導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇人流手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

越來(lái)越多的年輕女孩出現(xiàn)在這里。她們的故事令人好奇并且痛惜，但同時(shí)也充滿老套的情節(jié)和不斷重復(fù)的無(wú)意義錯(cuò)誤。她們匆匆到來(lái)，又在麻醉消退后展開(kāi)的疼痛和虛弱中匆匆離開(kāi)。這里發(fā)生的事情如此不堪：每十幾分鐘，就有一位母親用一條未完成的生命交換一次重新開(kāi)始的機(jī)會(huì)。

朱巧雯坐在人流門診手術(shù)室門口候診。她將是今天上午最后一個(gè)接受無(wú)痛人流手術(shù)的病人。手術(shù)前要求空腹，等到最后，她的身體有點(diǎn)吃不消，畢竟她才16歲，正是代謝旺盛的年紀(jì)，而且此時(shí)此刻，她身體里還有另一條生命。

掛號(hào)、開(kāi)單子、排隊(duì)交費(fèi)和交單子這套程序，好像讓她在疲于應(yīng)付的同時(shí)暫時(shí)忘記了此行的目的，可一旦坐到手術(shù)室門口的椅子上，小雯便突然醒悟過(guò)來(lái)。躺在手術(shù)臺(tái)上，褪去衣服將敞露在天花板下，小雯內(nèi)心除了絲絲恐懼，已經(jīng)沒(méi)有所謂的隱私和顧忌了。

手術(shù)室里只有兩位醫(yī)生和一位護(hù)士：她們?nèi)蔽溲b，穿著層層疊疊的防護(hù)衣，還套著防護(hù)面罩。小雯只知道自己進(jìn)來(lái)的時(shí)候別人都退場(chǎng)了，醫(yī)生只讓她褪了褲子躺在手術(shù)床上。

“你的胳膊上怎么有這么多燙出來(lái)的傷疤？”

護(hù)士的一句問(wèn)候無(wú)意間敲開(kāi)了小雯死寂的內(nèi)心。這在平時(shí)是緘口不言的秘密，但在此刻，處境尷尬地躺在手術(shù)床上，小雯突然有了傾訴的欲望，想把所有經(jīng)歷一吐為快。

“我自己用煙頭燙的?！彼穆曇艨酥贫届o。

“你自己燙的？！”護(hù)士的訝異打破了手術(shù)室的沉寂。

正在穿防護(hù)服的醫(yī)生也圍了過(guò)來(lái)：“你為什么要用煙頭燙自己？”

“我爸媽很早就離婚了，他們從來(lái)不管我。我心情不好的時(shí)候就想抽煙，抽完了就想燙自己，一點(diǎn)都不覺(jué)得疼。”小雯的手緊攥床單，眼睛里冒著嚇人的狠勁兒。

“那你也不怕做人流嗎？”

“怕，怕自己將來(lái)不會(huì)生。也沒(méi)辦法。我14歲的時(shí)候就跟男朋友在一起了。我知道他是社會(huì)上的混混，可是他對(duì)我好。他不喜歡用套子，我就隨他了?！毙■┑难凵褡兊脩n郁。

“那你是怎么感染艾滋病的？你的手術(shù)和別人不一樣，所以最后一個(gè)給你做。整個(gè)手術(shù)室都消過(guò)毒了，手術(shù)過(guò)程也要隔離。你看我們大熱天還得穿這么厚的防護(hù)衣，戴這樣的防護(hù)面具?！?/p>

醫(yī)生的話讓小雯意識(shí)到自己病情的嚴(yán)重性，本能的求生欲望使她驚覺(jué)起來(lái)。

“我只有他一個(gè)男人，我也不知道是不是他傳染我的。我第一次做人流的時(shí)候，才知道自己有梅毒，他后來(lái)也檢查了，他說(shuō)他沒(méi)事，不會(huì)傳染。醫(yī)生，那我這樣，以后還能生孩子嗎？”小雯對(duì)艾滋病仍然懵懵懂懂，她的關(guān)注點(diǎn)還集中在將來(lái)能不能生育的問(wèn)題上。

“你去年人流過(guò)一次，今年是第二次，這么頻繁的手術(shù)會(huì)傷害你的身體，影響你的生育功能。外面護(hù)士站的護(hù)士肯定跟你說(shuō)過(guò)人流手術(shù)的危害，應(yīng)該采取哪些避孕措施。”醫(yī)生也自覺(jué)回避了艾滋病的問(wèn)題。

小雯不再說(shuō)話，好像受到了不小的打擊。

手術(shù)開(kāi)始，麻藥作用下的小雯，任由冰冷的手術(shù)器械在她的體內(nèi)撥動(dòng)。血慢慢流出，染紅了白色布單，刺目而揪心。

人流候診室并不比醫(yī)院其他科室更為冷清，但充斥著壓抑的沉默和竊竊私語(yǔ)。無(wú)痛人流手術(shù)要求必須有人陪同，陪護(hù)可能是男朋友、好友或家人。好友比較多，因?yàn)槟且豢痰哪信笥褌兺@得怯懦、害羞，而家人大多并不知情。一小堆一小堆的女孩兒頗有些尷尬地坐在一起，互相之間不知道該好奇還是該安慰。

這些陪同的女孩兒大概已經(jīng)熟稔了自己朋友的故事——事實(shí)上，在人流手術(shù)這件事情上，她們可能一直扮演著出謀劃策的角色。每個(gè)女孩的故事都情節(jié)瑣碎，但在某種程度上卻大同小異。故事往往從紊亂的例假開(kāi)始，一路慌張，直到麻醉劑打進(jìn)身體才發(fā)現(xiàn)這一切都是真的。在這個(gè)過(guò)程中，大部分女孩會(huì)找男人拷問(wèn)兩人之間的關(guān)系，稍微懂些常識(shí)的則會(huì)因?yàn)閷?duì)疼痛和不孕的恐懼痛哭流涕，只有極少數(shù)姑娘會(huì)考慮到自己將要做的是殺死另一條生命。金芳芳來(lái)做人流時(shí)胎兒已經(jīng)12周了。直到顯懷，她都沒(méi)意識(shí)到自己可能懷孕了，最后還是媽媽覺(jué)察了她的異常。芳芳還是個(gè)高中生，男朋友是她的同班同學(xué)，性關(guān)系發(fā)生在卡拉OK包間里。得知自己懷孕后，芳芳把這個(gè)消息告訴了男朋友——幾乎不用去猜，男孩開(kāi)始有意躲避她。芳芳說(shuō)自己“傷心欲絕，又無(wú)助之極，恨極了那個(gè)男同學(xué)，背叛愛(ài)情的誓言，把我一個(gè)人拋棄”。她自覺(jué)無(wú)顏面再回學(xué)校，只想轉(zhuǎn)學(xué)。

傅美慧是一個(gè)穿著時(shí)尚的女孩，坐在候診廳時(shí)，她一臉與衣著不相稱的惶惶不安。陪她來(lái)做手術(shù)的是兩個(gè)同樣時(shí)髦的女孩。美慧20歲，2011年11月做了第一次人流手術(shù)，次年4月一次，8月又一次。美慧高中畢業(yè)，沒(méi)上大學(xué)，經(jīng)營(yíng)著一個(gè)服裝攤兒，平時(shí)接觸的多是40多歲的有錢男人，大把大把地給她花錢。做了三次人流，她一次也沒(méi)敢跟家里說(shuō)。術(shù)后第二天照樣去擺攤做生意，洗澡、吃辣的、喝冰的，從來(lái)沒(méi)忌諱過(guò)。美惠在網(wǎng)上查過(guò)很多資料，知道老做人流不好，她害怕自己將來(lái)不能生育，可是她又說(shuō)，現(xiàn)在這些性關(guān)系也不是她自己能做主的。

所有醫(yī)院乃至整個(gè)社會(huì)都在大言不慚地宣傳著人流手術(shù)“無(wú)痛無(wú)害”——這根本是謊言：麻醉消退后的疼痛只有女孩自己知道，雖然那個(gè)時(shí)候她已經(jīng)不會(huì)再對(duì)這次經(jīng)歷透露半點(diǎn)風(fēng)聲。傷害則來(lái)得更為隱秘和遲緩，中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)起的“中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)查”顯示，在就診的女性不孕患者中，25歲至30歲人數(shù)最多，且呈年輕化趨勢(shì)，導(dǎo)致不孕不育癥的主要因素中，“人工流產(chǎn)引起炎癥導(dǎo)致輸卵管堵塞，從而阻礙卵子和結(jié)合”排在首位。

在人流候診廳里，恐懼、懊悔和嘆息在生命面前都顯得輕佻。這是醫(yī)院里最為集中處理生死問(wèn)題的地方，可惜，細(xì)胞剛剛匯聚成小小的生命雛形，就被沖進(jìn)了清潔室的下水道。沒(méi)人為此惋惜，手術(shù)帶來(lái)的“第二次機(jī)會(huì)”甚至讓她們忙不迭地感激。

只是，手術(shù)能暫時(shí)幫她們清除這一次“意外”，卻無(wú)法修補(bǔ)她們花朵般面孔下已經(jīng)開(kāi)始破損的內(nèi)心。社會(huì)和家庭的鏈條上，又是哪些環(huán)節(jié)的缺失，致使她們?cè)谧蠲髅牡哪昙o(jì)，遭受本不該有的心靈之傷和身體之痛。

（依照采訪對(duì)象要求，文中朱巧雯、金芳芳、傅美慧為化名）

手術(shù)過(guò)程中使用的帶血器械——無(wú)痛人流并非“無(wú)痛”那么簡(jiǎn)單。

女孩下身，正在接受無(wú)痛人流手術(shù)——她來(lái)的時(shí)候已經(jīng)懷孕12周，只差一點(diǎn)兒，就必須去做引產(chǎn)手術(shù)。這也是她的“幸運(yùn)”，否則不知道還在上高中的她會(huì)以怎樣的方式記住這次經(jīng)歷。

她手腕上有明顯的割痕，不清楚是否和懷孕有關(guān)。她當(dāng)時(shí)正在手術(shù)臺(tái)上接受手術(shù)，拉著她手的人是護(hù)士——她的身體在麻醉中無(wú)意識(shí)地晃動(dòng)，護(hù)士只得拉住她，以免影響到手術(shù)。

我無(wú)意中拍下了這個(gè)正在向護(hù)士咨詢的女孩以及她包里露出的劣質(zhì)。她的手按著包口，顯然知道包里有不愿讓人看到的東西。我不知道她為什么會(huì)隨身帶著一大盒晃來(lái)晃去，不知道她為什么要把它帶到醫(yī)院來(lái)，也不知道她準(zhǔn)備和誰(shuí)用完它們。

這兒是醫(yī)院新開(kāi)設(shè)的PAC流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)門診，專職護(hù)士在這里接受患者咨詢，大致是回答一些關(guān)于手術(shù)后的注意事項(xiàng)及今后的避孕措施等問(wèn)題。照片中的女孩是第二次來(lái)做人流，她不想以后還做，又怕放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)將來(lái)想要孩子的時(shí)候得取。雖然自備，可是男方多半都不喜歡戴套。她正在向護(hù)士咨詢其他避孕措施的可能性。

在電梯里第一眼看見(jiàn)這個(gè)女孩時(shí)，我就被她的眼睛吸引住了。很抓人，也很躲閃。剛巧她的T恤上印著有著同樣一雙漂亮眼睛的姑娘，我就拍了下來(lái)，以便記住她。

我從不主動(dòng)問(wèn)起這些來(lái)做人流的女孩的名字，這會(huì)讓她們充滿敵意。但是對(duì)于年齡、經(jīng)歷，她們倒是坦然得多。大概只要這些故事隱藏在一個(gè)無(wú)名氏背后，就能很快消散，變成一段與自己無(wú)關(guān)的歷史。

但實(shí)際上，我在人流科室遇到的大多數(shù)女孩并不屬于這個(gè)城市，留不留姓名，她們總有一天大概也會(huì)無(wú)跡可循。由于本地女孩忌于遇見(jiàn)熟人不敢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院墮胎，所以來(lái)這里進(jìn)行手術(shù)的多是年輕的打工妹。她們的健康知識(shí)極度缺乏，加之遠(yuǎn)離故土，沒(méi)有家人的約束，墮胎的顧忌更少。

平均來(lái)說(shuō)，一次人流手術(shù)算上術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)以及術(shù)后用藥大概要1000塊錢左右，并且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。這對(duì)來(lái)自保守而貧窮地區(qū)的打工妹來(lái)說(shuō)，在精神、身體和金錢上，都是相當(dāng)高的代價(jià)。

B超下，一個(gè)小小的人形生物好像身處太空一般輕輕漂浮著。它剛剛8周大，體型和西瓜子不相上下，伸著雙手，好像很快樂(lè)，已經(jīng)開(kāi)始招人喜愛(ài)。

因?yàn)锽超機(jī)器資源緊張，孕婦們?cè)贐超室里排成一隊(duì)，緊張有序地挨個(gè)進(jìn)行檢查：沒(méi)有家人陪同，沒(méi)有時(shí)間看看肚子里的新生命，更沒(méi)有時(shí)間惋惜和勸導(dǎo)。在B超影像中，這個(gè)小小人形剛剛匆忙地向世界說(shuō)了一聲“哈嘍”，就要永遠(yuǎn)說(shuō)再見(jiàn)了。

手術(shù)中，女孩頭偏向一邊，意識(shí)模糊地躺在手術(shù)床上。加上術(shù)前交流和麻醉的時(shí)間，整個(gè)人流手術(shù)也只會(huì)持續(xù)大概十幾分鐘。手術(shù)結(jié)束后，麻醉效力尚未消失，會(huì)有護(hù)士把女孩扶到手術(shù)室門口，交給陪同的人，然后由他們扶著站立不穩(wěn)的女孩到隔壁的休息室休息。差不多半小時(shí)左右，女孩從麻醉中清醒，便會(huì)離開(kāi)醫(yī)院。

篇2

[關(guān)鍵詞]無(wú)痛人流；手術(shù)臨床中的應(yīng)用；人流并發(fā)癥

傳統(tǒng)人流沒(méi)有采用無(wú)痛人流手術(shù)的技術(shù)中較容易發(fā)生人流綜合癥（術(shù)中突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、顏面蒼白、大汗淋漓、甚至昏厥抽搐心跳驟停等）。無(wú)痛人流手術(shù)無(wú)痛人流手術(shù)解除了患者身體上的痛苦，減輕了受術(shù)者的恐懼心理，減少了傳統(tǒng)人流手術(shù)中容易發(fā)生的人流綜合征的發(fā)生。同時(shí)受術(shù)者保持睡眠放松狀態(tài)，很大程度地降低了手術(shù)中因?yàn)樘弁础⒕o張，患者出現(xiàn)躁動(dòng)、掙扎，影響醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性而造成子宮損傷的發(fā)生率。有利于提高手術(shù)的準(zhǔn)確性、安全性和手術(shù)質(zhì)量，有利于術(shù)后的健康恢復(fù)。

無(wú)痛人流手術(shù)在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)被廣泛的采用，克服了人流疼痛的問(wèn)題，解脫了孕婦的痛苦和恐懼，也體現(xiàn)了對(duì)廣大婦女生命質(zhì)量的尊重，深受眾多婦女的歡迎。通過(guò)對(duì)術(shù)者使用一種新型安全、有效的靜脈注射，受術(shù)者約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生大約3-5分鐘即可完成手術(shù)。孕婦在手術(shù)后意識(shí)完全恢復(fù)，30分鐘即能行走。這種麻醉現(xiàn)在各大醫(yī)院也廣泛應(yīng)用于健康體檢中，如無(wú)痛胃鏡檢查等。

無(wú)痛人流手術(shù)雖然是小手術(shù)，但在選擇醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)一定要謹(jǐn)慎。不當(dāng)?shù)娜肆魑：π院艽?，受術(shù)者在人工終止妊娠后體質(zhì)虛弱，兩周內(nèi)如果有致病菌的感染，容易出現(xiàn)將可能造成宮頸和宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎和輸卵管炎癥阻塞等。倘若急性期沒(méi)有得到及時(shí)徹底的治療，即可轉(zhuǎn)為慢性炎癥也能導(dǎo)致女性不孕。所以人流選擇安全性高的終止妊娠的無(wú)痛人流手術(shù)是非常有必要的。

本院自開(kāi)始使用BelsonB超婦科手術(shù)儀下行無(wú)痛人流術(shù)儲(chǔ)導(dǎo)可視），取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

自在本院行超導(dǎo)可視無(wú)痛人流者280例，年齡l8～45歲，平均24.8歲，孕周5～10周，平均7.3周，孕囊直徑8―58mm。其中瘢痕子宮106例，雙子宮2例，合并子宮肌瘤15例。

1.2使用儀器

BelsonB超婦科手術(shù)儀是一種小陰超，將拇指大小的探頭嵌在特制的窺陰器上，在陰超監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。

1.3手術(shù)方法

做常規(guī)B超，血常規(guī)，白帶常規(guī)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥，選擇丙泊酚+芬太尼靜脈麻醉。術(shù)前檢查子宮位置，根據(jù)子宮前后位分別選擇前后位的窺陰器，以套在婦科手術(shù)儀的小探頭上，然后裝在窺陰器上。常規(guī)消毒外陰陰道，窺陰器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸，在婦科手術(shù)儀屏幕上可見(jiàn)到子宮及孕囊，吸頭沿子宮曲度進(jìn)入宮腔后，直接放在孕囊處，稍轉(zhuǎn)動(dòng)，就可看到孕囊被吸進(jìn)，再將周圍蛻膜組織吸一圈，當(dāng)圖像顯示官腔閉合，宮腔線清晰、連續(xù)，回聲均勻，而且達(dá)兩側(cè)宮角時(shí)，即可認(rèn)為宮內(nèi)無(wú)組織殘留，手術(shù)結(jié)束。

1.4隨診方法

于術(shù)后第7天隨診，形式為來(lái)院門診復(fù)查和電話詢問(wèn)相結(jié)合。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意：術(shù)后陰道流血量少，不超過(guò)7d或B超復(fù)查子宮恢復(fù)好。欠滿意：術(shù)后陰道流血量少，持續(xù)時(shí)間超過(guò)7d，B超復(fù)查官腔有積血，用止血藥后好轉(zhuǎn)。不滿意：術(shù)后陰道流血持續(xù)超過(guò)7d，B超復(fù)查宮腔殘留，行二次手術(shù)。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況：本組280例手術(shù)均順利完成，無(wú)1例發(fā)生子宮穿孔，漏吸或空吸，吸宮不全等并發(fā)癥，無(wú)1例療效不滿意。手術(shù)時(shí)間1～5rai，術(shù)中出血量2―10ml。

2.2隨診結(jié)果：280例術(shù)后均定期隨訪。3例欠滿意，滿意率99％，無(wú)一例官腔殘留

3.討論

人工流產(chǎn)是指妊娠15周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)在盲視下進(jìn)行，全憑手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手感操作，存在一定盲目性，易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，給受術(shù)者身心造成不同程度傷害。史莉等應(yīng)用B超引導(dǎo)進(jìn)行可視無(wú)痛人流術(shù)，取得了良好的效果[2]，但需要B超醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生密切配合。而B(niǎo)elsonB超婦科手術(shù)儀的使用，僅需婦產(chǎn)科醫(yī)生單獨(dú)操作，原理清晰，明白易懂。

BelsonB超婦科手術(shù)儀的應(yīng)用，可以使術(shù)前定位、術(shù)中引導(dǎo)、術(shù)后復(fù)查成為一體。全程監(jiān)控手術(shù)，使本組手術(shù)中無(wú)1例發(fā)生子宮穿孔，漏吸或空吸，吸宮不全等并發(fā)癥。但是也對(duì)手術(shù)者提出了更高的要求，手術(shù)者必須對(duì)陰超有一定了解，能看懂陰超圖像，對(duì)圖像的方向能領(lǐng)會(huì)。對(duì)于停經(jīng)5周左右的早早孕，只要婦科手術(shù)儀上能見(jiàn)到孕囊，就可以進(jìn)行手術(shù)。減少了早孕反應(yīng)對(duì)人體的傷害，避免了對(duì)子宮的過(guò)度操作，縮短了手術(shù)時(shí)間。

BelsonB超婦科手術(shù)儀不但用于人流，對(duì)所有宮腔手術(shù)如上取環(huán)都可應(yīng)用，尤其對(duì)于瘢痕子宮、雙子宮、合并子宮肌瘤等高危手術(shù)更具有指導(dǎo)作用。

我院常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛人流，現(xiàn)配合使用BelsonB超婦科手術(shù)儀，減科門診手術(shù)的并發(fā)癥，減輕受術(shù)者的痛苦，保障廣大婦女的生殖健康，取得了滿意的效果，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：373.

篇3

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；無(wú)痛人流術(shù)；臨床效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)以人為本醫(yī)療模式的形成和發(fā)展。人工流產(chǎn)術(shù)也發(fā)展成無(wú)痛人流術(shù)，但是傳統(tǒng)的無(wú)痛人流術(shù)仍然存在一定盲目性，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]。本文旨在探討超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成組，每組各40例，所有患者均自愿進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)。其中觀察組的年齡21～29歲，平均年齡為（25.1±1.9）歲；對(duì)照組年齡22～29歲，平均年齡為（25.3±2.0）歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 儀器設(shè)備：采用貝爾森700型B超婦科手術(shù)監(jiān)護(hù)儀。

術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、胸部X線片等常規(guī)檢查；監(jiān)理靜脈通道，排空膀胱，做心電監(jiān)護(hù)，給予常規(guī)消毒鋪巾，檢查患者子宮大小和位置；規(guī)定所有患者在術(shù)前禁食8h、禁飲4h；兩組患者均給予2.0mg/Kg的丙泊酚進(jìn)行靜脈注射麻醉，開(kāi)始手術(shù)。

手術(shù)方法：對(duì)照組給予常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)，即放置窺陰器，檢查患者宮腔情況及孕囊的位置，然后用擴(kuò)宮棒進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，輕緩插入負(fù)壓吸管后吸除孕囊。

觀察組給予超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)：根據(jù)患者不同子宮位置選擇相應(yīng)的擴(kuò)陰器，前位子宮用前葉帶B超探頭的擴(kuò)陰器，后位子宮用后葉帶B超探頭的擴(kuò)陰器，消毒后進(jìn)行探討位置調(diào)整，檢查患者宮腔的形態(tài)和大小、孕囊大小等。在人流術(shù)操作規(guī)范指引下，不斷擴(kuò)張宮頸，找準(zhǔn)孕囊后用400～500mmHg的負(fù)壓去除孕囊，宮腔線清晰后停止操作。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間兩項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，其中手術(shù)時(shí)間從探測(cè)宮腔深度開(kāi)始至手術(shù)結(jié)束，手術(shù)出血量為鉗夾時(shí)陰道流血量和負(fù)壓吸引瓶時(shí)的出血量；觀察兩組患者焦慮、抑郁、疼痛等三項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。

并發(fā)癥指標(biāo)：陰道流血異常：流血量比月經(jīng)量多或大于10d。宮腔及宮頸管粘連：術(shù)后多月未來(lái)月經(jīng)，下腹脹痛，B超顯示宮腔有積液。月經(jīng)減少或閉經(jīng)：術(shù)后月經(jīng)量顯著減少，月經(jīng)量小于正常情況的1/2，甚至無(wú)月經(jīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 分別對(duì)兩組患者給予相應(yīng)手術(shù)治療，觀察組患者在術(shù)中的出血量和手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后焦慮、抑郁、疼痛等恢復(fù)指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者的陰道流血異常、宮腔及宮頸管粘連和月經(jīng)減少或閉經(jīng)三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均低于對(duì)照組，總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是指對(duì)妊娠周期14w內(nèi)早孕婦，用人工方法終止妊娠的一種手術(shù)，是多數(shù)避孕失敗的育齡期女性常見(jiàn)的補(bǔ)救方法[2]。臨床上人工流產(chǎn)術(shù)方法較多，常規(guī)的負(fù)壓吸宮方法雖然能達(dá)到手術(shù)目的，但是在術(shù)中會(huì)損傷宮頸和子宮內(nèi)膜，引發(fā)其他并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)術(shù)是指在超聲引導(dǎo)下將藥物、導(dǎo)管、穿刺針等準(zhǔn)確放入所要到達(dá)的體腔、囊腔、病癥而達(dá)到的診療目的的一種新型技術(shù)[3]。

姜錦云等研究中表明，超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)能動(dòng)態(tài)觀察患者宮腔內(nèi)的情況，降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間為（38.3±7.1）min，低于對(duì)照組，術(shù)中出血量也大大少于對(duì)照組，觀察組術(shù)后焦慮、抑郁和疼痛的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，這表明，超聲無(wú)痛人流術(shù)通過(guò)直觀確定患者宮腔深度和子宮位置后，能大大縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，減輕患者疼痛感。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，低于對(duì)照組的27.5%，這表明超聲無(wú)痛人流術(shù)能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)相比更具優(yōu)越性[5]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下的無(wú)痛人流術(shù)有顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅能大大縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，還能改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萍.超聲引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)清宮術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，25（17）：16-17.

[2]蘇凡蓉.對(duì)超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流手術(shù)的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（01）：145-146.

[3]袁鐘琳.超導(dǎo)可視無(wú)痛人流技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，28（01）：33-34.

篇4

【摘要】目的:無(wú)痛終止6-9周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，確保受術(shù)者術(shù)中、術(shù)后安全，消除恐懼心理。方法: 經(jīng)靜脈注射全身麻醉藥后，使受術(shù)者暫時(shí)處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)下，采取負(fù)壓吸宮術(shù)，終止妊娠。結(jié)果: 我站自2010年2月至2011年5月實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)160例，均無(wú)疼痛；6例術(shù)中有無(wú)意識(shí)燥動(dòng)；2例術(shù)中血壓下降70～89/40～58mmHg；2例術(shù)后輕微腹痛。結(jié)論:無(wú)痛人流術(shù)安全、有效、鎮(zhèn)痛效果佳。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛人流;安全 Analysis of painless artificial abortion operation in the application

【Abstract】Objective: painless termination of 6-9 weeks of intrauterine pregnancy， ensure patients postoperative， safety， eliminate the fear. Methods: after intravenous general anesthetics， the subject is temporarily unconscious， adopt the negative pressure aspiration of uterus， termination of pregnancy. Results: since 2010 February to 2011 May station implementation of analgesia stream of people operation in 160 cases， no pain; 6 cases had no consciousness of dry moved; 2 cases of intraoperative blood pressure decreased by 70 ~ 89 / 40 to 58mmHg; 2 cases of mild abdominal pain. Conclusion: effective， safe， painless induced abortion analgesia effect.

【Key words】Painless; Safety

人工流產(chǎn)是終止妊娠的一種補(bǔ)救措施，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)因擴(kuò)張宮頸吸刮子宮內(nèi)膜使受術(shù)者疼痛難忍，產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，無(wú)痛苦是受術(shù)者的最大愿望。無(wú)痛人流術(shù)是針對(duì)停經(jīng)12周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，在靜脈注射全身麻醉藥后，采取負(fù)壓吸宮術(shù)，終止妊娠，使受術(shù)者暫時(shí)處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)。本文觀察160例施行無(wú)痛人流術(shù)的育齡婦女，采取全程陪伴，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行精心護(hù)理，針對(duì)不同心理進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以緩解受術(shù)者的緊張、恐懼心理，受術(shù)者經(jīng)靜脈給藥，約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在毫無(wú)知覺(jué)的狀況下，醫(yī)生便可完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需3~5分鐘。受術(shù)者于術(shù)后意識(shí)逐漸恢復(fù)，30分鐘后可安全離站。

1臨床資料

1.1一般資料: 我站自2010年2月至2011年5月實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)160例，年齡20～45歲，平均年齡(26.0±2.0)歲，體重40～65kg，平均體重(160±5)kg。無(wú)痛人流術(shù)孕周6-9周，平均孕周(7±2)周。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備:全部病例進(jìn)行尿HCG、婦科B超(腹部B超、陰道B超)、白帶常規(guī)、血常規(guī)、術(shù)前測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、測(cè)體重，聽(tīng)診心肺、術(shù)前禁食禁飲6h。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知無(wú)痛人流手術(shù)的安全性及優(yōu)缺點(diǎn)，增強(qiáng)受術(shù)者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除其焦慮恐懼等心理，以平穩(wěn)的心態(tài)積極配合手術(shù)；待其情緒平穩(wěn)后，建立靜脈通路，確保液體點(diǎn)滴暢通。

1.3術(shù)中操作: 排空膀胱，取膀胱截石位，適當(dāng)固定四肢。常規(guī)消毒鋪敷，專人守護(hù)，密切觀察有無(wú)麻醉并發(fā)癥［1］ ，嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度、過(guò)敏反應(yīng)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師及麻醉師，并積極配合處理，確保病人安全。靜脈注入芬太尼注射液0.05mg，1min后按每公斤體重1～2mg靜脈注入丙泊酚注射液。待受術(shù)者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)后，開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中受術(shù)者無(wú)意識(shí)燥動(dòng)，巡回護(hù)士固定受術(shù)者，協(xié)助麻醉師適當(dāng)追加麻醉藥。血壓低于80/160mmHg，靜脈給予麻黃素10mg。受術(shù)者舌后墜，動(dòng)脈血氧飽和度低于90%，必須輸氧，托起下頜骨，暢通呼吸道。3min～5min手術(shù)結(jié)束，即可喚醒病人。

1.4術(shù)后處理:手術(shù)結(jié)束后盡快將受術(shù)者從膀胱截石位恢復(fù)為平臥位，及時(shí)清理手術(shù)室，觀察受術(shù)者術(shù)后情況。術(shù)后病人意識(shí)逐漸恢復(fù)，以睜眼為初醒，恢復(fù)定力和正確回答問(wèn)題為完全清醒 ［2］，10分鐘左右均完全清醒，生命體征，血氧飽和度正常；完全清醒后還應(yīng)繼續(xù)觀察30min，待受術(shù)者頭暈，嗜睡乏力完全消失，方可拔除液體，停止吸氧；吸宮完后觀察吸出物有無(wú)孕囊、孕囊大小與孕周是否相符。 1h后受術(shù)者恢復(fù)正常進(jìn)食進(jìn)飲。告知受術(shù)者術(shù)后注意事項(xiàng)：:①充分休息，流產(chǎn)后須靜養(yǎng)2周。②禁盆浴、性生活1個(gè)月。③保持外陰清潔干燥，每日用溫開(kāi)水清洗外陰1次，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾。④遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。⑤1個(gè)月后門診復(fù)查。

2結(jié)果

160例受術(shù)者術(shù)中無(wú)疼痛，陰道出血少，手術(shù)時(shí)間短，鎮(zhèn)痛效率100%。6例術(shù)中有無(wú)意識(shí)燥動(dòng)；2例術(shù)中血壓下降70～89/40～58mmHg，經(jīng)低流量吸氧2~3L/分，1~2分鐘后恢復(fù)正常；2例術(shù)后輕微腹痛，未做特殊處理。術(shù)中均無(wú)舌后墜現(xiàn)象發(fā)生，動(dòng)脈血氧飽和度均正常。

3分析

無(wú)痛人流手術(shù)，因具有無(wú)痛、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后不抑制子宮收縮，恢復(fù)良好等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大受術(shù)者青睞近年來(lái)無(wú)痛人流在臨床應(yīng)用逐漸廣泛，它不僅滿足受術(shù)者安全與舒適的需要，也改善了醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)了醫(yī)患的情感交流，消除了受術(shù)者的恐懼心理，真正做到了人性化的服務(wù)，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念受到病人一致好評(píng)。做無(wú)痛人流手術(shù)，術(shù)前嚴(yán)格檢查，禁食禁飲；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。護(hù)士對(duì)整個(gè)手術(shù)進(jìn)行全面觀察，及時(shí)處理術(shù)中發(fā)生的各種情況，必要時(shí)及時(shí)給氧，控制受術(shù)者無(wú)意識(shí)燥動(dòng)。配備急救藥品(地塞米松注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸腎上腺素注射液等)。嚴(yán)密觀察受術(shù)者呼吸、血氧飽和度。受術(shù)者完全清醒30min以后，方能離站。

做無(wú)痛人流術(shù)最佳時(shí)間為懷孕6~11周，此時(shí)子宮不太大，胎兒和胎盤尚未形成，手術(shù)中反應(yīng)輕，出血少，時(shí)間短，恢復(fù)快，對(duì)身體影響小。如果懷孕11周以上，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，此時(shí)做無(wú)痛人流手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。懷孕達(dá)12周不宜做人流術(shù)。

參考文獻(xiàn)

篇5

第一，豆?jié){大米粥。豆?jié){2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆?jié){煮米作粥，熟后加糖調(diào)服。每日早空腹服食。具有調(diào)和脾胃、清熱潤(rùn)燥作用。適用于人流后體虛的調(diào)養(yǎng)。

第二，雞蛋棗湯。雞蛋2個(gè)，紅棗10個(gè)，紅糖適量。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補(bǔ)中益氣和養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后、產(chǎn)后氣血不足的調(diào)養(yǎng)。

第三，荔枝大棗湯。干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補(bǔ)血生津作用。適用于婦女貧血及流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；再次妊娠；無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.136

近些年來(lái)， 受各因素影響， 臨床剖宮產(chǎn)率也在逐年升高， 且剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠要求人流的患者也越來(lái)越多， 致使臨床再次妊娠人流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。選取本院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠患者作為觀察對(duì)象， 以探討B(tài)超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年11月收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠行無(wú)痛人流術(shù)患者作為甲組觀察對(duì)象， 年齡23～35歲， 平均年齡（25.0±3.3）歲， 停經(jīng)時(shí)間42～57 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（46.0±3.6）d；選取同期100例行藥物流產(chǎn)患者作為乙組觀察對(duì)象， 年齡24～34歲， 平均年齡（24.0±3.3）歲， 停經(jīng)時(shí)間43～56 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（45.0±3.6）d。所有患者均經(jīng)婦科、B超檢查與尿妊娠試驗(yàn)被確診為宮內(nèi)早孕（除子宮瘢痕部分是妊娠）， 且經(jīng)血常規(guī)與凝血譜化驗(yàn)顯示正常， 均不存在生殖道炎癥， 未伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病與前列腺素類藥物使用禁忌證。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組在B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流術(shù)， 術(shù)前1 h在患者陰道放置1片米索前列醇， 將膀胱排空， 引導(dǎo)患者取截石位， 并常規(guī)消毒外陰鋪巾， 行靜脈麻醉；等患者意識(shí)消失， 將B超探頭固定在特制陰道窺鏡器后葉或前葉， 后放入陰道穹窿， 緩慢旋轉(zhuǎn)窺陰器， 直到可清晰觀察到子宮與宮腔， 定位子宮形狀與孕囊著床位置， 后結(jié)合孕囊大小選擇適當(dāng)大小的吸管， 行人工流產(chǎn)術(shù)[1]。整個(gè)手術(shù)過(guò)程均于B超下進(jìn)行， 待確定孕囊吸出且宮腔線清晰后， 結(jié)束手術(shù)。乙組給予藥物流產(chǎn)， 第1天20：00空腹服用50 mg米非司酮， 第2天8：00及20：00各空腹服用50 mg米非司酮， 第3天8：00空腹服用600 μg米索前列醇。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患者人流效果， 若患者胚胎組織被吸凈或完全排出， 且陰道流血漸止， 3～4周尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）轉(zhuǎn)陰， 為完全流產(chǎn)；若胚胎組織部分被吸出或排出， 但陰道流血不止， 且4周后尿HCG仍未轉(zhuǎn)陰， 經(jīng)B超檢查提示宮內(nèi)存在組織物殘留， 為不完全流產(chǎn)；若未見(jiàn)胚胎組織吸出或排出， 血HCG繼續(xù)升高， 經(jīng)B超檢查提示宮內(nèi)孕囊繼續(xù)成長(zhǎng)， 為無(wú)效或失敗。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者流產(chǎn)情況比較 甲組完全流產(chǎn)率為98%， 乙組完全流產(chǎn)率為80%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 甲組孕囊排出時(shí)間、出血量、出血時(shí)間均優(yōu)于乙組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床上， 孕產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮多半會(huì)因粘連而造成子宮位置改變， 如子宮活動(dòng)受限、宮體上吊或子宮過(guò)度前傾、固定復(fù)位困難等， 且在婦科超聲檢查中也發(fā)現(xiàn)， 多數(shù)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后子宮會(huì)出現(xiàn)宮腔縱橫比例失?；蚋叨惹皟A、宮置變化等情況， 同正常婦女宮腔形態(tài)存在一定差別， 加之剖宮產(chǎn)后婦女子宮切口瘢痕處的組織較薄且質(zhì)脆， 彈性較差， 使得子宮收縮較差， 相對(duì)增加了人工流產(chǎn)術(shù)操作難度， 影響手術(shù)效果[3]。其中， 藥物流產(chǎn)雖有著對(duì)患者損傷小、痛苦小、無(wú)需手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)， 易于被患者接受， 但其完全流產(chǎn)率卻比較低， 而B(niǎo)超引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)， 不僅擁有普通人流術(shù)優(yōu)點(diǎn)， 且在無(wú)痛狀態(tài)下醫(yī)生進(jìn)行可視操作， 大大降低了手術(shù)難度， 相對(duì)縮短了手術(shù)時(shí)間， 減少了術(shù)中出血量， 安全性更好。

本次研究中， 甲組患者均在B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流術(shù)， 完全流產(chǎn)率達(dá)98%， 顯著高于接受藥物流產(chǎn)乙組的80%（P

綜上所述， 針對(duì)臨床上的行剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者， 給予其B超引導(dǎo)下的無(wú)痛人流術(shù)， 可明顯提高完全流產(chǎn)率， 整體效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慶文， 席中玉， 張霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠無(wú)痛人流手術(shù)臨床分析986例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（24）：54-55.

[2] 周仙園.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠行B超監(jiān)視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床分析.生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 23（6）：483-485.

篇7

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；布托啡諾；無(wú)痛人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)術(shù)（簡(jiǎn)稱人流術(shù)）是婦女為終止非意愿妊娠而進(jìn)行的一種有創(chuàng)傷性手術(shù)，適應(yīng)證為妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。眾所周知，妊娠婦女在生理和心理上往往承受著非常大的壓力，若在意識(shí)清醒、痛覺(jué)敏感的狀態(tài)下進(jìn)行人流術(shù)，其不僅身心倍受痛苦且更易發(fā)生各種人流并發(fā)癥。因此，給妊娠婦女提供一種安全、無(wú)痛的手術(shù)體驗(yàn)，是廣大婦科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師的共同責(zé)任。近年我院使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾靜脈麻醉下進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料隨機(jī)選取2011年1月-2011年12月，來(lái)我院門診要求終止妊娠的孕婦200例，術(shù)前常規(guī)婦科檢查、B超、心電圖、血常規(guī)及出凝血時(shí)間檢查無(wú)異常。其中觀察組100例，平均年齡（23.13±3.80）歲，平均孕周（8.12±1.80）周；對(duì)照組100例，平均年齡（25.50±3.23）歲，平均孕周（8.12±1.61）周。兩組年齡、孕次，孕齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)顯著性差異（P >0.05），具有可比性。

1.2方法術(shù)前嚴(yán)格禁食禁飲4小時(shí)以上。患者術(shù)前測(cè)體溫、排空膀胱，進(jìn)入手術(shù)室后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，同時(shí)開(kāi)通靜脈，連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。常規(guī)經(jīng)鼻吸氧（2L/min），術(shù)中有呼吸抑制者加壓面罩吸氧。觀察組：緩慢推注布托啡諾20μg/kg，后緩慢靜脈注射丙泊酚2-3.6mg/kg，待患者意識(shí)消失后開(kāi)始手術(shù)，專職麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)。術(shù)中視患者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)追加丙泊酚。對(duì)照組：行普通人工流產(chǎn)術(shù)。兩組手術(shù)中觀察受術(shù)者疼痛反應(yīng)、宮頸內(nèi)口松弛擴(kuò)張情況、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況、術(shù)中出血量等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①鎮(zhèn)痛效果評(píng)定：顯效：術(shù)中安靜，無(wú)意識(shí)，醒后無(wú)記憶，無(wú)疼痛。有效：術(shù)中基本安靜，意識(shí)模糊，醒后訴輕度腹痛，腰骶部酸脹感。無(wú)效：受術(shù)者術(shù)中躁動(dòng)，感疼痛，出冷汗。②宮口松弛度：能無(wú)阻力通過(guò)6號(hào)宮頸擴(kuò)張器為松馳，否則判定為宮口過(guò)緊。③人工流產(chǎn)綜合征判斷標(biāo)準(zhǔn)：a、受術(shù)者有頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至發(fā)生一過(guò)性意識(shí)喪失、暈厥、抽搐等癥狀；b、血壓下降，收縮壓比術(shù)前下降20mmHg，或術(shù)中血壓

篇8

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù) 圍手術(shù)期 舒適護(hù)理 臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-215-02

無(wú)痛人流手術(shù)是婦科處理避孕失敗常用的一種補(bǔ)救措施。其優(yōu)點(diǎn)為安全、無(wú)痛及手術(shù)效果好等[1]，但由于患者對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，以及對(duì)手術(shù)的抵觸情緒，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不能給予相應(yīng)的心理和人性護(hù)理，往往會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，引發(fā)一些麻醉及術(shù)后并發(fā)癥等，不利于患者的身心康復(fù)，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后月經(jīng)失調(diào)及精神方面的癥狀。近年來(lái)隨著生活水平的提高及醫(yī)院服務(wù)理念的改變，為緩解患者手術(shù)的緊張、焦躁情緒，使患者更好的配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥等，本次研究選取2009年3月~2009年8月在我院行無(wú)痛人流手術(shù)患者236例作為研究對(duì)象，探討對(duì)于無(wú)痛人工流產(chǎn)患者圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的方法和臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.1 一般資料 對(duì)照組：患者50例，年齡為16至45歲，平均28.5歲，體重45～65kg。觀察組：年齡為18至46歲，平均29.5歲，,體重40～65kg。所有患者均經(jīng)停經(jīng)史、早孕癥狀及結(jié)合B超和HCG試驗(yàn)陽(yáng)性等輔助檢查確診，孕期在l0周以內(nèi)，心電圖及肝功能檢查正常，無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌癥。手術(shù)方法：常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、血氧飽和度、血壓、心率及呼吸頻率，采用面罩供氧方式，將異丙酚與芬太尼按照2：l比例配成混合液，通過(guò)建立的靜脈通道進(jìn)行緩慢推注，劑量分別為芬太尼2ug/kg、異丙芬2mg/kg，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，睫毛反射消失或眼球無(wú)活動(dòng)后，即可開(kāi)始手術(shù)[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 圍手術(shù)期舒適護(hù)理[3]①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前與患者進(jìn)行交流、溝通、了解患者的心理狀況，有無(wú)焦慮、恐懼等，并根據(jù)其具體情況進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)，向孕婦解說(shuō)手術(shù)的過(guò)程及其注意事項(xiàng)，使她們了解該手術(shù)的全過(guò)程及相關(guān)知識(shí)，解除患者對(duì)手術(shù)過(guò)程不必要的擔(dān)心，以便患者能主動(dòng)配合手術(shù)；術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，確認(rèn)有無(wú)手術(shù)禁忌癥及用藥禁忌癥，囑患者術(shù)前排空膀胱，禁食、禁水6h。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入麻醉后，調(diào)整患者頭部位置，保持其呼吸道通暢，采用面罩供氧方式，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的ECG、血氧飽和度、血壓、心率及呼吸頻率等。提供人性化護(hù)理，減少患者身體暴露，保護(hù)患者個(gè)人隱私，讓患者感到有安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親切感；給藥后有些患者會(huì)出現(xiàn)不自主的活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)在旁加以保護(hù)，以防患者碰傷跌傷，手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范；在麻醉恢復(fù)期，會(huì)有部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，在患者意識(shí)未恢復(fù)前，不應(yīng)離開(kāi)觀察室，必須有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，直到患者清醒為止。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、神志、腹痛及陰道流血情況等，術(shù)后給予患者溫糖水，預(yù)防部分患者因禁食時(shí)間較長(zhǎng)而易引起的低血糖，囑患者臥床休息，待癥狀緩解后方可離院。④健康指導(dǎo)：囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，注意觀察腹痛及出血的持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)，保持外陰清潔，給予抗生素預(yù)防感染，并進(jìn)行術(shù)后的避孕、節(jié)育、康復(fù)等的健康教育，講解相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí)和多次人流的危害性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用X±S表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡、體重及妊娠情況比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 兩組患者配合情況及手術(shù)后并發(fā)癥情況比較見(jiàn)表1

表1 觀察組和對(duì)照組配合情況及手術(shù)并發(fā)癥比較

由表1可知，觀察組在經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期舒適護(hù)理后，患者主動(dòng)配合手術(shù)情況較好，術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P

3 討論

無(wú)痛人流手術(shù)是目前處理意外妊娠最常用的一種手術(shù)，患者人群較復(fù)雜，主要為初中、高中、大學(xué)生、未婚少女、已婚未計(jì)劃生育、已婚育計(jì)劃外懷孕等人群，由于受社會(huì)觀念的影響，缺乏對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)的認(rèn)識(shí)及女性患者自身的敏感性，往往會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒[4]，因此要求我們醫(yī)務(wù)人員要采取更舒適的人性化護(hù)理措施，通過(guò)耐心、細(xì)致的心理護(hù)理和人性關(guān)懷，消除患者的恐懼緊張心理，并能主動(dòng)配合手術(shù)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，防止手術(shù)和麻醉產(chǎn)生并發(fā)癥。

本次研究觀察組在經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，患者情緒穩(wěn)定，全部患者都能主動(dòng)配合手術(shù)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，而對(duì)照組術(shù)前未能了解患者的心理狀況，采取相應(yīng)的心理輔導(dǎo)措施，導(dǎo)致有11例患者對(duì)手術(shù)出現(xiàn)了強(qiáng)烈的抵觸情緒，未能主動(dòng)配合手術(shù)。

本次研究觀察組有1例，對(duì)照組有3例出現(xiàn)了呼吸抑制，由于護(hù)理人員對(duì)患者體征的嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即配合麻醉師進(jìn)行搶救，患者得到成功救治。呼吸抑制的發(fā)生與患者緊張導(dǎo)致呼吸不暢及全麻藥的副反應(yīng)所致[5]，護(hù)理人員術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者生命體征，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供可靠保證 。

術(shù)后給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)，能有效防止術(shù)后傷口的感染，使患者樹(shù)立自我保護(hù)的意識(shí)；進(jìn)行心理輔導(dǎo)，能促使患者盡快的擺脫手術(shù)帶來(lái)的不良心理影響，避免神經(jīng)官能癥等精神癥狀的發(fā)生。

總之，在圍手術(shù)期給予患者舒適護(hù)理，能消除患者的恐懼緊張心理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，并可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉穎,段淑紅,段旭東,無(wú)痛人流的護(hù)理[J],黑龍江醫(yī)學(xué),2003，27(5).

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【摘要】目的觀察丙泊酚復(fù)合小劑量氯胺酮用于無(wú)痛人流的麻醉效果及其安全性。方法早孕婦女200例，隨機(jī)均分為丙泊酚+氯胺酮組（A組）和丙泊酚組（B組）。A組先靜注0.2mg/kg氯胺酮，1min后再靜注丙泊酚1.5-2mg/kg， B組直接靜注丙泊酚2-2.5mg/kg。觀察用藥前后各時(shí)點(diǎn)的MAP、HR和SPO2，評(píng)定麻醉效果，觀察并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果用藥前和清醒后兩組MAP、HR和SPO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005）。用藥后至術(shù)畢B組MAP、HR和SPO2下降較A組明顯（P

【關(guān)鍵詞】丙泊酚 氯胺酮 無(wú)痛人流

丙泊酚具有鎮(zhèn)靜、催眠和遺忘作用，且起效快，作用時(shí)間短，蘇醒快而完全，在無(wú)痛人流和短小手術(shù)中已廣泛應(yīng)用。但呼吸循環(huán)抑制是其最大缺點(diǎn)，且抑制程度與劑量呈正相關(guān)。本文應(yīng)用丙泊酚復(fù)合小劑量氯胺酮，減少了丙泊酚用量，降低了呼吸循環(huán)抑制程度，取得了良好效果。報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選擇年齡18―45歲，無(wú)手術(shù)禁忌癥，無(wú)藥物過(guò)敏史，停經(jīng)6―10周，B超提示：宮內(nèi)妊娠。ASAI-II級(jí)的要求無(wú)痛人流的早孕婦女200例，隨機(jī)分為丙泊酚+氯胺酮組（A組）和丙泊酚組（B組），每組100例。

麻醉方法：所有患者術(shù)前禁食4小時(shí)，選擇手背或肘前較粗直的血管建立靜脈通道，鼻管吸氧2L/min，監(jiān)測(cè)生命體征。A組勻速靜脈推注0.2mg/kg氯胺酮，1min后靜脈繼續(xù)推注丙泊酚1.5-2mg/kg， B組直接靜脈推注丙泊酚2-2.5mg/kg。待患者意識(shí)消失（呼喚無(wú)應(yīng)答，睫毛反射消失）后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)肢體、臀動(dòng)時(shí)分次追加丙泊酚30-50mg，出現(xiàn)無(wú)法控制的血壓下降或心率變化時(shí)，可適量應(yīng)用血管活性藥物。若SPO2低于85%給予輔助通氣。

觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)ECG、SBP、DBP、MAP、HR、SPO2；記錄用藥前（T0）、用藥后手術(shù)前（T1）、手術(shù)開(kāi)始后即刻（T2）、手術(shù)結(jié)束后即刻（T3）、清醒即刻（T4）MAP、HR和SPO2。評(píng)定麻醉效果（分為優(yōu)：無(wú)體動(dòng)反應(yīng)；良：有手腳動(dòng)，不影響操作或追加藥物后體動(dòng)消失；差：有腿動(dòng)和臀動(dòng)，追加藥物后仍影響操作）。觀察并記錄不良反應(yīng)（注射痛，術(shù)后30min內(nèi)惡心嘔吐、嗜睡等）。

統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P

結(jié)果

一般情況兩組患者一般資料、手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間及基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

血流動(dòng)力學(xué)變化 與T0時(shí)比較，A組T1時(shí)MAP、HR和SPO2降低（P

表1 兩組患者各時(shí)點(diǎn)MAP、HR和SPO2（x±s）

指標(biāo)組別例數(shù) T0T1T2T3T4

MAPA組10087.117.880.212.5a88.516.787.018.4 88.116.2

(mmHg) B組10086.618.267.316.4bc 75.114.4bd83.919.3ac 87.716.3

HR A組10088.212.182.317.6 a 87.713.4 87.616.2 88.512.0

（次/分）B組10088.412.878.212.7 bc 9.615.3bc 84.218.6ac 88.212.4

SPO2A組10099.50.5 97.81.5a 98.31.7 99.40.699.80.5

（%） B組100 99.50.593.45.8 bd 95.53.8 bd 99.30.5 99.50.5

注：與T0比較，aP

麻醉效果及不良反應(yīng)，A組患者優(yōu)良率顯著高于B組（P

表2 兩組患者麻醉效果和不良反應(yīng)（例）

組別例數(shù)麻醉效果不良反應(yīng)

優(yōu)良差 注射痛惡心嘔吐嗜睡

A組10080a 20 a 0 a 13 a 512

B組1005637754410

注：與B組比較，aP

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【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 心理護(hù)理

人工流產(chǎn)手術(shù)簡(jiǎn)稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說(shuō)人工流產(chǎn)手術(shù)是較小的手術(shù)，但是對(duì)于很多意外妊娠者來(lái)說(shuō)還是有很大的心理負(fù)擔(dān)，多數(shù)病人在手術(shù)前會(huì)有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴(yán)重者有血壓升高，心率加快，上手術(shù)床時(shí)突然出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，使手術(shù)效果受到影響[1]。還有些病人因精神過(guò)于緊張及術(shù)中擴(kuò)張宮頸、負(fù)壓吸引引起的疼痛與不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細(xì)弱或血壓下降等癥狀，甚至出現(xiàn)人流綜合征。因此，對(duì)病人實(shí)施正確的心理護(hù)理，給予適宜的心理疏導(dǎo)，對(duì)減少病人術(shù)中痛苦和減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產(chǎn)手術(shù)640例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前常有如下心理活動(dòng)：對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出現(xiàn)意外，是否會(huì)有后遺癥等[2]。病人普遍表現(xiàn)為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征 懷孕對(duì)于這類病人來(lái)說(shuō)是一種沉重的負(fù)擔(dān)，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔(dān)心受到家庭和社會(huì)的指責(zé)和嘲諷而自責(zé)、悔恨、羞愧。

2.3有對(duì)抗情緒的已婚婦女的心理特征 部分有避孕或節(jié)育措施但失敗的病人，存在忿恨、無(wú)可奈何、恐懼甚至極度不安的心態(tài)；還有部分是違反計(jì)劃生育政策被動(dòng)員來(lái)做手術(shù)的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術(shù)中不配合，經(jīng)常大哭大鬧。

3 心理護(hù)理措施

3.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)病人不同的心理特征，有針對(duì)性地做好心理指導(dǎo)。對(duì)未婚先孕者，護(hù)士應(yīng)針對(duì)其自卑、羞愧的心理，選擇個(gè)體化心理護(hù)理方式，充分保護(hù)病人的尊嚴(yán)和隱私權(quán)，以理解、關(guān)愛(ài)、同情的態(tài)度與其溝通，使她們感到被關(guān)心，被重視，以提高患者的合作程度和適應(yīng)能力[3]。對(duì)有對(duì)抗情緒者要做到耐心、關(guān)心，盡量 滿足她們提出的合理要求，用親切的語(yǔ)言，關(guān)懷的態(tài)度宣傳計(jì)劃生育政策，使之認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育這一重要國(guó)策是每個(gè)公民的義務(wù)。同時(shí)告知病人隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，避孕用具及措施會(huì)不斷進(jìn)步，將會(huì)給她們帶來(lái)較大的幫助。

3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中對(duì)宮頸的牽拉、擴(kuò)張及對(duì)宮壁的負(fù)壓吸引等刺激給病人帶來(lái)很大的痛苦，護(hù)士應(yīng)囑其深呼吸，同時(shí)采用暗示轉(zhuǎn)移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫(yī)生，否則越緊張?jiān)教弁吹牡览韀4]。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后告知病人手術(shù)已順利完成，協(xié)助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時(shí)評(píng)估生理及心理的需要，對(duì)術(shù)后不適及時(shí)解釋。詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)：常規(guī)休息2周，禁性生活1個(gè)月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營(yíng)養(yǎng)食物；保持會(huì)陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不干凈應(yīng)及時(shí)復(fù)診；流產(chǎn)后卵巢會(huì)很快恢復(fù)排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 體會(huì)

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前終止妊娠最常見(jiàn)的方法，雖然是婦科小手術(shù)，但對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不僅是身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且還帶來(lái)一定的心理沖擊，直接影響手術(shù)的進(jìn)行和引起人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，而心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解病人不同的心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其順利進(jìn)行手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

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