導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院裝修，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.門診及出入院大堂的裝修

大堂為各科患者、陪護(hù)人員均需到達(dá)的空間，是建筑的交通樞紐。大堂內(nèi)服務(wù)功能較多，人員密集，設(shè)計應(yīng)從凈化空間，改善、合理布局，理順患者、陪護(hù)、探視及工作人員的流線等方面入手，大堂內(nèi)一般安排有掛號、收費(fèi)、候藥（另設(shè)單獨(dú)空間為好）、問詢處、醫(yī)導(dǎo)、公用電話。大堂還連接著公共走道、樓梯間、公共衛(wèi)生間以及花店、小賣店等，大堂空間要求寬敞明亮、色彩怡人，應(yīng)保持充足的采光照明，并盡可能利用自然光，在大堂內(nèi)引進(jìn)綠色植物，并通過通透的外墻借室外園林景色，營造出讓病人可充分放松和消除緊張的感覺，指示標(biāo)識應(yīng)醒目，線路清晰易找，導(dǎo)醫(yī)、問詢安排在接近入口的合適位置，做到既不影響交通又使問詢方便。

大堂可另設(shè)置大屏幕，顯示各種信息，體現(xiàn)時代感；業(yè)務(wù)辦理臺前應(yīng)安排足夠數(shù)量的排椅，配備叫號服務(wù)器，結(jié)合聲光實現(xiàn)叫號服務(wù)，將站立服務(wù)演進(jìn)為坐式服務(wù)，改變排隊等候的落后方式；排椅應(yīng)用耐久耐腐蝕的材料，方便消毒清潔，隨著社會的發(fā)展、文明程度的提高，座椅發(fā)展的趨勢已由硬質(zhì)向軟質(zhì)，排椅向沙發(fā)轉(zhuǎn)變。大堂應(yīng)保持良好的空氣質(zhì)量，對于全空調(diào)的大堂，裝修不得影響空調(diào)的氣流組織，墻、頂造型均應(yīng)與空調(diào)消防等專業(yè)密切配合。

門窗、洞口也應(yīng)有相應(yīng)措施，防止對空調(diào)氣流組織產(chǎn)生不利影響；對于間隙使用的空調(diào)或無空調(diào)的大堂，要充分考慮自然通風(fēng)，裝修不得影響建筑設(shè)計的通風(fēng)量。業(yè)務(wù)辦理柜臺盡可能減少金屬柵欄、大玻璃的分隔（根據(jù)公安部門的要求有現(xiàn)金交易的部位尚應(yīng)保留）。

隨著電子商務(wù)的發(fā)展，信用卡等支付手段將更廣泛，完全開敞的業(yè)務(wù)辦理將是醫(yī)院大堂的一個發(fā)展方向。業(yè)務(wù)辦理臺應(yīng)考慮其布置數(shù)量和功能轉(zhuǎn)變的靈活性：一方面隨著社會老年化的趨勢，病人陪護(hù)人數(shù)也在增加，需要更多的柜臺；另一方面預(yù)約就診量將增加，柜臺辦理業(yè)務(wù)量有下降的可能，所需柜臺也相應(yīng)減少，多余的空間要能及時轉(zhuǎn)做他用。業(yè)務(wù)辦理臺、問詢臺等應(yīng)結(jié)合醫(yī)院CI的要求進(jìn)行設(shè)計，整體營造醫(yī)院的形象。臺面高度設(shè)計以方便工作人員和問詢者使用為依據(jù)，綜合信息化發(fā)展趨勢，電源、信息線纜應(yīng)布置到位，結(jié)合辦理臺、問詢臺的細(xì)節(jié)，使插孔設(shè)備與柜臺融為一體。

大堂為醫(yī)院的中心亮點，材料選用應(yīng)適當(dāng)提高檔次，地面可采用花崗巖，色彩淡雅，造型大方適度，墻、柱面選用石材、金屬板比較理想，大堂內(nèi)還可布置一定數(shù)量的藝術(shù)品，內(nèi)容與醫(yī)療、生命及地方文化相結(jié)合，體現(xiàn)醫(yī)療建筑的文化內(nèi)涵。天花可采用涂料或金屬板面，材料的燃燒性能必須為A級，造型有較大發(fā)揮空間，但還應(yīng)力求簡潔，不落俗套。業(yè)務(wù)辦理臺，臺面可選用石材或人造石如可麗耐，建議使用可麗耐一類的人造材料，其品種色彩豐富，可做到無接縫連接，適應(yīng)任意形狀，接觸感覺好，可以隨時修補(bǔ)。一般自然采光在建筑設(shè)計時已成定局，對于進(jìn)深較大的大堂，在正常自然采光條件下，對于遠(yuǎn)離采光面的區(qū)域，應(yīng)考慮人工補(bǔ)光，使大堂亮度均勻，并考慮光源合適的色溫和顯色性。此外無障礙設(shè)計的細(xì)節(jié)處理應(yīng)在裝修中得到體現(xiàn)。

2.公共走道

與大堂相通的走道是醫(yī)院建筑的交通干線，也是醫(yī)療建筑的特色所在。通廊吊頂內(nèi)一般都布置了大量繁雜的設(shè)備管線，多數(shù)還是干管，對吊頂高度有較大限制，裝修設(shè)計應(yīng)避免復(fù)雜的造型，尤其是高度較高、造型變化多的吊頂造型，這一類設(shè)計往往需要以降低標(biāo)高為代價，得不償失。吊頂適當(dāng)?shù)胤侄翁幚恚伸`活解決設(shè)備與造型之間的沖突，通過合理調(diào)整設(shè)備的安裝細(xì)節(jié)盡可能提高走道的高度。走道地面材料應(yīng)耐磨、耐久、耐腐蝕，花崗巖是首選材料，由于人流量大，通廊內(nèi)也有一定物流量，單架車也需在通廊中經(jīng)過，所以墻面材料應(yīng)具備抗沖擊、耐磨、可加工成圓角的性能，可以選用的材料有MAX板、卡索板、千思板等等。防火分區(qū)的防火門常關(guān)對行人通過相當(dāng)不便，可以考慮與消防報警系統(tǒng)聯(lián)動，平時敞開，有火警時自動關(guān)閉，防火門處于常開狀態(tài)時應(yīng)盡量與走道同寬，與墻面保持一個平面，結(jié)合裝修細(xì)部處理，保持整體完美。

3.電梯間、樓梯間

樓梯裝修材料要考慮耐磨，可清洗，圓角接口，扶手考慮兒童和成人使用的不同高度，設(shè)雙層扶手。樓梯起止步設(shè)盲人指示。電梯間裝修應(yīng)符合無障礙設(shè)計要求，電梯門及轎箱需考慮輪椅，單架車的撞擊防護(hù)。

篇2

關(guān)鍵詞：病房樓裝修施工管理控制

Abstract: a large comprehensive hospital with my new building decoration engineering practice room, the hospital wards of the project of special decorate construction management process, the owner emphasis, program control of key gate do this.

Keywords: ward floor decorate construction management control

中圖分類號：TU71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

醫(yī)院病房樓裝飾裝修相對一般工程而言，具有功能要求特殊、質(zhì)量控制嚴(yán)格、材料性能要求的多樣性和特殊性。因其使用過程具有高度的關(guān)注性和服務(wù)對象的不可間隙性，質(zhì)量的好壞不但關(guān)系到工程本身，而且對使用功能的發(fā)揮和保障人身安全有至關(guān)重要的影響，裝修質(zhì)量問題的出現(xiàn)，輕則可能會引起使用上的不方便，其整改和修復(fù)過程，也會給使用單位帶來很大的損失，重則可能引發(fā)人身傷害事故。因此裝修前期的計劃、準(zhǔn)備工作和確保裝修工程的施工質(zhì)量顯得特別重要，應(yīng)從以下幾個方面做好控制工作。

1裝修施工前期的質(zhì)量控制

1.1鑒于病變樓帶有醫(yī)技功能的特點，應(yīng)重視前期的謀劃和充分征求各使用科室的意見。裝修工程設(shè)計和施工開始前業(yè)主要明確裝修工程質(zhì)量總體要求和控制目標(biāo)。

1.2裝修施工涉及各專業(yè)管線布置和原設(shè)計方案及圖紙的調(diào)整和變更，委托具有專業(yè)資質(zhì)的設(shè)計單位進(jìn)行專項裝修設(shè)計。圖紙完成后應(yīng)由原設(shè)計單位簽認(rèn)，并送施工圖審查中心審查，重點對防火措施，各部位吊頂標(biāo)高等進(jìn)行確認(rèn)，以保證各系統(tǒng)功能不受影響。

1.3業(yè)主應(yīng)重視監(jiān)理工作并充分發(fā)揮監(jiān)理人的專業(yè)特長，要求委托的監(jiān)理單位在圖紙設(shè)計、審核完成，及時組織相關(guān)專業(yè)人員及施工方進(jìn)行現(xiàn)場二次核對和審核把關(guān)，并要求按工程的特點編制出監(jiān)理的實施細(xì)則，用于指導(dǎo)裝修施工過程控制；

1.4裝修工程開工前，督促監(jiān)理單位及時組織好裝修圖紙的會審，圖紙未經(jīng)會審，堅決不允許施工，以盡可能地減少圖紙上存在的錯、漏、碰、缺問題，應(yīng)根據(jù)工程和現(xiàn)場情況落實圖紙審查質(zhì)量責(zé)任，以增強(qiáng)會審各方責(zé)任心，防止圖紙會審流于形式，造成變更、返工而影響工程質(zhì)量；

1.5對裝修工程關(guān)鍵工序施工，在圖紙會審結(jié)束后及時組織并落實調(diào)整和補(bǔ)充，特別是對公共走廊等各專業(yè)管線集中的部位，要及時督促監(jiān)理組織相關(guān)專業(yè)施工方進(jìn)行二次排列和確定，形成細(xì)化的大樣圖紙作為各方施工操作和控制的依據(jù)，以確保定位準(zhǔn)確、滿足施工和使用維護(hù)要求。各處不同的重要部位要畫出斷面排列圖后要由各方簽字并確認(rèn)。

1.6確定好各專業(yè)施工先后順序，制定并安排進(jìn)場作業(yè)計劃，保證各專業(yè)施工的相互銜接和有序施工。

1.7推行各裝修工序的樣板引路制度，督促各方嚴(yán)格按《工程質(zhì)量通病防治手冊》要求的內(nèi)容，對容易出現(xiàn)的各種質(zhì)量通病問題進(jìn)行專項技術(shù)交底。要求監(jiān)理審查好施工單位的施工作業(yè)指導(dǎo)書及各種專業(yè)施工方案，從源頭上、從制度上規(guī)范樣板引路的運(yùn)作。要裝修工程依據(jù)項目施工圖紙分專業(yè)、分單體、分部位列出樣板分項，明確樣板實施地點、部位、時間、驗收標(biāo)準(zhǔn)，保證每個樣板間能以點帶面指導(dǎo)作業(yè)和驗收。

1.8重視做好裝修工程材料的選擇和采購控制工作。病房樓因使用功能多、醫(yī)療設(shè)備特殊使用要求對材料性能要求不同等原因，用于裝修工程所涉及的材料品種大大多于一段工程，部分為非常用材料，采購、使用難度相對較大，在選擇確定材料的規(guī)格、品種、制定制作質(zhì)量時，應(yīng)符合設(shè)計圖紙和相關(guān)施工驗收規(guī)范的要求，特別是要注意控制并確保滿足國家《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》要求，使其達(dá)到綠色環(huán)保。在材料確定控制的具體操作上，要采取材料先“看樣定板”的方法進(jìn)行確定，所需的材料必須經(jīng)業(yè)主考察推薦、監(jiān)理、設(shè)計確認(rèn)、再審核確定封樣，承包方按樣采購這一程序，必要時對主要和特殊材料應(yīng)指定品牌、定產(chǎn)地、定規(guī)格，防止采購過程中以次充好。對主要原材料進(jìn)行采購一般按如下四個階段進(jìn)行控制：

1）定貨前的控制：要選擇市場占有量大、質(zhì)量相對穩(wěn)定、價格合理、性能合適、經(jīng)濟(jì)實用而又容易采購到位的材料。

2）進(jìn)貨后的控制：要對確定的材料在進(jìn)場后進(jìn)行嚴(yán)格檢查驗收，一般先選樣品、小批量、再大批量的順序進(jìn)行。

3）現(xiàn)場配制材料的控制：通常材料主要由承包商在現(xiàn)場由多種原材料二次組成后再使用，因此要對所有材料、構(gòu)件之間的相互適配性、實用性、兼容性進(jìn)行嚴(yán)格掌控。

4）材料使用前的控制：對個別材料雖然符合材料規(guī)范要求而且進(jìn)行場抽檢檢測合格，但用量大可能造成最后的綜合指標(biāo)達(dá)不到室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范的要求，如花崗巖石、大蕊板等材料，除需要按上述方法進(jìn)行控制外，還應(yīng)在設(shè)計圖紙上、施工技術(shù)措施上采取措施來避免類似情況的出現(xiàn)。

1.9檢查各專業(yè)施工單位的人員、機(jī)械等所投入情況，能否滿足施工進(jìn)度及質(zhì)量要求。機(jī)械設(shè)備性能是能保證施工材料的加工和工序作業(yè)質(zhì)量、滿足施工精度及工藝要求的重要措施；施工單位所投入的人員素質(zhì)是影響裝修工程質(zhì)量的關(guān)鍵，因此必須要求各專業(yè)工種投入的比例，主要工作一定要有技術(shù)熟練的技術(shù)工人進(jìn)行操作把關(guān)，特殊工種要持證上崗。

1.10從保證質(zhì)量的主動控制入手，要求各參建方和專業(yè)施工方建立質(zhì)量控制制度、完善各項管理工作。尤其對質(zhì)量通病要在施工前加以認(rèn)真研究，制定出切實可行的質(zhì)量通病防治辦法，真正做到預(yù)防為主，對重點難點部位應(yīng)要求監(jiān)理組織相關(guān)施工單位人員進(jìn)行技術(shù)研討，將措施落實到班組和每個工人，對新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用要有針對性地加強(qiáng)控制和監(jiān)督，確保質(zhì)量目標(biāo)的全面實現(xiàn)；

2裝修工程過程質(zhì)量的全方位控制：

2.1業(yè)主方現(xiàn)場人員在裝修施工過程中的質(zhì)量控制的重要工作表現(xiàn)為，一是巡查現(xiàn)場，督促各方工作；二是對正在施工的部位或工序進(jìn)行定時或不定時的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求承包商或督促監(jiān)理要求承包商予以改正；三是對施工過程中圖紙與現(xiàn)場不符、不到位及變更事項及時處理，以減少質(zhì)量缺陷的發(fā)生，保證裝修工程的質(zhì)量和進(jìn)度；

2.2參與對隱蔽工程、工序的交接檢查和驗收，對各類管線的鋪設(shè)、穿線隱蔽等控制、對管線集中處位置的確定、對各類隱蔽設(shè)備管理使用、維護(hù)空間的選擇等例行會簽手續(xù)，對重點部位要求監(jiān)理單位按實際情況落實旁站監(jiān)理，保證重點和關(guān)鍵部位施工。

2.3根據(jù)自身條件許可，可利用測量手段，在工程施工中核查各裝修部位的標(biāo)高、定位放線和軸線，在工程完工驗收時檢查各部位的軸線位移、標(biāo)高誤差、幾何尺寸等，督促監(jiān)理和承包單位及時對隱蔽工程、分項、分部工程的質(zhì)量驗收，協(xié)調(diào)處理相關(guān)矛盾及事項。

2.4協(xié)助監(jiān)理制定各專業(yè)施工順序，確保各專業(yè)合理有序施工，監(jiān)督作業(yè)程序和順序，未經(jīng)同意不能盲目施工，未經(jīng)監(jiān)理簽認(rèn)的工序不得隱蔽，不得同意進(jìn)行下一道工序作業(yè)，未經(jīng)監(jiān)理簽認(rèn)的付款憑證堅決不予付款，保證監(jiān)理工程師的控制、協(xié)調(diào)的有效性和權(quán)威性。

2.5督促各承包方嚴(yán)格遵守與執(zhí)行監(jiān)理工程師的書面指令，監(jiān)督合同工期的履行。

2.6定期參加監(jiān)理組織的工程例會，及時解決與協(xié)調(diào)各主體方、各專業(yè)施工方存在的問題，排除各專業(yè)方相互影響和干擾；

2.7按工程現(xiàn)場進(jìn)度做好業(yè)主方材料供應(yīng)，施工隊伍進(jìn)場安排，保證良好銜接。

3裝修施工完成后的工作

3.1組織、督促各主體方對裝修工程質(zhì)量及時進(jìn)行驗收，對存在的問題提出落實整改的時限和要求；

3.2對涉及多專業(yè)部位的裝修工程完成后，組織并做好好聯(lián)動試驗的配合、外部條件創(chuàng)造和業(yè)主工作的保證和協(xié)調(diào)。

3.3督促各主體及專業(yè)施工方整理、收集資料。

4、及時委托相關(guān)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗收前的各專項檢測和單項驗收。

篇3

1.停車場

最好在門診樓地下，且為機(jī)械停車式。地面停車場應(yīng)有出租車專用等候位及出入流線。

2.門診大廳

門診大廳是醫(yī)院多種流線的交叉點，人員最密集的公眾場所。按現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，就診人數(shù)應(yīng)是該醫(yī)院床位數(shù)的3倍（60～64O/床），門診部面積占醫(yī)院總建筑面積的15%。

①安排幾個相連的廳，且區(qū)分出交通與滯留空間--便于人流組織與疏導(dǎo)。

②自然采光與通風(fēng)，共享空間為宜，且為天窗形式。

③掛號、交費(fèi)、取藥，設(shè)置欄桿，窗口比正常人使用低一些，以1050mm為宜。

④可設(shè)置大屏幕，顯示各種相關(guān)信息。將站立式服務(wù)改變?yōu)樽椒?wù)。

⑤業(yè)務(wù)辦理臺應(yīng)安排足夠數(shù)量的排椅，配備叫號服務(wù)器，結(jié)合聲光實現(xiàn)叫號服務(wù)。排椅由硬質(zhì)改變?yōu)檐涃|(zhì)，排椅向沙發(fā)轉(zhuǎn)變。除現(xiàn)金交易臺外，其他業(yè)務(wù)辦理臺應(yīng)盡可能關(guān)注金屬柵欄、大玻璃的分割。墻、柱可用石材或金屬板。

3.候診室

應(yīng)有直接外部采光與通風(fēng)（大型綜合醫(yī)院病員通常等候時間約為一個小時），最好不要采取走廊兩側(cè)面對面候診方式，以減輕陌生病員相互對視引起的心理負(fù)擔(dān)。最好有分診臺進(jìn)行藥品劃價。

4.公共衛(wèi)生間

在解決視線干擾的前提下，提倡無門衛(wèi)生間。設(shè)立專用清潔間，并使打掃工具從病員視線中消失。蹲式，要使便器與地面在同一兩面，應(yīng)有二個手紙?zhí)住嵕撸趲桓魯嗌习惭b扶手及掛鉤，隔斷要有一定的高度。手龍頭、小便器、大便器應(yīng)為感應(yīng)式。烘手器以擦手紙為宜。墻面可選用光潔塊材，盡量減少寬縫。宜用專門填縫劑。也可用背面烤漆的鋼化玻璃。地面可用石材或地磚，500×500mm為佳，大塊不宜排水。隔斷可采用MAX板，現(xiàn)場組裝。

5.護(hù)理單元

基本上四類活動人群：病員、護(hù)士、醫(yī)務(wù)人員、探視人員。護(hù)士站臺面宜為760mm高，為方便醫(yī)患坐著交談，可部分保留1100/760mm雙層臺面。綜合布線應(yīng)與護(hù)士站密切配合。護(hù)士站臺面可選用人選石材，內(nèi)部膠板貼面。地面可用PVC橡膠塊材，也可采用防污地毯。

6.急診室

除有較強(qiáng)私密性的婦產(chǎn)科、污染物較多的外科創(chuàng)傷處置需設(shè)置單間外，其他科診室均可設(shè)計為開放式的。科室之間用活動吊屏間隔，科室與候診之間備有活動拉簾。電源應(yīng)有插地，墻面多插座。材料應(yīng)滿足高沖擊、耐擦洗，所有陽角均應(yīng)安裝防撞護(hù)角。

7.CT、X光室

這類空間重要的是滿足防幅射的要求，依據(jù)設(shè)備廠商提供的選用鉛板，將鉛板復(fù)合在鋁板背面。所有墻面除門和窗外，均可用色彩淡雅的鋁板架空安裝，注意固定螺絲孔導(dǎo)致防護(hù)漏洞，最好為粘貼式。鉛板門宜采用膠板裝飾面，垂直方向一般無防幅射要求，可用鋁扣板吊頂。

8.病房

一般醫(yī)院多為一間病房有2～3間病床并配有衛(wèi)生間，病房門入口凈寬應(yīng)為1050mm，以保證單架車出入，門套應(yīng)能抗沖擊。壁柜按每床600mm即可。座便器選用后背懸掛式對清潔有利。床頭柜可用懸掛式。天花不易有多種造型，多用礦棉板或紙面石膏板。輸液架預(yù)埋龍骨。燈光應(yīng)多路控制。開窗為內(nèi)倒開為宜，以滿足通風(fēng)、安全防護(hù)、方便清潔三種需要。入門口玻璃要選擇透明無色。衛(wèi)生間應(yīng)外開，門下端可包200mm高的鋁板或不銹鋼板。地面可用防滑地磚、橡膠塊材等。

9.醫(yī)用家具和環(huán)保裝飾材料

篇4

一、企業(yè)離休干部醫(yī)療保障機(jī)制運(yùn)行中存在的問題

1.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)偏低與資金需求無限上升的矛盾突出。

離休干部醫(yī)療保障不同于普通職工基本醫(yī)療保險，一是資金來源是由老干部所在單位按當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，特殊困難企業(yè)經(jīng)界定后由財政負(fù)擔(dān)。二是支出要求是在保障范圍內(nèi)全部實報實銷。三是享受人群都是1949年前參加工作群體，現(xiàn)在年齡都在80歲以上。目前我省統(tǒng)籌保障標(biāo)準(zhǔn)最高為每人1.5萬元，最低僅0.4萬元，由于繳費(fèi)單位大部分是已改制和困難企業(yè)，就是這么低的標(biāo)準(zhǔn)也很難做到足額籌集。隨著疾病檢測手段日益先進(jìn)、藥品高檔化趨勢，享受群體均已進(jìn)入“高齡”、“高發(fā)病”時期，醫(yī)療費(fèi)用逐年攀升已勢不可擋。資金來源不足與需求無限上升的矛盾顯得尤為突出。

2.監(jiān)管“缺位”與醫(yī)療資源浪費(fèi)并存。管理部門監(jiān)管不力，制度執(zhí)行不到位，醫(yī)療資源浪費(fèi)形成了吞噬統(tǒng)籌資金的一大黑洞，長期困繞著保障機(jī)制的良性循環(huán)。例如自2002年至2006年設(shè)區(qū)市人均每年費(fèi)用最高有1.8萬元，最低0.77萬元；縣（區(qū)）人均每年最高1.03萬元，最低僅0.17萬元。在我省各地區(qū)消費(fèi)水平基本均衡的狀況下，人均費(fèi)用較大的落差與管理方式確實有著一定的聯(lián)系。如某市采取每人每月門診費(fèi)用限額、單張?zhí)幏较揞~，超量的由計算機(jī)自動封鎖另行申報的辦法，一定程度限制了門診費(fèi)用的無限膨脹，基本做到了收支均衡。而一人同一天在數(shù)家醫(yī)院重復(fù)開藥、已死亡人員發(fā)生就診費(fèi)、一天之內(nèi)超過二十四個小時的監(jiān)護(hù)費(fèi)、個人年門診費(fèi)用超二十萬元等等不正常現(xiàn)象都發(fā)生在超支較大地區(qū)。監(jiān)管缺失帶來的資金浪費(fèi)已無法計數(shù)。

3.基礎(chǔ)工作不適應(yīng)現(xiàn)代管理的需要。對醫(yī)療支出的管理原則上要求對費(fèi)用的發(fā)生進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。但目前大部分縣都無法做到網(wǎng)絡(luò)化管理，已建立信息網(wǎng)絡(luò)的地區(qū)，也大量存在數(shù)據(jù)傳遞不暢等現(xiàn)象。信息化建設(shè)的程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代管理的需要。

以上種種原因，致使基金支撐能力弱，收支缺口增大。如不加以有效解決，又將帶來新的問題，一是占用其他社保資金，二是形成對承辦醫(yī)院的巨額負(fù)債。占用其他社保經(jīng)費(fèi)，違反了國家對社保資金管理的法律、法規(guī)，也影響到我國社保制度的公平與效率；拖欠醫(yī)院款項，矛盾會直接體現(xiàn)在享受人員和醫(yī)院，終將影響到社會的穩(wěn)定。為實現(xiàn)統(tǒng)籌機(jī)制良性循環(huán)，保障享受人員順利就診就醫(yī)，各級政府及主管部門，應(yīng)針對目前離休干部醫(yī)藥費(fèi)需求已呈高峰的態(tài)勢，積極采取應(yīng)對措施，擴(kuò)大籌資渠道、建立健全監(jiān)督管理的剛性約束機(jī)制。

二、改善之對策

1.擴(kuò)大籌資渠道，建立財政保證機(jī)制。各地方政府應(yīng)摒棄等、靠、要思想，摒棄占用社保資金用于老干部醫(yī)療支出不算違規(guī)的不正確認(rèn)識，積極籌措資金，緩解統(tǒng)籌資金收不抵支的壓力。針對目前全省統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)與實際需要相比偏低的情況，應(yīng)科學(xué)分析基金支撐能力，重新分層次界定離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，并對確有困難的企業(yè)，落實財政保障政策。對于已改制企業(yè)，超過原國家核撥（10年）部分，可從中央財政轉(zhuǎn)移支付中再給予一次性補(bǔ)助；對于繳費(fèi)能力不足的困難企業(yè)和今后因各種不確定因素產(chǎn)生的資金缺口應(yīng)由當(dāng)?shù)刎斦皶r彌補(bǔ)。考慮到這部分群體年齡趨勢，在一定時期內(nèi)費(fèi)用的需要達(dá)到頂峰后，會逐漸呈遞減趨勢，地方財政的負(fù)擔(dān)也會漸趨減輕。

2.建立和完善科學(xué)合理的監(jiān)管機(jī)制。應(yīng)建立和完善科學(xué)合理的監(jiān)督機(jī)制，堵塞漏洞，提高資金使用效益。一是完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，全面實現(xiàn)基金征繳、支付、運(yùn)行過程的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。二是健全完善計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，可充分利用現(xiàn)有資源，實現(xiàn)資源共享、平臺共建，有效降低網(wǎng)絡(luò)開發(fā)維護(hù)費(fèi)用，滿足現(xiàn)代化管理之需要。三是落實目標(biāo)責(zé)任制，保證相關(guān)部門的責(zé)、權(quán)、利清晰定位。四是提高資金使用的透明度，做到公開、透明、安全、高效。即要保障離休人員病有所醫(yī)，又要避免醫(yī)藥費(fèi)報銷中弄虛作假行為和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

篇5

1、房子裝修產(chǎn)生異味主要是板材和油漆。

2、復(fù)合板材大多數(shù)都是使用膠粘合起來的，要知道這種板材里面也是含有甲醛等有害物質(zhì)，質(zhì)量低劣的材料含量更高。

3、油漆及稀釋劑中也含有甲醛之類有害物質(zhì)，質(zhì)量差的氣味很重。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

[關(guān)鍵詞]職業(yè)院校 公共藝術(shù) 現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）06-0132-01

藝術(shù)教育是教育中不可缺少的組成部分，是實施全面素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，它在提高人的素質(zhì)方面有著其他教育學(xué)科所不可替代的作用。自1986年至今，國家相繼頒布了一系列關(guān)于學(xué)校藝術(shù)教育的重要文件。這一系列國家政策的頒布和實施為學(xué)校公共藝術(shù)教育迎來了春天，藝術(shù)教育也逐步引起各級各類院校的關(guān)注和重視，并朝著規(guī)范的軌道發(fā)展。職業(yè)院校由于其教育特殊性，導(dǎo)致了職業(yè)教育只注重學(xué)生的技能訓(xùn)練和培養(yǎng)，忽略學(xué)生成長期必需的品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)、藝術(shù)素質(zhì)。因此，無論在理論研究上還是教學(xué)實踐上，職業(yè)院校公共藝術(shù)必修課程往往流于形式，暴露出許多方面的問題。

為此，我們針對是否開設(shè)公共藝術(shù)課程，教學(xué)形式是否創(chuàng)新多樣，教學(xué)效課是否達(dá)到美育目的，對數(shù)所職業(yè)院校進(jìn)行了問卷調(diào)查。此次調(diào)查研究的工具是自我編制的關(guān)于職業(yè)院校公共藝術(shù)教學(xué)的調(diào)查問卷，分問卷一、問卷二兩種。問卷一的調(diào)查對象是二年級學(xué)生，題目分兩組，一組是音樂學(xué)習(xí)態(tài)度，一組是音樂知識能力，均為選擇題，共計20道；問卷二的調(diào)查對象是公共藝術(shù)教師，均為選擇題，共計10道。抽取每所學(xué)校二年級四個班發(fā)放問卷一，共計436份，完全收回。向每所學(xué)校每位公共藝術(shù)教師發(fā)放問卷二，共計4份，完全收回。為使調(diào)查的結(jié)果真實可信，在發(fā)放問卷后，筆者對被試者進(jìn)行詳盡說明。答卷完畢立即收回，共發(fā)放問卷442份，收回442份，有效問卷426份，有效率為96%。問卷測試完畢，與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師進(jìn)行交談，了解學(xué)校公共藝術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀，聽取他們對公共藝術(shù)教學(xué)方面的意見和建議。根據(jù)問卷的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析與研究發(fā)現(xiàn)，目前職業(yè)院校公共藝術(shù)課程著實存在諸多問題，問題集中體現(xiàn)在：學(xué)校管理部門對公共藝術(shù)課程的認(rèn)識不到位，課程不落實；教學(xué)資源配置不達(dá)標(biāo)；專職教師隊伍短缺等。

一、現(xiàn)狀分析

首先，職業(yè)院校在培養(yǎng)專業(yè)技能人才的同時，忽視了學(xué)生的人文素養(yǎng)，重技能輕素養(yǎng)，對公共藝術(shù)課程實施的必要性認(rèn)識不足，對美育育人功能認(rèn)識不到位，更多的職業(yè)院校往往迫于政策要求，僅僅在教學(xué)計劃中設(shè)置了公共藝術(shù)課程，而在真正課程實施過程中，公共藝術(shù)課程不落實或課時數(shù)量設(shè)置不夠。

其次，由于對公共藝術(shù)課程的不重視，學(xué)校對于公共藝術(shù)課程投入經(jīng)費(fèi)不足，難以保證學(xué)生正常的課內(nèi)和課外藝術(shù)活動的開展。公共藝術(shù)教室、教學(xué)場地與相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備與條件不配套、不達(dá)標(biāo)。這樣必然不能有效地提高學(xué)生的藝術(shù)文化修養(yǎng)，也不能給學(xué)生提供良好的藝術(shù)熏陶氛圍。

第三，公共藝術(shù)教學(xué)的師資供需矛盾突出，專職教師隊伍短缺，部分兼職教師缺乏應(yīng)有的教學(xué)資質(zhì)。公共藝術(shù)課程的任課教師大多是音樂或美術(shù)教師，不是專職的藝術(shù)教師，在校期間受專業(yè)教育的單一培養(yǎng)模式影響，重技能，輕人文，在公共藝術(shù)課程教學(xué)上力所不及。個別教師教學(xué)理念、教學(xué)方法落后，不能推陳出新，與時俱進(jìn)，將會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下滑。

二、解決策略

（一）提高重視程度，提升公共藝術(shù)教育地位

地方及學(xué)校管理機(jī)構(gòu)對公共藝術(shù)課程的重視程度，是學(xué)校藝術(shù)教育能否順利有效實施的必要保障。美育不是一句空話，不是可有可無，藝術(shù)教育作為美育的主要途徑在完善人格、陶冶情操、健康心理等方面對學(xué)生有著不可替代的作用。學(xué)校管理層應(yīng)該高瞻遠(yuǎn)矚，從學(xué)生的整體發(fā)展出發(fā)。充分認(rèn)識到藝術(shù)教育的重要地位和作用，給藝術(shù)教育以組織和制度保障。首先，重視公共藝術(shù)課程的建設(shè)，落實《大綱》，開足開齊課程。第二，設(shè)置專門公共藝術(shù)課程教育督導(dǎo)和評價小組，及時有效地對公共藝術(shù)課程的教育質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。第三，加大對公共藝術(shù)教育的宣傳，讓學(xué)生對藝術(shù)教育的作用有更深層次的認(rèn)識和了解。第四，建立公共藝術(shù)課程學(xué)生評價機(jī)制，把藝術(shù)作為對學(xué)生的評估指標(biāo)之一。

（二）加強(qiáng)教學(xué)管理，改進(jìn)教學(xué)方法

公共藝術(shù)課程是一門綜合學(xué)科，在教學(xué)過程中既要與其他學(xué)科結(jié)合，又要堅持始終從藝術(shù)作品本身出發(fā)，既不能喧賓奪主，把藝術(shù)課變成歷史課、地理課，也不能過于藝術(shù)專業(yè)化，只教一首歌或畫一幅畫，要在不斷的聆聽與欣賞過程中，提高學(xué)生感知、體會、鑒賞藝術(shù)作品的能力。各職業(yè)院校應(yīng)協(xié)同搭建公共藝術(shù)課程教學(xué)交流平臺，分享教學(xué)經(jīng)驗，探討教學(xué)策略，逐漸形成規(guī)范、科學(xué)的課程體系，提高公共藝術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量。新教材在內(nèi)容選擇上涵蓋了音樂、舞蹈、戲劇、繪畫、雕塑等多個藝術(shù)領(lǐng)域，在課程設(shè)計上應(yīng)結(jié)合地方特色，因地制宜，運(yùn)用多種方法和形式推動教學(xué)活動，實現(xiàn)公共藝術(shù)教育培養(yǎng)目的。

篇7

【關(guān)鍵詞】 筋膜皮瓣；拇指；第一掌背

2005—2007年我院采用第一掌背逆行島狀筋膜皮瓣修復(fù)拇指遠(yuǎn)端軟組織缺損骨外露13例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例中男11例，女2例，年齡16～51（29）歲。拇指Ⅰ～Ⅱ度缺損骨外露5例，外傷性指遠(yuǎn)端軟組織缺損6例，感染性骨髓炎皮膚壞死骨外露2例，清創(chuàng)后所需實際覆蓋創(chuàng)面大小最大2．0 cm×3．0 cm，最小1.0 cm×1.0 cm。 臨 床 軍 醫(yī) 雜 志 (Clin J Med Offic)2008年12月 第36卷 第6期

1.2 切取方法 充氣止血帶下進(jìn)行，創(chuàng)區(qū)嚴(yán)格清創(chuàng)清毒后，皮瓣設(shè)計以第1指骨掌骨背側(cè)中央至橈骨莖突連線為縱軸，最大以第1指間關(guān)節(jié)背側(cè)橫紋為旋轉(zhuǎn)點拇指遠(yuǎn)端創(chuàng)面及缺損為覆蓋點，設(shè)計遠(yuǎn)端為蒂的梭形島狀皮瓣，成人最大可切取大小約2 cm×5 cm，切取深度銳性切割剝離達(dá)拇長短伸肌腱膜層上，可發(fā)現(xiàn)拇指背頭靜脈及第1掌背動脈皮支于其中，予以小心保護(hù)并觀察血運(yùn)，頭靜脈蒂走行上部切取寬約3 mm 皮蒂，其下筋膜要盡量切寬，與皮蒂勿分離，肉眼下觀察可見第1掌背動脈皮支于其中，切斷結(jié)扎近端第1掌背動脈及指背靜脈，隨皮瓣向遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)，沿途切斷結(jié)扎血管分支，形成遠(yuǎn)端第l掌背動脈及指背靜脈為血管蒂的逆行島狀筋膜蒂皮瓣，于拇指背側(cè)甲床旁切取皮下隧道，蒂部翻轉(zhuǎn)180°縫合包埋于其間，皮瓣與創(chuàng)面全層縫合，取皮瓣區(qū)創(chuàng)面全層縫合。術(shù)中需注意蒂部血管勿扭曲，扭轉(zhuǎn)角大時，蒂根部皮下隧道可拓寬，減小銳角形成。縫合前松止血帶觀察皮瓣遠(yuǎn)端為主的血運(yùn)。如正常則可見皮瓣區(qū)及所帶皮蒂區(qū)紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)明顯，遠(yuǎn)端皮緣下有點狀滲血。

1.3 結(jié)果 本組13例皮瓣全部成活。成活率100％，并發(fā)癥：術(shù)后2～3 d 出現(xiàn)張力性水皰，其面積大小不等，最大波及全皮瓣區(qū)，術(shù)后1周后全部消退，3例出現(xiàn)小面積表皮壞死，經(jīng)換藥后，創(chuàng)周皮緣爬行生長后創(chuàng)面愈合未植皮。

2 討論

2.1 皮瓣血供來源于第1掌背動脈皮支及指背頭靜脈。第1掌背動脈系由橈動脈發(fā)出，走行于拇指背側(cè)，在指間關(guān)節(jié)處與拇主要動脈之間形成豐富的血管網(wǎng)，沿途發(fā)出數(shù)支皮支營養(yǎng)周圍皮膚，皮瓣切取時其下皮支包含于筋膜蒂內(nèi)。本組在肉眼下觀察第1掌背動脈缺如者2例，占15．3％，術(shù)后皮瓣仍能成活，主要依靠其下頭靜脈，從而形成以頭靜脈為蒂的純靜脈皮瓣。

2.2 皮瓣下筋膜蒂要寬，皮蒂要窄以便縫合方便，切取后一定要松止血帶以觀察血運(yùn)，切取時面積一定要大，防止受區(qū)張力過大，影響血供。術(shù)前皮瓣設(shè)計時蒂根部不可越過遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)，防止供血障礙。

篇8

隨著國家對人民醫(yī)療事業(yè)投入的增加，以及國民對自身醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，近年來我國的醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等得到了到了較大發(fā)展，醫(yī)院在迅猛發(fā)展的過程中，財務(wù)會計工作的制度、會計要素的認(rèn)定、固定資產(chǎn)的核算等重要的基礎(chǔ)科目出現(xiàn)了不夠細(xì)致的滯后性的問題，從而暴露出了不少內(nèi)部管理的不足，管理覆蓋不全面的問題。本文從醫(yī)院實際出發(fā)，分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計制度與工作中存在的問題，找出解決問題的對策和方法。

醫(yī)院財務(wù)會計工作中存在的主要問題

目前，我國醫(yī)院財務(wù)會計工作壓力十分巨大，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院改造升級甚至于日常醫(yī)院收支的財務(wù)工作中，都需要認(rèn)真規(guī)范的做好財務(wù)預(yù)算、審計工作。從醫(yī)院財務(wù)工作的實際來看，我國醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在的主要問題表現(xiàn)為：

固定資產(chǎn)即醫(yī)療設(shè)備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫(yī)院軟硬件設(shè)施的持續(xù)投入，醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占得比重較大，固定資產(chǎn)增加的同時醫(yī)院財務(wù)部門大多只是計提維修費(fèi)用，沒有根據(jù)設(shè)備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫(yī)院的設(shè)備有的已經(jīng)進(jìn)入淘汰階段，相應(yīng)的部門在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，如果設(shè)備使用的頻次過多，設(shè)備計提的維修費(fèi)用使用殆盡，那只能從別的費(fèi)用中比如進(jìn)行抵減，而這些設(shè)備有的使用責(zé)任人因為醫(yī)院的管理模式大多是科室費(fèi)用單獨(dú)核算，那對科室的管理人員就會造成設(shè)備使用費(fèi)用越來越大的現(xiàn)象，而醫(yī)院的設(shè)備凈值沒有減少，設(shè)備實際的管理者的經(jīng)營效益也會造成不小的影響。

在對舊的醫(yī)院建筑改造過程中的裝修費(fèi)用的記賬問題。眾所周知，醫(yī)院近年來的投入有的進(jìn)行了現(xiàn)代化病房樓、門診樓的建設(shè)，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數(shù)的醫(yī)院都將舊的醫(yī)療樓進(jìn)行了裝修改造再利用，舊的醫(yī)療樓大多年代久遠(yuǎn)，需要全面的大規(guī)模的現(xiàn)代化改造，所以進(jìn)行舊樓改造的費(fèi)用大多數(shù)額龐大。原有的《醫(yī)院會計制度》里的記賬要求對裝修的費(fèi)用要計入裝修費(fèi)用，而不能計入固定資產(chǎn)的增加上，這就出現(xiàn)了一個問題，醫(yī)院帳上的醫(yī)療樓裝修費(fèi)用巨大，而固定資產(chǎn)很少的現(xiàn)象，這樣的記賬方法不能真實的反應(yīng)出醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，形成真實的資產(chǎn)實際凈值的反映。

“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫(yī)院的財務(wù)科目中“其他支出”大多是指各種管理費(fèi)用、醫(yī)療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的維修費(fèi)用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫(yī)院運(yùn)營過程中，因為出現(xiàn)的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進(jìn)行相應(yīng)的科目調(diào)整，比如近年來的醫(yī)院與患者的醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)院在賠償病人的數(shù)額上也是逐漸增加，但是在財務(wù)記賬的過程中因為沒有相應(yīng)的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數(shù)額較大。不能真實的反應(yīng)當(dāng)期的醫(yī)院成本控制和真實的運(yùn)營指標(biāo)完成情況。同時較高的醫(yī)療賠償會對醫(yī)院的運(yùn)營產(chǎn)生較大的影響，使醫(yī)院的抗風(fēng)險能力降低。

細(xì)化醫(yī)院財務(wù)會計工作，建立完備財務(wù)會計制度的對策

要解決我國醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在的問題，還需要細(xì)化醫(yī)院財務(wù)管理工作，做好醫(yī)院財務(wù)賬目的記錄，可以從以下幾個角度進(jìn)行：

針對不同設(shè)備制定不同的折舊年限。醫(yī)院的設(shè)備因為技術(shù)進(jìn)步的原因有的設(shè)備淘汰年限會比較快，但是財務(wù)人員對設(shè)備的使用年限與使用頻率無法掌握，這需要醫(yī)院相關(guān)部門與財務(wù)部門進(jìn)行細(xì)致的調(diào)研后進(jìn)行折舊的年限計提，根據(jù)原來的《醫(yī)院財務(wù)制度》生化分析儀器計提折舊在五年，隨著醫(yī)院的病員增多，設(shè)備的使用頻率也大大增強(qiáng)，加上生化醫(yī)療設(shè)備更新速度的加快，五年的計提折舊就不能滿足現(xiàn)實的需要，醫(yī)院財務(wù)部門結(jié)合相關(guān)部門，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿足醫(yī)院高速發(fā)展的財務(wù)記賬需要。

增加固定資產(chǎn)項目下的“裝修費(fèi)用”。在固定資產(chǎn)下增設(shè)科目“裝修費(fèi)用”，并且在裝修費(fèi)用的明細(xì)科目具體到裝修病房樓、裝修門診樓等單項資產(chǎn)科目中去。醫(yī)院在實際的裝修舊的基礎(chǔ)設(shè)施時。費(fèi)用花費(fèi)較大，如果只是增加裝修費(fèi)用不能真實反映醫(yī)院的整體運(yùn)營建筑平臺的使用，容易混淆簡單裝修和重新升級裝修的概念，只有將升級裝修單獨(dú)計入裝修費(fèi)用才能夠真實反應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營情況。同時在設(shè)置這一科目的同時需要注意要區(qū)分到每座建筑的裝修費(fèi)用，不可統(tǒng)一計入裝修費(fèi)用，造成項目區(qū)分不清。

針對不同科室醫(yī)療風(fēng)險程度建立醫(yī)療風(fēng)險等保險費(fèi)用和計提科目。針對近年來較高的醫(yī)療事故風(fēng)險程度，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室的醫(yī)療風(fēng)險程度建立相應(yīng)的醫(yī)療保險制度和計提醫(yī)療事故準(zhǔn)備金科目，在建立醫(yī)療事故準(zhǔn)備金的實施中要注意根據(jù)不同的科室進(jìn)行風(fēng)險評估，比如外科手術(shù)較多的科室要進(jìn)行重點的手術(shù)保險的購買和風(fēng)險基金的跟進(jìn)與堅持，在計提風(fēng)險科目的設(shè)置過程中需要嚴(yán)格專款專用，嚴(yán)格計提使用制度，嚴(yán)格使用集體決策制度，避免因為缺乏有效管理，失去它的重要意義。

綜上所述，我國正在醫(yī)療事業(yè)逐漸正規(guī)化、現(xiàn)代化的道路上快步前進(jìn)，醫(yī)院在設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員配置上都取得了較好的發(fā)展。隨著快速發(fā)展，醫(yī)院在管理上，特別不少現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)會計管理中出現(xiàn)了跟不上發(fā)展節(jié)奏，賬目不能真實反應(yīng)醫(yī)院實際經(jīng)營情況的現(xiàn)象，醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，根據(jù)自身實踐中的突出問題，找出問題所在，針對性的去解決問題，通過不斷的財務(wù)管理創(chuàng)新和財務(wù)制度完善，有力的幫助醫(yī)院更好地服務(wù)人民群眾。

（作者單位：濟(jì)寧市魚臺縣王魯鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

篇9

    關(guān)鍵詞: 醫(yī)院財務(wù) 會計制度 問題 對策

    一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計制度的不足

    1.固定資產(chǎn)核算

    (1)固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實,會計信息失真。當(dāng)前《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。其實質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”,固定資產(chǎn)計提的“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項,以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取修購基金(累計折舊)。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實,會計信息失真。

    (2)未達(dá)到固定規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的耐用物資管理混亂。當(dāng)前《醫(yī)院財務(wù)制度》固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在500元以上,使用期限是一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

    按這個固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院購買的大批家具辦公桌等物資,單位價值雖未達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理,那小批或單獨(dú)購買的家具辦公桌等物資就可不作固定資產(chǎn)管理。這就造成家具辦公桌等有些是固定資產(chǎn),有些又不是固定資產(chǎn),容易造成固定資產(chǎn)管理混亂,賬實不符。

    (3)為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房等固定資產(chǎn)裝修應(yīng)允許增加固定資產(chǎn)賬面價值。隨著人民群眾對健康的要求逐步提高,醫(yī)院除了提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),還要提供良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院一些門診樓,住院病房大多是十多年前甚至幾十年前的舊建筑物,固定資產(chǎn)原值較低,對其裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)展項目,按當(dāng)前的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,其裝修費(fèi)是不能增加固定資產(chǎn)原值的,這就不能真實反映固定資產(chǎn)價值。

    (4)沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值”會計科目,不能真實反映固定資產(chǎn)價值。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異,有些原來貴重的醫(yī)療設(shè)備儀器已明顯減值。如果這些實際上已經(jīng)發(fā)生減值的固定資產(chǎn),還按購置時確認(rèn)的原值在固定資產(chǎn)賬面反映,那固定資產(chǎn)價值明顯失真,有違會計信息質(zhì)量要求保證會計信息真實可靠的原則。

    2.醫(yī)院會計報表欠缺現(xiàn)金流量表

    當(dāng)前醫(yī)院會計報表主要有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動情況表等,而作為經(jīng)濟(jì)活動規(guī)模巨大的醫(yī)院,有的每年現(xiàn)金流量多達(dá)10億元以上,醫(yī)院會計報表體系中缺少了反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物變動情況的重要報表現(xiàn)金流量表,使醫(yī)院會計報表不能全面真實反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動。

    二、完善醫(yī)院財務(wù)會計制度的對策

    1.增設(shè)“累計折舊”會計科目

    針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實,會計信息失真的情況,建議醫(yī)院會計增設(shè)“累計折舊”科目,具體核算辦法參照企業(yè)會計制度。

    2.建議醫(yī)院會計在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目核算醫(yī)院門診樓、住院病房裝修維護(hù)費(fèi)用

    針對醫(yī)院門診樓、住院病房裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建項目,按當(dāng)前的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,其裝修費(fèi)是不能增加固定資產(chǎn)核算,確保固定資產(chǎn)真實性。

    比如現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度規(guī)定:資產(chǎn)必須是企業(yè)擁有或控制的經(jīng)濟(jì)資源;資產(chǎn)必須是能以貨幣計量的經(jīng)濟(jì)資源。在這兩條標(biāo)準(zhǔn)中,恰恰缺少了一個最基本的條件,即作為資產(chǎn)必須是預(yù)期會給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)濟(jì)資源。因此,開辦費(fèi)、待處理財產(chǎn)損失、實際上已經(jīng)沒有任何價值的存貨、技術(shù)上已經(jīng)淘汰的設(shè)備、被投資單位經(jīng)營狀況嚴(yán)重惡化且不能取得投資收益甚至是造成投資損失的對外投資、已經(jīng)被其他新技術(shù)所替代的無形資產(chǎn)等,按照現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度的規(guī)定均確認(rèn)為資產(chǎn),由此導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)不實,企業(yè)提供的財務(wù)信息也失去應(yīng)有的真實性和可靠性。

    建議參照《企業(yè)會計標(biāo)準(zhǔn)——固定資產(chǎn)》規(guī)定,與固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出,如果使可能流入企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益超過了原先的估計,如延長了固定資產(chǎn)的使用壽命,或者使產(chǎn)品質(zhì)量實質(zhì)性提高,或者使產(chǎn)品成本實質(zhì)性降低,則應(yīng)當(dāng)計入固定資產(chǎn)賬面價值。

    因此建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目,以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價值,保證固定資產(chǎn)價值的會計信息真實可靠。

    3.應(yīng)增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會計科目,以真實反映固定資產(chǎn)價值

    建議醫(yī)院會計參照《企業(yè)會計準(zhǔn)則——資產(chǎn)減值》辦法,增加“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會計科目進(jìn)行核算,以真實反映固定資產(chǎn)價值。發(fā)生固定資產(chǎn)減值時借記“其他支出——計提的固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目,貸記“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目。

    4.建議醫(yī)院會計報表增設(shè)現(xiàn)金流量表以反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物變動情況。

    參考文獻(xiàn):

篇10

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院建筑　引導(dǎo)標(biāo)識　導(dǎo)向

引言

現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑提倡以人性化為核心的設(shè)計理念,在滿足醫(yī)療功能的同時,更加注重為患者創(chuàng)造一個溫馨便捷的就醫(yī)環(huán)境。鮮明清晰的指示標(biāo)識系統(tǒng)不僅起到樓宇內(nèi)部裝修畫龍點睛、美化環(huán)境的作用,而且還起到為患者提供一目了然的引導(dǎo)指示的功能。因此。近年來引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)成為體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理水準(zhǔn)的符號之一,作為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的重要組成部分,引起各家醫(yī)院的普遍重視。

一　引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的分類和使用

醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識是指設(shè)置在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)門診、急診,病房、輔助檢查、手術(shù)等病人可及空間所設(shè)置的各種具有指示性、引導(dǎo)性和警示性的標(biāo)識和標(biāo)牌。

醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)依據(jù)適用范圍可分為:戶外標(biāo)識 公共區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識和室內(nèi)環(huán)境標(biāo)識。戶外標(biāo)識分布在樓宇外部。起到概括描述醫(yī)院的環(huán)境狀況、樓宇分布、室外道路指引分流、室外宣傳欄、建筑物入口及相對位置等的作用,引導(dǎo)患者按就醫(yī)需求順利到達(dá)具有相應(yīng)功能的醫(yī)療樓字。公共區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識主要表達(dá)停車場、通道引導(dǎo)、掛號、收費(fèi)以及其他公共設(shè)施的標(biāo)識指向等,科學(xué)有效的區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識可以有效把握視覺的連續(xù)性和習(xí)慣性,幫助患者識別各公共區(qū)域所在位置,方便就診。室內(nèi)環(huán)境標(biāo)識用于醫(yī)院醫(yī)療空間的室內(nèi)環(huán)境,通過標(biāo)識信息、專有符號,色彩和字體等未患者提供良好的導(dǎo)向服務(wù)。

醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)依據(jù)知識功能不同可分為 一級導(dǎo)向標(biāo)識、二級導(dǎo)向標(biāo)識和三級導(dǎo)向標(biāo)識。一級導(dǎo)向標(biāo)識是指患者進(jìn)入醫(yī)院院區(qū)后,引導(dǎo)其進(jìn)入各個單體目標(biāo)建筑的導(dǎo)向信息,基本為戶外標(biāo)識。二級導(dǎo)向是指患者進(jìn)入某一樓宇或某一樓層后,能引導(dǎo)其迅速到達(dá)目的就醫(yī)科室的導(dǎo)向信息,主要包括樓層引導(dǎo)索引標(biāo)識、當(dāng)前所在樓層可是引導(dǎo)標(biāo)識、區(qū)域多項指示標(biāo)識等室內(nèi)標(biāo)識。三級導(dǎo)向標(biāo)識是最小單位,指具體房間的功能性說明標(biāo)識,諸如診室、病房及辦公室門牌,無障礙設(shè)施牌,以及各種安全、消防類設(shè)施牌等,是室內(nèi)空間使用最多的一類標(biāo)識牌。

二　引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計

引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)是通過標(biāo)準(zhǔn)文字、圖形符號和色彩等立體導(dǎo)向表現(xiàn)醫(yī)院的平面功能和流程,體現(xiàn)醫(yī)院特色,傳播醫(yī)院形象,為就醫(yī)者提供傳遞醫(yī)療服務(wù)區(qū)域位置、功能和環(huán)境等信息。因此,其設(shè)計過程中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)性、系統(tǒng)性、適用性和美觀性的原則。

1、標(biāo)準(zhǔn)性 作為引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)設(shè)計的首要因素,統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)能夠讓來自不同國家,使用不同語言的人進(jìn)入醫(yī)院后,按照相關(guān)標(biāo)識的指示信息順利就醫(yī)。2007年,北京市衛(wèi)生局頒布了《北京市醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,對引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)劃分,規(guī)范了各級標(biāo)識的設(shè)置和尺寸,對圖形符號和英文譯法提出了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)立可以清晰明確地傳遞醫(yī)療信息,避免了在不同醫(yī)院使用同一符號、同 圖標(biāo)卻表達(dá)不同含義的現(xiàn)象。

2、系統(tǒng)性 引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計,應(yīng)當(dāng)遵循系統(tǒng)的設(shè)計理念,以便把醫(yī)院各樓宇和功能區(qū)域有機(jī)地結(jié)合在一起,突出了醫(yī)院各部分的內(nèi)在聯(lián)系和相互作用,合理地涵蓋了各部分之間的辯證關(guān)系。作為醫(yī)院文化的形象載體,引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)體現(xiàn)了醫(yī)院納入文精神,洋溢著醫(yī)院的文化氛圍,逐步成為環(huán)境裝飾和內(nèi)部裝修的重要組成部分。系統(tǒng)性的設(shè)計,除向患者傳遞完成系統(tǒng)的信息外,更展示了醫(yī)院的整體形象。

3、適用性 醫(yī)院各類引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)立與設(shè)置,是為各類患者提供服務(wù)的。要適用于各類人群。無障礙設(shè)施及通道的引導(dǎo)標(biāo)示,通常要充分考慮乘坐輪椅者的視力觸及范圍,以適應(yīng)特殊人群的視覺習(xí)慣。因此,有別于商場寫字樓等公共場所,醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計更應(yīng)注重適用性,即符合各類就醫(yī)人群的引導(dǎo)需求。

4、美觀性 引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)是環(huán)境裝飾與內(nèi)部裝修的一部分,其設(shè)計需與環(huán)境、室內(nèi)裝修設(shè)計緊密聯(lián)系。作為環(huán)境設(shè)計與室內(nèi)裝修設(shè)計的輔助部分,引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)在遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,通過背景及色彩的變化,尋求符合醫(yī)院特點的標(biāo)識符號和色彩環(huán)境,達(dá)到具有特色的視覺效果。與醫(yī)院整體環(huán)境和裝修風(fēng)格相匹配的引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng),可以充分展現(xiàn)醫(yī)院體現(xiàn)個性和特色的審美觀。

三　引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的選材與安裝

設(shè)計理念的實現(xiàn),是通過選取材料和加工效果來驗證的。標(biāo)識牌的材質(zhì)應(yīng)強(qiáng)調(diào)表面質(zhì)感,圖文表現(xiàn)清晰。耐用易清潔的,醫(yī)院環(huán)境里,標(biāo)識更強(qiáng)調(diào)明晰性和可讀性,材質(zhì)表面亞光色漆應(yīng)用更廣。選取材料時還應(yīng)考慮其它因素 使用的方便性、安裝的可靠性、維護(hù)的低耗性。

為方便醫(yī)院調(diào)整信息,可拆裝的組合結(jié)構(gòu)已被日益認(rèn)可。組合功能強(qiáng),更新替方便的優(yōu)勢使得組合結(jié)構(gòu)的引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)更加標(biāo)準(zhǔn)化,模塊化。戶外標(biāo)識的選材應(yīng)考慮各類自然因素的影響,具有抗腐蝕性能。另外,部分功能分區(qū)的引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)可采用夜間發(fā)光材料,以便于黑暗環(huán)境下依然可明晰識,體現(xiàn)人性化的醫(yī)院服務(wù)理念。

引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的安裝應(yīng)根據(jù)安裝位置選用固定配件。戶外標(biāo)識安裝時需綜合考慮風(fēng)力、雨雪等外力作用,選用恰當(dāng)?shù)墓潭?以保證其穩(wěn)定性和堅固性。對吊掛式標(biāo)識的選材不宜過重,吊桿吊件的埋設(shè)與室內(nèi)裝修同步實施,即確保了吊掛式標(biāo)識牌的安全性,又不會影響吊頂?shù)难b飾效果。

引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)的材料選擇和制造工藝應(yīng)是經(jīng)久耐用并便于日常維護(hù),更便利的組合結(jié)構(gòu)形式更是降低了后續(xù)使用成本,維護(hù)方便。降低后續(xù)維護(hù)成本、實現(xiàn)使用維護(hù)的方便性也是設(shè)計過程中需考慮的重要事項。

結(jié)語

作為一種無聲的語言,醫(yī)院引導(dǎo)標(biāo)識系統(tǒng)傳遞的是立體的導(dǎo)向信息,以其獨(dú)到的方式與患者溝通和交流,為患者明確需求和了解醫(yī)院提供了信息平臺。因此,人性化的設(shè)計和恰如其分的選材不僅僅起到導(dǎo)向作用,更是宣傳醫(yī)院品牌、傳播醫(yī)院文化的良好媒介。

參考文獻(xiàn):

[1]馮云慧 醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)與室內(nèi)裝飾的結(jié)合　中國衛(wèi)生工程,2008年第9期