導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中秋小報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、宣傳準(zhǔn)備

利用升旗儀式，進(jìn)行專(zhuān)題宣傳。以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究的興趣。倡議學(xué)生利用各種渠道了解端午節(jié)的相關(guān)知識(shí)。鑒于中秋的知曉率很高，特意提請(qǐng)學(xué)生挖掘中秋的民俗風(fēng)情和民族文化內(nèi)涵。

二、小報(bào)的制作和展評(píng)

在中秋假日期間，同學(xué)們廣泛查閱了中秋的相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)向長(zhǎng)輩了解中秋的風(fēng)俗，對(duì)中秋節(jié)有了更直觀和感性的認(rèn)識(shí)。學(xué)生們利用這些知識(shí)和感悟，運(yùn)用各種制作手段，認(rèn)真制作小報(bào)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 尿;紅細(xì)胞平均直徑法;腎小球性血尿;非腎小球性血尿

血尿是腎臟患者最常見(jiàn)的癥狀之一，其鑒別意義重大。臨床上，往往廣泛地采用相差顯微鏡等進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，國(guó)外學(xué)者還建議使用血液細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞分布曲線的分析等。前述一法重復(fù)性和特異性較差，前述二法設(shè)備要求較高、分析費(fèi)用較高，均不宜在普通醫(yī)院和患者中推廣應(yīng)用。本文以尿紅細(xì)胞平均直徑法(MCD)對(duì)在本院相關(guān)科室就診的65例血尿患者之血尿來(lái)源進(jìn)行了定量分析與鑒別，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 將65例血尿患者分為兩組。其中，腎小球性血尿(G-HMT)組35例，男性23例，女性12例，平均年齡44.5歲;原發(fā)病分別為慢性腎小球腎炎32例、狼瘡性腎炎2例、糖尿病腎病1例;該組患者均經(jīng)腎活檢和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。非腎小球性血尿(NG-HMT)組30例，男性15例，女性15例，平均年齡42.8歲;原發(fā)病分別為泌尿系結(jié)石9例、腫瘤8例、尿路感染5例、肺心病4例、術(shù)后感染2例、腎移植2例;該組患者均經(jīng)膀胱鏡、X線、B超、CT或手術(shù)等方法確診。

1.2 試驗(yàn)方法 留取患者晨尿10ml，1500r/min離心10min;棄去上清液，留下0.5ml沉渣用以涂片;涂片干燥后，姬-瑞染色，并選擇紅細(xì)胞分布比較均勻的區(qū)域，以目鏡測(cè)微儀，在油鏡下依次測(cè)定500個(gè)尿紅細(xì)胞直徑，求其平均值，以u(píng)m為單位進(jìn)行計(jì)算[1]。另外，患者末梢血涂片測(cè)定法同上。計(jì)算兩組數(shù)據(jù)±s，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 65例血尿患者中，其尿MCD的(±s)值在G-HMT組和NG-HMT組中分別為5.46±0.51、6.68±0.55，經(jīng)兩組均數(shù)顯著性檢驗(yàn)顯示：兩者比較，差異非常顯著(P

2.2 近年來(lái)，臨床上常常依賴(lài)尿紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，用以鑒別血尿。此法簡(jiǎn)單、快速、無(wú)損傷，但結(jié)果受檢驗(yàn)者主觀因素影響較大，且重復(fù)性較差。于是，學(xué)者們提出了應(yīng)用血液全自動(dòng)分析儀檢查尿紅細(xì)胞容積分布曲線，以便客觀地鑒別血尿的來(lái)源等檢驗(yàn)方法，但因設(shè)備價(jià)值較高，致使檢查費(fèi)用較高，無(wú)法普及與推廣。本次試驗(yàn)采用“尿紅細(xì)胞測(cè)微技術(shù)”(即尿MCD法)，同樣達(dá)到了鑒別血尿的目的，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，并克服了上述兩法的弊端;其具備“設(shè)備簡(jiǎn)單、取材便捷、操作快速”等特點(diǎn)，適合在中、小型實(shí)驗(yàn)室廣泛推廣。

2.3 分析G-HMT中MCD變小的原因，主要是紅細(xì)胞畸形數(shù)目增加、體積變小所致。MCD的改變是腎組織物理滲透性和化學(xué)性損傷的綜合結(jié)果。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，可將(NG-HMT)MCD下限確定為6.1um;當(dāng)尿MCD6.1um時(shí)，提示為NG-HMT。此法的敏感性和特異性分別為92%和93%[2]。

參考文獻(xiàn)

篇3

發(fā)現(xiàn)二學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)“情有獨(dú)鐘”。學(xué)生關(guān)注德育活動(dòng)的目的是否切合自己的要求，內(nèi)容是否符合自己的實(shí)際，形式是否喜聞樂(lè)見(jiàn)，并不認(rèn)為活動(dòng)組織者是“關(guān)鍵因素”。

發(fā)現(xiàn)三政治課和語(yǔ)文課的德育作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的期望值，寓德于教并沒(méi)有成為大多數(shù)教師的自覺(jué)行為，寓德于教的研究還停留在膚淺的層面。

一、調(diào)查目的及方法

盡管我們采取了諸多措施，但德育工作的效果卻并不盡如人意，德育的“付出”和“產(chǎn)出”之間存在著較大的差距。面對(duì)這一現(xiàn)狀，我們認(rèn)為，應(yīng)該從學(xué)生的需要、興趣出發(fā)進(jìn)行德育工作。為此，我們著手進(jìn)行中小學(xué)生的德育需求和德育興趣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)中小學(xué)生關(guān)于德育對(duì)自身成長(zhǎng)的重要性認(rèn)識(shí)、德育需求、所喜歡的德育方式以及其對(duì)學(xué)校德育工作的建議等方面。為推進(jìn)“主體育德”德育工作模式做好前期準(zhǔn)備工作。我們委托“南京市教育調(diào)查中心”編制關(guān)于學(xué)校德育的問(wèn)卷，問(wèn)卷采取封閉型選擇題和開(kāi)放主觀作答的形式，隨機(jī)抽取了南京市13個(gè)區(qū)縣的小學(xué)生、初中生、高中生共1200名。共發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收有效問(wèn)卷1156份，回收有效問(wèn)卷占96%。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

通過(guò)這次調(diào)查，大體掌握了南京市中小學(xué)德育工作的現(xiàn)狀，并對(duì)中小學(xué)生的德育需求和德育興趣有了較為深入的了解。

（一）學(xué)生對(duì)于德育的關(guān)注度很高

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于學(xué)校德育工作的重要性同樣有著清醒的認(rèn)識(shí)。在調(diào)查中，有77%的學(xué)生認(rèn)為德育是自身全面發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容，而認(rèn)為思想品德好是三好學(xué)生的“三好”中最重要的內(nèi)容的學(xué)生占79%（見(jiàn)表1）。此外在對(duì)“德育對(duì)你的成長(zhǎng)作用有多大”這一問(wèn)題的回答中，沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為德育對(duì)于自己成長(zhǎng)“幾乎沒(méi)有作用”，91%的學(xué)生認(rèn)為德育對(duì)自己的成長(zhǎng)有較大甚至是很大作用（見(jiàn)表2）。這與學(xué)生對(duì)于思想品德課是否有作用的回答基本是一致的，92%的學(xué)生認(rèn)為思想品德課是有作用的，認(rèn)為有利于增加思想品德知識(shí)、提高個(gè)人心理素質(zhì)，教會(huì)個(gè)人更好地做人、做事，促進(jìn)自己身心健康發(fā)展等。

（二）“活動(dòng)式”的德育倍受“青睞”

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生比較喜歡的德育方式，是通過(guò)活動(dòng)來(lái)使自己得到道德情感方面的體驗(yàn)和升華。在“給你的學(xué)校德育工作提一條建議”這一問(wèn)題的回答中，無(wú)論是小學(xué)、初中還是高中學(xué)生，都對(duì)“活動(dòng)式”德育課“情有獨(dú)鐘”（見(jiàn)表3）。

從學(xué)生的建議中，我們可以看出，由于學(xué)生的知識(shí)素質(zhì)等方面的差異，對(duì)德育活動(dòng)存在著不同的認(rèn)識(shí)。小學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)的認(rèn)識(shí)較為朦朧，僅是較為寬泛地要求學(xué)校“多一些活動(dòng)”；而初中生和高中生則對(duì)德育活動(dòng)有了較為具體要求，不僅要求學(xué)校增加一些活動(dòng)，還對(duì)活動(dòng)的類(lèi)型、性質(zhì)和目的等有一些具體的看法和建議，要求學(xué)?！懊磕昱e辦一次文化節(jié)”、“組織一些班級(jí)比賽型的活動(dòng)”、“舉行節(jié)日慶祝、社會(huì)宣傳、軍事訓(xùn)練”等。無(wú)論是小學(xué)生還是中學(xué)生，盡管對(duì)德育活動(dòng)認(rèn)識(shí)不同，但都對(duì)德育活動(dòng)“情有獨(dú)鐘”，這和青少年身心發(fā)展的階段性特征是相吻合的。

在關(guān)于“你認(rèn)為一次好的德育活動(dòng)的關(guān)鍵是什么”一題的回答中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為活動(dòng)目的最為關(guān)鍵，其次是活動(dòng)內(nèi)容，再次才是活動(dòng)形式，最后是活動(dòng)組織者?？梢?jiàn)學(xué)生不僅對(duì)“活動(dòng)式”的德育情有獨(dú)鐘，而且對(duì)活動(dòng)的要求也比較集中和理性?；顒?dòng)目的是整個(gè)活動(dòng)的“靈魂”，是德育活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。目的不明確、不正確，形式再多樣、內(nèi)容再充實(shí)，也只能是膚淺的德育，甚至南轅北轍，達(dá)不到德育的要求，對(duì)學(xué)生的身心成長(zhǎng)起不到應(yīng)有的作用。其次是活動(dòng)內(nèi)容?；顒?dòng)內(nèi)容的豐富和充實(shí)是達(dá)成活動(dòng)目的的基本條件，相反，內(nèi)容不充實(shí)，目的也只能流于形式，成為水中月、鏡中花，甚至成為大而空的理論和說(shuō)教。值得注意的是，學(xué)生普遍對(duì)活動(dòng)組織者的要求不高，學(xué)生關(guān)注的內(nèi)容是活動(dòng)本身，而不是某個(gè)“權(quán)威”或“專(zhuān)家”的身份，這也在一定程度上提醒教師，學(xué)生是“只認(rèn)活動(dòng)不認(rèn)‘人’的”。學(xué)生關(guān)注的是德育活動(dòng)的目的是否切合自己的要求，德育活動(dòng)的內(nèi)容是否符合自己的實(shí)際，德育活動(dòng)的形式是否喜聞樂(lè)見(jiàn)。可見(jiàn)，學(xué)生更加希望的是自己的德育，而不是教師對(duì)自己的德育。

（三）寓德于教“任重道遠(yuǎn)”

從學(xué)科角度來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)上認(rèn)為政治課是實(shí)施德育的主要學(xué)科，語(yǔ)文課盡管有較強(qiáng)的“工具性”，但是，該學(xué)科的“人文性”對(duì)學(xué)生情感、態(tài)度以及價(jià)值觀的培養(yǎng)起著重要的作用。因此，從傳統(tǒng)意義上說(shuō)，政治課和語(yǔ)文課是中小學(xué)生德育的“主陣地”。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政治課和語(yǔ)文課的德育作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的期望值。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有18％的學(xué)生認(rèn)為語(yǔ)文課對(duì)其德性的成長(zhǎng)起主要作用，15％的學(xué)生認(rèn)為政治課對(duì)其德性的成長(zhǎng)起著主要作用。顯然，政治課和語(yǔ)文課對(duì)于學(xué)生德性的養(yǎng)成作用并沒(méi)有充分地發(fā)揮出來(lái)。

寓德于教效果欠佳的原因是多方面的，主要原因可以歸結(jié)為兩點(diǎn)：一是“應(yīng)試”的擠壓和干擾。當(dāng)前，學(xué)校教育中的“應(yīng)試”傾向較為嚴(yán)重是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，而學(xué)科教學(xué)是“應(yīng)試”的重點(diǎn)，特別是涉及升學(xué)的學(xué)科，更是“應(yīng)試”的重災(zāi)區(qū)。因?yàn)檎Z(yǔ)文和政治都是中考和高考科目，因此教學(xué)過(guò)程就會(huì)滲透著“應(yīng)試”的要求，于是，教學(xué)的目標(biāo)就會(huì)從學(xué)生全面發(fā)展向應(yīng)試升學(xué)偏移。無(wú)論是語(yǔ)文課，還是政治課，知識(shí)的傳授、應(yīng)試能力的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了情感、態(tài)度、價(jià)值觀的養(yǎng)成。二是方法的機(jī)械和呆板。寓德于教是一門(mén)藝術(shù)，需要把“鹽”溶在“湯”里，需要不露痕跡，而不是生搬硬套，不是“貼標(biāo)簽”。然而，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，寓德于教并沒(méi)有成為大多數(shù)教師的自覺(jué)行為，寓德于教的研究還停留在膚淺的層面，“三維目標(biāo)”的全面達(dá)成還有相當(dāng)?shù)木嚯x。

三、調(diào)查結(jié)論及建議

通過(guò)這次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)德育的重要性有著清醒的較為理性的認(rèn)識(shí)，對(duì)德育有著較高的“需求”和較多的“興趣”，對(duì)于德育的開(kāi)展方式也有著自己的看法和見(jiàn)解?；诖朔N調(diào)查結(jié)果，為進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)學(xué)校德育工作，我們提出以下建議。

（一）立足需要，推進(jìn)德育

心理學(xué)研究表明，需要是人類(lèi)一切活動(dòng)的動(dòng)力之源。人類(lèi)行為一切動(dòng)力都起源于需要，需要是人類(lèi)發(fā)展與進(jìn)步的動(dòng)力源泉。人的需要具有三大共同特征：一是對(duì)象性。需要總是指向一定對(duì)象的，這種特定對(duì)象或是物質(zhì)的，或是精神的，因此，也只有某種對(duì)象出現(xiàn)時(shí)才能使其獲得滿(mǎn)足。二是動(dòng)力性。需要是人類(lèi)從事各種活動(dòng)的基本動(dòng)力，一旦環(huán)境發(fā)生變化，或者發(fā)現(xiàn)了新的環(huán)境，機(jī)體就可能產(chǎn)生缺乏感，這種缺乏感就會(huì)調(diào)動(dòng)機(jī)體的力量去努力達(dá)到新的平衡，因而產(chǎn)生動(dòng)力。這種缺乏感越大，動(dòng)力越強(qiáng)。三是社會(huì)性。人類(lèi)需要的滿(mǎn)足范圍要比動(dòng)物大得多，特別是那些高層次的需要，如求知的需要、審美的需要等，是要通過(guò)社會(huì)勞動(dòng)并以文明的方式獲得的，同時(shí)也要受理性和意志的調(diào)節(jié)和控制。因此，要了解學(xué)生行為的動(dòng)力必須從需要入手，要學(xué)生能夠自主育德也必須根據(jù)學(xué)生需要進(jìn)行設(shè)計(jì)。學(xué)生需要德育，他就會(huì)成為德育的主體，學(xué)生不需要德育，他就會(huì)成為德育的“看客”。德育工作者和德育研究者應(yīng)該把德育的社會(huì)需要和個(gè)體需要聯(lián)系起來(lái)，把學(xué)生個(gè)體的成長(zhǎng)與社會(huì)的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，這樣的德育的目的既是社會(huì)的，也是學(xué)生自己的。

（二）開(kāi)展活動(dòng)，實(shí)踐德育

德育工作決不是通過(guò)簡(jiǎn)單的說(shuō)教就能完成的。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)學(xué)生意識(shí)到你是在對(duì)他進(jìn)行教育的時(shí)候，你的教育就失敗了，事實(shí)上也確實(shí)如此。真正的教育是寓教于樂(lè)、不漏痕跡的，是隨風(fēng)入夜，潤(rùn)物無(wú)聲的。相對(duì)于其它學(xué)科的教育教學(xué)，德育工作有著它自己特有的規(guī)律和要求。如果說(shuō)其它學(xué)科主要是對(duì)學(xué)生心智能力的訓(xùn)練，那么德育則主要是對(duì)學(xué)生道德情感的訓(xùn)練。如果說(shuō)學(xué)生心智能力的訓(xùn)練尚可以通過(guò)“知識(shí)授受”的行為來(lái)得到提高的話(huà)，那么道德情感的培養(yǎng)則主要應(yīng)通過(guò)相關(guān)趣味性的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。有專(zhuān)家認(rèn)為：“促進(jìn)兒童自我認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)的發(fā)展從而為自我的道德教育提供基礎(chǔ)的，只能是兒童本人的活動(dòng)，只能是兒童間的交往。[1]”

符合青少年興趣的活動(dòng)有利于學(xué)生在活動(dòng)中領(lǐng)悟人生的道理，得到潛移默化的熏陶和教育。對(duì)于活動(dòng)實(shí)踐在學(xué)校德育中的重要性的認(rèn)識(shí)，早在20世紀(jì)就有教育家說(shuō)得很清楚：“由于人們不僅要思考，也要行動(dòng)和關(guān)心，教育過(guò)程必須超出智力的訓(xùn)練，幫助青年學(xué)習(xí)如何有效地負(fù)責(zé)地行動(dòng)。[2]”然而，當(dāng)下學(xué)校的德育活動(dòng)還存在著兩個(gè)問(wèn)題：一是活動(dòng)設(shè)計(jì)脫離學(xué)生需要。學(xué)生需要貼近生活、貼近自己的德育活動(dòng)，而德育活動(dòng)設(shè)計(jì)者卻往往從教師的角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，活動(dòng)一旦與學(xué)生出現(xiàn)距離，活動(dòng)的效果就會(huì)大打折扣；二是活動(dòng)數(shù)量偏少。因?yàn)閷W(xué)科教學(xué)課時(shí)緊張，活動(dòng)開(kāi)展付出多，活動(dòng)過(guò)程有風(fēng)險(xiǎn)，致使學(xué)校的德育活動(dòng)的組織僅限于不能不完成的任務(wù)，我們應(yīng)該改變這樣的現(xiàn)狀。

（三）學(xué)科滲透，強(qiáng)化德育

任何學(xué)科都有其一定的德育因素。歷史的深邃，地理的涵納，生物的神奇，數(shù)學(xué)的邏輯，物理和化學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，至于語(yǔ)文，其人文性質(zhì)更是不言而喻。德育工作的開(kāi)展要充分利用這些學(xué)科的人文內(nèi)涵，在傳授學(xué)科知識(shí)的同時(shí)讓學(xué)生得到德的升華、美的熏陶以及情感上的提升，尤其是人文性較強(qiáng)的語(yǔ)文學(xué)科，其教學(xué)目標(biāo)再也不能停留在讀書(shū)識(shí)字的初級(jí)階段，而是要通過(guò)語(yǔ)文教學(xué)，使學(xué)生得到情感上的培育，智能上的提高，人文修養(yǎng)上的進(jìn)步，全面達(dá)成“三維”目標(biāo)。

從目前中國(guó)的教育制度看，學(xué)生的主要時(shí)間是在學(xué)校，而學(xué)生在校的主要活動(dòng)是上課學(xué)習(xí)，教學(xué)一直是學(xué)校的中心工作，課堂一直是主要陣地，不可動(dòng)搖。如此，學(xué)校教育中的德育、智育、體育、美育等，都應(yīng)該很好地利用這個(gè)主陣地，德育當(dāng)然也不能例外。然而，智育、體育、美育都有相應(yīng)學(xué)科，內(nèi)容和形式是基本統(tǒng)一的，而德育和政治課“部分統(tǒng)一”，還有距離，因此，開(kāi)發(fā)各類(lèi)課程的德育資源，促進(jìn)德育與學(xué)科教學(xué)的有機(jī)融合勢(shì)在必行。除了需要提高寓德于教的認(rèn)識(shí)之外，目前的主要任務(wù)是研究寓德于教的途徑和方法。學(xué)校應(yīng)該建設(shè)一個(gè)寬闊的平臺(tái)，讓教師能夠在這個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行寓德于教的研究、交流、討論，把寓德于教推向深入。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戚萬(wàn)學(xué)．活動(dòng)道德教育模式的理論構(gòu)想[J]．教育研究，1999（6）：69―76．

篇4

（一）全球氣候變暖

由于人口的增加和人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)的規(guī)模越來(lái)越大，向大氣釋放的二氧化碳（co2）、甲烷（ch4）、一氧化二氮（n2o）、氯氟碳化合物（cfc）、四氯化碳（ccl4）、一氧化碳（co）等溫室氣體不斷增加，導(dǎo)致大氣的組成發(fā)生變化。大氣質(zhì)量受*到影響，氣候有逐漸變暖的趨勢(shì)。由于全球氣候變暖，將會(huì)對(duì)全球產(chǎn)生各種不同的影響，較高的溫度可使極地冰川融化，海平面每10年將升高6厘米，因而將使一些海岸地區(qū)被淹沒(méi)。全球變暖也可能影響到降雨和大氣環(huán)流的變化，使氣候反常，易造成旱澇災(zāi)害，這些都可能導(dǎo)致生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生變化和破壞，全球氣候變化將對(duì)人類(lèi)生活產(chǎn)生一系列重大影響。

（二）臭氧層的耗損與破壞（三）生物多樣性減少

《生物多樣性公約》指出，生物多樣性“是指所有來(lái)源的形形的生物體，這些來(lái)源包括陸地、海洋和其他水生生態(tài)系統(tǒng)及其所構(gòu)成的生態(tài)綜合體；它包括物種內(nèi)部、物種之間和生態(tài)系統(tǒng)的多樣性。”在漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些新的物種，同時(shí)，隨著生態(tài)環(huán)境條件的變化，也會(huì)使一些物種消失。所以說(shuō)，生物多樣性是在不斷變化的。近百年來(lái)，由于人口的急劇增加和人類(lèi)對(duì)資源的不合理開(kāi)發(fā)，加之環(huán)境污染等原因，地球上的各種生物及其*生態(tài)系統(tǒng)受（四）酸雨蔓延

酸雨是指大氣降水中酸堿度（ph值）低于5.6的雨、雪或其他形式的降水。這是大氣污染的一種表現(xiàn)。酸雨對(duì)人類(lèi)環(huán)境的影響是多方面的。酸雨降落到河流、湖泊中，會(huì)妨礙水中魚(yú)、蝦的成長(zhǎng)，以致魚(yú)蝦減少或絕跡；酸雨還導(dǎo)致土壤酸化，破壞土壤的營(yíng)養(yǎng)，使土壤貧瘠化，危害植物的生長(zhǎng)，造成作物減產(chǎn)，危害森林的生長(zhǎng)。此外，酸雨還腐蝕建筑材料*，有關(guān)資料說(shuō)明，近十幾年來(lái)，酸雨地區(qū)的一些古跡特別是石刻、石雕或銅塑像的損壞超過(guò)以往百年以上，甚至千年以上。世界目前已有三大酸雨區(qū)。我國(guó)華南酸雨區(qū)是唯一尚未治理的。 （五）森林銳減 在今天的地球上，我們的綠色屏障——森林正以平均每年4000平方公里的速度消失。森林的減少使其涵養(yǎng)水源的功能受到破壞，造成了物種的減少和水土流失，對(duì)二氧化碳的吸收減少進(jìn)而又加劇了溫室效應(yīng)。

（六）土地荒漠化

全球陸地面積占60%，其中沙漠和沙漠化面積29%。每年有600萬(wàn)公頃的土地變成沙漠。經(jīng)濟(jì)損失每年423億美元。全球共有干旱、半干旱土*地50億公頃，其中33億遭到荒漠化威脅。致使每年有600萬(wàn)公頃的農(nóng)田、900萬(wàn)公頃的牧區(qū)失去生產(chǎn)力。人類(lèi)文明的搖籃底格里斯河、幼發(fā)拉底河流域，已由沃土變成荒漠。中國(guó)的黃河流域，水土流失亦十分嚴(yán)重。

（七）大氣污染

大氣污染的主要因子為懸浮顆粒物、一氧化碳、臭氧、二氧化碳、氮氧化物、鉛等。大氣污染導(dǎo)致每年有30-70萬(wàn)人因煙塵污染提前死亡，2500萬(wàn)的兒童患慢性喉炎，4

00-700萬(wàn)的農(nóng)村婦女兒童受害。

（八）水污染 水是我們?nèi)粘Ｗ钚枰采辖佑|最多的物質(zhì)之一，然而就是水如今也成了危險(xiǎn)品。

（九）海洋污染

人類(lèi)活動(dòng)使近海區(qū)的氮和磷增加50%-200%；過(guò)量營(yíng)養(yǎng)物導(dǎo)致沿海藻類(lèi)大量生長(zhǎng)；波羅的海、北海、黑海、東中國(guó)海（東海）等出現(xiàn)赤潮。海洋污染導(dǎo)致赤潮頻繁發(fā)生，破壞了紅樹(shù)林、珊瑚礁、海草，使近海魚(yú)蝦銳減，漁業(yè)損失慘重。

篇5

關(guān)鍵詞：壽險(xiǎn)公司；養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

人總是會(huì)老的，于耄耋之年能否老有所養(yǎng)，是每個(gè)人都將面臨的問(wèn)題。根據(jù)第五次全國(guó)人口普查資料顯示，2000年我國(guó)60歲以上者已達(dá)到10.86%(老齡社會(huì)臨界點(diǎn)為10%)，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，并成為世界老齡人口最多的國(guó)家之一。近20年間，中國(guó)60歲以上老年人口每年以3％左右的速度持續(xù)增長(zhǎng)，目前已達(dá)到1.32億，到2030年，我國(guó)60歲以上的人口將達(dá)到3.4億，占總?cè)丝诘?1.36%。那時(shí)平均每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人，加上我國(guó)獨(dú)生子女政策的實(shí)施，到那時(shí)一對(duì)年輕夫婦上面，可能有四位父母，八位祖父母都健在。這么多的老人養(yǎng)老問(wèn)題怎么解決，這是擺在我國(guó)面前的一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)難題。筆者認(rèn)為，我國(guó)的社會(huì)保障體制改革，應(yīng)采取“社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)＋商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)＋自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老”的模式，并逐步降低對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)和自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老的依賴(lài)，更多地依靠商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足消費(fèi)者的養(yǎng)老保障需求，是解決這一難題的較好途徑。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)閴垭U(xiǎn)公司在開(kāi)辦儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)方面有著極為有利的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中能發(fā)揮極其重要的作用。

一、我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的問(wèn)題

所謂社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)家有關(guān)文件規(guī)定,在勞動(dòng)者年老或喪失勞動(dòng)能力后，根據(jù)他們對(duì)社會(huì)所作的貢獻(xiàn)和所具備的享受養(yǎng)老保險(xiǎn)資格或退休條件，按月或一次性以貨幣形式支付的保險(xiǎn)待遇，主要用于保障職工退休后的基本生活需要。

1997年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》中明確：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)只能保障退休人員基本生活，各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)要在國(guó)家政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。目前，按照國(guó)家對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的總體思路，未來(lái)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)目標(biāo)替代率確定為58.5％。由此可以看出，今后基本養(yǎng)老金主要目的在于保障廣大退休人員的晚年基本生活，并不能解決老人們“豐衣足食”安享晚年問(wèn)題。況且,由于國(guó)力所限,加之我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)體制改革正處于不斷深化的過(guò)程,我國(guó)現(xiàn)在的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還面臨著許多問(wèn)題。表現(xiàn)在如下方面:

（一）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)僅涵蓋城鎮(zhèn)有固定工作單位的人，城鎮(zhèn)人口中的自由職業(yè)者和待業(yè)人員以及廣大農(nóng)民無(wú)法享受

全面而完善的社會(huì)保障體系應(yīng)該涵蓋所有人群，包括非城鎮(zhèn)人口，也就是通常所說(shuō)的農(nóng)民，也應(yīng)該參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到法定“退休”年齡時(shí)也應(yīng)能領(lǐng)取養(yǎng)老金。但這是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)，決不是短期內(nèi)所能完成的。目前即使在城鎮(zhèn)人口中也并非全部都進(jìn)入了社會(huì)保障體系，也有游離在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外的人群，他們就是自由職業(yè)者和待業(yè)人員，也就是沒(méi)有工作單位或者沒(méi)有固定工作單位的人。這些人的養(yǎng)老問(wèn)題怎么解決，是擺在我國(guó)當(dāng)前的一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)難題。顯然，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在短期內(nèi)是無(wú)法解決的。

（二）人口老齡化的壓力日益加劇，單純依靠社會(huì)養(yǎng)老很難解決某些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

西方發(fā)達(dá)國(guó)家通常在步入工業(yè)化社會(huì)后才會(huì)出現(xiàn)老齡化,且老齡化速度較慢。我國(guó)則在工業(yè)化的起始階段、經(jīng)濟(jì)建設(shè)資金需求集中的情況下便進(jìn)入老齡化,使資源配置陷入困境。據(jù)統(tǒng)計(jì)2000年我國(guó)60歲以上者已達(dá)到10.86%，到2030年，我國(guó)60歲以上的人口將達(dá)到3.4億，占總?cè)丝诘?1.36%。目前,我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金采用現(xiàn)收現(xiàn)付與基金積累相結(jié)合的部分積累制,這種平衡方式在我國(guó)人口老齡化到來(lái)時(shí),會(huì)造成資金需求的急劇增長(zhǎng),社會(huì)負(fù)擔(dān)加重,顯然，單純依靠社會(huì)養(yǎng)老很難解決這一問(wèn)題。

（三）過(guò)高的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)交納標(biāo)準(zhǔn)和替代率,造成國(guó)家、企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重,部分參與者無(wú)力負(fù)擔(dān),不利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展

我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制定的替代率為90%左右,而國(guó)際上一般為45-50%。我國(guó)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),單位和職工個(gè)人的保險(xiǎn)費(fèi)交納標(biāo)準(zhǔn)占職工工資總額的28%,單位和職工個(gè)人普遍感到難以承擔(dān)。如果降低交納標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼,則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的財(cái)政危機(jī)。

（四）目前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與國(guó)民收入分配變動(dòng)的趨勢(shì)不相適應(yīng)

自改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)的國(guó)民收入一直呈現(xiàn)向個(gè)人傾斜的趨勢(shì),國(guó)家財(cái)政的宏觀調(diào)控能力較弱。從1980年到1995年,財(cái)政收入占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重由25.7%下降為10.9%。與此同時(shí),居民個(gè)人收入增長(zhǎng)迅速。按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算,1978年至1995年間,城市居民的收入以年均15.9%的速度增長(zhǎng),城市居民存款余額也以年均34.3%的速度增長(zhǎng),由154.9億元增加到23466.7億元。與之形成鮮明對(duì)比的是,我國(guó)絕大部分的社會(huì)養(yǎng)老費(fèi)用仍然由國(guó)家和企業(yè)承擔(dān)。不僅造成國(guó)家、企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，也不利于人們自我養(yǎng)老保障意識(shí)的提高，造成過(guò)分依賴(lài)國(guó)家、企業(yè)局面。

（五）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)只能解決基本的退休養(yǎng)老問(wèn)題，不能解決退休者退休后的生活水平下降問(wèn)題

根據(jù)國(guó)務(wù)院的《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，《決定》實(shí)施后參加工作的職工，個(gè)人交費(fèi)滿(mǎn)15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金主要來(lái)源于：（1）用人單位按上年度職工月平均工資的20%提?。唬?）個(gè)人按工資的8%提取。退休后將按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金待遇水平與繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短、繳費(fèi)基數(shù)的高低、退休時(shí)間的早晚直接掛鉤。他們的基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿(mǎn)1年發(fā)給1%。個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。假定某地上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為1000元，繳費(fèi)滿(mǎn)30年則他每月可拿到300元基本養(yǎng)老金。又假定該地平均預(yù)期壽命為80歲，個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金發(fā)放的比例是本人賬戶(hù)儲(chǔ)存額除以240，該人60歲退休時(shí)，如果個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)總和為6萬(wàn)元，那么，他退休后每月可拿到250元（60000÷240），兩項(xiàng)合計(jì)550元，這點(diǎn)錢(qián)顯然只能解決基本的養(yǎng)老問(wèn)題。并不能解決老人們退休后“豐衣足食”安享晚年問(wèn)題。

二、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老的輔助方式

我國(guó)人們具有良好的儲(chǔ)蓄習(xí)慣，絕大多數(shù)的人選擇儲(chǔ)蓄的方式就是將錢(qián)存銀行，因?yàn)殂y行儲(chǔ)蓄具有風(fēng)險(xiǎn)小、存取方便、安全性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。目前我國(guó)居民儲(chǔ)蓄存款已經(jīng)突破17萬(wàn)億元，就充分說(shuō)明老百姓對(duì)銀行儲(chǔ)蓄的偏愛(ài)，然而，通過(guò)銀行儲(chǔ)蓄本息的累積來(lái)實(shí)現(xiàn)自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老的方式存在明顯不足，只能作為養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的輔助方式。

（一）銀行儲(chǔ)蓄收益低，浪費(fèi)了資金的使用價(jià)值

按目前銀行儲(chǔ)蓄一年期存款利率4.14%計(jì)算，考慮到5%的利息稅因素，實(shí)際名義存款利率僅為3.933％，將大量的錢(qián)放在銀行，顯然是浪費(fèi)了資金的使用價(jià)值。

（二）銀行儲(chǔ)蓄無(wú)法抵御通貨膨脹

2008年2月全國(guó)居民消費(fèi)價(jià)格總水平指數(shù)為8.7%，如果以此來(lái)對(duì)照當(dāng)前的存款利率，按一年期存款利率4.14%計(jì)算，考慮到5%的利息稅因素，實(shí)際利率為-4.767%（即4.14%×0.95-8.7%）。它意味著你將100000存進(jìn)銀行，一年后它的實(shí)際價(jià)值變成了95233元，4767元就白白地蒸發(fā)掉了。面對(duì)通貨膨脹壓力增大的預(yù)期，將錢(qián)都放在銀行里，作為自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老資金顯然不合時(shí)宜。

（三）銀行儲(chǔ)蓄屬自發(fā)，隨意性太大

而自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老是一個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃，在這個(gè)資金積累的漫長(zhǎng)過(guò)程中，很可能中途夭折。

儲(chǔ)蓄既是一種預(yù)備手段，又是一種積累手段。作為預(yù)備手段，其作用是未雨綢繆。作為積累手段，它是為了實(shí)現(xiàn)未來(lái)某一耗資較大的消費(fèi)而有目的地存錢(qián)。兩者都是現(xiàn)代人實(shí)際的需要，所以，為將來(lái)老年幸福美滿(mǎn)生活做適當(dāng)?shù)貎?chǔ)蓄準(zhǔn)備是一種非常明智的行為。但是，在現(xiàn)實(shí)生活中有一部分人總是難以主動(dòng)地、自覺(jué)地儲(chǔ)蓄，即使能到銀行儲(chǔ)蓄，由于銀行儲(chǔ)戶(hù)可隨時(shí)支取賬戶(hù)上的存款，在時(shí)間上、數(shù)額上并沒(méi)有太多限制，因而存款就不易保住，一旦有什么開(kāi)支，一下就取走了，使自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老計(jì)劃中途夭折。所以，自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的輔助方式。

三、壽險(xiǎn)公司在養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中可發(fā)揮重要作用

在我國(guó)深化養(yǎng)老保險(xiǎn)體制改革的過(guò)程中,要想進(jìn)一步減輕國(guó)家財(cái)政壓力,必須提升個(gè)人的自我保障意識(shí),充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的積極作用,對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。筆者認(rèn)為，在我國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中,更多地依靠商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足消費(fèi)者的養(yǎng)老保障需求，是解決這一難題的較好途徑。

（一）壽險(xiǎn)公司在養(yǎng)老保險(xiǎn)體系可扮演重要的角色

受?chē)?guó)力所限,我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)雖覆蓋一定范圍,但還未達(dá)到覆蓋全社會(huì)的程度,正需壽險(xiǎn)公司在社會(huì)保障的空白地帶發(fā)揮作用。同時(shí),社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平只能保障退休人員基本生活,無(wú)法保障富裕的晚年生活，收入水平較高的階層可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)壽險(xiǎn)公司的養(yǎng)老保險(xiǎn)，確保其有一個(gè)富裕的晚年生活。

（二）壽險(xiǎn)公司的資源配置

壽險(xiǎn)公司可以更加合理地配置資源,作出最佳投資策略,提高資金利用率,使養(yǎng)老基金產(chǎn)生最佳的資本配置和最高的投資回報(bào)率，從而更好地保護(hù)養(yǎng)老金領(lǐng)取人的利益。

（三）壽險(xiǎn)公司養(yǎng)老基金的積累方式

壽險(xiǎn)公司的養(yǎng)老基金積累方式比較適應(yīng)我國(guó)未來(lái)人口快速老齡化和城市化的發(fā)展趨勢(shì),符合世界各國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付方式向基金積累方式改革的趨勢(shì),與我國(guó)國(guó)民收入分配格局的變化相適應(yīng)。

（四）壽險(xiǎn)公司的優(yōu)勢(shì)

壽險(xiǎn)公司之所以在許多國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)中擔(dān)當(dāng)舉足輕重的角色,還在于其擁有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

1．壽險(xiǎn)公司擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的精算師,可準(zhǔn)確制訂交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和給付水平,根據(jù)謹(jǐn)慎的精算原理保證養(yǎng)老金的穩(wěn)健運(yùn)用和給付安全。

2．壽險(xiǎn)公司擁有眾多的投資和理財(cái)專(zhuān)家,在市場(chǎng)機(jī)制的作用下,壽險(xiǎn)公司會(huì)制訂最佳的投資組合,在確保安全性的前提下,保證養(yǎng)老基金最大限度地保值增值;同時(shí),通過(guò)加強(qiáng)成本核算,盡力降低經(jīng)營(yíng)成本,為養(yǎng)老金所有人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3．壽險(xiǎn)公司承諾的養(yǎng)老金給付具有極高的安全性,養(yǎng)老金領(lǐng)取人的利益可得到充分保障。壽險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)接受政府金融監(jiān)管部門(mén)的嚴(yán)密監(jiān)管,促使壽險(xiǎn)公司進(jìn)行穩(wěn)健經(jīng)營(yíng),提取足夠的責(zé)任準(zhǔn)備金,以保證充足的償付力和流動(dòng)性。

4．商業(yè)壽險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)符合國(guó)際慣例。無(wú)論在養(yǎng)老保險(xiǎn)體制比較成熟的西方發(fā)達(dá)國(guó)家,還是養(yǎng)老保險(xiǎn)體制正走向完善的拉丁美洲國(guó)家,壽險(xiǎn)公司均在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度運(yùn)行中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

（五）通過(guò)購(gòu)買(mǎi)壽險(xiǎn)，可以幫助人們養(yǎng)成計(jì)劃儲(chǔ)蓄的美德

由于商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種帶有一定強(qiáng)制性的“儲(chǔ)蓄”，當(dāng)保險(xiǎn)合同生效后，投保人便要根據(jù)合同的規(guī)定按期交納保費(fèi)，以維持保單的有效性，直至保單期滿(mǎn)為止。這樣，投保人便能有計(jì)劃地把資金積累起來(lái)，養(yǎng)成有規(guī)律儲(chǔ)蓄的好習(xí)慣。到約定領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金時(shí)，才能按時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金，或在退保時(shí)得到現(xiàn)金價(jià)值。由于退保損失大，所以人們一般都不愿退保，這樣就迫使人們“存”一筆錢(qián)在人壽保險(xiǎn)公司，做到細(xì)水長(zhǎng)流，源源不斷，保其一生。這不僅解決了自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老不主動(dòng)、不自覺(jué)，隨意性太大的缺陷；也解決了銀行儲(chǔ)蓄存款，由于支取太方便，很多人往往因?yàn)榻?jīng)不起物質(zhì)的誘惑，令儲(chǔ)蓄養(yǎng)老計(jì)劃半途而廢的問(wèn)題；還可以為愈來(lái)愈老齡化的社會(huì)和獨(dú)生子女后代減輕負(fù)擔(dān)，使老了的自己依舊擁有尊嚴(yán)。

綜上所述可見(jiàn)，從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，采取“社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)＋商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)＋自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老”的模式，并逐步降低對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)和自我儲(chǔ)蓄養(yǎng)老的依賴(lài)，充分發(fā)揮商業(yè)壽險(xiǎn)公司在我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的作用，不僅是必要的，而且也是可行的，應(yīng)該是我國(guó)社會(huì)保障體制改革的突破口。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫國(guó)棟.充分發(fā)揮現(xiàn)代保險(xiǎn)功能為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)[N].北京:金融時(shí)報(bào)，2005-2-21.

篇6

網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，中醫(yī)稱(chēng)之為“肘勞”、“肘痛”。臨床肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可見(jiàn)肘部微腫，用力握拳及前臂旋轉(zhuǎn)或提拿重物時(shí)疼痛加重，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常為主要表現(xiàn)，是骨科臨床常見(jiàn)病之—，大部分病人經(jīng)休息、理療、封閉等治療能夠緩解癥狀，甚至治愈，但也有不少病例經(jīng)數(shù)月至數(shù)年保守治療未能奏效，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。針對(duì)這種情況，2010年2月～2012年5月采用小針刀配合中藥熱奄包治療頑固性網(wǎng)球肘患者37例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者37例，男20例，女17例，年齡23～62歲，平均40歲，病程10個(gè)月～4年。其中行局封治療3次以上15例，行手法理筋加針灸治療18例，37例中有11例上臂外側(cè)及前臂橈側(cè)針刺痛覺(jué)減退，6例前臂橈側(cè)感覺(jué)過(guò)敏。

臨床表現(xiàn)：全部病例均有肘關(guān)節(jié)外上側(cè)疼痛、壓痛，部分患者有上臂及（或）前臂放射痛，或酸脹。擰毛巾、手持物時(shí)疼痛加重，腕背伸抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性，Mill征陽(yáng)性，局部腫脹多不明顯，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。肘關(guān)節(jié)攝X線片多正常，重者可見(jiàn)肱骨外上髁骨質(zhì)增生、韌帶鈣化。

治療方法：①手術(shù)方法采取肘關(guān)節(jié)屈曲90°平放于手術(shù)臺(tái)面，在肱骨外上髁處常規(guī)消毒鋪巾后，2%利多卡因2ml肱骨外上髁周?chē)忾]。用小針刀垂直刺入至肱骨外髁，刀刃與伸腕肌纖維方向平行，先行縱行切開(kāi)、剝離、再將針體與術(shù)面成45°角，橫向松解至骨面。術(shù)畢。酒精紗塊外敷包扎。②中藥熱奄包方藥組成：當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、牛膝、桂枝、羌活、五加皮、威靈仙、艾條、透骨草各50g，裝布袋內(nèi)封口，加適量水煎，待溫?zé)岷螅纯纱笥谥怅P(guān)節(jié)外上側(cè)。2次/日，術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始，10天1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)治療癥狀消失，腕背伸抗阻力試驗(yàn)明性，Mill征陰性，恢復(fù)工作；②顯效：癥狀改善，體征減輕；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變。

結(jié)　果

療效結(jié)果：本組37例患者，32例得到隨3個(gè)月以上，失訪5例。按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈28例，顯效4例，無(wú)效0例，總有效率100%。

討　論

網(wǎng)球肘又稱(chēng)肱骨外上髁炎，中醫(yī)認(rèn)為本病多因長(zhǎng)期勞累致氣血、經(jīng)筋受損所致，過(guò)去該病多用推拿或針灸治療，但療程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于肱骨外上髁部慢性勞損引起肌筋膜炎，導(dǎo)致微血管神經(jīng)束受卡壓引發(fā)癥狀的結(jié)果，杜心如通過(guò)臨床解剖證實(shí)此觀點(diǎn)并指出微血管神經(jīng)束每上肢只有1束者多［1］，2束次之，3束最少。這種微血管神經(jīng)束很細(xì)小，有時(shí)難以找到，故單純微血管神經(jīng)束切除較困難。謝洪峰等經(jīng)手術(shù)觀察發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)最敏感初即為微血管神經(jīng)束穿出伸肌總腱處［2］。用小針刀治療該病，能直接作用于病變部位，對(duì)痛點(diǎn)的破壞可有效解除粘連、剝除瘢痕，同時(shí)能阻斷神經(jīng)末梢通路的傳導(dǎo)，從而解除血管神經(jīng)的卡壓，松解肌緊張。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為勞損致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛。用當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、牛膝、桂技等具有溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)之中藥熱奄包治療，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能，減少炎癥滲出，從而抑制結(jié)締組織增生，避免瘢痕粘連，從而達(dá)到解除疼痛、暢通氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使癥狀消除而治愈。

臨床觀察，頑固性網(wǎng)球肘雖經(jīng)保守治療，近期效果尚可，但往往容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。因此，鑒于這種情況，可適當(dāng)放寬網(wǎng)球肘的手術(shù)治療適應(yīng)證［3］，如經(jīng)2～4周保守治療效差者，可早期進(jìn)行小針刀治療。本組病例采用小針刀加用中藥熱奄包治療，均取得了較好的臨床效果，是目前治療頑固性網(wǎng)球肘的理想方法。

參考文獻(xiàn)

1　杜心如，韓子玉，徐思多，等.肱骨外上髁炎病因的解剖學(xué)研究［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，1992，10（1）：6.

篇7

近年來(lái)，通過(guò)新品種的引進(jìn)篩選和配套栽培技術(shù)的集成研究，摸索出越冬綠花菜―春夏黃瓜―秋冬包心芥高產(chǎn)高效種植模式。該模式產(chǎn)量高，經(jīng)濟(jì)效益好，適宜余姚市濱海平原地區(qū)應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收具有積極的作用?，F(xiàn)將其栽培要點(diǎn)介紹如下。

1 經(jīng)濟(jì)效益

越冬綠花菜每667 m2產(chǎn)量1 000 kg，產(chǎn)值2 500元；春夏黃瓜每667 m2產(chǎn)量5 000 kg，產(chǎn)值4 000元；秋冬包心芥每667 m2產(chǎn)量3 500 kg，產(chǎn)值3 500元。全年產(chǎn)量9 500 kg，產(chǎn)值10 000元，純收入5 500元。

2 茬口安排

越冬綠花菜9月中旬播種育苗，10月下旬定植，翌年2月下旬收獲；春夏黃瓜3月上旬播種育苗，4月上旬移栽，5月下旬至7月收獲；包心芥7月下旬播種育苗，8月下旬定植，10月中下旬收獲。

3 栽培要點(diǎn)

3.1 越冬綠花菜

①品種選擇 選擇抗病性強(qiáng)、商品性好、綜合性狀優(yōu)良、符合市場(chǎng)需求的品種，如綠雄95、喜鵲等。

②播種育苗 選擇地勢(shì)高燥的田塊或設(shè)施大棚作苗床，采用穴盤(pán)育苗。每穴播1粒，播后澆透水，覆蓋遮陽(yáng)網(wǎng)。出苗后及時(shí)揭去遮陽(yáng)網(wǎng)，搭好遮蔭棚，保持穴盤(pán)基質(zhì)濕潤(rùn)。定植前7天煉苗，并控制澆水；定植前3～5天施1次1%尿素液；定植前1～2天澆透水，利于起苗移栽。

③整地定植 定植前10～15天翻耕施肥，每667 m2施商品有機(jī)肥200～300 kg，三元復(fù)合肥（15-15-15，下同）30～40 kg，作深溝高畦。晴天15：00后或陰天進(jìn)行定植，每667 m2定植2 000～2 200株。

④田間管理 定植后10～15天，每667 m2施尿素8～10 kg；蓮座期，每667 m2施三元復(fù)合肥20～30 kg；花球直徑3～5 cm時(shí)每667 m2施尿素20 kg。定植后澆好定根水，成活后保持土壤見(jiàn)干見(jiàn)濕；花球期保持土壤濕潤(rùn)；采收前7天控制澆水。

⑤病蟲(chóng)害防治 病蟲(chóng)害主要有軟腐病、黑腐病，蚜蟲(chóng)等。軟腐病、黑腐病可用77%可殺得（氫氧化銅）可濕性粉劑500～800倍液或72%農(nóng)用硫酸鏈霉素可溶性粉劑3 000～4 000倍液噴霧防治；蚜蟲(chóng)可用20%啶蟲(chóng)脒乳油1 500倍液或10%烯啶蟲(chóng)胺可濕性粉劑1 500倍液噴霧防治。

⑥及時(shí)采收 當(dāng)花球充分長(zhǎng)大，色澤深綠，球面稍凸，花球堅(jiān)實(shí)，花蕾尚未綻開(kāi)時(shí)采收。

3.2 春夏黃瓜

①品種選擇 選用抗病、抗逆性強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、商品性好的品種，如津優(yōu)1號(hào)。

②播種育苗 播種前澆足底水，然后將種子播種于營(yíng)養(yǎng)缽，每缽1粒。播后覆蓋0.5～1.0 cm厚的營(yíng)養(yǎng)土，覆蓋地膜和棚膜。當(dāng)60%～70%的種子出土?xí)r揭去地膜，合理調(diào)控棚內(nèi)溫濕度，適時(shí)追肥澆水。定植前5～7天進(jìn)行煉苗。

③整地定植 定植前7～10天結(jié)合翻耕施基肥，每667 m2施三元復(fù)合肥30～50 kg。精細(xì)整地，作龜背形畦，一般畦寬（連溝）1.5 m，溝深25～30 cm，畦面鋪好地膜。選擇冷尾暖頭的晴天上午定植，每667 m2種植3 000～3 500株。

④田間管理 一般前期不追肥。進(jìn)入采收期后薄肥勤施，每7～10天1次，每667 m2用三元復(fù)合肥10～12.5 kg。注意清溝排水，保證排灌方便。抽蔓后及時(shí)搭架、綁蔓，每隔3～4節(jié)綁蔓1次。一般18～20片葉時(shí)摘心，及早摘除基部側(cè)蔓，中上部抽生的側(cè)蔓留1～2片葉摘心，將病、老葉一并摘除。

⑤病蟲(chóng)害防治 病害主要有霜霉病、細(xì)菌性角斑病、白粉病等；蟲(chóng)害主要有美洲斑潛蠅、蚜蟲(chóng)等。霜霉病可用72%霜脲?錳鋅可濕性粉劑800倍液或667 m2用25%嘧菌酯懸浮劑8～16 g對(duì)水噴霧防治；細(xì)菌性角斑病667 m2可用77%氫氧化銅可濕性粉劑150～200 g或72%農(nóng)用硫酸鏈霉素可溶性粉劑14～28 g對(duì)水噴霧防治；白粉病667 m2可用250 g/L嘧菌酯懸浮劑15～22.5 g或10%苯醚甲環(huán)唑水分散粒劑75～125 g對(duì)水噴霧防治；美洲斑潛蠅667 m2用70%滅蠅胺水分散粒劑20 g對(duì)水噴霧防治；蚜蟲(chóng)667 m2用5%啶蟲(chóng)脒乳油10～15 g對(duì)水噴霧防治。

⑥及時(shí)采收 一般當(dāng)黃瓜達(dá)到商品成熟度時(shí)及時(shí)采收，根瓜應(yīng)盡早采收。結(jié)果初期，每隔2～3天采收1次，盛瓜期每天采收1～2次，宜在早晨或傍晚采收。

3.3 包心芥

①品種選擇 應(yīng)選擇適應(yīng)性廣、抗逆性強(qiáng)、生長(zhǎng)期較短、結(jié)球性好、產(chǎn)量高、品質(zhì)優(yōu)的品種，如蔡興利大坪埔大肉包心芥。

②播種育苗 參照越冬綠花菜。

③整地定植 定植前7～10天結(jié)合深翻施基肥，每667 m2施三元復(fù)合肥25～30 kg。畦寬（連溝）1.5 m，作深溝高畦。一般播后30天、具5片真葉時(shí)定植，選擇晴天傍晚或陰天定植，行距75 cm，株距25 cm，每667 m2定植3 500株左右。

④田間管理 緩苗后每667 m2用碳酸氫銨和過(guò)磷酸鈣各10 kg對(duì)水澆施1次，隔15天后每667 m2用碳酸氫銨和過(guò)磷酸鈣各20 kg對(duì)水澆施1次。9月下旬每667 m2施三元復(fù)合肥40～50 kg。

篇8

足細(xì)胞是有著獨(dú)特結(jié)構(gòu)和功能的細(xì)胞，很容易受到各種因素的損傷，損傷后會(huì)導(dǎo)致足細(xì)胞數(shù)量的減少。近年來(lái)，足細(xì)胞數(shù)量的減少對(duì)腎小球硬化的作用受到了越來(lái)越多的關(guān)注，成為導(dǎo)致腎小球硬化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就導(dǎo)致足細(xì)胞數(shù)量減少的機(jī)制作一綜述。

1??足細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能

足細(xì)胞即腎小球臟層上皮細(xì)胞，為高度分化的終末期細(xì)胞，位于腎小球基底膜的最外層，與有孔的內(nèi)皮細(xì)胞層、腎小球基底膜(GBM)一同構(gòu)成了腎小球的三層濾過(guò)屏障，以保證腎小球毛細(xì)血管壁的選擇通透性。足細(xì)胞有著獨(dú)特復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，它可以分成三部分：細(xì)胞體、初級(jí)突起和次級(jí)突起，趾狀的次級(jí)突起又叫足突(FP)。FP與FP犬牙交錯(cuò)形成了腎小球?yàn)V過(guò)屏障中一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)——拉鏈狀的裂孔隔膜(SD)，SD對(duì)維持FP的完整性非常重要，同時(shí)也是防止蛋白質(zhì)丟失的一個(gè)重要的屏障[1]。

足細(xì)胞具有多種功能，在正常情況下足細(xì)胞能夠合成GBM成分、保持GBM的正常形態(tài)， 調(diào)節(jié)超濾系數(shù)Kf、防止蛋白質(zhì)丟失，對(duì)抗腎小球毛細(xì)血管靜水壓、穩(wěn)定腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，是維持腎小球?yàn)V過(guò)屏障結(jié)構(gòu)和功能正常的主要細(xì)胞之一[2];在疾病狀態(tài)下，足細(xì)胞也是腎小球疾病炎癥與非炎癥損傷的靶位，大量的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明足細(xì)胞的損傷與腎臟疾病的進(jìn)展具有密切的聯(lián)系[3-6]。

2??足細(xì)胞損傷

由于足細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的特殊性，多種因素均可導(dǎo)致足細(xì)胞的損傷，包括針對(duì)足細(xì)胞膜抗原的抗原抗體反應(yīng)(如膜性腎病)、血流動(dòng)力學(xué)異常(如腎單位數(shù)量減少)、毒素與藥物(如非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥、阿霉素)、補(bǔ)體激活、活性氧基團(tuán)(ROS)、細(xì)胞因子、基因(如nephrin、α-actinin、CD2AP) 突變、大量蛋白尿、感染(如HIV)及代謝因素(如高血糖及高血脂)等。損傷的足細(xì)胞會(huì)發(fā)生一系列形態(tài)學(xué)的改變：FP消失，胞體縮小，假囊形成，細(xì)胞肥大，細(xì)胞質(zhì)中溶酶體富集等等，這些改變最終導(dǎo)致足細(xì)胞從GBM上脫落[7]。又由于足細(xì)胞缺乏增殖，就使得單位腎小球足細(xì)胞的數(shù)目越來(lái)越少。當(dāng)足細(xì)胞的數(shù)目減少超過(guò)20%時(shí)，腎小球硬化就發(fā)生了[8-9]。

3??足細(xì)胞數(shù)量和腎小球硬化

大量研究表明，單位腎小球中足細(xì)胞數(shù)目的減少在腎小球硬化的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用[10-13]。Pagtalunan等[10]觀察發(fā)現(xiàn)II型糖尿病患者足細(xì)胞數(shù)量的減少與糖尿病腎病(DN)的早期觀察指標(biāo)——尿中的微量白蛋白密切相關(guān)，這是人類(lèi)足細(xì)胞數(shù)量與腎小球硬化密切相關(guān)的最早研究之一。Kim等[11]在其進(jìn)行的大鼠試驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，單次注射氨基核苷嘌呤霉素(PAN)可引起大鼠足細(xì)胞顯著丟失，重復(fù)注射則加重足細(xì)胞的丟失，而且腎小球中足細(xì)胞丟失的部位即是腎小球發(fā)生硬化的部位，足細(xì)胞丟失越多，腎小球硬化的發(fā)展也越明顯， Kriz等也在Masugi腎炎模型中證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)。Steffes等[12]、White等[13]在I型糖尿病的研究中也得出了類(lèi)似結(jié)論。當(dāng)足細(xì)胞的丟失超過(guò)其增生能力時(shí)，剩余的足細(xì)胞不能完全覆蓋腎小球基底膜的表面，造成足細(xì)胞脫落位點(diǎn)GBM 的裸露，裸露區(qū)域毛細(xì)血管袢的張力與靜水壓的平衡被打亂，毛細(xì)血管袢在靜水壓的作用下逐漸膨脹，使得裸露的GBM與鮑曼囊的壁層直接接觸并發(fā)生了黏連，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管袢結(jié)構(gòu)毀損，并出現(xiàn)繼發(fā)性透明樣物質(zhì)的沉積，最后腎小球硬化形成[14]。由此可見(jiàn)，損傷后的足細(xì)胞數(shù)量減少在腎小球硬化的發(fā)生過(guò)程中起了關(guān)鍵性的作用。

4??足細(xì)胞數(shù)量減少的機(jī)制

多種應(yīng)答機(jī)制可以導(dǎo)致足細(xì)胞數(shù)量的減少，包括凋亡、足細(xì)胞從GBM上脫落以及足細(xì)胞增殖能力的喪失[14]。

4.1??足細(xì)胞的凋亡??足細(xì)胞凋亡已被認(rèn)為是腎臟疾病發(fā)展的一個(gè)十分重要的機(jī)制，其中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)與成骨蛋白-7(BMP-7)對(duì)足細(xì)胞凋亡的調(diào)節(jié)作用十分重要;足細(xì)胞的多個(gè)結(jié)構(gòu)分子也被發(fā)現(xiàn)因能夠參與足細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)而在足細(xì)胞的凋亡中具有一定作用。同時(shí)我們也可以注意到p38絲裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/胱天蛋白酶-3(caspase-3)與PI3K(磷脂酰肌醇3-激酶)/AKT兩條細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路在足細(xì)胞的凋亡中的作用不容忽視。

TGF-β1與BMP-7都是TGF-β超家族的成員，TGF-β1通過(guò)激活p38MAPK/caspase-3信號(hào)通路誘導(dǎo)了足細(xì)胞凋亡[15]，而B(niǎo)MP-7則通過(guò)與TGF-β1競(jìng)爭(zhēng)足細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體激活PI3K/AKT信號(hào)通路而具有抗凋亡效應(yīng)[16]。Schiffer等[15]在TGF-β1轉(zhuǎn)基因小鼠模型中發(fā)現(xiàn)了足細(xì)胞凋亡、足細(xì)胞數(shù)量減少和腎小球硬化，并發(fā)現(xiàn)TGF-β1還可以通過(guò)Smad7信號(hào)通路誘導(dǎo)足細(xì)胞凋亡，其機(jī)制是抑制核因子-κB(NF-κB)由胞質(zhì)進(jìn)入核內(nèi)，并放大TGF-β1通過(guò)p38MAPK/caspase-3誘導(dǎo)的足細(xì)胞凋亡效應(yīng)。Pe-ters等[16]的新研究發(fā)現(xiàn)IGFBP-3(insulin-like growth factor binding protein 3)是一個(gè)新的足細(xì)胞凋亡與存活信號(hào)調(diào)節(jié)分子，它通過(guò)對(duì)TGF-β1/BMP-7的調(diào)節(jié)發(fā)揮對(duì)足細(xì)胞的作用，當(dāng)IGFBP-3與TGF-β1共表達(dá)時(shí)，增加了TGF-β1誘導(dǎo)的p38MAPK的表達(dá)而促進(jìn)了凋亡，當(dāng)與BMP-7共表達(dá)時(shí)則增加了BMP-7誘導(dǎo)的PI3K/AKT信號(hào)通路的抗凋亡效應(yīng);此外IGFBP-3也能通過(guò)誘導(dǎo)Smad磷酸化或是改變足細(xì)胞的細(xì)胞骨架而單獨(dú)誘導(dǎo)足細(xì)胞凋亡。由此可見(jiàn)TGF-β1/BMP-7的平衡對(duì)于足細(xì)胞的存活至關(guān)重要。

足細(xì)胞的結(jié)構(gòu)分子在足細(xì)胞凋亡中的作用，近幾年也有許多重要的發(fā)現(xiàn)。 Jung等[17]的研究表明一種位于足細(xì)胞胞漿中的聯(lián)接整合素(interin)與細(xì)胞骨架的三分子復(fù)合物PIP(PINCH-1-Integrin-Linked Kinase-α-Parvin)在TGF-β1誘導(dǎo)的足細(xì)胞凋亡中發(fā)揮了一定的作用。TGF-β1通過(guò)調(diào)節(jié)此復(fù)合物中α-parvin的磷酸化抑制了其形成，進(jìn)而激活了p38MAPK，足細(xì)胞發(fā)生了凋亡。CD2AP(CD2-associated protein)是位于足細(xì)胞內(nèi)的SD蛋白，能夠通過(guò)激活抗凋亡的PI3K/AKT信號(hào)通路，選擇性地抑制TGF-β1通過(guò)p38MAPK誘導(dǎo)的足細(xì)胞凋亡，因此CD2AP 缺陷小鼠TGF-β1表達(dá)及足細(xì)胞的凋亡增加[18]。最近又有研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)性腎小球腎炎損傷的足細(xì)胞中，SD結(jié)構(gòu)分子dendric轉(zhuǎn)移到了核中，足細(xì)胞發(fā)生了凋亡。TGF-β能夠劑量依賴(lài)性地促進(jìn)dendric的核轉(zhuǎn)移;而dendric反過(guò)來(lái)又能促進(jìn)TGF-β誘導(dǎo)的足細(xì)胞凋亡。由此可見(jiàn)，dendric作為具有促凋亡性質(zhì)的SD分子在受損足細(xì)胞的核中聚集，為我們提供了預(yù)防和治療腎小球硬化的一個(gè)新的靶目標(biāo)[19]。

4.2??足細(xì)胞的脫落??足細(xì)胞從其附著的GBM上脫落對(duì)于足細(xì)胞數(shù)量的減少和蛋白的丟失同樣具有十分重要的作用。研究表明，周?chē)h(huán)境的影響(細(xì)胞因子等)以及自身的缺陷(足細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白分子異常)都可能會(huì)使足細(xì)胞對(duì)GBM的黏附減弱而發(fā)生脫落，導(dǎo)致數(shù)目減少。Asanuma等[20]研究認(rèn)為bFGF、TGF-β1和PDGF 等生長(zhǎng)因子可以導(dǎo)致局部蛋白酶(組織蛋白酶L和MMPs等)及其抑制劑的分泌不平衡，蛋白水解活性增加，GBM退化，足細(xì)胞和基底膜連接被損害，足細(xì)胞從GBM脫落，這是周?chē)h(huán)境因素使得足細(xì)胞對(duì)GBM的黏附減弱的研究發(fā)現(xiàn)。下面主要探討足細(xì)胞自身缺陷對(duì)其脫落的影響，近幾年的研究主要集中在這一方面。

α3β1 integrin被認(rèn)為與足細(xì)胞表達(dá)減少和足細(xì)胞的脫落有關(guān)。α3β1 integrin是足細(xì)胞表面一個(gè)關(guān)鍵的黏附分子，對(duì)于足細(xì)胞形態(tài)的維持和在GBM表面的附著具有十分重要的作用，其缺乏將會(huì)導(dǎo)致足細(xì)胞對(duì)GBM的黏附減弱而發(fā)生脫落[21]，足細(xì)胞數(shù)量減少。

Integrin-linked-kinase(ILK)也是一與足細(xì)胞脫落有關(guān)的蛋白分子，位于足細(xì)胞胞內(nèi)，屬于絲氨酸或蘇氨酸激酶，與β1-integrin的胞質(zhì)區(qū)相互作用，在足細(xì)胞與胞外基質(zhì)的黏附中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。在以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的腎臟疾病中ILK作為細(xì)胞基質(zhì)信號(hào)分子被激活，其過(guò)度表達(dá)導(dǎo)致了細(xì)胞非貼壁生長(zhǎng)的增加及細(xì)胞外基質(zhì)黏附的減弱，足細(xì)胞脫落增加。同時(shí)多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，integrinβ1-ILK級(jí)聯(lián)反應(yīng)與腎臟疾病之間的密切聯(lián)系，或許會(huì)成為治療腎臟疾病的新的靶目標(biāo)[22]。

近來(lái)的研究表明，α-actinin-4與integrin共同作用維持了足細(xì)胞與GBM的黏附，保證了腎小球結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，防止了疾病的發(fā)生。因此在α-actinin-4缺陷小鼠尿中出現(xiàn)了足細(xì)胞的標(biāo)記物，單位腎小球足細(xì)胞數(shù)目減少;同時(shí)在體外，來(lái)源于α-actinin-4缺陷小鼠的足細(xì)胞對(duì)于GBM的黏附減弱，在增加的切應(yīng)力的條件下其丟失也更顯著[23]。

4.3??足細(xì)胞增值能力的缺失??足細(xì)胞是一高度分化的細(xì)胞，其數(shù)量的減少也與細(xì)胞受到損傷后增殖能力缺失有關(guān)。在細(xì)胞周期中，足細(xì)胞受到正性調(diào)節(jié)因子(細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白、細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白激酶)和負(fù)性調(diào)節(jié)因子(細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白激酶抑制劑)的雙重調(diào)控，兩者的平衡決定了細(xì)胞是增殖還是靜止。在腎臟發(fā)育的S期，足細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期并因此表達(dá)增殖性標(biāo)記物，包括增殖性細(xì)胞核抗原(PCNA)、Ki-67、DNA合成所需的細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白(cyclin)A及有絲分裂所需的cyclinB1和Cdc2，而細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白激酶抑制劑(CKIs) p27kip1和p57kip2的表達(dá)則是缺失的。而當(dāng)足細(xì)胞發(fā)展到毛細(xì)血管袢階段時(shí)，有絲分裂停止，細(xì)胞骨架重排，cyclin和CDKs的表達(dá)下調(diào)，而p27kip1和p57kip2的表達(dá)上調(diào)，細(xì)胞退出細(xì)胞周期，停止增殖，以形成足細(xì)胞的終末期分化狀態(tài)和靜止表型。有研究[25]表明足細(xì)胞缺乏增值可部分地歸因于CKIs 的增加：首先，Cip/Kip家族CKIs中的p21Cip1、p27kip1和p57kip2通過(guò)抑制G1和S期中cyclin-CDK復(fù)合物的形成，阻滯細(xì)胞周期，抑制細(xì)胞增生;其次，CKIs還會(huì)引起細(xì)胞核分裂而胞漿不發(fā)生相應(yīng)分裂，使得足細(xì)胞在DNA 的合成過(guò)程中產(chǎn)生大量的多倍體，而細(xì)胞數(shù)目卻沒(méi)有增加。已有報(bào)道不少慢性腎臟疾病可誘發(fā)CKIs高表達(dá)[24]，也有報(bào)道在實(shí)驗(yàn)性膜性腎病中可以見(jiàn)到足細(xì)胞多倍體。

此外，在腎臟疾病中，DNA合成障礙也是足細(xì)胞缺乏增殖的一個(gè)原因。在研究較多的實(shí)驗(yàn)性膜性腎病中，有絲分裂所需的cyclinB-Cdc2雖然也是增加的，但足細(xì)胞卻沒(méi)有發(fā)生增殖，原因是亞溶性的C5b-9攻擊足細(xì)胞，使得足細(xì)胞腫瘤抑制因子p53、p21Cip1及檢測(cè)點(diǎn)激酶1、2(check-point kinase-1、2) 表達(dá)增加，阻斷了足細(xì)胞由G2期進(jìn)入M期，DNA 損傷使足細(xì)胞失去增殖能力?？傊?，不管是免疫還是非免疫介導(dǎo)的腎臟疾病，也不管是體內(nèi)實(shí)驗(yàn)還是體外實(shí)驗(yàn)，DNA損傷都會(huì)導(dǎo)致抑制性檢測(cè)點(diǎn)途徑的激活，細(xì)胞周期停止或是延遲，使得足細(xì)胞不能發(fā)生增殖[25]。

5??結(jié)語(yǔ)

足細(xì)胞數(shù)量的減少對(duì)于腎小球硬化的進(jìn)展發(fā)揮關(guān)鍵作用已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，近年來(lái)隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，足細(xì)胞結(jié)構(gòu)分子作為信號(hào)傳導(dǎo)分子在足細(xì)胞數(shù)量減少中的作用已受到越來(lái)越多的重視，今后的研究必定會(huì)更多地關(guān)注這一方面，以尋找阻遏足細(xì)胞數(shù)量減少的作用靶點(diǎn)，來(lái)減緩甚至阻止腎小球硬化的進(jìn)展。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 兩性霉素B；氟胞嘧啶；伏立康唑；艾滋??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病

艾滋病是由于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）導(dǎo)致的人體細(xì)胞免疫能力被破壞， 患者由于嚴(yán)重免疫缺陷而易于并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。近年來(lái)， 感染HIV的人數(shù)在不斷的增加， 患者因機(jī)會(huì)性感染發(fā)生死亡的幾率也越來(lái)越大。盡管臨床上高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）和抗真菌藥物被廣泛應(yīng)用， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病仍是我國(guó)艾滋病患者發(fā)病、就診和死亡的重要原因[1]。本研究針對(duì)本院感染科接收的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病患者給予兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑進(jìn)行治療， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院感染科2012年1月～2014年1月間接收的24例艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)將24例患者分為觀察組和對(duì)照組各12例， 患者中男14例， 女10例， 年齡24～58歲， 平均年齡（37.6±5.4）歲?；颊逪IV感染的原因主要為：3例為有償獻(xiàn)血感染， 1例患者由于輸血感染， 8例患者因異性性傳播， 12例患者為同性性傳播。24例患者均經(jīng)過(guò)市疾控中心蛋白印跡法確證為HIV抗體陽(yáng)性， AIDS患者診斷均符合2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組制訂的艾滋病診療指南[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的診斷符合《傳染病學(xué)》（第8版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在年齡、性別、感染原因及臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者使用兩性霉素B、氟胞嘧啶與伏立康唑進(jìn)行聯(lián)合治療， 兩性霉素B開(kāi)始的使用劑量為0.02～0.1 mg/（kg?d）， 然后根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加劑量直到0.5 mg/（kg?d）。給藥方式為：第1天：1 mg；第2天：5 mg；第3天：10 mg；第4天：15 mg；第5天：20 mg；第6天：25 mg；第7天：30 mg。將兩性霉素B加入5%的葡萄糖注射液后給患者靜脈滴注。氟胞嘧啶的使用劑量為100 mg/（kg?d）， 3～4次/d口服。伏立康唑的使用方法為：在治療的第1天給予患者負(fù)荷劑量， 12 h使用1次， 每次劑量為6 mg/kg給予患者靜脈滴注， 后面同樣每12小時(shí)給藥1次， 每次使用的劑量調(diào)整為4 mg/kg。治療2周之后， 停止使用伏立康唑， 繼續(xù)使用兩性霉素B和氟胞嘧啶進(jìn)行治療， 兩者治療時(shí)間在8～12周以上， 兩性霉素B的總使用劑量為2～4 g。如果患者的病情得到有效的控制并穩(wěn)定， 則使用氟康挫進(jìn)行維持治療， 避免復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者僅使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶進(jìn)行治療， 使用的方法和劑量同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況， 及患者在治療第2周、第8周、第12周的死亡情況， 并比較兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在治療過(guò)程中死亡例數(shù)對(duì)比 觀察組患者和對(duì)照組患者在治療第2周、第4周及第8周的死亡例數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組的死亡率為25.00%， 對(duì)照組的死亡率為33.33%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效情況對(duì)比 觀察組的治療總有效率為83.33%， 對(duì)照組的總有效率為41.67%， 觀察組的治療效果好于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中觀察組有3例患者出現(xiàn)了貧血， 對(duì)照組2例患者出現(xiàn)貧血， 未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜， 治療的周期較長(zhǎng)， 死亡率和后期的復(fù)發(fā)率較高。2000 年IDSA公布的隱球菌病治療指南中推薦兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病初始治療的首選方案[4]， 在治療的后期使用氟康唑鞏固治療。但是兩性霉素B透過(guò)血腦屏障的能力差， 靜脈用量大[5]， 患者容易在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)， 患者的耐受度較低， 導(dǎo)致治療效果一般， 而且兩性霉素B對(duì)患者肝腎功能要求也較高， 所以其使用的范圍受到了一定的限制。伏立康唑是第二代三唑類(lèi)抗真菌藥物， 具有抗真菌譜廣、生物利用度高、安全等特點(diǎn)[6]， 對(duì)于真菌有較強(qiáng)的抑制力， 即使是耐藥性真菌也有很強(qiáng)的作用， 且能夠有效的穿透血腦屏障， 快速作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 能夠及時(shí)有效的改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示， 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑治療艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床效果好于僅用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶的治療效果， 在治療過(guò)程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生也與后者類(lèi)似， 治療安全可靠。

綜上所述， 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑治療艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床治療效果值得肯定， 患者在治療中雖有輕微的不良反應(yīng)但是不影響治療效果， 由于本研究觀察的患者較少， 所以有必要對(duì)其有效性和安全性做進(jìn)一步研究。

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篇10

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)節(jié)日 教育資源 德育活動(dòng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1578（2017）04-0224-01

近年來(lái)，越來(lái)越多的教育者意識(shí)到傳統(tǒng)節(jié)日是一種重要的教育資源。與傳統(tǒng)節(jié)日相關(guān)的各種教育活動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生，如清明網(wǎng)上祭英烈，重陽(yáng)節(jié)向身邊的老人送祝福等。然而這些活動(dòng)卻呈現(xiàn)形式化、低效化、樣板化等趨勢(shì)。究其原因，無(wú)外乎以下幾種。

1 活動(dòng)低效的原因

1.1 為了活動(dòng)而活動(dòng)

創(chuàng)建文明城市或文明學(xué)校，或是其他與未成年人思想道德建設(shè)有關(guān)的檢查，都會(huì)涉及傳統(tǒng)節(jié)日教育這個(gè)領(lǐng)域。于是，同傳統(tǒng)節(jié)日相關(guān)的德育活動(dòng)很多時(shí)候都淪為迎檢的規(guī)定性動(dòng)作。節(jié)日小報(bào)，征文繪畫(huà)，演講比賽，故事會(huì)等活動(dòng)看似精彩紛呈，可是目的卻不是為了通過(guò)傳統(tǒng)節(jié)日這個(gè)載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透，而是為了照幾張照片，寫(xiě)一份總結(jié)。目標(biāo)出現(xiàn)偏差，效果就會(huì)很差。長(zhǎng)此以往，教師、學(xué)生一遇到傳統(tǒng)節(jié)日就感覺(jué)“亞歷山大”，苦不堪言。

1.2 傳統(tǒng)節(jié)日教育氛圍的缺失

很多有識(shí)之士感慨，當(dāng)下的中國(guó)，傳統(tǒng)節(jié)日靜悄悄，反倒是一些洋節(jié)日很熱鬧。圣誕節(jié)，萬(wàn)圣節(jié)之類(lèi)的節(jié)日，鋪天蓋地都是媒體或商家的宣傳。近年來(lái)“光棍節(jié)”之類(lèi)的節(jié)日也紛至沓來(lái)。而清明、端午、中秋節(jié)，媒體關(guān)注的往往是高速免費(fèi)，景區(qū)擁擠之類(lèi)的話(huà)題。傳統(tǒng)節(jié)日僅憑學(xué)校深挖其德育價(jià)值，效果就會(huì)大打折扣。

1.3 樣板化的活動(dòng)，無(wú)法吸引學(xué)生主動(dòng)參與

一到節(jié)日就辦小報(bào)，搜集相關(guān)的節(jié)日資料?；顒?dòng)不考慮學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)和個(gè)體差異等因素，往往是一些樣板化的活動(dòng)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低年級(jí)學(xué)生參加傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)的興趣要遠(yuǎn)高于高年級(jí)學(xué)生。

如今的教育現(xiàn)狀是，傳統(tǒng)節(jié)日教育越來(lái)越“受寵”，可相關(guān)的德育活動(dòng)卻收效不明顯。究其原因，就是這些活動(dòng)脫離學(xué)生的實(shí)際情況，不以學(xué)生為中心，是一些“假冒偽劣”德育活動(dòng)。給予上面的思考，筆者所在學(xué)校在挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源，開(kāi)展德育活動(dòng)時(shí)，努力使活動(dòng)豐富起來(lái)，同時(shí)代接軌，同學(xué)生的學(xué)情接軌，收到了較好的活動(dòng)效果，并總結(jié)出學(xué)校挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的幾種有效途徑。

2 挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的有效途徑

2.1 整合資源，把傳統(tǒng)節(jié)日同其他教育資源結(jié)合起來(lái)

傳統(tǒng)節(jié)日的教育資源確實(shí)值得我們?nèi)ネ诰?。但教育者要善于運(yùn)用智慧，把挖掘到的傳統(tǒng)節(jié)日資源同其他教育資源整合起來(lái)。豐富活動(dòng)內(nèi)涵，更新活動(dòng)形式。

今年清明節(jié)，一所小學(xué)的幾百名學(xué)生，開(kāi)展了“清明遠(yuǎn)足祭英烈，感家鄉(xiāng)之美”主題活動(dòng)?；顒?dòng)中，學(xué)生從學(xué)校徒步幾公里到烈士陵園。輔導(dǎo)員精心設(shè)計(jì)行走路線，讓學(xué)生在途中能欣賞到家鄉(xiāng)的新美景、新變化。把愛(ài)家鄉(xiāng)和祭英烈融合在一起，不進(jìn)行空洞的說(shuō)教，讓學(xué)生用眼睛去看，用心的思考，今日的幸福生活同革命先烈的關(guān)系。學(xué)生在活動(dòng)中，不僅受到了教育，還鍛煉了身體。在途中，師生在一起講故事，背詩(shī)句，唱歌曲，增進(jìn)了師生間的情誼。這個(gè)活動(dòng)，就是在挖掘清明節(jié)這一傳統(tǒng)節(jié)日資源的同時(shí)，整合熱愛(ài)家鄉(xiāng)、春游、師生互動(dòng)等資源?；顒?dòng)自始至終，學(xué)生興趣高漲，收效顯著。

2.2 學(xué)生主體，立足學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展活動(dòng)

新課程改革以來(lái)，學(xué)生主體已經(jīng)成為教育者的共識(shí)。因此，在開(kāi)展傳統(tǒng)節(jié)日類(lèi)主題活動(dòng)時(shí)，也必須充分體現(xiàn)這一點(diǎn)，立足學(xué)生實(shí)際情況，開(kāi)展活動(dòng)。

學(xué)校在端午節(jié)期間，充分挖掘端午節(jié)的教育資源，結(jié)合端午節(jié)的特點(diǎn)和內(nèi)涵，列出了端午節(jié)開(kāi)展的活動(dòng)清單。如：“粽葉飄香”包粽子比賽、觀看龍舟比賽、端午歌謠傳唱、織香袋等。不過(guò)有一點(diǎn)不同于以往，就是這些活動(dòng)如同超市中的商品，是供學(xué)生自主選擇。學(xué)生可以自行選擇清單中的某項(xiàng)活動(dòng)，也可以開(kāi)展清單中沒(méi)有的活動(dòng)。端午節(jié)期間，學(xué)校的端午節(jié)活動(dòng)精彩紛呈，學(xué)生們根據(jù)自己的情況開(kāi)展活動(dòng)。有的同學(xué)在家包好粽子，送到社會(huì)福利院；有的同學(xué)上網(wǎng)查閱資料，在班級(jí)進(jìn)行科普講座，從科學(xué)角度分析懸艾草、掛菖蒲、佩香囊、飲雄黃酒等端午傳統(tǒng)習(xí)俗；有的同學(xué)在班級(jí)誦讀屈原的作品，分享自己的感受?；顒?dòng)形式之多，效果之好，超出了輔導(dǎo)老師的預(yù)料。學(xué)生在參與自主活動(dòng)時(shí)，體會(huì)到端午節(jié)蘊(yùn)涵的意義，激發(fā)了愛(ài)國(guó)愛(ài)鄉(xiāng)情懷。

2.3 家校合作，讓更多的人成為教育者

上文列舉挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的困惑時(shí)，有一條是傳統(tǒng)節(jié)日教育氛圍的缺失。作為一名教師，我們很難去改變社會(huì)大環(huán)境，但我們可以通過(guò)自己的智慧和努力，改善學(xué)生家庭教育的小環(huán)境。要想改善家庭傳統(tǒng)節(jié)日教育的氛圍，就需要家校合作，讓家長(zhǎng)成為學(xué)校教育的同盟軍。在開(kāi)展傳統(tǒng)節(jié)日類(lèi)主題活動(dòng)中，家長(zhǎng)的教育作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于老師。

中秋節(jié)是闔家團(tuán)圓的節(jié)日。在中秋節(jié)時(shí)，某班就通過(guò)班級(jí)家長(zhǎng)委員會(huì)，給家長(zhǎng)布置了一個(gè)“作業(yè)”：和孩子一起吃月餅、賞月亮、話(huà)家常。也可以講講關(guān)于月亮的故事或教給學(xué)生一些有關(guān)月亮、中秋的古詩(shī)。在這個(gè)家校合作的中秋活動(dòng)中，學(xué)生了解了中秋節(jié)的文化內(nèi)涵，增進(jìn)了和家長(zhǎng)的親子關(guān)系。這樣就把挖掘中秋節(jié)教育資源的任務(wù)落到了實(shí)處。

文化內(nèi)涵深厚的傳統(tǒng)節(jié)日，對(duì)于教育者來(lái)說(shuō)，確實(shí)是寶貴的教育資源。教育者一定不能為了活動(dòng)而活動(dòng)，一定要立足于學(xué)生的發(fā)展，整合多種教育資源，充分發(fā)揮學(xué)生的自覺(jué)主動(dòng)性，充分依靠家長(zhǎng)，只有這樣，傳統(tǒng)節(jié)日才能成為好的教育資源，為教育所用。

⒖嘉南祝