導(dǎo)語：如何才能寫好一篇孝順媳婦，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

十多年前，端莊秀氣、風華正茂的華正花與現(xiàn)在的丈夫相識。華正花的父母哥嫂以及所有的親朋好友都極力反對。原因非常簡單：嫁入這個家庭無疑是往火坑里跳。但華正花看中的是丈夫憨厚、誠實的人品，吃苦耐勞、積極肯干的作風，于是，她不顧家人的反對，與丈夫結(jié)了婚。為了兒子成婚后的幸福，不讓他們受拖累，婚前公公曾向華正花承諾：婚后，讓她和丈夫分家單過，不用承擔照顧婆婆的義務(wù)。

可是，正花是個心地善良的女人，婚后第一天，她就開始對婆家進行大掃除。由于婆婆長年臥床不起，家里又臟又亂，異味難聞。在整理中她發(fā)現(xiàn)，婆婆家真是太困難了，都這個年代了，公公婆婆還穿著帶補丁的衣服，蓋得被子也是又臟又破，幾乎是十余年沒有拆洗更換。婆婆怕正花看了揪心，一再攔阻，不讓她清理收拾，見勸阻不成，最后急得掉下眼淚。望著婆婆多年被病魔折磨得滄桑憂郁的臉龐，華正花心里非常難受，她怎么忍心拋下婆婆不管，怎么忍心拋下這個家，去過小兩口的“幸福生活”？她毅然把結(jié)婚的新行李拿過來，并拿出自己的嫁妝錢給公公婆婆添置了新衣服，買齊了家里必備的生活用品，下決心經(jīng)營好這個瀕臨破碎的小家。

當時，還有一個更大的問題擺在華正花面前，就是給婆婆治病。她把自己的想法說出來后，丈夫和公公都反對，一個是家里再拿不出錢來給老人治病；另一個是婆婆得病這么多年也沒少治過，大中城市的大醫(yī)院也沒少去過，治愈的希望十分渺茫。正花眼含熱淚，毅然決然地對家人說：“沒有錢，可以去掙，婆婆還不到50歲，就這樣癱瘓在床，享受不到好生活，我們做兒女的怎能忍心，就是砸鍋賣鐵也要給老人治好病！”。她拿出了自己的全部嫁妝錢，領(lǐng)著婆婆四處求醫(yī)，本地醫(yī)院不行，就去外地，北京、天津，東北的幾個出名的醫(yī)院都留下她們的足跡。功夫不負有心人，經(jīng)過她的努力和精心照料，婆婆終于能走路了，久違的笑容出現(xiàn)在全家人的臉上。

為治婆婆的病，華正花一家債臺高筑，舉步維艱。為了還清看病欠下的外債，正花和丈夫早出晚歸，勤奮勞作。他們承包了40畝耕地，在干完自家地里的農(nóng)活后，還經(jīng)常打零工，水稻插秧、紅干椒移栽、貨物裝卸，啥臟活累活他們都干過。不管每天回來的有多晚，感覺有多累，華正花都給婆婆按摩清洗。醫(yī)生建議婆婆多加強營養(yǎng)，華正花給婆婆買回大骨頭，燉大骨頭熬湯。自己生孩子坐月子期間，她都沒舍得好好喝一頓雞湯、魚湯，剛十幾天就下地干農(nóng)活，可看到婆婆一天天好起來，精神矍鑠，身體越來越硬朗，全家人和和睦睦，正花心里有說不出的幸福。

不經(jīng)歷風雨，怎能見彩虹！經(jīng)過華正花和丈夫的辛勤耕耘，再加上國家的惠農(nóng)政策，地里的收成越來越好，打工的收入也越來越高。現(xiàn)在，正花一家的年收入已經(jīng)達到6萬多元，家里的日子也漸漸紅火起來，除還清了給婆婆治病的債務(wù)外，這個小家還有了日漸增多的存款。他們準備從四間土房里搬出來，蓋幾間大瓦房。婆婆因結(jié)婚時沒給兒子蓋像樣的新房，一直很內(nèi)疚。華正花決定蓋幾間漂亮的瓦房，讓婆婆住進去，享受晚年幸福。可天有不測風云，去年九月，婆婆不小心摔倒，大腿骨折，舊病也連帶復(fù)發(fā)，在通遼住院一個多月。住院期間，正花不嫌臟，不怕累，擦擦洗洗守在床邊，同病室的人看她侍奉病人這么細心，都以為她是病人的親閨女。婆婆握著她的手說：“正花呀，我的病就這樣了，也別治了，這么多年，為了這個家，你沒穿一件像樣的衣服，剛攢點錢蓋房子，又給我治病花了，媽再也不想拖累你了。”華正花安慰婆婆說：“以前那么苦的日子我們都熬過來了，現(xiàn)在我們有錢了，新房晚蓋兩年不要緊，您就安心養(yǎng)病，準備住大瓦房吧！”這次病后，婆婆完全失去了生活自理能力，大小便失禁。華正花每天為婆婆端屎端尿，一點也不嫌棄，每天為婆婆做可口的飯菜，給婆婆增加營養(yǎng)，把婆婆侍侯得干干凈凈。

篇2

【關(guān)鍵詞】小學數(shù)學 復(fù)習目標 拓展訓練 例題 效果

小學數(shù)學的復(fù)習主要是對小學階段已學數(shù)學知識進行比較系統(tǒng)的回顧、整理和訓練，讓學生掌握好的相關(guān)知識。我在對學生思考、交流復(fù)習方法的過程中，積累一些有效的復(fù)習方法，以培養(yǎng)學生較好的綜合復(fù)習能力。在復(fù)習過程中，不僅鍛煉了教師復(fù)習課的執(zhí)教水平，還指導(dǎo)學生養(yǎng)成良好的復(fù)習習慣，梳理了復(fù)習課教學的基本脈絡(luò)：將小學數(shù)學知識分為：“數(shù)與代數(shù)”“空間與圖形”“統(tǒng)計與概率”“實踐與綜合應(yīng)用”四個方面進行較系統(tǒng)的分布式訓練。并將這四個方面知識融合一個整體，以加深對各部分內(nèi)容的理解并進行全面的復(fù)習。那么，小學數(shù)學教師如何順利實施復(fù)習教學計劃？

1. 教師制定可行的目標計劃

首先，要制定可行的目標計劃。復(fù)習時，要考慮目標必須全面、準確，出示復(fù)習目標的科學性。數(shù)學的每個單元都有相應(yīng)的知識點，隨著時間的推移，學生對所學知識容易遺忘。因此，復(fù)習時要對已學知識進行回顧，確定復(fù)習的目標、重點、難點，以優(yōu)化復(fù)習內(nèi)容。通過創(chuàng)設(shè)情景激發(fā)學生復(fù)習的興趣，使學生主動參與到復(fù)習過程中。教師要在引導(dǎo)整理復(fù)習內(nèi)容時，不能只限于學生已學有的知識在低層次上的簡單復(fù)習，善于一題多變，舉一反三，以拓展學生的知識結(jié)構(gòu)。如“立體圖形”的內(nèi)容復(fù)習時，先回顧正方體、長方體、圓柱、圓錐的體積公式，然后，讓學生對這些公式進行對比，發(fā)現(xiàn)它們的公式之間的內(nèi)在聯(lián)系，得出：圓錐除外，其它幾種立體圖形的體積都可以用底面積乘高來表示。發(fā)現(xiàn)這個特點后讓學生繼續(xù)深入思考：從外形看，發(fā)現(xiàn)它們都有些什么樣的特征？這樣的復(fù)習是在明確了教學目標，拓展了學生的認知結(jié)構(gòu)。順利實施復(fù)習教學計劃，以完成復(fù)習的有效目標。

2.注重知識點之間的拓展訓練，提高學生學習興趣

復(fù)習過程中，教師要挖掘?qū)W生的學習潛能，提高復(fù)習效率。對課本上出現(xiàn)的習題簡單或類型較少，而在實際做題時發(fā)現(xiàn)學生很多題不知所措，這是沒把課本知識進行拓展。因此，知識點之間的拓展訓練能夠讓學生在已學知識的基礎(chǔ)上加深鞏固與練習，抓住知識的重點，攻破知識的難點，教學活動中要培養(yǎng)學生提出問題和解決問題的能力，對各部分知識點進行梳理和歸納。同時，教師要著眼于學生能力的培養(yǎng)，注重學生基礎(chǔ)知識的拓展訓練、提高。加強練習的拓展，在例題的基礎(chǔ)上進行適當?shù)难a充，發(fā)揮好數(shù)學問題的內(nèi)涵和外延，使學生在整理和復(fù)習數(shù)學知識的過程中，轉(zhuǎn)換和變遷能力、分析解決問題的能力都得以提升，解決數(shù)學問題的思想和方法得到升華，促進思維發(fā)展。如講“圓的直徑為什么有無數(shù)條？”時，就給學生創(chuàng)設(shè)一個真正的數(shù)學觀念。讓學生了解“線段沒有粗細，點沒有大小”等相關(guān)知識，提高學生學習興趣。

3.準備例題“以點帶面”， 達到“溫故而知新”的學習效果

練習的安排，要由淺入深。對不同的學生，要有不同的要求，對優(yōu)生、學困生都要有所指導(dǎo)。提倡學生算法的多樣化，減少單純的技能性訓練，避免復(fù)雜計算和程式化的敘述“算理”。而算法多樣化是數(shù)學亮點，是發(fā)揮學生思維訓練的有效途徑，特別是估算知識的策略，應(yīng)根據(jù)實際要求采用不同的方法，調(diào)動學生的學習興趣。注重知識的前后協(xié)調(diào)、方法上的靈活運用，培養(yǎng)學生巧算的能力。分數(shù)、小數(shù)四則混合運算是計算的重點，也是復(fù)習過程的難點。培養(yǎng)學生根據(jù)具體情境選擇適當方法解決實際問題的意識，通過一題多解、一題多變等途徑，拓寬學生的知識面，溝通知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，以培養(yǎng)學生的應(yīng)變能力。練習的環(huán)節(jié)中例題的選擇也非常重要，所選的例題要具有典型性，以點帶面，層層遞進。教師準備例題是必要的，教師要把握好例題的選擇，最大限度的發(fā)揮例題的外延。準備例題時要精心策劃、精心選擇，發(fā)揮例題的“以點帶面”的作用。

學習數(shù)學的目的是應(yīng)用數(shù)學知識解決實際問題，進行數(shù)學復(fù)習時不僅要使學生通過教學活動獲得數(shù)學知識，還要把學得的知識用于解決實際生活中。即解決應(yīng)用題時，應(yīng)具有知識的針對性和目的性進行復(fù)習，將例題變化，對問題進行變式，加深學生對知識的理解與掌握。一題多解上，尋找多種解題途徑，選擇其中精煉的解題方法，提高學生的創(chuàng)新能力，使學生對所學知識進行復(fù)習鞏固，達到“溫故而知新”的學習效果。

4.讓每位學生都積極參與數(shù)學教學復(fù)習活動中

篇3

摘要 目的 觀察參附注射液對健擇聯(lián)合順鉑方案(GP)治療非小細胞肺癌消化道副反應(yīng)的影響。方法 46例擬行GP方案化療的非小細胞肺癌患者，分為參附先期治療組和參附后期治療組（每組23例）。參附先期治療組:于第1療程化療前3d開始用參附注射液靜脈滴注，化療實施GP方案；第2療程僅用GP方案作自身對照。參附后期治療組:第1療程僅實施GP化療；第2療程化療前3d開始用參附注射液，后實施GP方案。通過隨機自身前后交叉對照，觀察參附注射液對GP方案消化道反應(yīng)的影響。結(jié)果 GP方案主要消化道反應(yīng)為Ⅰ～Ⅳ度嘔吐和Ⅰ～Ⅱ度便秘。總體參附＋GP方案的嘔吐反應(yīng)均較GP方案低（P＜0 01），參附先期治療組和參附后期治療組參附＋GP方案的消化道反應(yīng)均較GP方案低（P＜0 01，P＜0 05）。參附注射液對氣虛痰濕型和氣陰兩虛型患者顯示較好的止嘔作用（P

關(guān)鍵詞 參附注射液；非小細胞肺癌；健擇；順鉑

Shenfu Injection Decrease the Digestive Toxicity of Gemcitabineplus Cisplatin for Treating Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

Long Shunqin，Wu Wanyin，Zhang Haibo,et,al

Department of Cancer, Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，

Guangzhou, Guangdong Province,510370,China

Abstract Objective To observe the detoxification of Shenfu Injection (SHF) on Gemcitabine plus Cisplatin(GP) for treating advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Methods 46 patients with NSCLC were randomly divided into two groups:23 patients in the SHF first-treat group , in which SHF+GP was given in the first cycle and in the second cycle only GP was given; 23 patients in the SHF second-treat group, in which only GP was given in the first cycle and SHF+GP was given in the second cycleThe toxicities were documented and compared Results The major digestive toxicity of GP regimen were grade 1～4 vomiting and grade 1～2 constipationAmong 34 patients, vomiting of SHF+GP were lower than GP (P

Key Words Shenfu Injection;Non-small cell lung cancer; Gemcitabine ; Cisplatin

健擇聯(lián)合順鉑（GP）方案是目前治療非小細胞肺癌常用的一線化療方案之一[1]，其毒性主要是血液毒性和消化道副反應(yīng)，其中惡心嘔吐的發(fā)生率高達50%，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床多應(yīng)用西藥對癥止嘔，但療效不能令人滿意。觀察發(fā)現(xiàn)，該方案的副反應(yīng)表現(xiàn)多屬中醫(yī)學脾腎虧虛、寒濕內(nèi)阻之證。參附注射液是由經(jīng)典古方“參附湯”劑型改革而成的中藥針劑產(chǎn)品,具有益氣助陽，健脾補腎之功。我們在應(yīng)用GP方案治療非小細胞肺癌時，配合應(yīng)用參附注射液，以觀察其對GP方案消化道副反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1 1 病例選擇 按納入與排除標準，選取擬接受至少2周期GP方案化療的非小細胞肺癌患者，進行前瞻性、隨機（抽簽法）、自身前后交叉對照臨床研究。

納入標準：①病理診斷屬非小細胞肺癌。②按1997年UICC修定的肺癌國際分期標準，臨床分期為ⅢA，ⅢB或Ⅳ期。③首次擬接受至少兩周期GP方案化療者。④年齡在30～70歲之間。⑤行為狀態(tài)PS(ECOG) 0～2。⑥骨髓、肝、腎、心、肺功能正常者。⑦知情同意參加本研究，簽署知情同意書。

排除標準：①有腦轉(zhuǎn)移癥狀未得到控制者。②有活動性重復(fù)癌者。③患精神障礙疾病者。④合并活動性結(jié)核及其他嚴重的感染性疾病者。

中醫(yī)辨證分型標準：按《中藥新藥治療原發(fā)性支氣管肺癌臨床指導(dǎo)原則》[2]分為氣虛痰濕、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、氣滯血瘀和熱毒熾盛五種證型。

本組共46例患者完成了本研究，為2003年10月至2006年2月在廣東省中醫(yī)院住院的患者。為消除藥物后效應(yīng)，治療前用抽簽法分為參附注射液先期治療組（23例）和參附注射液后期治療組（23例）。其中男性25例，女性21例，年齡32～70歲，病理類型：鱗癌21例，腺癌20例，其它5例；大體分型：中央型21例，周圍型25例；TNM分期：ⅢA期8例，ⅢB期12例，Ⅳ期26例；ECOG PS評分0～2。經(jīng)兩樣本率的比較，兩組的性別、年齡、ECOG PS、病理類型、大體分型、臨床分期、辯證分型均無顯著性差異（P＞0 05）。

1 2 治療方案 ①參附先期治療組：第1療程化療前3d開始用參附注射液（廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z51020664。）60ml+0 9%生理鹽水250ml靜滴，1次/min，連續(xù)10天；化療第1天開始實施GP方案（吉西他濱1250mg/m2,靜滴,d1,8; 順鉑70mg/m2,靜滴, d2; 21d/周期，順鉑常規(guī)水化處理；化療前30分鐘應(yīng)用恩丹西酮8mg靜推，化療前后30分鐘分別應(yīng)用胃復(fù)安20mg肌注以減輕惡心嘔吐）；第2療程僅用GP方案作為自身對照。②參附后期治療組：第1療程僅用GP方案作為自身對照；第2療程化療前3天開始用參附注射液，化療第1d開始實施GP方案。

1 3 觀察、評價指標 按WHO制定的抗癌藥急性和亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分級標準評價藥物毒性[3]。

1 4 統(tǒng)計分析 樣本數(shù)為46例，以自身前后對照，采用SPSS 10 0統(tǒng)計分析軟件，等級資料采用秩和檢驗（Wilcoxon），如P＜0 05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2 1 參附注射液能減輕GP方案的嘔吐反應(yīng) 本研究GP方案的消化道副反應(yīng)主要為Ⅰ～Ⅳ度惡心嘔吐和Ⅰ～Ⅱ度便秘。34例患者中，參附＋GP方案的嘔吐反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度，GP方案為Ⅰ～Ⅳ度，兩方案比較，具有顯著性差異（P＜0 01）。說明參附注射液具有減輕GP化療方案嘔吐反應(yīng)的作用，見表1。表1 參附注射液對GP方案治療非小細胞肺癌消化道副反應(yīng)的影響 (46例)

項目參附+GP0ⅠⅡⅢⅣ[]GP0ⅠⅡⅢⅣZ值口腔炎4510004500101 00嘔吐241741015817514 11**腹瀉4411004240000 58便秘3970003952000 71表2 參附注射液對兩組非小細胞肺癌患者GP方案嘔吐反應(yīng)的影響

組別參附+GP0ⅠⅡⅢⅣ[]GP0ⅠⅡⅢⅣZ值參附先治療組(23例)1292006410213 41**參附后治療組(23例)128210947302 42**經(jīng)秩和檢驗(Wilcoxon)分析：*P＜0 05，*P＜0 012 2 參附注射液減輕GP方案嘔吐反應(yīng)的作用比較 參附先期治療組：參附＋GP方案出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度嘔吐反應(yīng)， GP方案出現(xiàn)Ⅰ～Ⅳ度嘔吐反應(yīng)，兩方案比較，具有顯著性差異（P＜0 01）。參附后期治療組：參附＋GP方案出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度嘔吐反應(yīng)， GP方案出現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ度嘔吐反應(yīng)，兩方案比較，具有顯著性差異（P＜0 05）。說明參附注射液在參附先治療組減輕消化道副反應(yīng)的作用更明顯，提示早期應(yīng)用參附注射液效果更好，見表2。

2 3 參附注射液對不同證型嘔吐反應(yīng)的影響 氣虛痰濕型：參附＋GP方案嘔吐反應(yīng)較GP方案低，兩方案比較具有顯著性差異（P＜0 01）；氣陰兩虛型：參附＋GP方案嘔吐反應(yīng)較GP方案低，兩方案比較具有顯著性差異（P＜0 05）。陰虛內(nèi)熱型和氣滯血瘀型：兩方案嘔吐反應(yīng)無顯著性差異（P＜0 05）。說明參附注射液對氣虛痰濕型和氣陰兩虛型患者的嘔吐反應(yīng)具有較好的減輕作用，而對陰虛內(nèi)熱型和氣滯血瘀型無明顯作用，見表3。表3 參附注射液對三種證型非小細胞肺癌患者GP方案嘔吐反應(yīng)的影響

組別參附+GP0ⅠⅡⅢⅣ[]GP0ⅠⅡⅢⅣZ值氣虛痰濕型(23例)1193008210213 15**氣陰兩虛型(15例)96000544202 58**陰虛內(nèi)熱型(4例)40000211001 34氣滯血瘀型(4例)012211002112101 00經(jīng)秩和檢驗(Wilcoxon)分析：*P＜0 05，*P＜0 013 討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，許多化療方案的毒副反應(yīng)表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、便秘、短氣乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、畏寒肢冷等，舌質(zhì)多淡紅，苔多白滑或白膩，脈多濡弱或沉細。這些臨床表現(xiàn)，多屬脾胃失運、脾腎虧虛之證。故我們認為化療藥物很多屬寒濕之邪，易損傷脾腎之陽，引起脾腎虧虛、寒濕內(nèi)停。

因此，防治化療毒副反應(yīng)的根本原則是扶正祛邪，而對脾腎這先、后天之本的補益，尤其重要。《神農(nóng)本草經(jīng)》把人參列為上品，謂其“主補五臟，安精神，定魂魄……久服輕身延年”。本品具有大補元氣，補脾益肺，益氣生血，益腎助陽，扶正祛邪的功效。附子能通行十二經(jīng)脈，具回陽救逆，補火助陽之力，《本草綱目》引張元素云“附子以白術(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥……”。二藥合用，即回陽固脫之經(jīng)典古方“參附湯”，具補先天、益后天之功，主治大病虛極欲脫，血虧亡陽等。參附注射液由紅參、黑附片提取物組成，有效成份主要為人參皂苷、水溶性生物堿等，具有益氣助陽、健脾溫腎等功效，對化療后脾腎虧虛，寒濕內(nèi)阻之證具有較好療效。近年臨床研究提示：參附注射液對惡性腫瘤放化療所引起的骨髓抑制有一定的保護作用[4]；對化療過程中腫瘤患者的體力狀態(tài)有保護作用并能促進腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示：參附注射液能減輕化療后惡心嘔吐等消化道副反應(yīng)。

本研究結(jié)果參附注射液的止嘔作用在參附先期治療組顯示出優(yōu)于參附后期治療組的趨勢，究其原因，可能是化療前即應(yīng)用參附注射液，治其未病之時，溫補脾腎，使脾腎之陽氣得到增強，從而能更好地抵抗化療藥物之毒邪。

本研究發(fā)現(xiàn),參附注射液能減輕氣虛痰濕型和氣陰兩虛型患者的嘔吐反應(yīng)，而對陰虛內(nèi)熱型氣滯血瘀型患者作用不明顯。可能是參附注射液畢竟為辛熱之品，主要具益氣助陽之功，故對偏氣虛、陽虛者效果較好，而對陰虛內(nèi)熱、氣滯者療效不顯著。提示臨床應(yīng)用參附注射液時，應(yīng)結(jié)合辨證分型，方能收到最好療效。當然，因氣滯血瘀型和陰虛內(nèi)熱型病例較少，需擴大樣本量進一步研究。而熱毒熾盛型患者多為肺部感染未得以控制，為化療相對禁忌癥，故在本研究所涉及病例中未包含該證型。

參考文獻

［1］ Felip E, Stahel R A, Pavlidis NESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of non-small-cell lung cancer (NSCLC)［J］The European Society for Medical Oncology,2005,16(1 Suppl):28-29

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯） 中藥新藥治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床研究指導(dǎo)原則［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，第1版：64－65

［3］ 姜文奇，孫曉非，張力，黃慧強 實用腫瘤內(nèi)科處方用藥手冊［M］，廣州：廣東科技出版社，2003,第1版:524－528

篇4

[關(guān)鍵詞] 順爾寧;毛細支氣管炎;療效

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-63-02

嬰幼兒毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起,以喘憋為主要表現(xiàn)的嬰幼兒好發(fā)疾病。我院在2006年11月～2007年11月間在治療中輔以順爾寧輔助治療96例毛細支氣管炎,明顯縮短了療程,現(xiàn)將療效報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2006年11月～2007年11月,我科共收治毛細支氣管炎96例,其中男50例,女46例,年齡2個月～1歲(平均4個月)。病例均以咳嗽喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn),當喘憋緩解時可有中細濕音,所有病例在住院前后經(jīng)胸片檢查證實不同程度梗阻性肺氣腫,均診斷為毛細支氣管炎明確。按入院先后順序隨機分為治療組48例,對照組48例。

1.2方法

兩組的基礎(chǔ)治療相同,予以病毒唑10mg/(kg?d)靜點、普米克令舒1mg+氨溴索15mg霧化吸入Bid及對癥處理,治療組在此基礎(chǔ)上予以順爾寧(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20070070,進口藥品注冊證號H20070275)4mg,每晚1次,口服至癥狀及體征消失后停用藥物。

1.3療效標準

所有計量資料以均數(shù)±標準差(χ±s)表示。Excel 2003建庫,SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。不同組別患者間一般情況比較用方差分析。率的比較用χ2檢驗。P

2結(jié)果

2.1對照組與治療組用藥后臨床指標的比較

治療組各種臨床指標的好轉(zhuǎn)均早于對照組(P

2.2對照組與治療組經(jīng)治療后臨床療效的比較

治療組有效率顯著高于對照組(P < 0.01)。見表2。

3討論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,多見于1～6個月的嬰兒,以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點,有人稱之為“喘憋性肺炎”。主要由呼吸道是合胞病毒(RSV)引起。近來對感染RSV的嬰兒有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導(dǎo)致炎癥與組織破壞,目前認為具有特應(yīng)質(zhì)和過敏體質(zhì)者,發(fā)生RSV或其他病毒感染時,更易于引起毛細支氣管炎。日后反復(fù)喘息發(fā)作,甚至形成哮喘[1]。近年來有關(guān)毛細支氣管炎臨床和病理生理的探討已有大量證據(jù)證實毛細支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì),這些炎性物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮,舒張血管而致血漿滲出及水腫,促進氣道腺體分泌,導(dǎo)致毛細氣道阻塞[2]。毛細支氣管炎患兒的氣道中有白三烯的過量分泌,它是強有力的促炎介質(zhì),能夠通過增加血管壁的通透性及大分子的轉(zhuǎn)運間隙而造成黏膜充血、水腫,從而使血漿蛋白漏至組織中而成為強有力的血漿蛋白源性炎癥介質(zhì)[3]。白三烯是強烈的支氣管收縮劑并能增加支氣管的敏感性,能減弱纖毛的運動功能,而且是強有力的氣道黏液的促分泌因子[4]。順爾寧是一種高選擇半胱胺酰白三烯受體拮抗劑,能特異性阻斷白三烯與受體的結(jié)合,直接預(yù)防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮、血管通透性增高、氣道水腫、黏液分泌增多;抑制白三烯多肽所產(chǎn)生的氣道嗜酸性細胞浸潤,從而減輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,可抑制氣道的炎性反應(yīng),減少腺體分泌,緩解喘憋[5]。本治療組顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用順爾寧,可使臨床緩解時間縮短(P

[參考文獻]

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篇5

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篇6

[關(guān)鍵詞]復(fù)方苦參注射液；胰腺癌；吉西他濱；減毒作用；順鉑

[中圖分類號] R735.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0066-03

Effect and attenuation of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin in treating pancreatic cancer

SUN Yu-shu

Department of Oncology，the Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital，Hohhot 010020，China

[Abstract]Objective To compare effect and adverse reactions of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin （GP） and simple GP in treating pancreatic cancer.Methods 70 patients with pancreatic cancer in our department from January to December 2015 were divided into compound Kushen Injection combined with GP （Kushen group，n=35） and simple GP （control group，n=35） by using random and control method.The effects were evaluated after treatment for 2 weeks，cancer pain relief，quality of life Karnofsky scores and adverse reactions in two groups were compared.Results The difference of effects between Kushen group and control group had no statistical significance （P>0.05）.The pain relief rate in the Kushen group was 48.57% and 37.14% in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Compound Kushen Injection；Pancreatic cancer；Gemcitabine；Attenuation；Cisplatin

胰腺癌是目前消化道[瘤中惡性程度最高、手術(shù)切除率極低、預(yù)后極差的一種惡性腫瘤。雖然手術(shù)是胰腺癌首要的治療方法，但收效甚微，究其原因主要是胰腺癌發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時常常已是晚期，而喪失了根治的機會。因此化療便成了胰腺癌最主要的治療手段，以吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合順鉑是目前治療胰腺癌的標準一線化療方案，但因其毒副作用影響了患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療。因此降低化療的毒副作用，提高療效，已成為腫瘤治療中的一個重要研究課題。

現(xiàn)報道采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案與單純GP方案治療胰腺癌的近期效果、疼痛緩解情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良反應(yīng)進行比較和總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我科住院治療的70例胰腺癌患者，其中病理診斷30例，臨床診斷40例，年齡 70分，預(yù)計生存期>3個月，隨機分為苦參聯(lián)合GP方案組（苦參組）和單純GP方案組（對照組），各35例。經(jīng)我院倫理委員會通過，且均已告知患者，患者同意并已簽知情同意書。

1.2治療方法

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP（吉西他濱/順鉑）方案組：吉西他濱1000 mg/m2，靜脈滴注30 min，d1、8；順鉑25 mg/m2，連續(xù)3 d靜脈滴注；復(fù)方苦參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注（用藥前后鹽水沖管），d1～14；21 d為1個周期。單純GP方案組：吉西他濱和順鉑用藥方法兩組相同，21 d為1個周期。化療同時所有患者均輔以格拉司瓊止吐，及復(fù)方甘草酸苷（美能）保肝及奧美拉唑抑酸等輔助治療。全部患者至少接受3個周期化療，治療過程中如果出現(xiàn)患者不能耐受的不良反應(yīng)，或化療2個周期后評價效果，出現(xiàn)病情進展的立即終止化療。

1.4療效評價和不良反應(yīng)評價標準

1.4.1療效評效 采用國際通用的RECIST（實體瘤的療效評價）療效評價標準[1]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。CR：所有目標病灶均消失，所有目標結(jié)節(jié)須縮小至正常大小（短軸3周期的化療后評價療效。總有效率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2疼痛評估 治療后無疼痛為完全緩解（CR）；疼痛明顯減輕，如由重度變輕度（根據(jù)NRS法或面部表情疼痛評分量表法）為部分緩解（PR）；疼痛較給藥前無減輕或較前加重為無效（PD）[2-6]。解率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量狀況評價 兩組患者治療前后均進行Karnofsky評分，>用藥前的10分者為提高；

1.4.4不良反應(yīng) 采用WHO標準[7]：分為0～Ⅳ度。復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案組平均接受4.8周期治療，而單純GP方案組平均接受3.5周期的治療。兩組最常見的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組療效的比較

苦參組總有效率為48.57%，對照組為42.85%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組治療后癌癥疼痛緩解情況的比較

苦參組疼痛緩解率為48.57%，對照組為37.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善情況的比較

苦參組患者治療后生活質(zhì)量Karnofsky評分提高19例，提高率為54.29%；對照組提高11例，提高率為31.43%，兩組生活質(zhì)量Karnofsky評分提高率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4不良反應(yīng)

兩組最常見的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等，其中白細胞減少的發(fā)生率苦參組為63.33%，對照組為93.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P

胰腺癌是惡性程度很高的一種癌癥，治療手段匱乏，生存期短，號稱“癌癥之王”。目前，胰腺癌診斷和治療仍然很難，胰腺位置深，胰腺癌起病隱匿、早期癥狀不典型[8-9]。>80%的患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，手術(shù)切除率極低，所以化療在胰腺癌的治療中具有非常重要的意義[10-11]。中藥治療對于胰腺癌確有用武之處，對于延緩腫瘤進展，緩解腹脹、納差、惡心、嘔吐、便秘等癥狀有較好療效，可改善患者的生活質(zhì)量。

復(fù)方苦參注射液是我國自主研發(fā)的，富含苦參、白土苓等多種生物成分的一種老藥，具有清熱利濕、涼血解毒、散節(jié)止痛等多種臨床功效，在治療癌性疼痛、出血等方面扮演著重要的角色，并且對多種化療藥物都有增效減毒的作用，大大提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。經(jīng)許多大宗實驗研究[12-13]證實苦參具有抑制腫瘤細胞擴散、止痛、抗感染及升白等功能，其應(yīng)用于臨床腫瘤治療以來無明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)學研究[14-15]證實，苦參中還含有苦參堿、氧化苦參堿等許多化學物質(zhì)，不僅對腫瘤細胞有直接殺傷作用，而且有誘導(dǎo)腫瘤細胞分化和促進凋亡及提高機體免疫力，進而間接殺傷腫瘤細胞的作用。本研究與相關(guān)臨床研究[16]同樣證實，苦參聯(lián)合GP方案化療能夠緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，減少化療所致的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和肝毒性，使癌癥患者對化療的耐受性顯著提高。

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篇7

剛才看到這樣的一句話，說，婆婆怎么對我，將來我怎么還回去。體現(xiàn)的是一個人的修養(yǎng)。還列舉了生活中的幾個小例子，大概就是說什么，孝順婆婆是媳婦天經(jīng)地義的事，兒媳婦不應(yīng)該因為婆婆年輕時的做法，就等婆婆老了以后不管不顧，應(yīng)該不計前嫌的孝順婆婆之類的。反正看得我覺得，這個作者大概真的有種站著說話不腰疼的意思。

女人這一輩子，從小姑娘成長成大人，初為人母的彷徨跟不安，初帶孩子的慌亂又是誰能真正理解跟體會的。身邊有個婆婆能幫忙幫忙著點，那該是多么幸福的事。只是，有的婆婆袖手旁觀還說些風涼話，明明可以幫忙，非得看笑話，都是一家人，這樣的事，這樣的婆婆，我真的覺得有必要記仇。如果一個人能夠忘記自己也會老，一味的看媳婦的笑話，這樣的婆婆又有何德何能能夠得到媳婦的孝順。

反過來，如果是婆婆很忙，或者別的原因。可以理解的，可以諒解的。那么，等到將來老了，就有諒解的可能。畢竟，一家人。

婆媳自古以來就是一大難題。作為媳婦，也作為將來的婆婆，真的是深有感受，因為經(jīng)歷過，才更有深刻的體會，誰都不會對誰的苦楚感同身受，那么就不應(yīng)該拿什么所謂的天經(jīng)地義來進行道德綁架。

也希望天底下所有的婆媳都可以和睦相處！

篇8

可是，老人們幾乎是異口同聲地說，兒女都是很孝順的!

子女為社會做貢獻，就沒有白養(yǎng)

張阿伯(76歲)：“我們來時，是兒子開車送來的，這就是孝心啦。老伴患腦血栓，長期需要人照顧，這里有護士護理有醫(yī)生治療，不是很好嗎?我問道：“你們希望不希望兒女守在身邊?”老人答：“兒女床前盡孝?那是過去的思想啦。現(xiàn)在孩子們在社會上都有各自的工作，他們對社會有貢獻，就沒有白養(yǎng)了他們。他們忙，常常出差，孫子的教育也是問題，要請家教、上補習班，現(xiàn)在競爭激烈，學習很重要。他們常來探望我們，心里也是牽掛父母的。他們都是很孝順的。一代人有一代人的生活。”

媳婦很辛苦，孩子有孩子的生活

羅阿伯(84歲)：“我老伴、兒子都過世了。只有一個媳婦，也快退休了。她父親身體也不好，還要常來看我，為我的病操勞，真是很辛苦。”說著他掉下了眼淚，不是為自己，是為體諒媳婦的難處。“我以前是鐵路工人，身體一直不錯。現(xiàn)在腦子不好使了，腿也沒有力氣，不能走路了，在家里住著挺麻煩人的。住這樣的養(yǎng)老院，比醫(yī)院便宜，有醫(yī)生護士照顧，老年人在一起還可以打打牌說說話，挺好的。”我問道：“想不想孫子呢?”老人答：“想啊，想的時候我就打電話，他們也打電話來。他們有他們的生活，不可能整天陪我。”

兒子心痛我，媳婦是做樣子

劉阿婆(60歲)：“我偏癱3年了。兒子心痛我是真的，著急上火，有空就幫我活動手腳。媳婦就不同了，上次我突然發(fā)病搶救時，媳婦說：‘媽您可不能死啊，死了債可怎么還?’我的退休工資高，她是希望我貼補他們呢。現(xiàn)在我可想通了，以前總是一心為孩子，其實老話說得對：‘兒孫自有兒孫福，不為兒孫做馬牛。’我也不求享他們的福，記著常來看看我，就行了。”

我不能成為女兒的拖累

趙老伯(73歲)：“老伴去世得早，我得腦溢血9年了，以前一直由保姆照顧。女兒女婿都關(guān)心我，可他們得上班啊。女兒不放心，常住在家里照顧我，時間長了，他們夫妻鬧矛盾，女婿有了外心，后來就離婚了。女兒一直說與我無關(guān)，是女婿的本質(zhì)不好，可我總覺得對不起女兒。現(xiàn)在女兒再婚了。挺幸福的，我堅決不讓她回家住了。能帶外孫來看看我，就可以了。”

篇9

都說，村里有老人下葬時，子女們哭喪的傳統(tǒng)，這可倒好，從姥爺過世，這兩天家里一直是安安靜靜的。

于是，四個兒子就商量，不行了，也花錢找個專門哭喪的人吧。就是那種專門在葬禮上負責哭喪的人。

其實，說到專職哭喪的人，還真有，那哭的效果也確實不是蓋的。哭的簡直比給自己的親身爸媽哭喪都傷心。好像還是明碼標價，哭一次三百吧。

可是，后來，專門花錢找個哭喪人的建議，還是被二舅給否決了。二舅說，老爺子活著的時候，我們好好的孝順了，這就夠了。至于哭喪，哪怕有一個來哭的，也必須是真心的。不然，哭的再好，也是假的。

聽了二舅的話，我還真贊同二舅的觀點。其實，子女們唯一表達孝心的方法,就是老人們活著的時候，對老人好些。

篇10

等到張伯晨練回來，他們兒孫才漸漸起床洗漱。她的兒媳婦挺孝順的：“爸，那么早起床干嘛，多睡一會兒哩”。“人老了，睡不了那么長時間啦”。連續(xù)幾天下來，他們都沒有發(fā)覺什么異常，只是偶然一次張伯晨練回來，來不及換衣服，給媳婦瞧見了，媳婦發(fā)覺公公變了，晨練也講究穿著，且早早起來，莫非……？媳婦貼著老公耳邊咬著舌根說：你爸有相好啦？老公正色道：莫亂說。

張伯前幾年老伴過世，現(xiàn)跟大兒子住在一起，小輩們都挺孝順，錢啊物啊，吃啊用的啊，都給滿滿的，還買了一條電子寵物狗給他相伴。唯恐照顧不周，間或有空，他們幾兄弟又輪流接去小住，或去游玩一下，可張伯始終不甚快樂。

一天早晨，張伯出門不久，媳婦也因單位急事提前上班，不竅忘了帶鑰匙，于是匆匆趕回，路過小區(qū)花園，始才發(fā)覺，原來公公哪里是晨練？他來到小區(qū)花園，和一個五十開外也是小區(qū)住的婦人坐在一起，有說有笑，看樣子挺開心的。媳婦日后忙打聽，這婦人也是早幾年離婚，教師崗位上退休，跟著女兒生活的。

到了晚上，張伯匆匆吃過晚餐，等孫子放下碗筷，又去小區(qū)公園跳老年舞了。間歇，他們又坐在桂花樹旁的長板凳上。沐浴在月色里，披銀的月光裹滿了他們?nèi)橛泄鸹òl(fā)出的淡淡清香。

他們子女發(fā)覺后，都覺不妥。爸爸已有六十五歲了，孫子也快讀大學了，鬧出這事畢竟不好。于是，做子女的坐在一起相互檢討，哪點做得對不起父親的事兒？爾后，一一向父親請安，勸說。父親也沒責怪兒媳。一天，父親把子媳叫在一起：你們都不用自責了，是爸做得不好。明晚我就跟她說清楚。私下里，張伯跟熟悉的人說，兒媳們給我那么多錢那么多物，可我用得著多少呢？