導(dǎo)語：如何才能寫好一篇隆鼻手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隆鼻后后遺癥有哪些呢 做隆鼻手術(shù)之后也會(huì)存在一些后遺癥的，有些隆鼻手術(shù)可能會(huì)太過高了，從整體臉部觀察就會(huì)感覺比較假。采取硅膠進(jìn)行隆鼻手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)透光的表現(xiàn)也是隆鼻手術(shù)之后的一種后遺癥。有些人做了隆鼻手術(shù)之后，也可能會(huì)出現(xiàn)鼻子發(fā)紅或者是鼻子晃動(dòng)的表現(xiàn)的，這也算是手術(shù)之后的后遺癥。

隆鼻手術(shù)后注意事項(xiàng) 第一、疼痛處理

做完隆鼻手術(shù)之后，通常會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺，但是每個(gè)人的感受不同，具體疼痛的輕重程度也不一樣，如能耐受不用處理，但如疼痛明顯，不能忍受，可以服用一些鎮(zhèn)痛的藥物來控制。

第二、包扎

隆鼻手術(shù)做好之后，選用的方式不同，那么包扎的情況也不一樣，比如是硅膠等假體隆鼻，需做好消毒，而對(duì)于自體軟骨做支架的病人，需在孔內(nèi)塞入碘仿紗布，并固定好。包扎工作需要做好，并要注意動(dòng)作輕柔一些。

第三、創(chuàng)口護(hù)理

需要換藥的時(shí)候，要清除鼻痂，不要擤鼻涕，并要做好消毒工作，可涂抹一些抗生素的藥膏。鼻孔內(nèi)的鼻痂堆積務(wù)必要重視，因?yàn)槿菀自斐筛腥荆踔習(xí)?dǎo)致通氣發(fā)生堵塞，可用濕棉簽把鼻痂軟化后小心取出。

第四、注意飲食

在飲食方面務(wù)必要清淡，可多吃新鮮的蔬菜和水鬼，并可攝入一些含糖量的食物，比如甘蔗、蘋果、梨子等水果，另外富含脂肪酸的肉類和魚油等也是可以多吃一些，發(fā)揮抗炎的作用。增加蛋白質(zhì)的攝入也是不錯(cuò)的，可降低感染幾率。

第五、不要著急化妝

在隆鼻手術(shù)之后，一般不建議過早化妝，特別是對(duì)眼部的裝飾，術(shù)后3周內(nèi)不要畫色彩艷麗的眼影。

第六、配戴眼鏡

在佩戴眼睛的時(shí)候，需注意不要對(duì)鼻部造成了壓迫，可以在鏡架下墊一些泡沫材料。

隆鼻可以抽煙嗎

隆鼻之后是不可以抽煙的，也不可以吃一些辛辣刺激的食物。

自體脂肪注射隆鼻的注意事項(xiàng)：

1、注射脂肪隆鼻具有局限性。自體脂肪注射隆鼻雖然是一種很安全的注射隆鼻方法，但是這種注射隆鼻也不是沒有缺點(diǎn)的，至于你適不適合這種隆鼻方法，還要看你鼻子的具體情況而定。

2、注射脂肪隆鼻需進(jìn)行多次。

3、自體脂肪注射隆鼻一定不要選擇人工脂肪。注射脂肪隆鼻對(duì)人體無害，但不要注射人工脂肪，因?yàn)槿斯ぶ镜某煞质蔷郾０匪z，這種材料一旦注入人體取出來非常難。

自體脂肪隆鼻 因?yàn)槿〔淖陨恚腿梭w組織不發(fā)生排異。而對(duì)于鼻尖不理想者，取耳軟骨塑鼻尖，既能延長鼻頭，又能避免鼻頭生硬、皮膚變薄，恢復(fù)后使鼻子的柔軟觸感完全和天生的一樣。

選擇整形能讓女性延壽，因?yàn)楹芏嗾魏蟮呐远紩?huì)非常注意身體的健康，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

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關(guān)鍵詞：唇裂2期；肋軟骨；假體移植；手術(shù)配合

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年1月～2014年4月共手術(shù)了21例唇裂2期患者，手術(shù)成功率達(dá)100%，其中年齡12～27歲，，男性11例，女性10例，平均手術(shù)時(shí)間為2h，手術(shù)中出血量約3oml。術(shù)后恢復(fù)良好，無1例發(fā)生感染。

1.2方法 患者取仰臥位，全麻成功后常規(guī)消毒鋪巾。行鼻小柱向唇部延長切口，至雙側(cè)鼻翼，將大翼軟骨外上充分分離。從右側(cè)胸部取5cm長的肋軟骨備用，胸部創(chuàng)面直接拉攏縫合。肋軟骨經(jīng)雕刻后放置在兩側(cè)大翼軟骨內(nèi)側(cè)并縫合在一起，將塌陷的鼻尖部提高，然后將傷口縫合起來。鼻背墊PTFE假體，低側(cè)鼻外腳深部墊一塊軟骨。切除上唇疤痕，將前唇V-Y降低，將前唇深面的軟組織分離后分層對(duì)合，皮膚直接拉攏縫合。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前準(zhǔn)備 ①整形器械、鼻部手術(shù)器械、肋骨剪、PTFE假體、膨脹海綿、3/0、5/0可吸收線、6/0普理靈縫線、6/0美容針線、23號(hào)刀片、11號(hào)刀片。②敷料準(zhǔn)備：桌單、手巾、大包、手術(shù)衣。

2.2護(hù)士配合 ①術(shù)前1d看手術(shù)通知單，了解預(yù)施手術(shù)步驟，參加病例討論，訪視患者。因患者均未婚，對(duì)自己的容貌較自卑，同時(shí)對(duì)美的追求與渴望，對(duì)矯正要求較高，都已行一次手術(shù)故會(huì)擔(dān)心手術(shù)的成功率.術(shù)前開導(dǎo)患者，做好術(shù)前宣教，介紹成功例子加強(qiáng)手術(shù)信心。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)后效果及手術(shù)的安全性、先進(jìn)性，以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼和思想負(fù)擔(dān)，提高患者及家屬的滿度及安全感。②術(shù)日患者進(jìn)入手術(shù)室核對(duì)相關(guān)信息，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒。③備好吸引器、高頻電刀及雙極電凝器，配合麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)插管后取平臥位，眼膏貼膜保護(hù)眼睛，防止消毒液流入眼內(nèi)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生開臺(tái)。④因主刀醫(yī)生坐在患者頭端，為減少醫(yī)生的腰背部受力患者平臥頭頂平手術(shù)床頭。⑤遞鼻中隔剝離子及鼻鏡分離大翼軟骨，其間遞雙極電凝，以達(dá)到精細(xì)止血目的。

⑥遞骨膜剝離子、肋骨剪，取肋軟骨，并協(xié)助醫(yī)生雕刻好鼻型備用，準(zhǔn)備針線縫合胸部傷口。⑦遞5/0可吸收線將肋軟骨放置在兩側(cè)大翼軟骨內(nèi)側(cè)縫合。⑧PTFE假體鼻背鼻尖部，假體柔軟、質(zhì)地松能使得組織向內(nèi)生長，與組織融于一體，取用時(shí)無齒鑷夾取，勿用力擠壓造成過于致密后組織難以與其融合，影響效果。⑨遞尖刀片行上唇疤痕切除，5/0可吸收線逐層縫合。膨脹海綿填塞鼻腔，術(shù)中所用針線較多應(yīng)認(rèn)真核對(duì)。⑩無菌布單覆蓋患者頭面部，術(shù)中認(rèn)真觀察患者生命體征，防止氣管插管誤脫出或折彎。

3結(jié)論

整個(gè)手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)備器械物品充分，好五官科行鼻部的手術(shù)相關(guān)器械及取肋骨的相關(guān)器械。PTFE假體為貴重材料，打開使用時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作，價(jià)格昂貴，移植在手術(shù)過程中起到了錦上添花的作用[1～11]。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 盆腔膿腫；腹腔鏡手術(shù)；后穹隆切開引流

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0030-03

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。而盆腔膿腫是盆腔炎性疾病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一，其臨床癥狀復(fù)雜，誤診、漏診率高，嚴(yán)重者可危及生命。其發(fā)病率近年來有增加的趨勢，臨床多采用抗感染綜合治療或開腹手術(shù)，但病情易遷延反復(fù)。為減少患者的痛苦及其并發(fā)癥的發(fā)生，探討有效的診斷和治療方法，本文對(duì)本院婦產(chǎn)科2008年1月～2013年6月收治的46例盆腔膿腫患者資料進(jìn)行分析，比較腹腔鏡手術(shù)及后穹隆切開引流術(shù)治療盆腔膿腫的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2013年6月本院收治的盆腔膿腫患者46例，其中，行腹腔鏡手術(shù)診治患者24例，行后穹隆切開引流患者22例。腹腔鏡組患者年齡16～44歲，平均（22.7±6.27）歲，已婚者20例，4例未婚者均有多次性生活史。后穹隆切開引流組年齡18～52歲，平均（30.23±6.20）歲，已婚者19例，3例未婚者有多次性生活史。腹腔鏡手術(shù)組中，有慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作史20例，有近期盆腔操作史4例；輸卵管膿腫7例，輸卵管、卵巢積膿10例，盆腔膿腫6例，伴有腹膜炎癥狀惡心、嘔吐3例。后穹隆切開引流組中，有慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作史18例，有近期盆腔操作史4例；后穹隆增厚、飽滿、觸痛明顯10例，輸卵管膿腫7例，輸卵管卵巢積膿5例，盆腔膿腫10例，伴有宮腔積膿者2例。兩組年齡、病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有盆腔膿腫患者臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和下腹痛，B超提示子宮后方或盆腔有混合性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。婦科檢查顯示患者均有不同程度的陰道分泌物增多、膿性白帶、下腹部壓痛、宮頸舉痛、盆腔包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞比例升高。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前處理 術(shù)前患者均給予頭孢類抗生素和甲硝唑注射液靜脈滴注，陰道沖洗2次/d，陰道內(nèi)放入甲硝唑栓劑以及支持對(duì)癥治療2～3 d，保持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

1.2.2 后穹隆切開引流術(shù) 對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫，采用后穹隆切開引流，在B超監(jiān)測下取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，對(duì)有宮腔積膿者，先給予引流并宮腔內(nèi)沖洗甲硝唑溶液。鉗夾宮頸后唇，暴露后穹隆，再次消毒局麻后用9號(hào)穿刺探針從后穹隆穿入膿腔內(nèi)，超聲檢查針尖已進(jìn)入膿腔最低處時(shí)抽取膿液，送細(xì)菌培養(yǎng)。固定針頭不動(dòng)，用小尖刀在穿刺針點(diǎn)處作1 cm橫切口，切開陰道黏膜、陰道壁達(dá)子宮直腸陷凹，拔出穿刺針，用彎血管鉗彎頭緊靠子宮側(cè)，沿切口深入膿腔，張開，擴(kuò)大膿腔，可見大量的膿液流出，等膿液流完，用甲硝唑液沖洗膿腔多次，留置甲硝唑液20～40 ml，用橡皮引流管做引流，引流管下方達(dá)陰道外口，接引流袋，每天用甲硝唑液沖洗1次，48～72 h后無膿液滲出液后拔管。術(shù)后根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用兩聯(lián)抗生素治療。

1.2.3 腹腔鏡手術(shù) 氣管插管全麻后，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，留置尿管，經(jīng)陰道上舉宮器，于臍輪上緣弧形切10 mm，采用閉合式穿刺法插入氣腹針，CO2氣腹壓力維持12～14 mm Hg，自該切口置入腹腔鏡進(jìn)行觀察，改成頭低臀高位，再分別于左右下腹兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)各作5 mm操作孔，置操作器械，用沖洗器和超聲刀鈍性或銳性分離盆腔壁、子宮、輸卵管、卵巢間的粘連，抽取膿液做病原菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，清除膿汁，取出膿苔或碎片，盡量恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，用百克鉗、百克剪閉合血管，切除器官組織。根據(jù)膿腫的部位、患者年齡以及有無生育要求采取保留生育功能、保留卵巢功能或根治性手術(shù)等不同術(shù)式。年輕婦女，盡量保留卵巢功能，采用保守性手術(shù)為主；輸卵管積膿、卵巢積膿、輸卵管卵巢膿腫以切除病灶為主；年齡較大、雙側(cè)附件受累附件膿腫屢次發(fā)作者可行全子宮及雙附件切除術(shù)[2]；有生育要求者行輸卵管造口并放置盆腔引流管。用甲哨唑、生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，常規(guī)留置盆腔引流管，術(shù)后24～72 h拔除。術(shù)后結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇兩聯(lián)抗生素聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 輔助檢查 血、尿、便常規(guī)；肝、腎功能；婦科B超；心電圖檢查。

1.3.2 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后體溫恢復(fù)天數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失，膿腔消失；有效：癥狀、體征消失，膿腔縮小；無效：癥狀、體征未改善，膿腔無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

腹腔鏡組26例患者中（直接腹腔鏡手術(shù)24例+后穹隆引流中轉(zhuǎn)行腹腔鏡手術(shù)2例），術(shù)后5 d 臨床癥狀消失25例，術(shù)后6 d臨床癥狀消失1例，切口均一期愈合，無一例中轉(zhuǎn)開腹，患者均治愈，術(shù)后患者排氣時(shí)間（24±6）h，留置導(dǎo)尿時(shí)間（24±8）h。后穹隆切開引流20例中，術(shù)后7 d臨床癥狀消失17例，術(shù)后9 d臨床癥狀消失3例，B超提示膿腔均消失，患者治愈，術(shù)后患者無需留置尿管，排氣正常。后穹隆切開引流組中，2例因膿腫位置較高，膿腫數(shù)量多個(gè)而改行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡組治愈率為100.0%（24/24），后穹隆切開引流組治愈率為90.9%（20/22）。兩組術(shù)后體溫平均24 h降至正常。后穹隆切開引流組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

盆腔膿腫是急性盆腔炎的一種較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，好發(fā)于性活躍期婦女，尤其是初次性生活年齡小、有多個(gè)、性生活過頻以及有性傳播疾病、性衛(wèi)生不良者；也易發(fā)生于腹部手術(shù)后（尤其盆腔手術(shù)后）全身抵抗力低下患者，由鄰近器官炎癥直接蔓延而來[3]。盆腔膿腫病原體較多，且以厭氧菌為主，若處理不及時(shí)可形成菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。廣譜抗生素是治療盆腔炎的首選，而盆腔膿腫一旦形成，抗生素治療效果差，且膿腫有破裂導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。

盆腔膿腫經(jīng)廣譜抗生素治療24～72 h無效或經(jīng)抗生素治療無效的盆腔炎性包塊宜手術(shù)治療[4]。本院近年來采用腹腔鏡手術(shù)和后穹隆切開引流術(shù)加藥物治療盆腔膿腫，均取得滿意療效。本研究中，46例患者中均有性生活史，有近期盆腔操作史10例。后穹隆切開引流術(shù)可在局麻下操作，膿液引流位置低，有利于膿液的良好引流；可保留引流管，便于長期沖洗；不經(jīng)腹部可減少腹部手術(shù)并發(fā)癥（如腸粘連及殘余炎癥）和切口及皮下感染。后穹隆切開引流操作因其操作簡便，患者痛苦輕微，費(fèi)用低廉，應(yīng)作為盆腔深部膿腫治療的首選方法[5]。本研究20例患者采用后穹隆切開引流手術(shù)，治療顯示其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，住院時(shí)間稍長，與腹腔鏡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后發(fā)熱天數(shù)與腹腔鏡手術(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但該法僅適用于單純感染性低位膿腫或?qū)m頸旁膿腫，不適用于高位膿腫并發(fā)感染者[6]；本組2例患者因膿腫位置較高、膿腫數(shù)量較多而改為腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)下術(shù)野暴露充分，且有放大的作用，可去除其他臟器表面的分泌物，能發(fā)現(xiàn)較隱蔽病灶，徹底清除散在小膿腔，使手術(shù)更精確，治療更徹底[7]。另外腹腔鏡手術(shù)腹部傷口小，愈合不良的發(fā)生率較低。本研究中腹腔鏡手術(shù)（包括后穹隆切開引流改為腹腔鏡手術(shù)的2例患者）均愈合良好，無一例切口感染。此外腹腔鏡手術(shù)后患者恢復(fù)快，本研究中腹腔鏡組患者平均住院時(shí)間為5 d左右，比后穹隆切開組約減少3 d。腹腔鏡操作具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口感染機(jī)會(huì)小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，有利于炎癥的消除，利于患者快速康復(fù)[8]。但腹腔粘連及充血情況比較嚴(yán)重者，腹腔鏡手術(shù)難度較大，要求術(shù)者腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠熟練操作腹腔鏡器械[9]。

綜上所述，對(duì)于單純感染性低位膿腫或?qū)m頸旁膿腫的盆腔膿腫，可在B超引導(dǎo)下行后穹隆切開引流術(shù)；而對(duì)于已確診的盆腔膿腫均可采用腹腔鏡手術(shù)治療。后穹隆切開引流方法簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用；腹腔鏡安全可行，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，治愈率高，是治療盆腔膿腫的有效方法。

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篇4

隆鼻手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?隆鼻手術(shù)后有可能出現(xiàn)，假體移位：如果假體雕刻的不好，或者是縫隙過大，隆鼻手術(shù)則讓你故意導(dǎo)致假體移位，嚴(yán)重者會(huì)刺穿皮膚，對(duì)于我們的健康帶來影響。

隆鼻手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?隆鼻手術(shù)后有可能出現(xiàn)，術(shù)后外形不佳：做隆鼻手術(shù)就是為了將我們的鼻部打造的根據(jù)的完美，而不正規(guī)的醫(yī)院因?yàn)闆]有技術(shù)，因此是進(jìn)行隆鼻的時(shí)候，因?yàn)樗苄螁栴}等，導(dǎo)致外形不佳，歪斜等，都影響我們的面部美觀。

隆鼻手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?隆鼻手術(shù)后有可能出現(xiàn)，感染：這是最常見的隆鼻后遺癥，是一種常發(fā)的基本，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)過程中沒有注意消毒導(dǎo)致的。不過術(shù)后如何護(hù)理不當(dāng)，也是容易導(dǎo)致此項(xiàng)問題產(chǎn)生的。

隆鼻手術(shù)有哪些不良反應(yīng)?隆鼻手術(shù)后有可能出現(xiàn)，排斥反應(yīng)：做隆鼻手術(shù)，一般都是采用假體隆鼻的方法，因?yàn)槭遣捎脤⒓袤w植入我們的鼻部的方法，因此術(shù)后的如果材料與人體相容性不好，則容易導(dǎo)致此項(xiàng)隆鼻后遺癥的產(chǎn)生，因此選擇隆鼻材料是很重要的。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇5

如果想做隆鼻手術(shù)的人，是需要做一些基本的檢查的。如果是患有鼻炎的話，是建議把鼻炎治療好了以后，再做隆鼻手術(shù)的，因?yàn)槁”鞘中g(shù)后，也是有炎性反應(yīng)的，如果有鼻炎的話，不容易康復(fù)的。

一般做隆鼻手術(shù)的禁忌癥是，尤其是正在出于發(fā)育階段的，未滿18周歲的公民，是不可以做隆鼻手術(shù)的，因?yàn)闆]有發(fā)育好的未成年人的話，是還有一定的發(fā)育空間的。不建議做隆鼻手術(shù)的。想做隆鼻手術(shù)的人員，如果是面部、全身都有感染性的疾病的話，是不建議做該手術(shù)的，因?yàn)楦腥拘缘募膊。且环N炎性的反應(yīng)，如果再做了隆鼻手術(shù)的話，身體的抵抗力很低的，不利于術(shù)后的康復(fù)的。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

假體隆鼻，假體隆鼻也叫做硅膠隆鼻，在前幾年的時(shí)候用的最多的就是硅膠隆鼻，這種硅橡膠是一種非常安全，并且效果非常好的植入材料，與我們?nèi)梭w組織的相容性也是非常好的，并且無毒無害。

膨體隆鼻，這種膨體材料是現(xiàn)在最理想的一種生物組織代用品，這種材料以前是用來進(jìn)行人體器官移植時(shí)候的血管再造。而且膨體材料的質(zhì)地和手感都與我們正常的鼻體組織非常地接近，手術(shù)后會(huì)非常地美觀自然。

自體軟骨隆鼻，在隆鼻手術(shù)的歷史上，最合理的隆鼻材料主是自體的軟骨。其中用得最多的就是我們的肋軟骨，鼻中隔軟骨，耳軟骨等。現(xiàn)在在歐洲，美國大部分的整形都是用自體軟骨隆鼻來進(jìn)行隆鼻手術(shù)的。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

隆鼻術(shù)是將一個(gè)成型的植入體埋植到鼻背的皮膚下面，從而改變鼻子的形狀。隆鼻術(shù)適合于鼻子低平的男女，有時(shí)也被用于矯正唇裂繼發(fā)畸形和外傷后遺留的鞍鼻畸形。假體的成分，直接關(guān)系到隆鼻手術(shù)的成敗，以及手術(shù)效果的評(píng)估，是將要接受隆鼻手術(shù)的人們最為關(guān)心的話題之一。

隆鼻假體的歷史

早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，用于鼻部美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質(zhì)脆易破碎；或因價(jià)格昂貴，來源困難等，均被放棄。

上世紀(jì)20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應(yīng)用，并持續(xù)數(shù)十年，直至普遍報(bào)導(dǎo)該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展，各種高分子材料相繼問世，用于整形外科并取得了良效。但對(duì)于隆鼻美容術(shù)，因排出率較高，遠(yuǎn)期效果尚難定論，故許多醫(yī)生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料，但受到骨組織的吸收及增加受術(shù)者痛苦的影響，應(yīng)用同樣受到了限制。

隆鼻假體優(yōu)缺點(diǎn)解析

臨床應(yīng)用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學(xué)合成，都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，只有根據(jù)具體情況，酌情選用。

自體骨組織

自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。主要優(yōu)點(diǎn)是，移植后易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。

隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在骨組織彈性差，塑形困難等問題，因此術(shù)后外觀顯得不十分自然。而且自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會(huì)造成受術(shù)者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對(duì)于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織

自體軟骨組織是隆鼻術(shù)中較常用的自體組織，它的主要特點(diǎn)是不具有血管，易成活；植入后對(duì)組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài)；易削切成所需大小及形態(tài)，因此隆鼻術(shù)后，外觀形態(tài)自然、逼真。

與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發(fā)生吸收變形的可能性。同時(shí)手術(shù)也要造成除鼻部以外的創(chuàng)傷，對(duì)于無特殊畸形的受術(shù)者來說，這是難以接受的。

用于隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐富，適用于畸形嚴(yán)重，需骨量大的；后者因骨源有限，適用于輕度鞍鼻或低鼻音。

同種異體組織

同種異體組織隆鼻，是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織，經(jīng)過特殊處理后，作為隆鼻材料，進(jìn)行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨，僅起暫時(shí)性機(jī)械支持作用，最終為自體骨取代。

由于同種異體組織的來源困難，數(shù)量及質(zhì)量難以保證，而逐漸棄用。

異種組織

目前用于隆鼻術(shù)的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經(jīng)特殊處理后，可用于人體的隆鼻術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)是材料來源方便，豐富，易塑形。而它的缺點(diǎn)是雖經(jīng)特殊處理，但個(gè)別還存在較弱的抗原性，有發(fā)生排異反應(yīng)的可能性，存在著不同程度的吸收，因此遠(yuǎn)期效果不甚滿意。由于要經(jīng)特殊處理后，才可用于人體，因而在普遍應(yīng)用方面，存在難度。目前隆鼻應(yīng)用異種組織者還是較少的。

生物組織代用品

隨著科技的發(fā)展及化學(xué)合成工業(yè)的進(jìn)步，適用于人體的生物組織代用品已成為現(xiàn)實(shí)。組織代用品的進(jìn)步，都會(huì)為美容整形外科發(fā)展起到推動(dòng)作用。進(jìn)入上世紀(jì)70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

1液體硅膠

在我國上世紀(jì)70年代末和80年代初期廣泛應(yīng)用，液體硅膠注射隆鼻，經(jīng)臨床觀察證明，術(shù)后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤、滲透，無清楚界限而難于處理。美國已嚴(yán)令禁止使用。國內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。

2象牙

有很好的生物相容性，一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，但因其堅(jiān)硬，雕刻塑形較困難，以及動(dòng)物的保護(hù)，而逐漸被放棄用于隆鼻。

3造牙材料

應(yīng)用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用于隆鼻時(shí)需調(diào)合，極易污染。如果術(shù)前不徹底清除污染，就很容易引起感染、疼痛及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。同時(shí)由于其假體制備較復(fù)雜，操作也相對(duì)困難，目前已較少用。

4固體硅膠

是目前最常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％～20％，但因其有良好的生物相容性，價(jià)格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。現(xiàn)在各國的醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣不同，將隆鼻硅膠制作成各種模型，然后根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，再將模型作一定的修改，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后直接用于手術(shù)。它的主要缺點(diǎn)是，不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，所以可在組織薄弱處穿出皮膚。由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

5人工骨材料

主要是指羥基磷灰石。它是人體骨組織的主要無機(jī)成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從上世紀(jì)80年代中期起，開始用于隆鼻美容術(shù)。由于操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術(shù)后效果尤為滿意。但因?yàn)樗鼪]有支撐作用，因此對(duì)鼻尖低的人來說，效果較差。

6膨體聚四氟乙烯(ePTFE)

從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細(xì)胞及血管可長入它的微孔，形成組織連接，就好象自體組織一樣，因此它的隆鼻效果十分滿意。ePTFE 隆鼻材料于1995年從美國引進(jìn)國內(nèi)，但因?yàn)閮r(jià)格昂貴，影響了它的普遍應(yīng)用。

7自體牙隆鼻

最近，武漢大學(xué)中南醫(yī)院的課題組在朱友家教授帶領(lǐng)下，開始了利用自體牙隆鼻的研究。

篇8

A、血腫：為預(yù)防術(shù)后血腫形成，術(shù)中應(yīng)盡量減少銳性剝離，盡量貼著骨膜或骨膜下剝離，出血多的應(yīng)在切口處留一針縫線不打結(jié)，以便手術(shù)后引流，然后要妥善加壓包扎，第2日出血停止再打結(jié)。一旦形成血腫，必須及時(shí)處理，否則血腫有機(jī)化的可能。這在早期可引起受術(shù)者的情緒反應(yīng)，晚期血腫機(jī)化包塊則影響術(shù)前設(shè)計(jì)效果，鼻的高度與曲線都會(huì)被破壞。另外，血腫還易招致感染。對(duì)血腫的處理辦法是及時(shí)穿刺抽吸，如血液凝固，可反復(fù)輕輕擠壓，促其液化后再抽吸，或拆除部分縫合線將血塊刮除。

B、感染：術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作。剝離組織時(shí)要輕柔、準(zhǔn)確、仔細(xì)，盡量減少損傷。術(shù)后合理使用抗菌素，如術(shù)腔有波動(dòng)感，應(yīng)取出假體，用抗生素沖洗傷口后縫合切口。

C、歪斜、漂浮：植入的塑形隆鼻材料又叫鼻假體，也有的叫鼻模。避免鼻假體歪斜漂浮的辦法是分離器插入切口后要保持在鼻正中位置，且緊貼鼻骨向上分離，形成腔隙，將假體植入鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下，增加其牢固性。處理方法是及時(shí)取出假體，重建隧道(即植入床)，再植入假體。

D、穿孔：若出現(xiàn)鼻部皮膚穿孔，鼻假體外露，應(yīng)及時(shí)手術(shù)取出假體，對(duì)穿孔部皮膚(或粘膜)進(jìn)行修整，如有肉芽腫樣組織，要予以刮除，再行縫合。

E、假體輪廓陰影：主要原因?yàn)橹踩肭幌叮簿褪羌袤w植入床分離過淺、過小；假體兩端邊緣過厚，腹側(cè)與骨面銜接不好，背側(cè)過于陡峭。處理方法是向求美者說明情況并征求其意見或保留假體繼續(xù)觀察，或取出假體重新手術(shù)。如果患者有不切實(shí)際的要求，更應(yīng)慎重處理，取出假體后不急于再做隆鼻術(shù)。

F、皮膚潰爛：多見于液體硅膠隆鼻術(shù)后，應(yīng)以刮匙將硅橡膠、浸潤組織及肉芽組織徹底刮除。正確的早期處理可以保持鼻部皮膚的完整性，否則將形成疤痕愈合。

G、排異反應(yīng)：應(yīng)立即手術(shù)，取出鼻假體，清除積血積液，用小量激素加抗菌素沖洗腔隙。液體硅橡膠注射隆鼻者如發(fā)現(xiàn)排異反應(yīng)，要及早徹底刮除，否則會(huì)引起皮膚紅腫、破潰、穿孔，留下疤痕，影響美容。

H、鼻外形不美：術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者的臉型、五官和求美要求，先塑造出最佳參考鼻形，然后再依此雕刻出合適的鼻假體，術(shù)中再反復(fù)設(shè)計(jì)調(diào)整，直至求美者滿意為止。就可以避免這種情況。

篇9

美國波特蘭美容外科Tom D.Wang醫(yī)生對(duì)309例患者進(jìn)行了回顧性研究，對(duì)膨體隆鼻的安全性和有效性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。其中，162例患者為初次隆鼻，余147例患者先前曾接受了鼻成形修復(fù)術(shù)。所有患者均接受了鼻背和／或鼻基底膨體置入隆鼻。移植物的厚度為1~10mm。術(shù)后隨訪5~120個(gè)月（平均為40.4個(gè)月）的結(jié)果顯示，患者對(duì)手術(shù)效果均比較滿意，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。并發(fā)感染者10例，8例取出假體，2例更換假體。過度矯正者2例，1例取出假體，1例更換假體。

通過26年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，Tom D.Wang醫(yī)生將假體處理技術(shù)改良為“不觸摸”技術(shù)。也就是說在假體置入過程中減少手套觸摸假體，而盡量用無菌器械夾持假體。這就避免了將手套上的碎屑帶入疏松多孔的假體內(nèi)。此外，不將假體置入至抗生素中侵泡，而是通過真空侵泡至無菌。假體塑形后，確保置入假體的任何部位都不會(huì)受壓。假體邊緣修剪成斜面且將其壓平整。這不僅便于假體置入，且置入后不會(huì)出現(xiàn)折痕。放置假體時(shí)一定要確保鼻面線條流暢，不要使假體卷曲或折疊。置入后應(yīng)確保假體表面有足夠的軟組織覆蓋。需注意的是，膨體置入技術(shù)僅用于鼻背容積缺失部位的塑形，而不用于其它部位的結(jié)構(gòu)支撐和鼻尖塑形。

選擇合適的技術(shù)和適應(yīng)癥，是取得良好手術(shù)效果的關(guān)鍵。術(shù)前有鼻中隔穿孔史者，盡量避免采用膨體置入隆鼻。既往有鼻成形術(shù)史者，術(shù)后并發(fā)癥高于初次隆鼻者。總之，在未找到理想的隆鼻材料之前，膨體仍不失為一種安全、有效的隆鼻材料，但操作中一定要重視細(xì)節(jié)。

篇10

【關(guān)鍵詞】內(nèi)眥贅皮；隆鼻術(shù)；“Z”成形；重瞼成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0314-02

內(nèi)眥贅皮（epicanthus）又稱“蒙古褶”，在東方民族中多見。是指存在于內(nèi)眥部的一個(gè)蹼狀皮膚皺褶。是臨床上常見的容貌畸形，患者內(nèi)眥間距離增寬，可遮蓋內(nèi)眥角和淚阜，給人以“內(nèi)斜視”的假象，不但妨礙視覺，也明顯影響眼部美觀。多數(shù)單瞼及鼻梁低平患者都有不同程度的內(nèi)眥贅皮現(xiàn)象，不僅顯示雙眼過寬面相呆板，而且影響重瞼形態(tài)的完美。我們從1997年6月―2009年6月以來通過隆鼻術(shù)、內(nèi)眥角結(jié)扎縫合及“Z”成形術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)等方法處理內(nèi)眥贅皮外形多很滿意，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組99例，198只眼，均為女性。年齡18-45歲。均為雙眼。35例采用隆鼻術(shù)；63例聯(lián)合重瞼術(shù)中，除1例重瞼成形術(shù)后兩年求診者行單純改良“Z”成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮外。其余35例行內(nèi)眥角結(jié)扎縫合，20例行改良“Z”成形術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。

2 手術(shù)方法

2.1 對(duì)于輕中度內(nèi)眥贅皮伴有鼻梁低平者，建議行聯(lián)合隆鼻術(shù)或單純隆鼻術(shù)多能達(dá)到滿意效果。

2.2 對(duì)贅皮較輕鼻梁不低者可采取重瞼切口切至內(nèi)眥角5mm處，然后沿皮下切除內(nèi)眥部過緊的輪匝肌，再于內(nèi)眥部行一針貫穿瞼板的結(jié)扎縫合，使內(nèi)眥部重瞼線流暢，完整；術(shù)后7天拆線時(shí)，內(nèi)眥部便形成很好的皮下與深部組織粘連，達(dá)到完美重瞼線。

2.3 除倒向型贅皮外所有內(nèi)眥贅皮就醫(yī)者均可行改良“Z”成形術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)，內(nèi)眥贅皮處于鼻側(cè)部和眼瞼之間，鼻側(cè)皮膚較厚，受到創(chuàng)傷后易產(chǎn)生明顯瘢痕，眼瞼皮膚較薄，手術(shù)切口部明顯。Z成形術(shù)切口不向鼻側(cè)部過分延伸，可減少瘢痕的產(chǎn)生。先完成內(nèi)眥贅皮對(duì)偶三角瓣的切開，松解三角瓣，剪除走行于內(nèi)眥皺襞內(nèi)的輪匝肌和結(jié)締組織纖維條索，并將內(nèi)眥點(diǎn)與深部鼻側(cè)腱膜固定方能有效矯正內(nèi)眥贅皮并獲得穩(wěn)定效果。聯(lián)合重瞼成形術(shù)后的重瞼線延續(xù)，基本遮擋了內(nèi)眥的瘢痕。術(shù)后壓迫數(shù)分鐘無需包扎，口服抗菌素3天，眼藥水滴眼，5-7天拆線。

3 結(jié)果

術(shù)后隨訪3個(gè)月-2年，對(duì)隨訪的就診者的重瞼或隆鼻的形態(tài)和內(nèi)眥部形態(tài)進(jìn)行評(píng)估，重瞼線基本平行于重瞼上，內(nèi)眥完全敞開，贅皮消失，眼形自然美觀，手術(shù)效果滿意。

討論及注意事項(xiàng)：

3.1 內(nèi)眥贅皮形成的半月形蹼狀皺襞遮蔽淚阜，內(nèi)眥間距離增寬，往往同時(shí)表現(xiàn)為單眼皮，眶隔脂肪豐滿，上瞼臃腫，瞼板前皮膚松弛下垂遮蓋瞼緣和睫毛，鼻背低平。單一的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)或重瞼、隆鼻術(shù)多不能改善面部諸多問題。

3.2 內(nèi)眥贅皮的治療主要采用手術(shù)矯正，是矯正輕中度內(nèi)眥贅皮最佳的手術(shù)方法，兒童期輕度存在的內(nèi)眥贅皮，因其隨著年齡的增長，鼻翼逐漸增高，眼球突出的增加，贅皮的程度會(huì)逐漸減輕甚至消失，故兒童患者須待其10歲以后，視其具體情況再?zèng)Q定手術(shù)。

3.3 內(nèi)眥贅皮的成因不僅是皮膚方向的過緊，主要是內(nèi)眥部皮下眼輪匝肌肥厚和過緊，手術(shù)解除了過緊肥厚的肌肉，皮膚的張力自然得到了緩解和伸展，矯正了縱向張力，解決了橫向皮膚過多，遮蓋內(nèi)眥角的問題。使用精細(xì)手術(shù)器械，切開準(zhǔn)確，切口整齊，組織瓣松解充分無張力，并在微創(chuàng)技術(shù)下操作，可使瘢痕形成減少到最低程度，取得良好的美容效果。

3.4 該手術(shù)方法設(shè)計(jì)簡單，靈活，操作容易，矯正徹底；術(shù)后瘢痕不明顯，患者易于接受，聯(lián)合術(shù)式是目前矯正內(nèi)眥贅皮較為理想的方法，值得推廣。

3.5 雖然手術(shù)方法簡單易于掌握，我們設(shè)計(jì)的內(nèi)眥矯正基本適合于所有內(nèi)眥贅皮的就醫(yī)者，并且術(shù)中出血少和組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)。但是需要注意的是內(nèi)眥部手術(shù)后早期的瘢痕雖能逐漸減輕最終不明顯，但是必須在術(shù)前向患者說明，以免就醫(yī)者不滿意。

參考文獻(xiàn)

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