導語：如何才能寫好一篇免煎中藥，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：中藥免煎配方顆粒；優(yōu)點；不足之處

中圖分類號：R932 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-077-01

中藥免煎配方顆粒又稱中藥顆粒飲片，是指按照中藥制劑浸提法，選用適當?shù)娜苊胶统绦颍?在專業(yè)技術人員指導下，將中藥飲片中的可溶性有效成分浸出，經(jīng)濃縮干燥，按一定比例制成的散劑或顆粒劑。單味定量包裝，供藥劑人員遵臨床醫(yī)囑隨證處方，按規(guī)定劑量調(diào)配給病人直接服用[1]。目前我國已有30多個省市400多家知名中醫(yī)院使用中藥免煎顆粒。臨床對于免煎顆粒的需求正呈現(xiàn)明顯增長態(tài)勢[2]。現(xiàn)將免煎顆粒的一些特點論述如下。

1. 在臨床應用中發(fā)現(xiàn)有諸多優(yōu)點：

1.1 療效確切 中藥免煎配方顆粒能最大限度地保留中藥水溶性的有效成分[3]。因為其對藥材浸泡、煎煮時間，火候及干燥、制粒具有單味獨特的生產(chǎn)工藝，故有效成分含量高，療效確切[4]。近年來有許多臨床和實驗研究報道，均表明免煎顆粒的臨床治療作用和實驗研究結果均可與傳統(tǒng)中藥飲片相媲美，有些方面療效優(yōu)于傳統(tǒng)飲片[5]。

1.2 質(zhì)量保證 免煎顆粒中的原材料一般均購自地道藥材產(chǎn)地，藥材的種植、運輸、儲運等過程有嚴格管理。

1.3安全性能高 免煎顆粒在出廠前要經(jīng)過嚴格的檢查，各項指標均需符合國家的有關標準，較傳統(tǒng)的中藥飲片更衛(wèi)生安全。

1.4 實際應用優(yōu)勢 中藥配方顆粒具備西藥口服制劑的優(yōu)勢特點，服用方便、易于攜帶。急診病人也可即沖即服，提高了中醫(yī)藥治療的及時性、

1.5綠色環(huán)保 免煎中藥顆粒生產(chǎn)是根據(jù)單味中藥的性質(zhì)，設計出不同提取溫度、時間、PH值等條件，使有效成分的溶出率提高，從而節(jié)約了藥材，減少了自然損耗，有利于保護中藥資源[6]。

1.6口感較好 大部分患者均反映，與傳統(tǒng)中藥湯劑相比，顆粒劑口感相對較好，降低了家長喂藥的困難，家長和患兒易于接受，故兒科使用顆粒劑較多。現(xiàn)在部分醫(yī)院配合配方顆粒一起使用的“顆粒伴侶”。使用時將其與配方顆粒混勻，一起沖服，可使本來濃烈苦澀的藥湯，變得甜美可口，讓兒童服藥由懼怕變成喜愛。這一探索如果成功無疑會給醫(yī)院帶來很可觀的社會效益和經(jīng)濟效益[8]。

1.7 臨床可隨證組方 顆粒劑與中藥湯劑一樣，可靈活組方，同時重視個體差異，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色。

1.8多途徑給藥 顆粒劑還可多途徑用藥，如沖服、沖洗、調(diào)成糊外敷、藥浴等，能滿足臨床治療各種病證的需要。

1.9 有利于中醫(yī)藥走向世界 顆粒劑方便快捷、質(zhì)量保證等優(yōu)點順應了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，更有利于中藥走向世界[9]。

2.仍有不足之處，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

2.1 共煎與分煎的問題 傳統(tǒng)中藥湯劑的合煎與分煎絕不是簡單的數(shù)學關系[10]。共煎要比分煎藥效作用強，經(jīng)過這樣充分煎煮所得的湯液，對人體產(chǎn)生特定的治療作用。而免煎中藥湯藥只是各種單味中藥配方顆粒的混合物用開水沖泡而成，這樣形成的湯液與中藥飲片煎熬而成的湯液是否具有相同的療效，還有待進一步實踐觀察和研究[7]。

2.2價格高 從生產(chǎn)的工藝流程可以看出，生產(chǎn)環(huán)節(jié)多，生產(chǎn)、控制人員的素質(zhì)要求高，儀器設備檔次要求高，包裝材料要求嚴等是造成“免煎顆粒”成本價高的主要原因[1]。

2.3 免煎顆粒的規(guī)格比較單一。中藥配方顆粒的規(guī)格是指每袋顆粒含量相當于中藥飲片的克數(shù)。我們使用的很多顆粒劑僅一種規(guī)格。且包裝規(guī)格偏大，多為6g，10g，15g，據(jù)了解國內(nèi)其他廠家也多為這3種規(guī)格，有的藥用量宜小，對于年齡小、體重輕的兒童1劑只能服用1/2或1/3包，甚至更少，剩下的就只能扔掉或加入另一劑藥中服用，扔掉會造成浪費，留下的話易吸潮變質(zhì)，不易保管。[8]如要用杜仲顆粒（10g）只能用一包或數(shù)包，也就是10g或數(shù)十克，而少于10g或10g多點就沒辦法做到，缺乏適合兒童的劑量規(guī)格，兒童患者使用時受到很大限制。不符合兒科臨床的實際情況。

綜上所述，免煎顆粒劑能為患者提供更科學、更安全、更方便的醫(yī)療保健服務，是對中醫(yī)中藥的現(xiàn)代化及對人類健康事業(yè)的一大貢獻，有利于中醫(yī)藥走向世界，值得進一步推廣。但在其應用和推廣中還有許多問題需要解決和完善，需要專家、學者、及專業(yè)人員的共同努力，使免煎中藥顆粒的應用做到規(guī)范、有序，并健康發(fā)展。

參考文獻：

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[2]中國食品科技網(wǎng).中藥配方顆粒國外受寵或進醫(yī)保范圍. http： //tech-food. com2009-6-2913： 47： 22.

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[5]魏孟玲，陳恒雯.中藥免煎飲片和傳統(tǒng)飲片藥效學對比的臨床和實驗研究概述[J].中醫(yī)藥研究，2002，18（5）：50.

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[7] 朱靜，劉興文.淺議中藥配方顆粒[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（3）：7轉(zhuǎn)59.

[8] 秦利芬，陳永鳳，李仁秋，等.中藥配方顆粒在兒科使用的利弊分析與思考[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（2）：81-82.

[9]陳坤全，陳益強.中藥飲片顆粒劑與中藥湯劑的比較[J].河北醫(yī)藥，2003，25（10）：775.

[10]胡義飛，劉根凡，舒朝暉，等.超微粉碎設備及其在中藥加工中的應用[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26（1） ：314-315.

篇2

【關鍵詞】 免煎中藥飲片；掌跖膿皰病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.709 文章編號：1004-7484（2013）-09-5369-01

掌跖膿皰病是一種病因不明，僅發(fā)于掌跖的慢性復發(fā)性疾病。以在紅斑的基礎上周期性發(fā)生簇集性無菌性小膿皰，伴角化、脫屑為臨床特征，文獻所載“瘟瘡”相符。《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣?瘟瘡》云：“此證生于指掌之中，形如茱萸，兩手相對而生，亦有成攢者，起黃白膿皰，癢痛無時，破津黃汁水，時好時發(fā)，極其疲頑，由風濕客于肌腠而成。若日久不愈，其癢倍增。”其癥狀描述與掌跖膿皰病非常相似，而且強調(diào)指出此病“極其疲頑”。

筆者于2012年來對掌跖膿皰病患者給予不同飲片組成的自擬清熱解毒方治療，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例均為本院皮膚科門診患者，隨機分成治療組和對照組。治療組35例，男11例，女24例，年齡31-64歲，平均42.59±8.35歲。病程4個月-13年，平均3.57±1.39年，皮損僅累及手掌6例，僅累及足跖5例，掌跖均累及24例；對照組33例，男10例，女23例，年齡33-65歲，平均44.28±8.73歲。病程3個月-15年，平均4.28±1.49年，皮損僅累及手掌4例，僅累及足跖3例，掌跖均累及22例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，均無明顯差異（P）0.05），無統(tǒng)計學意義。

入選患者均符合《臨床皮膚病學》[1]的診斷標準，臨床表現(xiàn)為手掌和足跖部紅斑基礎上反復發(fā)生的針頭至米粒大小無菌性小膿皰，稍高出皮面，伴角化、結痂、脫屑和不同程度的瘙癢。皮損處皮屑真菌鏡檢及膿皰細菌培養(yǎng)均陰性。所有患者治療前1周內(nèi)停用一切治療性藥物。排除標準：妊娠期和哺乳期婦女；計劃6個月內(nèi)懷孕的女性；嚴重肝腎功能不全；對自擬清熱解毒方中藥組成成分過敏或不能耐受者。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 給予自擬清熱解毒免煎中藥飲片（深圳三九醫(yī)藥股份有效公司生產(chǎn)）。方藥：丹皮、白術、苦參、黃連、秦艽、漏蘆、烏蛇各10g，大黃、防風各6g，土茯苓30g（以上藥量均為相當于飲片計量）。開水沖服，每劑沖水150ml，分2次飯前服，4周為1個療程。

1.2.2 對照組 用傳統(tǒng)飲片，用藥組成及劑量等同于治療組，每日1劑，煎服2次。4周為一個療程。

1.3 觀察指標與方法 觀察用藥前和用藥后第2、4周對患者的癥狀和體征（紅斑、鱗屑、膿皰和瘙癢）以及可能出現(xiàn)的不良反應；對患者的臨床癥狀和體征（膿皰、紅斑、結癡、鱗屑和瘙癢）按O-3級程度進行評分。0級為無皮損，無瘙癢；1級為膿皰總數(shù)≤1O個，淡紅斑，少許結癡、鱗屑，輕度瘙癢，不影響睡眠或日常活動；2級為膿皰總數(shù)≤3O個，紅斑、結癡、鱗屑較明顯，瘙癢有時影響睡眠和日常活動；3級為膿皰總數(shù)≥3O個，明顯紅斑、結癡、鱗屑，瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠和日常活動。

1.4 療效標準 臨床療效根據(jù)癥狀和體征（療效指數(shù)）分為痊愈、顯效、有效、無效四級。療效指數(shù)=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100。痊愈為皮疹基本消退，瘙癢等自覺癥狀消失，療效指數(shù)≥90；顯效為皮疹明顯消退，癢感等自覺癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60-89%；有效為皮疹有所消退，癢感等自覺癥狀有所減輕，療效指數(shù)為20%-59%；無效為皮疹消退不明顯，甚至癥狀和體征加重。總有效率為痊愈率加顯效率。

2 治療結果

2.1 治療組35例，痊愈24例，顯效8例，有效2例，無效1例，總有效率91%；對照組33例，痊愈22例，顯效8例，有效2例，無效1例，總有效率90%。兩組臨床療效結果見表1，顯示兩種飲片治療療效相似，無顯著性差異（P）0.05）。

3 討論

掌跖膿皰病是一種病因不明，僅發(fā)于掌跖，以在紅斑基礎上發(fā)生成簇無菌性表皮內(nèi)膿皰為特征的慢性復發(fā)性疾病。有人認為本病可能是一種局限性膿皰性銀屑病，患者存在免疫功能異常，由此導致角阮細胞膜的異常，表皮過快增殖。目前治療掌跖膿皰病的內(nèi)服藥物有四環(huán)素類、維甲酸類、昆明山海棠、雷公藤多甙片、沙利度胺、氨苯砜等藥物[2]，療程較長，且有不同程度副作用。

中醫(yī)學認為，掌跖膿皰病多因素體濕熱，又情志內(nèi)傷，氣機壅滯，郁久化火，熱伏營血；或因飲食失節(jié)，脾胃失運，濕熱內(nèi)生，復感風熱毒邪，以至經(jīng)脈阻滯，濕熱與氣血凝結于手足肌膚而發(fā)病，故濕、熱、瘀三邪合犯，是掌跖膿皰病發(fā)生發(fā)展的重要機制。 方中土茯苓甘平，功用解毒除濕；秦艽味苦微寒，功能祛風濕，清濕熱；烏蛇，藥性甘平，功效祛風通絡、解毒消腫；漏蘆性寒味苦，功能清熱解毒，活血散瘀；丹皮、槐花味寒性苦，清熱涼血；活血散瘀；黃連性寒味苦，功用清熱解毒。諸藥合用，既能夠清熱利濕解毒，又具有涼血、活血化瘀功效。該方從立法到組方均與掌跖膿皰病病因病機相合，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢，避免了激素長期應用帶來的副作用。本研究證明自擬清熱解毒方是治療掌跖膿皰病有效的方藥，值得進一步深入研究。免煎中藥飲片與傳統(tǒng)中藥治療對比均療效顯著，值得推廣。

參考文獻

篇3

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇在我院內(nèi)二科確診為急性胰腺炎的患者35例，男性28例，女性7例，平均年齡為46.3歲。

1.2癥狀與體征 所選對象均為經(jīng)血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加，并經(jīng)圖像檢查顯示有胰腺炎癥的患者，均有典型的上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

2 治療方法

2.1處方組成 柴胡6g×2袋，紫草10g×2袋，丹皮6g×2袋，厚樸3g×4袋，木香6g×4袋，大黃3g×7袋，黃連3g×5袋，敗醬草15g×1袋，蒲公英15g×1袋。

2.2用法用量 取上述處方所有藥味用溫開水50ml攪拌成糊狀，再加溫水150ml調(diào)均勻，保留灌腸，每日2次，藥液溫度約為40℃，肛管插入直腸深度約為10—15cm，灌入速度約60滴/min，藥液在腸道內(nèi)盡可能長時間保留。

3 療效標準及治療結果

3.1療效標準 顯效：治療48h觀察，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛癥狀基本消失，恢復自主排便；有效：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛癥狀減輕，少量排氣、排便；無效：癥狀無改善或加重，無排氣、排便。

3.2治療結果 經(jīng)灌腸治療48h后顯效20例，有效13例，無效2例，總有效率94.3%。

篇4

【中圖分類號】d919．1；r97。+．3

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)03—0224—02

毒物劑量往往是決定能否引起毒物中毒的重要因

素之一。但在一定條件下，毒物未達致死量也能夠致人

死亡，如多種毒物共同作用。作者曾遇1例多種安眠藥

物中毒致死案，現(xiàn)報道如下。

案例資料

20__年11月20日下午，某女(26歲)在吃了酒釀

蛋后，又服他人投放的苯巴比妥、安定、氯丙嗪(據(jù)犯罪

嫌疑人李某交待各投放了七八支)后約半小時逐漸出現(xiàn)

意識障礙，并進行性加重，于當晚9時許被送至醫(yī)院搶

救，入院后檢查，患者已呈昏迷狀態(tài)，瞳孔縮小，診斷為

腦干損傷，經(jīng)過搶救無效于次日凌晨4時許死亡。

檢驗情況：死者上身外穿黑色西裝，內(nèi)為白色襯衣，

戴白色胸罩；下身外穿黑色西褲，內(nèi)為白色短褲；腳穿紫

色短襪。衣著完好、整齊，無破損。發(fā)育正常，營養(yǎng)一

般。尸斑位于尸體背側(cè)未受壓區(qū)，呈暗紅色，指壓不退

色。尸僵開始部分緩解。頭發(fā)黑色，散發(fā)，長為30cm。

頭皮無損傷。眼瞼閉合，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大，直徑

為2mm，雙眼瞼球結膜無出血點。鼻腔、耳腔未見異

物，口唇紫紺，牙關緊閉，口腔內(nèi)未見異物，口唇及口腔

無損傷。頸部、胸部、背部、腰部、均未見損傷。右

上臂有2個注射針孔，右手背有1個注射針孔，左前臂

有3個注射針孔，左手背有2個注射針孔，左腕部有1

個注射針孔，右臀部有2個注射針孔。雙手指端顯著紫

紺，肢體未見損傷。處女膜陳舊性破裂。頭皮無血腫，

顱骨無骨折，腦組織淤血、腫脹，未見損傷及出血，腦干

也未見損傷及出血。頸部皮下、肌肉及甲狀腺無出血，

舌骨及喉部軟骨無骨折。胸腔無異常積液，心肺未見損

傷及出血。腹腔臟器位置正常，胃內(nèi)有約200g內(nèi)容物，

呈糊狀，略呈黃色，未聞及明顯的特殊氣味，胃粘膜有少

許出血點。肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、大小腸等未見損傷、

出血。膀胱內(nèi)空虛，粘膜無出血。子宮呈未孕狀態(tài)，子

宮腔內(nèi)有一“t”形節(jié)育環(huán)。顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)臟器均

呈淤血狀態(tài)，未見明顯的病變。

將胃及其內(nèi)容物送毒物檢驗，已檢驗出苯巴比妥、

安定、氯丙嗪成分。對血液及腎組織檢驗，均檢出苯巴

比妥、安定、氯丙嗪，血中藥物含量分別為：苯巴比妥

14．36gg／ml、安定0．20gg／ml、氯丙嗪0．22gg／ml；腎組

織中藥物含量分別為：苯巴比妥35．ogg／mg、安定0．

24t~g／mg、氯兩嗪0．55t~g／mg。

病理檢驗：(1)大腦淤血；大腦水腫顯著(神經(jīng)細胞及

血管周圍間隙明顯增寬)。小腦表面蛛網(wǎng)膜下腔片狀出

血。小腦淤血；小腦水腫顯著(神經(jīng)細胞及血管周圍間

隙明顯增寬)。(2)心臟輕度淤血，心肌間質(zhì)水腫，急性心

肌斷裂。冠狀動脈未見明顯病變。(3)肺淤血；肺水腫

(部分肺泡腔內(nèi)見水腫液)；部分肺泡代償性肺氣腫。(4)

肝臟淤血，部分肝細胞水腫，匯管區(qū)少量淋巴細胞浸潤。

(5)脾臟淤血，結構尚清楚。(6)胰腺自溶。(7)小腸淤血，

粘膜自溶。(8)腎臟淤血，間質(zhì)水腫，腎小管上皮水腫，部

分腎小管自溶。

討論

1．尸體檢驗及病理檢驗各內(nèi)臟器官均未見損傷和

病變，故可排除損傷及疾病所致死亡。

2．巴比妥主要作用于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對呼吸及

循環(huán)亦具有抑制作用，與酒精及其他鎮(zhèn)靜劑均有協(xié)同作

用，中毒者可因麻痹呼吸中樞而致死，中毒致死者除見

皮膚發(fā)紺、各器官淤血、肺水腫及腦水腫外，無特殊所

見，中毒量為2～7g，致死量為4～9g。氯丙嗪的毒理作

用十分廣泛而復雜，主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與巴比

妥類或其他抑制性麻醉劑均有協(xié)同作用，中毒致死者的

法律與醫(yī)學雜志20__年第ll卷(第3期)

內(nèi)臟器官淤血、水腫，蛛網(wǎng)膜下腔還可有片狀出血，中毒

致死量變動很大，一般為5～7 g。安定為苯并二氮雜卓

類藥，此類藥的主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與酒精、

巴比妥類及非巴比妥類催眠藥均有協(xié)同作用，中毒致死

的尸體檢驗所見與巴比妥中毒所見相似，致死量為每公

斤體重100～150mg。乙醇主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

首先抑制大腦的最高級功能，呼吸中樞麻痹是重癥中毒

者的主要原因，中毒死亡者尸體檢驗所見主要表現(xiàn)為內(nèi)

臟器官淤血、水腫，中毒量為75～80g，致死量為250～

500g，在與巴比妥類催眠藥、非巴比妥類催眠鎮(zhèn)靜安定

劑聯(lián)合應用時，致死量明顯變小。該女在服藥后約半小

時逐漸出現(xiàn)意識障礙，并進行性加重直至昏迷，入醫(yī)院

后檢查呈昏迷狀態(tài)，并有瞳孑l縮小。尸體檢驗見瞳孑l縮

小、指端紫紺，胃粘膜有出血現(xiàn)象，腦、心、肺、肝、腎等內(nèi)

臟器官均呈淤血、水腫狀態(tài)，小腦表面蛛網(wǎng)膜下腔片狀

出血。這些都符合巴比妥類、氯丙嗪、安定等安眠藥物

中毒的表現(xiàn)。而且其胃內(nèi)容物、血液、腎組織均已檢驗

出苯巴比妥、氯丙嗪、安定成份。

3．苯巴比妥、氯丙嗪、安定和酒精具有協(xié)同作用，協(xié)

同作用又稱為增效作用，是指兩種(或者兩種以上)藥物

聯(lián)合應用所顯示的效應明顯超過兩者之和，可以表示為

1+1>2。一般認為，具有協(xié)同作用的毒物同時或者先

后進入人體內(nèi)時，雖然單獨一種毒物的劑量沒有達到中

毒致死量，但是也可能引起中毒或者死亡。毒物的劑量

是引起中毒死亡的重要條件之一，任何毒物都只有達到

一定的劑量時才會致人中毒死亡。毒理學上對引起中

毒死亡的最小劑量稱為致死量(縮寫為ld)，由于人體

的個體差異，對毒物的耐受性也就不同，服用同等劑量

的毒物，有的人足以致死，有的人卻僅有或沒有中毒表

現(xiàn)。所以毒理學上用最小致死量(縮寫為ld )、平均致

死量或稱為半數(shù)致死量(縮寫為ld )和最大致死量或

者稱為絕對致死量(縮寫為ld。 )來分別表示引起5％ 、

· 225 ·

50％ 、95％的個體中毒死亡的毒物劑量。一般書刊上沒

有特別說明的毒物致死量就是平均致死量。但是，毒物

的量并不是影響中毒的惟一因素，是否導致中毒，還與

攝毒者的體重、性別、年齡、健康狀況、體質(zhì)等因素有關，

因此具有較大的個體差異性。一種毒物在人群中能夠

引起人體中毒死亡的劑量可在很大范圍內(nèi)變動，群體中

中毒死亡的個體的百分率和毒物劑量之間呈“s”形曲線

關系。該曲線兩端近ld1flf1、ld 段平坦而延伸過長，難

于用外插法計算，故習慣上都是取ld。 作為絕對致死

量，ld 作為最小致死量。從上述3種毒物致死量的概

念可以看出，即使是小于ld 的毒物仍可使4％的個體

中毒死亡，同樣尚有5％ 的個體可以耐受大于ld。 的毒

物而不死亡。所以對于有明確的中毒表現(xiàn)的尸體，當化

驗出相應的毒物，而又排除了其他致死的因素時，則即

使所接受的毒物劑量小于致死量也可以做出該毒物中

毒致死的結論。

4．該女口服苯巴比妥、氯丙嗪、安定和酒釀(含有酒

精)后，逐漸出現(xiàn)意識障礙，并進行性加重，出現(xiàn)昏迷>文秘站:

至死亡，i臨床表現(xiàn)及尸體檢驗所見也符合巴比妥類、氯

丙嗪、安定等安眠藥物中毒的表現(xiàn)。經(jīng)尸體檢驗及病理

檢驗可以排除損傷及疾病致死。雖然該女所服的每 種

藥物均未達到平均致死量，但是由于有的人即使服用小

于平均致死量乃至最小致死量的藥(毒)物仍可導致死

亡，而且該女所服的幾種藥(食)物之間具有協(xié)同作用，

可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的抑制作用。故可認為該

女是由于服苯巴比妥、氯丙嗪、安定，加上酒釀中的酒精

的協(xié)同作用而發(fā)生中毒死亡。注：法庭開庭審理該案

篇5

關鍵詞：計量檢定 計量器具 技術水平

中圖分類號：TG8 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0145-02

計量檢定作為評定計量器具精準度、穩(wěn)定性、靈敏度的性能是否達到標準的一個衡量器，是保證質(zhì)量的重要手段之一，計量檢定的測量手段能夠獲取準確的量值，并且不受時間和區(qū)域的影響，能夠隨時的對多種計量檢定結果進行分析比較，確保檢定測量結果的有效性。目前，我國計量檢定技術隨著國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科技不斷進步而逐步的提高，趨向成熟，計量檢定機構發(fā)展迅速，在社會發(fā)展中其價值逐漸的顯示出來。計量檢定機構嚴格的遵守國家制定的計量法律法規(guī)，計量行政部門要定期、定量的進行監(jiān)督和考核，推動計量機構穩(wěn)定、健康的發(fā)展。我國計量檢定工作在今后的發(fā)展中，要積極加強計量檢定工作實際的操作技術手段，完善計量檢定制度及其內(nèi)容，使之更好的為社會各項事業(yè)建設現(xiàn)代化發(fā)展服務。

1 計量檢定的概論

1.1 計量檢定的含義

計量檢定是按照國家計量法律法規(guī)對計量器具進行評估和檢測，由計量技術機構確定和證實計量器具是否符合使用的目的。計量檢定作為量值傳遞的重要形式，在保證量值準確一致上起到重要的作用。計量檢定應用在社會各項事業(yè)建設中，是保障其建設質(zhì)量和提高建設價值的一個重要手段。

1.2 計量檢定的規(guī)程

我國的計量檢定規(guī)程有三種：國家計量檢定、部門計量檢定和地方計量檢定。由國家質(zhì)檢總局組織頒布的《國家質(zhì)量檢定規(guī)程》在全國范圍內(nèi)實行，作為計量器具特性評定和法制管理的計量技術法規(guī)。是計量檢定工作的技術依據(jù)，保障了計量器具的合適性、準確性和可靠性，在社會建設中起著重要的作用。

2 計量檢定的類型

計量檢定根據(jù)國家法制檢定規(guī)定，在加強對儀器儀表依法管理要求上將計量檢定分為強制檢定和非強制檢定，簡而言之，強制檢定就是一些危害性大、重要程度高、影響大容易出現(xiàn)誤差的一些計量器具都必須實行強制性的檢定，如：貿(mào)易結算、安全防護等工作計量器具。都要及時的進行計量檢定，定期送至相關的計量檢定機構進行依法檢定。而非強制性計量檢定就是指一般的計量器具，在出現(xiàn)故障或者是到定期檢定時間時都要送至儀表檢定班進行周期性的檢定。強制檢定計量器具的檢定流程（如圖1）。

對計量檢定的目的主要是為了防止器具出現(xiàn)誤差而影響檢定結果的準確性，每一個計量器具在隨著時間的變化和使用程度都會產(chǎn)生一些變化，有些變化是在感官上難以看到和發(fā)現(xiàn)的，需要用精準的計量檢定儀器和技術進行檢定，這樣就能及時的辨別出器具中存在的問題，進行修正，提高器具使用的精確度，保障計量器具的可靠性和準確性。

3 計量檢定環(huán)境要求

在計量檢定時要考慮影響計量檢定結果的一些外在因素。如：環(huán)境因素。環(huán)境條件是計量工作中一個重要的因素，首先，合適的環(huán)境條件能夠有效的提高計量檢定的效率，方便計量檢定。其次，環(huán)境條件在一定的條件下可以影響到計量結果的準確性，在不利的環(huán)境下進行檢測，會對計量檢定結果造成誤差。最后，環(huán)境條件同樣也是影測量儀器使用壽命的一個客觀的因素。在計量檢定環(huán)境條件中要考慮的有溫度、溫度變化率、光照、振動、干擾等環(huán)境條件。同時在計量檢定工作中注意維護計量室工作環(huán)境噪音，保證供電的穩(wěn)定性，防止意外引發(fā)的計量失準發(fā)生。

4 影響計量檢定過程中技術問題的因素

4.1 規(guī)章制度不完善

計量檢定技術和儀器隨著科技的進步和發(fā)展而不斷的改進，以往的計量規(guī)章制度已經(jīng)不能滿足新時期計量檢定發(fā)展的要求，規(guī)章制度在具體的實施過程中容易受到制約和影響，制度相對較滯后。

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【關鍵詞】健康教育；自然分娩；促進作用

健康教育（health education）是通過信息傳播和行為干預、幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程。目前國際上圍產(chǎn)技術的潮流是回歸自然的“人性化分娩”，在我國，由于孕婦對妊娠生理、陰道分娩及剖宮產(chǎn)的認識不足，社會因素引起的剖宮產(chǎn)率大大提高[1-2]。近年來，觀察產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2012年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦360例，隨機分為實驗組和對照組各180例，實驗組年齡23～39歲，平均（26.7±4.2） 歲；孕37～41周，平均（39.82±1.12）周；文化程度：小學12例，初中51例，高中75例，大學42例。對照組年齡22～37歲，平均（25.9±5.3）歲； 孕37～41周，平均（39.21±1.53）周；文化程度：小學6例，初中57例，高中60例，大學57例。兩組孕婦的年齡、孕周、文化程度、新生兒體重方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：實驗組和對照組孕婦均照常規(guī)進行各項產(chǎn)前檢查并做常規(guī)孕前宣教。對實驗組進行有關分娩的產(chǎn)前健康教育：講解全面系統(tǒng)的分娩知識，讓孕婦了解自然分娩和剖宮產(chǎn)對母嬰的影響，用科學的頭腦取代恐懼的心理，鼓勵導樂陪伴分娩、無痛分娩等。

2 結果

通過產(chǎn)前健康教育，實驗組的陰道自然分娩率明顯高于對照組。

3 討論

3.1 入院宣教，提高技術，減少顧慮

介紹產(chǎn)科病房環(huán)境和有關規(guī)章制度、診療時間安排和安全防范措施，使孕婦和家屬熟悉病房環(huán)境，減輕心理壓力，有責任接診護士進行初步的全面的入院介紹[3]。加強產(chǎn)時保健，提高助產(chǎn)技術質(zhì)量，實行責任助產(chǎn)，提高自然分娩的安全性，使母嬰結局良好，才能消除孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的顧慮。開展導樂分娩和無痛分娩，縮短產(chǎn)程，減少孕產(chǎn)婦對陰道分娩的恐懼感，使孕產(chǎn)婦能舒適安靜地完成分娩過程。使其知道剖宮產(chǎn)雖然安全，但仍有一定的并發(fā)癥及意外情況發(fā)生。

3.2 降低社會因素，減少不必要的剖宮產(chǎn)

分娩是一種生理現(xiàn)象，正常分娩能否成功，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕婦的精神心理因素四個方面，互相影響，互相協(xié)調(diào)[4]。讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點，避免不必要的擔心，胎兒經(jīng)陰道分娩猶如“瓜熟蒂落”是一種正常生理過程。剖宮產(chǎn)手術只能作為解決難產(chǎn)的有效措施，會帶來手術風險及并發(fā)癥。在對照組中無任何手術指征，多以珍貴兒，產(chǎn)婦怕痛不合作，不愿試產(chǎn)，堅決要求做剖宮產(chǎn)，這些社會因素是使剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。因此，加強產(chǎn)前宣教，進行心理調(diào)控，客觀分析剖宮產(chǎn)利弊，減少社會因素的影響，讓孕婦及家屬科學的選擇分娩方式，從而減少不必要的剖宮產(chǎn)。

綜上所述，由于恐懼分娩疼痛與意外危險，從而導致社會因素性剖宮產(chǎn)率上升。因此，全面系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，有利于提高孕婦對妊娠分娩的認知水平，是產(chǎn)科醫(yī)護人員在接診孕婦時不可忽視的環(huán)節(jié)，一定要積極認真對待，提高自然分娩率，降低手術剖宮產(chǎn)率。

參考文獻：

[1] 郝天羽，李銀環(huán)，姚淑芳.應用心理暗示方法縮短產(chǎn)程的臨床研究[J].中華護理雜志，2009，32（10）：569.

[2] 郭宗芳，張 偉.孕產(chǎn)期健康教育對分娩方式的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8（17）：16.

[3] 徐曉俊，宋毓英.對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦早進食的探討.中國護理雜志，1997，32（3）：150.

[4] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：51.

作者簡介：

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關鍵詞：水泥砼路面；施工監(jiān)理；材料

一、前言

由于水泥砼路面具有強度高、穩(wěn)定性好、耐久性好、養(yǎng)護費少、經(jīng)濟效益高而且有利于夜間行車等優(yōu)點，公路、市政道路和城市廣場中越來越多地采用水泥砼面層，然而，水泥砼路面的基建投資大，需要質(zhì)量較高的材料，存在修復困難、返修費用較高的缺點，以及在施工和使用中易出現(xiàn)斷板、裂縫、面層脫皮起砂、表面平整度差等質(zhì)量通病，進而影響路面的使用性能。因此，為保證水泥砼路面的施工質(zhì)量，需要監(jiān)理工程師對其施工全過程進行嚴格認真、一絲不茍的全面監(jiān)理，即從施工準備、施工過程、竣工驗收三個階段做好監(jiān)理控制工作。

二、水泥砼路面施工中監(jiān)理的主要環(huán)節(jié)

1、水泥砼路面施工準備階段監(jiān)理

水泥砼路面的原材料包括水泥、石料、砂、鋼材和外摻劑等，它們是工程質(zhì)量的源頭，監(jiān)理人員應嚴格控制材料的質(zhì)量。不同廠家生產(chǎn)的水泥，在配比相同的情況下，水泥砼強度波動大，其抗折強度與抗壓強度之間的關系也無規(guī)律可尋。有時抗折強度達到要求而抗壓強度達不到，反之亦然。究其原因，主要是有些正規(guī)大廠生產(chǎn)的水泥由于質(zhì)量監(jiān)督體系比較健全，檢驗手段完備，因而生產(chǎn)的水泥質(zhì)量好，性能較為穩(wěn)定。而部分地方小廠由于設備、技術及管理水平有限，因此生產(chǎn)的水泥質(zhì)量很難保證，性能不太穩(wěn)定。其次是不同廠家的材料來源不同，其各種礦物質(zhì)的含量也存有差異。再加上生產(chǎn)工藝的差別，故造成相同標號的水泥在相同集料、相同配比的情況下，混凝土強度差異較大。因此，在水泥砼路面施工中，應盡量選用正規(guī)的同一廠家在同一時期生產(chǎn)的同一標號的水泥。具體來說，在使用水泥前，必須注意以下三點：

（1）特重、重交通砼路面宜采用旋窯道路硅酸鹽水泥或普通硅酸鹽水泥;中、輕交通的路面也可采用礦渣硅酸鹽水泥。低溫天氣施工、有快通要求的路段可彩用R型水泥。其他宜采用普通型水泥。水泥進場時，應附有產(chǎn)品合格證及化驗單，承包人應對品種、強度等級、包裝、數(shù)量、出廠日期等進行檢查驗收，并報監(jiān)理工程師審批。

（2）粗集料可使用碎石、破碎卵石和卵石。粗集料應質(zhì)地堅硬、耐久、潔凈。高速公路、一級公路、二級公路及有抗(鹽)凍要求的三、四級公路砼路面使用的粗集料級別應不低于Ⅱ級，無抗(鹽)凍要求的三、四級公路砼路面、碾壓砼及貧砼基層可使用Ⅲ級粗集料。路面和橋面砼粗集料不得使用不分級的統(tǒng)料，應按公稱最大粒徑的不同采用2~4料級集料進行摻配，并應符合圖紙要求及合成連續(xù)級配的要求。

（3）砂(河砂和沉積砂)、機制砂或混合砂，高速公路、一級公路、二級公路及有抗(鹽)凍要求的三、四級公路砼路面使用的砂類別應不低于Ⅱ級，無抗(鹽)凍要求的三、四級公路砼路面、碾壓砼及貧砼基層可使用Ⅲ砂。特重、重交通砼路面宜使用河砂，砂的硅質(zhì)含量不應低于25%。對己備好的砂石料，應抽樣檢測其含泥量、有害物質(zhì)含量、堅固性、級配等，對碎石還應抽檢其強度、軟弱及針片狀顆粒含量和磨耗等是否滿足規(guī)范要求。

2、水泥砼路面施工階段監(jiān)理

砼路面施工程序和內(nèi)容包括模板安裝、邊緣和傳力桿等鋼筋的安設、砼的拌和與運輸、砼的攤鋪和振搗、接縫的筑做、表面整修、砼的養(yǎng)護與填縫等，它們是實物形成的主要階段、也是最容易出現(xiàn)質(zhì)量問題的階段。因此，監(jiān)理人員對其應實施旁站監(jiān)理，狠抓過程控制，以確保工程實體的質(zhì)量。模板安裝、鋼筋布設的質(zhì)量監(jiān)理：

（1）公路砼路面板、橋面板和加鋪層的施工模板應采用剛度足夠的槽鋼、軌模或鋼制邊側(cè)模板，不應使用木模板、塑料模板等其他易變形的模板，并應符合路面平、縱、橫設計的要求。模板連接要求牢固可靠、支立穩(wěn)固，以承受砼施工中產(chǎn)生的荷載而不產(chǎn)生位移、變形。模板高度應與路面厚度相同，模板底面與基層若有空隙，應用墊塊墊襯，以免振搗時模板下沉。橫向施工縫端模板應按圖紙規(guī)定的傳力桿直徑和間距設置傳力桿插入孔和定位套管。模板安裝后就檢查其高程、直順度是否正確，然后在內(nèi)側(cè)涂刷脫模劑以利拆模。模板或軌模數(shù)量應根據(jù)施工進度和施工氣溫確定、并應滿足拆模周期內(nèi)周轉(zhuǎn)需要。

（2）砼澆筑前，應按設計要求布設鋼筋。拉桿應采用螺紋鋼筋，設在板中央，并應對拉桿中部10cm范圍內(nèi)做防銹處理，拉桿尺寸與間距應符合設計要求。傳力桿應采用光圓鋼筋，其長度的一半加上5cm應涂以瀝青或加塑料管。傳力桿尺寸與間距應符合設計要求。邊緣、角隅及其它加固鋼筋的設置與數(shù)量應符合設計要求。砼拌制與運輸?shù)馁|(zhì)量監(jiān)理：攪拌樓的配備應符合《公路水泥混凝土路面施工技術規(guī)范》(JTG F30-2003)的規(guī)定，應優(yōu)先選配間歇式攪拌樓，每臺攪拌樓在投入生產(chǎn)前，必須進行標定，并試拌正常。在標定有效期滿或攪拌樓搬遷安裝后，均應新標定。施工中應每15d校驗一次攪拌樓計量精確度。要嚴格控制一次投料量、攪拌時間和投料順序，確保拌料均勻，按要求抽查配合比、坍落度、并制作試塊送檢。低溫或高溫天氣時施工，拌和物出料溫度宜控制在10℃~35℃。并應測定原材料溫度、拌和物的溫度、坍落度損失率和凝結時間等。運輸?shù)浆F(xiàn)場的拌和物必須具有適宜攤鋪的工作性。不同攤鋪工藝的砼拌和物從攪拌機出料到運輸、鋪筑完畢的允許最長時間應符合《公路水泥混凝土路面施工技術規(guī)范》(JTG F30-2003)的規(guī)定。不滿足時應通過試驗、加大緩凝劑或保塑劑的劑量。卸料要在橫斷面上和縱向均衡卸料，確保混合料坍落度均勻，厚度一致。

（3）砼澆筑的質(zhì)量監(jiān)理。砼攤鋪是指將砼拌和物由攤鋪機機箱內(nèi)或傾卸在基層上的砼按攤鋪厚度均勻地充滿模板范圍之內(nèi)。砼板厚度在24cm以下的可一次攤鋪，在24cm以上時應分兩次攤鋪，下層厚度宜為總厚度的3/5。砼的振搗采用插入式振搗器、平板振搗器和振動梁配套作業(yè)。要求插入式振搗器布點均勻，不得漏振。平板振搗器應縱橫交錯，全面振搗，最后用振動梁振搗，平行移動往返2-3遍廠使表面泛漿，趕出水泡。振搗時應輔以人工找平，嚴禁用砂漿找平，并注意模板的變形、位移，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。為提高砼的密實度，砼振搗整平后，即可進行真空吸水。真空吸水的作業(yè)深度不宜超過30cm，開機后真空度應逐漸增加，當達到要求的真空度(500-600汞柱)開始正常出水后，真空度要保持均勻，結束吸水前，真空度應逐漸減弱，防止在砼內(nèi)部留下出水通道，影響砼的密實度。真空吸水完成后，應掌握好時機，進行砼抹面抹光的施工。抹面前應做好清邊整縫，清除粘漿，修補缺角掉邊。嚴禁在砼面板上撒干水泥或者撒水抹面。防滑措施多采用拉毛和刻紋進行處理。

3、水泥砼路面竣工階段監(jiān)理

水泥砼路面完工后，監(jiān)理工程師應按照合同規(guī)定要求，依據(jù)監(jiān)理工作程序，組織工程的竣工驗收。1)施工單位在工程完工后，應對工程質(zhì)量進行自檢，寫出質(zhì)量驗收報告，檢驗質(zhì)量符合合同規(guī)定的技術要求后向監(jiān)理工程師提交《交工驗收申請單》。2)監(jiān)理工程師收到驗收申請報告后，應按合同規(guī)定的要求，立即組織人員對水泥砼路面工程竣工項目現(xiàn)場進行檢驗:

(1)核查水泥砼路面的質(zhì)量保證資料，重點核查砼質(zhì)量試驗資料(彎拉強度)、原材料質(zhì)保資料(水泥、鋼材、砂、石子等原材料試驗資料和出廠合格證及配合比單)、砼試塊強度統(tǒng)計評定表等，要求內(nèi)容充實完整，手續(xù)完備。

(2)對水泥砼面層的外觀質(zhì)量進行檢查驗收:路面拉毛或機具壓槽等抗滑措施，其構造深度應符合施工規(guī)范要求。面層與其他構造物相接應平順，檢查井井蓋頂面高程應高于周邊路面1~3mm。雨水口標高按設計比路面低5~8mm，路面邊緣無積水現(xiàn)象。砼板的斷裂塊數(shù)，高速公路和一級公路不得超過評定路段砼板總塊數(shù)的0.2%，其他公路不得超過0.4%。砼板表面的脫皮、印痕、裂紋和缺邊掉角等病害現(xiàn)象，對于高速公路和一級公路，有上述缺陷的面積不得超過受檢面積的0.2%，其他公路不得超過0.3%。

(3)對水泥砼面層的量測項目進行現(xiàn)場實測檢查:水泥砼的彎拉強度、鉆芯劈裂強度、厚度、平整度、相鄰板高差、連接攤鋪縱縫高差、抗滑構造深度、縱斷高程、橫坡度、中線平面偏位、切縫深度、脹縫表面缺陷、順直度等項目應滿足設計要求和施工規(guī)范規(guī)定。

(4)以上檢查均合格后，監(jiān)理工程師可根據(jù)檢查結果進行質(zhì)量等級的評定，同時簽發(fā)《中間交工證書》。

三、結語

監(jiān)理作為工程管理的核心，作為監(jiān)理人員應了解和掌握水泥砼路面施工技術及其工藝，更應該了解其施工工藝的薄弱點。這樣才能在施工監(jiān)理中，針對薄弱環(huán)節(jié)，采取措施，加強監(jiān)控，以便達到防治質(zhì)量隱患的目的。

參考文獻:

[1]JTGF30-2003公路水泥混凝土路面施工技術規(guī)范[S].北京:人民交通出版社. 2003.

[2]劉玲，范智杰.談高速公路材料的質(zhì)量控制[J].重慶交通學院學報(社科版)， 2005， 5

篇8

1、在孕婦來我院住院分娩期間，由產(chǎn)科醫(yī)護人員告知產(chǎn)婦及其家人新生兒疫苗接種知識，并為新生兒進行乙肝疫苗、卡介苗接種，將新生兒基本信息錄入兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)、發(fā)放預防接種證，告知其它疫苗接種的時間、機構和相關手續(xù)。計免人員及時對新生兒家長進行計劃免疫知識健康宣教，發(fā)放《家長需知》、“國家擴大免疫規(guī)劃政策”等宣傳資料，宣教新生兒易得傳染病的危害、預防知識，需要接種的疫苗和接種時間、接種地點、注意事項，使家長認識兒童接種疫苗的作用和重要性，從而積極配合疫苗接種工作。在健康教育工作的輔助下，我院所轄社區(qū)常住兒童的建卡、建證率達到了100%。

2、新生兒滿月后家長帶孩子來預防接種門診進行第一次預防接種，我們對家長熱情接待，營造輕松愉悅的氛圍，在進一步完善孩子預防接種相關信息的同時及時把健康教育融入到工作中。告知家長我國《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國家實行有計劃的預防接種制度”、“國家對兒童實行預防接種證制度”，兒童預防接種受法律的保護，是預防、控制乃至消滅傳染病的有效手段等內(nèi)容。作為兒童的監(jiān)護人應當積極配合，并按照預約時間，在孩子健康的情況下帶孩子接種疫苗，接種前要給孩子洗澡更衣，以保證接種部位的清潔衛(wèi)生，應讓孩子吃飽，不宜在饑餓的狀態(tài)下接種疫苗，以免發(fā)生低血糖反應等。并主動告知我們的聯(lián)系方式，邀請家長加入我們專門為家長建立的“預防接種QQ群”以便隨時進行交流指導，提醒家長要妥善保管兒童預防接種證，今后將憑證接種。

3、每次接種前后我們根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，結合健康教育內(nèi)容，對家長履行告知職責，也是一種有效的溝通途徑。主要內(nèi)容包括詢問兒童的健康狀況必要時進行體檢、有無過敏史、此次接種的疫苗名稱、預防的疾病、接種后可能出現(xiàn)的不良反應、禁忌證、接種后的注意事項、并讓家長簽署“知情同意書”。通過開展預防接種前兒童健康狀況詢問和有關情況告知工作，讓家長了解《國家擴大免疫規(guī)劃實施方案》規(guī)定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙腦、流腦、甲肝、麻風腮等一類疫苗納入規(guī)劃免疫之內(nèi)，兒童應按免疫程序免費接種；而水痘、流感、肺炎等二類疫苗自愿、自費接種。讓家長了解到疫苗都有發(fā)生不良反應的可能性，但絕大多數(shù)只是一般反應，這是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，也不必緊張，可讓孩子多喝水、多休息，避免劇烈活動，1～2 天即可恢復。如發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，要及時到醫(yī)院就診。建議家長帶孩子就醫(yī)并做好解釋工作，可以打消家長的顧慮，并放心地讓孩子接種疫苗。

篇9

關鍵詞：低碳經(jīng)濟；技術障礙；新能源；碳減排

中圖分類號：F062.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）20-0130-03

氣候的急劇變化是對人類最大的威脅，而造成氣候變化的原因主要是以二氧化碳為主的溫室氣體的排放。2009年12月19日，萬眾矚目的聯(lián)合國哥本哈根氣候大會在未能通過一項具有法律約束力文件的情況下閉幕。此后，中國面臨控制溫室氣體排放的更大壓力。在此情況下，應如何變壓力為動力，推動低碳經(jīng)濟的發(fā)展，這是中國實施可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。但是中國的低碳經(jīng)濟之路面臨著諸多挑戰(zhàn)，在國際社會高度關注氣候影響和碳減排的背景下，中國應當采取措施積極應對，走出一條適合本國國情的低碳經(jīng)濟發(fā)展之路。

一、我國發(fā)展低碳經(jīng)濟的現(xiàn)狀

（一）低碳經(jīng)濟的內(nèi)涵

低碳經(jīng)濟作為具有廣泛社會性的前沿經(jīng)濟理念，它的內(nèi)涵十分豐富，但目前為止沒有確切的定義，各學者對于低碳經(jīng)濟的定義有不同的解釋。本文作者認為，低碳經(jīng)濟是一種低排放二氧化碳的經(jīng)濟發(fā)展模式。但是，我國并不能只顧著減少二氧化碳的排放，同時還應把低碳經(jīng)濟定義為低能耗和低污染。也就是說，我們在關注減少二氧化碳排放的同時，還要關注節(jié)能減排和減少空氣污染，要全面地發(fā)展低碳經(jīng)濟。

目前，全球很多企業(yè)都嘗到低碳經(jīng)濟所帶來的利益。據(jù)統(tǒng)計，日本在光伏發(fā)電技術領域居世界領先，是全球最大的光伏設備出口國，僅夏普公司的光伏發(fā)電設備就占世界的1/3；德國風能發(fā)電設備2005年的出口收入已達約60億歐元，占全球風力發(fā)電設備交易額的一半左右。發(fā)展節(jié)能減排等，可以創(chuàng)造就業(yè)機會，帶動經(jīng)濟增長，因此，發(fā)展低碳經(jīng)濟無疑可促進經(jīng)濟的新一輪高增長。由此可以預見，發(fā)展低碳經(jīng)濟，是我國經(jīng)濟發(fā)展的重要動力。

（二）中國二氧化碳排放現(xiàn)狀

根據(jù)國際能源署的研究，二氧化碳占溫室氣體排放總量的94%，而且在人類各項活動產(chǎn)生的溫室氣體中，能源生產(chǎn)與消耗環(huán)節(jié)占溫室氣體排放量的比例高達83%。因此，能源問題是降低碳排放的關鍵，減少能源生產(chǎn)與消耗環(huán)節(jié)的溫室氣體排放是重中之重。數(shù)據(jù)顯示，全球CO2年產(chǎn)生量巨大，僅我國每年就排放70億噸以上，且正以年均4%的速度增長。

我國正處于工業(yè)化、城市化的快速發(fā)展階段，大規(guī)模基礎設施建設不可能停止，能源的大量需求和快速增長短期難以逆轉(zhuǎn)，從而導致碳排放不斷持續(xù)增長。目前全國85%的二氧化碳、90%的二氧化硫和73%的煙塵都是由燃煤排放的。長期以煤為主的能源消費結構給我國帶來了比較嚴重的環(huán)境問題，但是這種能源結構在現(xiàn)在以及今后相當長的時期內(nèi)都很難改變。由于技術和設備相對陳舊，我國單位GDP的二氧化碳排放量遠高于發(fā)達國家，主要工業(yè)過程和產(chǎn)品能耗比國際領先水平平均約高30%左右。中國目前CO2排放總量已經(jīng)超過美國居世界第一位。隨著中國經(jīng)濟的日益發(fā)展，對能源的依賴越來越大，中國面臨著嚴峻的能源安全問題，低碳也成為中國發(fā)展的必然要求。

二、我國發(fā)展低碳經(jīng)濟面臨的主要問題

（一）技術障礙

中國作為發(fā)展中國家，經(jīng)濟由“高碳”向“低碳”轉(zhuǎn)變的最大制約，是整體科技水平落后，技術研發(fā)能力有限。目前，我國因缺少先進的減排技術，經(jīng)濟發(fā)展和基礎設施建設都具有明顯的高排放特征。

1.科技創(chuàng)新能力不足。中國整體科技水平落后、技術研發(fā)能力有限、技術創(chuàng)新能力不足已經(jīng)成了中國經(jīng)濟的軟肋。中國是資源消耗大國，但是單位資源平均產(chǎn)出不足發(fā)達國家的1/10；中國是制造大國，但重要技術裝備主要靠引進；中國高新技術產(chǎn)品出口不斷增加，但是不僅關鍵零部件依賴進口，而且每年要為軟件技術標準向外企支付高額的費用。

2.國際技術轉(zhuǎn)讓障礙。目前，國際知識產(chǎn)權體系尚不健全，普遍存在著技術剽竊、模仿現(xiàn)象，致使創(chuàng)新者缺乏足夠的市場激勵動力。發(fā)達國家擔心轉(zhuǎn)讓先進技術會影響到其國內(nèi)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品的國際競爭力，從而導致發(fā)展中國家人才缺乏、技術轉(zhuǎn)讓費高昂、政策和法律不完善等障礙。

3.技術引進障礙。技術引進包括為了使用而引進和為提高自主創(chuàng)新能力而引進的兩種方式。在絕大多數(shù)情況下，企業(yè)在技術引進上大量花錢，因為它的效益迅速可見，而對消化、吸收卻吝于投入。這是我國長期以來就存在的重引進、輕消化吸收的弊病。多家企業(yè)通過一次又一次的重復引進技術，最終產(chǎn)生了對外國技術依賴。結果導致花費大量的技術費用，而沒有完成技術更新和學習的過程，也沒有培育出自己的技術創(chuàng)新力量。

4.技術投資障礙。新技術應用的預期尚不明確，技術政策還不健全，導致投資者擔心未來技術應用的市場風險而不敢大膽投資進行技術研發(fā)。

（二）低碳新能源有待大力發(fā)展

中國的能源結構缺油少氣，以煤為主。由表1可知，1978年中國總體上還是能源凈出口國。到了2009年中國的能源消耗量遠超過能源生產(chǎn)量，缺口高達32 028萬噸標準煤，成為不折不扣的能源進口國，嚴重影響了我國的經(jīng)濟和能源安全。

目前，雖然我國新能源發(fā)展的態(tài)勢不錯，如風能發(fā)展迅速，2008年連續(xù)第四年風電裝機翻番。2008年中國風力發(fā)電總裝機容量占世界總裝機容量的10.1%，僅次于美國、德國和西班牙；2008年中國新增裝機容量占世界新增裝機容量的23.3%，僅次于美國。但是，目前存在以下幾個問題：一是新能源成本普遍較高。我國風能發(fā)電的成本要比火力發(fā)電高一倍，太陽能發(fā)電成本是火力發(fā)電的四倍，因此還需要進一步降低成本。二是我國在關鍵技術上掌握得還不多，自主創(chuàng)新太少。要發(fā)展新能源，引進是必要的，但是我們必須要加強在新能源方面的自主創(chuàng)新。沒有自主創(chuàng)新，就會出現(xiàn)世界各國的技術到發(fā)展中國家來做實驗的情況。三是我國目前對于整個新能源的發(fā)展還缺乏一個詳細周密的規(guī)劃。對于新能源發(fā)展戰(zhàn)略的爭論也比較多。

（三）產(chǎn)業(yè)結構短期內(nèi)難以調(diào)整，企業(yè)節(jié)能減排動力不足

中國的國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)大多是高能耗工業(yè)部門，如果要發(fā)展經(jīng)濟、提高人民生活水平，都還要依靠這些產(chǎn)業(yè)的基礎性支持，在就業(yè)壓力和稅收壓力較大的情況下，要在短期內(nèi)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結構的有序迸退，淘汰落后產(chǎn)能、加快結構調(diào)整，仍然相當困難。一方面，相當一部分工藝和裝備落后、資源利用率低、環(huán)境污染重的中小企業(yè)的關停受到地方利益的保護；另一方面，不少地方和企業(yè)仍然我行我素，爭先恐后上項目，特別是重化工項目，對國家的相關規(guī)定置之不理。

目前，中國節(jié)能減排工作主要是由中央政府以行政手段為主，依靠節(jié)能減排指標的層層分解來約束地方政府和企業(yè)實施。企業(yè)是節(jié)能減排與發(fā)展低碳經(jīng)濟的主體。如果沒有長效政策機制對節(jié)能的設備投資、技術進步、減排成本以及管理機制改進等方面進行鼓勵和現(xiàn)實補助，企業(yè)在大規(guī)模應用減排手段上將缺乏加大投入的內(nèi)在動力和外在壓力，缺乏長期的積極性，建立長效機制尚需時日。

當前經(jīng)濟困難使政府承受來自多方面的壓力，在政策的制定上容易顧此失彼。國家為了促進經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展，取消了部分高耗能產(chǎn)品如一些鋼鐵產(chǎn)品的出口關稅，而且目前的油電價格管制和補貼存在問題。生產(chǎn)側(cè)補貼鼓勵和放大石油電力消費，導致無效消費，加大能源稀缺和價格壓力，以及環(huán)境污染。此外目前的能源生產(chǎn)側(cè)補貼方式鼓勵消費，意味著大多數(shù)的能源補貼將進入富人的口袋。另一方面，低能源價格會通過國際分工和國際貿(mào)易造成對外國消費者的間接能源補貼。

另外，雖然國家將節(jié)能降耗工作放在高位，但是政策實施效果，包括針對節(jié)能減排的投資發(fā)揮的作用，存在滯后期。一些投資不能立刻起到節(jié)能減排的作用。技術進步轉(zhuǎn)化為企業(yè)的節(jié)能績效需要一個過程，不可能立竿見影。

總而言之，實現(xiàn)節(jié)能減排約束性目標是一個長期的任務。在國家尚未出臺發(fā)展低碳經(jīng)濟的明確政策和戰(zhàn)略思路的前提下，發(fā)展低碳經(jīng)濟的障礙遠不止這些。

三、中國發(fā)展低碳經(jīng)濟的政策建議

（一）大力發(fā)展技術創(chuàng)新的必要性

據(jù)悉，目前許多國家已經(jīng)紛紛投入巨資開始涉足低碳技術研發(fā)，全球已有50多家金融機構投資13億美元進行低碳技術開發(fā)，謀求在低碳經(jīng)濟時代真正到來的時候占領科技制高點。據(jù)了解，我國科技部在相關科技計劃中，已對節(jié)能和清潔能源、可再生能源、核能、碳捕集和封存、清潔汽車等具有戰(zhàn)略意義的低碳前沿技術，進行部署并加大投入力度。當下，我國在低碳技術領域的自主創(chuàng)新能力正快速提高，大批成熟的低碳技術正在電力、冶金、建材、制造、石油化工等行業(yè)得到推廣和應用。

我國應鼓勵煤炭企業(yè)建立循環(huán)經(jīng)濟園，鼓勵研發(fā)對煤炭熱能效率利用高的技術發(fā)展，實現(xiàn)煤炭的多層次利用，在保護環(huán)境的同時也取得豐厚的經(jīng)濟回報。碳捕捉和碳儲存技術是未來煤炭行業(yè)發(fā)展的支柱技術，掌握了這個技術，不但可以發(fā)揮我國相對較豐富的煤炭資源優(yōu)勢，還可以使我國減少對石油進口的依存度，踏上低碳經(jīng)濟發(fā)展之路。因此，國家應進一步扶植低碳科技的發(fā)展，實行多聯(lián)產(chǎn)技術來降低經(jīng)濟成本，對實行清潔生產(chǎn)的環(huán)保煤炭企業(yè)給予補助。

（二）提高能效和開發(fā)新能源是重要途徑

建立能源回收生產(chǎn)體系，對廢物進行循環(huán)利用是一種能源雙向流動的生產(chǎn)模式，使得所有的物質(zhì)和能源在生產(chǎn)過程中不斷進行循環(huán)，并得到合理和持久地利用，從而實現(xiàn)碳排放的降低。研究顯示，廢棄物再生回收的碳減排量十分可觀。據(jù)測算，每回收利用1噸廢舊物資，可節(jié)約能源1.4萬噸標準煤；每利用1萬噸廢鋼鐵，可節(jié)約成品鐵礦石2萬噸，節(jié)能0.4萬噸標準煤，少產(chǎn)生1.2萬噸礦渣；每利用1萬噸廢紙，可節(jié)約木材3萬立方米，節(jié)約能源1.2萬噸標準煤，節(jié)水100萬立方米，少排放廢水90多萬立方米，節(jié)電600萬度。目前，西方發(fā)達國家廢金屬的回收率（指年總回收量占總消費量的比重）為40%―50%，廢鋼鐵的回收率為60%―70%，廢紙為70%。未來30年內(nèi)，再生資源產(chǎn)業(yè)為全球提供的原料將由目前的原料總量的30%提高到80%，產(chǎn)值超過3萬億美元，同時提供3.5億個的就業(yè)崗位。

在能源政策方面，2009年起，中國政府有關部門先后了《高效節(jié)能產(chǎn)品推廣財政補助資金管理暫行辦法》、《“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”高效節(jié)能房間空調(diào)推廣實施細則》及《節(jié)能產(chǎn)品惠民工程高效電機推廣實施細則》等多部實施政策，這些政策措施效果顯著，對社會發(fā)展低碳經(jīng)濟發(fā)揮了積極的推動作用。同時，2010年4月正式實施修改后的《可再生能源法》，為可再生能源的發(fā)展利用提供了更加有力法律依據(jù)。今后，建議各相關部門制定更多的有關標準和規(guī)范，增強可再生能源法的可操作性。尋找出一條更加注重資源、能源、環(huán)境邊際效應的經(jīng)濟增長方式，從而通過新能源的產(chǎn)業(yè)革命逐步實現(xiàn)低碳經(jīng)濟和生態(tài)文明。

（三）培育和建立碳交易市場，采取強有力的經(jīng)濟政策手段

在全球都倡導低碳經(jīng)濟的同時，我國須在環(huán)境與貿(mào)易利益方面做出權衡取舍。建立進口制成品替代戰(zhàn)略，減少高能耗、高碳密集型產(chǎn)品的生產(chǎn)，以進口這些商品作替代，在減少貿(mào)易順差的同時保護環(huán)境。還應建立低碳貿(mào)易和投資制度來避免污染和碳排放，提高外商投資門檻，并鼓勵外商投資在生產(chǎn)中采取清潔技術。目前，我國已成為全球最大的碳排放權供應國，在此形勢下，我國應充分利用低碳商機，提高重點行業(yè)節(jié)能減排和低碳技術與產(chǎn)品的競爭力，盡可能以低成本的清潔增長方式和低碳技術進行經(jīng)濟發(fā)展。

2009年美國通過《美國清潔能源安全法案》，使其有權對包括中國在內(nèi)的不實施碳減排限額國家的進口產(chǎn)品征收碳關稅；歐盟從2011年開始，擬對未采取減排措施的盟外進口商品征收進口碳關稅。因此，中國的出口貿(mào)易受到雙重打擊；另外，如果美國將其稅收用來補貼國內(nèi)企業(yè)的減排，我國的企業(yè)面臨更大的壓力。所以，我國應該征收國內(nèi)碳稅，使美國的碳關稅失去合理性。我國可以借鑒歐洲國家的做法，征收碳稅的同時降低企業(yè)所得稅和企業(yè)支付勞保的費率。這種情況下，企業(yè)的綜合性成本并沒有提高。另外，我國可以借鑒英國經(jīng)驗，開征“氣候變化稅”。這種稅收重點引導重工業(yè)降碳，與重工業(yè)能源用戶簽訂自愿協(xié)議。如果他們能夠通過新的投資實現(xiàn)較低的排放，則不需要支付全稅。這樣做的結果是，企業(yè)生產(chǎn)在降低了二氧化碳的同時也增加了工業(yè)的能效以及競爭力，使其更有動力實現(xiàn)低碳行業(yè)的發(fā)展。

（四）普及低碳理念，共建“低碳生活”

目前，人們低碳消費意識薄弱，還沒有養(yǎng)成良好的節(jié)能減排的消費習慣和生活方式，我們必須轉(zhuǎn)變公眾和社會的觀念。消費反作用于生產(chǎn)，應先從消費者入手，倡導公眾低碳消費、節(jié)能減排、低碳經(jīng)營的理念，引導公眾選擇低碳生活方式，反思那些浪費能源、增排污染的不良生活習慣，使節(jié)約能源、保護環(huán)境這些環(huán)保理念成為行為準則，引導公眾消費低碳產(chǎn)品，從而引導企業(yè)生產(chǎn)低碳產(chǎn)品，讓“低碳生活”成為一種時尚，充分發(fā)揮服務業(yè)和消費生活領域節(jié)能減排的巨大潛能。

參考文獻：

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Main problems and policy suggestions for China to develop low-carbon economy

WU Zhe

（Wuhan foreign language and foreign affairs Career Academy，Wuhan 430074，China）

篇10

為深入貫徹中央、省、市、縣委領導班子思想政治建設工作會議精神，切實把中央、省、市、縣委全面推進從嚴治黨的決策部署落實到位，根據(jù)縣委組織部、宣傳部《關于切實抓好全面從嚴治黨系列重要文件專題學習培訓的通知》文件要求，我局黨組高度重視，精心部署，扎實開展了專題學習培訓，現(xiàn)將相關情況報告如下：

一、舉辦讀書班深化認識。將系列重要講話精神，省委“一個決定”、“兩個意見”、“十項規(guī)定”和規(guī)范選人用人工作“一個意見”、“五個辦法”，市委“一個決定”、“兩個意見”，縣委《關于堅持思想建黨與制度治黨緊密結合全面推進從嚴治黨的決定》、《關于建立健全作風建設長效機制的實施意見》、《關于認真貫徹“三嚴三實”要求進一步加強黨員干部教育管理監(jiān)督的實施意見》重要文件印發(fā)至每位黨員干部，在局機關門戶網(wǎng)站開設學習專欄，舉辦集中學與自學相結合的讀書班，有筆記，有心得。通過學習培訓，深化了黨員干部對個人自覺遵守政治紀律、政治規(guī)矩、履行政治責任的認識，統(tǒng)一了黨員干部的思想和行動。

二、召開專題會學習討論。在開辦讀書班的基礎上，黨組中心組（擴大）開展了為期一天的專題學習會。在前期學習培訓和充分準備的前提下，對照指出的“七個有之”、“五個必須”，對照省委“三個不可低估”重大判斷，對照王東明書記指出的“十類問題現(xiàn)象”，對照書記在全市領導班子思想政治建設工作會上指出的“六類問題”，對照蒲開文書記在全縣領導班子思想政治建設工作會上指出的“五類問題”，對照近年來本地本部門發(fā)生的重大腐敗案件，黨組班子成員一一發(fā)言討論，深刻反思黨組及個人存在的問題，剖析思想根源，并作表態(tài)發(fā)言，明確下一步努力的方向。

三、深入幫扶村宣講輔導。局黨組班子成員在黨組書記的率領下，深入基層企業(yè)、精準扶貧幫扶村鄉(xiāng)村、村級活動場所建設幫扶指導村鄉(xiāng)金包村，認真宣講中央、省委、市委和縣委重大決策部署和重要文件精神，重點講解了中央“四個全面”戰(zhàn)略布局的重大意義、省委加強領導班子思想政治建設的主要任務等系列工作部署，省、市、縣委從嚴治黨《決定》、“兩個意見”和思想政治建設《十項規(guī)定》的精神實質(zhì)，使廣大基層黨員干部清楚中央、省委、市委和縣委的要求，強力推動黨的政治建設、思想建設、組織建設和作風建設。