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中醫學論文2700字(一)：淺析中醫學“意療”對于大學生心理健康疾病的預防論文

【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發大學生出現心理疾病的原因出發，討論預防大學生出現心理問題的中醫學方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫學經典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫學方法進行梳理，對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。

【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣

1.研究背景

據教育部門統計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態，可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。

2.研究必要性

中醫學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫生，這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學生出現心理疾病的誘因

3.1外界環境的影響

當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個人因素的影響

個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。

3.3人際關系的影響

有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現了一些心理上的問題。

3.4就業競爭的影響

大學生也面臨著就業的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。

4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究

當前大學生容易因環境變化引發適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情，實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫特色，根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理，根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態，“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據目的來支配和調節自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。

4.2開導解惑法

清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現出愛與友善的表現[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。

5.總結與展望

中醫學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學專業學位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》以來，長春中醫藥大學結合中醫學專業學位研究生培養實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結出43323的中醫學專業學位研究生教育管理模式。

關鍵詞：中醫學專業學位研究生教育管理模式

住院醫師規范化培訓是醫學生成長為臨床醫生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫師制度的推出，在原本研究生更側重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監督。形成我院特有的43323的中醫學專業研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺

1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協同管理模式

隨著規培制度與專碩培養的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規培醫院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規培醫院的教育與管理。在管理模式發生轉變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰。因此各管理單位之間的溝通協調是否通暢，對研究生管理是否規范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規培、科研、思想動態等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現有效的協同管理。[3]

2.制定院?；A教育基地與住培培訓基地接軌管理制度

制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據、溝通有平臺、協調有對象，解決有效率。從而實現分工不分家的兩地接軌制度，充分發揮兩地教學與住培的教育管理優勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優勢資源共享，強化溝通、協調在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴控三個教學環節

三即三個環節，即培訓、監督、考核等跟蹤管理環節。培訓、監督、考核是保證研究生保質保量完成學業任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開?？婆嘤枙鞔_培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業中的監督管理工作，細化考核制度。

三、打造三支精英團隊

三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養團隊。

1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協調面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內容，確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規的培訓。

2.成立專業的培訓考評小組

學院層面要聯合教學、學工、住培醫院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業中期掌握程度，規培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核。考評結果可以作為日后評獎評優的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。

3.組建標準化導師培養團隊

定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優秀醫學學者進行學術交流，鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規和政策，對自身院校有關招生選拔、培養、學位授予及導師遴選等方面規章制度培訓，幫助臨床醫學導師明確培養目標，掌握培養方法。

四、搭建兩個實踐平臺

二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養。同時配備專業教師專職輔導學生大賽。同時，在社區平臺建設上，每周都會由經驗豐富的醫生帶隊到社區義診，現場問題現場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區現場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。

五、提升學生三個能力

三即三個能力培養。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力

1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力

增強研究生學生組織在學生業余生活中的作用，開展研究會的突發事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現狀，搭建思想政治教育平臺。

2.構建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環境

通過學生組織，舉辦趣味運動會，文藝表演類的茶話會，養生保健大講堂等學生喜歡的活動營造輕松愉快的學習環境。避免因長時間、高強度的學習和工作而產生沉重的心理負擔。

篇2

【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義

中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展?？傊澜缟蠜]有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。

篇3

1.1臨床資料

本組一共有7例胰腺-實性假狀瘤患者，男1例，女6例，年齡均在20～59歲之間，平均年齡為32歲。7例中有2例出現腹部疼痛而就診；有1例患者因為感覺腹部內含有塊狀物就診；有2例是CT影像學檢查發現左腎上腺占位；2例患者進行B超檢查發現胰腺占位而就診。本組的7例患者腹部均未有過手術史、外傷史以及胰腺炎病史。檢查患者的身體：其中有3例患者在觸診可捫及腹部腫塊，卻均無明顯的陽性體征。7例患者的糖苷類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤的標記物檢查均未發現任何的異常。7例患者通過B超、CT以及MRI等檢查發現腹部包塊，卵圓形或圓形，呈實性、囊性或囊實性的腫物，界限清晰。7例患者在術前的診斷：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左腎上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例確診為小腸間質瘤。

1.2方法

本組的7例患者均采用手術治療。手術過程中發現有1例患者因為腫物的浸潤致使脾臟的動脈靜脈被包繞；有3例患者因為腫物與脾臟發生了粘連現象，因此必須實行胰體尾切除術和脾臟的切除術；其他的患者均進行單純的腫物切除術。其中有2例患者在手術中經過使用細針穿刺細胞病理學的檢查證實為該病。手術完成之后切下的腫物均采用病理學檢查，并進行免疫組化分析。使用10%的福爾馬林固定標本，在脫水之后用石蠟包圍，做切片為4μm，采用蘇木素-伊紅進行染色。免疫組化分析使用鏈霉素抗生素蛋白-過氧化物酶染的方法進行。所使用的抗體有孕激素受體、波形蛋白、神經元特異性烯醇化酶、角蛋白等。

2結果

2.1病理檢查

2.1.1巨檢

7例患者中有2例患者的腫物位于胰腺的頭部，有2例位于胰體，3例位于胰尾。腫物直徑為4～15cm，平均為8cm。其中有4例患者的包膜比較完整，3例患者的包膜不完整而且還和脾臟發生粘連現象。腫物的切面囊實性，囊性區為灰褐色，實性區為灰白色，在囊性區還能見渣物樣，還有2例患者的囊壁出現了鈣化。

2.1.2組織學檢查

腫瘤由不同比例的實性、假和囊性結構混合組成。腫瘤的實性區由形態一致，中等大小的細胞組成，瘤細胞呈巢狀、片狀和一些不規則的梁狀排列。細胞質較為豐富，呈透明狀或嗜酸性，有時還會含有過碘酸雪夫染色陽性的嗜酸性小滴。細胞核呈卵圓形或圓形，其中的染色質細膩、均勻，還能見到凹陷或者是核溝，核分裂很少見。在腫瘤間質內有較為豐富的血管，在距離血管較遠處的細胞常出現壞死、變性，致使殘留在血管旁的細胞環繞著血管形成了假狀的排列，纖細的血管軸心常常呈明顯的透明變性和黏液變性。假狀結構之間的空隙內充滿大量的紅細胞，呈血管瘤樣改變。實性區或出血灶周圍可見膽固醇裂隙和泡沫細胞積聚。

2.1.3免疫組化分析

免疫組化是診斷腫瘤的關鍵，診斷此瘤須輔以免疫組化。本文7例SPTP報道中，PR陽性的有5例(5/7)；NSE的陽性有7例(7/7)Vientiane的陽性有4例(4/7)；CK的陽性有4例(4/7)；Sin的陽性有2例(2/7)。

2.2治療及隨訪

本組的7例患者在手術之后有1例出現了胰瘺，進行了保守治療之后痊愈出院，其他的6例患者手術療效甚佳，痊愈之后出院。

3討論

3.1臨床特點

胰腺實性假狀瘤是發生在胰腺或胰腺周圍的比較少見的腫瘤，發生在胰腺周圍罕見，可能起源于異位胰腺。該瘤細胞既能表達上皮性標記物和間葉性標記物，且能表達內分泌和外分泌標記物，因此多數學者認為來源于胰腺的潛能干細胞。該病的發病率較低，臨床上并無特異性的表現，長以體檢發現或腹部腫塊為首發癥狀，但同時由于部分醫生在檢查上的認識不到位，常會將該病誤診，進而以過術后的病理檢查能確診該病。本文報道的7例胰腺SPT發生與胰腺的任何部位，并未出現很明顯性的傾向，2例位于胰體，2例位于胰腺頭部，3例位于胰尾；有3例出現包膜不完整且與脾臟粘連，2例囊壁鈣化。WHO把SPT定性為具有低度惡性潛能的腫瘤，因此術前正確診斷是至關重要的，對手術范圍起決定性作用。Pettiness等認為,SPT術前及術中細針穿刺細胞病理學是診斷這種少見胰腺腫瘤的可靠依據。由于診斷有不確定性和腫瘤細胞可能因穿刺而播散，也有學者認為不宜穿刺活檢。鑒于SPT絕大多數為良性，我們認為穿刺細胞病理學可行，以提高術前正確診斷率。

3.2鑒別診斷

①胰腺內分泌腫瘤：臨床上此瘤常伴有神經內分泌紊亂癥狀，組織學上腫瘤一般無完整包膜，多數伴不完整且和脾臟發生粘連現象，易伴出血、壞死及囊性變。②黏液性囊性腫瘤：此瘤常見于胰尾，體積較大，呈囊性，單房或多房囊腔內含膠狀混濁液體，伴明顯纖維性包膜。③胰母細胞瘤：此瘤多發生于男性兒童，腫瘤由上皮成分和間葉成分構成，在腫瘤中總可找到似胰腺的腺泡、腺樣結構，若以腺泡排列的上皮細胞巢為主，?？梢婘[狀小體，無假狀瘤結構；免疫組化結果顯示胰酶陽性而Vientiane陰性。

3.4治療與預后

治療的本病采用手術切除，依照腫瘤的形態、所處位置、有無出現轉移或者是浸潤而確定手術的方式。至于腫瘤發生了惡變的病人，在手術中要適宜的擴大切除的范圍，使患者術后預后良好。腫瘤的轉移并非標志預后不良，有關學者總結，每當腫瘤被切除了以后，其預后和SPT未發生轉移相當。通過切除術治愈的高達96%，僅約4%的患者在術后會復發或局部轉移，如少數病例生物學行為活躍，侵犯周圍組織與器官，提示具有低度惡性，甚至有發生淋巴結、肝、結腸轉移。所以建議密切隨訪，加深對此瘤的預后判斷。

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萬事開頭難，怎樣講好第一堂課關系到學生對這門課程的學習激情和態度。中醫學和現代醫學是思維方式完全不同的學科，且學生已有2年多西醫基礎知識，現代醫學的理念早已先入為主。怎樣消除學生的排斥心理，讓其相信中醫、走進中醫，激發對中醫的興趣，精心設計第一堂《緒論》課顯得至關重要。例如，從一個輕松的話題開始：“大家看過中醫、服過中藥，印象中的中醫是什么？”當學生七嘴八舌的討論時，一副清晰的畫面展現出來：一位神情嚴肅的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下面有一個藍色的小枕頭。采藥、煎藥，實施針刺、艾灸、推拿，煉丹，創傷手術等一幅幅畫面展現出來，學生一下子明白，這就是中醫。自然而然地引入正題，變枯燥乏味的中醫學的概念和理論為通俗易懂的生活現實，不僅僅完成了對內容的理解和記憶，更為重要的是激發了他們的興趣和熱情。

2引入生活情景，化解教學難度

中醫學是我國優秀傳統文化的沉淀，在其漫長的發展過程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經社等形成了一個帶有明顯人文內容的，融自然科學與社會科學、醫學理論、哲學與傳統文化為一體的綜合體系。中醫學吸收了古代哲學的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽五行學說等哲學內容來闡明中醫學的一系列問題，構成了中醫學理論體系的重要組成部分。但哲學的內容以“抽象深奧、晦澀難懂”而著稱，五行學說是先民們認識自然的世界觀和方法論，怎樣將復雜抽象的五行生克關系直觀地展現在學生們面前？通過情景教學引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質，聯想現實生活中木材點燃產生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。即為五行中相生關系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，制成各種模具，即金克木；大量的植樹造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關系達到動態平衡，生生不息，變化發展。學生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關系，激發了其學習中醫的激情和興趣。

3再現歷史畫面，豐富教學內容

中醫學包含了大量的歷史典故，如神農嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當時先民們積累藥物學知識的艱辛。在講《黃帝內經》這部醫學巨著時，為了加深學生對其歷史地位的認識，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯合炎帝，與九黎族大酋長蚩尤決戰于涿鹿，即逐鹿之戰。蚩尤戰敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統一部落。同時發現中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對外國強敵侵略而處于亡國亡種的危機下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅逐侵略，戰勝列強。這樣再現歷史畫面，既豐富了教學內容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵學生們發奮圖強，傳承和創新中醫，增強民族自豪感和責任心。

4創設問題情景，激發學習動力

亞里士多德說：“人的思維是從疑問開始的，一番疑問，一番長進。”設疑能使學生從原有的知識結構中產生矛盾，激起思考的欲望。課堂中教師恰當地設疑能讓學生產生懸念，不僅可充分調動他們學習的積極性，還培養觀察、分析、思考問題的能力，有利于提高他們分析、解決問題的能力。因此，課堂中教師設疑及釋疑不僅能讓學生在成功的喜悅中掌握知識，還能培養科研的思維能力。教學中運用問題將多個知識點連貫起來，層層設疑把學生的注意力集中起來，引發一個又一個的學習。例如在講肝功能時，防止與現代醫學的肝臟生化功能相混淆。設計了如下一系列的問題：為什么肝病的患者心情急躁，為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛，帶著疑問，在討論中，學生明白了肝藏血，因為肝為血竇，儲存一定的血液，調節外周血量，又能防止出血?，F代醫學認為，肝也是人體的外周血液的儲備庫，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木，具有木行的喜調達，惡抑郁，主動主升的特點。這是肝主疏泄在調暢情志方面的功能體現。當肝氣郁結則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀，為肝氣升發不及的表現；若肝陽上亢或郁而化火則升發太過致氣機上逆，故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經布脅肋、循、繞陰器，故肝失調暢時其循經部位出現脹痛。木克土，病理情況下肝木乘脾土，致脾運化減弱，故患者出現納差。隨著一連串問題的解決，學生也明白了中醫要求高血壓患者調暢情志，情緒波動易致卒中偏癱的緣由。課堂中學生們熱情高漲，接連提問，那怎么治，前者柴胡疏肝散加減疏肝，后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過設疑、討論、釋疑，使學生輕松地理解和掌握了難點內容，又有培養了中醫辨證的思維能力，激發了學習中醫的熱情和信心，創造了師生互動的良好氛圍。

5虛擬自然環境，增強教學效果

虛擬一定的環境，啟發學生大膽設想，使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學的教學中，要求學生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等，量大、易忘、易混淆，怎么辦？采用虛擬場景，激發學生的想象力。例如，講“三仁湯”時，讓學生想象在一個天氣炎熱、雨水充足的長夏，杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個好朋友去郊游，走進一片茂密的森林，濕氣很重，地面很滑，大家不小心，腳下一滑，撲通一聲倒在濕地上，這時互相幫助，終于克服濕熱，重新站起來了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁，竹葉樸通滑夏存，宣上暢中又滲下，三焦濕熱盡能除”這首方歌，而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治，清泄三焦濕熱的功效。

6引入臨床病例，培育思維能力

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中醫理論體系中原本沒有建立起獨立的精神醫學理論,不存在現代意義上的精神醫學。但從現存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統的認識,只是這種認識不同于西方和現代醫學。中醫精神醫學的基本觀點確立于《內經》時期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內容?！秲冉洝窂娬{整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認為精神活動與五臟功能密切相關,將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體?！秲冉洝愤€確立了以氣血為生理基礎的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居?！贝撕?中醫對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。

2傳統文化對中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學上的異常表現,而且是其所處時代與環境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風俗、等社會因素關系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨特的民族心理。哲學是文化傳統之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進中華民族的意識形態領域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學思想不僅給出了對人內心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養方式[2]。在這種哲學思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應激源,導致各種心理障礙,譬如儒學中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。

3中國古代哲學對精神醫學體系的兩點影響

3.1中國古代哲學語境下的“心主神明”論中國哲學中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現實世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰國時期的哲學家模擬社會政治禮制秩序建構了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點被中醫學吸納并發展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應萬機,臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國哲學一元人生觀對心身觀的影響東方人認為心身不對立,對世界并無精神界與物質界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能,而其境界則可以超乎肉體。中醫理論認為心與身是相互影響的,是統一的,從未對精神疾病與軀體疾病進行嚴格區分,自《黃帝內經》以降的中國古代醫學,其生理上的五臟五志說、病理上的內傷七情說等都表現了心身一元觀。這種相沿至今的中醫學的心身理論,并沒有經過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學及醫學傳統中始終貫穿著形神合一、形質神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區別開來。而西方人對世界和人生的認識總體說是二元的,即認為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎,才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區別對待,于是西方漸漸產生了現代心理學和精神醫學,而中醫對心理及精神疾病始終沒有產生區別于臟腑病證的系統認識。

4儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統文化的主干儒、道、釋學說中蘊藏著豐富的調節心身的方法。馮友蘭認為中國哲學以提高人的精神境界為根本任務,在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學。儒家通過發揮個人主體性來正面應對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心?！?/p>

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關系是社會人保持心態平和、避免心理沖突的必要條件?！凹核挥?勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現實中的安身立命之道,要求把握住自己的內心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養,說:“欲先修其身者,先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養方法。孟子的“存心、養性”、《大學》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學家們的“懲忿窒欲”等,無不強調在道德修養過程中對情感的調節[6]。理學思想被宋以后醫家用以討論養生學,朱丹溪主張養生要正心、收心、養心。張介賓認為養生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養生法則往往與養德并論,可見中國古代醫學中之倫理色調,正如《醫源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發,致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此?！?/p>

4.2道家的修心養性之術道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執,超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現實中自我調節的方法。林語堂說過:“道家學說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養心之術:“夫圣人之養心,莫善于寡欲?！钡兰易非笮撵`的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也。”道家哲學提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現實束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,道教醫家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導致精神崩潰,而儒道思想倡導的清心寡欲就是保持平穩的心態,使內心不受外界干擾的精神疾病防范術。

4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學是一門修身養性、立身處世的人生藝術,它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學問[8]。禪學是生命哲學、心靈超越法。精神病學者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實踐而成立的睿智,一種當代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執,除妄念,破法執,空世界。我執即對我的執著,佛教認為我執是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執,人才能消除煩惱,達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認為,只有認識空性,達成空觀,才不會產生種種貪愛執著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質,人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現實生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補了人們的精神空虛,構筑了對來世的企盼。《冷廬醫話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失?！^此知保身卻病之方,莫要于怡養性真,慎調飲食,不得僅乞靈于藥餌也?！?/p>

5小結

中醫學將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫心理學的核心思想。打著中國傳統文化烙印的“心”的概念在中醫心理學和精神醫學中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫養生學即強調養心、養性、修身,在臨床治療上也體現了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統文化對國民的心靈產生了深遠的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統心理學以其特有的內省方式來引導人的內心生活,促進人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態度,而傳統文化強調的內省即指出了個體內求超越的心靈發展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創立的精神超脫心理治療即以道家處世養生原則為指導思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創了“順其自然,為所當為”的治療方法。可以說,中國傳統文化模塑下的本土心理學在現代有著重要的應用價值,中醫精神醫學雖然先天薄弱,但其對疾病的認識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關性也值得人們去探索和研究。

參考文獻

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【關 鍵 詞】 遷移理論；語文教學；歸納總結；實踐

知識具有遷移性，已有知識會影響到新知識的學習，新知識也會影響固有知識。在學習中，學習者的經驗、態度和知識結構等都與學習結果相關，這就是學習的遷移理論，遷移是對知識的鞏固和學習的深化。兩種學習之間彼此促進為正遷移，如果相互阻礙則為負遷移。隨著教育的進一步改革，遷移理論在學習中備受關注，即除了課堂上傳授教材知識，還需鍛煉學生舉一反三的能力，以提高教學效果。語文是中學一門重要課程，需要運用創造性思維去學習，所以有必要引進“遷移理論”。

一、遷移理論在中學語文教學中的意義

語文課程涉及面非常廣，在生活中處處都有體現，課本顯然不可能囊括全部內容，且語文知識較為零散，多靠平日積累，在運用時需將各個零碎點串聯起來綜合應用。以寫作為例，文章類型多樣，中學語文教材應都有涉獵，使學生通過學習能夠掌握不同類型之間的區別。可以這么說，課堂和教材在語文學習中是一個載體和平臺，需要學生發揮主動性，舉一反三、觸類旁通，才能真正地學好語文、掌握所學知識。其意義主要體現在以下兩點：

首先，遷移理論的應用有利于提高知識的系統化，培養學生的應用能力。所謂遷移，是將已有的經驗和知識綜合概括，形成系統化的知識網，去影響另一種學習。語文教學的目的不是將知識存在記憶庫中，而是能夠將其轉化成能力，用于實踐中解決實際問題。從接觸知識到理解吸收，再到轉化應用，這就是整個遷移過程。在此過程中，首先將已有的知識進行二次創造，形成系統化的知識結構；然后應用于實際，培養學生的應用能力。如《論語十則》，主要內容是學習和為人處世，可令學生概括學習方面的內容，并聯想以前所接觸的與學習有關的名言警句，使之明白其中道理，并真正做到“學思兼顧”“擇善而行”，進而提高學習能力。

其次，遷移理論的應用能夠更好地指導教學活動。為了使教學活動能夠順利開展，需深入理解遷移理論，教師掌握其內在規律后，可結合學生的接受能力和教學狀況，對教材內容加以調整，選擇合適的教學方法，并合理把控教學過程。同時還能將自身經驗創新，用于新教學內容中，增強學習效果，進而確保學生在有限的條件下，能夠獲得最好的教育。如以往的許多方法都存在缺陷，教師應對其分析總結，取精華、去糟粕，將有利因素加入層次教學法、生活化教學等新方法中，以獲得更好的教學效果。

二、遷移理論在初中語文教學中的設計和應用

（一）對比遷移

學習遷移有正遷移和負遷移兩種效果，如果以前的知識沒有牢固掌握，那么學習新知識時，很有可能會將舊知識忘掉。另外，還會出現因知識內容相似而混淆的情況，此時應通過對比加以區分，以便牢固掌握。學生在學習認知中，需要不斷完善知識結構，最終將其化為己用。語文知識涉及諸多方面，其內在都有聯系，教師應鼓勵學生找出其中的異同，達到遷移的目的。如陶淵明的《飲酒》和《桃花源記》都表現了作者不求功名利祿、淡泊高雅的情操，希望遠離塵世、寄情山水，過世外桃源般的生活，背后隱藏著作者對現實的不滿和無奈。如余光中和席慕容的《鄉愁》，同寫鄉愁表達對祖國的眷戀，但余詩采用多節的方式，感情樸實、節奏分明，內容由淺入深，有層次感，似在講述故事；而席詩則短小精致，內斂含蓄，與余詩用時間表達主體不同，她主要用意象體現，似一幅美麗的畫面。通過這些對比，讓學生聯系文章深入分析，把握各自的主題和不同點，如此才能真正地消化。

修辭手法在語文中頗為常見，如比喻、排比、借代等，各自的作用都不同，效果也有所差異。所以教師應誘導學生主動去學習，理解各種修辭手法的區別，同時掌握其他表達技巧。在閱讀鑒賞中，可運用這些技巧對文章進行分析，有利于學生緊扣主題、理解作者意圖。部分中學生缺乏主見，或賞析思路單一，在欣賞或表達方面處于弱勢，所以有必要通過對比遷移提高自身能力。

（二）歸納遷移

語文教學中，很多知識都是相通的，許多同學都有這種感覺：在做題或學習新知識時，總會對某些內容似曾相識，但具體又說不清楚。這主要是缺少歸納。將平時積累的知識大致歸納分類，萬變不離其宗，掌握了內在規律，便可將舊知識運用于新知識之中，對培養學生舉一反三的能力比較有利。而且，學生在歸納中會建立起自己的知識架構，為以后的學習提供便利。如列子《愚公移山》中有“冀之南，漢之陰，無隴斷焉”之句，姚鼐《登泰山記》：“泰山之陽，汶水西流；其陰，濟水東流。”“陰陽”學說在古代尤為重要，多用來表示事物的兩面。山水中的陰陽，通常山南水北為陽，山北水南為陰。在學習中應對此歸納總結，在以后遇見時就能避免許多麻煩。

文言文是中學語文中的重點和難點，尤其是實詞和虛詞，以及各種句式活用較難掌握。但其理論知識有限，多數文章都可套用，所以在平時學習中應做好積累歸納的工作。如諸葛亮《出師表》：“今南方已定，兵甲已足，當獎率三軍，北定中原”；《木蘭詩》：“木蘭當戶織”；《陳涉世家》：“當此時，諸郡縣苦秦吏者”。這些文章中都有“當”字，但其意義不同。包括其他各種句式，如賓語前置、狀語后置、形容詞活用為動詞等，都應把握其內在規律就，歸納總結，在學習新知識時，才能將掌握的理論知識嫁接到新知識中。

（三）延伸遷移

語文教學的最終目的是將所學知識用于實際中去，教師應走出課堂，帶領學生走向生活。在教學中激發學生興趣，培養其主動探究精神，能夠活學活用。如此既能貫通教材，又能了解當前社會，對學生以后生存大有裨益。如《孫權勸學》《傷仲永》《范進中舉》都與讀書學習有關，其中的某些現象在當今社會不會再現，但文章所講述的哲理在當今依然有很大用處。教師應誘導學生主動探究，吸取文章中的有益因素，如需要多讀書，但不能讀死書，更不能死讀書，還要勤奮、實踐等。如此，不僅能幫助學生學習知識，對人生也有很大幫助。

又如，《端午日》一文對賽龍舟場面進行了描寫，采用正面描寫（外貌描寫和動作描寫）刻畫出了槳手、帶頭的、鑼鼓手各自的特征，表現出比賽場面的緊張、熱烈，突出了奮力爭先的拼搏精神；同時，還通過想象“鼓聲如雷鳴，加上兩岸人吶喊助威，便使人想起小說故事上梁紅玉老鸛河水戰時擂鼓的種種情形”，側面烘托了比賽場面的熱烈。正面描寫和側面描寫相結合是本文的一大寫作技巧，文中追鴨子的活動并未展開描寫，留給讀者無限的想象空間。因此，教師可抓住這個契機，設計一個拓展延伸的小練筆“結合生活經歷，運用正面和側面描寫方法寫一段追鴨子的場面”，將課文和現實生活聯系起來，提高學生學習的遷移能力，從而使教師的“為遷移而教”和學生的“為遷移而學”默契地結合。

三、結束語

遷移理論強調知識之間的聯系和互相影響，中學語文知識較多，需要經常鞏固、歸納、連接，形成系統化的知識網，從而幫助學生更好地學習?？梢?，遷移理論在語文教學中的應用具有極大的現實意義，可鍛煉學生的創造性思維，培養其實踐能力。所以對教師也提出了新要求，如完善自身知識結構、制定合理可行的教學計劃等。

【參考文獻】

篇7

摘要:互文性是一種新的文本理論,它把文本看成一個開放的世界,認為不存在文本,只存在文本之間的關系。這種理論新視角促使人們以新的方式去關注文學作品的闡釋問題,在文學解釋學中具有重要的意義。

關鍵詞:互文性;文學解釋學;對話

互文性是在結構主義和后結構主義思潮中產生的一種文本理論,它是由法國當代著名文學理論家、批評家朱麗婭克 里斯蒂娃首先提出的,她深受俄國后形式主義理論家巴赫金“對話”思想的影響,并把巴氏“對話”理論引入符號學和文本研究中,率先提出“互文性”這一概念。

互文性強調文本的開放性,與結構主義強調文本封閉自足的觀念不同,它把文本看成一個開放的世界,認為不存在文本,只存在文本之間的關系。并強調文本的意義來源于文本之間的關系,要在交際關系中發掘和解讀作品的意義。雖然互文性在文學研究中更多的被用于描述文本間的關系,但它也促使人們以新的方式關注文學作品的意義闡釋問題,在文學解釋學中具有重要的理論意義。

傳統解釋學認為,意義是文本自身固有的,它不以解釋者的理解與解釋為轉移,要求解釋者在闡釋文本時,克服主觀偏見,擯棄所處歷史語境強加的限制,投入到作者原有的處境,客觀地理解和把握文本的意義。而以伽達默爾為代表的現代解釋學則強調理解的歷史性,認為歷史性是人類生存的基本事實,人總是歷史的存在著,任何人在進入解釋過程時都不是一塊白板,都是帶著“前見”進入解釋過程中去的。“每一個時代都必須按照它自己的方式來理解歷史流傳下來的文本,因為這文本是屬于整個傳統的一部分?！?[1]由于解釋者“前見”的存在,對同一文本的理解與鑒賞就會千差萬別,所以說理解的歷史性意味著文本意義多元化解釋的必然性。

現代解釋學從解釋者的立場出發,賦予了解釋者更多的積極性與主動性,在“文本―讀者”這個鏈條上,現代解釋學尤其強調讀者自身的歷史性是文本產生多元意義的重要因素,把“讀者”看成是文本產生多元意義的關鍵點,這一點較之傳統解釋學,具有更大的開放性與動態性。另外,從互文性理論來看,文學傳統就像消費資料、生產的原材料,文學創作者借用拼貼、引用、戲擬等創作手法,利用它們縫制出新的文本?！盎ノ男浴笔箘撟髡摺凹纳凇彼暗乃形谋?以及這些文本所包含的歷史、文化、哲學等精神內涵和意義,使創作出的文本成為集眾多內涵、語境、語意為一體的“集合體”。引用、拼貼、戲擬等都是一個文本指涉另一個文本的方式,由于這種指涉作用,文本的邊界不再是一個獨立文本自身的范圍,意義也不再是自足的,而是文本之間相互參照,彼此關聯,形成一個潛力無限的開放網絡。在此網絡中,文學文本成了無主體的話語實踐,“作者―文本”這一鏈節中,作者失去了對文本意義的權威決定作用,由此,也對傳統解釋學試圖解釋作者原意或作品原意的理想給了有力打擊。

在分析了現代解釋學中解釋者的自身狀況和互文性中的文本存在狀況后,我們不可避免地會發現“文本―讀者”這一關系中存在著兩種局面:1、互文性使文本意義具有開放性、多元性;2、讀者的“前見”,使得對文本的解讀具有豐富性。在這里,我們得注意一下現代解釋學的另一個核心觀念“對話與交流”。文學解釋學的對話交流觀把讀者及其對文本的閱讀和闡釋提升到了文學本體研究的前臺,也即是認為文本與讀者的關系不是文本的“獨白”,而是二者的“對話”。文本以“準主體”的身份進入“文本―讀者”的“我―你”對話中,從而使文本向一切對象開放,這樣文本便開啟了闡釋多樣性的一切可能,使文本的意義進入無限生成之中。當文本、讀者處在具體的閱讀闡釋中時,二者便把自己的開放性與豐富性呈現給對方,并進行平等的對話與交流。可想而知:讀者會因其自身的豐富性因素而對文本闡釋出多種意義,文本也會由于互文性關系的存在具有多種被闡釋的可能。

上述情況的出現,也許會出現這樣一個疑問,文本的開放性和讀者的歷史豐富性會不會導致“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”和“仁者見仁,智者見智”的局面呢?這樣勢必會引起文學作品解讀的混亂狀態,解釋也會被看成解釋者的任意行為。其實不然,互文性將文本間的互涉、互動看作是文學與文化的基本構成因素,強調在交際關系中發掘和解讀作品意義。另一方面,在現代解釋學中,伽達默爾提出了“視界融合”的重要觀點,認為解釋者的“前見”是理解的基礎,解釋者在此基礎上對當前解釋的可能性進行設計。當解釋者帶著“前見”與作為“他者”的文本相遇時,文本作為一種異質的、生疏的存在向解釋者“傾訴”,于是,解釋者與文本開始了對話與交流過程。在交流對話中,文本的視界與解釋者的視界都超越了原來的視界,達到了一個全新的視界高度,也即所謂的“視界融合”。在此過程中,解釋者的前見在融合文本的視界之后,進行了深化和修正,在原先前見的基礎上對文本形成一種新的理解與解釋。因為解釋學把對文本的解釋看成是一種動態的、歷史的過程,所以對文本的解釋沒有一個最好的、絕對的解釋,而只有一個比較好的、相對客觀的解釋。

總之,即使有互文性關系的存在和解釋者豐富的主體因素的參與,對文本的解釋也不會呈現一派混亂錯雜的局面。相反,這種狀況的存在,更能增加文學解釋的挑戰性和魅力,使解釋者在對文學的解讀中,充分發揮主體因素,在美的享受中達到對文本的理解與解釋。

參考文獻:

篇8

【關鍵詞】：犯罪中止成立要件責任依據

日本刑法學家平野龍一認為:“中止犯在整個犯罪論中或許不一定占有很重要的地位，而且，現在也并非特別緊急的問題。但是，中止犯集中體現了犯罪論的各種論點。犯罪論所討論的是具備什么要件時，才能科處刑罰，而中止犯所討論的是具備什么要件時減輕或免除刑罰，可以說，這是‘反過來的犯罪本身’。”正是因為犯罪中止理論中的許多問題與刑法學的根基和本源緊密相連，所以多少年來它一直是刑法學領域中一片極具吸引力和爭議性的園地。本文擬對犯罪中止的相關問題加以探討。

一、各國刑法中關于犯罪中止的規定概覽

(一)外國刑法中關于犯罪中止的規定簡介

在英美普通法中，對犯罪中止通常作未遂罪處理，在處罰上也不做任何特別考慮。值得一提的是，美國有大約半數州的刑事制定法允許被告人把非外來障礙致犯罪未完成的情形作為無罪辯護的理由。在美國尚有一個州的刑事制定法明確否定犯罪中止可作為辯護事由。但已有九個州的法院以判例法形式否認了中止犯的可免責性，其中最著名的一個判例是LeBarron.Stcote案。

1965年3月3日傍晚，被告人LeBarron在一座鐵路橋的中央劫持了正匆匆走過橋的一名叫JodeanKand的婦女，告訴她如果不出聲就不會受到傷害，為了使自己不受傷害，這名婦女只好不情愿的隨他走到鐵路橋的盡頭，并被推進橋旁邊的一個小棚屋。在屋中，被告人告訴受害人:你知道我需要什么。隨即他脫下自己的褲子，并開始脫受害人的裙子。在保證自己絕不會叫喊后，受害人告訴他她正在懷孕，并懇求他放過自己，否則會傷害自己腹中的孩子。聽到她的懇求后，被告人用手撫摸了她的腹部，并將她拉到屋門口的光亮處，這時他發現受害人確實穿著貼身的孕婦裝。在警告被害人不要報警，否則他會殺死她后，被告人隨即讓她走了。在法庭上，被告辯稱指控他犯有罪未遂是沒有充分根據的。首先，他在完全有機會和受害人發生關系的前提下停止了這種努力，其次，導致他放棄自己意圖的因素是受害人正在懷孕，這一因素不應被視為外來障礙，他中止犯罪的原因來自他的內心。被告人的辯護理由最終未被法庭認定，他被判處不多于15年的監禁。LeBarron提出了上訴，但仍被上訴法院駁回。

在大陸法系國家，最早規定中止犯的立法例是1871年《德國刑法典》該刑法典是將犯罪中止作為犯罪未遂中的一種特殊形式加以規定的，并確立了中止犯免罰的處罰原則。該法對大陸法系大部分國家的刑事立法產生了重大影響。至今，大陸法系大部分國家的刑事立法都是將中止犯納入未遂犯的規定之中。對待未遂犯的態度和處罰原則，大陸法系國家的刑事立法大致采取了以下幾種模式。

1.中止犯不以犯罪論。1810年《法國刑法典》第2條規定：“凡未遂之重罪，已表明于外部行為并繼之著手實施，僅因偶然或非出于犯人本意之情況，而中止或未產生結果者，以重罪論?！边@條規定中雖未明確規定犯罪人因己意中止犯罪的不以犯罪論，但從該法中沒有中止犯的規定和處罰原則，而該法又奉行嚴格的罪刑法定原則的立場看，當然可得出上述結論。新修訂的法國現行刑法仍然沿襲了1810年刑法的傳統，對中止犯不以犯罪論。法國的司法機關也不追究中止犯的刑事責任。

2.規定中止犯在只有其行為或結果構成其他犯罪時才以其它罪加以處罰。1929年《蘇俄刑法典》第19條規定：“如果犯罪行為沒有實施，是由于打算實施這個犯罪行為的人自動放棄實施的時候，法院應當依照未遂犯或預備犯實際上已經完成的行為，來決定適當的社會保衛方法”。該條規定有兩大特色：一是未將中止犯規定于未遂犯之中，而是將其獨立規定為一種犯罪未完成形態，中止犯的范圍，不僅包括已著手實施犯罪后自動放棄的情況，也包括在犯罪預備階段放棄犯罪的情形。這一規定對我國的刑事立法產生了影響。二是對中止犯的處罰，不是作為一種未完成罪處理，而是按犯罪行為構成的其他既遂罪處罰。如自動中止婦女的，因其中止系為己意，故不構成罪。但因犯罪人的犯罪行為已構成猥褻婦女罪，故應按猥褻婦女罪的既遂處罰。對此種處理模式，我國學者曾提出如下意見：以實際危害結果認定中止犯性質之所以不正確，主要是（1）它違背了認定犯罪必須堅持主客觀相統一的原理；對中止的處罰是對其中止前危害社會行為承擔責任，先前行為是在原來的犯意指導下進行的。行為與犯意的性質是一致的，如果以犯罪過程中造成另外的危害結果確定犯罪性質，必然會產生客觀歸罪的弊端。（2）它會使有些中止犯無法處理而寬縱犯罪分子。就有損法律的尊嚴，也是罰不當罪的表現。

3.規定中止犯可減輕處罰。如1971年《瑞士刑法典》第21條款規定：“犯罪未完成如果由于行為人之本意者，得不依未遂犯處罰?！痹摲ǖ?2第2款規定：“行為人由于己意致力于避免犯罪結果之發生，或阻止其結果發生者，得減輕其刑?！?/p>

4.規定中止犯應減輕或免除處罰。如《日本刑法典》第43條規定：“已經著手實行犯罪而未遂的，可以減輕其刑，但基于自己的意志而中止犯罪的，應當減輕或免除刑罰?！薄俄n國刑法典》第26條規定：“行為人已著手犯罪行為之實行而因己意中止或防止結果發生者減輕或免除其刑?！?.規定中止犯免除處罰。如《德國刑法典》第24條第1款規定：“行為人因己意中止犯罪之繼續實行或防止犯罪之完成者，不受未遂犯之處罰?！?/p>

不難看出，不僅兩大法系對中止犯的態度迥然不同，大陸法系不同國家的刑事立法對中止犯的構成條件和處罰原則的規定也存在重大差異。

（二）我國刑法中的犯罪中止形態

據學者們考證，自唐律以來，我國刑法中已經有了近似現代刑法中區分犯罪預備、犯罪未遂和犯罪既遂的規定，卻惟獨未有犯罪中止形態和處罰的明確表述。直至清朝末年，20世紀初葉，著名法學家沈家本受命主持修律時，由其主持修訂的《大清暫行新刑律》第18條規定：犯罪已著手而因己意中止者，準未遂犯論，得免除或減輕本刑。這一規定系模照德、日刑法將中止犯規定為未遂犯中的一種特殊形式，而未將其規定為一種獨立的犯罪未完成形態。

建國后，1950年的《中華人民共和國刑法大綱草案》中首次提出了“中止犯”的概念，該大綱第14條第2款規定：“犯罪未完成，系因己意中止行為或防止結果之發生者，為中止犯，免除處罰。”1954年《中華人民共和國刑法指導原則》草案第6條規定：“不論什么犯罪，在實行犯罪過程中，自動中止犯罪行為的繼續進行和有效地阻止了犯罪結果發生的可以免除處罰。”該條規定將犯罪中止限定于“實行犯罪的過程中”，這一點于德日刑法的規定極其相似。1957年《中華人民共和國刑法草案》第22稿第21條規定：“在犯罪過程中，自動中止犯罪或自動有效防止犯罪結果發生的是犯罪中止。對于中止犯，應當免除或減輕處罰?！蔽覈?979年刑法第21條關于犯罪中止的規定與57年刑法草案第22稿的規定無任何差別。1997年3月14日八屆人大五次會議修訂后的刑法第24條對1979年刑法第21條做了兩處修改：一是對犯罪中止的構成要件，將“在犯罪過程中，自動中止犯罪或自動有效地防止犯罪結果發生的是犯罪中止”。改為“在犯罪過程中，自動放棄犯罪或自動有效地防止了犯罪結果發生的是犯罪中止”。新刑法中的上述改動，避免了在同一法條中相同詞語語義上的不一致，從語言學上講無疑是成功的。二是對中止犯的處罰，由籠統地規定應當“免除或者減輕處罰”修改為“對于中止犯，沒有造成損害的，應當免除處罰，造成損害的，應當減輕處罰”。這一規定既是我國司法實踐經驗的總結，同時也使司法實踐中對中止犯的處罰有了更明確的標準。

二、犯罪中止的成立要件

（一）犯罪中止的成立要件概說：

如前所述，大陸法系各國刑法對中止犯的態度和處罰原則表現出較大差異。但是，對中止犯的成立條件的表述大部分國家的刑法規定較為一致，構成中止未遂一般來說應具備如下條件：（1）行為人已著手實施犯罪的實行行為。（2）犯罪未完成是由于犯罪人自覺地否認了其犯罪意圖。（3）未發生侵害結果。這就要求犯罪人在犯罪行為未實行終了時停止行為的繼續實施，或在行為實行終了后采取積極措施防止犯罪結果的發生。上述三個條件，因為高度概括，所以并不能給實踐中在認定中止犯時為其所面臨的重重復雜情形提供明確的判斷依據。對中止犯的成立條件，在刑法理論界最具爭議性的問題是如何認定犯罪人是否自動中止犯罪。對于判斷犯罪人“自動中止”的標準，在刑法理論上有四種學說：

（1）主觀說此說以犯罪人對妨礙其犯罪得逞的客觀障礙的認識作為判斷標準。其依據便是采用了德國學者弗蘭克提出的弗蘭克公式：“能達目的而不欲時，屬于中止未遂；欲達目的而不能時，屬于障礙未遂?！备鶕撜f，如果犯罪人放棄犯罪是因為他主觀上認為存在妨礙其行為得逞的客觀障礙，即使這種障礙并不存在，仍不能認定犯罪人系出于己意自動中止犯罪。如果犯罪人主觀上并不認為存在其完成犯罪的障礙，在這種情況下停止了實行行為或防止了結果發生，即便客觀上存在使其犯罪意圖無法得逞的障礙，仍應認定犯罪中止成立。至于促使犯罪人中止犯罪的動機是什么，則非所問。雖然有權威學者和判例采取主觀說，但是主觀說還是受到批判。對該學說的批判主要是通過批判主觀說的基準--弗蘭克公式來體現的：第一，弗蘭克公式中的能與不能是一種可能性概念，至少可以在兩個意義上作出解釋，其一是倫理的可能性，其二是心理、物理的可能性。例如，兒子決意殺害父親，已經向父親瞄準了，但沒有開槍。如果單純從心理、物理的角度而言，開槍是可能的，但從倫理的角度而言，開槍是不可能的。于是，適用弗蘭克公式時會因角度不同而得出甚至矛盾的結論。因此弗蘭克公式并不能準確地區分障礙未遂和中止未遂。第二，即使將弗蘭克公式中的能與不能限定為心理、物理的可能性也存在疑問。例如，甲將丙誤認為乙，以殺害乙的意思對丙實施刺殺行為，但馬上發現對象弄錯了，便立即停止了繼續刺殺行為。如果單純從能達目的而不欲的基準來判斷的話，甲的行為屬于中止未遂，但這種結論是有疑問的，在這種場合必須分析行為人不欲的動機。從上可以看出主觀說對自動性的認定并不明確。

（2）限定主觀說該說認為只有在犯罪人放棄犯罪系出于慚愧、內疚、同情、憐憫等廣義的悔悟時才成立犯罪中止。該學說只是把主觀說中的能與不能限定于倫理道德方面的可能性。限定主觀說的主要缺陷表現在三個方面：一是將自動性和倫理性相混同，混淆了法律責任和倫理責任的界限，對犯罪人提出超出法律規定范圍的要求，實不可取；二是將廣義悔悟作為中止犯的成立要件，沒有法律根據；三是過于縮小了中止犯的成立范圍。如平野龍一指出：限定主觀說將中止犯視為責任減少或消滅事由，其結果導致即使既遂也應以中止犯論處，這與現行刑法相矛盾，也忽視了獎勵中止的刑事政策效果，而且刑法并沒有將廣義的悔悟規定為中止犯的成立條件，故限定主觀說縮小了中止犯的成立范圍，違反了刑法的謙抑性。

（3）客觀說其基本觀點是，對于行為人放棄犯罪的原因，應根據社會的一般觀念進行客觀評價，若該原因在一般經驗上對行為人的意思沒有產生強制性影響，而行為人放棄犯罪時就是犯罪中止。其判斷基準是：如果當時的情況對一般人不會產生強制性影響（或一般人在這種情況下不會放棄犯行時），而行為人放棄犯行的就是中止犯，如果當時的情況能給一般人產生強制性影響（或一般人在這種情況下也會犯行時）行為人也放棄犯行的屬于障礙未遂。只是一味的以一般經驗上是否產生強制性影響作為是否基于自己意志的標準，顯然導致刑法所規定的主觀要件失去了意義。

（4）折衷說該說的基本觀點是認定是否基于自動性時，必須考察行為人對外部事實是如何認識的，再根據客觀標準判斷行為人的認識，探討外部事實對行為人的意志是否產生了強制性影響，如果產生了強制性影響就是障礙未遂；如果沒有產生強制性影響則為中止未遂。其判斷基準是，雖然認識到了外部事實，但根據客觀標準想實施的話仍然可以實施時成立中止犯；認識到了外部事實，根據客觀標準想實施也不能實施時成立障礙未遂。上述觀點較之于單純的主觀說和客觀說，其優點是很明顯的，我們不妨認為，這種折衷表現了現代刑法學的成熟，它不再是一味地追求理想、追求一種虛無飄渺的正義，而是意識到刑法根植于特定的環境，總要帶上時代的烙印。所以，折衷說得到了廣泛的認同，更具前瞻性和發展動力。

(二)我國刑法理論中犯罪中止成立條件問題

我國學者對中止犯成立條件的論述，雖然在文字表述上存在一些差異，但基本內容并無太大出入。根據我國刑法學界普遍接受的觀點，成立犯罪中止必須具備三個條件:

1.犯罪中止須發生在犯罪過程中。我國刑法明文規定犯罪中止的時間界限為在犯罪過程中，但對于什么是犯罪過程并沒有立法上的明確解釋?！胺缸镞^程是一個總概念，這里指的是犯罪行為過程也即在犯罪準備或著手實施犯罪的過程中。如果犯罪已達既遂，或者在有結果的犯罪中，危害結果已經產生，那就不可能發生中止的問題了?！笨梢钥闯?，只有在犯罪預備過程和著手實施犯罪但沒有達到既遂之前才可能成立犯罪中止，而在犯意表示階段和犯罪既遂的情況下，都不可能出現犯罪中止的情況。有學者指出，在理解犯罪中止的時間界限上，“有一個誤解應該澄清，就是某些刑法論著在論述犯罪中止的時間性時，總是慣于強調中止犯發生在犯罪結果出現以前。這一提法不夠確切，不能全面概括中止犯的時間界限。中止犯只能發生在犯罪既遂之前，才是正確的結論。犯罪既遂與犯罪結果是兩個不同的概念，具有不同的法律意義。我國刑法規定的某些犯罪的既遂并不以犯罪結果的發生為條件，如陰謀犯、行為犯、危險狀態犯等，未發生犯罪結果也成立犯罪既遂，即犯罪已經完成。如果對于這些犯罪形態的中止也以犯罪結果發生作為終限時間，則意味著在犯罪完成以后還可以成立中止犯，這是不合適的?！惫P者認為上述學者的觀點是正確的，但是，刑法中的確存在以法定結果是否發生來衡量是否完成犯罪的情況，如結果犯。對于這種犯罪而言，結果發生之前，有效予以防止的即可以成立犯罪中止的表述，實際上并沒有錯誤。關于犯罪中止時間性的爭議突出表現為危險犯與間接故意的中止形態認定問題，后面將就此加以詳細闡述。

2.必須是自動中止。關于判斷犯罪是否系自動中止的標準，筆者國刑法學的通說是主觀說，但我國刑法理論上對于行為人放棄犯罪的原因，即犯罪的動機，何種情況下可以認為是處于行為人自己的本意也有不同的認識.歸納起來主要有以下幾種觀點:(1)絕對自動論。認為自動放棄必須是在沒有任何外界因素影響的情況下，自我主動放棄犯罪。如認為犯罪中止的自動性是指“人們的活動完全是受自己意志的支配，而不受自己意志以外的因素影響?！币虼?，諸如在被害人的哀求、警告或別人的規勸下停止犯罪活動的，都不能成立犯罪中止。(2)內因決定論。認為內因是變化的根據，外因是變化的條件，外因通過內因而起作用即外界因素對犯罪的完成只是一種條件因素，而最終決定放棄犯罪活動的還是行為者本人。因此，即使客觀上存在影響犯罪進行的不利因素(例如被害人的斥責、呼救、認出犯罪人等)，只要行為人事實上放棄了犯罪行為，仍應當以中止犯論。(3)主要作用論。認為各種外界因素對犯罪人犯罪意志的影響不可能等同，有的足以迫使行為人停止犯罪，有的卻不能改變其犯罪意圖。因此，只有查明意外因素在行為人主觀意志中所占比重的大小，才能正確判斷犯罪的形態。(4)無意義論。認為“引起犯罪中止的原因對于中止犯的成立沒有意義。犯罪意圖的產生與消滅都是基于一定的原因。中止犯的核心在于行為人主觀上打消犯罪意圖，客觀上放棄犯罪活動。至于促使行為人打消犯意、放棄犯罪的原因，不是中止犯的特征?！?5)綜合考察論。認為在具有外界因素的場合，判斷犯罪沒有完成或危害結果沒有發生，究竟是行為人被迫停止犯罪，還是自動放棄犯罪，既不能純粹從外界因素方面著眼，單純考慮外界因素的影響而不承認行為人主觀上的決定作用;也不能一味強調行為人的意志作用，而忽視外界因素的強制作用，而應當根據行為人對事實的認識情況，結合外界因素的性質及表現形式，分別不同情形，加以認定。

我認為，從我國刑法的規定來看，促使行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪的原因，正如第五種觀點所指出的，并不影響犯罪中止“自動性”的成立。但是，行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪，事實上不可能不受外在客觀因素的影響，而完全是由于行為人自己“想象”而決定的。即使是由于行為人在準備犯罪過程中或已經著手實施過程中的良心發現而停止犯罪，或自動有效阻止結果發生的，就不能說不是因為行為人由于受到某種教育這種客觀因素的影響?事實上，人所實施的任何行為的意志，包括決定中止犯罪的意志，不可能是憑空產生的。人的意志活動雖然具有高度的自主性和能動性，但這種自主性和能動性是建立在對客觀事物的認識之上的。因此，完全否定客觀因素對行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪所起的影響作用是沒有道理的。所探討的問題只是在決定停止犯罪行為的當時有無客觀因素影響，以及影響的程度。正是因為如此，不考慮外在客觀因素對于行為人犯罪意志的抑制程度，只從客觀上看行為人只要放棄犯罪意圖、停止犯罪的實施，就成立犯罪中止，同樣是不科學的。正是從這一意義上說，筆者認為第五種觀點要求具體分析客觀因素對行為人意志的影響，以及影響程度，將其作為認定自動性的標準是比較合理的。

3.必須是徹底放棄犯罪。所謂徹底放棄犯罪，是指犯罪人主觀上徹底打消先前的犯罪意圖，客觀上徹底放棄了自以為可以完成的行為，或防止了侵害結果的發生。凡意圖暫時擱置犯罪意圖，停止犯罪行為而待將來繼續進行的，不論處于何種動機，均不成立中止犯。但是徹底放棄犯罪是針對所實施的罪而言，而并非指徹底放棄所有犯罪意圖，決心以后永不犯罪。在我國刑法理論上，對于自動有效地防止犯罪結果發生的犯罪中止，是否只能發生在犯罪行為實行終了這一特定的時空條件之后，通說認為，這是特殊的犯罪中止，是指在犯罪行為實行終了結果尚未發生之前。筆者認為，從法律關于“自動有效地防止犯罪結果發生”的規定而言，雖然在尚未實行終了的情況下，一般來說只要出于行為人的本意放棄實行行為，就可以符合“有效地防止犯罪結果發生”的要求，但立法并沒有限定只能在犯罪行為實行終了后才能實施“有效地防止犯罪結果發生”的行為。例如，故意殺人已經致人重傷，如果不搶救則可能造成死亡，行為人只是消極的放棄故意殺人行為，但不予以搶救是不行的，必須實施積極的搶救行為才能阻止死亡結果發生。在該種情況下的犯罪中止，仍然屬于這種特殊的犯罪中止。因此，我認為，只要是在結果發生之前，自動有效地防止犯罪結果發生，就應當符合“自動有效地防止犯罪結果發生”這一犯罪中止的要求，而不須限定在犯罪行為實行終了后結果尚未發生之前。

對于“自動有效地防止犯罪結果發生”而實施的積極的作為是否只限于行為人本人的行為的問題，我國刑法理論上同樣有不同的認識。一種觀點認為，必須是因為行為人的行為阻止結果發生的，才能成立犯罪中止，如果雖然想阻止結果，但結果是因他人的行為或其他力量的阻止而沒有發生，不成立犯罪中止。因此，只有行為人采取的積極阻止的措施奏效，才能成立犯罪中止，否則應當構成犯罪未遂(或既遂)。第二種觀點認為，成立中止犯所要求的，只要是足以有效防止犯罪結果發生的作為即可。如果行為人實施了以避免犯罪結果發生為目的的積極作為，努力避免犯罪結果發生，而事實上由于其他原因，導致行為人的積極努力與犯罪結果未發生不具有因果關系的，也應當認定為犯罪中止。如果行為人沒有實施足以有效防止犯罪結果發生的行為，或者假意避免犯罪結果發生而不采取有效行為的，均不足以構成犯罪中止。第三種觀點認為，阻止結果發生的措施必須有效，但是，阻止結果發生的行為則并非只能由行為人一人實施，第三者與行為人共同采取措施防止了結果發生的，行為人仍然成立犯罪中止。只要行為人的阻止行為對于防止結果發生起到了關鍵作用，就可以認定行為人采取積極措施防止了結果發生。即對于犯罪中止的有效性，“不能機械地理解為犯罪人完全依靠自己的力量避免了危害結果的發生。事實上，除了非暴力性犯罪以外，在大多數暴力性犯罪案件中，單憑犯罪者一人之力，往往很難防止犯罪結果的發生，因而常常需要他人的協助。在這種情況下，只要犯罪人真心實意地想放棄犯罪，并且確實為防止犯罪結果的發生采取了力所能及的措施，即使有他人的幫助，也不影響其犯罪中止的有效性。”基于我國刑法的規定，要求行為人采取的措施須有效地阻止結果的發生，這是我國學者一致的觀點，但在是否要求必須是由行為人本人阻止結果發生，從設立犯罪中止刑事政策的意義上看，我認為以更為寬松的態度對待這一問題，更有利于鼓勵行為人中止犯罪，因此，第三種觀點是合適的。

三、犯罪中止形態的若干具體問題研究

（一）間接故意犯罪中有無犯罪中止問題。

對這個問題，我國刑法學界鮮有持肯定態度者，理由是“間接故意犯罪由其主客觀特征所決定，不可能存在未完成犯罪的預備、未遂和中止這些犯罪停止形態。先從主觀方面分析：間接故意犯罪主觀要件的特點，是表現為對自己的行為所可能造成的一定危害結果的發生與否持‘放任’的心理態度，即聽之任之，發生與否都可以的心理態度……根本談不上對完成特定犯罪的追求，也就談不到這種追求的實現與否。而犯罪的預備、未遂和中止形態的行為人，原本都存在著實施和完成特定犯罪的犯罪意志與追求心理?？梢姡g接故意犯罪主觀上的放任心理是不符合犯罪未完成形態的主觀特征的；再從客觀方面考察:犯罪未完成形態，由于行為人完成犯罪的意志以外的原因的阻止或者行為人自動放棄犯罪意志，而使犯罪停止在未完成的狀態下。間接故意犯罪由其主觀放任的心理的支配，而在客觀方面不可能存在未完成特定犯罪的狀態，因為客觀上出現的此種狀態或彼種結局都是符合其放任心理的，因而這種案件是應以行為的實際結局決定定罪問題。這樣間接故意犯罪里也就沒有了犯罪未完成形態存在的余地”。但也有學者認為“間接故意犯因無犯罪意圖可言，若認為犯罪中止是指犯罪人放棄了犯罪意圖，自然不發生間接故意犯中止犯罪的問題。

但所謂中止犯罪，應理解犯罪人對其先前犯罪心理的否定，而不應限于犯罪意圖。故倘若犯罪人在放任心理支配下導致某具體法益處于危險狀態，不采取措施必然導致危害結果發生時，若犯罪人此時心生悔悟，遂采取措施避免了犯罪結果發生的，應認定成立犯罪中止。如:行為人在山上打獵時，看到野獸旁邊有牧童貯立，基于一種放任心理，行為人開槍朝野獸射擊，結果竟將牧童打傷，生命垂危，此時行為人積極采取搶救措施，將牧童送至醫院搶救，而使其脫險的。若否認間接故意可成立中止犯，故對行為人只能視為無罪。這樣處理顯然寬縱了不法行為人。故愚以為我國刑法界通說在間接故意犯罪可否成立中犯罪中止問題上所持觀點不妥。”筆者認為，如果肯定論者同意我國刑法理論對放任心理態度的界定，則其觀點是難以成立的。

理由是:(1)間接故意放任心理所認識到的可能性應當是“全方位”的，即“明知”的是可能發生這種結果，也可能發生那種結果，也可能不發生任何結果，這都在其認識之中。正因為如此，在沒有發生一定結果之前，行為人在實施其“放任”行為而沒有發生任何結果的情況下，其行為還不能說就是犯罪行為，何以認為其心理活動就是間接故意的犯罪心理?又根據什么事實可以得出在發生傷害結果時，實施的搶救行為是對“其先前犯罪心理的否定”?(2)理論和實踐中，間接故意犯罪的成立是就所發生的結果被認為是“放任”發生的結果。只有在該種情況下的心理態度，其犯罪心理的間接故意的“放任”心理才能成立。論者如何得出行為人在實施行為時，那時那刻的心理活動就是“殺人”的間接故意，而不可能是“傷害”的間接故意?或者既不是“殺人”的間接故意，又不是“傷害”的間接故意?間接故意犯罪其放任心理的界定，是就其已經發生的結果而言是“放任”發生的，即最終的結局是何種犯罪結果，該結果才能被認定為“放任發生的結果”。就肯定論者的例子而言，結局是被害人傷害的結果，應當構成的就是出于間接故意的故意傷害罪，如何能夠得出“如果行為人不是作為故意殺人罪的犯罪中止來認定就是被認定為是無罪的”這種荒謬結論呢？(3)按照論者的觀點，行為人不犯罪或者放棄犯罪的心理“是對其先前犯罪心理的否定”，而所謂的犯罪心理，作為“罪過”的同義語，是應當包括故意犯罪心理和過失犯罪心理在內的。既然認為否定的是前一犯罪心理，是否也可以理解包括否定過失的犯罪心理，如此，過失犯罪理所當然也應當存在犯罪中止形態，能夠得出這樣的結論嗎?顯然論者對此是持否定態度的。綜上所述，筆者認為肯定說的觀點于法于理都是難以成立的。

（二）放棄能夠重復實施的侵害行為的定性問題。

在一般刑法論著中，對放棄重復侵害行為下定義的不多見，通常是就下列情況而言:“行為人射殺一人，第一次沒有射中，仍有第二次第三次射殺的可能，但行為人卻放棄了繼續射殺的行為?！睂Υ耸嵌ǚ缸镂此爝€是定犯罪中止刑法學界意見不一。我們認為，在討論放棄重復侵害行為是屬于犯罪未遂還是屬于犯罪中止之前，應先搞清楚其成立條件及其特征：一是客觀上，首次實施的侵害行為未能發生預期的危害結果，同時必須存在著繼續實施犯罪行為的可能性。這里所謂的“繼續實施犯罪行為的可能性”，是指既包括繼續利用和使用犯罪工具和方法的可行性，也包括再度重復實施行為的環境的可能性。利用和使用工具或方法的可行性，即是指行為人使用的犯罪工具和方法，具有較大殺傷性且能夠反復予以利用，如使用槍支、匕首、大刀，采取刀砍、斧剁等犯罪方法。只要行為人采取的犯罪工具、方法具有實施一次侵害即足以達到犯罪既遂可能性的，均可能存在放棄重復侵害行為問題。所謂再度重復實施行為的環境的可能性，是指在客觀上存在繼續實施犯罪行為的客觀環境和條件，如侵害對象、時間、空間、無關系的第三人以及行為人本人生理等條件，不存在足以影響行為人繼續實施犯罪行為的情況。二是主觀上，放棄重復侵害行為的行為人必須清楚認識到自己本來是可以重復侵害，繼續實施犯罪行為而不再繼續實施。這里的認識，應當全面包括了諸如對侵害對象，犯罪工具和造成危害后果的大小等事實的認識，只有在這種認識下而放棄本來可以重復，繼續實施的犯罪行為，才有放棄重復侵害行為發生的可能。如果行為人是由于某種認識錯誤而所謂的放棄重復侵害行為，一般都不可能構成重復侵害行為，而應當按照主觀上的認識錯誤的理論和實踐來對待。同時，這里的行為人的認識，理應包括行為人認識到自己的犯罪行為還沒有完成這一事實而自動放棄重復侵害行為，如果行為人不管是正確或錯誤地認為自己所實施的犯罪行為已經完成，那么，行為人既不可能繼續進行犯罪，也不會發生放棄重復侵害的問題。

從放棄重復侵害行為的這些條件和特征出發，我們認為，放棄重復侵害行為應當屬于犯罪中止而不是犯罪未遂，理由有三：第一，放棄重復危害行為完全符合自動中止的條件。我國刑法規定的犯罪中止具有自動性、時間性、有效性的條件。放棄重復侵害行為是以侵害行為有重復的可能性和現實性為條件的，在沒有外力的情況下而放棄重復侵害行為，無論從什么角度看，自動性是十分明顯的。同時，從時間上看，放棄重復侵害行為是發生在犯罪實行階段，是犯罪行為尚未實行終了的過程中。另外，從犯罪中止所要求的有效性和徹底性上看，行為人是在實施一個或數個行為而未達到結果時，在可以繼續重復侵害行為的情況下徹底放棄侵害行為的完成或有效地防止犯罪結果的發生?？梢?，放棄重復侵害行為與犯罪中止的條件是完全吻合的。第二，犯罪重復侵害行為是在出于一個犯罪目的的支配下可能實施數個同態動作之間所形成的統一連續過程。我國刑法分則中所規定的某個具體犯罪行為，往往不是指的一個動作而是數個動作的過程，或曰數個動作的連續與統一，既然如此，在這種作為一個整體的犯罪行為的過程中，如果行為人自動放棄可以重復的侵害行為，并有效防止犯罪結果的發生，視為犯罪中止無須置疑。而認為放棄重復侵害行為屬于犯罪未遂的話，就等于把動作的過程分割了開來，就有可能造成打一槍未逞為一個殺人未遂，打二槍未逞又為一個殺人未遂，照此推理，如果數彈都未逞，則要構成數個殺人未遂了。這顯然是荒謬的。第三，承認自動放棄重復侵害行為是犯罪中止，從司法實踐的角度看也是必需的。如果將其視為犯罪未遂，就可能使犯罪人覺得第一槍未射中，但自動停止下來還是犯罪未遂而不是犯罪中止，還不如繼續犯罪，如果最終仍未能殺死被害人也還是犯罪未遂。而事實上，這兩種未遂在主觀惡性上是具有本質區別的。如此做不利于貫徹我國關于犯罪中止和犯罪未遂的立法精神，不利于區別對待犯罪人，也違背罪刑相適應原則，不利于打擊犯罪，更不利于阻止犯罪減少犯罪的危害性。

（三）關于共同犯罪中部分成員中止犯罪的界定問題。

有學者認為共同犯罪人中有一人或數人想成立犯罪中止，除了自己放棄犯罪行為外，還應說服其他犯罪人也放棄犯罪行為，或有效的防止犯罪結果的發生。因為從主觀上講，共同犯罪人之間存在犯意聯系，從客觀上講，其犯罪行為相互支持，故每人對全體成員的行為都承擔一定的連帶責任。一人徑自中止了犯罪行為，若其他人仍然將犯罪實施完畢，因為犯罪已達既遂，故對獨自中止犯罪行為者也無認定為中止的法律依據。也有一些學者認為上述要求對欲中止犯罪的人來說過于苛刻，而主張只要犯罪人消除了因自己的參與而使其他犯罪人完成犯罪帶來的有利影響，即應認定成立犯罪中止。如:兩人相約同去盜竊，一人入室盜竊，一人在門口望風，望風之人欲成立犯罪中止，只需在另一人入室前告知自己欲放棄犯罪，不在為其望風即可。再如，一人欲去殺人，另一人為其準備匕首，后者欲中止犯罪，只需將匕首取回即可。只要消除了自己的行為對他人完成犯罪形成的便利，便視為已脫離了共犯關系。筆者贊同后一種觀點。但需要強調的是，對引起他人犯罪意圖的人(如教唆犯，其他組織策劃作用的主犯)而言，只要說服他人放棄了犯罪意圖，或有效地防止了犯罪發生的，才能認定為犯罪中止。

四、犯罪中止的刑事責任

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(1)從中醫藥的角度來看

有機化學是藥學研究與藥物應用的有力工具。用于臨床上的大多數藥物（包括合成藥、生化藥、天然藥等），其主要成分幾乎都是有機化合物。因此，合理使用各類藥物，充分發揮藥物的臨床治療效果，避免由于藥物使用不當引起的不良反應，這都需要我們了解及掌握藥物的化學結構與性狀。有機化學同時也是中藥研究與創新的必備手段。中醫藥是我們中華民族的瑰寶，深受廣大人民群眾的歡迎。繼承與發揚中醫藥在治療疾病的優勢與特色，深入研究中藥的作用機制，充分發揮與應用中藥的特長，開發與創新臨床上有效的中藥新品種，是我國醫藥工作者義不容辭的責任和義務。臨床上使用的中藥方劑組成成分復雜，同一種中藥出現在不同的方劑中其所起的功效不同，這與中藥本身含有多種成分有關，可以說一種中藥自身就是一個小小的復方。比如:中藥的配伍，即將兩種或兩種以上的中藥組合使用。在熬煮中藥的過程中，藥與藥之間發生了某些相互作用，其實也就是發生了化學反應，使中藥材中原有的主要成分結構發生了改變，而結果是有的增進或減低了原有藥效，有的則抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每種中藥的有效成分對臨床用藥是多么的重要。這也就是需要我們好好學習有機化學的又一原因了。

(2)從化學學科的分類上來看

有機化學在大化學中起著承前啟后的作用。大化學包括無機化學、有機化學、分析化學和物理化學。在大學的課程安排中，都是先學習無機化學，然后再學習有機化學，最后學習分析化學和物理化學，即沒有有機化學的學習，是學不好物理化學和分析化學的。有機化學還是中藥相關專業學生考研的一大必考科目，考研的同學只有在學習有機化學時打下堅實的基礎，掌握學習方法，才能取得優異成績，從而成為順利通過考試的一個關鍵。由此看來，無論是從有機化學的歷史上、從它與生活的聯系上，從它在臨床用藥上、在中醫藥的研究領域上還是在大化學中的作用上、在學生考研上，它都扮演著舉足輕重的角色。

2學好有機化學的方法

有機化學雖然知識點多、記憶困難，但是只要你掌握了正確的學習方法，學好它不是問題。

2.1首先，要做好學生的本職工作——課堂上認真聽講

做好筆記(1)聽課是學習過程中的核心環節。在有機化學體系中，各部分知識是相互聯系的，如果對某些知識不了解，那么在學到與之相關的知識時就會特別吃力。例如，醇、醛、酮這幾章節的內容沒學好，后面再學習糖類化合物這一章節時就很吃力。因為物質結構決定物質性質。糖類是多羥基醛（酮）及其縮聚物和它們的衍生物，糖的結構中含有醇羥基、醛基和酮基，它同時具有醇和醛、酮的性質。因此課堂上能不能跟隨老師思路，不錯過老師講的每一個知識點，是決定學習效果的關鍵。(2)老師在課堂上會反復的強調某些內容，這些內容一般都是教材的重點和難點，而考試恰恰不都是考重點難點么？如果掌握了這些，在考試中取得不錯的成績應該就不成問題了。(3)老師教學多年，不管是在知識層面上、解題思路上還是在常見錯誤分析上，經驗都十分豐富，尤其是我們的大學教師，他們大部分都是優秀的碩士、博士甚至是教授。在課堂上，老師大都遵循著這樣的古訓：“授之以魚不如授之以漁”。千百年來留下來的古訓必定有它的道理。老師除了傳授給我們知識外，更多的是傳授給我們解決問題的經驗與方法。一旦我們掌握了這些經驗與方法，定能學好有機化學。

2.2課上做好筆記至于筆記

我建議大家記些老師強調的重難點、解題思路、方法以及例題。不懂的課下可以問老師，即使將來忘記了，還可以再復習。俗話說的好，好記性不如爛筆頭，就是這個道理。因此,上課時認真聽講、做好筆記，做個有心人就顯得特別重要，也許這就會成為你學習有機化學更好的捷徑。

2.3課上、課下積極地記憶“記”即記憶

與數學、物理等理科相比較，“記憶”對有機化學顯得尤為重要，它是學習化學的最基本方法。這是由于化學本身有著自己獨特的“語言系統”——化學用語。如：元素符號、化學式、化學方程式等，對這些化學用語的熟練掌握是化學入門的首要任務，而其中大多數必須記憶。當然不能死記硬背，而要根據不同的學習內容，找出不同的記憶方法在理解的基礎上進行記憶。記憶的方法有很多，有理解記憶、有意記憶、聯系實驗記憶、對比記憶、歸納記憶、趣味記憶、記錯記憶等等，這么多方法并不是每個都適合我們，我們要不斷尋找適合自己特點的記憶方式，這樣才能達到事半功倍的效果。

2.4做好實驗我們都知道有機化學是一門以實驗為基礎的學科

因此,要想學好有機化學就必須先要做好實驗。在做實驗時最重要的就是自己動手，不要眼高手低，而且要學會觀察。前蘇聯著名生理學家巴浦洛夫曾在他的實驗室的墻壁上寫著6個發人深思的大字：觀察、觀察、觀察！瓦特由于敏銳的觀察而看到“水蒸氣沖動壺蓋”進而從中受到啟發，發明了蒸汽機。由此可以看出觀察的重要性。在化學實驗中，養成良好的觀察習慣，掌握科學的觀察方法是學好有機化學的重要條件之一。因為實驗不僅可以鍛煉我們的動手能力，還可以幫助我們更好的理解和掌握反應，從而更輕松地記住反應。

2.5學會思考柏拉圖曾說思維是靈魂的自我談話

華羅庚曾說獨立思考能力是科學研究和創造發明的一項必備才能。歷史上任何一個較重要的科學上的發明，都是和發明者深入看問題的方法密不可分的。可見在學習知識上，學會獨立思考很重要，它會使你對知識有更透徹的了解。尤其是有機化學，更要學會獨立思考，要能從個別想到一般，從現象想到本質，從特殊想到規律。

2.6培養信心與興趣以上的學好有機化學的方法

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愛因斯坦說過：“相比解決一個問題，提出問題更為重要”。在歷史教學當中，我充分考慮到了學生自主思考、探討能力，提出了相關具有啟發性、開放性的問題；此外，根據新課程歷史的相關要求，讓學生深入研究教材，針對教材中的難點、知識點以及學生自身的認知與思維特點，設計出能夠環環相扣的教學問題，讓學生學會思考，逐步的發現歷史的本質意義。

例如：在講《秦朝中央集權制度的形成》一課時，在課外，學生肯定對秦始皇這一位偉人有了深刻的了解，無論是兵馬俑還是長城，所以在教授這篇課文的時候，也有同學提問到：“老師，秦始皇這樣的殘暴，雖然有功，但是為什么能夠統一六國呢？”在課文中，主要是強調了秦朝的中央集權制度，但是我還是決定讓學生自行討論，并且組織了一次辯論：

正方的：

1、前230年的先滅弱韓：“先取韓以恐他國”。

2、前228年的離間滅趙：郭開誣李牧，趙括代廉頗。

3、前225年的水灌滅魏：王賁引黃河、鴻溝之水灌城。

4、前223年的王翦滅楚：秦王知錯能改，姜是老的辣。

5、前222年的北滅燕國：荊軻刺秦，無功不返。

6、前221年的完勝滅齊：孤掌難鳴，一敗涂地。

反方的：

1、秦始皇所做的焚書坑儒，滅殺天下才子。

2、修筑長城，累死人民無數。

3、賦稅過重。

4、嚴厲的刑法。

這時候，我將學生引入到秦朝中央集權的制度討論中來，有了辯論的興趣激發，很多學生都發表了自己的意見：“秦始皇的統一六國，為他帶來了極大的威信。雖然他的統治是殘暴的，但是秦始皇的偉業，自然有很多人去維護他。”學生將的是精彩、大膽，作為老師，我也給予了學生及時的肯定。在這一個提問、討論、解決的過程中，學生得到的是個性的張揚、得到的是視野的開闊，也能在不斷的在自主學習中，挖掘歷史的本質。

二、歷史意識的重要內容——情感教育

由于客觀條件的約束，歷史教材中不可能設計到所有的教材相關的史料。所以，在歷史教學課堂中，教師應將教材作為參照的基礎，選擇具有趣味性、能活躍學生思維以及啟迪學生只能的材料，真正的讓教學內容生動、形象，讓教學充滿情感的味道。

例如：在說到《》時，為了在課堂中吸引住學生的注意力，調動學生的情感。在課堂之初，我播放了《在松花江上》這一歌曲。這一首充滿離愁別恨的歌曲，主要是為了讓學生在聆聽悲壯而激昂的音樂的同時，達到一種情感上的震撼，進而對中的家破人亡的苦難同胞產生同情，擔憂祖國的命運，對日本侵略的憤怒，將學生帶入到發生的事件中去。（如，九一八事件、等等。）在日本那妄圖滅掉中國，將其淪為自己的殖民地的思想中，中國人民為了自身的幸福、民族的獨立，開展了激烈的。這樣的情感教育，能夠培養學生民族責任感以及強烈的愛國主義思想。

三、歷史意識的落腳點——評析能力

新課程中的初中歷史教學目標是：歷史教學應當聯系到社會生活的實踐中去，并能夠充分的利用歷史知識加以理解、認知。運用歷史教學，初步培養出學生運用歷史唯物主義的觀點來觀察、分析社會實際問題的能力。換句話來說，也就是在教學中應注重學生觀察歷史、評析歷史和對現實認知的能力。學生在認知的過程中，能夠用歷史的眼光去審視過去，正確的看待現實，從而展望未來，形成良好的歷史意識，才是初中歷史教學的真正落腳點。