導語：如何才能寫好一篇隆鼻手術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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隆鼻后后遺癥有哪些呢 做隆鼻手術之后也會存在一些后遺癥的，有些隆鼻手術可能會太過高了，從整體臉部觀察就會感覺比較假。采取硅膠進行隆鼻手術之后可能會出現透光的表現也是隆鼻手術之后的一種后遺癥。有些人做了隆鼻手術之后，也可能會出現鼻子發紅或者是鼻子晃動的表現的，這也算是手術之后的后遺癥。

隆鼻手術后注意事項 第一、疼痛處理

做完隆鼻手術之后，通常會出現疼痛感覺，但是每個人的感受不同，具體疼痛的輕重程度也不一樣，如能耐受不用處理，但如疼痛明顯，不能忍受，可以服用一些鎮痛的藥物來控制。

第二、包扎

隆鼻手術做好之后，選用的方式不同，那么包扎的情況也不一樣，比如是硅膠等假體隆鼻，需做好消毒，而對于自體軟骨做支架的病人，需在孔內塞入碘仿紗布，并固定好。包扎工作需要做好，并要注意動作輕柔一些。

第三、創口護理

需要換藥的時候，要清除鼻痂，不要擤鼻涕，并要做好消毒工作，可涂抹一些抗生素的藥膏。鼻孔內的鼻痂堆積務必要重視，因為容易造成感染，甚至會導致通氣發生堵塞，可用濕棉簽把鼻痂軟化后小心取出。

第四、注意飲食

在飲食方面務必要清淡，可多吃新鮮的蔬菜和水鬼，并可攝入一些含糖量的食物，比如甘蔗、蘋果、梨子等水果，另外富含脂肪酸的肉類和魚油等也是可以多吃一些，發揮抗炎的作用。增加蛋白質的攝入也是不錯的，可降低感染幾率。

第五、不要著急化妝

在隆鼻手術之后，一般不建議過早化妝，特別是對眼部的裝飾，術后3周內不要畫色彩艷麗的眼影。

第六、配戴眼鏡

在佩戴眼睛的時候，需注意不要對鼻部造成了壓迫，可以在鏡架下墊一些泡沫材料。

隆鼻可以抽煙嗎

隆鼻之后是不可以抽煙的，也不可以吃一些辛辣刺激的食物。

自體脂肪注射隆鼻的注意事項：

1、注射脂肪隆鼻具有局限性。自體脂肪注射隆鼻雖然是一種很安全的注射隆鼻方法，但是這種注射隆鼻也不是沒有缺點的，至于你適不適合這種隆鼻方法，還要看你鼻子的具體情況而定。

2、注射脂肪隆鼻需進行多次。

3、自體脂肪注射隆鼻一定不要選擇人工脂肪。注射脂肪隆鼻對人體無害，但不要注射人工脂肪，因為人工脂肪的成分是聚丙烯酰胺水凝膠，這種材料一旦注入人體取出來非常難。

自體脂肪隆鼻 因為取材自身，和人體組織不發生排異。而對于鼻尖不理想者，取耳軟骨塑鼻尖，既能延長鼻頭，又能避免鼻頭生硬、皮膚變薄，恢復后使鼻子的柔軟觸感完全和天生的一樣。

選擇整形能讓女性延壽，因為很多整形后的女性都會非常注意身體的健康，培養良好的生活習慣。

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關鍵詞：唇裂2期；肋軟骨；假體移植；手術配合

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年1月～2014年4月共手術了21例唇裂2期患者，手術成功率達100%，其中年齡12～27歲，，男性11例，女性10例，平均手術時間為2h，手術中出血量約3oml。術后恢復良好，無1例發生感染。

1.2方法 患者取仰臥位，全麻成功后常規消毒鋪巾。行鼻小柱向唇部延長切口，至雙側鼻翼，將大翼軟骨外上充分分離。從右側胸部取5cm長的肋軟骨備用，胸部創面直接拉攏縫合。肋軟骨經雕刻后放置在兩側大翼軟骨內側并縫合在一起，將塌陷的鼻尖部提高，然后將傷口縫合起來。鼻背墊PTFE假體，低側鼻外腳深部墊一塊軟骨。切除上唇疤痕，將前唇V-Y降低，將前唇深面的軟組織分離后分層對合，皮膚直接拉攏縫合。

2手術配合

2.1術前準備 ①整形器械、鼻部手術器械、肋骨剪、PTFE假體、膨脹海綿、3/0、5/0可吸收線、6/0普理靈縫線、6/0美容針線、23號刀片、11號刀片。②敷料準備：桌單、手巾、大包、手術衣。

2.2護士配合 ①術前1d看手術通知單，了解預施手術步驟，參加病例討論，訪視患者。因患者均未婚，對自己的容貌較自卑，同時對美的追求與渴望，對矯正要求較高，都已行一次手術故會擔心手術的成功率.術前開導患者，做好術前宣教，介紹成功例子加強手術信心。向患者介紹手術室環境，麻醉方法，手術后效果及手術的安全性、先進性，以減少患者對手術的恐懼和思想負擔，提高患者及家屬的滿度及安全感。②術日患者進入手術室核對相關信息，并對患者進行心理護理，減輕患者的緊張情緒。③備好吸引器、高頻電刀及雙極電凝器，配合麻醉醫生誘導插管后取平臥位，眼膏貼膜保護眼睛，防止消毒液流入眼內，協助手術醫生開臺。④因主刀醫生坐在患者頭端，為減少醫生的腰背部受力患者平臥頭頂平手術床頭。⑤遞鼻中隔剝離子及鼻鏡分離大翼軟骨，其間遞雙極電凝，以達到精細止血目的。

⑥遞骨膜剝離子、肋骨剪，取肋軟骨，并協助醫生雕刻好鼻型備用，準備針線縫合胸部傷口。⑦遞5/0可吸收線將肋軟骨放置在兩側大翼軟骨內側縫合。⑧PTFE假體鼻背鼻尖部，假體柔軟、質地松能使得組織向內生長，與組織融于一體，取用時無齒鑷夾取，勿用力擠壓造成過于致密后組織難以與其融合，影響效果。⑨遞尖刀片行上唇疤痕切除，5/0可吸收線逐層縫合。膨脹海綿填塞鼻腔，術中所用針線較多應認真核對。⑩無菌布單覆蓋患者頭面部，術中認真觀察患者生命體征，防止氣管插管誤脫出或折彎。

3結論

整個手術過程中手術室護士要熟悉手術步驟，準備器械物品充分，好五官科行鼻部的手術相關器械及取肋骨的相關器械。PTFE假體為貴重材料，打開使用時嚴格按照無菌操作，價格昂貴，移植在手術過程中起到了錦上添花的作用[1～11]。

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[關鍵詞] 盆腔膿腫；腹腔鏡手術；后穹隆切開引流

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0030-03

盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。而盆腔膿腫是盆腔炎性疾病最嚴重的臨床表現之一，其臨床癥狀復雜，誤診、漏診率高，嚴重者可危及生命。其發病率近年來有增加的趨勢，臨床多采用抗感染綜合治療或開腹手術，但病情易遷延反復。為減少患者的痛苦及其并發癥的發生，探討有效的診斷和治療方法，本文對本院婦產科2008年1月～2013年6月收治的46例盆腔膿腫患者資料進行分析，比較腹腔鏡手術及后穹隆切開引流術治療盆腔膿腫的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2013年6月本院收治的盆腔膿腫患者46例，其中，行腹腔鏡手術診治患者24例，行后穹隆切開引流患者22例。腹腔鏡組患者年齡16～44歲，平均（22.7±6.27）歲，已婚者20例，4例未婚者均有多次性生活史。后穹隆切開引流組年齡18～52歲，平均（30.23±6.20）歲，已婚者19例，3例未婚者有多次性生活史。腹腔鏡手術組中，有慢性盆腔炎反復發作史20例，有近期盆腔操作史4例；輸卵管膿腫7例，輸卵管、卵巢積膿10例，盆腔膿腫6例，伴有腹膜炎癥狀惡心、嘔吐3例。后穹隆切開引流組中，有慢性盆腔炎反復發作史18例，有近期盆腔操作史4例；后穹隆增厚、飽滿、觸痛明顯10例，輸卵管膿腫7例，輸卵管卵巢積膿5例，盆腔膿腫10例，伴有宮腔積膿者2例。兩組年齡、病史等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

所有盆腔膿腫患者臨床表現主要為發熱和下腹痛，B超提示子宮后方或盆腔有混合性包塊，形態不規則，邊界不清。婦科檢查顯示患者均有不同程度的陰道分泌物增多、膿性白帶、下腹部壓痛、宮頸舉痛、盆腔包塊。實驗室檢查顯示血白細胞總數或中性粒細胞比例升高。

1.2 方法

1.2.1 術前處理 術前患者均給予頭孢類抗生素和甲硝唑注射液靜脈滴注，陰道沖洗2次/d，陰道內放入甲硝唑栓劑以及支持對癥治療2～3 d，保持水電解質平衡，進行腸道準備。

1.2.2 后穹隆切開引流術 對位置已達盆底的膿腫，采用后穹隆切開引流，在B超監測下取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，對有宮腔積膿者，先給予引流并宮腔內沖洗甲硝唑溶液。鉗夾宮頸后唇，暴露后穹隆，再次消毒局麻后用9號穿刺探針從后穹隆穿入膿腔內，超聲檢查針尖已進入膿腔最低處時抽取膿液，送細菌培養。固定針頭不動，用小尖刀在穿刺針點處作1 cm橫切口，切開陰道黏膜、陰道壁達子宮直腸陷凹，拔出穿刺針，用彎血管鉗彎頭緊靠子宮側，沿切口深入膿腔，張開，擴大膿腔，可見大量的膿液流出，等膿液流完，用甲硝唑液沖洗膿腔多次，留置甲硝唑液20～40 ml，用橡皮引流管做引流，引流管下方達陰道外口，接引流袋，每天用甲硝唑液沖洗1次，48～72 h后無膿液滲出液后拔管。術后根據藥敏試驗應用兩聯抗生素治療。

1.2.3 腹腔鏡手術 氣管插管全麻后，患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，留置尿管，經陰道上舉宮器，于臍輪上緣弧形切10 mm，采用閉合式穿刺法插入氣腹針，CO2氣腹壓力維持12～14 mm Hg，自該切口置入腹腔鏡進行觀察，改成頭低臀高位，再分別于左右下腹兩側相當于麥氏點和反麥氏點各作5 mm操作孔，置操作器械，用沖洗器和超聲刀鈍性或銳性分離盆腔壁、子宮、輸卵管、卵巢間的粘連，抽取膿液做病原菌培養加藥敏試驗，清除膿汁，取出膿苔或碎片，盡量恢復盆腔正常解剖結構，用百克鉗、百克剪閉合血管，切除器官組織。根據膿腫的部位、患者年齡以及有無生育要求采取保留生育功能、保留卵巢功能或根治性手術等不同術式。年輕婦女，盡量保留卵巢功能，采用保守性手術為主；輸卵管積膿、卵巢積膿、輸卵管卵巢膿腫以切除病灶為主；年齡較大、雙側附件受累附件膿腫屢次發作者可行全子宮及雙附件切除術[2]；有生育要求者行輸卵管造口并放置盆腔引流管。用甲哨唑、生理鹽水反復沖洗膿腔，常規留置盆腔引流管，術后24～72 h拔除。術后結合藥敏試驗結果選擇兩聯抗生素聯合治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 輔助檢查 血、尿、便常規；肝、腎功能；婦科B超；心電圖檢查。

1.3.2 手術及術后恢復指標 觀察兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、留置導尿時間、住院天數、術后體溫恢復天數。

1.4 療效判定標準

治愈：癥狀、體征消失，膿腔消失；有效：癥狀、體征消失，膿腔縮小；無效：癥狀、體征未改善，膿腔無變化。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法檢驗，以P

2 結果

腹腔鏡組26例患者中（直接腹腔鏡手術24例+后穹隆引流中轉行腹腔鏡手術2例），術后5 d 臨床癥狀消失25例，術后6 d臨床癥狀消失1例，切口均一期愈合，無一例中轉開腹，患者均治愈，術后患者排氣時間（24±6）h，留置導尿時間（24±8）h。后穹隆切開引流20例中，術后7 d臨床癥狀消失17例，術后9 d臨床癥狀消失3例，B超提示膿腔均消失，患者治愈，術后患者無需留置尿管，排氣正常。后穹隆切開引流組中，2例因膿腫位置較高，膿腫數量多個而改行腹腔鏡手術。腹腔鏡組治愈率為100.0%（24/24），后穹隆切開引流組治愈率為90.9%（20/22）。兩組術后體溫平均24 h降至正常。后穹隆切開引流組手術時間、術中出血量明顯優于腹腔鏡組，差異有統計學意義（P

3 討論

盆腔膿腫是急性盆腔炎的一種較嚴重的臨床表現，好發于性活躍期婦女，尤其是初次性生活年齡小、有多個、性生活過頻以及有性傳播疾病、性衛生不良者；也易發生于腹部手術后（尤其盆腔手術后）全身抵抗力低下患者，由鄰近器官炎癥直接蔓延而來[3]。盆腔膿腫病原體較多，且以厭氧菌為主，若處理不及時可形成菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。廣譜抗生素是治療盆腔炎的首選，而盆腔膿腫一旦形成，抗生素治療效果差，且膿腫有破裂導致嚴重并發癥的可能。

盆腔膿腫經廣譜抗生素治療24～72 h無效或經抗生素治療無效的盆腔炎性包塊宜手術治療[4]。本院近年來采用腹腔鏡手術和后穹隆切開引流術加藥物治療盆腔膿腫，均取得滿意療效。本研究中，46例患者中均有性生活史，有近期盆腔操作史10例。后穹隆切開引流術可在局麻下操作，膿液引流位置低，有利于膿液的良好引流；可保留引流管，便于長期沖洗；不經腹部可減少腹部手術并發癥（如腸粘連及殘余炎癥）和切口及皮下感染。后穹隆切開引流操作因其操作簡便，患者痛苦輕微，費用低廉，應作為盆腔深部膿腫治療的首選方法[5]。本研究20例患者采用后穹隆切開引流手術，治療顯示其手術時間短，術中出血少，住院時間稍長，與腹腔鏡組差異有統計學意義，術后發熱天數與腹腔鏡手術差異無統計學意義，但該法僅適用于單純感染性低位膿腫或宮頸旁膿腫，不適用于高位膿腫并發感染者[6]；本組2例患者因膿腫位置較高、膿腫數量較多而改為腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術下術野暴露充分，且有放大的作用，可去除其他臟器表面的分泌物，能發現較隱蔽病灶，徹底清除散在小膿腔，使手術更精確，治療更徹底[7]。另外腹腔鏡手術腹部傷口小，愈合不良的發生率較低。本研究中腹腔鏡手術（包括后穹隆切開引流改為腹腔鏡手術的2例患者）均愈合良好，無一例切口感染。此外腹腔鏡手術后患者恢復快，本研究中腹腔鏡組患者平均住院時間為5 d左右，比后穹隆切開組約減少3 d。腹腔鏡操作具有創傷小、恢復快、住院時間短、傷口感染機會小、復發率低等優點，有利于炎癥的消除，利于患者快速康復[8]。但腹腔粘連及充血情況比較嚴重者，腹腔鏡手術難度較大，要求術者腹腔鏡手術經驗豐富，能夠熟練操作腹腔鏡器械[9]。

綜上所述，對于單純感染性低位膿腫或宮頸旁膿腫的盆腔膿腫，可在B超引導下行后穹隆切開引流術；而對于已確診的盆腔膿腫均可采用腹腔鏡手術治療。后穹隆切開引流方法簡便，經濟實用；腹腔鏡安全可行，患者痛苦小，術后恢復快，治愈率高，是治療盆腔膿腫的有效方法。

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篇4

隆鼻手術有哪些不良反應?隆鼻手術后有可能出現，假體移位：如果假體雕刻的不好，或者是縫隙過大，隆鼻手術則讓你故意導致假體移位，嚴重者會刺穿皮膚，對于我們的健康帶來影響。

隆鼻手術有哪些不良反應?隆鼻手術后有可能出現，術后外形不佳：做隆鼻手術就是為了將我們的鼻部打造的根據的完美，而不正規的醫院因為沒有技術，因此是進行隆鼻的時候，因為塑形問題等，導致外形不佳，歪斜等，都影響我們的面部美觀。

隆鼻手術有哪些不良反應?隆鼻手術后有可能出現，感染：這是最常見的隆鼻后遺癥，是一種常發的基本，主要是因為在手術過程中沒有注意消毒導致的。不過術后如何護理不當，也是容易導致此項問題產生的。

隆鼻手術有哪些不良反應?隆鼻手術后有可能出現，排斥反應：做隆鼻手術，一般都是采用假體隆鼻的方法，因為是采用將假體植入我們的鼻部的方法，因此術后的如果材料與人體相容性不好，則容易導致此項隆鼻后遺癥的產生，因此選擇隆鼻材料是很重要的。

（來源：文章屋網 ）

篇5

如果想做隆鼻手術的人，是需要做一些基本的檢查的。如果是患有鼻炎的話，是建議把鼻炎治療好了以后，再做隆鼻手術的，因為隆鼻手術后，也是有炎性反應的，如果有鼻炎的話，不容易康復的。

一般做隆鼻手術的禁忌癥是，尤其是正在出于發育階段的，未滿18周歲的公民，是不可以做隆鼻手術的，因為沒有發育好的未成年人的話，是還有一定的發育空間的。不建議做隆鼻手術的。想做隆鼻手術的人員，如果是面部、全身都有感染性的疾病的話，是不建議做該手術的，因為感染性的疾病，正是一種炎性的反應，如果再做了隆鼻手術的話，身體的抵抗力很低的，不利于術后的康復的。

（來源：文章屋網 ）

篇6

假體隆鼻，假體隆鼻也叫做硅膠隆鼻，在前幾年的時候用的最多的就是硅膠隆鼻，這種硅橡膠是一種非常安全，并且效果非常好的植入材料，與我們人體組織的相容性也是非常好的，并且無毒無害。

膨體隆鼻，這種膨體材料是現在最理想的一種生物組織代用品，這種材料以前是用來進行人體器官移植時候的血管再造。而且膨體材料的質地和手感都與我們正常的鼻體組織非常地接近，手術后會非常地美觀自然。

自體軟骨隆鼻，在隆鼻手術的歷史上，最合理的隆鼻材料主是自體的軟骨。其中用得最多的就是我們的肋軟骨，鼻中隔軟骨，耳軟骨等?，F在在歐洲，美國大部分的整形都是用自體軟骨隆鼻來進行隆鼻手術的。

（來源：文章屋網 ）

篇7

隆鼻術是將一個成型的植入體埋植到鼻背的皮膚下面，從而改變鼻子的形狀。隆鼻術適合于鼻子低平的男女，有時也被用于矯正唇裂繼發畸形和外傷后遺留的鞍鼻畸形。假體的成分，直接關系到隆鼻手術的成敗，以及手術效果的評估，是將要接受隆鼻手術的人們最為關心的話題之一。

隆鼻假體的歷史

早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，用于鼻部美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質脆易破碎；或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。

上世紀20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應用，并持續數十年，直至普遍報導該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。隨著化學工業的迅速發展，各種高分子材料相繼問世，用于整形外科并取得了良效。但對于隆鼻美容術，因排出率較高，遠期效果尚難定論，故許多醫生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料，但受到骨組織的吸收及增加受術者痛苦的影響，應用同樣受到了限制。

隆鼻假體優缺點解析

臨床應用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學合成，都有一定的優缺點，只有根據具體情況，酌情選用。

自體骨組織

自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。主要優點是，移植后易成活，不會發生排斥反應。

隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在骨組織彈性差，塑形困難等問題，因此術后外觀顯得不十分自然。而且自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發生并發癥等后果。遠期還可發生骨吸收，造成外形態改變，受術者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術。但對于復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織

自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織，它的主要特點是不具有血管，易成活；植入后對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形態；易削切成所需大小及形態，因此隆鼻術后，外觀形態自然、逼真。

與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發生吸收變形的可能性。同時手術也要造成除鼻部以外的創傷，對于無特殊畸形的受術者來說，這是難以接受的。

用于隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐富，適用于畸形嚴重，需骨量大的；后者因骨源有限，適用于輕度鞍鼻或低鼻音。

同種異體組織

同種異體組織隆鼻，是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織，經過特殊處理后，作為隆鼻材料，進行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨，僅起暫時性機械支持作用，最終為自體骨取代。

由于同種異體組織的來源困難，數量及質量難以保證，而逐漸棄用。

異種組織

目前用于隆鼻術的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理后，可用于人體的隆鼻術。它的優點是材料來源方便，豐富，易塑形。而它的缺點是雖經特殊處理，但個別還存在較弱的抗原性，有發生排異反應的可能性，存在著不同程度的吸收，因此遠期效果不甚滿意。由于要經特殊處理后，才可用于人體，因而在普遍應用方面，存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。

生物組織代用品

隨著科技的發展及化學合成工業的進步，適用于人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步，都會為美容整形外科發展起到推動作用。進入上世紀70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

1液體硅膠

在我國上世紀70年代末和80年代初期廣泛應用，液體硅膠注射隆鼻，經臨床觀察證明，術后可引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透，無清楚界限而難于處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

2象牙

有很好的生物相容性，一般不會發生排斥反應，但因其堅硬，雕刻塑形較困難，以及動物的保護，而逐漸被放棄用于隆鼻。

3造牙材料

應用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用于隆鼻時需調合，極易污染。如果術前不徹底清除污染，就很容易引起感染、疼痛及排斥反應等并發癥。同時由于其假體制備較復雜，操作也相對困難，目前已較少用。

4固體硅膠

是目前最常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其并發癥發生率可達5％～20％，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一?，F在各國的醫院根據醫生的習慣不同，將隆鼻硅膠制作成各種模型，然后根據每個患者的具體情況，再將模型作一定的修改，經過嚴格的消毒后直接用于手術。它的主要缺點是，不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，所以可在組織薄弱處穿出皮膚。由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

5人工骨材料

主要是指羥基磷灰石。它是人體骨組織的主要無機成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從上世紀80年代中期起，開始用于隆鼻美容術。由于操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術后效果尤為滿意。但因為它沒有支撐作用，因此對鼻尖低的人來說，效果較差。

6膨體聚四氟乙烯(ePTFE)

從醫學角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入它的微孔，形成組織連接，就好象自體組織一樣，因此它的隆鼻效果十分滿意。ePTFE 隆鼻材料于1995年從美國引進國內，但因為價格昂貴，影響了它的普遍應用。

7自體牙隆鼻

最近，武漢大學中南醫院的課題組在朱友家教授帶領下，開始了利用自體牙隆鼻的研究。

篇8

A、血腫：為預防術后血腫形成，術中應盡量減少銳性剝離，盡量貼著骨膜或骨膜下剝離，出血多的應在切口處留一針縫線不打結，以便手術后引流，然后要妥善加壓包扎，第2日出血停止再打結。一旦形成血腫，必須及時處理，否則血腫有機化的可能。這在早期可引起受術者的情緒反應，晚期血腫機化包塊則影響術前設計效果，鼻的高度與曲線都會被破壞。另外，血腫還易招致感染。對血腫的處理辦法是及時穿刺抽吸，如血液凝固，可反復輕輕擠壓，促其液化后再抽吸，或拆除部分縫合線將血塊刮除。

B、感染：術中要嚴格無菌操作。剝離組織時要輕柔、準確、仔細，盡量減少損傷。術后合理使用抗菌素，如術腔有波動感，應取出假體，用抗生素沖洗傷口后縫合切口。

C、歪斜、漂?。褐踩氲乃苄温”遣牧嫌纸斜羌袤w，也有的叫鼻模。避免鼻假體歪斜漂浮的辦法是分離器插入切口后要保持在鼻正中位置，且緊貼鼻骨向上分離，形成腔隙，將假體植入鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下，增加其牢固性。處理方法是及時取出假體，重建隧道(即植入床)，再植入假體。

D、穿孔：若出現鼻部皮膚穿孔，鼻假體外露，應及時手術取出假體，對穿孔部皮膚(或粘膜)進行修整，如有肉芽腫樣組織，要予以刮除，再行縫合。

E、假體輪廓陰影：主要原因為植入腔隙，也就是假體植入床分離過淺、過??；假體兩端邊緣過厚，腹側與骨面銜接不好，背側過于陡峭。處理方法是向求美者說明情況并征求其意見或保留假體繼續觀察，或取出假體重新手術。如果患者有不切實際的要求，更應慎重處理，取出假體后不急于再做隆鼻術。

F、皮膚潰爛：多見于液體硅膠隆鼻術后，應以刮匙將硅橡膠、浸潤組織及肉芽組織徹底刮除。正確的早期處理可以保持鼻部皮膚的完整性，否則將形成疤痕愈合。

G、排異反應：應立即手術，取出鼻假體，清除積血積液，用小量激素加抗菌素沖洗腔隙。液體硅橡膠注射隆鼻者如發現排異反應，要及早徹底刮除，否則會引起皮膚紅腫、破潰、穿孔，留下疤痕，影響美容。

H、鼻外形不美：術前應結合患者的臉型、五官和求美要求，先塑造出最佳參考鼻形，然后再依此雕刻出合適的鼻假體，術中再反復設計調整，直至求美者滿意為止。就可以避免這種情況。

篇9

美國波特蘭美容外科Tom D.Wang醫生對309例患者進行了回顧性研究，對膨體隆鼻的安全性和有效性進行了評價。其中，162例患者為初次隆鼻，余147例患者先前曾接受了鼻成形修復術。所有患者均接受了鼻背和／或鼻基底膨體置入隆鼻。移植物的厚度為1~10mm。術后隨訪5~120個月（平均為40.4個月）的結果顯示，患者對手術效果均比較滿意，術后并發癥發生率低。并發感染者10例，8例取出假體，2例更換假體。過度矯正者2例，1例取出假體，1例更換假體。

通過26年來的臨床經驗，Tom D.Wang醫生將假體處理技術改良為“不觸摸”技術。也就是說在假體置入過程中減少手套觸摸假體，而盡量用無菌器械夾持假體。這就避免了將手套上的碎屑帶入疏松多孔的假體內。此外，不將假體置入至抗生素中侵泡，而是通過真空侵泡至無菌。假體塑形后，確保置入假體的任何部位都不會受壓。假體邊緣修剪成斜面且將其壓平整。這不僅便于假體置入，且置入后不會出現折痕。放置假體時一定要確保鼻面線條流暢，不要使假體卷曲或折疊。置入后應確保假體表面有足夠的軟組織覆蓋。需注意的是，膨體置入技術僅用于鼻背容積缺失部位的塑形，而不用于其它部位的結構支撐和鼻尖塑形。

選擇合適的技術和適應癥，是取得良好手術效果的關鍵。術前有鼻中隔穿孔史者，盡量避免采用膨體置入隆鼻。既往有鼻成形術史者，術后并發癥高于初次隆鼻者?？傊?，在未找到理想的隆鼻材料之前，膨體仍不失為一種安全、有效的隆鼻材料，但操作中一定要重視細節。

篇10

【關鍵詞】內眥贅皮；隆鼻術；“Z”成形；重瞼成形術

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0314-02

內眥贅皮（epicanthus）又稱“蒙古褶”，在東方民族中多見。是指存在于內眥部的一個蹼狀皮膚皺褶。是臨床上常見的容貌畸形，患者內眥間距離增寬，可遮蓋內眥角和淚阜，給人以“內斜視”的假象，不但妨礙視覺，也明顯影響眼部美觀。多數單瞼及鼻梁低平患者都有不同程度的內眥贅皮現象，不僅顯示雙眼過寬面相呆板，而且影響重瞼形態的完美。我們從1997年6月―2009年6月以來通過隆鼻術、內眥角結扎縫合及“Z”成形術聯合重瞼成形術等方法處理內眥贅皮外形多很滿意，效果顯著?，F報道如下：

1 臨床資料

本組99例，198只眼，均為女性。年齡18-45歲。均為雙眼。35例采用隆鼻術；63例聯合重瞼術中，除1例重瞼成形術后兩年求診者行單純改良“Z”成形術矯正內眥贅皮外。其余35例行內眥角結扎縫合，20例行改良“Z”成形術聯合重瞼成形術。

2 手術方法

2.1 對于輕中度內眥贅皮伴有鼻梁低平者，建議行聯合隆鼻術或單純隆鼻術多能達到滿意效果。

2.2 對贅皮較輕鼻梁不低者可采取重瞼切口切至內眥角5mm處，然后沿皮下切除內眥部過緊的輪匝肌，再于內眥部行一針貫穿瞼板的結扎縫合，使內眥部重瞼線流暢，完整；術后7天拆線時，內眥部便形成很好的皮下與深部組織粘連，達到完美重瞼線。

2.3 除倒向型贅皮外所有內眥贅皮就醫者均可行改良“Z”成形術聯合重瞼成形術，內眥贅皮處于鼻側部和眼瞼之間，鼻側皮膚較厚，受到創傷后易產生明顯瘢痕，眼瞼皮膚較薄，手術切口部明顯。Z成形術切口不向鼻側部過分延伸，可減少瘢痕的產生。先完成內眥贅皮對偶三角瓣的切開，松解三角瓣，剪除走行于內眥皺襞內的輪匝肌和結締組織纖維條索，并將內眥點與深部鼻側腱膜固定方能有效矯正內眥贅皮并獲得穩定效果。聯合重瞼成形術后的重瞼線延續，基本遮擋了內眥的瘢痕。術后壓迫數分鐘無需包扎，口服抗菌素3天，眼藥水滴眼，5-7天拆線。

3 結果

術后隨訪3個月-2年，對隨訪的就診者的重瞼或隆鼻的形態和內眥部形態進行評估，重瞼線基本平行于重瞼上，內眥完全敞開，贅皮消失，眼形自然美觀，手術效果滿意。

討論及注意事項：

3.1 內眥贅皮形成的半月形蹼狀皺襞遮蔽淚阜，內眥間距離增寬，往往同時表現為單眼皮，眶隔脂肪豐滿，上瞼臃腫，瞼板前皮膚松弛下垂遮蓋瞼緣和睫毛，鼻背低平。單一的內眥贅皮矯正術或重瞼、隆鼻術多不能改善面部諸多問題。

3.2 內眥贅皮的治療主要采用手術矯正，是矯正輕中度內眥贅皮最佳的手術方法，兒童期輕度存在的內眥贅皮，因其隨著年齡的增長，鼻翼逐漸增高，眼球突出的增加，贅皮的程度會逐漸減輕甚至消失，故兒童患者須待其10歲以后，視其具體情況再決定手術。

3.3 內眥贅皮的成因不僅是皮膚方向的過緊，主要是內眥部皮下眼輪匝肌肥厚和過緊，手術解除了過緊肥厚的肌肉，皮膚的張力自然得到了緩解和伸展，矯正了縱向張力，解決了橫向皮膚過多，遮蓋內眥角的問題。使用精細手術器械，切開準確，切口整齊，組織瓣松解充分無張力，并在微創技術下操作，可使瘢痕形成減少到最低程度，取得良好的美容效果。

3.4 該手術方法設計簡單，靈活，操作容易，矯正徹底；術后瘢痕不明顯，患者易于接受，聯合術式是目前矯正內眥贅皮較為理想的方法，值得推廣。

3.5 雖然手術方法簡單易于掌握，我們設計的內眥矯正基本適合于所有內眥贅皮的就醫者，并且術中出血少和組織損傷小等優點。但是需要注意的是內眥部手術后早期的瘢痕雖能逐漸減輕最終不明顯，但是必須在術前向患者說明，以免就醫者不滿意。

參考文獻

［1］ 楊曉惠 李健寧 主編 實用整形美容外科手術學（第二版）北京：人民衛生出版社1995.148.162.252

［2］ 孫福田 美容外科手術技巧和并發癥的防治 青島出版社出版 1995.5.49.111

［3］ 陳言湯 主編 美容外科學 北京：人民衛生出版社2002.199.208.229

［4］ 宋健星 孫慶美 陳江萍等 東方人內眥贅皮的解剖及治療中華醫學美容雜志 2001.7（15）：251