出血。可采用容積法和稱重法。①陰道分娩：胎兒娩出及羊水流盡后立即置專用儲血器于產婦臀下收集2 h內陰道流出血量；2 h以后使用會陰墊并稱重，以比重1.05折算成毫升數。②剖宮產：剖宮產分娩出血量為術中人工破膜吸凈羊水后，負壓瓶中的血量，術中所用紗布、布巾按稱重法計算，術后回病房后出血量計算同陰道分娩[2]。

1.3統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包進行數據分析，計量資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1出血組產后出血原因分析 出血組孕婦產后出血率為2.62%（78/2980），產后出血量均為455～3350 mL，55例（75.1%）孕婦于產后出現較為嚴重的出血現象，59例（75.64%）孕婦出血發生于2 h內。孕婦產生出血的因素：40例宮縮乏力，28例胎盤原因，6例產道裂傷，4例其他原因（凝血功能障礙、產后膀眺充盈過度等），見表1。

2.2兩組孕婦相關因素對比分析 引發兩組孕婦產后出血的相關因素主要包括了分娩方式、妊娠并發癥等，出血組各項數據和未出血組組比較（P

3討論

在產婦分娩期過程中，產后出血屬于嚴重并發癥，其發生率占分娩總數的15%～ 40%[3]。當前，在剖宮產技術不斷提高和圍產醫學日趨進步的形勢下，孕婦實施剖宮產的數量越來越多，而剖宮產率不但未減少產后的出血情況，反而對子宮肌壁完整性進行了破壞，對子宮收縮造成一定影響，這也是宮縮乏力出血的重要因素。相關研究表明，與經陰道正常分娩產婦相比，無明確指征的剖宮產產婦在術中出血量以及出血發生率普遍較高[4]。這是因為剖宮產術使手術切口出血增加，同時，運用麻醉劑也在很大程度上影響了子宮收縮。鑒于此，在進行剖宮產術前要對剖宮產指征嚴格掌握，對其應用解剖進行熟悉并對手術操作方式予以正確掌握。本研究中，2 h內產生產后出血者70例，約占90%，因此對產后2 h產婦的出血量進行嚴密監測，早期對異常情況進行處理是防止產后出血的重要舉措。

在引發產后出血因素中，宮縮乏力為最常見因素，本研究中40例產婦為宮縮乏力性出血，占51.28%。間斷性是宮縮乏力性出血的主要特點，宮縮出現變化，其出血量就會有所增減，胎盤分娩后陰道有較多的流血是主要表現，通常情況下，胎盤分娩后，宮壁胎盤床的血竇隨著子宮肌纖維的收縮而關閉，其形成的血栓降低了出血量。基于此，產后子宮收縮乏力易受子宮肌纖維收縮多種因素影響而產生出血[5]，在處理此類產后出血時，可按摩子宮，配合靜脈注射縮宮素抑或直腸給予米索前列腺醇，也可宮腔填塞紗布，加強宮縮從而有效止血。

本研究中28例為胎盤因素，其中11例屬于前置胎盤，9例屬于胎盤粘連，4例屬于胎膜早破，另4例分別為胎盤滯留和胎盤植入。研究表明，多次流產能使胎盤粘連或胎盤植入的發生率增加，在孕產次數不斷增多的情況下，子宮肌纖維的張力明顯降低，這就增多了結締組織，減弱了宮縮，最終發生產后出血，在處理此類產后出血時，應將導尿術排空膀胱，若患者屬于胎盤剝離不全，則應徒手剝離胎盤，若患者屬于胎膜殘留，則應實施清宮術。

本研究發現，有流產史產婦的產后出血率顯著高于（P

對于孕婦產后出血的治療與護理，當前臨床上多數選擇提前預防治療，依據本研究所探索出的引起孕婦產后出血的原因，建議以下措施對孕婦產后出血進行預防治療：

3.1強化對育齡婦女的宣傳教育，重點強調育齡婦女應該做好相應的避孕措施，以此最大限度地降低意外妊娠所導致的流產或者引產的發生率，杜絕多孕多產，降低孕婦因胎盤原因而引發的產后出血。

3.2強化產婦的孕期管理，督促其做好完善的正規產檢，并為每一位孕婦做好產后出血的預測評分，每一位孕婦都有可能出現產后出血現象，尤其是多種危險因素交錯發生，更是加大了孕婦的產后出血率，為此應該為每一位孕婦做好產后出血的預測評分，以此來識別產后出血高危因素的孕婦，對于那些評分較高的孕婦，應該隨時提高警惕，盡早預防。

3.3提高剖宮產手術質量，醫護人員在進行剖宮產術的時候，應該全面掌握剖宮產指征，最大限度地降低剖宮產率，依據孕婦自身的實際情況，為其選擇更為合適的分娩方式。同時，院方應該主動積極地不斷提高醫護人員的專業技術水平，完善相應的培訓制度及考核制度，不斷提高醫師的剖宮產技術，最大限度地規范手術操作，選擇更為合適的子宮切口行剖宮產手術。

4結論

綜述所述，產后出血的發生受多種高危因素影響，宮縮乏力、產道裂傷、胎盤因素、流產史等都是其相關影響因素，其中子宮收縮乏力是最要因素。因此，醫護人員要需掌握產后出血的高危因素，做好評估、觀察、護理和治療，預防和減少產后出血。醫院婦產科和婦幼保健工作者應做好孕前、孕期的宣教培訓工作，減少孕前流產次數，督促孕婦定期正規產前檢查，認真、準確篩查高危孕婦，對高危孕婦應給予及時的治療和監護；同時提高助產技術和搶救能力，以便有效地減少產后出血的發生，提高婦幼保健質量。

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