導語：如何才能寫好一篇醫療建筑設計，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“中國式”醫療建筑設計存在的三個問題

首先，“中國式”醫療建筑在設計前期存在著設計依據不足的問題，整個醫院建設只有幾頁或十幾頁紙的設計依據，幾乎沒有一個合理完整且專業的未來規模策劃，項目一開始院方便急于開始設計招標，整個醫院設計過程中沒有和醫療建筑師一起按照設計進程編制三次專業設計依據的過程，同時也沒有用三次設計依據來指導不同階段的設計。

院方與設計院在設計前或設計中同樣也沒有編制一部 Room Data （房間設計依據），幾百頁的房間數據是醫院設計的專業依據，也是后期施工的依據和醫療建筑工程預決算的依據，它是指導設計院的“建筑專業”將設計深度深化至1：50比例的重要文件，它甚至能幫助醫療建筑工程實現未開工先“決算”，是控制整個醫療建筑工程建設的必備“法寶”。但很遺憾的是，在中國式“粗線條”的醫療建筑設計過程中，醫院方和設計院的設計師們都沒有去重視和編制這套專業的Room Data。

其次，“中國式”的醫療建筑施工圖設計圖紙深度只能到1：100的比例，達不到醫療建筑設計圖紙所必須的1：50的比例深度。在中國起牽頭作用的“建筑專業”提供給其他專業的圖紙（又稱建筑專業條件圖）的深度只能做到1：100，而在世界上的發達國家，建筑專業提供給其他專業的設計圖紙深度是1：50的比例。1：100比例的施工圖設計深度所產生的問題是：無法完整準確地表示出各個房間的各種醫療設備、電器、氣體等的接口與插口的位置與數量，從而導致了水、電、弱電、空調等專業的設計圖紙不能準確地標注與布置各個房間內的各種管線、接口與插口等，導致醫院在建成后安置的時候才發現各種管線、插口的問題，甚至根本就沒有預留。由于目前中國醫療建筑設計深度的不足，使整個醫療建筑的建設從一開始就“先天不足”，并且造成了大量的浪費，導致了醫療建筑工程在建成后的安置過程中需要大量返工或者二次施工，甚至多次施工。

第三，目前大多數中國設計院的醫療建筑師沒有能力質疑和糾正院方科室主任所提出的要求，醫院科室主任懂醫學，懂患者，但未必懂醫院！醫療建筑的整個設計過程是由院方（醫生）來主導，卻不是由專業“醫療建筑師”來主導，醫療建筑的建設作為一個面積的概念，醫生是無法掌控的。

以上三大問題形成了一個“中國式”的醫療建筑設計體系，其設計深度遠遠低于西方發達國家的設計標準，因此在中國，醫療建筑工程所造成的大量浪費與功能缺陷也是普遍存在的。

設計過程缺乏三次設計依據

中國建設一個投資幾億甚至十幾億元的醫院工程所對應的設計依據往往只是僅有幾頁或幾十頁圖紙的“簡版”，這在任何其他國家都是不可思議的。醫院方面和設計院的設計師在建設前期整理不出合格專業的設計依據，而大多數設計單位里沒有真正的專業醫療建筑師，最終的結果變成是醫生指揮著設計師按照他們或許不完整的想象來畫圖。

而在發達國家，醫療建筑設計的做法則更為嚴謹。根據醫院設計進程的不同階段，院方在“醫療建筑師”的輔助下，分別提出針對總體規劃、針對單體建筑設計（包括方案階段）和針對房間功能布置設計的三個詳細設計依據（Room Data）。一個醫院的建設，院方在醫療建筑師的輔助下，至少要提出三次設計依據，這三次設計依據包含非常詳細的醫院設計要求，少則幾百頁紙多則幾本書的厚度，因此像我國只靠幾頁紙的設計依據就建起來幾十萬平方米的醫院，這在發達國家是件不可想象的事。

當下，門診手術在全球快速發展，醫院設計對醫院門診科室的規模把握變得相對復雜，門診量與科室面積之間的關系問題也變得難以掌握，尤其表現在對各科室候診區面積的分析與掌控方面。因此院方往往需要單獨委托有經驗的專業“醫療建筑師”來輔助編寫現代醫院建設的三次設計依據。

將問題不斷地傳遞給下家

現代醫院的大部分房間都要求配置醫療器械、電器、氣體、上下水等各種接口與插口，那么問題來了：是誰在設計中“完整全面”地決定這些設備插口與接口的數量與位置？答案是“醫療建筑師”！因此“醫療建筑師”必須完整地了解每個醫療房間的使用功能，但目前中國設計院在房間功能布置的設計中存在著“缺失與不清及設計深度不夠”的問題，這是造成醫院建設返工或多次施工的最主要原因。

很多醫療建筑是在醫院方、設計方（包括設計方內部的各個專業）、施工方、裝修方都“不清楚”的情況下建起來的，從設計到施工幾乎都是在一種“不清楚”的狀態下進行，整個建設過程將“不清楚”進行到底。

第一個“不清楚”者：醫院方（甲方）。醫院方在醫院建設前期更多地關注項目的設計外觀，在沒有完整的功能策劃和專業的未來功能評估前，就急于開始設計招標，而不是去花時間與精力對不同科室的各個醫療房間提出非常具體的設計要求，醫院方也不會委托專業的醫療建筑師去詳細地研究各個房間的設計依據問題，而是將這些問題交給了設計單位去決定。第一次將對于房間內各種接口與插口的詳細位置與數量問題“不清楚”地繞過去了，移交給了設計單位！

第二個“不清楚”者：設計院建筑專業的建筑師。設計院接到任務后，由于建筑專業的設計師比院方更不了解不同科室的醫療程序與醫療設備情況，因此對房間的構建只能按照建筑圖（又叫建筑條件圖）設計到1：100比例的深度，但這個比例的圖紙并不能準確全面地表示出各個房間的平面、立面及接口的具置和數量。從圖紙上看基本上是個空房間，建筑專業把這套深度不夠的圖紙又移交給了下家，即水、電、弱電、空調等專業，將其用于進行設備專業的施工圖設計。

第三個“不清楚”者：設計院的設備工程師。在多數情況下，設計院的設備工程師們就更談不上了解醫用房間了。既然建筑圖上沒有詳細全面地標識出各個房間醫療設備、電器、氣體、上下水等的接口與插口情況，也沒有各個房間的完整設計依據，因此這些設備工程師就按照自己的想法為每個房間接上插口，其準確性和完整性無從談起，最終把這個問題留給了施工單位。

第四個“不清楚”者：土建施工單位。土建施工單位接到設計院的施工圖后，會遵循按圖施工這個基本原則。他們不會去了解每個房間建成后的功能，也不去深究各個醫用房間接口與插口的數量與位置，更不可能準確地去預留各種必要的管線和接口與插口等，在醫院大樓被建起來后甚至還會還告知院方，這些預留都是下面裝修公司的事。

第五個“不清楚”者：裝修施工單位。毋庸置疑，裝修施工單位更不懂醫療建筑，因此也談不上了解各個醫用房間。多數情況下，施工單位在趕工期的壓力下不會騰出時間和精力去認真研究這些與醫療裝備有關的問題，只是按照醫院方的要求，盡快完工。因此裝修單位基本是參照原設計院的圖紙進行施工，自身不會深究某個房間的某個墻面該有什么樣接口與插口，該預留什么設備的安裝條件等。

最后又轉給院方，雖然從表面上看醫療大樓是建了起來，但最初的問題從設計依據開始，轉了一圈又回到了醫院。大樓建好后，院方搬入時會發現建筑各個房間的接口、插口、端口等沒有預留，該留管線的位置管線沒有接來，甚至該放醫療設備的地方都沒有提前做安裝預留，這個時候醫院方不得不開始策劃各個房間，并討論房間的醫療設備、電器、家具等的具體安置問題，然后再找來施工單位二次施工，把剛剛裝修好的墻面重新打掉，再引入各種管線，有的即使搬進去了也仍需再拆砸修補，這就是“本末倒置”地把 “不清楚” 進行到底。

缺乏真正懂醫療建筑的專業醫療建筑師與規劃師

很多設計院聲稱自己的設計特長是醫療建筑，但這不并能說明他們有真正懂醫院各科室的“醫療建筑師”，或許他們曾經深度設計過很多中國式醫院，但這其中主要是指建筑外觀，至于對內部的詳細醫療功能了解的也許并不多，也沒有能力去指導醫院各科室主任該怎樣規劃和使用自己的科室。

這里涉及到一個醫院設計專業人才的培養問題，筆者希望伴隨著我國的醫療體制改革，能盡快地培養出一批真正懂醫療建筑的設計人才。

篇2

他不是醫務人員,卻比醫務人員懂得的專業知識更廣,醫務人員有了問題來向他咨詢;

全市有多少座專科醫院精于哪些專科,坐落在哪,他了如指掌;

醫院怎么建更科學,他說得讓人心悅誠服;

他是搞設計的,他跑了好幾趟到外地,為的不是要攬到一個項目,而是說服人家不要上這個項目;

他及他的設計團隊獲設計大獎,聲名遠揚,邀標者日眾,應接不暇;

他就是天津市建筑設計院醫療建筑設計所所長孫鴻新。

讓我們從遷安市人民醫院中標工程開始來認識孫鴻新及其團隊。

2007年11月26日,遷安市人民醫院建設招標現場,來自加拿大及中國香港、臺灣地區的多家大型建筑設計公司以及內地多家大型建筑設計企業云集在此。這一天,是該醫院建設工程開標的日子。

高手云集,每個參賽設計者都惴惴不安。這是一個“效益工程”,因為設計方案若中標,一等獎僅獎金就100萬元;二等獎獎金60萬元;三等獎獎金也有40萬元;這還是一個“面子工程”,參賽者都是醫療建筑設計領域中的高手,如若中標,那就是強中奪魁,設計水平非優秀所能概括和形容。因此,競標者都鉚足了勁。天津市建筑設計院醫療建筑設計所也在其中,他們已經過初評、復評,由參賽的20多家設計單位進入到決賽階段,與5家設計單位進行最后的博弈。

會議從上午9點一直持續到下午4點鐘,當所有的設計單位介紹完標書之后,天津市建筑設計院醫療建筑設計所所長孫鴻新已成竹在胸。果然,經過專家評委的投票推選,建院醫療所的方案獲得第一名。他們的實力與水平在與高手的博弈中得到了驗證。 遷安市人民醫院是他們眾多設計成果中的一個。此前,天津市建筑設計院已完成了天津市人民醫院、海河醫院、天津市中心婦產科醫院等20多個大型重點醫療單位的方案設計,改造的中小型醫院更是遍布天津市。孫鴻新是天津市建筑設計院副總建筑師、正高級建筑師。多年的醫療設計經驗、獨特的設計理念、突出的成就使他還榮任全國建筑設計協會醫療建筑設計分會理事和中國衛生建設專家咨詢委員會委員,成為天津市獲此殊榮的惟一一名醫療建筑專家。憑借醫療建筑設計的深厚功底,他在專業學術理論上也取得了顯著的成就。他撰寫的《淺談天津市新建人民醫院工程設計》、《天津市中心婦產科醫院》等多篇學術在《建筑創作》等刊物上,還在中國醫院協會與中國建筑學會舉辦的“2006北京醫院建筑設計及裝備國際研討會暨展示會”上發表了《從遼原市中心醫院火災談住院部防火設計》的論文。多年來,他的設計作品多次獲獎:天津市人民醫院榮獲全國十佳醫療建筑設計獎、天津市規劃設計一等獎;天津醫科大學第二醫院外科系統綜合樓榮獲天津市優秀勘察設計三等獎。

戰略調整為專業做精創造條件

天津市建筑設計院醫療建筑設計從建筑設計中獨立出來始于5年前。

為順應國家醫療事業發展的形勢,2003年底,天津市建筑設計院黨委決定進一步加強專項設計力量,集中優勢兵力,在專項設計領域做精做專,將孫鴻新從原來的綜合設計所調出來,成立醫療建筑設計所,全力研究醫療建筑設計。

院領導班子決定后,孫鴻新毫不遲疑地放棄綜合設計所副所長的職務,組織一群年輕人專攻醫療建筑領域設計。成立初期,所里不足10人,大部分還是初涉醫療建筑的年輕人,而且院里劃撥的資金相當有限,以至于首個醫療項目的裝修設計費用都是所里自發籌款。這種情況絲毫沒有動搖孫鴻新和所內成員把項目做精、打造天津市建筑設計院醫療設計品牌的決心。

刻苦鉆研為專業做精積蓄能量

戰略調整,無疑為孫鴻新及其團隊集中力量把醫療建筑設計做精做專提供了施展才能的舞臺。

醫療所成立后,為了緊跟國際發展趨勢,把握新技術,孫鴻新帶頭學習國內外醫療建筑設計的先進理念,鉆研建筑技術與醫用科學知識。圖書館里有他翻閱文獻的身影;電腦里、工作薄上記載的是他搜集的大量醫療資料;書柜里、辦公桌里是他摞起的厚重的醫療書籍。

為把專業知識融入實踐、融入設計,孫鴻新帶領團隊去現場、進工地,實地研究醫療建筑作品。幾年來,他們走訪了國內外大大小小的城市,詳細研究醫療建筑的每一個細節、每一個創新點,實地考察的筆記裝滿了整整3個柜子。

除了醫務工作者,一般人是不愿進醫院的,但是孫鴻新卻有空就往醫院跑。他實地考察怎樣的設計更滿足醫療需要,更符合人性化要求。他還經常和醫學專家交流、和投資方溝通,與醫生和病人交談。他對醫療專業知識的精通連醫療衛生部門的專業人士都驚嘆,對醫療設備的了解比專業人員還專業。一些專業人員可能只對某一方面的設備了解,而他卻對哪個方面的設備都熟悉。甚至有的醫院進設備,醫務人員要請教他,可不可以進這樣的設備,放在哪里合適;有的醫院要擴建也來向他咨詢。前兩年,某醫學院附屬眼科醫院要擴建,為了節省投資,他們購得一處辦公用房想改造成為眼科醫院用房。該院書記、院長到所里來咨詢,孫鴻新了解情況后,認為改建并不經濟。孫鴻新列舉了眼科醫療設施所需要的條件,如,手術室操作臺的高度按規范標準,要求房屋的凈高必須達到3.5米,而這座辦公樓的層高達不到;一般辦公樓的電路是一路,而醫院需要三路電,用電必須增容;醫院窗戶的氣密度要求高,而辦公樓窗戶的氣密度是達不到要求的,窗戶必須得換;樓梯的寬度也不符合醫院要求,電梯也沒有,如要在樓內改造加電梯,地坑問題不好解決,要加在樓外,規劃上能否允許,等等。這樣算下來,不但不省,還不符合醫療建筑規范要求。孫鴻新的分析,使咨詢者佩服得贊不絕口:你真是比我們還專業!

孫鴻新是專家,凡是接觸過他的人無不為他專業知識的豐富而折服。但是他知道,自己不僅是專家,還是所長,他要把全所的人都帶成專家。

建所之初,除所長孫鴻新、副所長梁曉明和王秋利等少數同志有過醫療建筑設計經驗外,其他大部分同志都對醫療設計不甚了解,有的是剛剛走出校門、從未接觸過醫療設計的大學生。針對這種情況,所領導班子制定了一系列學習提高措施,如定期開展方案研討和學術交流會,將工程實例分析與醫療建筑規范學習相結合,讓職工在靈活的學習方法中掌握醫療設計規范;所里還將每周五下午定為所內青年讀書活動時間,交流設計心得,探討技術難題,使大家的設計水平在交流中得到提高。

厚積薄發賦予醫療建筑新的生命力

經過對醫療建筑的長期專業化研究,孫鴻新對傳統醫療建筑存在的弊端、需要改進和優化的地方已經了然于胸,他的腦子里不時地閃現出理想的醫療設施模式。這就是:在功能上盡最大可能滿足醫患需求,對投資方來說,要最大化的發揮投資效益;對患者來說,要有最舒適的就醫環境;從建筑設計的角度講,建筑的設計、布局應該具有時代感,總之,這種模式是建筑藝術與醫療功能相結合的完美作品。

醫療建筑設計不僅對設計專業有較高的要求,而且要求設計師具有展望未來發展的能力,因為隨著社會的發展,人們的需求也會隨之發生變化,醫療建筑一旦建成,設計師就很難有校正的機會。為了盡可能地減少遺憾,孫鴻新盡管有著豐富的設計經驗,每接到設計任務他都要設計出很多方案進行比對。如一個出入口,他要設計出七八個方案,反復考慮,哪個最合理,不但現在適用,將來也不會有缺憾。

采訪中,我們深切地感到,遷安市人民醫院項目設計方案之所以中標,最重要的原因就是他們把這種盡量不留遺憾的理想醫療建筑模式在這里付諸實施,并傾注了全部情感。

遷安市地處“京津唐秦承”城市圈的中心位置,礦產資源豐富,經濟實力雄厚。首鋼的70%%已經遷往該市,今后還將更快發展,但該市缺少與人口配套的綜合性大型醫院。為此,遷安市政府決定建設一所總建筑面積159384平方米,總床位數1039人,集醫療救助、保健康復、療養休閑于一體的綜合醫院。

面對這樣一個建設項目,更堅定了他們按照科學、合理的原則去設計的信念。接到標書后,他們沒有完全按照建設方的要求去設計,而是根據多年的設計經驗,融入新的理念,提出改進建議。如建設單位在設計任務書中要求設置1000個停車位,并要求75%%為室內停車位。經過分析,他們認為這種設置既不經濟,也不方便就醫者。其一,室內停車占去三萬多平方米的建筑面積,勢必擠占其他醫用建筑面積;其二,將病人的車輛置于室內或地下,就醫者面對復雜的標識,繁忙出入的人流、車流并不適宜。為此,他們建議,室內停車數量不超過總停車數量的40%%。而且,室內停車場主要作為醫院員工車輛使用,因為,醫院內部車輛出行時間比較有規律,便于管理,有利于地面人、車、物流的組織。這個既入情入理,又經濟適用的建議很讓建設單位佩服。

又如,建設單位要求建設一個中心血站,并規定了具置。孫鴻新經過分析認為,血站采集的血要經過醫院血庫技術處理后才能給患者使用,沒必要離患者近,其位置應該臨街,方便獻血者。

建設方想到但是不周到的,孫鴻新想到了;建設方沒有想到的,孫鴻新也想到了。在前期考察中,孫鴻新發現遷安是一個以鋼鐵帶動發展的城市,有礦產、鋼鐵廠、化工廠,而且,所處位置四通八達,這無形中增加了突發危險事件的幾率。為此,他們建議在急診區域增設創傷及突發事故、群發事故搶救設施,其能力要覆蓋周邊地區。

除了醫患雙方外,他們還考慮到陪診人員。將門診大廳與兩側的門診科室之間的區域留給陪診人員,并設計種植綠色植物,既調節病人及家屬緊張的心情,又能夠美化環境。

在整個醫院的建設布局中,也處處體現著這種以人為本的設計理念。

醫院的出、入口因不同的需要而分向設置,最大程度地減少大型醫院對城市道路的壓力。在醫療區的布局上,改變過去傳統設計的“王字型”和“山字型”結構,主體建筑采取現代化的醫療街模式,簡化了就醫環節。建筑物采用“V”字形平面設計能夠讓北朝向的房間也能得到些陽光,滿足了采光的均好性。從空中俯瞰,“V”字形的建筑似“燕山腳下兩只飛翔中的燕子,即寓意健康和活力,又暗合了遷安市燕山腳下的位置特點,如同一件現代雕塑,極具個性”,達到了建筑的外在美與醫療建筑使用功能完美結合的效果。

這樣一個充滿著人文關懷的設計方案,這樣一個將建筑藝術與醫療使用功能完美結合的設計方案,怎能不一舉奪魁。

此方案中標后不久,陜西省渭南市要建一座醫院,該市書記、市長親自在全國多家設計單位中經反復考察比較后,將這座規模1000張床位、總建筑面積10萬平方米的現代化醫院的設計項目交給了他們。以人為本有所為有所不為

秉承天津市建筑設計院“服務社會、做良心設計”的理念,多年來,以維護國家利益、患者利益為出發點,該干的干,不該干的堅決不干。

山東某市政府曾找到孫鴻新準備建造一大型醫院。孫鴻新在對當地人文情況進行調查后,認為擬建項目規模過大,建成后可能會使醫院的使用效率低下。于是,他往返幾次,勸說業主不要建如此規模的醫院,不僅對資源造成浪費,還大大加劇了日后管理難度。聽了他的建議,當地政府不無感慨地說:“你們讓我們看到了真正的專業精神。”

鄉鎮醫院改造及建設工程的設計費用很低,但孫鴻新覺得這是一項功在當代、利在千秋的事,設計費再少也值得。一次,孫鴻新帶領幾位設計人員到薊縣一所鄉鎮醫院考察。一進門,大家就被眼前的景象驚呆了,一排破舊的磚房組成門診室、手術室、病房和藥房,整個醫院的醫生、護士連同門衛等工作人員加在一起只有五六個人。在磚房的一側立著幾只大水缸,水缸中的水就是用來進行各種手術的。昏暗的病房里面是銹跡斑斑的病床,其簡陋程度令人難以想象。從醫院出來,大家心情都很沉重,一路上大家一言不發,但人人心中都有一個信念,那就是一定要設計好每一座鄉鎮醫院。

那時候,醫療所剛剛起步,所里還沒有自己的辦公用車,薊縣最遠的一個施工現場,往返路程打車費就要400多元。在設計費不高的情況下,設計成本加大,但是,大家仍然沒有耽誤工程進度。

篇3

關鍵詞：醫療建筑；低能耗高舒適度；設計策略

中圖分類號：TU246

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0422（2013）07-0118-05

1.前言

醫療建筑是一種有著久遠歷史與人類的生存繁衍息息相關的建筑類型，它擔當著維系人類健康，恢復人體機能的重要職責。它的發展是一個時期社會經濟文化的反應。在倡導“低碳節能”和“以人為本”的今天，醫療建筑也必然是向低能耗和高舒適度的方向發展。

2.低能耗高舒適度型醫療建筑的內涵及特征

2.1低能耗高舒適度型醫療建筑的內涵

低能耗高舒適度型醫療建筑是和諧發展觀和以人為本的思想下提出的，是社會經濟發展的必然結果，是具有高效率的、規模合理、運作良好、可持續發展的醫院，主要體現在對自然的尊重和對人的關懷上。所謂低能耗是針對目前醫療建筑的高能耗現狀提出的。我國大型公共建筑耗電巨大。大量調查數據表明，醫院作為一種公共建筑，其建筑能耗占醫院總能耗的27%左右。如在保障醫療水平前提下，又減少能源消耗已成為醫院建筑能源管理的重要問題。

醫療建筑應體現“以人為本”思想，充分考慮病人環境的舒適度問題，所謂高的舒適度包括兩方面內涵：一方面是生理的高舒適度，即病房有一個恒溫恒濕恒氧的健康環境；另一方面是心理的高舒適度，即通過室內外環境設計，給病人營造一個良好的心理環境空間，使病人保持心情舒暢，以利于病情康復。

2.2低能耗高舒適度型醫療建筑的特征

低能耗高舒適度型醫療建筑特征如下：

2.2.1健康空間：醫療活動中往往會產生大量的醫療廢棄物和病菌，然而，患者則需要一個潔凈、無污染的治療空間。低能耗高舒適度型醫院必須通過一定的技術手段，減少室內病菌污染源，實現醫療廢棄物的“零”排放，來改善室內環境的品質。

2.2.2舒適環境：應充分考慮室內物理環境的設計，使病房中有最適宜的溫度、濕度、通風、光照及聲環境。利用立體化、網絡化、生態化等多樣化的綠化配置新技術，搞好醫院建筑區域的綠化，有效防止噪聲污染、光污染及大氣污染，充分改善患者來院就醫的環境，滿足大家生理和心理上的需求。

2.2.3低能消耗：低能消耗是低能耗高舒適度型醫院最重要的特征之一，低能耗技術主要包括兩個方面：a.節約，即提高能源效率，減少能源丟失，如利用低能耗的屋頂柔和輻射采暖制冷技術、墻體保溫技術、晝光照明技術等；b.開發，即利用可再生能源，如太陽能光伏技術、地源熱泵技術等。

3.低能耗高舒適度型醫療建筑設計策略——以91醫院為例

3.1項目概況

91醫院位于河南省焦作市，系原160醫院。醫院內醫療區原有建筑多為4到5層，年代久遠，為滿足醫療使用，2007年起院方開始大規模改造建設醫院。

醫院總用地面積8.8萬m2，其中醫療工作區規劃用地約4.5萬m2。新建建筑面積6.5萬m2，其中綜合樓（包括門診、醫技、住院）5.5萬m2，精神專科樓1萬m2，在建內科樓建筑面積2.5萬m2，全部建成后醫院日門診接待人數可達1500人（見圖1）。

綜合樓地上十六層，地下一層。地下一層為車庫、設備機房及附屬用房。一層南面為門診主人口，北側為出入院口，西側為兒科及婦科入口，東側為急診急救入口。門診入口圍繞大廳為掛號、收費、取藥大廳，及接待、醫保、為兵服務等。門診大廳通過走廊與北側住院大樓和醫技樓相通，通過自動扶梯與電梯通向二層診室。三層為麻醉科手術室、重癥監護、病理科、血液科、血透中心及多功能會議室。四層一部分是手術室上設備層，一部分是住院部藥房、腎內科病房、康復訓練及預留技術用房。五層以上為各科病房，通過中間六部電梯到達住院樓層，每層分兩個護理單元（見圖2-圖3）。

3.2設計目標

該綜合樓制定的設計目標如下：（1）舒適性：保證良好的室內環境（溫度、濕度和照度等）；（2）健康性：提高建筑室內外空氣質量，促進使用者身心健康，加快病人康復；（3）低能耗：通過可再生能源的利用及建筑節能優化設計，使節能目標達到70%以上；（4）低運行排放：采用先進節能設備和優化給排水設計，實現建筑運行過程中二氧化碳和廢水的低排放。

為了實現該綜合樓的低能耗高舒適度，該項目通過建筑、結構、設備、管網、室內一體化設計和施工，使各個工種緊密配合，減少建筑的拆改，減少建筑垃圾的產生。同時可以從各個方面對建筑的能耗和舒適度進行技術整合，充分發揮技術集成的優勢，實現低能耗高舒適度。

3.3低能耗高舒適度設計策略

3.3.1建筑布局與體形設計

3.3.1.1建筑朝向

91醫院位于焦作，焦作市位于河南省西北部，該地區屬暖溫帶大陸性季風氣候，四季分明：春干多風、夏熱多雨、秋高氣爽、冬寒少雪。全市年平均氣溫14.2℃-14.8℃，日照2200-2400h。該地區建筑朝向對建筑的采光與能效有一定的影響，最佳朝向為南偏西、南向、南偏東。該綜合樓借助有利布局使建筑正好位于南偏東，有利于建筑的采光與節能。

3.3.1.2優化體形系數

為了保證建筑的節能效果，盡量使建筑的形體簡潔大方，以減少能耗的損失。通過體形系數計算公式算出醫院綜合樓的體形系數約為0.1，遠小于節能標準，對建筑的節能起到了很好的作用。

3.3.1.3控制窗地比

窗地比也是影響建筑節能的一個重要因素，本設計中在滿足自然通風和采光的前提下，并沒有大面積的玻璃幕墻。對于普通病房考慮到病人及家屬對采光及景觀視線的需要，設計采用了較大的窗口與外界聯系，由于隱私的考慮不宜過大。對于精神科病房，由于病人的特殊性，在滿足基本采光需求的情況下盡可能減小窗戶面積，同時還要做好安全防護措施以保證病人的人身安全。

3.3.2護結構設計

3.3.2.1外保溫和干掛式外墻

由于建筑采用天棚式柔和輻射采暖形式，因而最佳的保溫方式應該采用外保溫形式。在建筑外墻外側設置高密度保溫板，再留出空氣對流層，設置開放式的干掛外墻。建筑采用的保溫材料為憎水性的保溫材料，中間流動空氣層能帶走保溫板上的凝結水，有效保證保溫材料的長期干燥，確保其保溫性能持續有效。空氣層加上干掛的外墻，有很好的遮陽隔熱作用，并有效防止了雨水侵入（見圖4）。

3.3.2.2外遮陽

本建筑采用先進的遙控式外遮陽板，可以根據對采光的不同需求來調節遮陽率，同時可以調節室內的天然采光情況。使用方便健康，與傳統的內窗簾遮陽相比有很大優勢，避免了不同人推拉窗簾時而產生的灰塵擴散和病菌傳染，降低交叉感染率（見圖5）。

3.3.2.3斷橋式保溫窗

對于窗戶的選擇，采用了斷橋優質鋁合金或塑鋼窗，窗玻璃采用LOW-E中空玻璃，在中空層添加氬氣以增強其保溫隔熱的能力。同時對于門窗的細節構造給予充分考慮，避免冷橋的產生和冷風滲透（見圖6）。

3.3.3剖面與材質設計

3.3.3.1降低層高

為了節約材料，建筑剖面設計時，最大限度的降低了層高，為了滿足管線鋪設的需求，對框架梁采用了預留管線孔洞的處理。這樣不但節省了材料，還降低室內空間，對建筑的節能也起到了一定的作用。

3.3.3.2優化材料質感與色彩設計

病人對于醫院建筑不同的材料質感與色彩而產生的心理感受是不同的，目前許多醫院建筑都是采用白色的涂料或粉刷，色彩單調，雖然會給人以清新的感覺，但不免又會讓人感覺冰冷，而且長期在白色的環境中生活和工作容易引起視覺疲勞和精神緊張。在91醫院的設計中，墻面大膽的采用了紅色，讓人感覺充滿活力。紅色在色彩心理學上認為能促進血液流通，加快呼吸；煥發精神，加快低血壓病人的康復，對麻痹、憂郁病患者也有一定刺激緩解作用（見圖1）。

3.3.4生態景觀與活動空間設計

醫院大門的入口廣場景觀設計精心到位，八棵大銀杏樹形成的人行道美觀大方，不僅觀賞價值高而且人們可以在樹下停留活動。醫院綜合樓西邊和東北邊留出生態景觀區，為患者和家屬提供良好的休養環境和活動空間。活動空間結合園林景觀設計，假山、亭子、水景等設計別致有味（見圖7）。

為了留出更多的綠地空間，本設計將停車場設置到地下，停車庫上面為綠化帶，停車位100個，加上綜合樓地下100個停車位，基本滿足停車要求。為了對綠化做出更多補償，停車庫的入口空間也做了立體綠化處理。

3.3.5室內環境控制

3.3.5.1通風、濕度、除塵一體化控制

醫院綜合樓采用先進的置換式新風系統來對室內通風、濕度與除塵的一體化控制。置換式新風系統是將室外的空氣經過過濾、除塵、消毒、除濕、加濕等多級處理的新鮮空氣以0.2-0.3M/S的速度從地面踢角或窗下的送風口送入室內。由于溫度略低于室溫，在地面形成新風湖，溢滿房間的每個角落。新風隨著人體及室內熱源緩慢攀升，并將人體及室內的污濁空氣帶往高處，由衛生間或走廊頂部的排風口排出；新風連續下送上回，形成置換式使用（見圖8-圖10）。

置換式新風系統與傳統空調相比較的優點是

①全置換式新風系統送風速度低，無風感、無噪音、無塵土攪動，健康衛生。

②自下而上的送風方式確保人體100%呼吸到新鮮空氣，同時新風具備加濕、除濕功能，保證室內相對濕度控制在40%-60%的舒適范圍內，遠未達到飽和狀態，故不會因空氣與室內界面之間的溫差而產生結露現象。

③新風自成系統、全排放，可以有效避免病毒交叉循環污染。

④濕度穩定，新風利用率高；通過能量置換系統減少室內能耗損失，設備成本和運行費用低。

3.3.5.2溫度控制

天棚式柔和輻射采暖制冷：通過預埋在混凝土樓板中的均布水管，夏天通入18-21℃的冷水，冬天通入28-31℃的熱水，對室內進行20-26℃的低溫差輻射調節控制（見圖11-圖12）。

該系統最大特點：A.不再用空氣作為冷熱媒。解決了傳統空調中空氣既作為冷熱媒循環使用，又供人呼吸的污潔混合問題。B.自控性強。冬天當室內接受較多太陽輻射時，室溫會升高，室溫與輻射溫差減小，輻射強度自然降低，所需能耗減少，系統實現同步自我調控。當室溫升至26℃，熱輻射停止，功率降為零。夏天情況原理同上。C.熱損耗很小。良好的護結構，將建筑熱損耗降至最低。D.可利用地下水、土壤等作為冷熱源。由于供水溫度和環境溫差小，故熱泵工作效率很高。所需電能僅為通常所需電能的1/5-1/7。

3.3.5.3光環境控制

醫院采用外遮陽板控制光線，外遮陽板裝有自動遙控系統，可以根據室內光線需求進行調節，方便快捷而且不會有灰塵掉落。外遮陽板是伸縮式的，主要通過上下伸縮來改變遮陽和遮光面積，當遮陽板放下時，可以通過遮陽板上的小孔來獲得微量采光。如果不需要任何室外光線，則可以將其完全放下，此時幾乎沒有光線透過（見圖13）。

醫院內部燈具全部采用LED節能燈具，在滿足采光需要的同時，降低能耗。對于病房內部的夜燈，則采用高效節能的光控式夜燈，晚上光線較暗時，夜燈自動開啟，白天光線通過窗戶射入室內，夜燈自動關閉。

3.3.5.4聲環境控制

良好的室內聲環境是病人康復所必須的，對于病房而言，噪聲應該控制在40分貝以下，該病房樓采用了高技術手段未控制噪聲。

A.采用了22cm的加厚樓板，比普通樓板厚7cm，加厚層中選用陶粒混凝土，比普通混凝土的隔音、隔熱效果要強許多，最大限度地隔絕了生活噪聲。樓板由兩種不同的材料構成，將兩種不同材質的混凝土結合，對隔絕噪聲更為有利。

B.內墻隔聲優化：內墻采用輕鋼龍骨加石膏板的結構，內空的部分填置巖棉和穿走管線，此種隔墻施工標準化成度高、速度快，且隔音效果好。

C.門窗隔聲密閉：對于窗戶的選擇，病房采用了隔聲性能較好的雙層玻璃斷橋塑鋼窗戶，為了提高窗戶的隔音效果，縮小了窗戶的可開啟面積，同時可以有效防止冷風滲透。斷橋的構造處理對于隔聲也會起到很好的效果。病房門中間添加隔聲材料，有效降低走廊內部噪聲對病房的干擾。

D.同層排水降低噪音：醫院采用同層排水系統可有效降低排水產生的噪聲。排水采用HDPE管材，可大輻降低通過物體傳播的噪音。墻前安裝，假墻可有效隔離衛生間內的噪音。管道不穿過樓板，可防止噪音對樓下住戶的干擾。同層排水系統采用相應的減噪措施后，噪音會從傳統PVC隔層排水系統的65分貝，降至30分貝左右（見圖14）。

4.低能耗高舒適度型醫療建筑評價

4.1舒適度評價

舒適度評價主要有兩個方面，一方面是醫院環境的心理舒適度評價；另一方面是醫院環境的生理舒適度評價。對于生理舒適度評價主要是指病人和醫生在醫院內身體上所感覺到的舒適度，主要包括室內環境的溫濕度和空氣質量，可以采用環境參數統計調查的方法。心理舒適度主要是指醫院室內外環境對病人和醫生心理上的影響，對于心理舒適度則采用層次分析法與調查問卷打分的方法進行（見圖15）。舒適度評價主要針對住院部的室內環境進行評價（見表1）。

評價方法為根據層次分析法制作出舒適度評價表，并根據表格進行問卷調查統計，得出舒適指標。本調查問卷通過對15名住院患者和5名醫務人員進行打分，把其優良成度分為優、良、中、及格、差五等，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。把每個指標的各項得分相加得到指標的總得分，然后總得分除以最高分值即為該指標的得分率。最后把得分率乘以100，就是該項的百分制得分（見表2）。

通過對20份問卷調查評分進行平均計算，得出該醫院各項舒適度指標的平均得分如下：聲環境平均得分94分，熱環境平均得分96.6分，光環境平均得分93分，空氣質量平均得分98分，室內心理環境得分96分，室外心理環境得分92分。能過匯總得出該醫院生理舒適度平均得分95.4分，心理舒適度得分94分。

4.2健康評價

一個潔凈的環境，一個恒濕恒濕恒氧的環境，必然會給患者的康復具有促進作用，同時可以降低因二次污染而引發的感染。對于低能耗高舒適型醫院的病房來說，必須具備其應有的健康空間的特征，主要包括清除衛生死角，減少易滋生細菌的設施、清除易掉落粉塵的設計等。健康評價就是在這種要求下，對病房的健康環境和因二次污染而引發感染的控制情況進行評價。本醫院采用的外遮陽就比起傳統布窗簾就有很好的防細菌滋生的功能，同時采用的同層排水也很好的清除了衛生死角（見圖16）。

該醫院醫務人員對新老病房中，同類病情的感染率做了統計（見表3）。從統計的數據可以看出，從新病房樓建成后，同類病情的感染率有了降低，可見該病房樓的室內空間環境的健康性有了較大提高。

4.3節能評價

醫院的冬季供暖經歷了三次調整，最早采用自建鍋爐供暖，由于鍋爐能耗大且對環境污染大，后采用市政統一供暖。市政供暖雖然比鍋爐干凈衛生、污染小，但也存在許多缺點，如：不能自由調控溫度，經常出現室內溫度過高而造成能源浪費，或者是管道內水溫不夠而無法達到舒適溫度。夏季醫院一直采用空調制冷，能耗較大。如今醫院新大樓采用的天棚式柔和采暖制冷系統，不僅能保證室內24h處于舒適溫度范圍而且能極大提高能源利用效率，節約能耗。通過對本醫院新老綜合樓的能耗對比可以看出新綜合樓在采暖與制冷方面的能耗有明顯變化。新綜合樓因為建筑面積遠遠大于原有醫院樓，總的采暖和制冷費用要高于原有醫院樓，而單位面積的采暖費用和制冷費用卻遠遠低于原有醫院樓，節能效果有很大的提高（見表4）。

篇4

【關鍵詞】工業與民用建筑工程；工程設計：醫療建筑：施工質量管理

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號：

0 前言：

工業與民用建筑工程是建筑業的重要組成部分，其質量好壞關系到整個建筑業的行業走向，其包括范圍廣泛，與人們生活工作關系緊密。隨著經濟的飛速發展，對建筑工程的數目和質量要求日益嚴格，加強工業與民用建筑工程質量管理工作勢在必行。本文稍詳細地介紹了醫療建筑，因為它的質量好壞從某種意義上講比其他類型的民用建筑更為重要。在工業與民用建筑工程設計中必然的發展趨勢之一就是設計的人性化，本文亦有闡述。

1 工業與民用建筑的包括范圍和發展現狀

工業建筑一般按生產性質分為黑色冶金建筑、紡織工業建筑、機械工業建筑、化工工業建筑、建材工業建筑、動力工業建筑、輕工業建筑和其它建筑。按廠房用途分類― ― 主要生產廠房、輔助生產廠房、動力用廠房、附屬儲藏建筑等。按生產車間內部生產狀況分類――熱車間、冷車間、恒濕恒溫車間等。民用建筑包括居住建筑和公共建筑。其中居住建筑分為住宅建筑和宿舍建筑。公共建筑類別較多，有教育建筑，辦公建筑如政府辦公樓，科研建筑如實驗樓，文化建筑如歌劇院，商業建筑如超級市場，服務建筑如銀行，體育建筑如體育館，醫療建筑如急救中心，交通建筑如汽車客運站，紀念建筑如紀念館，園林建筑如海洋館，綜合建筑如多功能綜合樓。

我國現行住宅樓層劃分標準： 1―3層稱為低層低層，4―6層稱為多層，7-9層稱為中高層，此時應設置電梯，1O一30層稱為高層，此時需執行高規。此時明確兩個概念：高層建筑和多層建筑。首先，高層建筑是指十層及以上的住宅建筑和高度超過24米的公共建筑及建筑高度超過24米的2層及以上的廠房；多層建筑是指建筑高度大于lO米，小于24米建筑或層數大于2層小于24米廠房。

隨著工業與民用建筑工程的持續發展，逐漸暴露出的問題主要包括：操作流程和施工工序控制不夠嚴格。施工過程中的每個工序都有著嚴格的工作流程與技術要求，配合好施工時間的安排。然而，在現實企業工作中對施工流程和工序的安排并不是很合理，通常不能嚴格的按照施工流程和施工工序進行，埋下安全隱患。某些施工單位的管理人員在思想水平上存在懈怠，對材料的使用以次充好，甚至出現偷工減料的現象，嚴重影響了建筑工程的質量。在施工過程中對混凝土的質量控制不嚴。施工工藝是建筑施工質量的有效保障，對工業與民用的建筑工程質量控制有著重要的作用。目前我國的工業建筑和民用建筑的安全多數是靠著混凝土和鋼筋混凝土維持的而一但混凝土出現問題，那么建筑工程的質量就難以保證。 由此得知：混凝土的質量是建筑施工質量管理的關鍵性問題。但是我國的工業建筑和民用建筑在混凝士的工藝和使用材料方面都存在嚴重的不足，混凝土的質量難以得到保證，從而影響了整個建筑工程的質量。建筑施工質量管理制度不完善。工業建筑與民用建筑在質量管理上要按照一定的規章制度進行而目前建筑企業在工程質量管理方面并沒有科學的規章制度作指導，質量管理都是憑借著經驗進行，這樣在實際的工作中就難免出現突發事件，而僅憑經驗是無法處理好的。建筑工程的進度和質量安全受到困擾，不僅影響正常的施工建設，還為建筑企業帶來損失。

2 工程設計

工業與民用建筑工程的設計均需遵循安全科學的原則，合理制定疏散口的分布地點，選擇經濟合理的結構方案，取用規范規定的安全系數或可靠性指標以保證建筑的安全性。

3 單述醫療建筑設計

作為醫療建筑，需要為患者、醫護人員、醫療設備等提供諸多用水點，因此給排水管道與其他民用建筑相比，管線數量多且種類繁多， 同時對管線的維護保養提出更高要求。設計人員需要對室內戰時用水系統和供暖系統的路線做出嚴謹科學的部署，通過計算估計水量設置管道大小，結合附近水源分布設計輸水管道的線路，并有步驟地預置、預儲必要的物資器材，盡可能在平時完善所需配套安裝的防護設備。此時要特別注意急救醫院工程，其排水工程設計是保障戰時傷病員、醫護人員生存的重要因素，提高工程綜合防護能力的必要條件，一定要嚴格按照工程規模、傷病員與醫護人員數量、救治要求、醫療與輔助診療房間設備完善程度，達到需水量、水質、水壓的要求。

另外，在醫院這個特殊空間環境中，醫生和患者對私密性的要求均很高：病患希望自己的隱私受到保護；醫生希望自己擁有一定相對獨立的工作空間和會診空間。這就對建筑空間的流線以及空間隔音的設計提出了要求。醫院是個安全至關重要的場所，防護建筑和進出設施必須設計并建設到位。人員復雜特性使人們希望醫院改善舒適度的要求日益明顯，因此醫院環境的通風和光線投射率等是設計建筑過程別細致考慮的部分，這對醫護人員和患者心理感受都有積極的作用。隨著現代醫院功能的進一步發展，醫院體量越來越大，流線越來越長，導致患者身在其中經常有一種處于迷宮的感覺，本來就焦急的心理更加慌亂，因此醫院

空間的易識別性就顯得越來越重要，隨著現代醫院功能的進一步發展，醫院體量越來越大，流線越來越長，導致患者身在其中經常有一種處于迷宮的感覺，本來就焦急的心理更加慌亂，因此醫院空間擁有易識別性就顯得越來越重要。現在推崇節能設計，對醫院這個各種建筑中能耗最高的場所更有必要追求此標準。

在建筑設計和布局時應力爭簡潔，流程合理以降低能耗，設計不僅要考慮中央空調運行時如何為患者及醫務人員提供符合衛生潔凈標準的室內溫度及濕度，還要通過在平面布局中采用合適進深，氣流的合理組織，利于節省能耗，更利于提高醫院建筑內部復雜空間的標識性。對于兒童醫院等有特定對象的醫院來說，建筑外觀的色彩選擇更加有講究。色彩搭配應使環境成系統，主次分明，使建筑的視效干凈、整潔，給人活潑開朗的健康視覺感受，提升人們對其建筑的信任度。

4 工程施工質量管理

目前，工業和民用建筑工程在施工過程中存在部分對操作流程和施工工序控制不夠嚴格以及施工過程中對原料質量控制不嚴格等情況，此皆因為工程質量管理制度不完善和實行力度不夠的原因。這就要求在施工過程中要：嚴格按照工作流程和工序要求進行，嚴格控制影響影響工程質量的因素(包括操作者、材料、施工技術和施工設備等)，設置專門的工序質量控制點，保證工程質量，加強對工程質量的檢查工作；加強對建筑施工原料的質量控制，其必須符合國家的標準，對特定原料要按產地、品種、規格批量取樣進行試驗檢測，堅決不能使用不合格的材料；添加劑的選擇除了滿足國家標準外， 還要根據實際施工工藝、氣候條件并結合原材料性能和適應性等因素來確定；制定科學有效的建筑施工質量管理制度，嚴格按照制度進行施工。建筑工程施工質量管理貫穿于整個建筑工程，是一項復雜繁瑣、變化性較強的工作，在實施質量管理時，一定要制定規范的質量管理制度，保證建筑工程的質量，為工業與民用建筑的投入使用打下堅實的基礎。

5 結語

隨著社會的發展’經濟的進步，城市建設規模的擴大，建筑行業得到了快速的發展。面對激烈的市場競爭，我國在工業建筑和民用建筑還處于發展初級階段，工程質量管理中還存在著不少的問題，但是只要我們認真對待，相信一定可以杜絕工業與民用建筑施工中存在的問題，同時保證工業與民用建筑施工的質量。

參考文獻：

[1]王文武．淺談建筑工程施工質量管理[J]．中國新技術新產品，2009，(21)．

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關鍵詞：醫療 建筑設計創新研究

中圖分類號：R197.6文獻標識碼： A

前言 醫療建筑設計是十分復雜的系統工程，從設計的角度來講，要加強醫療建筑流線設計創新，滿足患者的全面的、高品質的需求。

1．加強對醫療建筑流線設計創新設計內容的認識

1.1加強對醫院服務主體的認識。醫療建筑設計指導思想最根本點就是要明確醫療建筑設計的服務主體是誰。醫院應是醫護人員使用為保障人們健康而建設的，醫院設計應重視所有使用它的人們，包括醫護人員、病人、陪護人員、前來咨詢人員、保健人員等等。有些醫療建筑設計只考慮病人的一般需求，往往忽視了病人的特殊需求，只滿足于一般的功能關系，往往偏重建筑設計外表的造型與裝飾。現代建筑設計中應體現以人為本的設計思想，無論是群體建筑 還是單體建筑設計、外部環境還是內部裝修、物質上還是精神上，人的需要、感受和情感是建筑設計中要考慮的第一要素。因此，在醫療建筑設計中合理劃分被服務者（患者及患者家屬）、服務者（醫務人員）的使用空間，創造幽雅、寧靜、富有人情味的醫療環境，滿足使用者的需要，是設計創新的基礎。

1.2加強對醫院設計理念的認識。 隨著社會的進步，醫療技術和生物醫學發展迅猛，醫療模 式已從單純生物醫學模式發展至今的社會學、心理學和生物醫學三位一體的綜合模式，人口規模和疾病譜也有很大的變化，電子商務也在影響著醫院的管理模式。這些因素導致了醫院設計理念上的變化。這些變化往往表現在一些細小的地方，如以前多為急診科現在變成急救中心，以前有集中掛號廳現在分層掛號，以及ICU、 CCU、KCU的出現和潔凈手術室的應用等等。如果我們不能及時對這些變化做出反應進行創新，將導致設計的滯后，更談不上適度地超前性。在經過幾年的建設周期后，醫院剛建成投入使用就顯得落后，緊接著就要面臨改造，也使醫院失去發展的機會。

1.3加強對病人活動空間領域的認識。 病員在住院期間，期望能盡快治愈身體上的疾病，并在心理和精神上得到慰藉，使每個病員能感受到屬于自己的領域空間，滿足個體私密性的要求。因此，在病房設計中，應改變以往“大通鋪” 的布局形式，創造富有人情味的床位空間，使病員具有空間領域感。這樣領域空間的變化能使病員具有更好的認同感。 醫院的正式交流包括會診、會議、組織宣傳等方式，一般都是有組織進行的。對于病員來說大多數情況下非正式交流更為平常。二者互為補充， 運用恰當，往往能取得意想不到的效果。病員是社會的特殊群體，在患病住院和康復期間需要與他人進行信息、思維和感情的溝通是生理和心理的雙重需要。從心理角度來講，這樣的交流能夠得到一定的安慰和滿足，可以減輕一定的痛苦和困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。因此，為病員創造非正式交流空間更有積極的意義。

1.4加強對醫院的工作環境的認識。為了給患者創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外，還需要在病房設計中合理運用建筑材料與構造手段，防止噪音、強光和炫光干擾。在病房設計中應創造出溫馨祥和的病房環境，促使患者消除對病房所產生的單一、緊張等不良心理，起到輔助患者心理健康的作用。

2. 醫療建筑流線設計創新研究內容

醫療建筑一般由門診部、住院部、醫技部等三部分組成。

2.1門診部的設置。為廣大市民提供快速便捷的服務，選址宜靠近城市中心或副中心位置以及交通便捷的地段。住院部主要為住院患者及其家屬服務,應創造優美的自然環境，遠離城市噪聲和廢氣污染，使患者心情舒適愉悅。

2.2住院部的設置。住院部內部綜合配套設施較多，一般占地較大。在城市規劃中應對醫療設施作統籌安排，可以嘗試一種新的醫院格局，將門診部和住院部分開布置。門診部布置在城市中心和人口密集的地方，就近服務市民。由于城市中心地價昂貴、交通擁堵、環境擁擠，用地很難滿足住院部的要求。因此，住院部可以選址在交通方便、環境優美的中心區或郊區。

3.3醫技部的設置。 門診部與住院部分離后，有利于各得其所，方便服務不同的群體。但也會產生新的問題，如醫技設施的重復建設、門診部與住院部聯系不便、急診手術和專家會診安排困難等。門診部和住院部分離布局作為一種新的格局是大型醫院未來發展的有利選擇。所以，在醫療事業的發展中應關注大型綜合醫院的發展，充分發揮門診部和住院部分離布局的優勢。

3.醫療建筑流線設計創新設計方案

在醫療建筑流線設計創新設計中，主要解決：人流、物流和信息流。醫院的設計應以這三條流線為脈絡，構畫出平面的輪廓，再結合其它要求將之細化，才能成為一個好的醫院平面。醫院平面隨這三條流線的變化而改變。因此，醫院流線設計需要系統的解決。

3.1車流應便利快速。車流可分為急救和門診、社會車輛和出租車、供應和服務等車流，人流可分為醫護和患者、門診和急救、住院和探視等人流。在一般小型醫院中，車流與人流重復交叉，難以做到人車分流，往往人車混雜，并且車流、人流之間也難以有效組織，造成交通流線復雜環境惡化，降低了醫院的使用效率。靜態交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種，應預留相應的停車場地，滿足使用要求。場地交通的有序組織可以根據場地條件作以下幾個方面處理。①醫院主要出入口盡可能布置在城市次要道路上，利用城市公交吸引和疏導人流；同時，在醫院主要出入口應留有適當場地，滿足臨時停車需要。②急診與門診入口分設，應相對獨立安排急診“綠色通道”，并考慮流行性、大數量、突發性的公共疾病“綠色通道”門診。③如能利用場地高差可以將車行入口與地下或半地下停車庫相結合，將人行主入口分層設置，做到人與車立體分流。④醫護人員出入口單獨設置，并留有單獨的污物通道，實現醫患分流和潔污分流。

3.2醫療流程應簡捷便利。復雜的就醫治療流程和交通路線會給患者與患者家屬帶來極大的不方便，產生不良的心理負擔和焦躁不安的情緒。簡捷的就醫流程可消除患者得不確定性，減少醫患人員不必要的來回奔波。簡化就醫治療內部流程直接影響到醫院的效率和組織便捷的就醫流線。由于科學技術的進步，人們需求的不斷提高，就醫治療內部流程在質和量方面也有許多變化，而不是一成不變的。例如，手術室中潔凈技術的應用，使手術室有了許多形式的平面組合，其人流和物流的行程受到嚴格的限制；以前利用軌道小車傳遞病歷、藥品等，后采用氣送技術，現在完全可以采用網絡技術；門診、醫技、病房中采用醫患分廊的形式，改變以往醫患共用一條走廊的傳統方式等等。這些變化決定了醫院平面布局的變化，并對醫院內部流線組織產生很大影響。

3.3人流應高效流暢。常規的做法是，將門診樓設計一個共享空間，四周再設盡端走廊，布置科室；病房要么單廊，要么復廊；南側布置病房，中間護士站，北側布置醫護用房。設計人員對醫療建筑設計的理解大多局限于在國內外所見實例和自身感受，很少也不可能對醫療建筑從功能到造型、從應用到發展趨勢有全面了解。醫院設計應是醫生與設計師互動的結果，其中設計師的創新作用更大。設計師應從宏觀角度進行考慮，應用成熟的經驗，結合醫院發展趨勢和現狀條件來完成設計方案，這就不可能全方位套用一個固定模式，而應調整性地進行改變，好的改變就是創新。同時，內部人流交通組織還應考慮醫療技術的發展趨勢，以及各種影響醫院設計因素的變化，靜止地看問題，醫院設計必然僵化，降低使用效率，進而減少使用壽命。

結語：綜上，作者從提高對醫療建筑流線設計創新設計內容的認識出發，對醫療建筑流線設計創新研究內容進行了論述，對于當前醫療建筑設計創新研究工作有一定的借鑒作用。

參考文獻：

1.王昌燾;中國現代醫院建筑設計新趨勢[J];建筑學報;2003年07期

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>> 基于行為心理的現代醫療建筑景觀空間設計探析 新醫療理念下醫療建筑設計探析 現代項目管理在中小型建筑設計院的應用探析 關于現代醫療模式對其建筑形態的影響 現代醫療手術部設計模式研究 建筑施工企業直營項目模式探析 現代醫療建筑人性化空間設計初探 現代醫療建筑裝飾與環境設計的關系 現代醫療建筑裝飾與環境設計 現代醫療建筑結構設計的思考 淺談現代醫院建筑與醫療環境設計 現代星級酒店建筑設計探析 現代建筑立面裝飾設計探析 現代住宅建筑設計探析 探析現代建筑電氣設計 探析現代建筑的綠色節能設計 現代綠色建筑設計的探析 現代住宅建筑優化設計的探析 關于現代住宅建筑設計探析 現代高層建筑設計探析 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 經濟法律 > 現代醫療建筑項目聯合設計模式探析 現代醫療建筑項目聯合設計模式探析 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請告知我們")

申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 摘要：聯合設計是中外建筑文化交流的重要成果。國外設計師先進的設計理念，合理的工作流程，為中國醫療建筑的創作帶來了全新體驗。聯合設計中內地建筑師的重要角色貫穿項目始終。合理分析文化背景與思維模式的差異，為創新設計帶來機遇。 關鍵詞：聯合設計、醫療建筑、創新設計 中圖分類號： S611 文獻標識碼：A 文章編號： 隨著社會經濟的發展和人們對精神文明需求的提高，建筑文化到達了前所未有的多元化時代，外國設計團隊的進駐，再度提升了我國建筑設計的品質。在這樣的背景下，越來越多的國內項目采用了與外方聯合設計的模式。外國建筑師緊隨現代潮流，塑造了一批造型鮮明、風格迥異的建筑精品，給國人帶來了一場場視覺盛宴。與此同時，他們的足跡也映射在了國內醫療衛生事業當中。醫療建筑作為一項專業性很強的建筑類型，其設計難度和項目差異化一直是行業內所公認的；而我國人口眾多，醫療資源緊缺且配置不均衡的社會問題又增大了設計師構思此類建筑的自由度和靈活性。因此，如何更好的滿足醫療建筑自身功能的需求性，深入解讀我國醫療模式的獨特性，創作出更具親和力和地域特色的醫療建筑形象，對中外聯合設計提出了更高的要求。

一. 聯合設計是中外建筑文化交流的重要成果。國外事務所先進的設計理念，合理的工作模式，使參與合作的內地建筑師體驗全新的設計過程、開拓設計思維。 前期階段：國外設計師會對場地的自然條件、地勢地貌、氣候特征做深入細致的調研，無論是新區新建，還是老院改過擴建，他們會用大量的分析數據推斷出更加合理的設計條件。尤其是當項目建設在城市的繁華地帶，周邊有大量的現存建筑和完整的城市規劃時，他們會對用地周邊的現狀進行比較分析，多角度取景，以便能將新建建筑的形體更好的融入城市肌理中去。 此外就是他們對地域文化和風土人情的關注。正是由于中國設計師“只緣身在此山中”的原因和近些年來西方對中國文化研究的熱潮，在方案的前期構思階段，他們會比我們展現出更加敏銳的洞察力，將婉約的東方內蘊通過外向的感性思維演繹出來，成為了這些膾炙人口、為人津津樂道的優秀建筑設計的靈魂所在。（圖1） 方案創作階段：

使用手工體塊模型進行方案推敲是眾多國外事務所進行前期設計的共同之處，他們的模型不是切割很細，意在點到即可。體量模型無論從視角、多維空間都比電腦模型更具直觀性，更易獲得清晰、明確的整體印象，使設計者和評論者在最短時間內獲得對方案總體的把控。其實此類創作手段在我國眾多建筑院校里的本科教學過程中均已傳授，但大多數的學生進入設計院實踐后，迫于項目緊張的周期以及市場規律的壓力，基本采用計算機建模軟件替代了之前的手工模型，之后就是伴隨著地方部門、業主建設方的眾說紛紜，一次次的決議、一輪輪的修改，投入了大量的時間，事倍功半，最終偏離了設計構思的初衷。（圖1） 二.聯合設計中內地建筑師的重要角色貫穿項目始終

從80年代初期的中日友好醫院、中國康復中心開始，醫療項目使用聯合設計的模式已歷經了多年來探索和磨合，日趨成熟。而在這個過程中內地建筑師所扮演的角色值得我們深思。

1.當前聯合設計的分工主要是國外事務所負責方案的前期工作，國內設計單位負責初設、施工圖等一系列技術設計環節，這恐怕也是適應具有中國特色的緊迫型建設周期而形成的。事實上，國外建筑師之所以能夠完成建筑精品，就是得益于他們從構思到實施整個過程對項目的嚴格把控。因此，這種割裂設計階段的方式也是他們所不適應的。那么如何將先進的設計理念自始至終的貫徹下去，這就需要內地建筑師的努力來實現。通過參與整個項目的設計過程，在前期與外方進行充分的溝通和交流，尊重和領悟對方的設計理念和核心技術；在后期設計中協調好來自各方面的阻力，多做換位思考，將設計中亮點淋漓盡致的展現出來。

2.以理性、嚴謹為原則國外建筑事務所在其國內設計了眾多形式嚴謹、功能布局合理的醫療建筑，得到了公眾的認可。但在我國某些大型綜合醫院項目中，迫于各方面的壓力，沒有完全遵循現行的醫療布局模式，過度追求造型新穎，視覺沖擊，違背了形式來源于功能這一醫療建筑設計的核心理念。但問題的產生與設計過程中內地建筑師對原則的把控力度以及對我國醫療現狀的理解不無關系。此外，就是作為中國建筑師，我們無論是從規范的解讀、理論研究，還是實際使用、切身體會，都有著外方無法比擬的優勢。國內外醫療資源分配和管理模式的差異很容易造成國外建筑師在設計中對空間尺度、功能布局、流線組織產生偏差，這些都需要通過我們的指正和溝通才能得以及時糾正。

三.合理分析文化背景與思維模式的差異，為創新設計帶來機遇，同時也是挑戰。

1.建筑布局組合模式的差異

歐洲地廣人稀，伴隨后工業時代的單元化、模塊化，建筑師將其演繹為一種流行設計手段。在歐洲普遍使用的模塊化護理單元，經濟高效，十分適用于建筑密度較低，層數不多，用地充裕,分散式布局的醫療建筑群落中。但是在我國的北方地區，受日照、用地條件、總體布局模式的影響，不具有通用型。

亞洲經濟發達的國家和地區大多國土面積不足，人口密度較大，并且城市化程度高，因此醫療建筑呈現豎向集中式的布局，且往往是門診、醫技在下，病房落于其上，層數較多，因此豎向交通壓力很大，需要配置充足的樓梯和電梯以滿足使用需求。豎向集中模式同時會帶來復雜的管線排布，導致設備層數量增加和建筑物層高的提高，從而提升工程造價。此種模式還會帶來較高的容積率，不利用城市總體規劃的平衡，增大用地周邊的交通壓力，因此不適用于我國城市大型綜合醫院的建設。

2.利用自然氣候條件和人工調節手段

北美建筑師在其國內設計的醫療建筑為了節約用地，減短流程，多采用水平集中式布局，除了病房、靠近外墻的功能用房擁有采光外，其余大量用房均位于建筑部的內部，成為了“黑房間”，完全依靠全空氣系統和人工照明；病房雖可采光，但不考慮朝向，并且為了安全，外窗均不能開啟。以上設計策略在我國強調“南北朝向”、“自然通風”的南方地區乃至多數北方地區都并不適宜，并且在日益強調節能減排的今天，過度依賴于人工設備調節室內微氣候也是應該盡量避免的。

3.醫療流程模式的區別導致功能布局的不同

歐美等發達國家提倡高質量醫療服務、處處以患者為中心的就醫模式是伴隨其醫療保障體系和雄厚的社區基礎醫療形成的。但就我國目前的形勢，患者無論病癥輕重均要投靠大型綜合醫院，加之醫療資源分布不均勻，提供“患者至上”的就診環境難度顯而易見：例如美國醫院的ICU，每兩間病房中部就會設置一個護士監護站，但國內的ICU基本都是大空間，中央一個集中護士站進行監控；國外醫院基本都是單人間，而國內新建的大型醫院能夠提供少量單人間、雙人間，多數為三人間的病房條件都可謂可圈可點了。（圖3）

在亞洲、歐美等發達國家，人力資源費用昂貴，因此很多大型醫院采用了智能物流機器人傳輸系統，只需要一個指令，機器車就可以通過埋設在樓面面層中的磁力裝置或者天花板上的定位系統引導其到達目的地，能夠大大減少醫院內護工、保潔人員數量，并且可靠性高，降低交叉感染利率。近幾年，在國內某些經濟發達的地區，也有少數醫院引入了此種系統，但由于其自身昂貴的造價，短期內全面普及還具有相當的難度。

篇7

【關鍵詞】醫療建筑;交叉感染;通風系統;空調系統

引言

由于醫院建筑的服務對象是有著各種疾病的特殊人群，由此會引發一系列特殊的衛生問題。因此衛生意識應確立為醫院建筑設計的第一準則。對于醫療建筑的空調，通風的設計來講，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛生和舒適要求的情況下，考慮綠色節能與經濟性之間的共存與平衡。所以我們在進行醫療建筑的空調和通風設計時，與其他的公共建筑有著很大的區別[1]。

1.醫療建筑暖通空調的特殊性

對于醫院來講，交叉感染是醫院獲得性感染中一個重要組成部分。而在諸多的傳播途徑中， 最復雜、最難控制、危害性最大的因素是以空氣為媒介的傳播。所以對于醫療建筑暖通空調系統設計者而言，在面對的各種室內環境要求中，應注意感染控制。

空氣過濾是直接減少室內空氣攜帶的感染性病毒的顆粒物數量;通風換氣是降低室內滯留空氣的空氣齡，其實質也是稀釋空氣中病毒的濃度。空氣過濾和通風換氣是暖通空調設計中控制空氣感染應采取的重要措施，對醫院內不同房間，有不同的空氣過濾和通風換氣要求[2]。下面先就醫院通風換氣要求及空調形式結合筆者所接觸的實際工程做較詳細的分析。

2.通風空調系統的特點

對于一般民用建筑的通風換氣量的計算，我們一般是按照人員所須的最小新風量和排除房間內余熱余濕換氣量來決定。同時還須加大換氣次數來達到房間的衛生要求。而國內對于醫療建筑中一般性用房的通風換氣沒有明確的規范規定，下面列出美國《醫療保健設施設計與建設指南》中醫院部分房間設計參數以做參考和對比。

表1 醫院部分房間設計參數[3]

房間名稱

于相鄰區域壓力關系

最小新風換氣次數

最小總換氣次數

房間內所有空氣直接排至室外

利用室內機空氣再循環

相對濕度%

設計溫度

產房（剖宮產）

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

重癥監護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

20～24

新生兒重癥監護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

22～26

處置室

無要求

2

6

無要求

無要求

30～60

21～24

B級C級手術室

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

急癥等候室

負壓

2

12

是

無要求

最大60

21～24

A級手術室

正壓

3

15

無要求

不可

30～60

21～24

病房

無要求

2

6

無要求

無要求

最大60

21～24

由上表可以看出，每類房間給出兩個換氣次數指標，即最小新風換氣次數和最小總換氣次數，而我國大部分醫院現行的設計中除手術室外，其余房間的設計大多以最小新風換氣次數為標準進行設計，而沒有考慮最小總換氣次數。從表看出，房間的用途不一樣，排風與室內空氣是否可循環的要求都不一樣。而這些也正是我們在進行醫療建筑暖通設計時容易忽略而又至關重要的地方[4]。

3.通風空調系統的具體設置

在進行具體設計時總體的送排風原則為：將醫護人員的休息區、辦公區設計成正壓區域，使氣流由醫護人員休息區、辦公區流向公共區域，再由污染物較多的負壓區排至室外。下面以筆者參與設計的成都市某婦女兒童醫院為例，重點分析一下具有典型醫療建筑特性的房間區域空調通風設計特點[5-8]。

1）門急診：根據《綜合醫院建筑設計規范》急診部門采用空調時，應采用獨立的空調系統，送風量不低于10次/h換氣，新風量不小于3次/h，能24小時連續運行。溫度宜在20-26℃。而排風系統則采用高空單獨排放，并且風管不穿越其他房間，以盡量減小交叉感染的可能性。

2）中心供應室：在該工程中，我們采用分區域設置不同的空調系統和排風系統。中心供應室是全院的消毒供應分發中心。在平面布置上污染區、清潔區、無菌存放區三區分立。對應三個區域設置不同的空調系統及相應的排風系統，使中心供應站保持有序的梯度壓差。

3）藥庫：對該醫院藥庫進行空調與通風設計時，在無特殊要求的情況下，我們盡量選用全空氣系統+獨立排風。因為全空氣系統相較于其他的一般舒適性空調系統（如風機盤管等）更清潔，更加有利于獨立控制室內空氣品質與溫濕度。在受限于建筑布局，將空調水管盡量避開藥物擺放，減少藥品因空調水滴漏受潮的可能性。

4）手術室：對無凈化要求的普通門診手術室采用直流新風系統，換氣次數取15次/h。而對于有凈化要求集中設置的手術部，每兩至三間設置一套新風凈化系統。在新風及排風管進出手術室的管道上設置定風量調節閥，以保證在手術室凈化空調機組在運行和停止時的新風及排風量。

5）太平間與尸體解剖室：根據設計規范要求及設計經驗，我們將太平間和尸體解剖室的四周均勻布置了下排風口。其空調形式采用的是全新風全排氣的獨立系統。機械排風量大于送風量，使該區域保持負壓狀態。由于該區域的空氣中可能散發異味，所以，排風采用高空單獨排放。

6）放射治療科空調系統必須根據放射性同位素種類與使用條件確定。采用單風管的全新風空調方式，保證各室的必要的送排風量。

4.結語

暖通空調專業在醫院設計中擔負著重要角色，優秀的設計不僅能為醫生、患者提供良好的工作和就醫環境，同時對于降低醫院的運營成本和減少院內的交叉感染也起著重要作用。我們在進行醫療建筑的暖通空調設計時要區別于其他一般公共建筑的設計，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛生和舒適要求的情況下，考慮綠色節能與經濟性之間的共存與平衡。設計時氣流由醫護人員休息區、辦公區流向公共區域，再由污染物較多的負壓區排至室外。所以一定要根據醫療系統的特點進行暖通空調系統的針對性的設計。

參考文獻：

[1]涂光背 等.醫院建筑空調凈化與設備[M]，中國建筑工業出版社，2005.

[2]ASHRAE. HVAC design manual for hospitals and clinics[M]， 2003

[3]胡仰耆.改進醫院暖通空調設計的思考―讀美國醫療保健設施設計與建設指南有感[J].暖通空調，2014 44（6）

[4]陸耀慶.實用供熱空調設計手冊[M].2版.北京：中國建筑工業出版社，2008

[5]薛志峰. 既有建筑節能診斷與改造[M]. 北京：中國建筑工業出版社， 2007

[6]柴慧娟. 高層建筑空調設計[M]. 北京：中國建筑工業出版社， 1995

[7]沈晉明. 醫院建筑空調設計[M]M殷平.空調設計.長沙：湖南科學技術出版社，1997[8]N.Lechner. Heating， Cooling， Lighting： Design Methods for Architects 2nd Edition， John Wiley &Sons，New York，2000

篇8

我國醫療建筑的地下空間通常都作為設備機房與庫房，或作為停車庫，很少有其他功能用途，使用效率低下。文章通過分析醫療建筑地上地下空間的現狀特征，提出應當從平面功能布局、交通流線組織、開放空間整合、文化意象協調等方面一體化地提升地上地下空間品質。并介紹相關實例，歸納相應的設計手法，為更高效、更合理、更均衡地開發醫療建筑地上地下空間提供一些幫助與啟迪。

關鍵詞

醫療建筑?地上地下空間?一體化

隨著我國綜合醫院的規模逐年增大，越來越多的醫療建筑選擇了高層建筑綜合體。高層建筑綜合體由于其結構特點，使其本身具有深層的地下空間。合理開發地下空間，不但能使有限的土地資源得到高效利用，而且能夠使結構體系更加優化。因此，積極主動將地上地下空間進行一體化設計，減少兩者間的割裂感，將地下空間變為醫療建筑有機的一部分，是醫療建筑設計的新方向，也是設計從業者的新課題。它要求設計從業者具有全局觀，從多方面考量，均衡地上地下空間，達到和諧統一。

一、平面功能布局

地下空間不同于地上空間，其封閉性導致人們無法利用外界環境的變化來確立方位感；空間布局的單一性使得人們無法利用建筑空間的變化建立環境的區域感。因此，地下空間的功能布局與空間組織應最大程度地幫助人們形成認知，使人們對置身的場所可以很清晰地在頭腦中描述出來，這就要求地下空間內部功能與空間組織應具有可識別性。

另一方面，由于醫療建筑各功能系統并存，彼此之間存在連接和過渡的關系，因此，對于地上地下一體化設計，需要在功能上滿足連續性的要求，從而為使用者提供連續、便捷、高效的功能服務。更多的功能可以不再局限于地面而向下延伸。依據地下空間自身特點和功能之間的聯系需要，不同的功能部門向地下空間延伸的內容方式各有不同——

門診部門結合地下出入口設計，可以將大廳部分的問詢、掛號、收費等功能延伸到地下空間，將進入醫院的人的動線與離開醫院的人的流線分開，避免不同流線之間的交叉干擾。傳染科、兒科等需要單獨設計出入口的功能部門也可以利用地下空間或下沉廣場形成各自的組團，以減少干擾。在用地限制較大時，可以將急診部單獨設置在地下，如圖 1中的北京朝陽醫院，急診部由設置在地上的標識進行快速引導，急救車輛由坡道直接開到地下一層的急救入口，急診人行流線則由樓梯或電梯下到地下一層。

醫技科室中的核醫學、檢驗科、病理科、血庫、太平間等功能空間本身就適宜設置在地下空間。隨著地下空間自身物理條件的提升，手術部、中心供應、ICU等需要較大開間進深的大空間也可以發揮地下空間較規整開闊的特點延伸至地下。藥劑科可利用地下空間下沉庭院等單獨設置，減少污染。

住院部利用地下出入口組織藥劑中心、靜脈配置中心的物資供應流線，安排卸貨場地，減少其對其他流線的干擾；將藥劑中心和靜脈配置中心隨之設置在地下。可將病案中心等功能用房設置在地下；可利用地下庭院，下沉廣場等組織護理單元，形成各自獨立的共享空間。還可將住院部與醫院其他部門的聯系通道設置在地下，避免設置于地上對于病房采光的干擾，也可以將營養餐廳結合下沉廣場或者庭院一起設置，既保證良好的采光和景觀，又能夠避免其對于住院部其他部門的干擾。

后勤服務部門中，設備用房、消防用房、庫房、洗衣房等用房本身就適宜設置在地下。隨著停車量的不斷增大，停車庫也適宜向地下延伸。因停車庫容量越大，車道所占比例越小，即停車庫的使用效率越高，根據這一特點，盡可能地把地下停車庫空間集中，以形成整體的停車空間來提高相同面積下的停車數量。同時，停車庫可以進一步向深層發展，多層次，減少交通面積，集中布局，提高經濟性。相鄰相近的建筑物其地下空間可以統一設計，互相連通，從而有利于地下停車庫空間的完整性。

二、交通流線組織

（一）立體交通

醫療建筑中流線繁多，在總平面布置的時候極易產生流線直接的交叉與互相干擾。而從地上地下一體化設計的角度來考慮，流線設計可以由過去的停留在平面上發展為立體交通。將部分流線設置在地下空間中進行立體交錯來避免平面的流線交叉。例如：可將醫務工作者的出入口和主要行動流線設置在地下，避免與地上的患者流線交叉，達到醫患分流（見圖2）；可將污物通道設置在地下，物資供應路線設置在地上，實現潔污分流；還可以將院區內的車行線路都設置在地下，將地上空間都作為使用者的流線，做到人車分流。

（二）連接醫療建筑地下空間與城市交通

隨著城市地下空間的日益開發，醫療建筑的出入端口不再僅僅局限于地上，地下空間開始承擔與城市銜接的任務。與城市道路連接，可以利用地下空間的自身特性，形成功能明確的廣場組團。與地鐵連接，如圖3中的美國約翰·霍普金斯大學醫院，一條地鐵線路穿過院區，地鐵站與地下出入口連通形成了醫院的主要出入口。與城市地下停車連接，緩解地上停車空間緊張的問題。與城市地下廣場連接，形成開闊空間，結合院區內的地下休憩空間，形成開敞、活躍的院區氛圍。與城市交通功能的連接必將給醫院注入新的活力，使醫院與城市其他公共建筑創造的環境氛圍更加接近，從而減少傳統醫院給人們帶來的畏懼心理。

三、開放空間整合

（一）空間的比例與尺度

任何物體，無論形狀如何，都必然存在3個方向——長、寬、高的度量，比例即這3個方向度量的關系。和比例相聯系的另一個范疇是尺度。尺度研究的是建筑整體或局部給人感覺上的大小印象和其真實大小之間的關系問題（圖4）。

（二）空間的序列

空間的序列對于地上地下空間一體化設計而言非常重要，它包含了空間的節奏變化、過渡銜接、節點處理等。對于豐富空間的層次、增強空間的趣味、消除地上地下空間的割裂感有非常重要的意義。

空間序列的展開一般沿著主要人流的流線系統展開。在人行進的流線系統上，創造寬敞富于層次和變化的空間對減輕地下空間的封閉、低矮、單調感具有重要作用。例如在某些地方適當地放大空間形成可供人們休憩的小型過渡空間，不僅有利于增強空間的趣味性，還有助于輔助人們在地下空間中的方位確認（圖5）。

四、文化意象協調

醫療建筑內各種功能設施所對應的空間形態在文化意象上都有自身的天然屬性，簡單的排列組合可能會帶給人無主題的感覺，無法形成醫療建筑自身的個性。因此，需要通過一定的整合手段，添加輔助的裝飾與小品，使原本在意象上彼此獨立的各個功能設施成為一體化空間統一意象的構成因子，從而賦予醫療建筑地上地下各種功能設施以統一的靈魂。

（一）色彩

空間的色彩運用會影響到整個空間的特點及吸引力，定義著整個空間的表情特征，如明快的色調給人輕松活潑的感覺，高彩度的暖色調易使人情緒激動等，在醫療建筑色彩設計中，應著重考慮與功能結合，色彩設計應體現與其相適應的性格特征；與審美的基本特征相符；結合建筑內部空間形式與建筑材料特征來營造和諧舒適的室內空間環境。

（二）造型裝修

醫療建筑的造型裝修應進一步補充完善地上地下空間不同環境的溫度感、寬敞感和方向感的要求，并與空間處理上的多種技巧結合，創造出富有特色的空間特征。

（三）景觀小品

自然景觀包括陽光、水、綠色植物等多種自然要素。在醫療建筑中適當引入自然綠化景觀不僅具有景觀意義，而且具有良好的生態涵義；恰當的環境小品設置不僅可以輔助功能提供方便舒適的設施，而且有助于聯通地上地下空間的氣氛。

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    重和關愛。

    一、醫療建筑環境中的人性化設計理念內涵

    所謂醫療建筑環境中的人性化設計即是為了方便所有使用者能夠更加方便的使用,最大程度的減少因設計缺陷造成的不便,提高醫療建筑環境的易便性和可操作性。人性化設計不僅體現在醫療建筑中的功能設計、建筑設施設備、裝修裝飾、醫療設施設備等每一個方面的細小的地方,也不僅是單純是局部的醫療區域環境的人性化,而是要求整體的建筑環境實現人性化的。病人、醫護人員及后勤服務人員是整個醫療建筑的使用者。因此,醫療建筑環境的人性化設計應該考慮到這三部分人員的不同需求,堅持以人為本,在醫療建筑設計的時候要根據不同的使用者的使用習慣和需求進行考慮,結合實際,最大程度滿足每一類使用者的需要。

    當代醫療建筑環境中的人性化設計存在的問題

    對人性化設計的內涵不清

    近些年來,人性化設計和以人為本已經成了各行各業天天喊的口號,設計者要在設計中追求人性化設計的目標,但真正落實到具體的施工中,人性化的設計要求往往得不到特別的關注,可能僅僅按規范要求考慮醫療建筑的實用性或者無障礙設計,人性化設計很難體現到實踐中去。人們在很長一段時間內把醫療建筑當作一種工業技術化的建筑類型處理,認同的醫療理念也是以傳統病理學為主導的物理治療,導致醫院的設計與使用都側重于其功能化、技術化。注重技術功能的醫療建筑空間設計方便了醫生,然而沒有把患者放到應有的地位上來。目前我

    們國內大量醫院建筑還是基于這種醫療理念下的模式。因此,有必要全面了解醫療建筑環境人性化設計的內涵,對醫療建筑環境的人性化設計所包含的內容進行探討。

    2.只重視局部的人性化設計而忽略了整體的人性化設計

    主要表現為重視針對病人的人性化設計,而忽視針對醫護及后勤管理人員的人性化設計。醫院的功能主要是為病人提供醫療服務的特殊的公共建筑,所以,針對病人的需求,為他們提供更舒適便捷的服務而進行醫療建筑的人性化設計是應該且是十分必要的,然而,除患者之外,醫院還是大量的醫護人員和后勤服務人員天天工作的地方,他們從事著長時間大量高強度的勞動。醫院的建筑環境也會大大的影響到他們的工作熱情和工作效率,所以,針對他們的人性化設計也應該得到同樣的重視,這對于緩解他們的工作壓力,促進醫療服務水平的提高有重要作用。

    三、當代人性化的醫療建筑環境的特性

    當代醫療建筑人性化設計的特性主要體現在理性化、感性化、個性化三個方面。根據醫院的綜合性與專門性治療種類的要求,為了更好的服務于病人、方便醫院職員工作,首先,醫療建筑環境的空間具有較強的可識別性。醫院是民用建筑中較為復雜的類型,由于醫院的組成科室繁多,各種通道縱橫,患者在醫院中最容易迷失方向,因此醫院建筑相比之于與其它類型建筑,患者需要一個易于識別的醫療建筑空間環境。這就要求眾多科室的布置要分層次、有規律,左右對稱,主次分明,前后有序,以易于定位;各科室定位應充分利用人們在日常生活中的導向行為經驗;醫院的空間模式、通道體系要簡單明確,盡量避免繁雜隱秘。

    其次,強調患者隱私的保護,病人因為個人隱私性而不愿意在別人面前暴露身體的隱秘部位或者出于心理疾病方面的原因而不希望旁人靠近,另外有些疾病性質不允許一般人接近如精神病、危重病室、傳染病的隔離室等也應當嚴格控制接近;其他易產生視聽干擾的房間如解剖室、太平間也應當保持較高的私密度。

    再者,醫院空間的合理布局控制,醫院中的每一個科室都需要特定的位置,它與各科室功能和特性密切相關,因此可以通過區位效應控制醫院空間的布局。

    四、醫療建筑環境中的人性化設計的完善

    醫療建筑環境中的人性化設計針對的主體是醫護工作人員、患者、探訪者醫

    院護理單元,針對的對象時醫院的病房、護士站等醫療輔助用房及公共空間的布局。因此,完善醫療建筑環境的人性化設計主要體現在以下幾方面的內容:

    1.以“人”為本的人性化設計

    (1)對病人來說體現人性化設計要實現最優化的醫療流程,縮短病人的看病流線,要合理布局醫療科室,臨近布局功能聯系密切的科室或者設置能夠直接通達的聯系通道或綠色通道,大力提高醫院的整體運轉效率;保證公共垂直交通的人性化,對醫院電梯的數量和通道合理設置和布局;設立清晰明確的標識指示系統,以便于病人能夠容易的找到自己要去的地方;實現醫療空間的人性化設計,在擁擠封閉的環境中,容易導致病人產生壓抑煩躁的感覺,不利于病人的治療康復,因此,提供一個寬敞明亮溫馨的

    就醫環境,對消除病人的緊張感有重要作用。

    (2)針對后勤保障人員的人性化設計。醫院是一個龐大而復雜的系統,大量的醫務人員和后勤保障人員維持著醫院的運作,向他們提供人文關懷與人性化的工作條件,是落實以人為本的基本體現。例如,醫院的后期工作人員每天都要從事大量的工作,為他們提供足夠的空間休息,就會很好的減輕他們的疲勞程度,提高他們的工作效率。此外,由于醫院不能停止運行,醫院的設備管道維修應充分考慮預留空間進行更換和維護,促進后勤保障人員的工作效率的提高。

    (3)針對醫護人員的人性化設計。由于醫護人員的工作強度高,壓力大,為了以促進他們的工作,應該為他們創造一個良好的工作環境,對醫護人員的工作環境進行人性化設計,即根據醫療功能的要求,在合適的位置適當放置醫療工具,使醫務人員可以很容易地采取的物品和工具,以方便他們的工作,還要為醫護人員提供更舒適,更安全的工作環境,為醫護人員提供了相對安全的、安靜的工作環境,減少病人的家庭醫療工作的干擾,以減輕他們的壓力。

    2.醫療建筑人性化的空間設計

    現代醫療建筑環境的特點體現在對每一個患者及其家庭進行的人性化的設計,努力實現人類與自然的融合,近年來,為了達到理想的醫療效果,醫院建筑除了為病人提供全面的醫療服務,考慮病人的生理因素外,還必須注意醫院建設病人的心理感受的環境質量。國外一些醫院把家庭的生活氣息引人醫院,以滿足患者的精神需求。他們把超市、花店、書報亭、禮品店、休閑吧之類的生活設施融人在醫院建筑設計的內容里,同時綜合運用美學、心理學和行為學的研究成果進行醫院內的環境設計,在色彩以及光影搭配、裝飾風格、傳媒運用、材料選擇等方面進行巧妙的安排,為患者營造出濃厚的生活氣氛,放棄了以往單調枯燥的室內空間環境設計,以舒解病員緊張心情。

    結束語

    醫療建筑環境中的人性化設計不是一句口號,它需要在醫療建筑的各個細節中得到體現,真正實現以人為本。

    參考文獻

    [1] 郟亞豐. 當代中國醫院住院部人性化設計研究[D]. 同濟大學, 2008 .

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關鍵詞 建筑裝飾材料 建筑設計 材料美學 室內設計 室外設計

1緒論

如果說建筑的框架結構如同人體的骨架，那么建筑的材料就如同人類外在的皮膚組織。從古到今，不同時期階段，世界各地都不乏有各式各樣偉大建筑的誕生，并且在同一地域，建筑的形態都不盡相同，這都是因為不同的設計師對建筑材料的認識不同，才使得有各式建筑的千姿百態。隨著時代的進步，在現代的建筑設計中，建筑材料更有喧賓奪主的勢頭，很多設計師刻意用建筑材料去掩蓋建筑結構，以突出材料的本質，材料的本身是源于自然，現代設計師也希望建筑能更貼近自然。當然，作為一個設計師，我們不僅要了解到材料的分類，性質和特點，更需要了解到材料的再生及整個材料的發展演變過程，和其未來發展的前景，從長遠的角度看待設計，結合當前先進的施工工藝，才能更好地融入到我們的創作。

在多元化發展的社會，作為建筑設計重要物質基礎的建筑及裝潢材料也正呈現多元化趨勢。現如今，材料市場里材料種類讓人目不暇接，導致有些設計師在對材料的特性、應用還沒有完全認識的情況下，一味地追求個人風格，盲目選用材料。因此，需要對材料有一個全面系統的認識，并掌握各種材料和其美學的特點，這對設計師的設計是有很大的幫助。因此，本文將材料的應用和發展進行梳理，希望便于設計師具備最基本的理論知識，并將之付諸日后的設計實踐中去。

2材料與時代特征

2.1人類文明史時期材料的發展

材料的發展可以說是隨人類的起源而發展的。如果用材料來劃分時代的話，可分為“舊石器時代”“新石器時代”“青銅時代”和“鐵器時代”。

在“舊石器時代”，木材和石頭是最早被人類利用的大自然材料，并且也延續至今。原始人類通過這些天然石材，木材的簡單打磨，用作日常生活和防御外敵的工具。

然而在“新石器時代”，陶器的出現使材料有了一個質的改變，陶器制作要求加工方式更加多樣化，也使得陶器造型更加實用美觀。

銅是人類最早接觸的的金屬材料，因此被稱為“青銅時代”，人類利用青銅易于鑄形的特點，鑄造了無數造型精美，制作精致的青銅藝術品，創就了人類歷史上偉大的“青銅時代”。

在“鐵器時代”，由于鐵的質地堅硬，硬度高，鐵被大規模鑄造成生產工具和武器，也體現一種復雜精美的工藝技術，在人類發展史上是一個光輝里程碑，是鐵把人類從石器時代、銅器時代帶到了鐵器時代，更推動了人類文明的發展。

2.2近代建筑材料的發展

近代由于受到工業革命的影響，材料的制作從依賴手工業單方面生產轉變成以機器化大批量生產模式。在19世紀60年代工藝美術運動中，藝術先驅威廉?莫里斯提出“用材料本身的特質和肌理來表現自然的美及美的細節”，這就賦予了裝飾藝術存在的意義。最能代表這個時代的材料是玻璃和鋼材的運用。例如埃菲爾鐵塔作為鋼結構建筑在19世紀具有劃時代意義，它佇立在巴黎塞納河戰神廣場上，除了四個腳是用鋼筋混凝土，全身都是由鋼材構成，由于鋼鐵有極強的抗壓性能，也充滿體現了其結構和力量美。在20世紀初隨著塑料，橡膠等新型材料的應運而生，許多設計師便開始在設計中將傳統手工藝與現代技術融為一體。在20世紀50年代塑料工業開始遍及人們的生活。由于塑料的可塑性高，可以自由改變其形體樣式，非常受設計師的歡迎，尤其在室內外設計中都得到廣泛運用。又如國家體育場作為2008年北京奧運會主體育場，國家體育場的設計者將材料的結構暴露在外，不作任何多余的修飾，形成自然的建筑外觀，主體選材主要有鋼結構，鋁塑板，玻璃幕墻等材料，形狀相似搖籃，寓意著人們對未來的希望。

3材料與空間結構

在室內設計中，室內設計師們總是希望自己的設計能與眾不同，充滿個性。就室內設計的對象而言，個性的呈現更多只是表現在裝飾與陳設上，但如果僅僅只是把設計的重點放在界面的的裝飾和陳設上，設計師在空間上則很難有重大的的突破，因為室內設計總受到建筑構造的制約。因此，只有有了新型的構造材料與構造方式才可能從根本上改變空間樣式。當然，一旦材料和構造成為了空間樣式的主導造型要素，那么任何外加裝飾都會是多余的。

4材料與裝飾風格

在人類建筑的發展過程中，宗教和文化演變衍生的結構和功能，在持續的生產和生活實踐中，逐漸形成為建筑裝飾藝術。如今，建筑裝飾藝術已經成為藝術文化的一部分，也是人類藝術意志的體現。從整個建筑裝飾藝術的發展歷史，我們可以看到建筑的裝飾藝術風格經歷了具有鮮明的特點的幾個階段：傳統風格、現代風格、后現代風格、自然風格、混合型風格。

5材料與藝術表現力

當今，現代建筑設計風格和形狀越來越多樣化，材料也是能最直觀表達設計師的意圖和理念，能將建筑設計師要表達的情感直接地以視覺感受傳達給觀眾。用裝飾材料去設計和營造室內的效果形象，這樣的方式被越來越多的設計師們采用。他們利用材料自身的質感特色去發揮想象，創造出材料的延伸藝術表現力，而不是以往的材料完全服從于設計。

6材料與流行趨勢

在科技進步的今天，人們對生活的品質也不斷的提高，新型的建筑形式和建筑材料也在不斷的創新發展中。隨著全球一體化的推動，各個國家之間開始交流互動，各式各樣的新型裝飾材料在世界各地應用推廣。越來越多新型的建筑形式和建筑材料已經進入了世界各地人們的生活。

7結論

建筑裝飾材料是一個豐富開闊的課題，縱觀人類文明史材料的發展到現在，不難發現建筑裝飾材料就是由多國文明發展、文化碰撞的產物，通過它可以反映不同地域的生活方式，不同時期的裝飾思想、裝飾原則和裝飾手法。因此，當代很多優秀的建筑，其設計更多的是呈現包容的趨勢，在符合現代人基本生活要求后，再附加性裝飾新的生命力，時代感，趣味性，如此拓展了建筑裝飾材料的表現力。

當然，現如今建筑裝飾是呈現多樣化，技術化的發展趨勢，建筑裝飾材料的來源和種類也變得越來越廣泛，像軍事，航天等領域的材料都被運用開發成新型的現代裝飾材料，其相關技術工藝也都被運用到材料的加工工藝上。近些年，創新，可持續發展與環境保護成為了社會發展的關鍵詞。人們的生活觀念及對自然環境的態度也發生了根本的改變，開始崇尚自然和諧，追求天人合一的生活環境。因此，越來越多健康、環保的綠色材料正在刺激著裝飾材料的變革。

參考文獻