導(dǎo)語：如何才能寫好一篇咖啡種植，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2010年11月12日，星巴克咖啡公司（下稱星巴克）在昆明與云南省農(nóng)業(yè)科學(xué)院、云南省普洱市人民政府簽署了合作諒解備忘錄，正式確立在云南投資并運營其全球首個咖啡種植基地。

星巴克咖啡公司主席、總裁兼首席執(zhí)行官霍華德?舒爾茨表示，在云南種植的咖啡將不僅在中國銷售，同時也將銷至國外市場。他指出，除了投資咖啡種植基地，星巴克還將在云南設(shè)立咖啡研究與發(fā)展中心、咖啡種植者支持中心以及咖啡初加工工廠，公司計劃將中國市場打造成美國以外的第二個本土市場。

“中國市場對于星巴克的機(jī)會大大超過我們的預(yù)期。”據(jù)悉，星巴克目前在中國大陸地區(qū)擁有400家店面，計劃在未來數(shù)年內(nèi)擴(kuò)張到1000家。

據(jù)了解，星巴克引進(jìn)的種苗預(yù)計明年3月下地，一年后就能開花。

“尋質(zhì)”而非“尋價”

眾所周知，從2007年到現(xiàn)在的3年間，星巴克經(jīng)歷了金融危機(jī)下的經(jīng)營重創(chuàng)，而在這樣的背景下，其在云南的咖啡采購量卻翻了約20倍，這從一個側(cè)面表明，云南咖啡的品質(zhì)讓大洋彼岸的這家企業(yè)著實滿意。

2009年年初，星巴克推出了第一款采用中國云南的星巴克鳳舞祥云綜合咖啡，并開始在中國、新加坡、馬來西亞地區(qū)供應(yīng)。這款產(chǎn)品的推出，使得云南咖啡從長期原料供應(yīng)的幕后，走上了見諸包裝的臺前。

對于星巴克在云南普洱建立其全球首個咖啡種植基地是為了節(jié)省成本這一質(zhì)疑，霍華德?舒爾茨表示：“雖說目前阿拉比卡咖啡豆價格創(chuàng)13年最高，但是星巴克此次與云南合作并不是為了降低成本，相反，成本可能會有所提高。我們的發(fā)展宗旨是尋求最高品質(zhì)的阿拉比卡咖啡，我們相信云南咖啡是全球品質(zhì)最高的咖啡之一。”

從今年11月4日星巴克公布的最新財報來看，星巴克已經(jīng)開始從金融危機(jī)的重創(chuàng)中恢復(fù)元氣。星巴克相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，星巴克在普洱開設(shè)的加工廠只對咖啡生豆進(jìn)行初加工，以保證其在長途運輸前的品質(zhì)，而咖啡豆深加工仍將在美國完成。

加入原料大戰(zhàn)

隨著云南咖啡業(yè)近年的興起，國際咖啡巨頭紛紛加大了對云南咖啡豆的爭奪，繼雀巢、麥斯威爾、卡夫、紐曼、伊卡姆等五大巨頭之后，星巴克也加入了這場大戰(zhàn)。

云南種植基地的建立意味著，星巴克將首次直接進(jìn)入上游種植，打造全產(chǎn)業(yè)鏈模式。星巴克的農(nóng)藝學(xué)家和質(zhì)量專家將直接與云南的咖啡種植農(nóng)進(jìn)行現(xiàn)場合作，為他們提供各種資源和技術(shù)支持，來提高咖啡豆的質(zhì)量，增加高品質(zhì)咖啡豆的產(chǎn)量。

對星巴克而言，這種模式將減少受原材料上漲的影響。同時也將減少星巴克對咖啡最大產(chǎn)地拉美的采購依賴。

對此，正略鈞策管理咨詢合伙人陳庚認(rèn)為，“很多食品及零售企業(yè)向上游進(jìn)軍的一個很重要的原因，是為了產(chǎn)品品質(zhì)保證，外部供應(yīng)有時為了市場，容易妥協(xié)，一旦產(chǎn)業(yè)鏈上游的原料供應(yīng)出現(xiàn)問題，你辛苦打下的下游鏈條的品牌與市場很可能受到重創(chuàng)”。

不過，這對星巴克來說也將是一筆耗資耗時的投入，一般咖啡種植三年才進(jìn)入收獲期，五年才進(jìn)入穩(wěn)產(chǎn)期。

優(yōu)勢資源與強(qiáng)勢企業(yè)互補(bǔ)

星巴克在云南建立咖啡種植基地也給云南咖啡產(chǎn)業(yè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。用普洱市副市長楊亞林的話說：“這是優(yōu)勢資源與強(qiáng)勢企業(yè)的互補(bǔ)。”

篇2

藍(lán) 山 是較受一般大眾歡迎的咖啡，產(chǎn)于中美洲牙買加、西印度群島，擁有香醇、苦中略帶甘甜、柔潤順口的特性，而且稍微帶有酸味，能讓味覺感官更為靈敏，品嘗出其獨特的滋味，是為咖啡之極品。 曼 特 寧 盛產(chǎn)於印尼的蘇門達(dá)臘，當(dāng)?shù)氐奶厥獾刭|(zhì)與氣候培養(yǎng)出獨有的特性，具有相當(dāng)濃郁厚實的香醇風(fēng)味，并且?guī)в休^為明顯的苦味與碳燒味，苦、甘味更是特佳，風(fēng)韻獨具。 摩 卡 產(chǎn)於伊索比亞，此品種的豆子較小而香氣甚濃，擁有獨特的酸味和柑橘的清香氣息，更為芳香迷人，而且甘醇中帶有令人陶醉的豐潤余味，獨特的香氣以及柔和的酸、甘味。 巴 西 從盛產(chǎn)咖啡豆的巴西精選的極品，口感中帶有較濃的酸味，配合咖啡的甘苦味，入口極為滑順，而且又帶有淡淡的青草芳香，在清香略帶苦味，甘滑順口，余味能令人舒活暢快。 肯 亞 是出自於品質(zhì)較高的阿拉比卡種，而阿拉比卡也是臺灣咖啡的種類之一，味道更為香醇濃烈而厚實，并且?guī)в休^為明顯的酸味，抓住許多喜愛這種特性的咖啡迷，也是德國人的最愛。 陰 干 它與一般咖啡不同的是陰干在水洗后，是采用自然烘乾法，在自然的狀態(tài)下烘乾6個月，之后再經(jīng)過一些手續(xù)，與一般咖啡豆的處理方式不同，而陰干屬於中焙程度的豆子，它所含有的咖啡因少 。 那 加 雪 飛 是屬於頂級摩卡，而名字是用英文直接譯成。 牙 買 加 是藍(lán)山中較高級的豆子。 曼 巴 結(jié)合曼特寧及巴西咖啡特有的風(fēng)味，味道豐厚濃郁，而且還有淡淡的清香，曼特寧與巴西的組合，兩者互相柔和在一起，是個不錯的組合。 曼 藍(lán) 是由曼特寧和藍(lán)山大多以1：1的比例混合而成，當(dāng)曼特寧的苦味遇上了藍(lán)山的微酸，兩者相互中和，香味更是香醇。 拿 鐵 意大利濃縮咖啡加入高濃度的熱牛奶與泡沫鮮奶，保留淡淡的咖啡香氣與甘味，散發(fā)濃郁迷人的鮮奶香，入口滑潤而順暢，是許多女生的最愛。 意式卡布其諾 將濃醇的意大利濃縮咖啡混合細(xì)致香鮮的泡沫鮮奶與香滑可口的巧克力粉，充分調(diào)和的柔順口感與迷人的香氣，加上優(yōu)雅的裝飾，突顯個人品味。 摩卡 巧克力咖啡意大利濃縮咖啡加入巧克力、泡沫鮮奶、糖漿、可可粉，濃郁的 咖啡及巧克力香氣撲鼻，而且甜味與咖啡中和，順口而不膩，是適合大眾的口味。 愛爾蘭咖啡 把風(fēng)味獨到的特制 Espresso 佐以威士忌、糖和鮮奶油，讓Espresso的香濃被威士忌提升得更為明顯，并與鮮奶油調(diào)和出香滑順口、甘苦適中的滋味。瑪琪雅朵在意大利濃縮咖啡中，不加鮮奶油、牛奶，只要在咖啡上添加兩大匙綿密細(xì)軟的奶泡，如此就是一杯瑪琪雅朵。康寶蘭屬意大利式的維也納咖啡。攪拌奶油既可以攪和在咖啡里，也可以當(dāng)作小點心另外上，供賓客邊吃邊飲。后來，用加壓方式煮咖啡后，便改稱“攪拌奶油配濃咖啡”。

咖啡的種類多種多樣，其中列舉幾種：

Espresso(single shot):

傳統(tǒng)的Espresso咖啡，味道香濃的同時也奇苦無比，不過許多人正是因為這雙重味道迷倒而愛上它。喝的時候，將一下口咖啡含在口中，讓它的香氣盡情散發(fā)，再細(xì)細(xì)品味。 Espresso(double shot):

與上一種咖啡做法一樣，但咖啡豆用量加倍，味道自然更濃郁也更苦，神經(jīng)敏感者慎喝。 Cappuccino：

用1/3的Espresso咖啡加1/3的淡奶，再將1/3鮮牛奶用機(jī)器打成泡沫，最后在杯口灑上一層肉桂粉，高手通常可將肉桂粉做成各種形狀。 Americano：

一份或雙份的高級Espresso，加入大量熱水稀釋成綜合咖啡。 Latte：

在一份或雙份Espresso中加入熱牛奶，再根據(jù)個人口味加入不同分量的糖漿，是最受人歡迎的咖啡，類似于雀巢的1+2。

Breve：

做法與Latte基本相同，只不過用熱鮮奶油代替鮮牛奶。

Mocha：

在Espresso中加入熱牛奶和巧克力粉，攪拌均勻后在咖啡上擠上一層奶油，在淋上巧克力醬，是一種外觀上最賞心悅目的咖啡。

篇3

當(dāng)天上午10時，國務(wù)院總理走進(jìn)位于創(chuàng)業(yè)大街的3W咖啡。他坐在一張木椅上，喝了口香草味卡布奇諾咖啡，饒有興致地與青年創(chuàng)業(yè)者們談天。短短1小時的時間，總理接連走訪了3個地方。除了“入鄉(xiāng)隨俗”地喝咖啡，總理還與正在接受創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的學(xué)員們聊圍棋，鼓勵賣牛肉米粉的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者？？在考察的過程中，總理強(qiáng)調(diào)，推動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新是充分激發(fā)億萬群眾智慧和創(chuàng)造力的重大改革舉措，是實現(xiàn)國家強(qiáng)盛、人民富裕的重要途徑，要堅決消除各種束縛和桎梏，讓創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新成為時代潮流，匯聚起經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的強(qiáng)大新動能。

短時的亮相，在互聯(lián)網(wǎng)上卻引起瞬時全民熱議。對于創(chuàng)業(yè)者來說，這無疑具有極強(qiáng)的信號，即政府將全面支持創(chuàng)業(yè)，而對于投資者來說，這也意味著投資創(chuàng)業(yè)的收益將會得到政策的保證。由此，也不難理解為什么在當(dāng)天的所有的社交媒體和朋友圈都被這條信息刷屏。

“總理短短1小時的考察，對我們的創(chuàng)業(yè)平臺有極強(qiáng)的示范效應(yīng)，這個效應(yīng)將會對類似云端創(chuàng)投咖啡這樣的平臺帶來機(jī)遇。”在鄭州云端創(chuàng)投咖啡，創(chuàng)始人陳朝輝告訴記者，“總理很了解創(chuàng)業(yè)者和全社會的創(chuàng)業(yè)環(huán)境，他了解關(guān)心創(chuàng)業(yè)的每一步，有了他的支持，我相信全社會創(chuàng)業(yè)的氛圍將會很快普及。”

的確，據(jù)公開報道，總理今年以來頻頻發(fā)聲，為創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新“加油”，統(tǒng)計顯示，“創(chuàng)客”今年已至少6次出現(xiàn)在的活動中。今年伊始，曾來到深圳柴火創(chuàng)客空間，首度親密接觸“創(chuàng)客”群體。當(dāng)月，他主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定支持發(fā)展“眾創(chuàng)空間”的政策措施，為創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新搭建新平臺。

自總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃以鼓勵大眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、培育新的經(jīng)濟(jì)增長點以來，國內(nèi)掀起了近年最大規(guī)模、最高熱度的青年創(chuàng)業(yè)潮，借助成本低廉的互聯(lián)網(wǎng)平臺，草根化、大眾化成為這場創(chuàng)業(yè)潮的顯著特征，也因此出現(xiàn)了“咖啡館談創(chuàng)業(yè)”的現(xiàn)象。“互聯(lián)網(wǎng)+”本質(zhì)上是創(chuàng)新2.0下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài)，是知識社會創(chuàng)新2.0推動下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”中重要的一點是催生新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，并為大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新提供環(huán)境。“互聯(lián)網(wǎng)+”未知遠(yuǎn)大于已知，未來空間無限。每一點探索積水成淵，勢必深刻影響并重塑傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)格局。

篇4

[關(guān)鍵詞]非盈利組織;平衡計分卡;使命

一、非盈利組織的產(chǎn)生及其特點

(一)什么是非盈利組織

非盈利組織是指具備法人資格,以服務(wù)社會為其使命。享有免稅優(yōu)惠待遇。不以盈利為目的,且盈余也不分配給內(nèi)部成員,具有民間獨立性質(zhì)的組織。非盈利組織與盈利組織是社會通過再生產(chǎn)各部門的目的不同所做的兩大分類,它們具有不同的存在理由。盈利組織的目的是為其所有者賺取利潤,而與盈利組織不同,非盈利組織是以公益為其終極目標(biāo)的。廣義的非盈利組織包括企業(yè)以外的全部組織,其中包括政府;而狹義的非盈利組織是指政府部門以外的非盈利組織。本文主要探討?yīng)M義非盈利組織。

(二)“空隙”服務(wù)產(chǎn)生非盈利組織

正如盈利性組織以利潤最大化為導(dǎo)向,非盈利組織是以滿足“空隙”服務(wù)而存在。公共商品理論認(rèn)為私人非盈利組織的產(chǎn)生歸因于政府及市場提供公共商品的失敗,即政府失靈和市場失靈共同產(chǎn)生非盈利組織。私有企業(yè)由于生產(chǎn)公共商品不能帶來利潤,故不生產(chǎn),而政府提供公共服務(wù),要對其提供的成本向大眾征稅,同時,政府在提供公共商品時還面臨諸如財政預(yù)算制約等限制。這使得有一部分服務(wù)是社會所需但沒有主體予以承擔(dān)的,這就產(chǎn)生了政府力量所不能,盈利組織所不愿但又是社會所需的“空隙”服務(wù)。而非盈利組織正好填補(bǔ)了這一空缺。

(三)非盈利組織的基本特征

1　資金來源和用途的非商業(yè)性

非盈利組織的資金主要來自捐贈和政府的財政補(bǔ)助。這種特殊的資金來源渠道,決定了非盈利組織資金的使用方向的非商業(yè)性,資金捐贈人作為委托方自然要了解并監(jiān)督資金的去向,這就意味著非盈利組織應(yīng)對所收取的資金負(fù)有受托責(zé)任,即資金應(yīng)用于提供公共商品或社會管理。

2　無利潤概念,不存在所有者權(quán)益

非盈利組織存在的意義并非賺取經(jīng)濟(jì)利益,而是為了滿足社會及其成員的需要,其最終價值是實現(xiàn)社會價值目標(biāo)。同時,非盈利組織也不存在所有者權(quán)益。非盈利組織的資產(chǎn)減去負(fù)債是凈資產(chǎn),屬基金性質(zhì),而不同于盈利企業(yè)的所有者權(quán)益。此外。非盈利組織不接受投資者的投資,自然也無需向投資者分派利益。

3　會計核算的特殊性

在非盈利組織中,會計要素被劃分為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出和結(jié)余6項,即非盈利組織不核算盈虧,收入減支出形成結(jié)余。非盈利組織關(guān)注的是有多少現(xiàn)金和投資余額而非利潤,只要有足夠的資源用于支付各項計劃需要,以實現(xiàn)社會價值目標(biāo),它們就能夠存續(xù)。此外,基金會計也是非盈利組織的獨創(chuàng),它專門用于非盈利組織各獨立項目的實現(xiàn)。投入基金加結(jié)余基金就形成總基金。

二、平衡計分卡在非盈利組織中的框架調(diào)整

平衡計分卡(Balanced Scorecard,簡稱BSC)是由美國著名管理會計學(xué)家羅伯特.s.卡普蘭(Robert s Kaplan)和美國復(fù)興方案公司總裁戴維.P.諾頓(David.P.Norton)提出的用于企業(yè)戰(zhàn)略經(jīng)營業(yè)績衡量與評價的指標(biāo)體系。簡言之,平衡計分卡是一套用于衡量評價與企業(yè)戰(zhàn)略經(jīng)營管理有關(guān)的財務(wù)與非財務(wù)指標(biāo)體系,這一指標(biāo)體系已經(jīng)成為全球企業(yè)廣泛認(rèn)可的重要管理工具。

平衡計分卡通過財務(wù)、顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程及學(xué)習(xí)與成長四個相互關(guān)聯(lián)又各有側(cè)重的維度來考核企業(yè)績效。這四個指標(biāo)構(gòu)成一條因果關(guān)系鏈,這種因果關(guān)系正是平衡計分卡的核心所在,即將組織的愿景和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為一系列具有“因果”關(guān)系的績效評價指標(biāo)體系,進(jìn)而優(yōu)化組織戰(zhàn)略實施。然而傳統(tǒng)的平衡計分卡最初都是為盈利組織設(shè)計的,這使得在指標(biāo)體系中以財務(wù)指標(biāo)為根本,以股東價值最大為終極目標(biāo),其他三個指標(biāo)最終都是為財務(wù)指標(biāo)服務(wù)的,這顯然不符合非盈利組織的宗旨,所以要將平衡計分卡用于非盈利組織,還需對其指標(biāo)體系進(jìn)行改造。

(一)使命

在非盈利組織中應(yīng)建立使命感,這體現(xiàn)了非盈利組織成立的目的和宗旨。在平衡計分卡指標(biāo)體系中應(yīng)引入使命維度并將其置于四個維度的頂層,以此明確非盈利組織和盈利組織的本質(zhì)區(qū)別,也使得非盈利組織能夠始終圍繞其主題運行,更好地為資金提供者負(fù)責(zé)。

(二)顧客維度(社會維度)

筆者認(rèn)為,在非盈利組織的平衡計分卡構(gòu)建中,顧客維度應(yīng)上升為在使命之下的四個維度中的首要維度,并且非盈利組織的服務(wù)對象是整個社會。其主要是提供公共物品,產(chǎn)生宏觀社會效應(yīng),所以顧客維度應(yīng)擴(kuò)大為社會維度,社會大眾滿意與否直接關(guān)系到非盈利組織的存續(xù),其他三個維度也應(yīng)努力服務(wù)于社會維度。

(三)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度

在非盈利組織中,無論是按時提供公共產(chǎn)品及服務(wù)還是面對突發(fā)事件以及向社會籌集資源都是以內(nèi)部業(yè)務(wù)流程為依托的。它是組織提升核心競爭力的根本,尤其是面對瞬息萬變的外部環(huán)境,更應(yīng)優(yōu)化品牌業(yè)務(wù),發(fā)掘自身的比較優(yōu)勢,創(chuàng)造組織價值。

(四)學(xué)習(xí)與成長維度

在傳統(tǒng)的平衡計分卡的四個層次中,學(xué)習(xí)與成長層面可謂是最根本、最核心的層面。任何組織都必須創(chuàng)新和發(fā)展,非盈利組織也不例外,要變外部“輸血”到自身“造血”,只有通過持續(xù)不斷的知識更新、信息更新、人員素質(zhì)提升、業(yè)務(wù)升級等方式來優(yōu)化組織價值和經(jīng)營效率,使組織形成螺旋形上升的良性發(fā)展。

(五)財務(wù)維度

在盈利組織中平衡計分卡的“財務(wù)”是其最終目標(biāo),企業(yè)一切活動都是圍繞股東價值最大化的目標(biāo)進(jìn)行。而非盈利組織不以盈利為目的,其所賺取的利潤是服務(wù)于組織使命的,即社會效應(yīng)最大化。所以應(yīng)將財務(wù)維度放在非盈利組織平衡計分卡的最后一環(huán)。沒有財務(wù)視角的平衡計分卡是不完整的,財務(wù)指標(biāo)可以被視為組織績效的“強(qiáng)化劑”或是組織經(jīng)營的限制條件。它是決定組織存續(xù)的基礎(chǔ),只有有效運營、低成本創(chuàng)造價值,儲備更多的組織基金,才能為其更好服務(wù)社會創(chuàng)造條件。

三、“一個中心,兩個結(jié)合”――新視角下的平衡計分卡在非盈利組織管理中的運用

以戰(zhàn)略為紐帶進(jìn)行管理是當(dāng)前企業(yè)管理的重要特征,平衡計分卡便是很好的戰(zhàn)略管理工具,它使得戰(zhàn)略目標(biāo)定量化。在非盈利組織中,借助調(diào)整后的平衡計分卡進(jìn)行管理,應(yīng)本著“一個中心、兩個結(jié)合”的原則。

(一)以使命為中心,注重非盈利組織價值引導(dǎo)

非盈利組織在運營管理中,需始終牢記組織的使命,即其存在的理由為何,組織一切活動都應(yīng)圍繞使命展開,并通過使命建立組織價值導(dǎo)向。以使命為核心,能將組織互不相同但又相互聯(lián)系的各個業(yè)務(wù)活動串聯(lián)成組織創(chuàng)造價值的一個動態(tài)過程。在這個過程中,運用平衡計分卡應(yīng)注重對增值業(yè)務(wù)的發(fā)掘,并因價值鏈調(diào)整平衡計分卡業(yè)績指標(biāo),使其由靜態(tài)的因果關(guān)系

框架轉(zhuǎn)化為動態(tài)的戰(zhàn)略制定和修正工具。

(二)關(guān)注內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度和社會維度的聯(lián)系,實現(xiàn)非盈利組織內(nèi)外部相結(jié)合

非盈利組織的管理,應(yīng)該注重內(nèi)外部相結(jié)合。筆者認(rèn)為,在非盈利組織平衡計分卡的運用中,應(yīng)從外部維度(社會維度)出發(fā),找到組織現(xiàn)存的問題,再在內(nèi)部維度(內(nèi)部業(yè)務(wù)流程維度)中尋求解決問題的辦法,做到由表及里,根本性地解決問題。因為非盈利組織服務(wù)的對象是整個社會,社會大眾的滿意度是組織存續(xù)的關(guān)鍵,分析問題時應(yīng)對產(chǎn)品及服務(wù)的社會影響、服務(wù)差錯率、服務(wù)覆蓋度等指標(biāo)進(jìn)行評價,思考組織還需在哪些方面進(jìn)行改善,進(jìn)而對其內(nèi)部業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,引入流程再造,提高組織效率。同時。非盈利組織還應(yīng)優(yōu)化其雙重系統(tǒng):資源開發(fā)系統(tǒng)和服務(wù)提供系統(tǒng),使其相輔相成。優(yōu)化組織運作。

(三)優(yōu)化財務(wù)維度和學(xué)習(xí)成長維度,實現(xiàn)非盈利組織戰(zhàn)略目標(biāo)的長短期結(jié)合

非盈利組織運用平衡計分卡應(yīng)將組織長期目標(biāo)與短期目標(biāo)緊密結(jié)合,分階段考核組織績效。短期目標(biāo)即組織的財務(wù)目標(biāo),因為非盈利組織的終極目標(biāo)是完成使命,滿足社會需求,而不是財務(wù)上的成功,但財務(wù)指標(biāo)仍在總體框架中占有重要地位。組織發(fā)展的基礎(chǔ)是持續(xù)經(jīng)營,要想持續(xù)經(jīng)營必須保證有充足的基金用于項目調(diào)度,即短期的財務(wù)目標(biāo)是組織長期戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)。非盈利組織的長期目標(biāo)是發(fā)展。即學(xué)習(xí)與成長,注重學(xué)習(xí)與成長必是組織發(fā)展的動力所在,應(yīng)將員工滿意度、儲備人才庫、優(yōu)勢業(yè)務(wù)發(fā)展這些指標(biāo)納入考核。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織,重視團(tuán)隊參與決策。此外,還應(yīng)建立人才發(fā)展基金、志愿者培訓(xùn)基金、學(xué)習(xí)與再教育基金等,形成一個短期目標(biāo)(財務(wù)維度)反映長期戰(zhàn)略主題(學(xué)習(xí)與成長維度),長期目標(biāo)促進(jìn)短期行為的評估體系,使非盈利組織在運用平衡計分卡的過程中,分階段實現(xiàn)目標(biāo),優(yōu)化組織結(jié)構(gòu),最終協(xié)助組織實現(xiàn)更加健康、穩(wěn)定、高效地服務(wù)社會。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]羅伯特s,卡普蘭,安東尼A,阿特金森,高級管理會計[M]大連:東北財經(jīng)大學(xué)出版社,2007(5)

篇5

中國銀聯(lián)聯(lián)合新華社近日2014年6月份“新華·銀聯(lián)中國銀行卡消費信心指數(shù)”(Bankcard Consumption Confidence Index,簡稱“BCCI”)。數(shù)據(jù)顯示，2014年6月份的BCCI為85.27，環(huán)比上升0.56，同比下降0.29。暑期臨近，餐飲娛樂及旅游出行增多，帶動BCCI數(shù)值回升。

第六屆“銀聯(lián)杯”收銀員大賽啟動

7月10日，第六屆“銀聯(lián)杯”全國商業(yè)服務(wù)業(yè)收銀員職業(yè)技能競賽（簡稱“收銀員大賽”）啟動。“銀聯(lián)杯”收銀員大賽由中國銀聯(lián)2004年參與發(fā)起，旨在提升收銀員的職業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化商業(yè)服務(wù)業(yè)支付環(huán)境。此前已成功舉辦五屆，累計培訓(xùn)包括鐵路系統(tǒng)售票員在內(nèi)的收銀員超過170萬人次，受到社會各界廣泛認(rèn)可。

銀聯(lián)國際開通銀聯(lián)卡境外快捷退稅服務(wù)

7月14日，銀聯(lián)國際與韓國KTIS公司舉行快捷退稅服務(wù)開通儀式，為到訪韓國的銀聯(lián)卡（卡號以62開頭）持卡人提供高效、便捷、安全的自動退稅服務(wù)。今后，持卡人在KTIS退稅業(yè)務(wù)合作商戶刷銀聯(lián)卡消費后的稅款，可在離境時自動返還到購物結(jié)算時使用的銀聯(lián)卡內(nèi)。持卡人還可通過KTIS布放在仁川、金浦及濟(jì)州等機(jī)場的24小時自助退稅終端完成現(xiàn)金退稅，無需另外申請或登記。這兩種方式均可節(jié)省持卡人填寫退稅申請書、蓋章以及等候領(lǐng)取現(xiàn)金的時間，而且到賬快且無任何手續(xù)費，極大優(yōu)化了銀聯(lián)卡持卡人的用卡體驗。

篇6

關(guān)鍵詞：直腸癌；咖啡酸片；放療；血象；預(yù)防效果

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2016年2月我院腫瘤科共收治直腸癌術(shù)后初次放療患者86例，入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：納入患者均為術(shù)后初次放療者；納入患者及其家屬知情并同意參與本研究，并自愿簽署知情同意書；納入患者入組前未進(jìn)行任何放化療及服用相關(guān)藥物；納入患者精神狀態(tài)正常，研究順從性良好。按照雙盲法將86例直腸癌放療患者分為研究組和對照組，每組43例，其中對照組患者男性26例，女性17例，年齡33～58歲，平均年齡（46.27±3.53）歲，T3期患者30例，T4期患者13例；研究組患者男性27例，女性16例，年齡35～60歲，平均年齡（47.06±3.77）歲，T3期患者28例，T4期患者15例。兩組患者在性別、年齡、分期等一般資料比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2方法 所有患者采用俯臥位進(jìn)行定位，300 mg/ml碘必樂加500 ml生理鹽水稀釋分別于定位前12 h分4次口服，200 ml/次，最后1次口服后且患者膀胱適度充盈后開始CT模擬掃描定位，采用碳纖維腹板加個體化熱塑定位膜固定，在體膜上參照激光定位燈做0°、90°和270°3個十字形參考標(biāo)記，同時記錄腹托的類型和腹板坐標(biāo)系統(tǒng)激光參考點的位置。采用直線加速器6MV-X線三維適形放療技術(shù)，照射劑量：CTV1：DT64～66Gy/32～33F，CTV2：DT46～50 Gy/23～25F，1次/d，5次/w，共4 w。研究組患者在放療同期給予咖啡酸片口服治療，3片/次，3次/d，維持整個治療過程；對照組患者則在放療期間血象降低時給予患者咖啡酸片口服治療，劑量同上，2 w為1療程，治療2個療程觀察兩組患者血象變化，放療期間所有患者每周復(fù)查血常規(guī)，密切觀察患者血象變化，根據(jù)白細(xì)胞減少程度給予適量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（150 μg/支）皮下注射，同時給予抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者放療后血象變化情況包括①兩組患者白細(xì)胞及血小板下降的時間和重組人粒細(xì)胞集落刺激因子用量；②咖啡酸片對白細(xì)胞及血小板的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)處理軟件包SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示，用？字2進(jìn)行檢驗；計量資料采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對獨立樣本t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者白細(xì)胞及血小板下降時間和重組人粒細(xì)胞集落刺激因子用量研究結(jié)果顯示，對照組患者白細(xì)胞及血小板下降時間明顯早于研究組，組間差異比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組患者重組人粒細(xì)胞集落刺激因子平均用量多于研究組，組間差異比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2咖啡酸片對白細(xì)胞及血小板的影響研究結(jié)果顯示，兩組治療前患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞及血小板計數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；放療2 w后，研究組白細(xì)胞及血小板計數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的改變，直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且有年輕化傾向[2]。術(shù)前輔助放療、術(shù)后放療及化放療聯(lián)合治療等方式在臨床腫瘤治療領(lǐng)域占據(jù)重要地位，由于直腸深入盆腔，其手術(shù)治療難以徹底清除，術(shù)后難免需要配合放療及化療等措施以提高患者愈后效果，而在直腸癌放療過程中，較為常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，進(jìn)而導(dǎo)致血象下降引起出血、感染等威脅患者生命安全。

本文通過對咖啡酸片對直腸癌放療過程中的血象降低的預(yù)防效果進(jìn)行研究探討發(fā)現(xiàn)，對照組患者在放療3 d左右出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板下降，1w后較為明顯，立即給予咖啡酸片口服，研究組患者在放療后一周左右出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板下降，維持原有劑量，放療期間針對白細(xì)胞不足1.9×109/L患者給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射，150 μg/支，2支/次，1次/d；白細(xì)胞在（2.0～3.9）×109/L患者者1支/次，1次/d，以維持白細(xì)胞數(shù)量，維持機(jī)體防御能力，降低感染L險。

咖啡酸片能夠通過促進(jìn)粒細(xì)胞的增殖、分化、成熟等過程促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟，使其數(shù)量升高，而咖啡酸可清除自由基，起到抗氧化與抗細(xì)胞凋亡的作用，還可提高血小板數(shù)量，改善凝血因子功能，從而發(fā)揮預(yù)防出血和止血的作用，降低患者放化療過程中出血及感染的風(fēng)險[3]。

本文研究發(fā)現(xiàn)對照組患者在放療開始2 w后其白細(xì)胞及血小板計數(shù)較低，而4 w后二者計數(shù)有所回升，分析其原因考慮兩個方面因素：一、與對照組患者放療后出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞與血小板計數(shù)開始下降時開始服用咖啡酸片有關(guān)，由于此時患者血象處于一個較低水平，用藥后效果不如研究組；二、與咖啡酸片藥物起效時間有關(guān)，在林文遠(yuǎn)等[4]的研究表明，咖啡酸片臨床應(yīng)用中位起效時間為4 w，而對照組患者放療2 w后咖啡酸片用藥時間不足，從而出現(xiàn)療效差異。

綜上所述，咖啡酸片能夠有效維持白細(xì)胞及血小板水平，放療同期應(yīng)用咖啡酸片能夠有效預(yù)防治療過程中血象下降，增加放療過程的安全性，值得臨床重視推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈金聞，朱遠(yuǎn)，劉魯迎，等.老年直腸癌患者盆腔放療的急性血液學(xué)毒性[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2015，4（6）：633-640.

[2]李道娟，李倩，賀宇彤.結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢[J].腫瘤防治研究，2015，42（03）：305-310.

篇7

關(guān)鍵詞 利多卡因 重復(fù)過敏反應(yīng) 急性肺水腫

利多卡因作為局部阻滯及抗心律失常藥，應(yīng)用廣泛，副作用小，對其存在過敏反應(yīng)的說法不一。而再次使用利多卡因用于麻醉發(fā)生重復(fù)過敏反應(yīng)在國內(nèi)沒有見到報告。現(xiàn)將我院在使用利多卡因麻醉中發(fā)生一例重復(fù)過敏反應(yīng)致急性肺水腫的病例報告如下:

1 臨床資料

患者才某，女性，藏族。生于本地（海拔3700米），年齡27歲，已婚。生產(chǎn)史：G2P2，產(chǎn)后6個月。2002年曾在我院行闌尾切除手術(shù)，施以硬膜外麻醉。為利多卡因。手術(shù)順利，無任何反應(yīng)。于2003年5月29日來我院行輸卵管結(jié)扎手術(shù)。

T36.3℃,P80次/min,R21次/min,BP100/70mmHg,利多卡因術(shù)前皮試15min后，皮丘有輕微紅暈、不癢，仍決定以利多卡因為麻醉劑。于L2-3間隙穿刺行硬膜外麻醉，穿刺順利，確定在硬膜外腔后，注入試驗劑量2%利多卡因2ml，5min后無不良反應(yīng)，隨注入含1：20腎上腺素的2%利多卡因12ml,術(shù)中平穩(wěn)。手術(shù)25min，術(shù)畢見患者胸壁、腹部及下肢皮膚有廣泛的紅斑疹，疑為利多卡因的輕微過敏反應(yīng)，給予異丙嗪25mg肌注，觀察半小時斑疹消退，患者訴無不適，送回病房。患者于術(shù)后2小時自感胸悶、煩躁、呼吸困難、全身大汗，皮膚斑疹再次出現(xiàn)。查體：P140次/min,R30次/min,BP60/40mmHg.雙肺大量濕羅音。隨之口鼻噴出大量粉紅色泡沫樣痰，病人處于休克狀態(tài)。立即給予吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、激素等治療。2小時后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，住院7天，痊愈出院。

2 討論

利多卡因的合理用藥單次用量最大500mg［2］,本次用量連試劑加一起為280mg,屬正常范圍之內(nèi)，可以排除因用量過大而引起的中毒反應(yīng)，同時根據(jù)患者前后出現(xiàn)的癥狀，又可以排除局部麻醉的高敏反應(yīng)。據(jù)此，我們確定為過敏反應(yīng)。但病人在1年前曾使用過利多卡因，無任何反應(yīng)。在再次使用利多卡因時出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，我們考慮該患者之所以在再次使用利多卡因同時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能是以下幾個原因造成的。

2.1 利多卡因雖然屬于酰胺類制劑，不易在血漿中被激活而致過敏。但在特定的自然條件下，高原缺氧，而造成慢性心肌缺氧這樣機(jī)體的各種生理機(jī)能，特別是心肌缺氧，而使體內(nèi)過敏物質(zhì)激活，促發(fā)了過敏的發(fā)生，同時過敏的發(fā)生在一定程度上與機(jī)體所處環(huán)境形成不同的生理、病理過程有密切關(guān)系，如皮膚上的絲狀菌或空氣中的某些真菌，以及寒冷、饑餓、疲勞、特異體質(zhì)及腎上腺機(jī)能低下、心肌炎、肝脂肪變性有著密切的關(guān)系，所以此例患者出現(xiàn)的癥狀似乎與她本身體質(zhì)有關(guān)，這里可追述一下她近兩年病史：2000年生育1胎，2001年生育1胎 ，2002年又接受手術(shù)創(chuàng)傷，于高原地區(qū)機(jī)體未得到較好的調(diào)節(jié)，心臟受到沉重負(fù)擔(dān)，加之客觀因素，使患者的各種免疫功能低下，促使過敏的發(fā)生。

2.2 該患者在第一次過敏癥狀出現(xiàn)后，做了一般處理，癥狀沒有緩解，而在手術(shù)2小時后出現(xiàn)重復(fù)過敏反應(yīng)，反應(yīng)了機(jī)體不正常狀態(tài)，雖然做了一般處理，一時給予機(jī)體一定幫助，而沒有從根本上解除機(jī)體對過敏物質(zhì)的激發(fā)，在以后的2小時機(jī)體受到過敏物質(zhì)的損害，當(dāng)藥物的作用消失，機(jī)體失去藥物幫助時，再也承受不了有害物質(zhì)的侵害，為這種過敏物質(zhì)的激發(fā)提供了進(jìn)一步的條件。

2.3 由于在過敏的最初階段沒有給予積極的抗過敏治療，再則被過敏癥狀一時消失的假象迷惑，而疏忽了進(jìn)一步的治療，使機(jī)體為對抗這種過敏物質(zhì)而消耗大量的氧和能量，加之手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷，也是造成再次過敏的又一原因。

綜上所述，過敏反應(yīng)的發(fā)生，乃至重復(fù)的發(fā)生，是由患者本身的內(nèi)部原因及沒有徹底糾正過敏的客觀原因所造成的，是一個少見的病例，現(xiàn)予以報告，供同道參考。

參考文獻(xiàn):

［1］ 葉平安.應(yīng)用麻醉學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：290.

［2］ 盛卓人，等.實用臨床麻醉學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：177.

篇8

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑；阿米卡星；克林霉素；急性肺膿腫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.091

急性肺膿腫是呼吸內(nèi)科比較常見且治愈率較低的一種疾病， 其主要是因為致病微生物使肺出現(xiàn)化膿性感染后導(dǎo)致肺組織發(fā)生壞死之后形成的膿腔， 臨床治療存在很大的困難。靜脈滴注抗菌藥物或者膿痰引流是臨床常用的治療方法， 但整體治療效果并不理想， 且治療時間較長， 通常情況下膿腫完全吸收需要12周左右的時間， 患者耐受性較長， 生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。本文選取本院收治的10例急性肺膿腫患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月本院收治的50例急性肺膿腫患者作為試驗組， 其中男30例， 女20例， 年齡14～70歲， 平均年齡（42.2±10.5）歲；病程15 d～4個月， 平均病程（1.9±0.5）個月；膿腫位置：中葉或舌葉10例， 下葉背段20例， 上葉后段15例， 下葉后基底段5例。同期選擇50例患者作為對照組， 其中男35例， 女15例， 年齡15～72歲， 平均年齡（45.3±8.5）歲；病程17 d～3個月， 平均病程（1.7±0.8）個月；膿腫位置：中葉或舌葉5例， 下葉背段15例， 上葉后段20例， 下葉后基底10例。所有患者均符合急性肺膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)胸部CT確診為急性肺膿腫， 將其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者以及肺結(jié)核患者排除本次研究。全部患者均知曉本次研究的目的， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 試驗組給予甲硝唑（定州市奇峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13022272）聯(lián)合阿米卡星（湖北潛江制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H42020768）、克林霉素（河北三石藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13022857）治療， 具體用法：250 ml濃度為0.2%甲硝唑、0.9 g克林霉素、0.4 g阿卡米星行靜脈滴注， 對照組給予常規(guī)內(nèi)科保守治療， 即患者入院后， 根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行抗炎治療， 同時配合引流， 增強(qiáng)全身營養(yǎng)支持以及其他對癥治療措施。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）完全消失， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示， 膿腔完全閉合， 炎癥病灶全部被吸收；顯效：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）有所減輕， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示， 膿腔大面積縮小； 有效：患者所有臨床癥狀（咳痰、咳嗽、發(fā)熱）有所緩解， 胸部CT復(fù)查結(jié)果顯示腹腔縮小

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

試驗組患者總有效率為100.0%， 對照組患者總有效率為60.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性肺膿腫主要是多種因素的共同作用下導(dǎo)致肺組織化膿性壞死引起的， 壞死組織液化并逐漸破潰至支氣管之后， 膿液部分逐漸排出， 進(jìn)而形成膿腔， 膿腔壁開始出現(xiàn)纖維細(xì)胞增生情況， 然后形成纖維肉芽組織， 膿腔之中很難接收到抗菌藥物， 全身用藥的治療效果也不明顯， 再加上支氣管黏膜炎癥水腫導(dǎo)致支氣管發(fā)生狹窄， 非常容易形成膿栓， 導(dǎo)致支氣管發(fā)生堵塞， 潴留大量的膿痰， 排膿不暢而且膿腫很難被完全吸收， 延長了急性肺膿腫的治療時間， 治療費用也比較高。所以， 如何更好的將痰液排出， 恢復(fù)支氣管暢通， 引流膿液對治療急性肺膿腫以及改善患者臨床癥狀具有非常重要的作用[4]。

甲硝唑針對絕大多數(shù)的厭氧菌均具有強(qiáng)效的抗菌效果， 其是臨床抗菌消炎的常用藥， 治療效果比較明顯。克林霉素針對革蘭陽性菌、厭氧菌等致病菌抗菌作用顯著， 無不良反應(yīng)， 且其對肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌、大多數(shù)厭氧球菌、厭氧桿菌等都能發(fā)揮良好的抗菌功效， 在強(qiáng)化革蘭陽性菌的基礎(chǔ)上， 彌補(bǔ)了其他抗菌藥物的不足之處， 從整體上提高了抗菌效果。阿米卡星也可稱為丁胺卡那霉素或者阿米卡霉素， 其抗菌譜與慶大霉素比較相似， 其對變形桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌效果， 可與青霉素類以及頭孢菌素類藥物同時聯(lián)合使用， 可顯著提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示， 試驗組總有效率為100.0%， 對照組總有效率為60.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 內(nèi)科常規(guī)方法針對急性肺膿腫治療效果并不明顯， 而甲硝唑聯(lián)合阿米卡星、克林霉素治療急性肺膿腫療效確切， 可顯著改善患者病情， 值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳昌遠(yuǎn)， 劉海麗， 鄺秋秋， 等.支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2014， 11（9）：65-67.

[2] 畢桂紅， 謝愛玲.經(jīng)纖維支氣管鏡治療小兒急性肺膿腫的護(hù)理. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（12）：88-90.

[3] 費湘平.急性肺膿腫使用痰熱清的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平研究.臨床肺科雜志， 2011， 16（4）：612-613.

[4] 李成良.急性肺膿腫100例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 3（16）： 12， 14.

篇9

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅替卡松；BiPAP呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

[中圖分類號] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-046-02

Application of Salmeterol and fluticasone propionate combined BiPAP in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

ZHU Liming

Chinese Medicine Hospital in Shuangfeng County, Hunan Province, Shuangfeng 417000, China

[Abstract] Objective: To investigate the application of salmeterol and fluticasone propionate combined bi-level positive air pressure (BiPAP) in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with respiratory failure. Methods: The clinical data of 250 cases of COPD with respiratory failure in patients with typeⅡ in July 2007 to March 2011 were randomly divided into treatment group (130 cases) and control group (120 cases), the control group were treated with salmeterol and fluticasone propionate, the treatment group were treated with salmeterol and fluticasone propionate powder jointed BiPAP. Followed up for 4 weeks, arterial blood gas analysis and pulmonary function changes of two groups were compared. Results: The pulmonary function and arterial blood gas analysis of treatment group were significantly better than those of the control group, the differences were statistically significant (P

[Key words] Salmeterol and fluticasone propionate; Bi-level positive air pressure breathing machine; Chronic obstructive pulmonary disease; Clinical efficiency

慢性阻塞性肺疾病的主要特點是反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，病理特點主要表現(xiàn)為氣道阻力進(jìn)行性增加。雙水平氣道正壓通氣（bi-level positive air pressure，BiPAP）呼吸機(jī)是一種具有壓力支持和持續(xù)氣道正壓功能的通氣機(jī)，可以在呼氣相和吸氣相按照指定的壓力輸出足夠流量的氣流[1]。筆者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年7月~2011年3月收治的250例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（130例）和對照組（120例），治療組男78例，女52例，年齡45~81歲，平均（65.8±7.4）歲，病史9~31年，平均（16.4±5.4）年；對照組男72例，女48例，年齡47~80歲，平均（64.9±6.9）歲，病史10~28年，平均（14.5±5.4）年。兩組患者均排除較大嘔吐反流的可能性；排除意識障礙、休克、神經(jīng)肌肉疾病和脊柱畸形等病例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予中低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、化痰等常規(guī)治療，必要時給予呼吸興奮劑，進(jìn)行相應(yīng)的肺康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選擇抗生素。對照組患者應(yīng)用沙美特羅替卡松吸入劑（葛蘭素史克公司），醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者或家屬掌握正確的吸入方法，每次1吸，每天2次，在吸入后注意漱口。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用BiPAP呼吸機(jī)，患者佩戴合適的面罩，選用S/T通氣模式，吸入氧濃度為300~400 ml/L，呼吸頻率為16~18/min，呼吸比為1∶2，IPAP設(shè)定為0.98~1.76 kPa，EPAP設(shè)定為0.38~0.78 kPa，根據(jù)血氣分析結(jié)果持續(xù)使用或者間斷使用[2]，連續(xù)治療4周，比較兩組患者動脈血氣（PaCO2、PaO2）及肺功能（FEV1、FVC）變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以％表示，計量資料以x±s表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組患者肺功能及動脈血氣分析明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

COPD患者多是在數(shù)年咳嗽咳痰的基礎(chǔ)上合并喘息，導(dǎo)致患者的肺功能明顯減弱，如何保護(hù)這些患者的呼吸功能是臨床需要解決的一個問題。糖皮質(zhì)激素對呼吸道的非特異性炎癥療效是確切的，在治療哮喘的氣道高反應(yīng)中取得明顯療效[3]，近年的研究發(fā)展，人們認(rèn)識到COPD也存在氣道內(nèi)或者氣道周圍的非特異性炎癥，也不同程度地存在氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素通過腺苷酸環(huán)化酶增強(qiáng)β2受體激動劑的效應(yīng)舒張氣管外[4]，還可以抑制磷酸酯酶A2的活性，減少花生四烯酸的形成，干擾各種細(xì)胞因襲及血小板激活因子等介質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。沙美特羅替卡松是長效β2受體激動劑，具有高度脂溶性[5]，易穿過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，水解后緩慢向細(xì)胞膜內(nèi)擴(kuò)散，到達(dá)受體部位起效，維持時間長。BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣可以減輕COPD急性加重期吸氣肌疲勞，增加每分通氣量，在通氣時給予一定的PEEP可以對抗PEEPi，減少呼吸功能。有學(xué)者認(rèn)為急性高（膽）碳酸性呼吸衰竭患者早期應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)可降低死亡率和氣管插管率[6]，降低急性加重期呼吸衰竭患者的PaCO2，糾正低氧血癥，緩解呼吸困難等臨床癥狀，在治療過程中發(fā)現(xiàn)部分患者因治療時間過長，病情一度改善但是不能完全糾正呼吸衰竭，主要原因是患者合并嚴(yán)重感染、氣道阻塞、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥等，對于這部分患者可以選擇氣管切開改善通氣。沙美特羅替卡松聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病，療效滿意，值得在臨床推廣。

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篇10

關(guān)鍵詞：咖啡供應(yīng)鏈；核心企業(yè)；風(fēng)險管理

1 咖啡供應(yīng)鏈

供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)，通過對信息流、物流、資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費者手中的供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商，直到最終用戶連成一個整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。它不僅是一條聯(lián)接供應(yīng)商到用戶的物流鏈、信息鏈、資金鏈，而且是一條增值鏈[1]。

咖啡供應(yīng)鏈由咖啡種植者、收購商、貿(mào)易商、烘焙商、零售商幾個環(huán)節(jié)構(gòu)成。目前世界上有76個國家栽培咖啡，咖啡種植的產(chǎn)區(qū)主要位于拉丁美洲、非洲和亞洲。其中，巴西的咖啡產(chǎn)量占到全球咖啡產(chǎn)量的1/3，其次是哥倫比亞、越南、印尼等國。咖啡樹從播種、種植、幼苗到長成成木，前后約需4到5年的時間，大概會在第3年結(jié)子，其經(jīng)濟(jì)壽命約在30年左右。一棵咖啡樹每年約可結(jié)果3～5公斤咖啡果實。每年的10月到次年的4月是咖啡豆成熟的季節(jié)。在南半球則為每年的5月至8月。咖啡的種植需要良好的氣候、海拔、溫度和水分等條件，霜凍、干旱、洪澇等不良天氣會對咖啡的種植收獲產(chǎn)生巨大的影響。咖啡收獲后，經(jīng)過水洗、去皮、發(fā)酵、烘焙、冷卻等工序之后，包裝進(jìn)入流通環(huán)節(jié)。經(jīng)過咖啡拼配、碾磨、沖泡等工序后進(jìn)入零售環(huán)節(jié)與終端消費。在整個種植、加工、生產(chǎn)、分銷、零售環(huán)節(jié)，咖啡的價值在不斷的增值。據(jù)統(tǒng)計，1千克咖啡在生產(chǎn)國賣19.5元人民幣，運到美國磨成粉后零售價是120元每千克。1磅咖啡豆磨粉后能沖出78杯咖啡，以每杯售價最低為16元計算，終端零售環(huán)節(jié)每磅咖啡可賣出1248元。其中，咖啡果價值貢獻(xiàn)僅占1.56%，經(jīng)加工后的咖啡粉價值貢獻(xiàn)為8.9%，最終的咖啡零售環(huán)節(jié)為最終產(chǎn)品創(chuàng)造的價值占90.38%[2]。可見，咖啡種植是咖啡供應(yīng)鏈中利潤最少的一環(huán)。大部分的利潤增值是在供應(yīng)鏈的下游，特別是加工零售環(huán)節(jié)。

2 咖啡供應(yīng)鏈的風(fēng)險分析

供應(yīng)鏈風(fēng)險即是指供應(yīng)鏈企業(yè)在生產(chǎn)過程中，由于各種事先無法預(yù)測的不確定因素帶來的影響，使供應(yīng)鏈企業(yè)實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏差，從而有受損的風(fēng)險的可能性[3]。咖啡作為農(nóng)產(chǎn)品，其供應(yīng)鏈風(fēng)險最大的來源在于種植供給。影響咖啡種植收成的最大因素天氣常常是不可預(yù)料的，對咖啡的收成與供給產(chǎn)生巨大的影響。咖啡供應(yīng)鏈的起始端咖啡種植不僅面臨著整個供應(yīng)鏈中最大的風(fēng)險，如天氣變化對咖啡收成影響的風(fēng)險，咖啡種植三四年才開始有收成的時間風(fēng)險等，同時咖啡種植也是咖啡供應(yīng)鏈中利潤最低的一端。有鑒于咖啡供應(yīng)鏈上風(fēng)險和收益分配的不均，市場開始關(guān)注公平貿(mào)易和保護(hù)咖啡種植農(nóng)戶的利益。咖啡供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)，如收購商、生產(chǎn)商、零售商，開始考慮制定相應(yīng)措施，改善與農(nóng)戶的交易、合作模式，保護(hù)咖啡種植農(nóng)戶的利益，穩(wěn)定農(nóng)戶的收益，以保護(hù)咖啡供應(yīng)鏈上咖啡種植環(huán)節(jié)的穩(wěn)定。如中國咖啡龍頭企業(yè)云南宏天集團(tuán)提出“三保三統(tǒng)”的作法來保護(hù)農(nóng)戶利益[4]。“三保”即收購保價格、種植化肥保投入、技術(shù)幫助保產(chǎn)量，“三統(tǒng)”是統(tǒng)一收購、統(tǒng)一加工、統(tǒng)一銷售。咖啡供應(yīng)鏈中的核心企業(yè)通過類似的合作措施，穩(wěn)定了咖啡農(nóng)戶的種植信心，但是同時也將咖啡供應(yīng)鏈上咖啡種植環(huán)節(jié)的風(fēng)險轉(zhuǎn)移到自己身上。咖啡種植面臨的天氣變化對產(chǎn)量造成的損失風(fēng)險、化肥漲價造成的成本風(fēng)險、咖啡存儲庫存的質(zhì)量變質(zhì)風(fēng)險、咖啡價格波動造成的貶值風(fēng)險、終端市場消費需求變化的風(fēng)險等都給咖啡供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)造成越來越多的風(fēng)險壓力。

3 咖啡供應(yīng)鏈風(fēng)險應(yīng)對

咖啡供應(yīng)鏈最大的風(fēng)險來源在于種植供給。天氣的不可預(yù)知的變化給咖啡供給帶來巨大的變動。而占世界咖啡產(chǎn)量超過三成的巴西的天氣變化對世界咖啡市場的影響最大。因此，咖啡貿(mào)易商、加工生產(chǎn)商在采購季之前，有必要先了解咖啡產(chǎn)地的天氣變化，分析天氣對咖啡供給的影響，適時適當(dāng)?shù)脑诳Х绕谪浭袌鲋凶龊觅I入套期保值的工作，以預(yù)防天氣驟變給咖啡市場帶來的巨大波動影響。同時，建立咖啡風(fēng)險基金，以便在天氣災(zāi)害出現(xiàn)之后快速地幫助咖啡農(nóng)戶重新建立恢復(fù)生產(chǎn)。

對于咖啡市場需求的變動風(fēng)險，供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)，尤其是生產(chǎn)商和零售商，應(yīng)該加大對市場認(rèn)識的力度，深入挖掘不同市場的不同需求，不斷開發(fā)新的咖啡加工工藝，有針對性的差異化地滿足不同消費者的個性化需求。其次，可建立咖啡俱樂部等面向全國、全世界的咖啡信息交互平臺，在網(wǎng)絡(luò)互動中了解消費者，同時也讓消費者了解咖啡產(chǎn)品，推廣咖啡文化和企業(yè)的品牌文化[5]。

對于經(jīng)常備有巨大咖啡庫存的貿(mào)易商和生產(chǎn)商而言，庫存價值的風(fēng)險非常巨大。在世界經(jīng)濟(jì)形勢變化萬千的今天，咖啡作為農(nóng)產(chǎn)品原材料，受宏觀經(jīng)濟(jì)的影響很大，同時受咖啡自身的種植、消費規(guī)律的影響很大，呈現(xiàn)出季節(jié)性、周期性的價格波動規(guī)律。咖啡供應(yīng)鏈上的貿(mào)易和加工生產(chǎn)企業(yè)，有必要審時度勢，深入分析咖啡市場的供求變化對咖啡價格產(chǎn)生的影響，有效的利用咖啡期貨市場，做好買入或者賣出的套期保值工作，來保護(hù)好自己的庫存價值。

4 總結(jié)與展望

咖啡種植供給的高度分散性和咖啡加工生產(chǎn)的高度集中性要求咖啡供應(yīng)鏈上下游企業(yè)之間更高效的進(jìn)行組織與合作[6]。為了維護(hù)咖啡農(nóng)戶的利益，保證咖啡種植的穩(wěn)定，咖啡供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)主動承擔(dān)起咖啡種植農(nóng)戶面臨的各項風(fēng)險，將咖啡供應(yīng)鏈上風(fēng)險最大的環(huán)節(jié)的風(fēng)險轉(zhuǎn)移到核心企業(yè)身上。因此作為供應(yīng)鏈上的核心環(huán)節(jié)，咖啡供應(yīng)鏈核心企業(yè)需要從整體上考慮各種方法，對咖啡供應(yīng)鏈上的風(fēng)險進(jìn)行管理，如利用咖啡期貨市場進(jìn)行套期保值，規(guī)避咖啡價格波動風(fēng)險，建立咖啡風(fēng)險基金應(yīng)對天氣災(zāi)害風(fēng)險，建立市場信息溝通平臺收集終端客戶信息以捕捉和應(yīng)對市場變化風(fēng)險。只有供應(yīng)鏈上的核心企業(yè)有效做好風(fēng)險管理的工作，咖啡供應(yīng)鏈系統(tǒng)才能長久穩(wěn)定地運行和發(fā)展。

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