導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老中醫(yī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我想說的，是一個老中醫(yī)

一個抓兩服藥稱兩次稱的老中醫(yī)

僅此而已

后記：

我平生最討厭的有兩個地方，一個是學(xué)校。我向來不喜歡學(xué)校，應(yīng)該是說很討厭那個地方，但我是犯賤呢還是犯賤呢，一個暑假過完行尸走肉的生活后再回到那個令我討厭的地方后就會立馬又活潑亂跳了，或許是因為老師和同學(xué)的緣故吧，看到他們我就很欣喜，但我實在不喜歡那個地方，真是犯賤呢

學(xué)校給我們班真是特別待遇。從教室的窗口望出去，總能望道一望無際的綠色欄桿，一排排的，很好看。我總是想到那句著名的“外面的人想進(jìn)去，里面的人想出來”，也許我這輩子最大的夢想就是逃離這個牢籠了吧，那個鎖住了我們的思想，以及那遙不可及的自由的牢籠，自由哇。那一排排綠色的欄桿，很像一個監(jiān)獄，真的

篇2

拿出1975年9月發(fā)黃的病歷，上面清楚地寫著：王瑞麟，58歲。診斷：冠心病、動脈硬化、快速性房顫、高血壓，兩次病危通知。雙眼因白內(nèi)障、中心視網(wǎng)膜炎、玻璃體混濁，視力分別為0.2、0.4。而如今，88歲的王老雖然滿頭白發(fā)，但血壓、血脂正常，心功能正常，而且耳聰目明，思維敏捷，每天外出散步五六個小時。更讓人不可思議的是，現(xiàn)在老人視力1.0，看小五號字的報紙不用戴花鏡，他甚至至今沒配過花鏡！

取得這樣好的康復(fù)效果，難道他是服了什么靈丹妙藥？答案是否定的。

自行要求出院的患者

王老說，1970年他檢查發(fā)現(xiàn)房顫。到1975年，他因心慌胸悶得厲害，住院四個多月，幾次因用藥中毒昏迷被搶救。下病危通知時，院長去看他，提出給他轉(zhuǎn)院或會診。他說不用轉(zhuǎn)院，因為他已不能下床，在床上一翻身心臟就一陣七上八下地亂跳；會診也不需要，他已明確是冠心病、房顫。當(dāng)時治療房顫、心衰的藥，就是地高辛、西地蘭。他都用了，而且越用越厲害，說明此路不通。

但他對自己充滿信心。他說，自己幾次經(jīng)搶救不死，說明心功能還好，不一定非用藥物維持。心臟是個“懶臟”，藥物只能增加其惰性，他提出停藥出院。主管醫(yī)生不敢答應(yīng)，但又拗不過他，最后只得在病歷上寫明“病人自行要求出院”，讓他簽字，才放他走。

練功康復(fù)第一步

剛出院時，王瑞麟老人很虛弱，走不到門口就喘不上氣來。這時他想起16歲時，父親讓他練的攝生功。他家里世代行醫(yī)，父親喜歡練清朝嘉慶年間流行的攝生功，活到97歲。王老將攝生功簡單歸納為“精氣神”三種，取名“三寶功”。

他說：“天有三寶日月星，地有三寶水火風(fēng)，人有三寶精氣神。”這是根據(jù)中醫(yī)理論中天人合一的整體觀念來的。簡單地說，“精”就是津液，每天可以用舌抵上顎、叩齒、吞咽津液等方法練精；“氣”就是心肺功能，以細(xì)長深的呼吸加意念引導(dǎo)練氣，去調(diào)動平時沒有充分?jǐn)U張的那部分肺泡功能，吸入大量氧氣，供養(yǎng)心肌；“神”就是調(diào)養(yǎng)精神，靜心寡欲，避免喜怒憂思悲恐驚七情的刺激。

“房顫病人要預(yù)防兩種情況，一個血栓，一個猝死。我練這個功與打拳、跑步不一樣。練拳的人一蹦老高，跑步的人氣喘吁吁，心臟功能不好的人不能干這事。我練的是靜功，練功時感到手腳心發(fā)熱。練到一定程度，全身都會發(fā)熱出汗，感到血脈通暢。這既促進(jìn)了血液循環(huán)，耗氧量又不大，效果與跑步練拳一樣。”

老人認(rèn)為，就是這個功，讓他徹底告別了病床。30年來，舒暢痛快，沒有一點痛苦。

慢走能使心率減慢

老人68歲的大兒子王旭是該院的主任醫(yī)師、全國第三批名老中醫(yī)，他的孝順是出了名的。在王旭的陪伴下，老人出院后，不再用藥，一步步走出家門，將自己融入大自然中。從家門口到院門口，再到公園、河邊……

剛開始走時，王老常感到心慌。王旭就拿聽診器給父親聽聽，數(shù)數(shù)每分鐘心跳次數(shù)。慢慢走上一會兒，等老人感到舒服時，王旭再給他查查，心率就慢下來了。有了這個體會，老人一走就是30年。近幾年不走那么遠(yuǎn)了，但仍堅持每天到公園練功。100多級臺階的假山，上上下下，走一兩個小時，也不感到累。如今雖然活動時有時還會有房顫，但心率每分鐘80多次，沒有任何不適。

“責(zé)己養(yǎng)心”心態(tài)好

篇3

現(xiàn)代人普遍事務(wù)繁忙，建議你根據(jù)自己的情況，把保健鍛煉化整為零。

排尿的那一刻要咬緊牙齒，絕不要出聲，可使牙齒堅固，只要長期堅持，排尿不暢等困擾也會得以緩解甚至消失；人老先老腳，腳底有20多個穴道，要經(jīng)常刺激，每天行走1小時是一個好方法，不管季節(jié)如何，都要堅持睡前熱水燙腳15分鐘，可將一兩中藥大黃敲碎，用紗布包好，煮15分鐘后，用此水洗腳，具有消炎殺菌、活血化瘀的作用。

未起床之前，可用雙手摩擦臉面，從下向上，反復(fù)多次，直到臉頰泛出紅光，用手指揉揉眼睛，捏捏鼻梁，然后再深深地吐幾口氣。躺在床上，可做一種絕妙的運動，即渾身繃緊使勁。保持全身的肌肉緊張，緊過一陣，再把全身的肌肉都放松。如此反復(fù)3次，可使你的肺活躍起來，給你一種極其安詳舒適的感覺。在床上還可以曲伸手指，轉(zhuǎn)動腳腕，做許多種腰腹部運動和抬腿運動。床上的運動，用不了多少時間，卻可以換來一天的舒暢。

在洗臉的時候，別那么快就把毛巾放到水里去。先把熱水瓶打開，倒一點熱水在毛巾上，輕輕地燙燙臉。熱水燙過以后，再用冷水洗臉，既有利于保養(yǎng)皮膚，又能讓人一下子精神起來。

另外，一盆冷水就是一個游泳池，能使你得到類似游泳的好處。洗臉前，先深深地吸一大口氣，然后把臉浸在冷水里，慢慢地吐氣，盡可能延長吐氣時間。漸漸地，你的呼吸會越來越長，肺功能會越來越強，精神自然會越來越好。

平時，能夠走，就別站著；能夠站，就別坐著。因為走著、站著都是鍛煉。而忙人在日常生活中坐著的時候太多，站著、走著的時候太少。為了身體健康，就要盡量利用站著和走動的機會，上下樓的機會更不能放過。

王守昌教授：禪坐、站樁、吐納

我的養(yǎng)生與保健方法實緣于中國醫(yī)學(xué)和道家養(yǎng)生學(xué)說。綜合諸法應(yīng)用于養(yǎng)生，我命名為“宗教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生法”。其方法是以坐禪為主，坐禪前先練站樁功。練功時，自然而然就會產(chǎn)生吐納與導(dǎo)引行為。站樁功有強壯腰脊的功能，練后再沐浴，洗凈身體之塵汗，這樣坐禪時比較容易禪定，使身心清靜而收養(yǎng)生健身的功效。每天禪坐、練站樁功、吐納是我三步曲。

晨起在院庭散散步，然后練站樁功，吸收東升之氣，促進(jìn)血液循環(huán)；練畢沐浴，再習(xí)禪坐，靜養(yǎng)心身。在沒有實踐這種養(yǎng)生方法時，我的體重只有48公斤，自從學(xué)養(yǎng)生之道，目前體重已增至68公斤，身體健康，精神充沛，很少生病。

我喜歡中國傳統(tǒng)之宗教文化，常到宮堂寺廟參拜古圣先賢，或為義診，或?qū)W習(xí)他們的精神，或旅游。

篇4

“腸瘦”才能長壽

為了腸中常清，他經(jīng)常喝一款自創(chuàng)的瀉熱通便茶：萊菔子、決明子，火麻仁各5～10克，這是一人一天的量，搗碎放到杯子里，先加到半杯水，捂上10分鐘，再加入熱水，當(dāng)茶飲用。郭誠杰說要想治療便秘，必須從根上去治療。早上喝淡鹽水，晚上喝淡蜂蜜水，保證每天喝水喝到2升。

每天吃點“醋”

醋自古以來就是一味重要的中藥。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，人只要每天喝20毫升食醋，膽固醇平均會下降9%，中性脂肪減少11%，血黏稠度也會有所下降。

郭誠杰說：“喝醋可以抑制大腸桿菌、沙門氏菌。喝醋要比板藍(lán)根更有效，喝醋要比吃黑木耳洗血管效果更好。”所以，每個追求養(yǎng)生長壽的人都應(yīng)該每天來點醋。

多吃溫食

在飯桌上，中國人都會說“趁熱吃”，其實這樣不好。如果喜吃燙燒的食物或飲很熱的開水或很燙的茶水，長此以往，有的會發(fā)生食道癌、胃癌。郭誠杰平時習(xí)慣吃溫的食物，也就是和w溫相近的食物，這樣可以延緩腸胃老化，助人延年益壽。

蘿卜、白菜最好用

蘿卜是幾千年來國民最主要的蔬菜之一。古書《爾雅》中的“萊菔”就是蘿卜的別稱。李時珍評價是“乃蔬中之最有利益者”，這一評價也說明了蘿卜的營養(yǎng)價值。蘿卜就保健功能而言，最主要是防癌、抗癌。白菜有清熱除煩、解渴利尿、通利腸胃的功效。

郭誠杰在給腸道不通、大便秘結(jié)、排便不順暢的病人開藥時，經(jīng)常加這么一味藥――白菜，讓他們回家煮白菜湯，輔助藥物來吃。

“一拍三揉”養(yǎng)生操

郭老有一套自創(chuàng)的“一拍三揉”養(yǎng)生操，他說自己一做就做了40年之久，才使自己依舊有健康的身體、聰慧的耳朵，也活到了長壽之年。

拍胸口 左右手掌心輪流拍，拍38下或60下。還可以雙手搓熱來拍。拍的位置是膻中穴（兩乳連線的中點），可以疏通氣血，激發(fā)正氣，可以使胸肌運動，肺的呼吸暢通。

揉耳朵 用兩個手掌心捂住雙耳，前后揉。每天揉38～60下。耳為諸脈之會，人的氣血最終要上到耳朵，如果你有什么病的話，它可以輔助治療，沒有病的話，長期揉耳可以養(yǎng)生保健。

揉腹部 雙手掌心一前一后同時按揉80～100下，甚至200下都可以。揉到感覺腹部發(fā)熱、腰部發(fā)熱。神闕和命門都是人體的長壽大穴；腹常揉，就是揉前面的神闕穴（肚臍）。而命門在腰后與肚臍是前后對應(yīng)的。

揉膝關(guān)節(jié) 從外向內(nèi)揉膝蓋38下，然后從里向外揉膝蓋38下。兩手抓住髕骨向上提38下。屈腿，用兩手揉外膝眼和內(nèi)膝眼38下，每天早晚在床上各做一次。中醫(yī)講：人老腿先老。揉膝關(guān)節(jié)，可以防護(hù)膝關(guān)節(jié)軟化起很大作用。

篇5

文/魏敏

一般來說人眼在45歲時，眼調(diào)節(jié)能力因為晶狀體硬化以及睫狀肌功能的減退而減弱，因此正常人眼此時視近物就會出現(xiàn)吃力，需要將物體移遠(yuǎn)才能看清楚的早期老花的現(xiàn)象。到了四十七八歲，調(diào)節(jié)力進(jìn)一步下降，視近處物體更加不清晰時，就提示需要戴老花鏡來進(jìn)行矯正了。

當(dāng)然由于個體調(diào)節(jié)幅度的差異，有無屈光不正以及不良用眼習(xí)慣等，人眼的老視開始時間以及程度也不盡相同。

近視眼的人由于視近物不用戴老花鏡，因此許多人誤認(rèn)為近視眼的人不花眼，其實這是一個誤區(qū)。老花是正常的生理現(xiàn)象，近視眼的人當(dāng)然也不例外，只是看近視物體時，近視的光度與老花的光度相互抵消，所以有時候不需要戴花鏡就可以看清楚。度數(shù)較大的近視者看近處物體時仍需要戴低度近視眼鏡才能看清，此時的低度近視眼鏡就是他的老花鏡。

日常生活中的一些方法可以延緩老花眼的到來。經(jīng)常眨眼，能使眼肌得到鍛煉，延緩衰老；用雙手抱頭，揉搓頭皮各處，也可用擊鼓法，即用雙手指腹敲打頭的各處。另外，平時用冷水洗臉、洗眼，讓眼球不停地在水中轉(zhuǎn)動，反復(fù)做幾次之后擦干，然后再用雙手輕輕搓臉部及眼肌20-40次。長期堅持，對預(yù)防老花眼效果很好。

矯正老花眼的方法仍為戴老花眼鏡，但對于現(xiàn)在很多老年人眼花了不去醫(yī)院，隨便在街上買一個老花鏡的做法，專家并不支持。

戴老花鏡之前，不僅需要進(jìn)行眼調(diào)節(jié)力的檢查來確定初步的老花光度，還要進(jìn)行正負(fù)相對調(diào)節(jié)檢查來精確老花的光度。街上賣的眼鏡光度與瞳距都是一樣的，不可能符合所有人的要求，因此建議老年人一定要到專業(yè)權(quán)威的眼鏡店，或者提前到醫(yī)院做好相關(guān)數(shù)據(jù)檢查。戴老花鏡后要定期復(fù)查，考慮度數(shù)有否加深，一般2-3年要復(fù)查一次。

跟隨老中醫(yī)玩出健康來

文/尹佳雯

以下，四位老中醫(yī)講述了他們?nèi)粘５膼酆煤吞厥獾腻憻挿椒ā?/p>

自創(chuàng)民族頸椎操

68歲的吳大真是中醫(yī)內(nèi)科專家、中國保健協(xié)會副理事長。她的鍛煉方法很特別，就是做民族舞蹈動作。

比如蒙古舞的抖肩膀動作，有節(jié)奏地前后抖動肩膀，對頸椎很有好處。還有朝鮮舞的經(jīng)典甩臂動作，甩開手臂的同時有節(jié)奏地轉(zhuǎn)動手腕兒、脖子，彎曲膝蓋，一個動作下來，活動了身體的四個部位。吳大真把這套動作稱為“民族頸椎操”。

手把核桃也健身

吳大真的老伴王鳳岐也是名老中醫(yī)。他的健康秘訣是玩核桃，手握核桃，沒事在手里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，可以很好地按摩手掌心的勞宮穴，勞宮穴有助開竅醒神。以前，王鳳岐愛玩蛐蛐，但總低頭，頸椎不舒服。后來，他就改抖空竹了，這樣全身都活動了。

王鳳岐和吳大真的觀點一致，他們都認(rèn)為，運動要與愛好相結(jié)合，還要隨年齡而變。

運動就是遛狗擦車

著名中醫(yī)皮膚科專家哈剛的興趣同行們都知道，說起來還都會笑，但哈剛自己很推崇。

哈剛第一喜歡養(yǎng)狗，他說，養(yǎng)狗一方面是培養(yǎng)愛心，另一方面，可以跟著它運動。“比如現(xiàn)在大冷的天，如果不是為了遛狗，我絕對不愿意出門。”

哈剛第二喜歡車。但他對車的喜好不是愛好車或愛飆車，而是喜歡擦車，喜歡車子一塵不染。所以他天天擦車，擦完就是一身汗。

篇6

關(guān)鍵詞：倪宣化臨床經(jīng)驗氣血瘀論治

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0252-02

筆者1993年有幸跟隨自貢市中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)倪宣化[現(xiàn)已故]進(jìn)修學(xué)習(xí)，深感倪老中醫(yī)醫(yī)術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗豐富，理論造詣根深，毫無保留的將其傳授，所書之方，應(yīng)手而驗。現(xiàn)僅以其臨床常用的從氣從血從瘀論治案，簡概如下：

1從瘀從痰論治癲癇病

患兒，女，4歲，1992年9月25日初診，患兒2歲時發(fā)病，癥見夜間半夜熟睡中突發(fā)尖叫，面色青紫，口吐白沫，強直痙攣，偶見舌咬傷，眼上視，偶遺尿，數(shù)分鐘后，又入睡，次日睡后如常，微精神稍差，詢問患兒夜間所見之事，患兒不能記憶，舌苔薄白，指紋淡紫，大小便正常，飲食如常。去西醫(yī)就診，診斷癲癇病，之后十天半月發(fā)作一次，西藥治療半年未見起效，每晚患兒家長總是擔(dān)心發(fā)病。倪老詳細(xì)看其診治記錄后，認(rèn)為患兒“久病入絡(luò)為瘀”，吐白沫痰涎為痰瘀交雜致病，痰瘀蒙閉清竅，夜半患兒稚陰稚陽之體，陰陽更替不順暢致抽搐發(fā)作，應(yīng)以活血化瘀、祛痰開竅立方，用血府逐瘀湯加減。選取桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、甘草、天竺黃、蟬退、膽南星、枳實、川芎、僵蠶、遠(yuǎn)志、郁金、牙皂，數(shù)劑，水煎服。1992年10月11日復(fù)診，已有見效征象，2周來未見發(fā)作，以原方續(xù)進(jìn)數(shù)劑。1992年11月2日復(fù)診，患兒家長講，28日晚上又發(fā)作一次，癥狀如前一樣，但已有1個月多未發(fā)作，倪老細(xì)查后認(rèn)為此因瘀痰久遠(yuǎn)，藥力未完全清除，邪疾找去路，故又發(fā)作。以原方去川芎、當(dāng)歸，加用法半夏、鉤藤，數(shù)劑。1993年1月8日復(fù)診，已2個月未再發(fā)病，宗原方增損續(xù)進(jìn)，配以胎盤末服用，以補正氣，正氣存內(nèi)，邪不可干之寓。1993年4月6日復(fù)診，半年多來未再發(fā)病，精神、智力、思維未見異常，仍以原理法方加減化裁續(xù)進(jìn)，鞏固療效。倪老認(rèn)為該病患兒治療時間不應(yīng)少于2年時間，到筆者離院時，仍在治療之中。

2肩凝病從寒從瘀診治案

患者，男，52歲，教師，1993年3月15日初診，右上臂不能上舉，不能自由活動3年多，氣候變化加重，以下雨降溫最為明顯，患者自喻肩痛比天氣預(yù)報還靈驗，肩部怕冷，有過風(fēng)感，舌苔薄白，舌邊齒印，右上肢肌肉痿縮，脈沉弦，幾年來患者用藥無數(shù)，多不見明顯效果，且病情加重，晝輕夜重，晚上常常痛醒，呈刀割樣痛。倪老認(rèn)為該病時間長久，冰凍三尺非一日之寒，人與天地相應(yīng)，病已數(shù)年，活動受限，不用則痿廢，通則不痛，寒凝濕結(jié)于肩，急則治標(biāo)，擬通絡(luò)活血溫經(jīng)止痛，選用當(dāng)歸尾、白芍、桂枝、細(xì)辛、甘草、熟附子、玄胡、川芎、秦羌、姜黃、雞血藤、烏蛸蛇，數(shù)劑。1993年4月1日復(fù)診，病情平穩(wěn)，癥如前，仍用原方續(xù)進(jìn)數(shù)劑。1993年4月20日復(fù)診，病情已大為緩解，穿脫衣服已不困難，書寫粉筆已能忍痛。倪老更換原方法，以補陽還伍湯加味治療，以黃芪、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、桃仁、紅花、桂枝、姜黃、秦艽、威靈仙、熟附子、雞血藤、胎盤粉吞服，數(shù)劑。

倪老認(rèn)為方已中病，緩則治本，應(yīng)以益氣活血的補陽還伍湯佐以溫經(jīng)通絡(luò)之品，加用固本的胎盤，血肉有情之品實肌肉，起痿。該患者診治近半年時間，右肩活動自如，肌肉恢復(fù)，雙上肢大小協(xié)調(diào)，未再發(fā)作肩周疼痛。

3補陽還伍湯治療中風(fēng)后遺癥案

患者，男，75歲，因突發(fā)腦梗塞病住院治療2周緩解后于1993年5月2日坐輪椅來診，癥見左側(cè)肢體無力，麻木，感覺障礙，有蟻行感，不痛，不能提重物，站立不穩(wěn)，頭昏眩，言語不利，流口涎，飲水嗆咳，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，大便1周未行，小便常常自遺，飲食減少，睡眠尚可。倪老診后認(rèn)為，王清仁對中風(fēng)病有新認(rèn)識，認(rèn)為“中風(fēng)無風(fēng)”，創(chuàng)立了補陽還伍湯益氣活血。古代醫(yī)家對中風(fēng)病論述不多，在辨證上亦有不足和誤區(qū)。“中風(fēng)有風(fēng)”之說在王清仁之前是盛行的醫(yī)論。到了王清仁才主張氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)不通受阻，健側(cè)流而不留，患者留而不流而導(dǎo)致中風(fēng)的新的醫(yī)論基礎(chǔ)。認(rèn)為該患者正是選用補陽還伍湯的例證。處以黃芪、丹參、地龍、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、菖蒲、紅花、牛膝、全蝎、甲珠、天竺黃，數(shù)劑。方中黃芪用量達(dá)200克，取大量補氣，與少量活血相伍為用，氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡(luò)輔以開竅、祛痰以利音。

1993年5月18日復(fù)診，病情平穩(wěn)，仍宗原方加減數(shù)劑。1993年6月6日復(fù)診，已不用輪椅，在家人扶助下行走到醫(yī)院來診，僅見言語不十分利落，余諸癥恢復(fù)，倪老仍宗原方加減續(xù)進(jìn)30余劑，治愈。

篇7

熊周清，天門市名老中醫(yī)、副主任醫(yī)師，湖北省京山人，曾先后師從剛、錢遠(yuǎn)銘、袁靖、魏稼等名家研習(xí)醫(yī)術(shù)，現(xiàn)任天門市針灸學(xué)會副理事長。從事中醫(yī)針灸工作半個世紀(jì)，有著豐富的臨床經(jīng)驗，在治療瘺癥、痹癥、血癥、風(fēng)癥、內(nèi)外婦兒等疑難雜癥有良好療效。特別是治療現(xiàn)代之：頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛及各種軟組織損傷有獨特的方法和療效。曾參與編著中醫(yī)專著2部，被載入《世界科技專家人才大辭典》、《中醫(yī)名家辭典》，先后在全國性、地方性刊物上近百篇，其中《針刺治療中風(fēng)的臨床研究》、《針刺治療小兒遺尿》、《靜針治療面肌痙攣癥》、《按摩治療不安腿綜合癥》。《針刺結(jié)合運動療法治療軟組織損傷》，《頸腰痛寧藥酒治療神經(jīng)根型頸椎病》獲科技進(jìn)步獎，《針刺治療頸源性中風(fēng)》獲“國際人體科學(xué)獎”。

熊周清老中醫(yī)醫(yī)德高尚，見解獨特，在針刺臨床上特別注重調(diào)神與守神，注重針刺手法及特定穴的運用。要求做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧”五個字。要在“巧”字上做文章，行針走穴飛針通經(jīng)、閃罐治血，使患者在整個治療過程中，輕松愉快地渡過，真的做到“法之所施，病人不知所苦”的境界。茲將熊老師經(jīng)驗介紹如下：

1 刺之法，針人神合一重調(diào)神。

《靈樞》云“用針之要，重在調(diào)神”。《素問•針解》云：“必正其神，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。”在行針前要仔細(xì)檢查病癥，四診合參，做好解釋工作，宣講針刺效應(yīng)，獲得患者信任，消除對針刺的恐懼。再根據(jù)患者不同病癥、身體狀態(tài)、氣候特點，采取與機體相適應(yīng)手法、經(jīng)絡(luò)、穴位，針刺深淺、多少、或補、或瀉，以激發(fā)經(jīng)氣，起到調(diào)神、補氣、疏瀉病邪，促進(jìn)陰陽平衡、氣血和調(diào)，機體恢復(fù)其正常生理功能，達(dá)到針人合一。

熊老在施針過程中，特別提倡治神與守神，認(rèn)為治神是指醫(yī)者在針刺過程中必須全神貫注，聚精會神，不可分心。守神一是在進(jìn)針后要專心體察針下是否得氣、注意患者神的變化和反應(yīng)，并及時施以適當(dāng)?shù)难a瀉手法；二是要求患者心定神凝，體會針刺感應(yīng)，專心注意意在病所，促使氣至。所謂氣能生神，神能御氣，氣神不寧則氣不至，氣不至則效不彰。也就是針人神合一。

2 擅頭針、頭針體針結(jié)合顯奇效。

頭針療法是傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)融合而產(chǎn)生的一種新的治療方法。《靈樞•大惑論》云：五藏之府之精氣畢上注于目而為之精……而與脈管為系，上屬于腦，后出于項。“《靈樞•邪氣藏府病形》曰十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”手足三陽經(jīng)皆上循頭面，頭為諸陽之會。腦為髓海，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能的主宰，是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位，因此頭部的穴位可有效治療全身疾病。熊老擅用頭針結(jié)合體針治療各種疑難雜癥有特殊的療效。如小兒腦癱取百合、四神聰，配風(fēng)池、足三里、手三里、太沖。經(jīng)門診統(tǒng)計，有效率達(dá)85%以上。中風(fēng)后遺癥取運動區(qū)、感覺區(qū)，下肢配合秩邊、環(huán)跳、足三里、太沖。上肢取肩、手三里、合谷等穴，有效率達(dá)90%。其手法關(guān)鍵有二：一是要用全身暴力帶動探針的手法來抽提或進(jìn)插針體；二是對患肢行五指叩壓法，甲根穴行指壓法。

3 擅用交會穴、特定穴，擔(dān)截療法療頑疾

篇8

嚴(yán)雋陶，男，1942年出生，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的三批中醫(yī)藥臨床師帶徒專家。從事中醫(yī)推拿臨床工作46年，在全國推拿專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)地位高、理論造詣深、臨床療效突出，現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會理事會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會主任委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會主任委員。

嚴(yán)雋陶是推拿學(xué)科現(xiàn)代化發(fā)展的主要奠基人，在臨床、科研及教學(xué)領(lǐng)域為中醫(yī)推拿學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，并取得了突出的成就。

1　學(xué)術(shù)思想

嚴(yán)雋陶在長期的臨床實踐和科學(xué)研究中，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想，具體表現(xiàn)在以下方面：

1，1對推拿學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識嚴(yán)雋陶在分析推拿學(xué)科的內(nèi)涵時，把推拿學(xué)的發(fā)展分成兩個相互銜接的階段來認(rèn)識。第一階段是推拿作為中醫(yī)外治法的產(chǎn)生和發(fā)展期，表現(xiàn)為推拿療法與其他外治法在中醫(yī)防病治病的協(xié)同應(yīng)用及推動中醫(yī)理論的完善發(fā)展所起的作用。人所公認(rèn)的推拿起源早、歷史久，就是指這個時期。第二階段是推拿作為一門相對獨立的學(xué)科的形成、發(fā)展期。嚴(yán)雋陶提出推拿學(xué)萌芽于明清時期，學(xué)科體系形成于20世紀(jì)60年代至80年代。因為明清時期，推拿的實踐已經(jīng)發(fā)展到有特殊的穴位應(yīng)用及其特殊的手法操作，既有獨特的診斷方法，也有自身的理論總結(jié)，既有其特殊規(guī)律的理論，也具備了獨特的治療技術(shù)。20世紀(jì)60年代至80年代，推拿臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實，以及應(yīng)用手法時目的性和針對性的增強，標(biāo)志著推拿療法日趨形成為一門獨立的學(xué)科。在1988年推拿學(xué)被國家教委批準(zhǔn)成為高等中醫(yī)院校的本科專業(yè)。

嚴(yán)雋陶對推拿學(xué)發(fā)展史的認(rèn)識，既充分注意到推拿的悠久歷史，重視對傳統(tǒng)推拿療法的繼承和發(fā)掘，又意識到推拿作為一門獨立學(xué)科歷史尚短，應(yīng)在創(chuàng)新中不斷完善和提高。

1，2推拿學(xué)科的多元理論指導(dǎo)嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿作為一種療法在治療不同系統(tǒng)疾病時，臨床思維方法和診斷、治療理論表現(xiàn)為多元化的理論指導(dǎo)。如治療運動系統(tǒng)疾病時，基本采用現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論；治療內(nèi)婦科疾病時，采用中醫(yī)臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論；治療兒科疾病時，則是按照小兒推拿的特定穴位、小兒推拿復(fù)式操作法等獨特的理論進(jìn)行治療的。這種理論學(xué)說上的多元性，容易催化學(xué)科的形成和發(fā)展，但是，如果多元現(xiàn)象長期不能融合起來，則說明學(xué)科的不成熟性。所以他主張構(gòu)架推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)體系必須打破多學(xué)科的理論壁壘，將推拿手法、功法防病治病的特點作為融合點。

1，3推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究思路嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究應(yīng)該采用多學(xué)科相結(jié)合的研究方法。例如，在手法力的研究方面，需要與生物力學(xué)相結(jié)合；在推拿臨床療效評價方面，需要和康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合；在推拿生物學(xué)效應(yīng)方面，需要和神經(jīng)生物學(xué)相結(jié)合。只有通過與多學(xué)科的交叉結(jié)合，才能提升推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。

2　臨床成就

嚴(yán)雋陶先后從師一指禪推拿代表人、名中醫(yī)王紀(jì)松先生，及滾法推拿創(chuàng)始人、名中醫(yī)丁季峰先生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握了一指禪推拿流派和滾法推拿流派的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，完整繼承了兩個學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)精華。嚴(yán)雋陶通過四十年余的臨床實踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并逐漸形成了自己獨特的手法技能和學(xué)術(shù)思想體系。他擅于應(yīng)用推拿手法治療頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥等疾病，手法操作以“剛?cè)嵯酀嵴邽樯稀睘樘攸c，其代表性手法滾法及一指禪推法舒緩柔和、持久深透，他強調(diào)滾法操作與肢體被動活動相結(jié)合，以松解粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。同時，他也強調(diào)推拿功法訓(xùn)練，不僅用于推拿醫(yī)生體質(zhì)的訓(xùn)練，也作為患者功能訓(xùn)練的重要組成部分，顯著地提高了臨床療效。他的臨床經(jīng)驗、診療思路、操作特點被整理歸納，貫穿于普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《推拿學(xué)》中。

3　科研成就

3，1確定推拿生物力學(xué)研究方向　推拿手法以“力”為本質(zhì)特征，對推拿手法中力的應(yīng)用研究是推拿學(xué)研究的基礎(chǔ)。手法操作用力，具體表現(xiàn)在手法作用形式、用力大小、方向、時間和操作頻率。隨著生物力學(xué)的興起和發(fā)展，采用其理論和技術(shù)對推拿手法進(jìn)行研究逐步成熟。通過手法動力學(xué)研究，可以闡述手法力是如何發(fā)動的，并對手法力定量化、規(guī)范化和客觀化。根據(jù)手法力方向的不同，可以對推拿手法需要重新認(rèn)識和分類。

嚴(yán)雋陶建立了國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室――推拿生物力學(xué)實驗室，并先后完成了國家自然科學(xué)基金項目“推拿手法深透性與生物組織作用機制研究”、“中醫(yī)推拿擺動類手法動力學(xué)分析”、“中醫(yī)推拿滾法及振法血流動力學(xué)研究”、“推拿滾法操作動力學(xué)參數(shù)優(yōu)化及行氣活血效應(yīng)機理研究”，通過以上課題的研究，研制成功了Ⅱ型推拿手法測試儀，闡明了手法在人體的傳導(dǎo)規(guī)律，揭示了擺動類手法的動力學(xué)變化規(guī)律及對血流動力學(xué)的作用機理。

3，2堅持“推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”相結(jié)合的原則當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然，中醫(yī)走向現(xiàn)代化，這就要求我們善于吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中先進(jìn)的診療技術(shù)，為推拿學(xué)科的自身發(fā)展提供新的途徑。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，為推拿學(xué)的發(fā)展提供了許多值得借鑒的理論和方法。其中，康復(fù)評定成為推拿醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共同語言和平臺，為推拿療效客觀化、定量化的評價提供必要的方法和途徑。嚴(yán)雋陶及時在推拿學(xué)中引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)評估理念，成立了康復(fù)功能評估室，配備了世界一流的功能評估設(shè)備，并先后完成國家中醫(yī)藥管理局項目“推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)規(guī)范化研究”、上海市科委攻關(guān)項目“腦卒中二級預(yù)防研究――中西醫(yī)結(jié)合提高腦卒中患者生活質(zhì)量的研究”、上海市衛(wèi)生局項目“脊柱微調(diào)手法治療退行性腰椎滑脫癥規(guī)范化研究”、“滾法推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究”等研究項目，采用多中心、大樣本的臨床實驗設(shè)計，客觀系統(tǒng)評價推拿療法的臨床治療效果，為進(jìn)一步提高推拿對運動系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效奠定了基礎(chǔ)。

3，3開展推拿生物效應(yīng)研究推拿的生物效應(yīng)是臨床療效的基礎(chǔ)，嚴(yán)雋陶將其研究過程分為兩個階段。第一個階段基于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，總結(jié)手法的“通”、“松”作用，可以達(dá)到“正骨”、“理筋整復(fù)”、“滑利關(guān)節(jié)”，使“經(jīng)脈流暢”、“氣血流利”、“通則不痛”的治療經(jīng)驗；第二個階段是從解剖、生理、病理多方位人手，從多個系統(tǒng)研究其生物效應(yīng)。嚴(yán)雋陶帶領(lǐng)的科研小組已在生理功能、蛋白質(zhì)代謝、分子水平、基因水平探索手法的生物學(xué)效應(yīng)，先后完成國家中醫(yī)藥管理局項目“靜力推拿功法訓(xùn)練對B－內(nèi)啡肽基因表達(dá)的影響”、上海市衛(wèi)生局項目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的臨床研究”、“骨骼肌增齡性變化特征及手法干預(yù)機理研究”等，通過以上課題的研究，不僅揭示了推拿手法的作用機制，同時也證實了傳統(tǒng)推拿功法訓(xùn)練增強體質(zhì)的作用，并在臨床上應(yīng)用于防

治老年性疾病，取得了較好的臨床療效。

4　教學(xué)成就

4，1創(chuàng)建推拿專業(yè)1979年上海中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系招收本科生，使推拿學(xué)科走上高等學(xué)府的殿堂。1986年，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的努力下，推拿教學(xué)專業(yè)課分化為推拿學(xué)基礎(chǔ)、骨傷推拿學(xué)、內(nèi)婦推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、實驗推拿學(xué)和推拿古代文獻(xiàn)與學(xué)術(shù)流派等六門專業(yè)課程，并正式成立上海中醫(yī)學(xué)院推拿系。1988年，國家教委在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分論證，正式頒布將推拿學(xué)專業(yè)作為中醫(yī)藥高等教育的本科專業(yè)。直到1998年，國家教委實行專業(yè)合并，推拿專業(yè)再次與針灸專業(yè)合并，重新成為“針灸推拿專業(yè)”。

4，2創(chuàng)建推拿專業(yè)博士點隨著推拿學(xué)學(xué)科建設(shè)的不斷深化，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的共同努力下，1997年，推拿學(xué)科與中醫(yī)骨科聯(lián)合，成為全國首個推拿專業(yè)博士點，嚴(yán)雋陶也成為全國第一位推拿專業(yè)博士導(dǎo)師。2001年，推拿專業(yè)博士點再次成為全國唯一的博士后流動站，嚴(yán)雋陶也成為博士后流動站合作導(dǎo)師。至今，嚴(yán)雋陶已經(jīng)先后培養(yǎng)博士后2名，博士7名，碩士20余名。

4，3主編全國統(tǒng)編教材上世紀(jì)60年代后期，嚴(yán)雋陶作為主要成員參加了推拿學(xué)教材及教參的編寫工作；2003年，他主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《推拿學(xué)》作為全國中醫(yī)院校統(tǒng)編教材沿用至今；目前，他再次成為普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《推拿學(xué)》的主編。此外，他作為主要的編寫者及組織者，參加了大型權(quán)威性的中醫(yī)學(xué)術(shù)工具書推拿條目的編寫，有《中醫(yī)大辭典一針灸、推拿、氣功、養(yǎng)生》、《簡明中醫(yī)辭典》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書?推拿》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)學(xué)》等。

篇9

中國針灸學(xué)會礬石與刮痧專業(yè)委員會副主任委員 耿引循

作者簡介：耿引循，中國針灸學(xué)會礬石與刮痧專業(yè)委員會副主任委員，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院原康復(fù)科主任、主任醫(yī)師。

老年人年紀(jì)大了，活動不方便，加上外面氣溫低，于是就不愿出門活動了，其實老人在家里也可以鍛煉，如散步就有很多好處，可以活動筋骨，促進(jìn)消化，活躍思維等。

緩步走避攣縮

老人沒事了，但也不能總坐在屋子里呀，坐久了會導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯，筋脈攣縮，越攣縮越不愿動，出現(xiàn)惡性循環(huán)。所以，建議老年人即使在室內(nèi)，也要緩步轉(zhuǎn)上數(shù)十圈。

散步對多種疾病有輔助治療的作用，且簡單又經(jīng)濟。考慮到老人機能退化，建議即使是在室內(nèi)散步，也要做好準(zhǔn)備活動，站起來，先活動一下腰背、腳踝，然后再從容邁步。

飯后行樂逍遙

散步何時都可以，但最佳時間是在飯后，因為飯后食物會停留在胃中，緩行數(shù)百步可以幫助胃更好地受納水谷，將腐熟后的水谷輸送到脾，進(jìn)一步消化吸收，然后輸送到全身。

古時的老人飯后都有散步的習(xí)慣，通過散步來助消食。所以也有人將飯后散步稱為“逍遙”，也就是很舒適的意思，消化好了，人自然就舒適了。

少說話免傷氣

俗話說：吃不言、睡不語。其實散步時也最好不要說話。老年人的呼吸系統(tǒng)不比年輕時了，而散步的時候體內(nèi)氣血運動加快，如果再開口說話，就會導(dǎo)致呼吸急促，傷氣。

散步是隨意的，不受拘束的，但如果要到遠(yuǎn)一點的地方，就要考慮體力，最好帶上代步工具了。

老中醫(yī)的私家小吃

文/何世楨

人上了年紀(jì)，由于脾胃功能的逐漸減弱，非常容易營養(yǎng)不良，這與飯量以及飲食種類的減少有很大關(guān)系。河南中醫(yī)學(xué)院一附院三位年過七旬的全國名老中醫(yī)在談到飲食時，不約而同地認(rèn)為，飲食過于單調(diào)，是導(dǎo)致身體虛弱、疾病叢生的重要原因。中醫(yī)在飲食上雖然講究清淡，但清淡并不等于簡單，而是要講究少而全。

高清順：大米小米粥配點杏仁茶

每天吃晚飯的時候，高清順大夫總是先喝上半碗粥才吃菜。他每晚喝粥都是以大米或小米為主，交替食之。但是，粥里總是放有黑芝麻、枸杞等，有時再喝點杏仁茶。有一次吃粥時一小塊核桃仁不小心塞在牙縫里了，很難受，再煮粥時就用搟面杖把核桃仁放在面板上搟碎。

由于搞推拿，每天工作消耗的體力非常大，他把粥做得雜一些，不僅可以促進(jìn)消化，容易被腸胃吸收，還可以增強食欲、補充體力。

崔公讓：八寶打成漿加點白菜幫

崔公讓大夫前幾年在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，市場上賣的八寶粥多含糖，也就不敢吃了。后來，他自己琢磨出一種更好吃的八寶粥來，黑豆、黃豆、扁豆、紅豆、蕎麥、高粱、麥子、黑米一樣都不少，每天不僅用這“八寶”放在鍋里煮粥喝，或者放在豆?jié){機中打漿，磨成面做成軟軟的香噴噴的油卷，再把白菜幫、黃豆放入豆?jié){中煮著吃。

篇10

【關(guān)鍵詞】肝硬化；腹水；中醫(yī)藥治療

肝硬化腹水屬中醫(yī)“鼓脹”、“水蠱”、“蠱脹”、“ 蜘蛛蠱”等范疇, 為中醫(yī)四大難證之一。

肝硬化腹水是肝臟疾病晚期的嚴(yán)重癥候，是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)，失代償期患者75％以上有腹水，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是水鈉潴留、腹內(nèi)因素( 主要是門脈高壓、低蛋白血癥等) 、內(nèi)分泌因素、感染因素等所致。目前西醫(yī)對于肝硬化腹水的治療，仍以對癥支持為主，如快速利尿、靜滴白蛋白、穿刺放腹水及腹水濃縮回輸?shù)取５@些方法療效有限，且復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。而祖國醫(yī)學(xué)從整體出發(fā)，三因治宜，而非單純利尿治療，取得了明顯療效。現(xiàn)就近5年來國內(nèi)中醫(yī)名家治療肝硬化腹水的臨證經(jīng)驗綜述如下：

1辨證論治

吳壽善［1］教授認(rèn)為腹水形成要從病原和機體的狀況兩方面來認(rèn)識，濕濁阻滯、肝郁血滯是該病的病原。而從體質(zhì)看，肝硬化腹水的形成為病程遷延日久，與正氣不足有密切關(guān)系，而正虛之中尤以脾胃虛弱為關(guān)鍵。

馮文忠［2］老中醫(yī)認(rèn)為，肝硬化腹水一病,尤應(yīng)重視實脾。實脾并非僅用健脾益氣之劑，還應(yīng)注意脾虛之輕重、類型。肝體受損，必及腎臟。因此，對本病的辨證立法，須加強溫腎利水，方可達(dá)到“以潔凈府”之目的。同時，氣滯不通是引起肝硬化病情進(jìn)一步發(fā)展并產(chǎn)生腹水的關(guān)鍵，因此，疏通氣機尤其重要，但行氣必須從上中下三焦同時著手，馮老在處方用藥時，常用葶藶子、桔梗，其目的就在于瀉肺氣以通水道。

金實［3］教授主要從以下三個方面進(jìn)行辨治：（1）清熱利濕、疏肝健脾以調(diào)樞機。（2）因血瘀亦是腹水形成和加重的重要原因，因此，活血為要，化瘀通絡(luò)需持恒。（3）陰虛腹水治當(dāng)養(yǎng)陰滲利，如薏苡仁、冬瓜皮子、豬苓、茯苓、玉米須等利水而不傷陰的中藥。

劉學(xué)勤［4］教授認(rèn)為肝硬化腹水應(yīng)分段施治，以通為補。一般可分三個階段進(jìn)行，即祛水階段、疏肝階段、扶正階段。三個階段應(yīng)有機結(jié)合，每個階段又應(yīng)辨證求本而分為濕熱蘊結(jié)、脾虛濕困、腎氣虛衰、氣滯血瘀4種證型進(jìn)行治療。

羅本清［5］主任醫(yī)師治療肝硬化腹水主張及早治療“積痞塊”(調(diào)治肝硬化)。

米逸穎［6］主任醫(yī)師尤其重視仲景之謂“瘀血不去, 其水乃成”。確立化瘀利水,軟堅消瘕, 扶正培本三大法則。

楊從鑫［7］教授認(rèn)為治療本病的要訣在于明辨氣血，強調(diào)辨證與辨病、辨證與辨體質(zhì)結(jié)合。治腫者必先治水，治水者必先治氣。一般的治療無效時，楊老常用攻逐利水的方法。同時重視“痰瘀”因素 ，在辨證用藥中適當(dāng)添加祛痰活血藥物常能增效，如選用橘紅、紅花、赤芍等以活血化痰。

2驗方治療

吳師［1］通常標(biāo)本兼治，常于清利濕濁之中加用活血化瘀之品，并重用益氣健脾，基本方含茵陳、茯苓、黃芪、白術(shù)等。同時使用“消脹散”（廣木香6g，檳榔6g，紅花6g，甘遂6g，防己6g，黃芪6g，諸藥研末以水或醋調(diào)合）敷臍，以內(nèi)外同治。

馮老［2］多在辨證立法的基礎(chǔ)上重用黃芪、白術(shù)、山藥、苡薏仁等品。其對白術(shù)的用法頗有講究，一般輕證即用30g，重證則在60g左右。濕盛較甚者，白術(shù)宜炙用；陰虛較甚者，白術(shù)宜生用；脾虛較甚者，白術(shù)宜炒用。馮老還指出，欲使三焦疏利，必要時加用麻黃、細(xì)辛、杏仁、葶藶子、桔梗等宣肺以開鬼門。馮老還指出, 肝腎陰虧較甚還應(yīng)斟加滋養(yǎng)肝腎之品，常選用生地、麥冬、枸杞子、白芍之類。

金老［3］治療濕熱型，常用自擬龍柴方(龍葵、柴胡、黃芩、郁金、蛇舌草、甘草等)合茵陳四苓散加減。還常用逐水劑中之緩藥商陸，認(rèn)為用商陸8～10g量時致腹瀉作用不顯，常致大便微溏，若用10～15g 量可達(dá)逐水消腫之功；金老認(rèn)為，活血常選用丹參、赤芍、澤蘭、制大黃之類；喜用三七、鱉甲、雞內(nèi)金等研粉內(nèi)服，取活血化瘀、軟堅消結(jié)之效。金老對陰虛型腹水多用肝病宗師鄒良材創(chuàng)制蘭豆楓楮湯(澤蘭、黑豆、路路通、楮實子)治療，常合用沙參、百合、枇杷葉等潤養(yǎng)開肺，取“提壺揭蓋”以通利小便，用小量桂枝(2～5g)加入養(yǎng)陰利水隊中，有以陽行陰、通利小便之功。

劉學(xué)勤［4］教授認(rèn)為，祛水階段主要病機特點是邪實較盛,治療首選祛水丸。藥物組成: 醋三棱18g、蓬莪術(shù)18g、木香12g、煨甘遂12g、制大戟18g、生大黃24g、川牛膝18g、紅花18g、生麻黃10g、葶藶子12g、郁金18g。上藥共研細(xì)末，水泛為丸，桐子大，每次6～12g，黎明空腹口服。認(rèn)為不管腹水輕重，均應(yīng)先辨證分型，待條件成熟后，再用祛水丸逐水，必要時可連續(xù)瀉下。

李軍祥［8］教授治療肝硬化腹水應(yīng)當(dāng)肝體肝用同調(diào)，所以應(yīng)遵循補益肝陰血、柔肝的原則；對肝用的治療主要是瀉肝用之，認(rèn)為本病屬重癥，非重藥不可，生黃芪可用至130g，白術(shù)60g以上。李教授認(rèn)為肝腎同源，補腎陽氣可以運化水液以助肝用，補腎陰可以滋肝陰之體，藥物多選女貞子、杜仲、續(xù)斷等。

尹常健［9］教授認(rèn)為應(yīng)慎用肝毒藥物，提倡處方簡約，對存在確切或可疑肝臟毒性的中藥，如澤瀉、川楝子、何首烏、半夏、天花粉、桑寄生等，均應(yīng)避免長期或過量使用。提倡選用“一專多能”的中藥，如選擇既能利水又能活血的水紅花子、澤蘭、王不留行；兼具健脾利水的生黃芪、生白術(shù)、生山藥、茯苓；既能宣肺又能利水的蘆根、白茅根；既能補腎又能利水的楮實子等等。古人有“肝病忌桂”之說，陰陽俱虛者，以陰虛為主時，可在補陰的方藥中稍佐肉桂，一般3～6g，陰中求陽。

徐景藩［10］教授將肝硬化腹水治療分為4法：（1）治肝法：黃芪為補肝氣之要藥,可與黃芪皮合用以增加利水之功;肝陽不足者,可用附子、干姜、防己等通陽利水;（2）治脾法：徐老常用歸芍六君湯、當(dāng)歸芍藥散為主方,加用澤蘭、益母草等活血利水；（3）治腎法：脾腎陽虛者,可選茵陳術(shù)附湯為主,加入雞內(nèi)金、馬鞭草等化瘀泄?jié)崂?4)利水法：常用方如五皮飲。

王垂杰［11］教授創(chuàng)造性地提出了中藥治療肝硬化腹水的四聯(lián)療法:（1）中成藥靜脈點滴：采取黃芪注射液、丹參注射液。（2）中藥穴位貼敷：采用虻蟲、水蛭各5g, 三棱、莪術(shù)、延胡索、姜黃、益母草、澤蘭、馬鞭草、大腹皮、路路通各15g, 研成細(xì)末, 水和均勻后涂于紗布上貼于章門、期門、日月3穴,再用神燈照射30min。（3）中藥藥浴薰洗：郁金、金錢草、茵陳、垂盆草、虎杖各100g, 竹葉、玉米須各150g, 赤小豆100g。煎湯取汁2000mL放入浴缸內(nèi)加入熱水后病人進(jìn)行洗浴、熏蒸。達(dá)到利濕退黃、利尿作用。（4）中藥湯劑口服：因注重疏肝理氣、活血化瘀、利水除濕。

曹月英［12］教授治療肝硬化腹水首重活血化瘀，多選用丹參、赤芍、郁金等；注重行氣益氣，選用具有利水行氣作用的藥物如冬瓜皮、大腹皮、香櫞皮；尤喜用大劑量白術(shù)，認(rèn)為白術(shù)有益氣健脾、通利水道、活血化瘀的功用，臨證時每用至30g，可收到健脾利水之功而無劫陰之弊。

3其他療法

唐振范［13］運用中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水，內(nèi)服方劑為注重益氣溫脾、化濕利水。外敷藥組方：甘遂10g，大戟6g。研末，帶須蔥白5 根，混合一起搗爛如泥，再用食用醋調(diào)成糊狀。取適量敷于臍部神闕穴，24h換藥1次，10次為1個療程。各組均治療3 個療程。結(jié)果顯示：治療組20例，顯效10例，總有效率95.00%。

呂文哲、李曉燕［14］等運用敷臍散敷臍配合鼓脹湯治療肝硬化腹水，中藥敷臍散(由大戟、商陸、芫花、牽牛子、冰片、硫磺等6 種藥物組成,前4 味取等量烘干粉碎,后2 味取等量研粉,前后2 種粉劑以9∶1 比例充分混合備用) 敷臍治療。敷臍散1.5g,肚臍消毒后填入,每日換藥1次。各組均10 日為1個療程,5個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果顯示：治療組30例,顯總有效率86. 67%。對照組30 例,總有效率66.67%。

4討論

鼓脹為臨床疑難雜癥，歷代醫(yī)家都十分重視，醫(yī)家根據(jù)已有的多年的臨床實踐和造詣，自擬方劑對本病進(jìn)行治療方劑上的開拓。在治療中除了掌握“虛則補之，實則泄之”的原則，合理使用祛邪與扶正的藥物。醫(yī)家大師均強調(diào)活血利水法在治療肝硬化腹水中重要性，提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，辨證與辨病相結(jié)合，但失代償期肝硬化患者，大都出現(xiàn)凝血功能差，故臨證時如何掌握活血藥物的量有待進(jìn)一步考究；且此期肝病患者均伴不同程度上消化道不適癥狀，部分患者對中藥性味有一定抗拒性，故應(yīng)多探索中醫(yī)藥多種療法，如中藥外敷、針灸等，有助于進(jìn)一步完善中醫(yī)藥特色療法發(fā)展及應(yīng)用空間。

參考文獻(xiàn)

[1]辛偉.吳壽善教授治療肝硬化難治性腹水經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥, 2006,15(3):277

[2]邵志林,費新應(yīng),陳炎生,沈震.馮文忠老中醫(yī)治療肝硬化腹水的經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(3):216-217

[3]陳永青,李春婷.金實教授治療肝硬化腹水經(jīng)驗淺析[J]. 四川中醫(yī),2011,29 (4):21-22

[4]劉靜生,劉靜宇,劉明照,龐國明.劉學(xué)勤教授治療肝硬化腹水經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究,2010,23(8)：66-68

[5]陳新瑜.羅本清主任醫(yī)師治療肝硬化腹水經(jīng)驗拾零[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(10):1717

[6]趙展榮.米逸穎治療肝硬化腹水的經(jīng)驗[J].山西中醫(yī),2007,23(1):12

[7]王獻(xiàn)力.楊從鑫治療肝硬化腹水經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011, 9(05):12-13

[8]郭永紅.李軍祥教授運用肝體用同調(diào)治療肝硬化腹水經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):467-468

[9]張永.尹常健教授治療肝硬化腹水經(jīng)驗選介[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(4):

696-697

[10]邵銘.徐景藩治療肝硬化腹水經(jīng)驗探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(3):343

[11]湯立東, 王垂杰, 蘭曉明.王垂杰中藥四聯(lián)療法治療肝硬化經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(5): 523

[12]丁繼霞.曹月英治療肝硬化腹水經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(6):694

[13]唐振范.中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水20例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20 (3):477

[14]呂文哲,李曉燕.敷臍散敷臍配合鼓脹湯治療肝硬化腹水30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2006,28 (6):430-431

作者簡介：

羅純，女，（1985-），2009級碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合肝病