導語：如何才能寫好一篇中醫人才論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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廣義的中醫藥文化泛指包括整個中醫學學科體系、與學科發展和醫療行為密切相關的各種文化形式和文化活動、人文精神方面的歷史傳統、精神氛圍、理想追求和人文氣象等，涵蓋了哲學文化、歷史文化、學術文化、倫理道德文化、文學藝術等內容。狹義的中醫藥文化指與中醫學學科有關的知識、理論、技能和醫療實踐活動。本文所討論的是廣義的中醫藥文化。

二、中醫藥文化建設與中醫藥人才培養

中醫藥文化建設與人才培養相輔相依，不可分割。高校有四大職能：人才培養、科學研究、文化傳承、服務社會。中醫藥文化的建設和發展是高校文化傳承功能的具體體現。繼承和發展中醫藥文化是高等中醫藥院校教育的使命和重要內容，而中醫藥文化建設又大大促進著中醫藥人才培養質量的提高，推動著中醫藥人才培養事業的不斷發展。

1.中醫藥文化建設是中醫藥人才醫德教育的重要內容。中醫藥學強調整體觀念和人文關懷，關注的是生病的人，而不是人患的病。早在唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷《大醫精誠》中，就專門對醫德進行了論述，為習醫者所必讀。《大醫精誠》這樣論述醫德：第一是精，即要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”。第二是誠，即要求醫者要有高尚的品德修養，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發“大慈惻隱之心”，進而發愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽”、“恃己所長，經略財物”。《大醫精誠》，被譽為是“東方的希波克拉底誓言”。它認為：作為一名優秀的醫生，不光要有精湛的醫療技術，還要擁有良好的醫德。《大醫精誠》被我國許多中醫院校用為醫學誓言，譽為經典。

2.中醫藥文化建設是中醫藥人才專業素質提升的重要依托。我國中醫藥教育經過多年的建設和發展，已逐漸構建了多形式、多層次的體系，突破了傳統的中醫藥教育模式，實現了向現代化教育模式的轉變，并逐步確立了以院校教育為主體的人才培養模式。這些模式的轉變和建立就一個時期而言具有跨時代的意義，但隨著教育教學理論和時間的縱深發展，大量沿用西式院校的教育模式在培養中醫藥人才上存在的致命缺陷和問題日益突顯。不同程度地表現在中醫藥人才西化傾向、中醫基礎理論薄弱、臨床辨證思維能力缺乏、院校教育與畢業后教育之間銜接不良、教學與臨床脫離等方面上的問題。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在談中醫藥人才成長時指出：“當前，一方面中醫藥教育在不斷擴大，但另一方面中醫藥人才在不斷萎縮。”談話一針見血地指出照搬西式院校教育模式對中醫藥人才培養的致命打擊，而強化中醫藥文化建設將在很大程度上緩解和避免類似問題的出現。中醫藥文化是中華歷史幾千年積淀而成的實踐文化，其核心價值融入了科學精神、道德精神和文化精神。其中哲學文化的古代樸素唯物論和辯證法思想的熏陶有助于醫學生中醫思維能力的形成和培養，中醫藥特有的學術文化和科學思想，引領著醫學生對已知和未知中醫藥理論和實踐的探索，而中醫名醫、驗案、傳奇、氣功、武術、煉丹、藥膳等文化藝術，引導了醫學生個性的發展和獨有氣質的升華。

3.中醫藥文化建設是中醫藥院校校園文化建設的核心。校園文化是高校核心價值的文化體現，是最簡潔的文化名片。中醫藥文化建設毋庸置疑是中醫藥院校校園文化建設的最重要的核心內容之一。校園文化潛移默化地影響著學生的人生觀、價值觀的產生和確立，對學生的成才和發展具有深遠地意義，這種影響是其他任何課程都無法比擬的。在校園文化建設中融入中醫藥文化建設有利于中醫藥專業學生專業思想的鞏固、文化素養的提高和視野的拓展。中醫藥文化建設有利于提升中醫藥院校的文化品味，也是傳播中醫思想和理念的橋梁。從校園文化建設中我們可以了解一個高校的價值取向，這對學生、對社會而言都具有強大的引導作用。中醫藥文化建設有助于高校綜合實力的提升。利用中醫藥文化建設，塑造完整的高校形象，可以很好地反映出高校的綜合實力，有助于實現高校以文化人、以文聚力的文化凝聚力，賦予了師生立足于學校文化認同的獨特、獨立的人格和獨立的精神，激勵師生在文化活躍中不斷反思、不斷超越。

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隨著經濟社會對人才素質要求的不斷更新，職業教育也需要不斷適應時代的發展，在人才的培養上不能只是應付就業需要，更要注重創新精神等新的素質標準，只有這樣才能培養出更多的應用型人才，滿足就業市場的需求。工學結合就是一種行之有效的辦學模式，這要求職業學校根據自身專業設置去尋求企業的幫助，通過校企合作的方式一起培養出適用的人才。我校把辦學的方向統一到了面向企業需求上來，根據企業的實際需求創設新的專業培養急缺的技能型人才，真正達到了服務當地經濟建設的目的。在當今社會，職業教育辦學最重要的就是要貼近就業市場，積極地尋求適合的企業進行合作，建立起實習與就業、生產和教學、學習與工作等相互結合的產學研一體化新型教學模式，即把作為用人單位的企業和育人單位的學校密切聯合到一起，這樣才能真正把職業學校做到企業化、市場化，以滿足時展的迫切需要。

二、如何推進工學結合與校企合作

我校綜合兩年以來的實踐經驗總結出下面幾個有效的推進措施。

（一）為了保障工學結合與校企合作的順利進行必須建立相關的管理機制

當今社會的職業教育和企業行業的關系密不可分，讓企業直接參與到職業教育的辦學中是推進工學結合的最佳方式，也是進行技能型、素質型人才培養的關鍵之處，能夠使校企之間優勢互補、共享資源，達到共同發展。為了使企業參與辦學助推職業教育發展，2012年我校選取畜牧獸醫專業與當地的食品廠、養殖場和飼料廠等相關企業確立了校企合作的關系，并在此基礎上深入挖掘與企業合作的新理念，在人才培養上做到了工學結合與產學研一體化，在制度建設上切合實際制定出了《教學與學生實習實訓管理辦法》等制度，在組織機構上專門設立了針對工學結合的專業化教育團隊，學校高層每學期就工學結合問題召開專題化會議，對培訓計劃進行修改和制定，并在總結教學經驗的同時解決相應的問題。

（二）在教改政策制定上要以工學結合與校企合作為重心

對于學校來講教學的質量就是生命。我校在人才培養上堅持德、智、體、美、勞全面發展，不僅要學會專業的知識，也要學會實際操作的技能，使培育出的人才能夠應用到一線的管理、服務和生產崗位中去，以應對社會主義市場經濟發展的迫切需要。傳統的教學模式顯然不適用，達不到這一目的。如今的職業教育模式需要切實推行模塊實訓和案例教學等更為先進的教育方法。一是要建立貼合企業和市場需要的專業課程，建議組設專門的專業課程建設委員會來指導專業課程的建設，促成“盯住緊俏產業建設專業、根據專業選擇適宜產業、學科和產業相互鏈接、崗位和專業相互鏈接”的科學化辦學模式；二是把課程設置的實用性作為核心內容，在課程的規劃和設計上要充分結合企業的實際需求，聯合企業建立課改指導機構，在課程體系的建立上把握好“學生為中心、就業為導向、課程為主體、能力培養為本位、職業活動為主線”的總體思想。

（三）推行進入企業頂崗實習的方式

1.如何理解頂崗實習模式以中職畜牧獸醫專業為例，在學生實踐教育中一個很重要的環節就是頂崗實習，這是學生如何將專業理論知識與社會實踐相結合的主要方式，也可以借此使學生的實踐能力、分析和解決問題能力得到有效提升。

2.頂崗實習模式的具體要求頂崗實習需要學生通過企業專家和教師的指導獨立完成所負責崗位的全部工作，并據此提報頂崗實習的報告。

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關鍵詞：高校人才培養 勞動力市場 對接

改革開放的開展以來，中國高校在人才培養方面穩步發展，為勞動力市場源源不斷提供了大量的優質人才，但隨著社會的發展，中國的高校人才培養與勞動力市場對接卻出現了問題和矛盾。每年都有大量的高校畢業生因為這一矛盾不能找到理想的工作，阻礙了高校人才的發展。如何尋求有效的措施解決這一問題，成為促進高校人才培養與勞動力市場和諧對接的當務之急。

一、改革開放以來中國高校人才培養與勞動力市場的對接存在的問題

（一）高校畢業生找工作難與勞動力市場人員緊缺的矛盾

現如今高校畢業生和勞動力市場出現了這么一幕讓人費解的矛盾：畢業生總是喊著找工作難，而勞動力市場總是喊著人力資源緊缺。為什么出現了這樣的矛盾問題呢？這其中的原因主要有：一是專業限制原因，有的高校畢業生之所以找不到工作是因為專業不對口，許多的行業需要有專門的知識水平和專業的操作技能，沒有涉獵過這樣專業的求職者往往被拒之門外，有心想去工作，卻沒有資格去，導致這個行業勞動力資源短缺。二是冷門、熱門工作應聘人數不均勻的原因，待遇好的工作使高校畢業生多到擠破頭皮去應聘，大批的畢業生就得不到工作；待遇差的工作門可羅雀，少的可憐，造成人力資源的緊缺。

（二）缺乏有效的機制調節高校人才培養與勞動力市場的對接問題

改革開放以來，為了響應了政策的號召，中國高校加大了對人才的培養力度，逐年進行高校生源擴招，相應的高校畢業生逐年在增加，而且每年的增幅都很大。由于缺乏有效的調節機制，龐大的畢業生大軍每年都會有大量剩余，而勞動力市場也年年緊缺人力資源。許多畢業生由于沒有有效的引導，導致常年失業，大批的人才資源被浪費，勞動力市場也由于勞動力緊缺而被阻礙了發展。高校的人才培養也往往是缺乏指導，不能根據勞動力市場的實際需求進行調整，導致每年都培養了大量的人才無用武之地。從某種意義上來講，高校屬于供應者，勞動力市場屬于需求者，高校培養的人才相當于商品，高校、勞動力市場和人才三者之間形成了一種供求關系，現在這種供求關系鏈由于缺乏一個整體調節機制，導致及其的不平衡。現在高校人才培養與勞動力市場的對接迫切需要一個有效的機制進行調整，幫助高校培養的人才能夠適應勞動市場的發展需求，幫助勞動力市場有效的接納高校畢業人才，實現高校人才培養與勞動力市場的對接吻合。

二、促進高校人才培養與勞動力市場的對接的意見和建議

（一）增加畢業前實習實踐活動、加強大學生就業指導培訓

高校應增加畢業生畢業之前的實習實踐活動，多深入到企業的內部進行實踐，這樣可以增加學生在企業工作的經歷和經驗，很大程度上能幫助學生了解自己的優點和缺點，回到學校能及時的進行補充學習，提升自己的業務水平和技能素質，使自己畢業之后能具有適應企業的需求的技能。高校應該在人才培養過程中，打破傳統的課堂教育，將課堂開設在市場中、企業中或者公司中，通過真實的環境引導學生用理論知識解決現場問題，不僅能激發學生學習的興趣，也能讓學生在實踐中得到鍛煉。高校還應該在大學課堂上多增設就業指導課程，請有豐富工作經驗的講師教授給學生做講座，培養學生進行人生規劃，為自己的未來就業設定目標，為實現理想的目標作出合理的規劃，為將來畢業之后就業工作架橋鋪路。

（二）加強高校與企業合作，調整高校人才培養方向

高校應該重視與企業的合作，深入了解企業實際的用人需求，簽訂合作意向，不斷調整高校的人才培養方向，根據社會整體的企業行業用人需求進行人才培養。在市場經濟日益完善的今天，我們高校的人才培養應該適應市場經濟的發展，高校向勞動力市場輸出的人才應當是滿足市場實際需求的，在高校的就業教育師資隊伍中引進一定數量企事業家，保證高校的就業指導培訓能切合實際，真正的提升學生的就業能力和水平；發揮企事業家的榜樣示范帶頭作用，激勵學生向優秀企事業家學習的欲望，深入學習理論業務知識，不斷地提升學生的各項技術能力和素質水平。努力將自己打造成適應市場、適應企業發展的素質高、業務精、基礎扎實的優質全能型人才。

（三）完善相應的機制體系，調節高校人才培養與勞動力市場對接吻合

機制體系的完善包括：高校內部機制體系的完善、企業監督調節體制的完善和政府部門對大學生就業問題的體制完善。高校應當完善相應的體制建設，提高人才培養的優質性和與時俱進性，人才培養要不斷適應市場經濟的發展。企業也要建立監督機制，及時的將高校畢業生的實際表現反饋給高校，讓高校及時作出調整，適應企業的發展。政府部門也應該建立相關的機制，保障大學畢業生就業的優先性，開辟大學生就業路色通道，實現高校人才培養與勞動力市場完美對接。

三、總結

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日前，國務院學位委員會第31次會議審議通過了中醫專業學位的設置方案。方案提出，為服務我國中醫藥事業發展對中醫專門人才的迫切需求，完善中醫人才培養體系，創新中醫人才培養模式，特設置中醫專業學位。中醫專業學位分為博士、碩士兩級，含中西醫結合及民族醫。

中醫博士專業學位英文名稱為Doctor of Chinese Medicine”， 中醫碩士專業學位英文名稱為“Master ofChinese Medicine”。中醫博士專業學位研究生，其臨床能力培養與中醫專科醫師規范化培訓標準有機銜接；中醫碩士專業學位研究生，其臨床能力培養按照中醫住院醫師規范化培訓標準進行。中醫專業學位研究生培養實行導師或導師組負責制，教學方式采用課程講授、案例研討、社會實踐、跟師學習等多種形式，重視名老中醫藥專家經驗總結與傳承。考核方式分為學位課程考試、臨床能力考核和論文答辯三部分。學位論文應結合中醫臨床實際選題，突出實際意義和應用價值。

（來源:《北京青年報》）

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積極發展碩士專業學位研究生教育，建立以提升職業能力為導向的專業學位研究生培養模式，是目前我國研究生教育改革的重要舉措之一[1]。中醫學碩士專業學位是相對于中醫學學術性學位而言的學位類型，目的是培養具扎實且深厚的中醫理論基礎，且具有嫻熟且豐富臨床實踐經驗的中醫人才，培養目標具有中醫實踐性，培養內容具有專業領域性。采取科學且合理的培養方案并加強培養過程的管理，對中醫碩士專業學位研究生培養質量的提高具有重要的意義。以下是黑龍江中醫藥大學2016年針對中醫碩士專業學位研究生最新制定的培養方案。

 

一、培養目標、專業及年限

 

培養熱愛中醫藥事業，具有良好職業道德、人文素養和專業素質，掌握堅實的中醫基本理論、基本知識和基本技能，以及基本的現代診療技術，具備較強臨床分析和實踐能力，以及良好的表達能力和醫患溝通能力，能獨立、規范承擔本專業和相關專業的常見疾病診治工作，掌握臨床科學研究的基本方法，具有較強傳承學習、并有一定的臨床研究能力的高級中醫藥臨床人才。具有較熟練閱讀本專業外文資料的能力和較好的外語交流能力。

 

我校中醫碩士專業學位授權點，包括中醫內科學、中醫外科學、中醫五官科學、中醫兒科學、中醫骨傷科學、中醫婦科學、針灸推拿學、中西醫結合臨床等專業。

 

培養過程中將采用理論學習、臨床輪轉與導師指導相結合的方式。其中，臨床輪轉最為主要，同時注重祖國醫學傳統經典傳承。導師培養研究生的過程中將實行導師或指導教師組負責制，同時，鼓勵且積極吸納中醫住院醫師規范化培訓指導教師對研究生進行教學培養。

 

中醫碩士專業學位研究生學制為3年。在規定時間內未達到培養要求者可以延長學習年限，但全部年限不得超過6年。延期期間費用由個人承擔。

 

二、課程學習與考核

 

課程類別包括學位課程和公共專業理論課程。學位課程以中醫臨床專業發展為導向，涵蓋中醫學專業必備的知識結構和專業技能。突出對中醫臨床思維與診療方法的培訓與強化和對現代科學研究能力的培養。同時，在中醫碩士專業學位研究生的培養過程中，堅持理論與實踐相結合、臨床與科研相結合，既符合國家對中醫住院醫師規范化培訓的整體要求，又體現學校中醫碩士專業學位研究生教育的自身特點。學位課程由研究生院組織課程的講授及考核。學位課程實行學分制，學位論文答辯前應修滿不少于21學分(政治理論課3學分、外語2學分)。

 

公共專業理論學習課程為培訓基地對規培人員開設的公共專業理論學習課程，由規培課程的講授及考核任務。

 

課程教學主要采取集中授課、案例研討、專題講座、網絡教學等方式進行。課程學習原則上在第一學年內完成。課程學習主要利用晚上和周末時間進行，各培訓基地應予以支持。課程考核采取筆試、學術報告等多種方式進行，其中，學位課程考核由研究生院組織實施;公共專業理論課考核由所在培訓實施。各門課程考核均為百分制，并以60分以上為合格，考核合格后獲得相應學分。

 

三、臨床能力訓練和考核

 

根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓標準(試行)》、黑龍江省中醫藥管理局和黑龍江中醫藥大學有關住院醫師培訓的規定執行。臨床能力訓練第一階段為通科能力培訓(24個月)，即在中醫各相關專科輪轉培訓，主要對中醫臨床工作能力進行培養，要求掌握相關的中西醫臨床基本技能;第二階段為專科能力培訓(9個月)，即在所學專業進行各專科培訓，以強化各科專業知識和臨床技能，提高此類專科疾病的診療能力，掌握中醫專科診療規范、臨床操作技術、中醫專科特色療法。根據中醫臨床專業人才培養特點，將師承培養方式融入到中醫碩士專業學位研究生培養中，每周跟師半天，累計每年跟師不少于30次。培訓期間，可采用臨診抄方等多種形式學習指導教師學術思想、診療思路或臨證經驗。主要考核中醫碩士專業學位研究生是否具有較強的臨床分析、實踐操作及思維能力。最后，對取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的研究生，認定其臨床能力考核合格。

 

四、學位論文、答辯及學位申請

 

在選題過程中，鼓勵中醫碩士專業學位研究生從臨床實際出發，緊密結合臨床需求，進行具有科學性與實用性的規劃研究，鼓勵研究生對專業最新進展密切相關的自主選題進行剖析研究。接下來進行開題報告及考核，研究生應在導師的指導下，完成開題報告和文獻綜述。一般在第一學年進行開題考核，考核小組對研究課題的科學性、可行性以及是否具有重要的臨床應用價值進行評議。開題考核時應具有詳細記錄，并填寫相應表格。接下來進行學位論文的撰寫，中醫碩士專業學位研究生的學位論文須體現中醫學獨有的特色，鼓勵中醫碩士專業學位研究生在設計論文過程中運用相關學科理論、知識和方法，分析、解決中醫臨床實際問題的能力。中醫碩士專業研究生的學位論文可以有多種形式，例如：病例分析報告、臨證經驗總結、臨床療效評價、臨床應用基礎研究、專業文獻循證研究、針對臨床問題的實驗研究等。最后，進行學位論文答辯與學位申請，答辯過程將按照《黑龍江中醫藥大學學位工作細則》的具體要求和程序進行。研究生須完成研究生培養方案所規定的各項要求，考得《醫師資格證書》 ，完成住院醫師規范化培訓并取得《住院醫師規范化培訓合格證書》 ，通過碩士學位論文答辯，方可提出學位申請。中醫碩士專業學位研究生論文答辯通過后，由學院學位評定分委員會審核并提出授予專業學位的建議，經學校學位評定委員會批準，授予中醫碩士專業學位，頒發中醫碩士專業學位證書和畢業證書。

 

五、分流機制

 

根據黑龍江中醫藥大學研究生學籍管理相關規定，對某些不適宜繼續按照中醫碩士專業學位培養的研究生進行合理分流。

 

在規定培養期限內，未完成學位課程的研究生不可進入學位論文答辯環節，要求延期補修相關學位課程、肄業或者退學，其中，補修相關學位課程成績合格并達到其他培養要求者，可準予其畢業并申請學位。第二學年內未獲得《醫師資格證書》的研究生，根據其個人意愿，允許其申請轉入同專業的學術學位研究生培養渠道，但須按照學術學位研究生的培養方案和要求進行培養和管理。第三學年仍未獲得《醫師資格證書》的研究生不可參加住院醫師規范化培訓結業考核，但可準予其延期、結業或退學。延期培養期間獲得《醫師資格證書》，達到考核要求者，可重新申請參加住院醫師規范化培訓結業考核;但是，延期期間仍未獲得《醫師資格證書》，未達到考核要求者，只準予其結業。

 

中醫碩士專業學位研究生在規定的學習年限內獲得《醫師資格證書》、完成學位課程考核，但其未獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》，可對該研究生進行畢業考核和論文答辯，準予畢業，但暫不授予其學位。畢業后三年內取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的研究生，可申請授予中醫碩士專業學位;若研究生畢業后三年內仍未獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》，學校則不再授予其中醫碩士專業學位。畢業當年未通過學位論文答辯、但其他培養環節均達到要求者，可準予其畢業;在一年內對學位論文進行修改并重新申請論文答辯通過者，可補授其學位。

 

六、組織管理

 

中醫碩士專業學位研究生具有碩士研究生和住院醫師雙重身份，接受學校、培訓基地管理，由學校研究生院統籌負責。中醫碩士專業學位研究生的指導教師包括學術指導教師和臨床能力訓練指導醫師。學術指導教師主要負責指導中醫碩士專業學位研究生的學位論文工作;各輪轉科室需成立指導小組，負責指導中醫碩士專業學位研究生的臨床能力訓練。

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【論文關鍵詞】鄉土文化　中醫藥文化　中醫藥教育　高職高專

【論文摘要】中醫藥高專院校以培養鄉土中醫藥人才為己任，在中醫藥高專因各種原因淡化傳統文化教育的情況下，，指出中醫藥高專人才應具備一定的傳統文化和醫學人文素質。各地鄉土文化是祖國傳統文化的一部分，富含中醫藥文化，中醫藥高專開展鄉土文化教育有利于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。

一方水土養一方人，具有悠久歷史的中華大地，每一方圣土都有著成千上百年的文化積淀，這些文化因素每時每刻都在影響著我們的日常生活、工作和學習。中醫藥文化作為祖國優秀傳統文化的重要組成部份，它自然而然地滲透于每一寸鄉土。鄉土文化與中醫藥文化有著密切聯系，將鄉土文化融入到中醫藥高職高專教育之中，有助于培養熱愛家鄉、熱愛中醫的實用中醫人才。

1中醫藥高專以培養“鄉土中醫藥人才”為己任

中醫藥高專教育的根本任務是為當地城鎮社區和農村基層培養專科層次的實用中醫藥人才。中醫藥高專院校的多數學生從故鄉來，學成后又回到故鄉去反哺于故鄉。所以，中醫藥高專教育主要是培養愿意到基層去，能為本土人民群眾健康服務的“鄉土中醫藥人才”，簡稱“下得去、用得上的中醫人才”。

2中醫藥高專應加強傳統文化和鄉土文化教育

在高職高專教育強調“以就業為導向，理論知識以必需、夠用為度，注重技能培養”的影響下，加上學制短，中醫、西醫兩種醫學交叉教學，生源素質較差等原因，中醫藥高專院校很少注重給學生喂養優秀傳統文化的食糧，易使當代青少年學生錯誤地認為傳統文化已經過時了，產生功利主義思想。尤其是在“就業就是一切”指揮棒的指揮下，有些中醫藥院校更是舍棄了“人文”傳統，“把大學降低到市場經濟的附屬地位，市場需要什么，大學便做什么，一種產銷對路，短、平、快的人才培養模式悄然形成”

醫學是對生命充滿人文關懷的科學和實踐活動，醫學科學發展的過程始終貫穿著人文精神，脫離人文關懷談醫學，學生就會成為醫學匠人。中醫藥植根于中國傳統文化之中，脫離傳統文化談中醫，學生很難真正理解中醫，也就學不好中醫。鄉土文化是一個特定地域內發端流行并長期積淀發酵，帶有濃厚地方色彩的物質文明和精神文明的總和鄉土文化的地域范圍放大到全中國，就是中國傳統文化‘從學習鄉土文化入手開展傳統文化教育和人文精神培養，學生易于接受。所以，不論課時有多么緊張，不論技能是多么的重要，傳統文化和鄉土文化教育對中醫藥高專來說是必需的。

3中醫藥高專開展鄉土文化教育的途徑

鄉土文化教育是一個長期的過程，將鄉土文化教育列入人才培養方案，貫穿于教學之始終，分階段實施是一條有效途徑。由于中醫藥高專教育學制短、課時緊張，鄉土文化教育的教學時間和教學形式可以靈活安排，可通過開設課程，組建興趣小組，建立專題網站進行輔導，舉辦學術講座、文化節和知識競賽等多種途徑實現。如我校在中醫藥類各專人才培養方案中列入《三峽文化與三峽中醫藥》這門課程，納入大學生素質拓展計劃之中，前4個學期均開設，每學期32學時，教師和教學時間不固定，靈活安排，重在營造學習氛圍，培養學生的學習興趣，教學生的方法，引導學生自學。

3. 1入學教育普及鄉土文化，培養學生的學習興趣

(1)開展鄉情教育，強化學生熱愛家鄉之情。每個學生對家鄉都有或多或少的認識，但由于當前我國基礎教育對鄉土文化教育的缺失，學生對家鄉的了解多數是零碎的片斷，不夠系統全面;多數是直觀的感受，缺少理性的思考。在新生入學前兩周，學校結合軍事訓練的理論教學時間，用4-6個學時向學生講解家鄉的歷史文化、發展現狀、未來規劃等，讓學生了解家鄉的發展歷史，強化學生對家鄉的熱愛之情。如我校地處長江三峽庫區，學生入學時就對學生講長江文化、三峽文化、講三峽庫區沿線城市未來的發展，頓時使學生開拓了視野，對家鄉產生了自豪感、認同感。

(2)開展本地中醫藥歷史文化教育，培養學生熱愛中醫之情。中醫藥有著兩千多年的歷史，各個地方鄉土文化中富含中醫藥文化。學校通過系統研究整理后，在新生入學時開展1次本地中醫藥歷史與來來的講座，安排1-2次參觀，如參觀學校中醫藥博物館、中藥園、中醫藥專業實訓室等，使學生初步了解中醫藥在治病救人方面的重要作用，有助于激發學生的學習興趣，鞏固學生的專業思想。如我校每年均安排中醫藥類專業新生參觀校內富有特色的中醫藥實訓中心、中醫文化陳列館、中藥科技館、生命科學館、藥用植物園，并講解長江三峽地區中醫歷史文化，學生一開始便對中醫藥產生了強烈的求知欲和濃厚的學習興趣。

3. 2深入探究鄉土文化，提高學生職業素質

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本文針對中醫人才個性化培養模式存在的主要問題，提出了個性化中醫人才培養的途徑和方法。要轉變觀念，明確本科中醫人才培養目標，加大教學改革力度，構建培養多元化中醫人才的機制，促進個性化中醫人才培養。

【關鍵詞】

個性化；中醫人才；培養模式；改革與實踐

人才培養模式是指為實現一定的教育目標而系統地規定學生的知識、能力和素質結構以及相應的教學組織和運行方式。完整的人才培養模式概念應包含三個方面的要素：一是人才培養的最終目標，包括了對人才的知識結構、能力結構和素質結構的規定；二是過程要素，即為實現教育目標而開展的一系列教育活動（教學計劃、教學方法）及運行方式，包括教學模式；三是制度要素，即為確保教育系統按預設的程序運行并達到預定的目標而制定和實施的教學制度和機制，如學制、學分制[1]。人才培養模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯系，對于人才的培養要注重這三方面的因素，對于中醫個性化人才的培養更是如此，個性化中醫人才的培養在中醫教育和中醫院臨床實踐中也應該遵循人才培養的三要素原則。目前，我國高等中醫教育中五年制中醫本科仍是中醫教育的主體，在教育教學實踐中，逐步實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變，形成了高等中醫教育體系，培訓了大批優秀的中醫藥人才，推動了中醫藥事業的發展。但是，隨著中醫藥衛生事業的發展和醫學模式的轉變，西醫學在臨床實踐中的優勢使得中醫人才的成才過程面臨巨大壓力，現有的中醫人才的素質結構、知識結構、能力結構受到了嚴峻的挑戰，中醫教育使得中醫個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養。瀘州醫學院中西醫結合學院針對目前存在的一些問題，改革教學模式，合理設置課程，取得了一定的效果。現予以歸納總結，期望能給相關部門和人員提供借鑒。

一、中醫人才個性化培養模式存在的主要問題

1、課程設置不夠合理

中醫學的基礎課、臨床課、經典課等都是圍繞中醫理論和臨床診療實踐開設的，本科中醫學生在進入中醫理論教育之初基本上沒有中醫基礎理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫學專業的課程設置基本按照西醫學臨床醫學專業課程設置的，遵循的是學科基礎課程、專業基礎課程和臨床專業課程的教學順序。而中醫理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練，尤其是經典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟，反復強化和訓練，對同一概念、方劑、治法的多次學習，不能籠統地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫結合學院通過教學改革、編寫教材，整合教學內容，不斷提高教學質量，保證中醫專業的學生既對經典中醫著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫專業師資隊伍建設薄弱

在中醫學的教學過程中，青年一代的中醫專業授課教師的主要弱點在于臨床實踐經驗功底淺，缺乏中醫診療經驗，而這一弱點對培養中醫學生是非常不利的。中醫學的產生來源于醫療實踐，神農嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫學現代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫學教育亟待解決的問題。

3、中醫教學改革力度不夠

中醫學是實踐性很強的一門學科，而中醫學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫學本科教學中除了專業教學中存在的師資力量相對薄弱，教學課程設置不合理外，在教學實踐上也是相對薄弱的環節。中醫學生在中醫院實習的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫基礎理論較好、病人較多的名師，實習生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫老師水平參差不齊，有的中醫帶教老師中醫理論或中醫診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫實習生認可度低于西醫實習生，一般普通百姓均認為中醫師是要經過大量的臨床經驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫技能，故中醫實習生在臨床實踐上較西醫實習生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習生更少實踐中醫技能的機會。

在新形勢下培養和造就一批素質良好、結構合理、特色鮮明的中醫藥人才群體，對于進一步傳承和發展中醫藥文化傳統，彰顯中醫藥優勢和特色，發展中醫事業具有重要的意義，為此，許多學者提出了對目前中醫人才的培養模式進行改革的想法。我們所在的中西醫結合學院和中醫醫院在個性化中醫人才的培養上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合，在總結多年的教學實踐經驗基礎上，在改革人才培養模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫人才培養的途徑和方法

1、轉變觀念，明確本科中醫人才培養目標

1982年，衛生部在衡陽召開全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議，強調高等中醫教育必須保持和發揚中醫藥特色的辦學方向，并將中醫專業的培養目標確定為“培養德智體全面發展，具有社會主義覺悟，掌握中醫學理論和醫療技術，又紅又專的中醫師”。1998年，當時國家教委將中醫專業的培養目標修訂為“具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能，能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才”。可見，中醫本科人才培養目標隨著社會的進步也不斷在調整和完善。多年來，瀘州醫學院主動適應社會發展和中醫藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫人才培養模式。根據這一培養模式，在堅持和豐富“培養中醫傳統文化根基”這一內涵下，留住中醫的“原始基因”，為此，確立了“本專業培養適應社會主義現代化建設的需要，德、智、體、美全面發展，具有良好的科學素養和創新精神，鞏固中醫專業思想，扎實中醫基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識，能適應臨床工作的中醫繼承應用型人才”的人才培養目標。根據這一目標定位，首先突出了中醫專業思想和中醫繼承能力的培養，大力弘揚要培養“能用中醫的思路、方法看病”、發揮中醫臨床獨特療效的中醫名家思想，針對此目標建立相關的培養計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學改革力度，促進中醫人才培養

（1）推進中醫教育教學改革。中醫學有自身的發展規律和醫學教育模式，構建多樣化的中醫人才培養模式要注重中醫教育規律。古代中醫師承教育和現代中醫院校人才培養與教育模式要有機結合，互為補充。張新仲將基本的中醫人才培養模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式，提出了現代中醫教育應吸收古代師承教育的內核、將師承教育的方式與中醫現代教育相結合，鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系，教師不僅指導學生完成學習，還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導，尤其對學生的從醫品德上更要注重教育。也有學者提出現代化中醫專業學生普遍缺乏中醫思維，而要建立中醫思維模式，需要從傳統文化與經典中吸取精華。瀘州醫學院根據五年制本科中醫專業的培養目標，從2008年開始對教學計劃、教學內容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學方法的改革，倡導啟發式教學，大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫骨傷科學、中醫眼耳鼻喉科學及中醫皮膚性病學專業方向輔修制培養方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫內科、經典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法，把傳統對成績的一次考試評定，分散到對每個學習過程節點的質量控制，對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學生學習的主動性和積極性。

其次，進行課程規劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規劃課程，以學生就業所需為立足點增設本專業特色課程，為學生提供跨學科、跨領域學習機會，也為學生進行新領域開發研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規格教材，近年主編、參編了中醫內科學、中醫骨傷基礎、中醫兒科、方劑學等衛生部“十一五”規劃教材。

再次，加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫專業、中西醫結合專業、中醫骨傷、皮膚性病學和中醫耳鼻咽喉等專業方向，以培養高質量、個性化的中醫繼承應用型人才為培養目標。該專業課程體系、教學內容與教學方法改革的主要內容是：以中醫經典著作為核心，深化中醫理論教育，培養學生中醫思維；以中醫執業考試內容為主線，合理安排西醫知識模塊的教學；以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習，繼承名中醫學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫臨診，每周1-2個半天，以培養學生中醫思維能力、鞏固中醫專業思想，學習中醫診療技能。

（2）加大中醫專業師資人才隊伍建設。針對中醫學師資隊伍建設中的薄弱環節，我們所在學校從以下三方面著手，大力加強對中醫教學師資人才隊伍的培養和建設。一是注重青年中醫教師人才隊伍的培養，形成師資人才梯隊，通過名中醫傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫學術經驗的傳授和繼承，加快青年中醫教師的成長。二是建立中醫教師進臨床工作制度，中醫青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫基礎理論和臨床實踐有機結合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠將生動鮮活的臨床病案帶到教學中，臨床生動的病案實例更有利于激發中醫學生學習興趣和專業熱情，進而鞏固學生中醫專業思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫名家走進課堂。醫院和學院開設了“名中醫大講堂”和“我和名中醫對話”以及“中醫藥文化節”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫學習氛圍，促進中醫人才的成長。

3、構建培養多元化中醫人才的機制

（1）中醫人才批量培養。醫院實習是中醫人才培養的重要環節，在基礎教學階段對中醫人才全面進行中醫基本理論教學后，進入臨床實習時，主要加強對其中醫基礎理論的運用、基本診療技能與醫德醫風的培養，要按照國家初級中醫臨床人員培訓原則，參照中醫醫院住院醫師規范化培訓要求，在臨床實踐中普遍對中醫實習生有針對性地強化相關中醫基礎知識內容，使實習更具科學化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫人才培養，才能不斷提高中醫隊伍在醫院醫療服務中水平和中醫學科的競爭能力。瀘州醫學院中醫本科生在接受整體的中醫基礎知識培訓后取得了較好效果。國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫本科畢業生參加2011年中醫類別醫師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫個性化重點人才培養。在對中醫實習生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫個性化重點人才的培養。重點人才的培養是在對中醫專業學生進行基本理論培養后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養，原則上是從實習生中選擇中醫理論基礎扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設立成長培養目標，注重培養其扎實的中醫思維方式，掌握西醫臨床基礎知識和技能，制定培養目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎、強能力、高素質”原則，建立中醫個性化人才實習培養評價標準。個性化重點中醫人才培訓在名中醫老專家指導下，選定精讀與泛讀的古典醫籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學習體會，撰寫學術論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學習領悟導師的學術思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學習心得，對名師學術思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導師運行制。為進一步加強對中醫本科生中醫基本理論知識的培養，根據實際情況，建立雙導師運行制度。即在參加理論學習時選擇理論教學的導師帶教，在完成基本的中醫理論知識培訓后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫師以上的臨床老師作為實習帶教老師，在帶教導師的選擇上注重校內導師與校外導師相結合。每名導師指導3-5名學生，一、二、三年級學生由基礎導師+校外導師進行指導；四、五年級學生由臨床導師+校外導師進行指導。在學習中注重固定與轉移相結合。在第一學期末，由輔導員將各導師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執導課程公布給學生，同時將學生的入學成績、平時表現、特長等公布給導師，雙方自愿選擇，再統一調配，給學生指定導師，師生見面，一起制定下學期的指導計劃。分三個階段執行：第一階段（第2學期-第4學期）：根據學生學習愿望和能力特點，由專任基礎導師完成相應的指導計劃，第4學期末由第一導師負責引薦學生給第二導師，第五學期到第六學期的學習。此階段導師要求全面指導學生的思想、學習和生活，針對性幫助解決相關問題。向學生介紹學科和專業內容與發展方向；對學生選修課程和選擇專業方向等方面進行指導；同時結合導師的科研工作，組成由導師指導的科研小組，培養學生初步掌握查閱文獻、調查研究、數據處理和寫總結報告的能力；在學生學有余力的情況下，指導學生開展基本科研實驗。學生需要完成相關課程學習后撰寫學術論文。第二階段（第5學期-第8學期）：由指定的臨床導師完成指導相應臨床課程的學習以及臨床見習。第三階段（第期-第10學期）：由其所實習科室的相應科室的指導老師完成，此階段要求學生通過臨床各科考試，在導師的指導下臨床病例分析、綜述或相關方面論文撰寫。

中醫本科新生實行導師制與高年級中西醫臨床醫學本科擇優試行導師制相結合，做到專任與統管相結合；小組與大組教研相結合；競爭與淘汰相結合。通過雙導師制度運行，瀘州醫學院中醫本科生在理論教學向臨床教學轉化的過程中，中醫本科生的臨床實踐能力與就業單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫科研能力培養。在中醫個性化人才的培養過程中嚴格按照臨床中醫人才評價標準進行中醫科研能力的引導和培養。瀘州醫學院和附屬中醫醫院開展了學生科研能力指導培訓班和學生科研課題實踐活動，要求中醫本科生在大三時由專門帶教老師指導，開展中醫科研的學習和探索，培訓后進行有針對性的中醫科題研究。開展了大學生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫本科生的科研積極性，又給科研指導老師以新的研究方向，也濃厚了學院的科研氛圍。

展望21世紀，傳統的中醫學必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫個性化人才的培養作出新的貢獻。多元化的培養模式也將給中醫個性化人才的培養帶來更多的途徑，中醫個性化人才理論教學和臨床實踐的有機結合將會進一步促進中醫人才培養和成長，更有利于中醫個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權，羅祥云.高等中醫人才培養模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.

篇8

    。博士研究生導師1人,碩士研究生導師5人。課程組中具有博士學位5人,碩士學位2人。學校131人才工程中青年名師2人,天津市131人,創新型人才培養第三層次入選1名。雙師型的教師(具有教師資格、醫師資格)為100%。為加強對青年教師的培養,課程組采取有教學經驗的老教師對青年教師的“傳、幫、帶”的方式,以提高教師素質,同時也保證了課程的可持續發展。在精品課程建設中,合理的師資隊伍結構和優秀的青年骨干教師隊伍是保證課程建設可持續發展的源泉[1]。

    2注重基礎教學突出教材建設

    本課程組承擔本科生、本科七年制及碩士、博士研究生的《中醫基礎理論》《中醫學基礎》《中醫藥學概論》《中醫藥膳學》《中醫基礎理論雙語(中英)》《中醫基礎理論雙語(中日)》《中醫自然療法》《中國傳統文化中的醫學心理學思想》《醫學初級日語》《中醫臨床日語會話》等課程講授。其中《中醫基礎理論》《中醫學基礎》和《中醫藥學概論》作為中醫學的主干課程,授課對象覆蓋面廣,涉及中醫學院、針灸學院、中藥學院、護理學院、國際教育學院、成人教育學院等部門。本學科組中四名教師可流利全程用英文、日文講授《中醫基礎理論雙語(中英)》《中醫基礎理論雙語(中日)》及相關雙語選修課程。課程組成員積極參與各種專業教材及參考資料的編寫工作。作為副主編、編委參加了普通高等中醫藥教育“十五”“十一五”“十二五”國家級規劃教材《中醫基礎理論》、《中醫學基礎》及相關習題集的編寫工作。先后有6人參加20余部全國統編教材編寫工作。通過教材編寫促進了與兄弟院校之間的交流與合作,開闊了眼界,提高了水平。在教學過程中采用嚴格的教材選用制度,所選用的教材能體現實際需要及教學大綱的要求。自2003年起采用的七版教材為新世紀全國中醫院校規劃教材,是目前國內高水平的中醫藥學精品教材,可滿足課堂理論教學的需要。針對學科發展及教學實踐,在更新教材的同時,也及時充實和引入了教學參考資料,對所使用的教材進行適時地補充,使教學內容與時俱進,能夠反映本學科的發展概貌。特別是在本科七年制和研究生教學中已被廣泛應用。

    3深化課程體系與內容改革

    本課程組立足改革,更新觀念,以厚基礎、重實踐為原則,突出基礎知識、基本理論和思維能力的培養與訓練,注重課程體系和內容的改革。3.1實施PBL教學改革通過課題立項,本課程組設計并實施啟發式、整體互動式教學方法,選取相關章節,積極開展以學生為中心的自主學習方式,推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學,倡導小班教學、小班討論。老師引導學生發現問題、分析問題和解決問題,最大限度地調動學生學習的積極性,同時完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系。加速了由灌注填鴨式教學向能動性教育方式轉變的過程。3.2積極開展雙語教學為了培養高素質創新型人才及培養具有國際視野和國際競爭能力人才的需要,本課程組多年來在七年制必修課中,開設《中醫基礎理論》的英語和日語雙語教學。同時鼓勵五年制本科生繼續雙語學習,并設置《初級日語》《中醫臨床日語會話》《中醫基礎理論雙語》等選修課為我校專業雙語(日語、英語)的教學奠定了基礎,使學生們初步掌握了專業英語、日語技能,提升學生臨床即時翻譯訓練及參加中醫藥國際學術會議專業翻譯水平。3.3建立Blackboard網絡教學平臺為了更好地支持和推進教學模式改革,學校通過引進Blackboard網絡教學平臺,實現師生互動式自主學習。教師可自主結合網絡教學和課堂教學,學生突破時間空間限制主動訪問教學資源,自由發起師生之間、學生之間互動,并逐漸體驗到基于教學平臺的混合式教學的樂趣。

    4注重各層次人才培養

    課程組針對不同層次的人才特點,進行適宜性的人才培養目標和培養方式。對本科生培養強化基礎教育,注重中醫思維模式的建立,培養學生自主學習的意識和能力;從教學方法,教學改革等方式入手,改變中醫基礎理論、內經等課程的傳統教學模式,利用實驗室、多媒體等方式方法輔助教學,提高本科教育教學質量和水平。對碩士研究生培養在明確研究方向的同時,注重夯實基礎理論知識,提高中醫臨床技能和基礎實驗科學能力的培養。從研究生招生復試、課程教育考核、課題設計實施、資料搜集整理、論文撰寫修正、畢業答辯等方面嚴格要求把關,突出基礎理論對臨床研究和實驗研究的指導意義。對于博士研究生培養,注重基礎理論的深化研究,以及在臨床疑難病的基礎研究。強調創新意識和嚴謹求實作風的培養,對博士學位論文要求既要有鮮明的創新點,同時又要有充分豐富的論據,以提高博士畢業生的整體水平。

篇9

近年來，由于循證醫學的迅猛發展，臨床醫學研究和實踐發生了巨大轉變——由原有的經驗醫學模式向循證醫學模式發展，被喻為21世紀臨床醫學的一場深刻革命[1]。因此，以獲得最佳“證據”為目的，臨床醫學在各個領域都開展了大規模的醫學文獻評價工作，其目的在于對文獻的價值給予公正、科學的評定，以便將科學、可靠、有臨床價值的醫學文獻應用于臨床、教學、科研和衛生方案的制定之中。

許多中醫界人士已達成共識：循證醫學著重于對臨床研究和臨床實踐的真實性與有效性的評價，拋開醫學基本原理的探討，淡化醫學本身的學科歸屬，對各種醫學理論不做評價、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實性和有效性，用嚴謹的方法進行驗證與分析，做出客觀的評價[2]。因此，將循證醫學引入中醫藥研究，既是挑戰，它與中醫傳統的個案病例或系列病例的經驗總結的研究方法截然不同；但也是機遇，它同時也為中醫學向世界醫學體系證明其價值提供了舞臺[3]。

但直到目前，中醫學還處在完全借鑒循證醫學的起步階段，據此評判，中醫臨床證據普遍低下，真正的隨機對照試驗甚少[4]；而在評價方法上，尚沒有根據中醫自身特點建立起能反應其本質的、且符合循證醫學思想的中醫藥臨床評價指標體系，以便客觀、科學地對中醫藥的有效性和安全性做出評價[5]。客觀地講，循證醫學是從臨床流行病學的基礎上發展起來的，是以大規模群體為研究對象，與西醫的實踐緊密相聯系，其具體的研究方法目前還不能反映中醫辨證論治的個體化診療方式的真實療效。因此，應借鑒循證醫學基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起適于中醫自身的臨床文獻評價體系。

此外，醫學文獻目前的更新速度遠遠超過臨床醫生的接受能力，有數據表明，臨床醫生必須保持平均每天閱讀19篇文獻的速度，才能保持掌握本領域的研究新進展、新成果[6]。因此，臨床醫生面臨的最大困難是如何根據臨床所面臨的實際問題，從新證據的浩瀚海洋中，進行系統的文獻檢索，了解相關臨床問題的研究進展，并對相關研究進行科學評價，以歸納自己需要使用的最佳證據。在這一點上，情報研究人員建立高效準確的文獻質量評價體系，也將有助于這一問題的解決。

1 中醫臨床文獻質量評價的現狀

目前，中醫臨床文獻評價方法，基本上還處于借鑒循證醫學和臨床流行病學方法的初步階段，采用的方法都是國際上比較通行的臨床文獻質量評價方法，還未形成能反應其自身特色的評價體系。我國循證醫學和臨床流行病學專家指出，臨床醫學文獻的評價應采用臨床流行病學/循證醫學的原則和方法，且根據研究的側重點，如病因、診斷、治療、預防、衛生經濟學和決策分析等的不同，具體評價的原則和方法也不相同，但不論哪一種文獻，都應從文獻的內在真實性、臨床重要性和外在真實性上考慮[7]。Moher等[8]的一項研究表明，到1993年為止，共計有25種不同的文獻質量評價方法，這些方法大多數對臨床試驗的隨機、對照、盲法、樣本等方面進行評價，基本上是以針對方法學內容為主的評價，文獻的內在真實性是評價的核心。從現行文獻看，中醫的臨床文獻質量評價，主要針對的是中醫臨床治療性文獻，應用的評價方法主要有CONSORT聲明、jadad標準、Delphi清單、Chalmers量表，并且已有越來越多的研究者開始使用CONSORT聲明作為評價標準。但也有人采用純粹的文獻計量學指標，如是否被SCI、EI、CA、ISTP國際四大檢索型刊物或國內核心期刊雜志收錄等指標。此方法雖簡練易行，但從本質上講，只是文獻的外部特征，并不能完全與文獻的質量相對應，且四大檢索型刊物以收錄英文刊物為主，收錄我國出版的學術期刊較少，而中醫類的就更少，而且這種一刀切的方法亦有誤導“重外在、輕內在”之虞[9]。

2 中醫臨床文獻質量評價中的瓶頸

隨機對照臨床試驗(RCT)，因其遵循了隨機化、對照和盲法的實施原則，因而被公認為評價療效的“金標準”。但該“金標準”由于研究對象的嚴格限制，因此對于整個疾病的規律而言，其代表性及外在真實性有一定的限制，尤其是對于中醫——這個具有鮮明的個體化診療特色的醫學模式，應用群體化的研究手段很難反映出中醫辨證論治體系下因人而異、靈活多變的特點，以及所產生的臨床療效。客觀地講，在中醫的實際臨床活動中，能夠使用完全相同處方的不同患者少之又少，因時、因地、因人制宜才是中醫的精華，因此，用RCT的研究方法實際上并不能真正研究中醫的臨床療效，得到的結果也不是客觀的。有調查顯示，在近20年來我國期刊上發表的臨床文獻中，盡管RCT發表的數量在逐年增長，但中醫藥臨床研究領域仍以非隨機化研究報告為主[10]。還有研究者對建國后50年發表的針灸治療面癱的963篇臨床文獻進行了調查，結果顯示，RCT 83篇(8.62%)，臨床對照試驗的文獻63篇(6.54%)，敘述性研究的文獻675篇(70.09%)，專家經驗的文獻142篇(14.75%)[11]。因此，傳統中醫文獻模式，如觀察或敘述性研究以及專家經驗，仍然是中醫臨床實踐記錄不可或缺的重要方式。筆者對《中醫雜志》和《中國中西醫結合雜志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期雜志的抽樣調查顯示，盡管RCT文獻呈現明顯逐年遞增趨勢，但觀察性研究、尤其是醫案和專家經驗類的文獻還是占有相當大的比例。

中醫是一門有著其獨特自身規律特點的實踐醫學，中醫臨床文獻是中醫自身實踐經驗總結及規律記錄。事實證明，傳統的中醫文獻記錄模式，對傳承中醫臨床實踐經驗起到了巨大的推動作用，是不可忽視的寶貴財富。因此，對中醫臨床文獻質量的評價，既要著眼于循證醫學從文獻-評價-療效的嚴格評判過程，又必須要兼顧中醫發展的自身規律特點，不能完全照搬照抄循證醫學對現代醫學的文獻評價標準，因地制宜地確立適合于中醫臨床特點，并能促進中醫臨床發展的文獻評價體系。

3 其它評價方法的研究概況

除了上述的對醫學內容的評價方法外，文獻計量學方法、專家或同行評議方法、綜合評價方法以及基于網絡的文獻評價方法，也有著廣泛的應用或深入的研究，這些方法可以說是對單純醫學內容評價的有益補充，尤其對于中醫，在目前評價方法尚無統一意見的情況下，還是很有參考價值的。

3.1 文獻計量學方法

文獻計量學是借助文獻的各種特征的數量，采用數學與統計學方法來描述、評價和預測科學技術的現狀與發展趨勢的圖書情報學分支學科[12]。文獻計量學方法是近年來廣泛應用的定量分析方法之一，在醫學文獻評價方面亦有較多的應用，它利用文獻發表時和發表后所產生的效應，對科技文獻進行定量分析，可以避免主觀因素的影響而盡量使評價客觀[13]。文獻計量學中包含很多特色指標，其中與文獻質量關系密切者，主要有以下幾個。

3.1.1 影響因子

影響因子是一個相對數量指標，指的是某期刊前兩年發表的論文在統計當年的平均被引用次數。一般來說，大多數影響因子高的期刊都是載有高質量論文的著名期刊，因此，論文的學術水平可以通過影響因子得到反映。但也應該注意到，期刊的影響因子是不能與每篇論文的質量等同的，因為影響因子反映的它們的平均被引用情況，期刊中質量不等的論文對期刊質量的影響是不同的[14]。

3.1.2 總被引次數

總被引次數是個絕對數量指標，是指某期刊論文自發表以來在統計當年被引用的總次數。它直接反映了期刊論文在科學發展和文獻交流中所起的作用，從歷史的角度反映了期刊論文的學術影響力，所以，論文被引總次數成為評價論文學術質量的最直接定量指標。但同時也要注意引文分析的不足之處：首先，理論性過強，由于參考文獻中引用的多是理論水平、學術水平較高的論文。因此，對理論性刊物引用次數較多，而實踐性與技術性強的刊物被引次數則較少；其次是由于讀者引用參考文獻各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客觀真實地反映文獻利用狀況，在實際中，不能除外有某些作者為了單純增加參考文獻而增加引文的可能，個別也有某一負性事件引起廣泛關注而獲得高引文率的情況[15]。轉貼于

3.1.3 他引次數

引用文獻有兩種形式：一種是引用主體自身以前所發表的文獻，叫做自引；另一種是引用主體以外其他人所發表的文獻，叫做他引。他引具有作為衡量尺度的特殊客觀性，因為在分析評價期刊論文學術影響力時，影響因子和總被引次數并不能區別出來為抬高自己的學術地位而“故意自引”的情況。應該看到，期刊論文學術影響力的高低主要不是取決于作者自引，而是取決于主體之外的他引。

3.1.4 參考文獻

科技期刊論文文后的參考文獻是科技論文的重要組成部分，它不僅反映了著者的治學態度，也反應了論文的起點、深度以及確鑿的科學依據。復核參考文獻是保障引用文獻的準確性、科學性和真實性之必需[16]。因此，參考文獻的質量與數量，是評價論文質量和水平的重要指標。所引用文獻的質量、數量、類型、語種、年代、權威性等方面可以判斷研究工作所涉及學科領域的寬度、深度及研究工作的創新性，確認論文的學術水平[17]。

3.1.5 作者群分析

作者是期刊論文的重要外部特征之一，是決定期刊論文質量的關鍵。有研究者認為，作者的最佳年齡為30～50歲，其特點較多，且質量也高，是帶動學科發展的主要群體[18]。也有研究者提出，科研合作最顯著的表現形式之一就是合著論文，論文的合作度反應了該刊論文作者智力的發揮程度，合作度越高則合作智能發揮越充分[19]。還有研究者發現，中高級職稱的作者群仍是創作能力最強、科研成果最多的一個群體[20]。有研究者調查《檔案管理》50名核心作者時發現，有1/3作者發表的論文處在一個較高的被引率水平，他們代表了在該刊中具有較高的學術影響力和權威性[21]。

3.1.6 基金論文

期刊中各類基金資助的論文，特別是國家自然科學基金資助項目、省部級科學基金項目論文，是經過了專家小組對申請課題的嚴格評審，對申請課題的科學性、前沿性、應用性做出評價，又對課題主持人及其成員的學術資質和實驗設備及項目管理進行審核，在基金項目實施過程中，科技管理部門又進行跟蹤調研與評估。所以，基金資助項目的成果往往代表著一個領域內的新動向、新趨勢，且有較大的難度和較高的水準。因此，用基金資助論文的級別去考察論文的學術水平，是比較簡便、快速而直觀的標準，是評估論文質量的公認指標之一[22]。

3.1.7 文獻壽命及半衰期

有研究者提出，由于后產生學術影響(被引證、被評論)需要一定時間，因此，如果考慮到使用引文指標來評價成果，則只能根據不同學科的引文分布、引文峰值出現的時間段以及被引的半衰期大小，選擇相對合理的評價時間[23]。還有研究者提出，生物醫學文獻壽命最短為5～6年[24]，而中醫文獻的半衰期為5年[25]。

3.2 同行專家評議法

同行評議是指某一或若干領域的一些專家共同對涉及該領域的知識產品(如論文、論著、新工藝)進行評價的活動[26]。有學者認為，由于同行評議特有的社會功能，至少在今后很長一段時間不可能用其他方法取代它[27]。李國杰院士認為評價論文的最基本手段就是同行評議[28]。亦有專家認為論文質量評價是一項非常復雜且標準很難掌握的系統工程，最可靠、最直接的方法就是聘請同行專家進行評審[29]。不過也有專家認為，同行評議不可避免的受到學術觀點、學科劃分，甚或人情關系、名人效應、領導權力等的局限，因此要對同行評議加強管理，強化評審過程中的法制觀念，控制人為因素的干擾，盡量采用“雙盲法”或通信評審的方式，使同行評議完全體現成果的真實水平[30]。在此方面應用最為典型的就是，Science Navigation公司從全球邀請2 500名領先的研究者和臨床專家組成評價委員會，要求成員必須在該領域發表過一定數量的論文，得到同行的尊重和認可，同時應兼顧不同國家、種族和資歷。這些專家對本領域中的最感興趣的論文進行的分類、評價并將推薦意見及等級提供給廣大的讀者。這種方式被認為是下一代的文獻評價方式，打破影響因子、引文、期刊等不精確的傳統評價方式，根據學科屬性重新組織文獻，通過專家評價直接提供權威、及時、全面和不斷更新的學術論文，而且還可以個性化定制[31]。

篇10

論文提要:闡述在中醫院校開展中醫綜合實驗教學的意義、目的，以及如何構建的一些設想。認為中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養，而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養可持續發展的重要基石。

“培養基礎扎實、知識面寬、具有創新能力的高素質專門人才”是21世紀高等教育的發展趨勢，中醫藥高等教育理應如此。為推進中醫藥現代化的進程，中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養。在教學實踐中除加強基礎理論、基本知識、臨床實踐技能的學習外，還應當引導學生參與科學研究活動。而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養可持續發展的重要基石。

1中醫綜合實驗教學目的和意義

中醫歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結構和各種代謝方面的研究，在現代科學技術日益飛速發展的時代，如何把傳統的中醫理論與現代科學技術結合起來，是中醫現代化過程中的突出問題。現代中醫進行科學研究需要的是既要掌握傳統的中醫研究方法，更要對現代科學技術方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結合起來。因此，在中醫院校的課程設置中開設《中醫綜合實驗》課程，對中醫藥復合型人才的培養，對具有中醫藥創新意識、創造能力的培養都有莫大的益處。

《中醫綜合實驗》課程旨在培養學生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術開展中醫理論實驗教學和中醫課題研究的能力。通過《中醫綜合實驗》課程教學過程的實施，使學生學習不再是簡單的知識接受者，而是醫學研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識;(2)有利于培養學生創新意識、創造能力;(3)能激發學生的創造性思維，提高對科學研究的學習興趣;(4)培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養學生的科研素質，如:實事求是的科學態度，團結協作的精神等。

2中醫綜合實驗教學類型和方法

2.1驗證性實驗教學

配合中醫相關課程開展中醫理論的實驗教學，例如:中醫診斷四診客觀化教學實驗(舌的微循環觀察、舌苔脫落細胞學檢查，脈圖描記和分析等)，中醫溫病學相關實驗(營分證病理造模實驗等)以及中醫基礎、方劑、傷寒等方面的諸多實驗，均可由各教研室依據自身學科特點提出實驗教學計劃，由中醫綜合實驗室具體實施完成，以加強學生對中醫理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學質量。

2.2探索性實驗教學

建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實驗課一定學時，讓學生在教師指導下自己實施完成一個小型課題，包括選題、課題設計、實驗準備、實驗實施、指標測定(含生化、病理、分子生物學、生理等)、統計數據、分析討論、撰寫研究報告等，選題范圍可以在教師指導下由學生自己選擇，充分查閱資料的基礎上寫出開題報告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學生創新意識、創造能力的培養，能激發學生創造性思維，提高對科學研究的學習興趣。為保證實驗課題的成功及在短期時間內完成教學實驗，最后實施的教學課題仍然由教師確定，選擇易實施、模型穩定、指標測定可操作、反復驗證了的中醫小型課題讓學生自己完成，旨在培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達到培養學生獨立地、綜合地運用多種實驗方法研究中醫課題能力的目的。在研究生實驗教學取得一定經驗基礎上，也應當對本科生加強科研能力的培養，為研究生培養輸送優質生源。同時，適應社會對醫學人才高標準的需求。

3實現中醫綜合實驗教學的對策

加強中醫綜合實驗教學理應成為我院當前教學領域改革的重點和主攻方向，中醫綜合實驗教學的實現必須從以下幾方面著手:

3.1加強中醫綜合實驗室建設

在取得學院領導及各教學相關部門重視和支持下，制定中醫綜合實驗室建設發展規劃，實驗室管理制度，實驗室人員崗位職責及大型、精密儀器操作規程等;制定教學實驗計劃和撰寫實驗講義。目前，該實驗室可以先構建框架，利用我院已有資源，由中醫各教研室主要負責組織教學、設計思路，動物室、藥理教研室、形態和功能實驗室以及圖書館共同參與實施，人員由以上教研室教師及實驗教師兼職組成，待有一定基礎后，逐步實現實驗用房、設備、人員配套，由專職教師及實驗人員組成的獨立的綜合性實驗室，形成較為完整的中醫綜合實驗室體系。

3.2加強中醫綜合實驗隊伍建設

中醫綜合實驗室教師和實驗人員除具備本學科的專業知識外，必須加強相關學科的學習，其要求教師不但有廣博的知識結構，更重要的是要具有較強的實際操作的動手能力。基于我院實際情況，筆者認為，中醫綜合實驗教學首先應當對我院青年教師進行師資培訓，加強青年教師科研素質和科研能力的培養，以便更好地開展中醫綜合實驗，為中西醫結合科研奠定堅實的基礎。

3.3加強中醫綜合實驗教學組織和管理