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關鍵詞輸液不良反應全面質量控制藥學服務

“輸液不良反應”系輸液引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。但嚴格地說，“熱原反應”只是輸液不良反應的一個部分。輸液不良反應的發生與許多因素密切相關，為保證輸液質量及正確的臨床使用，必須緊扣每一環節，做到全面質量控制(TotalQualityControl,TQC)與藥學服務(pharmaceuticalcare,PC)相結合，以系統控制臨床輸液不良反應的發生率。

1.輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理

1.1分類最常見的輸液不良反應是熱原反應，其他尚有熱原樣反應，菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應，過敏反應等。一般急性不良反應易于引起臨床重視，值得注意的是微粒等引起的慢性不良反應，如肺栓塞等，一旦發生，往往處理棘手。

1.2癥狀常見癥熱有熱原反應及熱原樣反應所致的發熱、寒戰、嘔吐等。不同類型的輸液不良反應可能具有相似的癥狀，特別是在反應較輕的時候往往難以區別。全面了解輸液反應癥狀并進行分析，有助于正確判斷和進行臨床處理，如蕁麻疹提示過敏反應；不安、驚厥、腦水腫提示水中毒等。

1.3臨床處理對輸液不良反應的臨床處理，一般是停止輸液，分析癥狀，對癥治療、及時搶救，查找原因，杜絕再發。通常熱原反應預后良好。

現將輸液不良反應的分類、癥狀及臨床處理歸納如下：

不良反應可能癥狀處理選項

熱原反應A發熱、大汗、寒戰ABCD停止輸液、給氧(重癥)*

熱原樣反應B惡心、發冷、嘔吐對癥治療*

菌污染反應C休克、－－抗休克

過敏反應d血壓下降－－升壓藥

譫妄－－鎮靜劑

肺水腫E敗血癥C－－抗生素

水中毒F蕁麻疹支氣管痙攣D－－抗過敏劑

氣血栓G心衰、呼吸困難E－－糾正心衰、結扎四肢

肺栓塞H不安、驚厥、昏迷F－－脫水劑、利尿劑

動脈炎I肉芽腫、癌變H

靜脈炎J血管栓塞GIJ

血管疼痛IJ－－減慢滴速

*一般處理方法。

2.輸液不良反應的直接誘因

2.1內毒素又稱熱原，系微生物的代謝產物，主要成份脂多糖，可誘發熱原反應。內毒素具有耐熱性、濾過性、水溶性、不揮發性等特點。一般在細菌死亡之后，破壁而出，誘導產生內源性熱原，作用于體溫調節中樞而導致發熱[1]。與微生物污染密切相關。

2.2微粒多為不能代謝的物質。直徑在50mm以下時，人眼不能發現，因此，澄明度合格的注射液不一定意味著微粒合格。注射液中的微粒已經鑒別出來的有碳黑、碳酸鈣、氧化鋅、纖維素、紙屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和結晶體等[2]。大量微粒可引發熱原樣反應[3]。直徑在7~12mm的塵粒，在靜脈注射用藥時可以引起抗原樣反應[4]。微粒是引起慢性輸液不良反應如肉芽腫、肺栓塞等的重要原因。

2.3理化性質包括pH、滲透壓等。注射劑的pH及滲透壓要求與血液相等或接近，雖然人體有一定調節功能，但相差太大易致血管疼痛、靜脈炎等。如過多過快輸入低滲液體，或單純葡萄糖，易引發水中毒，表現為腦水腫和細胞腫大。

2.4活菌污染活菌包括各種細菌、真菌類及芽胞等。一旦染菌，注射液可能出現霉團、渾濁等，但也可能肉眼不能發現。使用的后果是嚴重的，輕者輕度熱原反應，重者可致膿毒癥，敗血癥，內毒素中毒甚至死亡。

2.5低溫輸液王興權[6]曾專門考察了低溫輸液的不良后果。認為，較大量輸入低溫輸液(＜7℃，300ml以上)時，可導致病人寒戰，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴重的導致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

2.6致過敏原致過敏原的種類較多，除了個別藥物本身的致敏作用外(如異煙肼)，有的藥物可能因原料雜質原因而致敏。如青霉素，氨芐青霉素本身并不致敏，致敏成份是其結構殘片。血制品、水解蛋白等也可能帶入致敏原。葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉類水解而得，其中一些未水解完全的糊精類對某些人也是一種致敏原。其它尚有前面談及的如7~12mm的微粒等。過敏反應與個體有關，較少見。但一旦發生往往后果嚴重。

2.7輸液操作不當極少見，如輸液量過大，過快，致急性左心衰，肺水腫，輸入氣泡過多而致氣血栓。

現將輸液不良反應與誘因的關系歸納如下：

誘因

不良反應

內毒素A熱原反應AD

微粒B熱原樣反應BCDE

理化性質C菌污染反應D

活菌污染D過敏反應BF

低溫輸液E肺水腫、氣血栓G

致過敏原F水中毒C

技術失誤G肺栓塞、動脈炎B

靜脈炎BCE

3.輸液不良反應的人為因素

3.1輸液質量系生產輸液某個環節或若干環節質控不嚴所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包裝不嚴、消毒不徹底等，有關文獻[7]對此有詳細分析。輸液質量是與輸液不良反應發生率密切相關的重要因素之一，帶入致病因素包括內毒素，致敏原、微粒、活菌等。

3.2貯存運輸系大輸液在貯存和運輸中，瓶與瓶直接堆壓、露天放置、大力裝卸等，使瓶壁產生裂紋而致包裝不嚴，引起活菌污染。

3.3處方配伍藥物配伍禁忌有很多方面，目前醫護人員對藥物配伍引起藥理變化、外觀變化及穩定性下降等比較清楚，但對配伍所致輸液不良反應增加卻了解不多。經有關人員研究，配伍致輸液不良反應增加一般是通過下列途徑：①內毒素加和，②微粒加和，③微粒倍增(總數超過原數加和)，④pH變化，⑤滲透壓變化，⑥主藥結構變化等。近年來，配伍后澄明度合格，而微粒倍增致熱原樣反應的現象日益受到關注。

3.4輸液過程

3.4.1關于一次性輸液器具一次性輸液器的應用，有助于克服從輸液器具帶入熱原的現象。但在使用中，應注意其包裝的密封性。另外，不合格一次性輸液器在市場上并未絕跡，《健康報》曾有過一個不太樂觀的統計。因此，把握進貨渠道，防止因輸液器不合格引發輸液不良反應仍然十分重要。

3.4.2輸液準備有報道，輸液準備時給輸液帶入的微粒與進針的針號及次數有關[8]，小號針頭進針2次，膠塞落屑達42.3%。另外，因醫護人員人手緊張，注射劑啟口加藥后放置時間過長，超過數小時，致使藥物分解(如青霉素)產生致敏原或污染的極少量微生物繁殖而誘發不良反應。

3.4.3輸液方法與敞口輸液比，閉式輸液可克服器具帶入的熱原污染。但采用閉式輸液時，不斷進入的氣泡使輸液瓶成了洗氣瓶，可不斷帶入塵埃、纖維和細菌。有人[9]對此專門實驗并證實了其危害。

3.4.4棄液問題為防止器具和洗氣問題，棄去初液及尾液有利于降低外界致病因素的帶入量。但在輸液僅作為稀釋劑，需精確劑量的情況下(如化療藥靜滴)，應在處方時考慮到棄液問題。

3.5環境條件環境條件可以加重或減緩操作所引起的不良反應發生率。病室的清潔衛生可明顯減少輸液時洗氣過程熱原和微粒的引入。啟口加藥后放置時間過長，在夏季高溫條件下危害更大。但若操作者考慮到這一影響而將啟口輸液放置冰箱，或冬季在無空調設施下給病人大量輸液，又有可能因低溫輸液而致血管痙攣、寒戰等。

3.6個人病況輸液一般用于血容量不佳，水、電解質，酸堿平衡紊亂、腹瀉、燒傷、休克、高熱等患者。有些癥狀與輸液不良反應相似。臨床上要注意兩者的區別，如混淆，有可能因繼續輸液而加重不良反應，或因停止輸液而加重病情。另一點需要注意的是：輸液質量指標是一個限量[10]，內毒素、微粒數量等于零且pH、滲透壓與血液相等的輸液是不存在的。因此，對于危重病人、虛弱病人、高敏體質、老年患者，即使輸液質量合格，臨床應用正確無誤，仍應注意輸液不良反應發生的可能。

現將發生輸液不良反應的人為因素與直接原因之間的的關系歸納如下：

人為因素

直接原因

輸液質量A內毒素ABDEF

貯存運輸B微粒ACDEF

處方配伍C理化性質ACF

輸液過程D活菌污染ABDE

環境條件E低溫輸液DEF

個人病況F致過敏原ACDEF

操作不當D

4.實施全面質量管理（TQC）、控制輸液不良反應

八十年代起，全面質量管理的實施使醫院制劑質量控制的環節從單純的生產過程擴展到與生產相關的各個環節，為確保發出合格的輸液作出了重要貢獻。我們認為，就醫院而言，要保證用到病人身上的輸液是合格的，應將全面質量控制的范圍進一步擴大到臨床。具體可用下表歸納，分八個部分：

4.1人員管理制劑人員、醫生、護士均需具備相應資格，具有相應技術要求，對輸液相關知識及輸液不良反應原因、癥狀、處理方法熟悉了解。

4.2房屋與設施制劑室布局合理，室內裝修符合要求，有凈化設施等，臨床應單設輸液貯存柜和配液間，病房裝修符合衛生無塵要求。

4.3設備管理制劑室對制劑、藥檢、傳輸管線的選擇、安裝和使用、維護等進行管理。臨床配液間等應配有滅菌設施(如紫外燈)，器械科保證臨床輸液相關器具進貨質量。

4.4衛生管理包括制劑室和病房的環境衛生，工作區域的衛生，對設備、容器用具的洗消，工作服及個人衛生的管理。

4.5倉儲管理制劑室對原輔料、內包裝、成品的倉儲管理及臨床對輸液保存、發舊存新及輸液器具的保管規范化。

4.6生產管理(輸液管理)生產管理指制劑室對生產工藝、原輔料、制劑用水、清場、批號、標簽、不合格品進行管理。輸液管理指對醫囑審核、處方配伍、輸液過程等進行管理。

4.7質量管理制劑室質量管理范圍包括質量監督、檢驗、監控、藥檢室管理等，臨床指輸液不良反應報告制度的實施，以及對制劑室常規下臨床科室訪問工作的合作。

4.8文件管理制劑室對大輸液生產全套法規、規程、記錄、報告要專人負責，定期檢查。臨床輸液相關文件包括病歷記錄，輸液不良反應報告等。也可將輸液不良反應上報專門機構登記備查。

5.引入藥學服務(PC)觀念，控制輸液不良反應

藥學服務是提供直接和有責任的、以達到提高病人生命質量這一結果為目的的與藥物有關的服務[11]。藥學服務是一個全新的概念，盡管時間很短，但效果十分明顯。在藥學各領域的滲透力和生命力極強。通俗地說，TQC解決了用到病人身上的藥品是否合格的這一問題。而PC則要解決合格藥品用到病人身上是否合理、安全、有效的這一問題。PC在控制臨床輸液不良反應方面尚屬探索階段，我們認為首先應考慮到以下一些問題。

5.1用藥必須嗎？是否一定要輸液？原則上能用口服藥達到治療目的則不用注射劑。輕度感冒或重癥感冒有無輸液必要？臨床輸液的作用有很大部分是作為小容量注射劑的稀釋劑，是否一定要采用這種方法？

5.2加藥合理嗎？有無配伍禁忌？臨床加藥量很大往往是為減少病人打針次數。換個角度考慮，所加藥品(針劑)能否改為口服，是否真的需要聯用那么多針劑？

5.3所選輸液合適嗎？如靜滴青霉素，用葡萄糖注射液稀釋顯然不如用氯化鈉注射液稀釋，因青霉素在葡萄糖的酸性環境下更易水解而產生致敏原，誘發輸液反應。

5.4所選輸液劑量如何？一些抗生素在一定溫度下可以水解，小容量輸液既能縮短輸液時間，使水解減少，又能保持較高的血藥濃度。

5.5輸液不良反應發生后，尋找原因時對醫、藥、護、患各環節具體情況是否有全面了解，平時聯系是否密切？因為輸液反應的發生誘因很多，關起門來查原因不利于系統控制，有時能解決問題，有時并不能解決問題。平時醫、藥人員間加強聯系是十分重要的。

5.6藥師宣傳工作如何？藥師有無將新型輸液(如腸道外營養劑等)的功能、注意事項及時準確地向醫護人員介紹。

5.7是否建立了輸液不良反應反饋制度？藥師對反饋信息是否全面了解？

5.8是否建立了日常制劑質量臨床調查制度？即臨床向本院制劑室常規性質量調查的反饋。

5.9有無建立黃卡？即藥歷表、病人用藥記錄。可避免過敏體質再次發生輸液不良反應。黃卡制度從80年代就有專家呼吁推廣，但至今尚未完善。

5.10輸液中是否對特殊病號保持警覺？特別是體質虛弱、心臟病、高敏體質、老年患者等。

總之，臨床輸液不良反應產生的原因是多方面的，要降低其發生率，有賴于醫、藥、護的密切結合，做到全面控制輸液質量，并在做好醫療服務(medicalcare)、護理服務(nursingcare)之外，重視藥學服務(pharmaceuticalcare)的作用，使輸液的應用真正能提高病人的生命質量，而不是帶來新的痛苦——輸液不良反應。

參考文獻

1.RawilinsEABentley’sTextbookofPharmaceuticsEighthEd,London,BailliereTindall1977;554

2.魏樹禮,注射劑,見:奚念珠主編,藥劑學,第3版,北京:人民衛生出版社1996:202

3.王青等,人民軍醫,護理增刊1985(1,2)合刊:57

4.杜志德,微粒異物的臨床危害及空氣凈化技術在制藥生產中的應用.大輸液研究進展.成都:“全國大輸液技術研討會”審稿委員會1990:220

5.MeersPD,etal.Lancet,1973;11:1189

6.王興權.冰箱內保存的輸液不得直接給患者靜滴.大輸液研究進展,成都:“全國大輸液技術研討會”審稿委員會1990:386

7.劉國杰主編,藥劑學,第二版,北京:北京人民衛生出版社1985

8.詹久生.醫院藥學雜志1981,1(3);44

9.徐可振,全軍藥劑臨床藥學學術會議資料匯編1987;129

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    藥學專升本的課程設置與教學模式

    學生基礎存在著較明顯差異,對藥學知識的掌握情況參差不齊。針對這一特點,課程設置和教學內容應偏重補充、鞏固藥學專業基礎知識,并增加綜合性課程的比例,即以藥學專業知識為主干,以化學和基礎醫學為基礎,以外語、數學、計算機為基本手段,重點講授藥學領域的新技術、新成就和前沿性內容。全日制專升本的學制為2年,其中還有一個學期為畢業實習,真正只有3個學期的課程學習時間,科學合理地進行課程安排十分重要。根據藥學專業方向的需要,可將藥理學、藥物化學、藥物分析、藥物合成、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學、天然藥物資源的利用與開發、天然藥物化學、藥用植物學與生藥學等設為專業必修課;并增設生理學、臨床醫學概論等基礎性課程;有機化學、無機化學、分析化學等化學學科,在專科期間已學過,也是入學考試的考察科目,不必重復開設,可適當增加化工原理、藥用高分子材料學、制劑工藝設計學等學科課時;同時,為提高學生外語水平、文獻檢索能力和綜合技能,開設英語、文獻檢索、計算機、醫藥數理統計等應用型和綜合性課程。另外,浙江中醫藥大學屬于以中醫學和中藥學為基礎的綜合性大學,可將中醫藥學相關知識如中藥學、中醫學概論、中藥炮制學、中藥商品學等課程設為公選課,讓學生根據興趣選修,利于他們結合藥學與中藥學知識,形成自身的特色和所長。教學模式由于專升本的學生具有一定的知識基礎,理論課程教學中應改變以往單純老師講、學生聽的被動模式,可借助錄像、多媒體、幻燈片等多種教學技術,開展問題式討論、案例分析、角色扮演等教學方式,增加老師與學生間的互動。教師在進行教學內容講授的基礎上,應結合學科的當前現狀及發展動態,啟發學生發現問題并解決問題,重點培養學生對藥學專業知識的綜合運用能力和協同合作能力。例如,藥劑學課程中講授靶向制劑章節時,課堂討論后老師要求學生選擇一種靶向制劑,圍繞其輔料、制備、優點和不足等,以小組為單位撰寫論文,并以PPT的形式進行課堂匯報,通過小組答辯、教師點評的形式予以評價。此種方式不僅極大地鞏固了相應的知識點,充分調動了學生學習的主動性。也提高了學生的語言表達能力和溝通組織能力。實驗課的教學則可融合藥學相關的理論知識和操作技能,把藥學各專業課程的獨立實驗相結合,設計成綜合性實驗。例如,阿司匹林腸溶片的制備,通過分組,分別完成藥物化學部分合成阿司匹林原料藥、藥物制劑部分制備阿司匹林片劑;藥物分析部分檢測阿司匹林原料及片劑的質量、藥理學部分進行藥效學和毒理學研究、生物藥劑學部分開展藥代動力學和穩定性研究等。這種模式有利于學生將理論知識與專業技能相銜接,優化他們的知識結構,提升知識的綜合運用能力,從而提高人才培養的質量。同時,教師的教學內容得以豐富,學生也對每一門課程的研究方向有了進一步的了解,不僅激發了他們的學習熱情,也為他們步入社會、更好地開展崗位工作奠定了良好的基礎。

    藥學專升本畢業論文導師制的開展

    由于目前大多數藥學高等院校往往提前一年甚至一年半進行畢業論文的導師選報工作,而此時專升本學生剛剛入校,在校時間較短,不知道導師的專業方向,導師也不清楚學生各方面的情況,相互間缺乏了解,造成了專升本學生難以找到適宜的畢業論文指導老師。因此,學校在專升本學生進校后應給予學生與導師充分交流的機會,通過在網站上導師的相關信息、與導師的見面會等方式,使學生與導師間相互熟悉,在雙方相互了解的基礎上,首先由學生自愿選擇導師,導師再對學生進行一定的考核,合格后開展論文指導。學生在導師的指導下,自選課題或參與導師的科研課題,進行文獻查閱、方案設計、實驗開展、論文撰寫等一系列工作。由于此時專升本學生也正在藥學專業課程的學習過程中,學生也可結合畢業論文工作的實施過程中遇到的問題,在理論課堂上尋求解決的方法,從而形成理論與實踐相互促進的良性循環。而導師也應結合學生的個性差異因材施教,依據畢業論文計劃表,要求學生完成開題報告、文獻綜述、外文翻譯等任務后進入實驗室;同時指導學生在畢業環節合理安排好畢業課題、實習、考研等的時間,協助解決在實驗過程中出現的問題,引導學生開展畢業論文工作,順利地完成學業和就業。

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關鍵詞：蒙藥學；畢業生；帶教；PBL

蒙藥學專業畢業生畢業實習主要包括專業選題、文獻檢索、實驗設計、實驗操作、數據處理以及撰寫論文等多個環節，成熟完善的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中得到培養與鍛煉，可提高蒙藥學專業畢業生的專業素養。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統教學法不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，將學習與更大的任務或問題結合，使學生投入到問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。基于此，筆者擬在蒙藥學專業畢業生實習帶教中將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的各個環節中，提出基于PBL的蒙藥學畢業實習帶教模式，為蒙藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的專業選題

蒙藥學專業畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力，包括掌握蒙醫藥學的基本理論、熟悉臨床用藥的基本知識；掌握蒙藥化學成分的提取、分離和檢測的基本原理和技能；掌握蒙藥藥理學與毒理學的基本理論與實驗技能；熟悉藥事管理的法規、政策與營銷的基本知識，熟悉藥事管理的基本知識；具有蒙藥炮制加工、制劑制備和制劑分析的基本理論與技能；掌握蒙藥及其制劑質量的控制和鑒定分析；了解現代蒙藥學發展的動態，掌握文獻檢索，資料查詢的基本方法，具備一定的科研和實踐工作能力。即蒙藥學專業畢業生在實習期間主要從事蒙藥化學、蒙藥藥理、蒙藥方劑及蒙藥制劑等相關方面的實驗研究。

因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發學生去思考如何選題。比如，引導學生首先根據自己的專業選取待研究的蒙藥，啟發學生思考研究選用蒙藥的哪方面內容，是傾向于化學成分的提取、分離、含量測定，還是傾向于藥物的質量控制標準，是傾向于蒙藥的藥理方面研究，還是蒙藥的劑型改革研究等，若是藥理方面的研究，是研究抗炎、解熱、抗癌還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索與閱讀

在初步確立研究課題后，檢索文獻與閱讀文獻是接著要進行的重要環節。由于蒙藥的相關資料一部分被電子數據庫收錄，我們可以通過網絡在電子數據庫中查找；而一部分由于蒙文文字的特殊性存在于印刷版的工具書或者材料中。教師基于PBL啟發學生搜索當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些，并指導通過哪些數據庫能下載到蒙藥的相關文章的全文而哪些數據庫只能看到蒙藥相關文章的摘要等；在了解文獻數據庫的正確使用之后.就要啟發學生思考通過數據庫檢索文獻的方法和技巧。同時，指導學生去圖書館或者資料室查找印刷版蒙藥相關資料。學生在教師的引導下，掌握文獻查閱方法之后，對所下載、復印及借閱的文獻資料進行系統的閱讀，并進行總結、歸納。同時舉辦專題研討會讓學生通過講解文獻的方式對所選課題的相關內容初步熟悉，并隨時發現問題、糾正問題，并在糾正問題的過程中培養學生文獻閱讀的能力，同時指導學生學會將文獻內容與所選課題聯系起來。

3 基于PBL的實驗設計

在專業選題、文獻檢索與閱讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、需要哪些實驗條件等問題。從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。

4 基于PBL的實驗操作

實驗設計后馬上要進入的是具體的實驗操作階段。此時，基于PBL啟發學生思考需要培訓哪些實驗方法操作、具體操作時的注意事項等問題。在此過程中，教師抽出專門的時間給學生演示實驗操作，并邊演示操作邊講解要點，并指出操作的注意事項，使學生掌握基本的實驗操作技術，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的實驗數據處理與實驗結果分析

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析統計結果是否存在統計差異、如何制作圖表來表示實驗結果等問題。通過培養學生獨立完成對實習期間獲得實驗數據的處理、分析能力，為學生今后的科研工作奠定堅實的基礎。

6 基于PBL的論文撰寫

最后一步進入畢業論文的撰寫階段。基于PBL啟發學生思考畢業論文撰寫的基本格式、要求，每一部分的撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生撰寫的論文進行修改、指出存在的不足，幫助學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。

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畢業論文是本科教育的最后階段，是本科生理論聯系實踐的重要環節，是培養本科生科研創新能力、獨立思考能力、實際操作能力和未來工作能力的重要途徑，是對畢業生綜合能力的檢驗，是對學生實踐活動的全面總結，是對學生綜合素質與科研能力的全面檢驗。畢業論文也是衡量教師教學水平的重要依據，是衡量高等教育質量的重要評價內容。本科畢業論文在一定程度上體現了本科教育的整體質量，尤其是對于臨床藥學這樣理論性、應用性和服務性很強的專業來說，本科生畢業論文環節控制對于完善教學體系、培養高質量畢業生和高水平的人才更加重要。

藥學專業本科畢業論文設計包括很多環節，如選題、文獻調研、開題報告、實驗研究、中期檢查、論文撰寫、論文答辯評優等[1]。各個環節都很重要，全方位的加強管理才能提高整體的教學質量。作為一名藥學教師，每年帶教2～3名畢業生，對近年來我校臨床藥學專業畢業論文選題情況十分關注。既希望能夠選擇優秀的學生開展課題研究，又希望有合適的課題能夠滿足不同學生的需求，促進他們的發展。選題環節是一個重要的開始，本科生畢業論文時間緊張，幾乎沒有更換課題的充裕時間，一旦確定題目就要勇往直前的完成[2]。本文從畢業論文選題環節師生遇到的問題闡述自己指導本科生畢業論文的一些體會，為不斷推動論文質量的提高和本科生培養質量的提升進行有益的探索。

1 以興趣為導向，通過網絡雙向選題

通常情況下，以什么研究方向為題，有導師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎上。由導師指定的課題，導師也要介紹需要查閱參考資料；導師如果給予學士更大的自主性，由學生自己選擇，導師要把握方向，隨時提出建議和指導。總體來說，選題按照藥學專業本科生培養方案的要求，有針對性地進行選題。要真正做到把學生的興趣和指導教師的研究方向結合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務處網絡系統可以實現教師與學生之間的互動，最終達到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網絡雙向選題，首先要求指導教師根據教學實際和承擔的科研項目，兼顧本科生的實際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學校先要初步審查才能讓學生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內容太多等。然后召集畢業學生一起探討、交流，由學生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學生要多次交流，教師要了解學生的基本情況、興趣愛好；學生要了解題目的內容、方法和要求，進度計劃等，讓學生對所做的課題初步形成清楚的認識，如果發現不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學生才能開展課題研究。

2 注重創新能力培養，設計結論開放性的選題

目前大多數本科畢業論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強，畢業論文內容空洞。藥學專業下細分包括五大學科方向：藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學、微生物與生化藥學，結合臨床藥學實際，還應該包括以及醫院藥房、臨床藥學等[2]。所以考察近幾年藥學專業本科畢業論文題目發現，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實現我們的培養目標？我覺得一個最根本的關鍵是要保證所選課題的創新性。大家都知道，創新是一個民族進步的靈魂，創新意識是創新能力的靈魂與基礎。提高藥學專業本科生的科研素質和創新能力，成為我國醫藥學教育事業的重要使命。藥學專業的創新意識就是在實際藥學的領域中敢于嘗試、推陳出新。學生創新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強大學生創新意識，鍛煉并提高大學生的創新能力，培養出一代又一代具有創新意識、創新思維、創新能力的高素質人才是當今大學的首要任務。研究課題不能因為本科生實驗時間短，基礎底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結論的驗證性課題只適合學習基礎知識的時候來用，而畢業論文不同。畢業論文的研究結論應該是開放式的，得出的結論應該是有啟發和可以探討的[3]。部分藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所（藥監局）等部門實習，這些校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力，急需加強管理和指導。

3 調整集中式進行的畢業論文，改為全程式培養

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關鍵詞：專業學位 藥學 培養模式

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

基金項目：河南中醫學院2010年研究生教育教學研究課題（2010YJX007）；河南中醫學院2011年教育教學研究立項課題（2011JX26）

作者簡介：李曉坤（1979-），女，河南新鄉人，講師，從事學位與研究生教育管理工作。

通訊作者：馮衛生，男，教授，博士生導師。

河南中醫學院是我國開展藥學類專業學位研究生教育的先行者之一。2010年9月，經國務院學位委員會審核、批準，我校被授權開展藥學（代碼105500）、中藥學（代碼105600）專業學位研究生的培養，并于2011年開始正式招生。藥學、中藥學專業學位是一種新的學位類型，培養模式的制定是實現其教學培養的綱領性文件，是完成研究生個人培養計劃和進行培養工作的主要依據。為加強藥學類專業學位研究生的培養質量，探索其培養模式成為當務之急。根據國務院學位辦[2011]34號文件中下達的“藥學、中藥學碩士專業學位研究生指導性培養方案”內容，同時結合目前我校的實際情況，我們進行了相關研究。

1 總體思想、培養思路和培養目標

1.1 總體思想

以培養適應我國創新型、復合型藥學專業人才為目標，緊緊抓住我國經濟結構調整和中原經濟區建設的重大戰略機遇，通過統籌規劃，優化結構，健全機制，創新模式，積極發展藥學類研究生專業學位教育，大力推動研究生教育結構調整，進一步提高藥學類專業學位教育質量，更好地服務國家、河南的經濟發展。

1.2 培養思路

緊緊抓住國家專業學位教育發展的重大機遇，將專業學位人才培養與學術性學位人才培養置于同等重要位置，整合并合理配置藥學院教育資源，充分發揮藥學院實習就業基地較多的綜合優勢和學科特色，使藥學類專業學位教育人才培養層次更加完善[1]。

轉變觀念，以社會需求為導向，以提高質量為目標，不斷深化專業學位教育改革。完善專業學位的保障機制，注重提高培養質量；優化論文設計及實踐內容，著重完善實踐培養體系；創新培養模式，突出自身特色；適應社會需求，強化職業導向。

1.3 培養目標

加大應用型藥學人才的培養力度，逐步增加專業學位碩士生所占比例，使藥學專業學位教育體系不斷完善[2]；逐步實現碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的轉變。力爭做到我校藥學類研究生教育變為學術型人才及應用型人才培養。

2 創新人才培養模式

2.1建造藥學類專業學位研究生教育培養新模式

轉變傳統辦學觀念，以社會需求為導向，加大人才類型和以社會需求為導向，加大人才類型和專業結構調整，積極推動藥學類專業學位研究生培養模式轉型，逐步加強與大型醫藥企業、醫藥管理機構等單位建立實質性的聯合培養機制，積極構建藥學類專業學位研究生教育新模式，搭建較好的合作培養平臺[2]。教師構成、教學方式、教學組織、教學過程等緊緊圍繞教學目標而實施。

培養環節中突出實踐教學，時間上保證不少于一年的實踐教學，同時加大實踐教學學分比重。并對以往的實踐教學模式進行改革創新，堅持讓學生到生產科研一線，和企事業單位合作建立多種形式的實踐基地；在實習實踐的過程中進行管理、考核和評價，以保證實踐培養的質量。使學生掌握藥學及相關學科專業知識，具有較強技術創新能力和解決實際問題能力，勝任本領域的實際工作。

2.2 構建藥學類專業學位研究生培養的課程體系，改革教學方式

專業學位研究生課程設置需要反映藥學相關領域對藥學人才的能力與素養要求，我們將以藥學一線應用為導向，以學生畢業后的職業需求內容為目標，以應用能力和綜合素養提高為核心，將學校培養機構、行業單位和學生的職業發展需求有機結合在一起。目前，藥學院馮衛生院長已被聘請為全國高等院校中藥學專業學位研究生教材評審委員會委員，參與中藥學專業學位研究生教材建設工作。

教學方式也要著重強調實踐教學。藥學、中藥學專業學位研究生應參加藥廠、藥物研究所、藥物流通等環節的實習，具體安排可與專業學習、畢業課題研究結合起來，時間不少于2年；以上培養環節均需進行考核。考核合格方可參加論文答辯。

2.3 制定專業學位的碩士學位申請要求以及培養考核辦法

藥學類專業學位申請碩士學位標準，須注重其在應用方面的導向性，論文形式可不局限于研究型論文。并鼓勵學位論文選題要緊密結合藥學及相關領域科技轉化、注冊與申報、生產與技改、推廣與流通、藥學服務及藥品監管等實際問題，注重針對性、實用性。學位論文可以是針對藥學實踐領域具有一定經濟和社會效益的專題研究等，重在培養研究生解決實際問題的個人能力；論文選題應來源于工作中的實際問題或社會實踐，并有明確的應用價值；可采用多樣的學位論文答辯形式，并應有行業內實踐領域的專家擔任答辯成員。

3 鼓勵采用“雙導師制”的師資隊伍

堅持理論與實踐結合的原則，采用培養單位與實踐部門合作培養的模式。建議鼓勵采取雙導師制，即在校內和實踐單位分別聘任研究生指導教師。校內導師負責指導研究生課程學習和培養全過程協調，實踐單位導師負責指導研究生實踐活動，校內導師與實踐單位導師按照集體培養的方式，根據本專業培養方案的要求以及每個研究生的具體情況，制訂培養計劃，定期檢查實施情況。導師由培養單位相關學科和實踐部門的高級專業技術職務或相應行政職務人員擔任。藥學院計劃與已有的實習就業基地合作，通過與主導企業進行合作辦學、訂單定向培養、雙導師制等校企合作方式，積極鼓勵行業參與專業學位教育，使校企真正成為專業學位教育的辦學共同體。

4 探索專業學位教育管理新機制

管理機構要轉變觀念，加強對專業學位教育工作指導，規范工作程序，探索藥學類專業學位教育管理新機制。注重分類管理和指導，制定專業學位的培養標準，同時建立有助于培養的教學、管理和組織機構，探索建設專業學位導師的科研教學評價標準，加大投入，統籌教學和研究資源，加強教學基礎設施及教學實踐基地建設，建立和完善全日制專業學位研究生的獎助貸體系，加強就業指導和職業規劃，把專業學位畢業生納入與學術型研究生相同的就業政策范疇，提高學生就業能力。

5 結語

目前，我校藥學類專業碩士學位培養處于初始階段。我們將發揮學術型學位已有的辦學優勢，改變研究生專業學位教育學術化傾向，推進研究生專業學位教育改革不斷深化，探索符合藥學類研究生專業學位教育規律的培養模式、質量標準及保障體系和辦學管理體制，促進專業學位教育水平和人才培養質量的明顯提高。

參考文獻

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關鍵詞：科教；信息；管理

1 引言

醫院主要職責是治病救人，但是作為醫生實踐作為便利的場所，醫院也具備教學和科研的作用，醫院都有專門的科教部門，主要負責醫院承擔的教學實踐任務，科研項目的管理，學術論文的統計等多重任務和工作，因此在工作中需要掌握的政策較多，工作內容較繁雜，工作的廣度比較寬泛。由于網絡化、信息技術不斷融入現代辦公領域，使得實現更多快捷、方便、高效的科教管理工作，對于醫院教學任務的統籌更加科學、對于科研相關的管理更加合理，對于學術論文的統計更加詳細。

2 信息化系統的優勢

2.1這一系統的建立提高的科教管理工作的效率 目前，醫院科教管理工作在教學統籌、科研項目管理、論文統計等方面的工作量相對較大，如果醫院引進使用這種信息化管理系統，科教管理工作的工作效率將會進一步提高，例如，對于論文統計來說，原來需要業務科室將自己部門本年度發表的論文一一記錄下來，然后上報科教管理部門，科教管理部門的工作人員再進行統計各個科室的情況，一般需要1～2d的時間，才能完成本院所有科室的論文統計工作，但是有了這個系統之后，論文統計實現了網絡化完成，很多的論文統計信息各個科室只需要在電腦上輸入進去，系統將完成整個醫院情況的統計，大大提高了論文統計的工作效率。

2.2這一系統提高了科研統計工作的準確性、多元化 這種基于軟件系統的統計可以進行多種類型的數據輸入，例如想要知道近年來的數量、核心期刊收錄情況等系統可以直接給出相應的結果，想要了解某一個醫生近年來情況，通過篩選功能，就可以輕松實現某一個人的論文情況統計，這是以前人工統計不可能實現的，需要二次統計。這一系統實現多元化的統計和管理，大大提高了科研管理工作的準確性，多元化。

2.3這一系統對數據保存質量的提升有著很大幫助 實現相關數據資料的電子化處理最大的優勢在于，很多數據輸入電腦之后，可以實現對相關資料信息的永久保存。相比以前紙質的數據統計表來說，保存質量大大提高。另外，一些科研數據是實時更新的，工作人員需要及時更新，這是以前人工統計很難做到的，一般只是在一段時間之后，對相關數據進行重新統計，實現數據的更新，這樣就造成了相關數據統計不能第一時間進行更新，然而這一系統可以實現相關數據的永久保存和隨時更新。

3 信息化系統的實際應用

由于現在醫院的科教管理工作中有大量的數據信息需要統計，對于科研、教育工作的管理首先需要對相關數據進行整理，因此，科教工作的基礎就是相關數據信息的統計，有了數據和信息，有針對性地提升管理措施才有根基。基于計算機的信息化系統可以實現相關科研、教育數據進行統計、分析。這個系統在每一個科室都有自己的終端，各個科室的科研成果申報、信息反饋都有專人進行負責，將自己科室中的信息通過信息化系統傳給相關的科研管理處室。而且這種信息化的管理模式主要由幾個細化的模塊組成，下面就從這幾個模塊的管理進一步探討信息化系統的應用過程。

3.1項目管理模塊 科研項目的管理需要設計項目發展的全過程，例如項目的立項過程中，需要對相關的開題報告、課題可行性論證會、科研成果取得的時間等情況進行分別記錄，在項目實施階段需要及時更新相關信息數據，例如某一時間段發表了多篇論文，論文的質量等進行相關統計，在課題結束之后，需要對相關的科研項目進行成果統計等，另外還有課題負責人、參與人員等等信息都是這個系統模塊需要記錄的主要信息[1～3]。

3.2論文模塊 信息系統中的論文模塊將醫院醫生、護士、學員等發表的論文進行相應統計，數量和質量充分體現出一個醫院的科研實力，對相關的論文信息進行統計可以有效掌握醫院的科研實力和成果等。論文統計的需要涉及到論文名、作者、第一作者、登載期刊、是否是核心期刊等。上述也說明了這個信息系統在進行信息管理的時候，將每一個科室都設置相關的管理入口，業務科室可以指派專人對自己科室的情況進行統計。

3.3學術研討模塊 學術研討是科研過程中的重要組成部分，對其相關信息數據進行統計分析。例如相關科室人員外出參加學術研討的時間、地點、會議種類（國內、國際）等等信息需要在這一模塊中進行輸入，一些重點醫院具有自己組織相關學術研討的機會和能力，這一系統也可以對舉辦相關學術會議的基本情況進行信息登記。

3.4教學管理模塊 教學任務還是一個醫院的主要職責之一，醫院有大量的實習醫生，對于他們的管理主要還是以學分取得為主要依據，這樣的管理方式有利于信息化教學管理模塊的實現，這一模塊對于實習生實習情況的分析主要集中在管理的學分多少，學分多的實習生具有較高的實踐能力，對其評價就可以是優秀，反之亦然。這種規范化的、透明的教學管理系統可以降低的空間，反映實習生的真實情況。

4 結語

醫院在進行日常的接診工作之外，還兼有教學、科研等方面的職責。一個醫院教學、科研能力需要進行相關的統計梳理，信息化技術可以將提高工作效率和準確性。

參考文獻：

[1]冒海春，陳建榮，等.建設數字化急診中心提升災害醫療救援能力[A]//2014第十屆全國中西醫結合災害醫學學術大會江蘇省中西醫結合學會災害醫學、重癥醫學專業委員會成立大會暨健康產業成果展示洽談會.2014，09：153-154.

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1.加強藥學研究生學術道德培養與保障體系建設，是增強藥學研究生有效抵御各種錯誤、腐朽思想意識和價值觀念的必然要求。由于受到西方腐朽思想的侵蝕和功利化的價值觀念的影響，使得一部分藥學研究生在日常生活中或是科學研究過程中，為了走捷徑、快速出成果或是其他特定的目的，而不擇手段，甚至有時不惜鋌而走險，違法犯罪。比如個人主義、實用主義和功利主義的負面影響，使得他們一切以自身為目的，實用為原則，奉行無利不起早、唯利是圖的資產階級的腐朽價值觀，為了實現個人利益，不惜侵犯他人的合法權益。尤其在科研活動中，不講誠信，抄襲、剽竊他人勞動成果。因此，有必要對這部分藥學研究生群體加強學術道德培養與教育。

2.加強藥學研究生學術道德培養與保障體系建設，是其不斷完善自我，實現全面發展、立足社會的現實需要。學術道德也是每位藥學研究生應該具備的一種道德品質和素養，它在理論上應該從屬于思想道德素養的范疇和領域。德才兼備，是衡量研究生全面發展的一個重要標準。其中，德就是重點指思想道德品質，包含著一個人做人應該具備的道德品質。在研究生實現全面發展的過程中，除了要接受外在的、一般性的道德教育外，不能忽視或否認學術道德培養和教育。

3.加強藥學研究生學術道德培養與保障體系建設，是不斷提高我國自主創新能力，建設創新型國家需要。這是總書記在2006年全國科技大會上明確提出來的。如何不斷提高自主創新能力，建設創新型國家？關鍵在于培養符合社會、國家發展的創新型人才。藥學研究生作為藥科大學培養的高層次人才，將會成為理論創新、制度創新、科技創新、文化創新的社會中堅力量。毋庸置疑，他們會在未來中國特色社會主義建設事業和醫藥衛生發展過程中充當重要角色，發揮不可估量的重要作用。

二、藥學研究生學術道德培養與保障體系的現狀

近年來，藥學研究生學術培養與學術建設方面失范現象日趨嚴重，致使藥學研究生的學術道德水平不斷下滑。為了真實反映藥學研究生學術道德和學術規范教育機制運行現狀，我們對沈陽藥科大學部分在校研究生進行了問卷調查。本次問卷調查是通過發放問卷和參與網絡問卷調查相結合的方式進行的，實際發放問卷500份，回收有效問卷462份，主要涉及藥學研究生學術道德和學術規范教育機制相關問題。

1.藥學研究生學術道德培養與保障體系建設與研究生日常教學培養工作相脫節。根據相關問卷調查結果顯示，有20．5％的藥學研究生認為學校能夠有組織、常態化地開展學術道德規范教育，69．5％的藥學研究生認為學校的學術道德規范教育是通過相關講座或是有關活動進行的，另有10％的藥學研究生選擇了“不太清楚”。在關于藥學研究生學術道德規范教育環境的問卷調查中，有29．8％的藥學研究生認為自己所在學校有著濃厚的研究生學術道德規范教育環境，51．2％的藥學研究生認為學校基本不具備這種環境，存在著大量的學術道德失范現象，另有19％的研究生選擇了“不太清楚”。

2.藥學研究生學術道德培養與保障體系建設不能與研究生教育的其他環節有效銜接。在調查研究生學術道德規范教育能否在教學實驗、學年考評、校園文化建設等環節協同展開時，有16．8％的藥學研究生認為當前研究生學術道德和學術規范教育能夠與研究生教育的其他環節相協調，71．7％的研究生認為不能協同開展，另有11．5％的藥學研究生選擇了“不太清楚”。

3.藥學研究生學術道德培養與保障體系建設尚不完善，不能滿足學校培養和提高藥學研究生學術道德水平的實際需要。在關于“捏造數據、圖表，抄襲他人成果”、“學術造假和一稿多投”、“偽造和修改實驗數據”、“論文署名混亂或請他人”的選項調查中，分別只有6．3％、23．5％、20．4％的藥學研究生認為自己在上述學術道德和學術規范方面“好，沒有再提高的必要”；而34．8％、59．7％、43．8％的藥學研究生認為自己“一般，需要進一步提高”；49．9％、10．5％、35．8％的藥學研究生認為“不太好，有必要進一步提高”。

三、構建藥學研究生學術道德培養與保障體系的有效途徑

1.加快研究生學術治理的法律法規建設。目前，我國尚沒有完善的、健全的學術法律體系，如果想徹底切除日益盛行的學術腐敗的“毒瘤”，必須將學術治理的行政規章上升到法律效力的層次，將學術行政規章轉變為學術法律。一方面，要強化學術道德對學術行為的約束，進一步完善教師的學術道德，急需法律保證；另一方面，通過學術立法的形式對高校學術治理機制進行嚴格管控是最根本、最有效的現實保證。盡快將高校教師、學生的學術不端行為治理納入相關法律體系，配套相關政策法規，這樣才能使得國內的學術活動有法可依，學術成果得到有力保障。

2.加強藥學研究生誠信道德教育，發揮其誠信道德主體作用。國務院學位委員會在《關于在學位授予工作中加強學術道德和學術規范建設的意見》中明確規定，要把學術道德和誠信教育列為研究生培養過程的必修環節，對研究生進行學術道德教育和學術規范訓練。誠信道德教育的根本目的是增強學生的誠信道德品質，促進學生全面發展，培育社會主義現代化事業的建設者和接班人。因而在高校道德教育過程中，要注重發揮學生的誠信道德主體作用。而加強誠信道德教育不能單純地依靠外在的社會道德教育手段，要著重培養學生道德主體意識，充分激發他們的積極性和主動性，加強自我修養、自我審度、自我教育、自我完善。學生應從自己做起，從現在做起，加強誠信修養，提高誠信道德的認可度與踐行度，不斷提高誠信道德境界與水平，以誠信實現人生價值與立足社會。

3.加大對研究生學術失范行為的教育、監督與處罰力度。當前藥學研究生學術道德培養與保障體系構建處于不健全的狀態，研究生遵守學術道德規范的自覺性較差，對學術失范行為的主觀惡性與危害性認識不足。因此，要加強對研究生的道德教育，以思想政治理論課為主陣地，使學校教育、家庭教育與社會教育緊密結合。要強化研究生導師為人師表的示范作用，通過耳濡目染，言傳身教，不斷提高藥學研究生的學術道德水平與能力。此外，還要加大對研究生學術失范行為的監督和處罰力度。目前我國研究生學位論文評審無法采取全部盲審的方式進行，很多高校和科研單位對研究生學位論文中學術失范行為的監督主要靠研究生導師及論文評閱人，監督力度不夠。為此，應該加大對研究生學術失范行為的教育、監督與處罰力度，真正實現讓不講誠信者想而不敢、敢而不能、能而必究。充分利用學術不端文獻檢測系統（TMLC）加大對科研論文的檢測力度，發揮網絡技術優勢，揪出論文制假造假行為。

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關鍵詞 研究生學位論文 網絡評審系統 研究生教育

中圖分類號：G642.477 文獻標識碼：A

Exploration and Practice Base on Dissertation Remote

Network Assessment in the University of TCM

WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]

（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;

[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）

Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.

Key words dissertation; network assessment system; graduate education

X大學2014年度共有368人申請博碩學位，學位論文評閱工作量相對較大。由于中醫藥專業在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學論文送審以省外院校及科研院所為主。

1 中醫藥院校學位論文評審的特點

從全國范圍看，設有中醫學、中藥學、中西醫結合專業的博士學位授權點、碩士學位授權點的高校較少，且中醫藥大學以外的其他院校、科研單位的中醫學、中藥學專業發展與中醫藥院校有著明顯的差別。因此，論文評審很難在省內找到一定數量的評閱專家。論文評審需要送到省外高校，近五年來，X大學論文送審院校主要為黑龍江中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、北京中醫藥大學、福建中醫藥大學、貴陽中醫學院、哈爾濱商業大學等高校。

中醫藥院校的專業領域較為獨特，隨著近年來交流的不斷增進，中醫藥相關學科專家數量相對于其他學科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導教師大多互相熟識。論文評閱的過程中，難免會產生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會給論文不通過。因此，作為研究生學位部門管理人員，亟需尋求一個更為合理的、有效的論文評價方法。

2 傳統論文評閱的弊端

2.1 評審過程繁瑣

傳統學位論文評閱的方法主要是，X大學隨機抽取部分研究生的學位論文，將抽到的論文隱去作者和導師信息，編號，記錄好編號對應的作者，將論文送至復印社打印。提前與送審院校研究生處聯系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領取論文，按論文方向將論文分發至各院系，各院系研究生秘書將論文發放至相關專業專家評閱，專家評閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學校研究生處學位辦，學位辦將評審完畢的論文評閱意見書郵寄回X大學研究生處。整個工作十分龐大而復雜。很多學校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業過多，或涉及專業在不同校區、不同醫院過多，很多學校不愿意接收論文。特別是，任何一個環節出現問題，都會導致論文評閱意見書返回延誤。加上往返快遞時間，一般最快需要一個半月的時間。②

2.2 論文評審費用高

送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價格大約在50元左右，1本博士論文印刷價格大約為100元左右，郵寄費用大概在每本10元左右，管理費在每本50元左右。這些費用占論文評審費的三分之一到四分之一，花費巨大。③

2.3 論文評審時間集中，工作壓力大

從全國中醫藥院校看，學生多在3月份提交論文，很多導師在提交論文前，會臨時提出一些修改意見，盡管學校有論文提交截止時間，但礙于導師情面，很多學生要在3月底才能提交論文。由于每個學校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個學校發放論文評閱意見書的時間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學校不愿意接收大量的論文。特別是很多學校同時接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學位辦的工作壓力。因此，學校在選取發放盲審論文比例時，不太放心選取過多學生的論文，怕給自己、給他人造成工作負擔。由此可看出，這種工作方法，容易產生不良情緒，束縛了學校發放論文的熱情。

3 采用網絡評審的優勢

3.1 網絡評審簡介

現代計算機快速發展為網絡評審體系提供了技術保障。網絡評審可不受時間、地域限制，利用互聯網將更多的相關領域專家納入論文評審專家行列，且學生的論文可以快速呈現到專家面前，同時，利用WEB程序開發技術，④提供更加安全、有效的論文評閱方法。最大限度地對論文保密、對評閱專家信息保密，較傳統評審方法更安全、更有效、更快捷。

3.2 網絡評審節省資源，降低費用

傳統評審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財力的浪費。而采用網絡審閱，環保、快速、省心，優勢明顯。

3.3 節省時間，提高工作效率

基礎材料收集好，只需給評閱專家網址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網絡端審閱論文，不受辦公環境制約，極大地提高了工作效率。⑤

3.4 提前知道評審結果，便于安排答辯

專家審閱論文過程中，可隨時提出評審意見，待論文評閱完成后提交論文評閱結果，學生收到評閱反饋意見后可及時修改論文，管理單位可隨時了解評閱情況，以盡快通知各學科、各學院，各學院可根據反饋結果合理安排答辯時間。

3.5 建立評審專家庫

網絡評審經過幾年發展，管理單位可對評審專家建立評審專家庫。今后，管理部門可直接與專家交流、溝通，不再走傳統的研究生處、各學院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對面建立關系，評閱論文。專家庫的建立不受地域限制，可以選取更多院校、更合適的專家評審論文。

3.6 利于數據分析，指導管理者調整政策

網絡評閱論文，數據更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評閱情況，有利于論文評閱工作的總結，及時調整下一年度的論文評閱工作方法和思路。

4 網絡評審實踐過程中遇到的問題

4.1 年齡大的專家不習慣

年齡大的專家接觸網絡相對偏少，對網絡評審工作還不適應。這要求我們開發更為清晰、便捷的網絡論文評審系統。目前的解決方案是，如不習慣網絡評閱，可在線打印學生論文及論文評閱意見書。

4.2 電子版論文暫不能實現快速標注服務

紙質版論文遇到問題可以隨時標注，網絡評閱論文暫時無法隨意標記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實現一種簡單、方便、快捷的網絡標注服務。

4.3 網絡評閱論文對軟硬件有一定要求

網絡評閱論文對專家使用的電腦系統、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。

4.4 培養用戶習慣

目前國內采用網絡評閱論文的學校還非常少，特別是中醫藥院校，尚處于未開發階段。X大學尚未接到網絡送審的中醫藥院校研究生論文。由此可見，中醫藥院校的評審專家，還需要一段時間來適應網絡評審。

4.5 電子支付

專家評閱論文后，填寫論文評閱專家費用領取單，由X大學研究生處學位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術人員協作開發，爭取未來可通過支付寶應用來支付評審費。

4.6 網上簽名和蓋章

網上簽名已無技術障礙，電子蓋章相對困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學研究生處。

遠程網絡論文評審工作才剛剛起步，互聯網技術的不斷發展提供了有力的技術保障，未來，論文評審工作將會變得越來越快捷、安全、有效。

通訊作者：王洪峰

基金項目：吉林省科技發展計劃項目（編號：20140204070YY）

注釋

① 張德勤，龔道華，楊勇.對研究生學位論文實行網上評閱的探析[J].學位與研究生教育，2008（3）：34-37.

② 封旭紅.學位論文盲審區域合作的實踐研究[J].學位與研究生教育，2008（9）：22-25.

③ 呂向前.研究生學位上評審系統設計與應用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.

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1發揮傳幫帶作用，加強實驗操作技能訓練

雖然藥學本科生經過科學系統的大學課程教育，已具備了比較全面的理論基礎以及實驗操作能力，但由于每個教研室的學科專業、科研方向不同，而且每個老師所研究的課題內容也有很大區別，指導老師的研究內容不一定是實習生在課程學習時所學習或了解的，因此，實習生在進入各個課題組后，相應的理論知識和實驗操作技能，還需進一步的再學習和提高。一般情況下，實習生由一個指導老師負責，包括課題的選擇、相關文獻的查閱、實驗、寫作等，但一個指導老師時間、精力以及能力有限，有必要由課題組內其他老師或研究生進行理論及實驗技術的共同指導和帶教，以全面幫助實習生能力的提高。指導老師課題組的其他老師和研究生可以在日常的實驗過程中隨時傳授實驗相關技巧及注意事項，并對實習生實驗操作中出現的錯誤能及時予以指正，可以緩解實習生面對陌生環境的茫然和無措，幫助他們快速進入實習狀態，熟悉實驗情況，不僅有助于提高其實驗操作技能，同時也有助于提高他們從事科學研究的興趣和自信心。在課題的推進過程中，對實習生在實驗操作和實驗記錄規范性等方面應予以嚴格要求，及時糾正一些錯誤的操作行為，養成良好的實驗室操作習慣。在重大儀器使用中養成良好的預約和使用登記習慣，樹立正確的安全意識也是規范實驗室操作的重要內容之一。

2培養科研思路，鼓勵獨立自主完成課題

傳幫帶的作用可以幫助實習生快速熟悉并掌握相關的實驗操作技能，但其科研思路及獨立自主發現問題、解決問題的能力需要指導老師循序漸進的啟發和鼓勵。藥學本科生在部分教研室實習期間，往往成為老師或研究生的助手，甚至成為整天為其跑腿、準備試驗的跟班，這顯然對實習生全面科研能力的培養是不利的。指導老師的作用應在于為實習生提出實習課題，設定科研目標，通過適當的指導幫助，引導其相對獨立地完成實習課題的文獻查閱、課題設計、實驗操作、結果分析、論文撰寫等全過程。考慮到實習生實習時間短，實踐經驗不足等問題，一般宜從科題組正在開展的科研項目中分離出相對獨立的小課題作為實習生的畢業課題。如此安排，可以方便指導老師和相關課題的研究生能在開展自己科研工作的同時，兼顧指導實習生的科研工作，有更多的精力和機會指導實習生。指導老師宜通過制定課題的總體目標和階段性目標，引導學生獨立自主地設計、執行課題。一般要求實習生能獨立自主地查閱文獻，形成課題試驗方案;咨詢訂購試驗材料，做好實驗準備;熟悉儀器操作，掌握實驗技能;獨立設計開展實驗，規范記錄結果;選擇正確統計方法，完成結果分析;獨立撰寫論文，學會總結歸納。在此過程中，指導老師可以通過交流、檢查的方式及時了解實習生的課題進展，幫助實習生及時發現問題、分析問題、解決問題，而不是以指令的方式讓實習生被動地執行任務。這不僅可以鍛煉實習生獨立自主的科研能力，更能提高他們的科研興趣和主觀能動性，激發他們的積極性和創新能力［2］。

3結合課題組研究方向，大力倡導科研創新

篇10

英文名稱：Journal of Hebei Traditional Chinese Medicine and Pharmacology

主管單位：河北省教育廳

主辦單位：河北醫科大學

出版周期：季刊

出版地址：河北省石家莊市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1007-5615

國內刊號：13-1214/R

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發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1986

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期刊簡介

《河北中醫藥學報》是經國家科委批準的中醫藥學術期刊。主要反映學院科研、教學和臨床的學術成就和科研成果。

辦刊宗旨

《河北中醫藥學報》[1]充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫藥衛生知識和相關信息，為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現實性和實用性的知識平臺。

報道內容

主要刊登醫學教育、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫結合、公共醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、管理等與醫學相關的學術論文。