導語：如何才能寫好一篇藥學史論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1參與臨床藥物治療方案設計與實施

向臨床醫師、護士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應；開展藥物血藥濃度監測、進行個體化給藥，以提高醫師、護士藥品應用水平和使用質量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關的損害，提升患者生活質量；開展藥學信息與咨詢服務，進行用藥教育、宣傳，指導患者安全用藥；進行臨床藥學研究，為提升藥物治療水平提供科學的監測；承擔醫院臨床藥學教育和對藥師、醫師進行培訓，開展患者用藥教育。

1.2處方集、臨床用藥指南和治療規范

可以使患者的藥物治療合理化，促進用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經過評價的藥學信息和建議，及時準確地提供與新的產品和治療進展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應該非常熟悉其優缺點，以及在目前臨床應用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調整等。

1.3記錄用藥史

要了解患者所有以前使用過的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補營養品等，詢問了解出現過的療效、毒性反應、過敏反應等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學需求，當患者出現不良反應，或者對于目前的治療沒有效果，要對患者的用藥史進行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數、途徑、時間是否合適；當前的治療有問題時，應該有新的治療替代品；確保沒有藥理學相似藥品的重復使用；沒有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執行；處方要與相關處方集或處方政策相符。

2臨床藥師在臨床用藥中遇到的問題

2.1選用藥物不當

在門診處方中，婦產科為流產術后患者預防感染使用頭孢地尼分散片，級別過高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長效組胺H1受體結抗劑，屬于重復用藥。

2.2用藥劑量不足、用藥過量或療程過長

在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達）處方用法：50mg，tid；說明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說明書用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會讓患者重新找醫師簽字確認或修改，以保證患者的用藥安全。

2.3不適當的合并用藥

藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學和藥動學三方面。藥師不僅要注意相關體外的藥物理化配伍，體內的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應的文獻報道，還要關注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫生認為阿托伐他汀（立普妥）對該患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒有相關合用導致不良反應發生的報道。但臨床藥師認為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結果是阿托伐他汀（立普妥）在體內代謝的作用時間相對延長，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來適可）通過P450（CYP2C9）代謝，普伐他汀（普拉固）不通過P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。

2.4藥物的不良反應

近年來藥物的不良反應發生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質含量等問題，在臨床的使用中需要特別關注，臨床藥師在查閱病歷中發現一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說明書規定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說明書規定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發現后，經與臨床醫師溝通，已經改正。當患者發生藥物不良反應時協助醫師及護士采取相應救治措施，填寫藥品不良反應時間報告表，并能合理的想患者分析、解釋產生不良反應的原因，協助醫師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過監測網上報市藥品不良反應監測中心。

2.5抗生素的合理應用

醫師制訂用藥方案，根據藥物作用特點，結合實際病情和藥敏情況，強調用藥個體化，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物、最低的費用達到預期的治療目的。每月由臨床藥師負責對抗生素用量排前10位的按時進行公布，并按照抗生素單品種不超過10萬元進行下月采購。臨床藥師每月對手術科室使用抗生素情況進行檢查，其中血管外科的患者進行左大隱靜脈高位結扎+點式碌脫術，使用左氧氟沙星針預防感染，根據文件《常見手術預防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術預防感染應選擇第一代、二代頭孢菌素。將結果反饋到醫政科，督促臨床醫師改正。

2.6特殊群體的用藥

老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會影響兒童的骨骼發育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時需根據肌苷清除率計算出用藥劑量及給藥間隔。

3臨床藥師的發展方向

3.1加強自身知識儲備

臨床藥師應專科化，各個專科的臨床特點皆不同，因而臨床各科的常見病及多發病的臨床癥狀、體征、生化指標、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應對本專科用藥范圍有全面的了解，掌握該專科常用藥物的藥效學、藥物治療學、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應等，臨床藥師通過學習，對臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時間，減少患者、國家承擔的醫藥費用。

3.2臨床思維的培養

臨床藥師應該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫藥全方位的思維模式，在參與臨床活動時，應對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發因素，發病機制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發癥等，同時還應了解患者的其他病史，如過敏史、并發癥和治療前用藥情況等。有學者認為，藥物治療臨床思維的關鍵點有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調整、療程的制定、聯合用藥、不良反應的考察等。

3.3臨床藥師與醫、護、患者的溝通

針對臨床上遇到的常見用藥問題，臨床藥師定期開展醫護人員的藥學知識講座，向醫師介紹新藥知識，分析實際工作中發現的常見不合理醫囑，指導護士正確執行遺屬，組織患者用藥教育。通過培訓班、講座、發放《臨床藥物信息》等方式，將發現的用藥問題與經驗進行總結，為醫師、護士及時提供更多、更新、更準確的醫學信息，這些都極大地促進了醫、護、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過程的安全、有效。

3.4開展治療藥物檢測，制定個體化給藥方案

患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長期使用藥物，患者依從性不良，以及發生原因不明的藥效變化時；藥物過量和中毒；聯合用藥引起藥效變化等，可以通過用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監測來評價和預測療效。根據患者的具體情況，制定個體化給藥方案，提出調整給藥方案的指導意見。

3.5開展安全性檢測，提高用藥質量

藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監測是提高臨床用藥質量的重要內容。對用藥失誤進行有效的監測可以及時有效地將失誤的損害程度降至最小。

3.6開展藥物利用與經濟學評價

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1.1教學設計

在廣東醫學院中藥學專業大三學生中，選擇2個班級開展雙語教學試驗，選用人民衛生出版社中藥學漢英雙語教材（供來華留學生用）為主要參考教材，采用多媒體教學手段，運用滲透型及穿插型雙語教學模式進行課堂講授，注重與學生雙語互動交流。考慮學生接受程度，雙語授課內容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對照的方式。在經過多章節的學習，熟悉了中藥學課程的教學內容結構的基礎上，對止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風藥、開竅藥等章節進行雙語教學。

1.2教學評價

教學實踐采用調查問卷的形式進行評估，采用匿名的方式對參與雙語教學的同學進行問卷調查。調查問卷涉及16個問題，包括：學生的英文水平，雙語教學的目的，對雙語教學的擔憂，制約雙語教學的因素，對雙語教學的滿意度等。調查結果顯示如下。

1.2.1雙語教學的開設時

70.3%的同學選擇在大一即開展雙語教學，而選擇在大二、大三開展雙語教學的學生則有26.6%，表明學生希望雙語教學能夠較早融入現有教學體系。1.2.2雙語教學的目的57.8%的同學認為雙語教學的目的應該是盡量與國際接軌，逐漸向應用英語教學過渡，28.1%的同學則認為應該是摸索新的教學方式以提高專業課的興趣，這一結果表明同學們總體上認同雙語教學的優勢，并對雙語教學持支持的態度。如圖1B中所示，在通過雙語教學同學們希望達到的目的的調查則顯示56.2%的同學希望學習本專業英語表達方式，21.9%的同學認為是熟悉專業詞匯和提高專業英語聽寫水平，這一結果表明大部分同學對雙語教學提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業詞匯的掌握，希望掌握專業英文的表達方式，這一方面順應素質教育的趨勢和要求，另一方面也對教師提出了更高的要求。1.2.3雙語教學的制約因素同學們對雙語教學的目的有清醒的認識，但是對雙語教學也表現出一定的擔憂，表現在74.6%的同學擔心會增加專業課程的學習難度（圖1C）。而圖1D所示，學生認為制約雙語教學的主要因素是專業詞匯和背景知識（55.6%）、學生聽力水平（33.3%）和教師口語（11.1%）。上述結果表明，如何處理好雙語教學內容的比例及雙語教學的方式將極大影響雙語教學的效果和學生的接受程度。1.2.4雙語教學的內容在雙語教學內容選擇方面，53.1%的同學認為應該是相對重要性較低的章節，而34.4%同學認為應該是最重要的章節。對教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學希望全部內容都有中英文講義，而44.4%的同學則認為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點內容方面，68.2%的同學認為應該中文講授為主、英文解釋為輔，認為英文講授為主、中文解釋為輔的同學則占17.5%。1.2.5雙語教學的學習及考試在課后復習中，62.9%的同學會同時復習中英文內容，以中文為主，同時也有24.2%的同學表示單純看中文書復習。在考試中英文試題與教學的關系方面，46.9%同學認為應該包括雙語教學時英文講授的內容，37.5%的同學認為應該是雙語教學的重點內容，只有15.6%的同學認為應該與雙語教學無關。

2、中藥學雙語教學的思考

2.1傳統中醫中藥術語的翻譯不規范在教學中，存在教材選擇的問題。

目前國內的中藥學雙語教材，對某些專業術語的翻譯存在較大差異，沒有統一規范。某些教材翻譯不夠準確，中國式英文不能反映英文思維和文化的特點。國內部分院校，已經開始接受國外留學生，教材質量的問題亟待解決。對此，需要相關中醫藥專家學者參與制定統一的專業術語翻譯標準以及參與教材的修訂和審閱。

2.2學生英文水平參差不齊學生英文水平差異較大，直接影響了雙語教學的效果。

具體教學中，英文基礎較好的同學，對課堂英文教學內容提出更高的要求；然而某些英文基礎相對薄弱的同學，比如英文沒有通過四級，這部分同學對英文教學具有抵觸情緒，課堂表現積極性不高。對此，在教學中，針對基礎較好的同學，開展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習內容；對基礎相對薄弱同學，在講授掌握的內容時采用中文精講，配以英文說明，采用循序漸進方式及鼓勵式的教學互動，以提高這部分同學的自信和積極性。2.3學生和教師的接受度不統一部分學生對英文教學存在排斥心理，甚至某些老師也認為中醫中藥是傳統文化，中醫中藥本身已經晦澀難懂，加入英文教學更增加教師備課和學生學習負擔。不可否認雙語教學對教師提出了更高的要求，但是雙語教學不是語言課，不是為了替代正規的外語教學。改革開放、特別是新世紀以來，我國高校教師隊伍中具有博士學位的教師比例大幅增加，很多教師具有國外留學或交流訪問經驗，具備開展雙語教學的教師條件。只要高校重視雙語教學，配合適當的政策引導和支持，相信雙語教學會得到廣大年輕教師的擁護和支持。需要注意的是，教學中需要經常反思如何更好地實施雙語教學。中藥學雙語教學，首先要保證學生對教學基本內容的掌握，不能削弱或影響對專業基礎知識的講解和記憶，造成學生基本專業知識的欠缺，舍本逐末。

3、結語

篇3

作者：徐曉偉 單位：桐鄉市衛生學校

傳統中職藥學教學模式存在的問題

“唯知識”的教育模式在我國傳統教育模式中，評價學生的尺度以對所學知識的繼承程度為主，這是一種“唯知識”的教育質量觀。當代社會要把科學技術融入到生產和社會實踐中，才能真正發揮科技的作用，而對于以培養醫藥行業生產和經營第一線人才為目標的中職藥學教育來說，“唯知識”教育質量觀的導向存在著明顯的局限性，必須予以改變，代之以技術應用能力和勞動技能為主體的教育質量觀。傳統教學方法的局限性雖然傳統的“滿堂灌”教學能讓學生掌握知識，應付考試，但也存在著很大的局限性。“藥”關乎人命，光掌握遠遠不夠，還要能應用到臨床中。所以在教學方法上，要采用幻燈片、多媒體等現代化教學手段進行啟發式、導向式、案例式教學，加強學生邏輯思維、自學能力的培養[2]。如藥物化學的結構式尤其是一些立體結構，很難用黑板板書描述清楚，利用多媒體就能直觀、生動地顯示出來，不僅節省時間，還能讓學生更好地理解，從而提高學習效率。學校應堅持“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”的中職藥學教育辦學方針，樹立符合中國國情的中職藥學教育的人才觀、質量觀和就業觀，促進中職藥學教育教學與藥學服務、新技術、新設備應用緊密結合，培養作風嚴謹、操作規范、尊重科學的高素質技能型藥學人才。教師自身實踐能力的缺乏大多數藥學專業的大學生畢業后直接分配到教學崗位，缺乏必要的實踐經驗，傳授給學生的知識與社會需要嚴重脫節[3]。興教之道在于師，中職學校又有別于普通高中，專業教師應定期到醫療衛生單位或企、事業單位實踐，學習所教專業在生產、服務實踐中應用的新知識、新技能、新工藝、新方法，只有教師提高了自身的實踐能力，才能使學生的操作技能在實驗課中得到提高。此外，教師還應積極參加各級各類教師繼續教育和骨干教師培訓，不斷更新專業知識。學校切實抓好“雙師型”教師的培養，建立一支專、兼職相結合的“雙師型”中職藥學教育師資隊伍。

新形勢下積極創建各種實踐教學模式

根據上述現狀，以初級藥士考試大綱為依據，在教學上將藥學專業基礎課程與相關專業課程有機整合，讓學生的學習更有條理性和目的性。如將解剖生理學基礎、生物化學、天然藥化、藥物化學、藥物分析合并為基礎知識模塊，將有機化學、藥劑學、藥事管理學合并為相關專業知識模塊，將藥理學與臨床藥物治療學、醫院藥學概要、病理學合并為專業知識模塊，將藥品市場營銷學、醫藥企業經營與管理合并為專業實踐能力模塊。另外，為了更充分地調動中職生的學習積極性，深入開展學分制改革，鼓勵先進，督促后進，保證學生全面、健康發展。轉變教學理念，做好學生技能培訓培養創新能力、提高專業素質是我國藥學教育改革的著眼點和重要任務[4]。藥學教育應樹立以學生為主體，教師為主導，理論教學與實踐教學緊密結合的教育理念，在不斷完善理論教學的過程中充分開展多樣化的實踐教學，實現理論教學與實踐教學的相互補充和促進。學校要遵循“文化課服務于專業課，專業理論課服務于技能操作課，技能操作課服務于工作崗位”的原則，探索并有效調整文化課與專業課、實踐課與理論課的比例，合理縮短理論課教學學時，加大學生實訓、實驗課課時，盡可能為學生提供充足的操作時間，提高學生的職業能力和就業能力。學校應根據學生的實際結合社會需求，在相關業務主管部門的指導下，組織形式多樣的技能培訓活動，使學生更加明確學習目的，確定將來就業的方向，提高學生的就業競爭力。增加實驗、實訓設備“工欲善其事，必先利其器。”中職學校的實驗、實訓設備是學生職業技能培養的物質基礎，也是培養學生動手能力和創造能力的重要手段。學校應積極引進大批先進實驗、實訓設備，建造一大批高水平和高仿真的實訓、實驗室，讓學生在高仿真的環境中進行訓練。通過2—3年的“上學如上崗，上課如上班”的模擬訓練，大大提升了學生的職業技能，實現了學生職業能力與職業崗位要求的“無縫”對接，達到學生畢業時的“零距離就業”要求。

篇4

    應具有科學性和實用性,論點明確,資料可靠,文字精煉,層次清楚,數據準確,書寫工整規范,必要時應做統計學處理。

    2、題目

    力求簡明、醒目,反映出文章的主題。中文文題一般以20個漢字以內為宜,不用非公知公認的縮寫或符號,盡量避免用英文縮寫。

    3、作者、單位和腳注

    作者姓名居題目下方,單位名稱用括號注于作者下方,寫至具體科室并注明城市和郵政編碼。稿件首頁的腳注處用中(英)文附第一作者和通訊作者的簡介,包括學歷、職稱、學銜(如院士、博導、碩導或其他學術頭銜)、研究方向、本研究的基金資助項目與編號(附基金證書復印件,將優先發表)、聯系電話、傳真、E-mail等。

    作者姓名的排列順序應在投稿時確定,在編排過程中不再更動,作者應是:①參與選題和設計,或參與資料的分析和解釋者;②起草或修改論文中關鍵性理論或其它主要內容者;③能對編輯部的修改意見進行核修,在學術界進行答辯,并最終同意該文發表者。以上3條均需具備,僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章的各主要結論,均必須至少有1位作者負責。集體署名的文章必須明確對該文負責的關鍵人物(通訊作者);其他對該研究有貢獻者應列入志謝部分。作者中如有外籍作者,應征得本人同意,并有證明信或本人簽名。

    4、摘要

    本版采用結構式摘要(講座與綜述可不按此結構書寫),摘要的內容應客觀真實,采用第三人稱撰寫,不用“本文”、“作者”等主語,前三部分切忌摻雜作者的主觀見解、解釋和評論。非公知公認的符號或術語第一次出現時應寫全稱。

    5、關鍵詞

    論著需標引2~8個關鍵詞。請盡量使用美國國立醫學圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫學主題詞表(MeSH)內所列的詞。主要的自由詞和未被詞表收錄的新學科、新技術中的重要術語,也可作為關鍵詞標出。如果最新版MeSH中尚無相應的詞,處理辦法有:①可選用直接相關的幾個主題詞進行組配;②可根據樹狀結構表選用最直接的上位主題詞;③必要時,可采用習用的自由詞并排列于最后。關鍵詞中的縮寫詞應按MeSH還原為全稱,如“HBsAg”應標引為“乙型肝炎表面抗原”,每個英文關鍵詞第一個字母大寫,各詞匯之間用“;”隔開。

    6、序號及標題層次

    文中的各種序號,全部用阿拉伯數字按順序左起頂格書寫。標題層次不宜過多,有標題才有序號,標題層次按第一層1,第二層1.1,第三層1.1.1,第四層1.1.1.1的順序逐級標明,不同層次的數字之間加下圓點相分隔,最后一位數字后面不加標點,寫法如下:

    1 (章的標題,頂格,占一行)

    1.1 (條的標題,頂格,占一行)

    1.1.1 (頂格,接正文)

    1.1.2 (頂格,接正文)

篇5

教學思維直接影響實習的組織和內容安排，《藥用植物學》野外實習的組織結構決定其內容與效果。傳統實習的教學組織是以教師為核心進行安排，通過教師單方面灌輸大量知識來帶動教學，學生借助實習提供的環境條件再進行知識消化。同理論教學相比，野外實習提供了更大的學習環境和空間，教師也在教學手段和方法上更靈活。但從教學思維上說，以教師為核心的組織方式，學生思維中“灌輸—學習—消化—再灌輸”的結構沒有根本變化。所以教學效果同實習的人力物力投入往往存在差距。造成實習結束后，僅教師教授的內容被部分記憶，學生很難擺脫教師，形成自學的思維和方法，難于形成發現、探討問題的能力。因此，要提升實習效果必需要改變教學思維。《藥用植物學》野外實習的教學目的是培養和鍛煉學生的自學能力，獨立檢索、鑒定藥用植物的能力，培養發現、探索問題的能力。這種能力的形成需要學生在學習過程中通過教師引導，發現問題，繼而再進行學習，在這個過程中掌握并打牢基礎知識，通過發現與探索帶動知識積累及構建自身的知識系統。學習目的以發現問題、解決問題為主，在過程中掌握獲取知識的思維和方法。

2改變教學組織方式

傳統的實習教學采用不分組教學，很難擺脫單純學習知識的思維慣性，不利于學生自學能力的培養。《藥用植物學》野外實習要求培養學生獨立采集、制作標本、檢索和鑒定植物的能力，且實習時還要充分考慮到實習環境開放復雜，人員眾多，牽涉到安全、住行等多方面管理的問題。因此，將學生分為6～7人可以獨立采集作業的小組，由組內學生自行推選組長，組長向帶隊教師負責。分組實習的優點有:一是打破由教師指定的做法，讓學生自由組合，同時教師引導學生分組時要考慮小組成員的體力、性別、工作協調性等因素。二是對組內人員的分工進行細化，實行分工負責制，組內分工一旦確定，將對自己的工作負責到底。野外分工職責一般有采集、攝像、記錄、包裝背負等具體工作組成，學生在組內根據自身興趣特點自行安排，由組長協調。分組后形成“實習分組責任表”，記錄各自工作過程。各組再由不同實習教師分別負責。從管理看，這樣的組織安排，人員宜分宜合，方便調度;從教學看，強調個人在團體中的工作位置，最大限度使整體教學安排能夠直接影響到個人。

3改革實習內容

《藥用植物學》野外實習可分為室內教學與室外教學兩部分。

3．1室內教學內容的改革

室內教學主要由實習知識講座、分組討論和藥用植物臘葉標本制作為主。知識講座。在野外實習前一周安排系列實習知識講座，讓學生了解實習的目的和內容安排。如關于藥用植物采集與制作的“野外植物標本的采集方法”、“藥用植物臘葉標本的制作方法”;關于實習地點特色藥用植物介紹的“岳西鷂落坪常見及特色藥用植物簡介”;關于藥用植物鑒定與保存的“植物標本的初步鑒定及保存使用方法”;關于活體藥用植物移栽的“活體藥用植物采集及異地移栽流程及方法”;關于野外觀測設備使用的“M241軌跡記錄儀與Googleearth聯用技術在藥用植物實習中的使用探討”等。實習討論。實習期間每天夜晚和遇到陰雨天氣，由指導教師牽頭，安排分組討論。每個工作小組分別就采集的實物標本與圖像資料，闡述當日的采集及發現，并提出問題和看法，由指導教師組織討論并解答，要求每組安排記錄人員，并形成討論紀要。此外，安排學生到學校藥用植物標本館，在教師指導下熟悉臘葉標本的制作和鑒定過程，為野外實習的開展奠定堅實基礎。

3．2室外教學內容改革

室外教學主要分為校內采集觀察和校外采集觀察兩部分。校內實習是校外實習工作順利開展的基礎。校內實習，教師圍繞講座內容結合學校周邊丘陵與藥用植物園等環境穿插安排，由相關教師牽頭，帶領學生學習花、果實的解剖，檢索表的使用，植物志的查閱及藥用部位的解剖觀察等內容;利用學校周邊的丘陵環境，讓學生自行安排野外采集工作，預演野外工作流程及組內成員的分工配合，訓練各小組的獨立采集與組內協調配合能力。校外實習由教師帶隊，通過不同調查路線了解實習地點的藥用植物分布狀況。為了改變以往走到哪講到哪的做法，要求各組分別采集，然后集中講解。根據以往的教學經驗，野外教學受場地環境限制較大，學生“跟的緊，聽的多，跟的松，聽的少”的情況非常普遍，因此要求各組分別采集，再由教師選擇適當的時機和場地，集中講解，每天采集回到營地，再就各組提出的突出問題逐一講解。為了增加學生的學習效果，要求教師對沒有問題的組別不予講解。講解內容寬緊由教師根據講課現場情況作調整:寬可僅到科或屬一級的分類單元，屬及種一級的分類要求各組分別自行查閱，再于晚間討論統一給出解答;緊則針對常用中藥直接介紹到種，并安排生態、形態和藥用功效細致的講解。通過采集－講解－答疑這樣的教學組織，學生學習的積極性在互相比較督促中得到了明顯的提高，根據教學實際來看，這樣組織安排的另一個好處是避免了學生野外掉隊情況的發生。

4注重教學過程

4．1做好實習前的準備工作

實習前的準備工作是否充分合理，直接影響外出實習部分的教學效果。在先前《藥用植物學》理論內容學習的基礎上，由實習教師編寫系列實習配套材料是幫助學生完成理論到實踐過渡很好的做法。如介紹實習期間常見藥用植物的“安徽科技學院校園常見藥用植物名錄”、“校園周邊丘陵常見藥用植物名錄”、“岳西鷂落坪地區夏季常見藥用植物名錄”;介紹采集分類方法的“岳西鷂落坪地區野外采集鑒定指導手冊”;介紹野外記錄內容的“野外植物采集原始記錄內容及方法”等。此外在實習前應向學生推介實習參考書，如“中藥學專業鷂落坪實習參考書目”，并在實習教學的討論環節中介紹這些書籍的內容及使用方法，引導學生自行參考選用。針對實習期間使用較多的工具書如:《安徽植物志》(五卷本)、《大別山植物志》、《安徽中藥資源志要》、《中國高等植物》則按照分組數量印刷，在實習期間借予學生使用。

4．2重視實習中的引導工作

在實習中，引入討論教學是改變以往由教師灌輸知識而學習的關鍵。鼓勵學生梳理并講述每天不同的采集經歷，講述實習過程中的發現和思考，再由專業教師加以引導，不但調動了學生整體的學習熱情，也促進教師對教學內容及方法的思考和提升。由于野外教學要求教師改變以往“竹筒倒豆子”的教學方法，僅講述常用及特色藥用植物，而對于大量植物分類群僅講到科或屬，屬及以下分類單元需要學生自行檢索，對于提不出或提問質量較遜色的小組，教師或鼓勵提出問題或少予點評，促進整個小組在接下來的實習中加大投入。實際上，在討論教學環境下，組間及個人處于相互競爭、比較的學習氣氛中，再加之實習最后的個人考核壓力，從多方面均能有效推動學生投入實習，提高學習熱情。在實習結束前，負責教師集中講解采集到的標本種類并做整體的實結報告。

4．3引入新技術和方法

標本壓制速干技術的使用。新技術和方法的引入改善或配合了實習改革的力度。傳統標本制作中，干燥過程占用了較多時間。所以引入并使用了熱風干燥機及瓦楞紙板的快速干燥方法，并加以改進。快速干燥方法的使用，不但增加了標本制作的效率及成功率，也節約了寶貴的實習時間。GPS軌跡及圖像結合技術的引入。隨著數碼照相技術及便攜式衛星定位技術的普及，繪制藥用植物資源的地理分布圖成為可能。實習期間鼓勵學生使用個人數碼設備，并在每個組內專門安排攝像人員記錄影像標本憑證，通過影像記錄完善了臘葉標本憑證難以承載的部分信息。此外通過攜帶筆記本電腦和投影儀，在集中討論環節將分散在各組的新發現和新體會擴大到實習整體中，是實習討論過程更形象生動。

4．4發現并研究教學過程中的問題

通過教學實踐發現，改革后的《藥用植物學》實習最突出的問題是原本2周的教學時間緊張，尤其是野外實習階段，白天外出采集，晚間集中討論，對師生的體力和精力要求較高。其次是分組實習雖然有利于教學安排，提高了教學效果，但分組活動也造成了重復采集較多的問題。由于各組采集路線基本相同，所以尤其在實習前半段，各組重復采集過多，因此，教師需要在實習前期多作集體宣講來解決這個問題。最后，分組的組織形式對專業教師教學投入要求增多。教師需要每天收集突出問題，再配合攜帶的投影設備，利用野外晚間不能出行的時間集體交流，既增加了學生學習興趣，也提高了教學效果。

5改革考核方式

5．1目標考核與實習過程相結合

傳統的實習考核僅依據實習后學生識別臘葉標本與新鮮植物的數量及實習報告的撰寫水平作為考核目標，很容易使學生陷入背誦知識而不能投入應用的局面。因此，圍繞《藥用植物學》野外實習將傳統的目標考核與實習過程相結合，要求學生通過實習能夠識別并獨立完成采集、臘葉標本制作及初步分類鑒定工作。改革后的實習強調了實習的過程參與:教師部分講授，引導學生部分自學和討論學習，學生始終處在小組與整體教學競爭、比較的學習環境下，加上目標考核壓力，能最大程度調動參與實習的教師與學生積極投入。

5．2小組考核與個人考核相結合

實習考核分為小組考核與個人考核兩部分。評分組成為:個人實習成績=所在小組考核成績(35%)+個人考核成績(65%)。小組考核內容包括:實習結束后上交本組采集的全部標本及已經完成鑒定并裝訂完整的標本不少于10號(每號至少3份)，并附帶其分種檢索表。標本選材、制作、鑒定及編制檢索表均由各小組在實習周期內自行安排時間完成。小組考核的評分依據按照內容選擇、完成數量、規范程度、檢索表編寫四部分由教師進行評分。小組考核成績占個人實習成績的35%。個人考核內容包括:野外植物識別、個人實習日志及實結。野外植物識別占個人成績的50%，文字材料占50%。

6結語

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一以有機化學實驗為起點

培養本科生科研素質從以上參與有機化學實驗教學改革的學生中，組建本科學生課外科研興趣小組，長期指導學生進行課外科研實驗、資料查閱、實驗設計、學生課題申請、論文撰寫、課外學術作品競賽和考研輔導等一系列的提高學生科研素質為目的的活動。在教師的合理引導下，在筆者所進行教改的2個實驗班中，實驗組有多達18名同學主動強烈要求進入教師的科研實驗室參與課外科研活動。由于學生的課余科研活性以不影響學習為前提，因此筆者隨后挑選了14名成績中等及以上的同學，分成了2組，在一年二期的時候分別進入了兩個不同實驗室。與筆者以往通過其它途徑所帶的課外興趣小組的學生相比，這些學生思想動機總體相對較端正，除了5個學生由于急功近利、功利思想較強等原因而中途流失外，其它學生一直踏踏實實，完成了多個環節的課外科研活性內容，堅持到大四完成畢業論文。在進入實驗室初期，這些學生跟著老師或不同研究生學習一些最基本的實驗技能，同時也參與研究生的文獻檢索、實驗設計、匯報等工作。經過一個學期的鍛煉后，盡管有專業知識的限制，但是由于學生的主動積極進取學習，大部分同學已經掌握了所在實驗室的基本實驗技能，熟悉了所在實驗室專業中文期刊的檢索，也初步懂得了簡單實驗的研究方案、技術路線的設計。經過一年的培養后，在教師的指導下，學生設計并進行了獨立的科研實驗。在二年二期的時候，利用前期實驗結果，指導學生撰寫并積極申報省、校級大學生創新科技計劃項目。課題完成時指導學生撰寫科研學術論文，利用取得的科研成果指導學生參與大學生課外學術作品等競賽。以上完成的學生科研課題同時可以作為學生的本科畢業論文。由于科研課題在大三基本完成，因此，在大四時學生可以全身心的投入考研或者其它與就業相關的個性化活動中。通過三年多的課外科研活動及組隊參與挑戰杯作品競賽，學生的潛力得到了充分的發揮，不僅培養增強了學生進行實驗設計、動手操作和論文撰寫等方面的科研能力，也鍛煉提高了學生的自制力、毅力、團隊協作等方面的能力，整體綜合素質較高。例如，首先組隊的兩組學生中先后申請并完成了三項省大學生科技創新活動計劃項目和多項校學生科研項目；同時也發表了學生第一作者的論文或會議論文3篇；其中一組學生的作品獲得了第十二屆“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽一等獎；由于畢業論文是幾年積累的結晶，這些學生的本科畢業論文整體水平較高，避免了目前普遍存在的本科畢業論文來自于教師科研成果的“拿來主義”。其次由于小團隊有自己的目標和信念，大部分同學都能夠至始至終堅持利用課外時間進行充電，其中有3個同學從大學一年二期到三年二期暑假，每個寒暑假都能留在實驗室做實驗，每個寒暑假只休息兩周時間。再次，在所帶教的學生中，學生的學習成績總體不是特別好，只有一人次拿過一等獎學金，但由于綜合素質強，在研究生考試中脫穎而出，有5人考取了碩士研究生，其中有北京大學和浙江大學各一名（整個學院當年考取985學校研究生僅僅3名）。

二小結與重點

院校相比，由于一般院校藥學本科學生總體科研素質相比較弱，如何個性化的提高一般院校藥學本科生的科研素質是非常重要的課題。筆者通過小范圍的以有機化學實驗教學為基礎/起點培養一般院校藥學本科學生的科研素質的探索，能夠充分發掘出具有科研潛質的學生，并激發出了學生在科研方面的潛能，學生的綜合素質也得到了進一步提升，能夠為一般院校藥學本科生進行科研“早教”提供一定的參考。

作者：吳建章 單位：溫州醫科大學藥學院

篇7

作者：張靜 單位：河南省漯河市醫學高等專科學校基礎醫學部

建立和諧的課堂內、外人際關系任課教師通過轉換角色，充分調動學生、同行、專業其它科教師、輔導員、系部管理人員等多方面積極因素，努力營造良好的和諧施教氛圍。如，鑒于學生文理科化學基礎知識的不同，在學生中開展優勢組合，成立學習興趣小組，文理一對一互幫互學；抓考風正學風；師生幫教，做好后進生的輔導工作；教研室、系部、輔導員相互配合，通過尊重、賞識、關愛等，體現學生做“人”的主體地位。構建信息化網絡和諧校園拓寬課程資源利用良好的校園信息化網絡環境和媒體傳播技術，將各種教學資源形成多種媒介、多種形態、多個層次進行整合的立體化教材呈現給學生；通過QQ、校園網絡，搭建網絡交流平臺[7]，加強課外互動溝通，讓網上豐富教學資源為學生服務，培養學生自主學習能力。模塊化整合課程知識結構彰顯以就業為導向按照課程理論適度化、課程組織職業化、課程實踐充足化、課程結構模塊化的“四化”要領整合課程[8]。如，藥學專業無機化學現使用人民衛生出版社出版、牛秀明主編的高職高專藥品類專業衛生部“十一五”規劃教材，針對本課程特點，考慮生源特征，結合新課標要求，將整體課程知識結構調整為三大模塊，分別是：理論教學模塊、實驗技能訓練模塊和綜合應用模塊。理論教學模塊又分為三個Ⅱ級模塊：基本理論（宏觀角度）、物質結構（微觀角度）和元素化學；實驗技能訓練模塊又分為四個Ⅱ級模塊：基本技能操作實驗模塊、性質實驗模塊、制備實驗模塊和綜合實驗模塊；綜合應用模塊又分為二個Ⅱ級模塊：綜合實訓和資格認證培訓。

承上啟下整合教學方法體現以就業為導向在教法上做好課程資源銜接一是與高中先行領域課程的銜接。根據學生擅長形象思維的學習習性，按照不同的教學內容，選用講授、討論、設置情境化教學環境、講座等形式，通過復習平穩過渡達到新舊知識整合（如原子結構教學），通過合理引導啟發（如氧化數學習），讓學生在原有知識結構與初始能力的基礎上學習和掌握程序性新知識；二是與后續專業核心領域課程的銜接。①上好緒論課。向入校新生介紹本課程的任務，并正確、適時的介紹其和醫藥學、人類生活的密切關系，讓學生一接觸該課，就認識到本課程在所學專業中的地位，從而激發興趣，調動積極性。②處理好課程內容的交叉與滲透。如，無機化學中的四大平衡基礎理論是分析化學中的四大滴定基本原理的知識來源。又如，無機化學中的價鍵理論和雜化軌道理論為有機化學中的有機化合物分子結構的學習奠定理論基礎。在學法上做好高中、大學課程資源學習銜接以教師為主導，學生為主體，教師的講授轉變為啟發誘導，指導學生從重結論，輕思維，搞“題海戰術”的應試型，轉變為重技能，兼理論，體現“終身教育”的技能型。教會學生用“發現”的方法開展學習，變被動接受為主動探索，學會“如何思考，怎樣學習”。緊扣專業培養目標整合教學內容實現以就業為導向按需用、夠用、實用的原則，基本理論教學，做到以過程性知識為主、陳述性知識為輔；元素部分教學堅持以講帶學、以點帶面、自學為主。如，將化學平衡理論和四大平衡結合起來，在比較學習中使學生掌握化學平衡和四大平衡的特殊關系。又如，元素周期表的學習，告訴學生人體也是由元素組成的，元素對人體有利有弊，人與環境間存在物質交換平衡以及“天人合一”的哲學思想，讓學生懂得不僅要注重有機營養平衡，更要注重無機營養平衡。體現醫科特色強調應用性和實踐性資源整合提高學生就業能力由于高中階段應試教育和實驗條件的限制，使得入校新生尤其是文科學生的動手能力較差，甚至連常規的儀器都認不全。為做好實踐技能培養的銜接，漯河醫學高等專科學校重視學生實踐技能的訓練，投入大量資金，加強專業基礎課實驗室建設，完善校內實驗中心資源條件；加強校園網絡建設；加強校外實訓基地建設，以強化學生技能訓練。如，分析測試實驗中心，擁有多個通風設備良好、實驗設備配置合理的實驗室，裝備有現代化多媒體實驗室，借助校園網絡醫學基礎實驗教學平臺搭建了分析測試實驗中心教學平臺[9]，在完成實驗基本技能訓練的同時，采取增加課外實驗學時，成立學習興趣小組、開辦系列知識講座、開放實驗室、校外參觀見習等方法，開展“基本技能訓練——綜合技能訓練——職業技能認證——企業頂崗”梯度教學，實現“教學做一體化”，培養和提升學生職業能力、職業素養。教師教學評價通過采取領導、督導、同行不定期聽課，檢查教案，召開學生座談會、學生評教等方式，評價任課老師授課情況。學生學習評價采用的是過程評價和階段評價相結合方法。在注重知識、技能評價（理論成績占60%，實驗成績占30%）的同時，加強過程與方法，情感態度和價值觀等內容的評價（占10%）；后續課程評價通過對后續課程學習的跟蹤調查，反饋課程教學是否滿足基本需要，是否起到為專業課服務的作用。

以人衛出版社的高職高專規劃教材為藍本，選取與學科相關的專、本科教材作為資料參考，結合學校實際參編規劃教材，如，《藥用基礎化學》（人民軍醫出版社2012年出版），開發綜合性校本教材《分析測試技術實驗指導》（中國醫藥科技出版社2011年出版）；借助現代信息技術和教研室教師一起建立本學科課程資源庫，包括：課程標準、相關國家職業標準、電子教案、ppt課件、試題庫、教學視頻資料、教學素材等教學資源；推進了基礎課程改革的步伐；打破了教師唯教材為本的觀念；豐富了教學內容和手段；促進了學生的學習和發展。如，采用數學模糊綜合評價的方法對學生學習進行了綜合評價并統計分析。結果表明，32%的評價者認為“優”，52%的評價者認為“良”，16%的評價者認為“中”，根據“最大隸屬原則”，學生學習的綜合評價結論為“良”。在課程資源整合改革的實踐中發現一些問題有待解決，也是我們今后努力的方向：①教學內容和進度的把握。教材不再是唯一的課程資源，很多顯性的（如課程計劃）和隱性的（如校園文化）因素都在影響教學預期目標的實現；②教師職業能力的提升。教師的理念差別、觀念異同，要求不同，對實施課程資源整合具有很大的主觀性；③恰當運用現代化技術手段，是一個值得深思、認真探討的問題；④各種開放性、共享型教學資源建設，課程資源整合建設應納入學校整體發展計劃，為學生自主學習、協作學習及與校院深度合作創造良好平臺。

篇8

全國各中醫藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環節教學活動。這些都從不同側面體現了對學生的臨床實踐能力的培養，但對中藥學相關科研、職業技能訓練的環節和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創新。”

二、實踐教學的改革目標和措施

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。

1.科研技能。

《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業技能。

今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才。現代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學的實踐教學模式不僅僅拘泥于模擬實踐環境，真實環境下的社會實踐和畢業實習兩個階段對鍛煉學生的職業技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學生到野外開展中藥資源分布調查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫中藥的社會服務實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業實習階段主要指加強與醫藥企業的聯系，開展產學研合作教育，建立校外大學生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學生深入到實習基地，使學生在真實的環境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，以進一步提高學生實際工作的能力。最終，通過資源調查研究論文、研究調查報告或者畢業論文的撰寫來評估學生職業技能培訓的實踐教學效果。

三、結語

篇9

關鍵詞：臨床藥理學；實驗教學；改革

臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1]，是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長，其教學內容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發學生的主動性和創造性，培養學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現介紹如下。

1根據培養目標，精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥復合型人才及藥學專業學生今后的就業方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容，每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。

我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責范圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時，共4學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節目視頻錄像作為教學材料，引發學生的討論，進一步提高學生對ADR的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設置滿意度達到了100％。[論/文/網LunWenNet/Com]

2選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備了一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時，理論占42學時，實驗占30學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。

臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫學，并從事過臨床醫療工作，有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發揮此特長。

3以學生為主，開展研討式教學，培養學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠，不利于學生的發展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環節，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現為示范性講授，平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。

我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學時，學生6人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生，讓學生在課后查閱臨床醫生所用藥物的信息，評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發言，就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。

研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養；發揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關系，培養了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。[論-文-網]

參考文獻：

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關鍵詞：藥物化學實驗；教學改革；質量和效率

藥物化學實驗是在無機、有機及其他相關化學實驗的基礎上建立起來的，屬于藥物化學教學的重要內容。通過藥物化學實驗教學，幫助學生掌握基本的藥物合成操作技能，并能夠合成符合藥典要求的藥品。在藥物化學實驗教學當中，學生通過理論知識的學習，設計反應路線，從而合成目標產物。同時積極分析實驗的結果，通過藥物化學實驗教學提高學生的動手能力。藥物化學實驗教學當中，學生的主觀能動性、創新意識均具有重要的作用。我院對以往的教學經驗進行總結，對藥物化學實驗的教學模式進行改革。

1加強實驗新技術的訓練

現代藥物產業的發展速度很快，實驗新技術和新方法不斷出現，在藥化實驗教學當中，有必要采用新的實驗技術方法與儀器設備。在實驗教學當中增加無水無氧操作技術、微波實驗等內容。其中無水無氧操作技術在藥物化學中有著廣泛的應用，高真空線操作技術、手套箱操作技術和Schlenk操作技術是無水無氧操作技術的三種主要類型。其中以Schlenk操作的安全性更高，更加簡單有效，且較低的操作成本對于本科藥物化學實驗教學更加適用。在實驗教學中增加產品化學結構解析的內容，教會學生使用各種儀器，掌握MS、NMR、UV、IR等分析化合物結構的方法，提高藥物化學實驗教學的質量和水平。加強實驗新技術訓練的同時，還需要引進新的設備，調動學生在實驗學習中的主觀能動性，豐富化學實驗教學的內容，開拓學生的教學思路。

2加強設計性實驗訓練

傳統采用既定實驗方法和步驟進行驗證性實驗的教學訓練對學生的吸引力有限，導致學生的積極性、主動性和創新性難以提高。在藥物化學的實驗性教學當中，學生根據設定題目，查閱相關文獻并結合自身具備的理論知識，對化學實驗教學的方案進行設計，對實驗的步驟進行安排。同時，教師對學生的實驗方案進行指導，確定最終的實驗方案并付諸實施。這種設計性實驗訓練的方式將學生由被動地接受變成了主動的探索，有利于學生綜合能力的培養。另外，設計性實驗教學需要教師不斷提高自身的教學水平和專業能力，及時準確解決學生在實驗設計當中出現的各種問題，幫助學生順利完成藥物化學實驗的教學內容。例如，在氯霉素合成實驗當中，同學查文獻總結氯霉素的合成路線，與指導教師一起從原料來源、成本、儀器設備以及路線長短、文獻反應收率等幾個方面，對每一種合成路線進行探討，并選擇最終可行的實驗路線。教師在此過程中與學生一起探討，并提出相應的建議。設計性實驗的教學成果顯著，它不僅培養了學生分析和解決問題的能力，還豐富了學生的實時系統，促進學生掌握了基本的實驗操作方法與技能。

3藥物化學實驗與有機化學實驗相融合

在教學內容、實驗所用儀器設備、技術方面，有機化學實驗與藥物化學實驗具有較大的相似性。將二者在實驗教學中有機結合起來能夠有效將實驗各部分的比例以及各部分之間的關系進行重新配置，實現教學資源的有效利用。例如，可以將藥物化學實驗中藥學基本實驗操作的內容與有機化學實驗的基本操作相融合。將《有機化學實驗》與《藥用實驗合成化學》的教材內容進行融合、調整，并重新組合成一下3個板塊：有機化學實驗的一般知識、基本操作、有機化合物的合成實驗；合成藥物化學實驗；天然藥物化學實驗。在教學中按照以上三大板塊實現對學生從基礎到專業的實驗教學，提高實驗教學的效率。

4做好藥物化學實驗評估

完善合理的藥物化學評估制度是化學實驗教學的重要內容。在教學當中，教師需對學生的實驗記錄進行檢查，要求實驗記錄應如實反映實驗過程，詳細記錄實驗操作。例如時間、溫度、加料方式等細節內容；顏色、溶解、沉淀、產生氣體等現象內容；TLC薄層色譜圖、重結晶、溶劑、體積、溫度、活性炭、蒸餾等后期處理操作、產品收率及性質表征等。學生在實驗結束后需要將實驗記錄和產品上交老師，由教師進行查對。同時，根據藥物化學實驗，教師和學生隨堂展開討論，針對學生提出或存在的問題進行指導。通過化學實驗評估增進教師與學生之間的互動，促進學生養成良好的科研習慣。此外，針對學生實驗得到的產品，教師應進行收集儲存，并對實驗產品進行分類處理，列出詳細的清單。隨后將清單記錄到實驗中心，為需要的專業教學提供幫助。同時，對實驗考核的方式進行改革，增加對基本操作內容的考核；采用開放性實驗考核的方式，對實驗報告的相關內容進行考核；堅持多樣性的考核方式，對學生的基本操作能力與綜合實驗能力進行考察。通過全面的考核提高對藥物化學實驗的評估的科學性。

5改善教學手段和方法

引進現代化的多媒體技術，并發揮其在藥物化學實驗中的積極作用。通過現代化的多媒體技術將抽象化的實驗原理直觀地展示出來，將實驗所需要的器材、所需要的實驗周期等通過具體的圖像、視頻資料等展示出來，使學生能夠對實驗的諸多內容進行直觀的了解。也可用過計算機制作出實驗仿真課件，逼真演示和人機互動的模擬實驗，幫助學生由被動的接受轉變為主動的學習。以先進教育理念為指導培養學生的綜合素質，利用現代化的教學手段和方法，培養學生的創新能力和實驗操作能力。在采用現代化實驗教學方法的同時，引入新的試驗方法、技術等，不斷增加、完善實驗教學的內容，提高藥物化學實驗教學的效率和質量。

6小結

綜上所述，藥物化學實驗教學需要教師在教學活動中充分利用新技術、新方法，結合藥物實驗教學與有機實驗教學的共同點，改進實驗教學的方法。同時，對實驗教學的評價方式進行改善，采用設計性實驗提高學生進行實驗操作的積極性，從而促進藥物化學實驗教學質量的提高。

作者:黃小瑩 單位:河南化工職業學院

參考文獻：