導語：如何才能寫好一篇外科護理學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】項目教學法;外科護理學;教學應用

項目教學法最大的特征在于用完整的行動模式制定學習計劃，并在實施計劃的過程中達到掌握知識的目的。老師合理設計項目，學生在完成項目的過程中獨立獲得必須的知識，并構建自己的知識體系。護理專業課程具有嚴謹性、規范性的特點，在外科護理學教學中應用項目教學法可提高學生知識構建的系統性與完整性，不斷提高學生的綜合素質，從而改善學習效果。

1項目教學法的一般流程

項目教學法的基本應用流程包括以下幾個方面:首先，明確項目任務。課前老師要對教學大綱及教材內容進行深入研究，結合教學內容提出幾個項目任務設想，再與學生共同討論，最終確定項目任務。其次，制定項目工作計劃。學生在老師的指導下制定項目工作計劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項目教學法中的核心流程，項目的可操作性是由項目計劃所決定的，因此老師要加強指導與審核，對其可行性進行評估，避免學生做無用功。再次，項目實施。在項目工作計劃的指導下學生以小組為單位合作實施項目，并在實施過程中發現問題、分析問題、總結問題，以達到內化知識、提高技能的學習目標。最后，項目評價。根據項目的設計形式、項目內容及評價標準對學生完成項目的具體情況進行評價，評價方式包括組內自評、小組互評及老師點評，通過多元化的評價方法對學生的學習效果進行反饋，在促進學生進行反思的同時，老師也要針對項目中存在的問題對教學方法做出反思，師生共同進步。

2外科護理學教學中項目教學法的應用實例

筆者以“乳腺癌患者的護理”為項目選題，本例患者為44歲女性，發現右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進行各項檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術，氣管插管全麻下行右乳癌根治術，術后右胸壁留有乳膠管接負壓吸引器;患者術后1d精神狀態良好，生命體征平穩。針對該例患者，請實施完成以下項目:值班護士需要在患者入院后進行哪些護理評估;患者術后轉入普通病房，護理人員的接診工作要點有哪些?如何指導患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進行健康指導，實施科學的延續性護理?針對上述案例項目實施項目教學法如下。首先，學生分組。將全班學生分成若干小組，每組學生均配置一名基礎好、組織能力強的學生為項目負責人，利用優等生幫助基礎薄弱的學生共同提高，從而提高學生的整體水平。其次，制定項目計劃。組內學生進行討論分析，根據老師設計的教學情境設計項目計劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學生的項目實施計劃進行審核，了解學生制訂計劃流程的目的，評估其可行性。再次，項目實施。項目實施過程中學生需要搜集大量臨床資料進行參考，總結乳腺癌護理的技術要點、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護理計劃。針對項目實施中存在的問題進行分析，并討論護理計劃的可行性、科學性，共同完善護理計劃。在課堂上可采用角色扮演法將護理計劃及實施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學生營造一個真實的教學情境，加深其學習印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發學生學習興趣。最后，項目評價。項目實施完畢后小組之間進行討論，再由老師進行點評，最后再由老師對乳腺癌的整體護理內容、延續性護理要點進行概括性介紹，提高學生學習的系統性。

3應用項目教學法的注意事項

雖然項目教學法具有諸多優勢，但是其畢竟作為一種單一的教學方法不能完全取代其它方法，并且在外科護理學教學應用中要注意以下幾個方面。首先，項目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結合教材內容、結合學生實際情況。中等職業衛生學校生源較差，學生的基礎知識普遍薄弱，且缺乏良好的學習習慣及學習能力，因此項目教學法要立足學生本身，基于課程的整體角度進行設計，保持難易適中，針對學生的實際水平來確定。其次，合理控制學生分組人數。對學生進行分組時要注意人數不可過多或過少，人數過少學生在完成項目過程中可能會感到吃力，人數過多則無法保證每個學生的參與性，因此每組人數在4～5人左右，小組內每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學習成績、知識結構、學習能力、性格特點等，體現出小組成員的互補性。最后，老師要進行全程指導。在項目教學法中老師與學生是合作關系，作為學生完成項目的顧問、向導，老師要全程加強指導，指導學生如何在實踐中學習新知識，把握好指導尺度，進行合理啟發，加深學生的學習記憶，培養其臨床思維，全面提高學生的學習效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛生學校

參考文獻

［1］周云.淺談項目教學法在《統計學原理》課程的應用［J］．中國教育與教學，2016(1).

［2］郭強，王秀麗，孫維維.項目教學法在臨床護理課中的應用［J］．中國醫藥導報，2015(12).

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1.1對象選擇

2011級護理專業兩個班共計98名學生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機分組，1班50名學生為實驗組，2班48名學生為對照組。兩組學生在性別、年齡、課程設置、學習成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法對照組采用傳統講授法，以病例為載體，以護理程序為框架，以設定問題為引導。授課前展示病例、設定問題引出新課，將課程內容按照護理程序講授完畢，學生對之前設定問題進行分組討論，討論結束后每組推薦一名學生匯報結果，教師再對學生的討論予以評價。實驗組采用以健康教育路徑表為流程、以角色扮演為手段的教學方法，具體如下1.2.1健康教育路徑表設計筆者結合外科護理學課程內容特點，將課程內容整合為入院、手術及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內容，

1.2.2教學實施

（1）課前準備：①成立外科護理教學組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負責健康教育路徑表的設計及課程內容開展；實驗教師主要負責教學設備、環境準備與專業技能操作指導。課前4名教師進行集體備課，討論課程內容、課程環節及操作細節等。②在實驗組授課時，將學生分組（6人一組）。每組設3名學生為“病人”組，3名學生為“護士”組。③授課前發放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關知識清單，安排學生利用健康評估教材、圖書館資料及網絡視頻等學習相關知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護士”組分別進行專業技術培訓和指導，將護理評估方法予以梳理，讓學生明確護理操作手法及病理學意義。

（2）教學過程：課前學生分組，教師組織課堂教學、展示病例，以護理程序為框架，以病人入院—手術—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進行。①“護士”健康知識指導：每位護士對3位“病人”同時進行健康知識指導，每組共完成3個周期；②“護士”評估操作：“護士”與“病人”一對一，每位“護士”對“病人”進行操作，另外兩位“病人”隨旁監測，待護理操作結束后，換其他兩組依次進行，一次完成3個周期。3個周期結束后，學生進行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導或操作中出現的失誤進行記錄，4名教師進行現場指導、糾正及評價。

1.2.3效果評價

根據課程及學生特點自行設計問卷，在課程結束后，對兩組的教學效果以問卷調查和閉卷考試方式進行評價。調查問卷內容包括學習興趣（4條）、團隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。現場共發放98份問卷，有效回收率為100.0%。考試均采用閉卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。

1.2.4統計學方法

將理論考核成績及調查問卷結果輸入SPSS19.0軟件進行分析。

2結果

兩組學生理論考核成績實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。

3討論

3.1應用意義

健康教育是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學等多學科的邊緣學科，護理人員在實際工作中承擔著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關技能。而臨床上部分護理人員缺乏系統的護理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內學者將臨床路徑這一工作方法應用于病人健康教育工作中，使護士的健康教育程序化、目標化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫學知識的心理，融洽了護患關系，增加了護患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護士在臨床工作中不斷練習與實踐，而且也需要護生在校學習護理專業課程中體會與練習，便于日后更好地適應臨床工作。外科護理學專業性較強，與學生以往所學知識聯系緊密，學生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學習興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學生專業課的學習。將健康教育路徑表引入外科護理學教學中，不僅是護士工作方法、教學方法的嘗試，更有利于培養學生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護理學教學質量及學生的臨床適應能力。研究結果表明，將健康教育路徑表引入外科護理學教學，有利于學生綜合能力的提高。

3.2應用優勢

3.2.1有利于增強學生的整體護理觀念

長期以來，教師習慣于提出問題給學生，接收學生答案，并和標準答案進行比較，給出評判。教師看似在啟發學生發現問題、解決問題，實質是學生在按照教師設計好的問答模式尋找標準答案，學生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學中，一方面使學生能夠了解到目前臨床護士進行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表。學生結合病例進行分組活動時，通過整合護理知識來對“病人”進行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續性，而且增強了學生的整體護理觀念。

3.2.2有利于提高學生的學習積極性

長期以來，受傳統教育觀念的影響，教師在外科護理學教學過程中的主導地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學為框架的傳統教學，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進行教學。即使在授課過程中使用病例，絕大多數也是以病例為載體來展開新課，講授結束后再針對病例進行分析。如今在教學中引入健康教育路徑，不論是“護士”還是“病人”，學生都能積極參與教學。3個周期結束后的角色對換，更保證了學生對所有知識的全面掌握，不僅能激發學生的思維能力，使其在活動中體會到學習的樂趣，還增強了合作意識。

3.2.3有利于提高學生的護患溝通能力

教師在課堂上應充分調動學生的主觀能動性，采用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學生創造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護理學教學中使用健康教育路徑表，可指導護理人員按計劃和時間向病人進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學生能理解“病人”就醫時的心理狀態，并結合情境思考解決護患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學生以后走上臨床崗位進行護患溝通做好準備。

3.2.4有利于提高學生的護理實踐能力

由于外科護理本身的專業性，在校開展外科護理專業操作很少甚至沒有，以致學生對于外科護理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護理學教學后，由于“護士”需要對“病人”進行護理評估操作及功能鍛煉指導等，學生需要通過技能培訓掌握必要的專業操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。

3.3小結

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1.1實習時間較短

高護護生在學習期間一般的實習時間為8－10個月，各科輪科時間約為3周，在臨床實習的時間較短，同時包括基礎、專科、整體、責任以及危重患者護理等大量的臨床實習內容，護理過程中還涉及相應的心理護理，對于實習護士來說，任務繁重，很難能在短時間里完成實習計劃。

1.2臨床實習內容多樣

在護理學習過程中，書本知識內容較為固定，但是臨床實踐中，各種不可預測情況都會發生，由于不同的發病機制及來源都會加大護理人員的工作難度，同時不同科室，對患者的護理禁忌都有所不同，這就直接導致了基礎知識與實踐的相應內容銜接不上，也使實習護士對工作產生困惑，這嚴重影響其學習效率。

1.3實習護士的個人素質不同

每個人的護理能力是有差別的，同時每個人的學習效率也有很大差異，所以在護理人員的培訓中，需要根據個人素質不同進行培訓教育。對于學習人員，不止針對個人的操作能力，還涉及其生長環境以及個人心理素質，這對于患者在進行治療的過程中給予最佳的治療狀態非常有決定性作用。

1.3帶教老師水平和指導方法不同

不同的帶教老師對護理經驗的感觸不同，同時有的老師從事科研教育多年，但是臨床經驗較少，這也為實習護士的教學占據了很大的局限性。

2制定階段性目標教學

2.1輔助階段

實習的第一周作為早期階段，主要由責任護士教學，主要參與護理工作中的基礎、生活護理以及患者各項生命體征的監護。并且帶教老師指導進行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎護理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎護理技術。同時囑咐護理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學生之間的交流與溝通，了解學生的思想狀態和心理素質，輔助提高其學習的積極性。

2.2執行階段

在接下來的一周里，作為教學的執行階段，帶教老師應根據患者的個人情況、醫囑建立施行特別護理，掌握患者在醫院就診過程中的一般護理內容。對于護理的特殊內容，包括監護儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責范圍之內。在本護理教學中，讓實習護士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實習生對護理內容的概念體系的建立。同時建立實習生對護理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3責任階段

是實習的第三周，讓實習護士獨立實施護理工作，包括常規的護理內容、文書記錄方式、危重患者的特殊護理及急診相應護理措施的采取，建立完整的護理體系，使其真正領會護理工作的精髓。這個過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護理，還包括患者心理情緒方面的護理，與患者建立良好的溝通關系。

3階段性目標教學的效果

首先階段教學保證了實習內容的有效傳遞，每個階段，對實習護士都有清晰的教學任務，使教學質量得到有效保證，同時也讓實習護士意識到自己的不足。其次，階段教學也讓帶教老師和學習護士建立良好的學習模式，也能建立良好的溝通模式，對學生的教學內容有個合適的考量。再者，階段教學得到良好的臨床效果，在護理的體會中，我們可以看到，實習生在不同的階段，專業素養是有很大的差異，同時對各種突況的應變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準確地回答，實習護士的專業技能和素養的變化都有明顯的提高。

4討論

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1．1一般資料

選取2011級專科護理班中4個教學班參與此次教學實踐研究，分為試驗組和對照組，每組2個教學班，分別采用TBL和傳統講授式教學方法進行課堂理論教學。其中，試驗組的2個教學班分別有學生58名和48名，對照組的2個教學班分別有學生53名和59名。4個教學班級所有學生均為全日制大專層次護理專業學生。

1．2教學團隊

由外科護理教研室全體專任教師及院校結合班的兼職教師組成教學團隊，全程、共同參與教學實踐探索。全部專任教師均具有大學及以上學歷，均為“雙師型”教師，其中，1名教師具有副高級職稱，1名教師為碩士研究生。

1．3教學過程

1．3．1教學準備過程

由教學團隊全程、共同參與教學準備過程。在綜合考慮教學進度、教學知識點分布、教學目標等多方面因素后，指定《外科護理學》（第2版，人民衛生出版社，熊云新主編）第12章第5節胸部損傷患者的護理作為本次教學探索的教學內容。采用集體備課的方式進行教學準備，主要包括：反復學習和探討如何在教學中應用TBL、討論TBL課堂教學過程中各個階段的時間分配、擬定TBL課堂教學階段所需試題、進行課前試講、擬定課后調查問卷等。教學團隊利用教研室舉行教研活動的機會，通過集中反復學習和探討，讓團隊中每位教師都能良好地掌握TBL。在教學實踐開始前，教學團隊組織主講教師采用傳統講授式教學法和TBL兩種教學方法進行課前試講，并反復討論、完善各教學環節。提供《外科護理學》、《外科護理學》、護士執業資格考試大綱和部分相關文獻等資料作為試驗組學生課前自學的參考資料。在課堂教學開始前1周將參考資料目錄和教學目標向學生公布，鼓勵學生自行查閱其他相關資料、自行安排時間自學。TBL課堂教學所需的試題包括：個人測試題、團隊閱讀評價試題和應用性練習試題3部分。其中，個人測試題主要針對基本理論和基本概念，主要由A1型題組成；團隊閱讀評價試題主要針對相對復雜的知識點和較為簡單的知識運用，主要由A2、A3型題組成；應用性練習試題主要針對綜合運用知識解決臨床實際問題的能力訓練，主要由A4型題和病例分析題組成。

1．3．2課堂教學過程

分配2個學時（80min）進行課堂教學實踐，由團隊中教齡最長的兩名教師作為教學實踐的主講教師，每名教師分別承擔1個試驗組教學班和1個對照組教學班的教學任務。其中，TBL課堂教學按以下3個階段依次進行。

1．3．2．1個人測試階段

本階段約15min，由每位學生獨立完成。開始課堂教學后教師將試題分發給學生，在學生完成答題后公布正確答案。采用學生間自由討論、相互解答的方式講解試題，鼓勵學生主動發表意見，活躍課堂氣氛。對于學生無法解答或錯誤解答的內容，教師應及時糾正、提供正確解答。

1．3．2．2團隊閱讀評價階段

本階段約30min，采用即時反饋評價技術（immediatefeedbackassessmenttechnique，IFAT）進行教學，學生以團隊為單位共同完成。在本階段中，學生以團隊形式進行討論后答題，直至所有團隊正確解答所有試題為止。之后，教師引導團隊間相互討論，以解答各團隊在答題過程中團隊內部不能解答的問題。在討論、解答過程中，教師應及時對學生的表現進行合理地評價，并適時引導學生正確理解和運用所涉及知識。本階段中的學生團隊通過學生自行分組和教師協調分配的方式形成。每個團隊由6～8名學生組成，均有平時成績相對較好、一般和較差的學生；各團隊間的平均成績、學習積極性、性格特質等情況相對均衡。IFAT是一種以刮涂卡形式讓學生可以獲得及時反饋的評價方式。學生在答題后即可立即得到答題反饋，刮開正確答案可獲得提示；而刮開錯誤答案則不能獲得提示，學生需要繼續答題，直至獲得提示。教師可根據學生刮涂卡的次數給予相應的評分；刮涂卡次數越少，學生對于該項知識的掌握情況越好，評分則越高。

1．3．2．3應用性練習階段

本階段約35min，學生以團隊為單位共同完成。本階段中，教師組織學生以團隊為單位通過討論、查閱資料的方式對測試題進行集體解答，并逐題進行公開發表。選擇題由各團隊以舉牌的方式示意答案，并根據教師公布的答案進行相互解答和討論；病例分析題由各團隊派代表輪流進行陳述，并就各自意見展開團隊間討論。在討論過程中，教師應積極鼓勵全員參與，正確引導討論方向，合理掌控課堂秩序，及時給予評價反饋。1．3．3教學反饋過程課堂教學結束后，授課教師派發調查表，調查學生對于該次授課的主觀感受；并對課堂教學過程和效果、學生表現等進行總結和評價。

1．4教學效果評價

采用“教學情況評價表”對教學效果進行評價。該表于學校現用的“教學評議表”基礎上修改而成，共16個條目。調查內容包括課堂教學對學生學習積極性、自學意識、團隊協作意識等綜合能力培養情況的主觀認同度，以及學生對于課堂教學氣氛、教學效果等主觀認同度。學生根據自身情況獨立做出選擇，包含“認同”、“無意見”和“不認同”3個選項。本次調查共發放問卷218份，回收問卷218分，其中有效問卷218分，有效問卷回收率為100％。

1．5統計學處理

采用SPSS13．0統計軟件進行分析。對問卷調查資料進行定性資料統計描述，對差異性采用秩和檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

對兩組間16項內容認同度的差異性進行秩和檢驗。結果顯示，TBL在教學創新性、調動學習積極性、促進課前預習、幫助建立自學觀念、集中注意力、增進團隊協作意識、啟發性方面的認同度優于傳統講授式教學法，且教學效果的認同度也相對較高。

3討論

隨著護理事業的發展和進步，護理教育也越來越多元化，許多新教學方法、教學模式得到了實踐和推廣。TBL將學習的主動權還給學生，教師在學習過程中適時地幫助、推動、引導學生正確理解、運用知識。這樣不僅可以完成教學任務、實現教學目標，還加強了學生綜合素質的培養。因此，為了滿足專科層次護理學科教育的發展和學生的培養需求，本教研室將TBL實踐于課堂理論教學中，積累了教學經驗，也取得了較為滿意的教學效果。

3．1TBL的應用可促進全面發展，受到學生認可

由教學效果評價分析結果可知，學生對于應用TBL進行課堂教學有優于傳統講授式教學的認可度。學生認為TBL具有創新性、能調動學習的積極性、可以促進課前預習、幫助建立自學觀念、課堂上能集中注意力、能培養團隊協作意識、具有啟發性、有良好的教學效果。這一結果與其他研究報告結果基本一致。傳統講授式教學由教師掌握教學的主動權，從教師的角度向學生講授知識；而TBL將教學的主動權還給學生，教師在教學過程中根據學生的實際情況引導、幫助學生學習，這是兩種教學方法的主要不同之處。TBL的課堂教學大部分環節要求學生以團隊的形式參與，學生在團隊中的表現將作為課程考核的參考，這對調動學生的學習積極性是非常有意義的。每個團隊的組成不僅參考成績，還綜合考慮其他因素，這讓每位學生都有自己的優勢，為“后進生”提供了更好的學習環境。傳統講授式教學使學生過分依賴教師的課堂教學，讓學生失去了自學的意識；而TBL強調了自學的重要性，也注重培養學生的自學意識，這在一定程度上能推動學生畢業后的繼續教育。

3．2TBL的應用可推動教師進步，提升執教能力

TBL的課堂教學包括了3個環節，教師需根據各個環節的教學目標、教具要求等做好充分的教學準備，相較傳統講授式教學法教師需要更多的前期準備時間。除此之外，教師還應具備足夠的相關知識積累，才能隨時對學生在課堂教學中提出的問題和疑惑進行解答、滿足學生對于知識的需求。相較傳統講授式教學，TBL課堂中教師需要的不僅是把握課本知識和臨床相關知識，還需要更多、更新、更全面的相關知識，這能顯著提升教師參與進修、繼續教育的熱情。TBL的課堂由學生掌握主動權，如何讓課堂“活而不亂”是教師重要任務，這又對教師都提出了不同于傳統講授式教學的新要求。因此，TBL能夠推動教師的進步和提升，提高綜合執教能力。

3．3在專科層次護理專業的學生中應用

TBL具有可行性和必要性TBL的教學準備過程要求學生自學教學內容和相關教學材料，這對學生的專業基礎和自學能力是有一定要求的。本研究中的教學對象為專科層次二年級學生，該年級學生已經完成了醫學專業相關的基礎知識儲備，通過1年的大學學習也具備了一定的自學能力，能夠配合教師完成教學準備過程。在該階段的學生中應用TBL是具有可行性的。本研究中的專科層次二年級學生在完成該學年學習后即將邁入臨床實習階段。臨床實習不僅要求學生具備相關的知識基礎，也要求學生具備較好的綜合素質，如：良好的團隊協作意識等。TBL對于學生綜合素質培養的優勢恰好可以彌補傳統講授式教學法在這一方面的不足，能幫助學生為即將開始的臨床實習奠定良好的基礎。因此，在該階段的學生中應用TBL是有必要的。

3．4局限性與展望

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    1我國護理學學位授予情況

    1.1我國的學位制度我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。

    1.2學研究生培養類型國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床)兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、牛防疫和新藥研制與開發的應人才。

    2護理學碩士研究生培養模式及方法

    2.1培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。

    2.2招生學制脫產學習和在職學研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。

    2,3培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。

    2.4獲得學位條件護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。

    3提高培養質量的主要環節

    3.1建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。

    3.2.1嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。

    3.2.2加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。

    3.3規范課程學存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。

    3.3.2教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。

    3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。

    3.4.3認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1研究生申請論文答辯條件(1)修滿規定學分醫學教育|網搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。

篇6

【摘要】外科牽涉的相關醫療領域比較廣泛，并且占據著一定的醫學位置，具有很強的實用性。外科的發展在很大程度上促進著醫學的全面發展，在醫學領域中具有發展方面的重要性。文章就外科在醫學領域中的重要性進行初步探討，以期更好地對醫學發展有所貢獻。

【關鍵詞】外科 醫學領域 重要性

引言

外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫學的角度來解釋是指研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發展。各醫院外科的專科設置原則與內科類同，通常與內科相對應。外科方面的疾病主要分為：創傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。

外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、燒傷、整形科、顯微外科等。

一、外科發展概述

外科隸屬現代醫學的一個十分重要的醫學項目，外科主要實現實現如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復健康。這方面的深入治療和發展研究。外科和醫學領域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預后，而且外科更重視開刀的適應癥、術前的評估與照顧、手術的技巧與方法、術后的照顧、手術的并發癥與預后等與外科手術相關的問題。

從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫學人員發現木乃伊頭顱留有手術的痕跡。在我國2000多年以前，外科在戰爭、生產和生活實踐中得以發展并不斷完善。19世紀末，現代醫學開始問世，起先經常由受過培訓的理發師執行手術——即所謂的“醫療理發師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯邦國家外科醫師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫生”（Doctor）。在20世紀初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步，現代外科學得以逐漸深化及完善。現代外科奠基于是19世紀40年代，先后解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。

外科手術用的止血鉗的不斷改進，輸血和補液也日益受到重視，這樣就進一步擴大了外科手術的范圍，并增加了手術的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環的研究成功，為心臟直視手術開辟了發展道路。60年代開始，由于顯微外科技術的進展，推動了創傷、整形和移植外科的前進。70年代以來，各種纖維光束內窺鏡的出現，加之影像醫學的迅速發展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學的開展，應用顯微導管進行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時也將治療深入到病變的內部結構。另一方面，生物工程技術方面也將對醫學領域中的外科產生重大的影響。

二、外科在不斷發展中對醫學領域的推動作用

無疑，在社會不斷發展和醫學不斷進步發展中，外科不可能一層不變，其醫學作用也在不斷發展變化之中。現代醫學在發展中不斷實現縱深方向的發展，同時在時間和空間領域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進一步分為若干專科；有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統，如骨科、泌尿外科、腦神經外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點，如小兒科、老年外科，有的是按手術的方式，如整復外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質，如腫瘤外科、急癥外科等。

外科在不斷發展中實現醫學領域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創新發展，實現了醫學領域中的重要發展角色。推動著醫學領域的不斷向前發展。

三、外科在醫學領域中疾病治療診斷方面的重要性

外科中常見的醫療診斷及處理醫療上的問題包含了創傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫學專科工作關系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技（比如介入放射學）的發達，許多疾病的治療都轉變為非外科治療為主，然而外科手術仍然是這些治療無效或產生并發癥不可或缺的后線支持，而外科微創手術（內窺鏡手術）的領域也在蓬勃發展。

從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發展角色，發展空間之廣，發展程度之深是一時半會無法完成探討和完成深入研究的。外科各專科的全面繁榮發展，為人類健康創造一個個奇跡，在醫學史上不斷實現新領域的突破。故而，在醫學臨床診斷和手術運用中外科不僅具備前瞻性的發展特點，同時也具備其他外科以外無法完成的醫療難度而外科可以進一步解決的后勤醫學發展性空間。故而，外科在醫學領域中具有十分重要的作用。

結語

綜上所述，外科在醫學領域中扮演著不可替代的角色，在醫學發展中尤其是現代醫學的發展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻。在醫學研究和發展中，對外科的不斷發展和研究創新，應對現階段和未來有可能發生機已經發生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發展歷程來探討，外科在其發展中無論從古到今，從國內到國外乃至世界，都有外科發展的足跡。在醫學的深度和廣度方面來看，外科在醫學領域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫學領域中的重要性是不言而喻的。

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篇7

1文獻的概念及其分類

文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質形態。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產物，是把多篇相關文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學術動態快，是獲取信息、促進科研、指導實際工作的有效途徑。

2文獻綜述的特點

綜述包括現狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現手法，以事實為基礎，在充分占有資料的基礎上進行適當的評論。⑤引文多，有很強的參考性。

3撰寫文獻綜述的必要性與重要性

信息時代的特點如文獻數量多、增長快，內容分散，重復交叉，語種增加，知識老化加速，質量下降，時滯嚴重等，呼喚著護理綜述文章的出現，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創造的研究（科研分為創造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學研究的重要步驟，是促進護理學科發展、成熟，促進人才成長的重要環節。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發表的綜述，應注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現實相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻資料

4.2.1對文獻數量和質量的要求：①數量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質量要求。年代分析，文獻發表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業分析，資料來自本專業學術期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權威機構、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫藥衛生）、《國外科技資料目錄》（醫藥衛生）、《全國報刊索引》（自然科學技術）、《中國醫學文摘》和《國外醫學》等。②英文工具。美國《醫學索引》（IM）、荷蘭《醫學文摘》（EM）、美國《生物學文摘》（BA）、美國《化學文摘》（CA）等。③聯機與光盤。中國生物醫學光盤數據庫（CBMDISC）、中國學術期刊（光盤版）、美國國立醫學圖書館聯機數據庫（MEDLINE）等。④網上檢索。中國生物醫學數據庫、美國國立醫學圖書館數據庫、中醫藥信息檢索系統網上數據庫等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學科類查）。中國圖書分類法規定，“R”是醫藥衛生，如R4為臨床醫學，R47為護理學，R248為中醫護理學，R5為內科學等。④主題途徑（按規范化術語即主題詞查）。

4.3整理加工文獻

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應確定優先閱讀的文獻）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結構）。④擬定提綱，完成全文。

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近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質、教學內容與方法、考核標準與形式、師資構成等方面對我國護理倫理學教育現狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。

1護理倫理學概述

護理倫理學是護理學和倫理學相結合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學，它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經非常重視護理專業教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫學護理教育在科學教育和人文教育之間發展存在失衡，醫護人員人文關懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應我國社會經濟發展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。

2護理倫理學教育改革建議

2．1學校應重視護理倫理學教育醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育，培養良好的倫理素質［11］。將護理倫理學與基礎護理學、內外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學內容密切聯系臨床實踐需求有調查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識，對于培養護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應該注意適當調整教學內容的重點，使教學內容符合臨床實踐需求。對于無醫學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經驗的教師，可以向臨床資深醫護人員請教，使授課內容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。

2．3整合教學途徑與方法當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，一種教學方法不適用于所有的教學內容。在實際教學活動中，教師應該根據教學內容的性質、不同的學習階段及想要達到的教學目標，結合教師本身對教學方法的掌握情況，按“最優”原則選擇適合的教學方法。如通過熱點／經典倫理事件的討論分析，護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學中，可以邀請患者及臨床醫護人員觀看，并對表演事件發表各自的觀點，使護生學會從護患雙方的角度思考問題；通過PBL教學，教師可以用案例及提出的問題，吸引護生的學習興趣，促使他們帶著問題學習，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護生將所學的倫理知識聯系起來，培養他們系統學習及客觀分析問題的能力；臨床見習、社區服務等，可以讓護生從護理實踐中認識到倫理知識的重要性；此外，成立護理倫理學學習小組或相關社團，搭建網絡溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護生護理倫理學的學習。但是，教師應該意識到，無論采用何種方法進行教學，需始終體現教師在教學活動中的主導作用及護生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學環境。

2．4體現循序漸進和學科滲透護理道德的培養是一個持續的過程，通過某一學期幾十個學時的護理倫理學課堂教學不可能使護生具備高尚的護理道德，護生需要通過“感悟、體驗、接收、內化與應用”5個階段來提升自身的倫理素質。因此，在護生的基礎課程學習期、專業課程學習期、實習期及走進工作崗位后，都應開設護理倫理學課程，其內容根據護生的學習階段及學習環境進行調整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設護理倫理學課程外，還應把護理倫理學內容融入到整個護理學課程體系中，充分發揮學科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產科護理等課程教學中，教師均應適當教授本學科知識相關的倫理學知識。實踐證明，學科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力［14］。

2．5組建協助教學團隊，提高教師自身素質高等教育目標能否實現，教育的道德要求和科學知識的要求能否按計劃轉化為護生的品德、智慧和技能，教師起著至關重要的作用，關系到高等教育特定的文化內容與要求的順利傳遞并最終在培養出的人才素質、能力等方面得到實現［15］。真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學專業出身的倫理學教師，由于缺乏醫護專業知識，在教學過程中難免重倫理學基礎理論知識，輕護理實踐中的倫理問題相關知識；護理學專業出身的倫理學教師，由于缺乏倫理專業知識，在授課過程中難以系統地闡述倫理學知識；其他護理學科教師，同樣因為倫理學專業知識缺乏，在教學過程中很少甚至從不涉及學科相關倫理知識的教授。因此，倫理學教師應該與其他護理學科教師組成一個協助教學團隊，在教學中相互幫助、取長補短，達到優化教學內容、提高教學效果的目的。另一方面，培養既具有醫護專業知識背景，又具有倫理學專業知識的護理倫理學專業碩、博士研究生，是解決目前護理倫理學教師“專業偏科”的根本措施。

2．6科學化考核方式一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的，促進知識、能力、素質的融合，促進學風建設，以利于護生全面素質的提高，還能激發護生的學習熱情，從而提高教學質量［17］。護理倫理學是一門應用科學，其考核方式應體現護生的綜合素質。可以從課堂表現、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應將理論知識與實踐知識的運用相結合，護生在臨床實習期間洞察與正確處理倫理問題的能力應納入臨床實習考核之中。#p#分頁標題#e#

2．7注重第一堂課的重要性倫理學教師應特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產生興趣，認識到這門課的重要性，學會用正確的態度對待護理事業，其次才是教授護生護理倫理學知識。因為護生一旦在學習過程中對自己將要從事的職業有明確的認識和情感選擇，也就有了職業行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態度及對護理工作的情感和態度［18］。

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關鍵詞：醫院 人力資源管理 科研管理 現狀

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0221-02

盛華醫院是一所集醫療、預防、保健、教學、科研于一體的大型綜合性三級醫院。臨床科室機構體系共開設內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、口腔科、門診科、急診科、藥劑科、病理科、理療科等27個科室。

1 盛華醫院人力資源總體情況

1.1 盛華醫院人力資源總量分析。截至2009年底，盛華醫院共擁有在崗職工1088人，從1996年到2009年醫院人員變化情況，如表1所示。

1.2 盛華醫院人力資源結構現狀。醫院人力資源總量上是呈現下降趨勢，2000年在職職工人數為1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度達10.59%，平均年遞減率為1.17%。但專業技術人員則呈現顯著上升的趨勢，即從2000年的610人上升到2009年的741人。管理人員人數也略有上升。近9年來，操作服務人員數量有下降，即從2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。

2 盛華醫院專業技術人力資源結構分析

在盛華醫院專業技術人員中，2000年正高級職稱人數所占總體比例為1.56%，到2009年該比例已增加到5.07%；副高級職稱所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中級職稱人數比例也有所上升，初級和無級別人數比例均有所下降，具體見表3所示。

在盛華醫院專業技術人員中，2000年醫院沒有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在職人員的2.14%；碩士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大專畢業生比例也有所上升，中專及其它學歷人員比例有所下降，具體見表4所示。

3 盛華醫院科研管理現狀分析

3.1 科研產出情況。1996-2008年，盛華醫院科技人員發表的科研論文及專著情況詳見表5。學術論文，以提供雙刊號，并為第一作者統計。由統計資料可見，1996-2008年，醫院科技人員發表的科研論文數及專著數量，總體呈上升趨勢。

3.2 培訓及繼續教育情況。盛華醫院主要采用各種形式的在職培訓、高層次人才培養、繼續教育、學歷教育、考察等切實有效的措施，有的放矢的培養造就各方面人才。與國內多家醫院建立了業務關系，實行專業定點培訓，主要以送外專科進修、參加高級培訓班及國內高層次的短期學術活動，聘請著名專家學者來院講學、指導工作等。

在醫院人才培養方面盛華醫院還采取了分層次、多形式的培訓方式，對年輕醫務人員主要采取崗位培訓，注重基本功的訓練，確保其專業理論基礎扎實，基本技能操作熟練。目前，醫院基本形成了技術設備配套完善，專業分布及人才層次結構趨于合理的格局，為醫院的長遠發展提供了動力與后勁。

4 盛華醫院人力資源數據分析結果

從表3可以看出1996-2009年間盛華醫院在總用工人數下降的情況下，專業技術人員數總體呈現上升趨勢，管理和操作服務人員呈下降趨勢，這是因為作為事業單位，用工富余的現象的到改善，同時醫院的專業技術水平得到了進一步的提高。而后勤服務工作走向社會化，部分工種的消失，如瓦工、木工、幼兒園、花窖等，減輕了醫院內部管理的壓力及負擔，使管理者有更多的精力投入到提高醫療工作水平和服務質量上來。

通過表4和表5可以看出，在對2000年與2009年盛華醫院人力資源在職稱結構、在學歷結構進行比較后，可以看出醫院人力資源總體水平在以上三方面分別有不同程度的提高。其中護理人員學歷結構提高最快，其主要原因有：國家對護理學教育的重視，近些年來，各大醫學院校先后開設護理學高等專科教育、本科教育及護理學碩士研究生學位。醫院新入護理人員門檻的提高，隨著醫院發展，醫院把新入護理人員的標準定位在本科及以上學歷。由于醫院整體水平的提高，在職職工對自身素質要求的提高，近年來，90%以上的護理人員繼續深造高一層學歷教育。由于前面三項原因的共同作用，未來醫院護理水平將有較大幅度的提高，護理學科研能力有所加強，對醫院診療綜合水平的提高將起到積極地推動作用。

參考文獻

[1] 加里.德斯勒.人力資源管理.中國人民大學出版社，2001

篇10

【關鍵詞】護理管理；風險意識；手術室；滿意度；不良事件

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0056-01

醫院手術室的工作壓力相對較大，需要具備良好的護理技巧和經驗，在與患者及家屬的溝通上有著獨特的經驗，從而有效降低護患之間出現矛盾的可能，同時有效控制手術室護理工作的不良事件發生也是我們護理人員需要重點關注的問題之一，本研究重點強化護理工作中的風險意識應用，構建和諧的手術室中護患關系，梳理標準化的護理風險管理措施，提高護理人員自我保護意識，提升手術室護理質量[1]。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇2014年6年至2016年6月期間在我院接受手術治療的30例患者，其中女性患者18例，男性患者12例，年齡跨度在18-67歲之間，平均年齡為45.5歲。其中耳鼻喉科手術患者15例，消化外科手術患者10例，骨外科手術3例，其他科室手術患者2例。患者的文化程度分布為：大學及以上程度的患者為8例，高中程度的患者為17例，初中及以下程度的患者為5例。以我院實施護理風險管理前后的時間節點，將其隨著分成對照組（19例）和試驗組（11例）。由于是隨機分組，這30例患者樣本在個人信息上不存在差異性，具備統計學意義，可以進一步開展統計分析。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組是我院手術護理管理中風險意識應用之前的患者，對他們主要采用常規的護理方式。

試驗組是我院手術護理管理中實施風險意識應用之后的患者，這一組手術患者強化了護理人員的風險意識應用。具體來說，即：第一，開展醫療事故等法律政策的學習。目前國內處理醫療糾紛的法律依據需要進一步學習和掌握，針對手術室實施各類風險應急預案的演練，規范一系列的操作規程。第二，強化護理制度。將相關的護理基本制度進行入腦教育，保證在手術室工作的護理人員都可以準確的掌握相關的護理要求，完善護理記錄，準確、客觀記錄手術過程中，患者的基本情況等信息，嚴格交班制度，有效執行節假日的值班制度，強化安全意識，例如手術器械消毒、管理，手術室消毒等，護理人員交班對接的時候，需要有詳細的文字記錄。第三，強化職業素養的培養。護理人員的職業道德和職業水平的提升是實現患者及家屬滿意的基礎和前提，因此需要進一步構建手術護理人員積極的、正面的思想理念，不斷提升他們愛崗敬業的優秀美德，提升他們對本職工作的熱愛。另外需要不斷提升他們處理手術護理工作的水平，尤其是處理一些特殊護理流程中的手段和方法。第四，多與醫生溝通。手術過程畢竟存在一定的風險，需要進一步拓展護理人員在手術過程中的操作規范和注意事項，這些依據在于對于整個手術的認識和了解，這就需要進一步與主治醫生進行溝通，多了解其中需要注意的問題，進一步規范自己的護理操作。第五，強化人性化護理。對待患者需要進一步構建護理人員處理的人性化。護理人員是患者及家屬接觸最多的醫院人員，因此護理人員需要經常的與患者及家屬進行溝通交流，不斷疏解他們心中的緊張情緒，同時針對可能出現的病情發展，提前告知。同時可能出現問題及時告知患者家屬，這是避免護患糾紛、規避護理風險的必要措施[2]。

1.2.2評價方法

在試驗組和對照組手術室護理的信息采集中，在出院之后，統計手術護理完成的質量、患者投訴等情況，對相關的護理工作有無意見和建議，將患者對護理滿意度分成非常滿意、滿意、不滿意三個等級。即：滿分100分，80分以上為優秀，60分至80分為合格，60分以下為不合格。

1.2.3統計方法

本研究選擇的SPSS17.0軟件進行相關的信息數據統計分析，上述的相關數據信息具有統計學意義，可以進行統計學分析。

2結果

經過一段時間護理管理中實施風險意識應用之后，在出院時，兩組患者進行了手術護理滿意度調查，其結果如下表。

從上表可以得出，試驗組在優秀率（81.8%）和整體合格率（100%）上明顯優于對照組的護理人員（63.2%，89.5%）。同時在手術護理管理中實施風險意識應用之后，沒有發生不良的護理事件。

3討論

我院每天的手術臺數相對較多，患者病情復雜，護理工作繁重，護理壓力大，作為一名合格手術護理人員不僅需要具備一流的護理技能，同時需要在護理風險管理上有著更為主動的意識[3]。參與手術的患者在病情發展迅速程度上、病情的復雜程度上、在危重程度上都是相對較高的，需要護理人員具備更為豐富的護理經驗，同時也需要進一步拓展出現醫療糾紛之后，與患者的溝通。護理管理中有效提高風險意識可以進一步提升手術室護理人員抵御風險的能力，構建和諧的護患關系，是一種值得推廣的手術室護理管理模式。

參考文獻：

[1]孫麗娟，暴繼敏，孟大為，等.手術室應用非懲罰性護理不良事件報告制度對護理質量管理的影響[J].中國臨床研究，2016，18（06）：125-126.