導語：如何才能寫好一篇高一復習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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復習建議：

高一數學期末復習方法：掌握基礎知識，勤加練習，提高分析、轉化問題能力和運算能力。制定計劃，按時完成，并且要及時發現問題解決問題。

高一數學期末考重點考查基礎知識的掌握以及知識的運用情況，所以高一數學期末考試試題難度一般不會很難，要全面掌握知識點，把握基礎知識點的前提下在弄比較難的知識點。

1、回歸課本、明確復習范圍及重點范圍，多做題鞏固。

2、高一數學期末復習的時候要弄懂基本概念和基本方法，這樣才能保證基礎知熟練掌握。

3、在平時訓練的時候就要規范答題，要點一個都不能少，該有的步驟一定要有，不要覺得寫得少就有能力，嚴防扣分。

4、在平時聯系的時候要掌握好做題的時間分配，提前養成良好的習慣，為高二高三的學習做準備。

復習方法：

1、期末復習分成四個階段：

⑴基礎復習;⑵強化能力;⑶查漏補缺;⑷模擬練習。拿出一半的時間進行基礎知識復習。對這些內容一項一項地歸納、整理，真正搞清楚，弄明白。然后，側重能力測試題型的解題思路、技巧的練習。在此基礎上，進行查漏補缺，以求盡善盡美。最后做兩套期末考試模擬試題，熟悉考試題型。

2、我們要努力：要勤于思考，勤于動腦;要強化記憶，使學習的成果牢固地貯存在大腦里，以便隨時取用;要查漏補缺，保證知識的完整性;要融會貫通，使知識系統化。

3、我們要有一些復習的小技巧

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有機化學知識是歷年高考必考內容之一，例如有機物的分類、結構與組成、有機反應類型、有機物的相互轉化、有機物的制取和合成以及石油化工、煤化工等，考生歷來把這一單元的考題作為得分項目，不會輕易放棄或疏忽，既使略有小錯，也會懊喪不已。然而這些知識大都與日常生活、能源、醫療、環保、科研等密切相聯，融于其中，還有知識的拓展和延伸，這就增加了這部分考題的廣度和難度，學生要熟練掌握，必須花一定的時間和講究復習的技巧，方能事半功倍，達到復習的最佳效果。

一、有機化學的考綱要求

1、了解有機化合物數目眾多和異構現象普遍存在的本質原因。

2、理解基團、官能團、同分異構體、同系物等概念。能夠識別結構式（結構簡式）中各種原子的連接次序和方式、基團和官能團。能夠辯認同系物和列舉異構體。了解烷烴的命名原則。以一些典型的烴類化合物為例，了解有機化合物的基本碳架結構。掌握各類烴中各種碳碳鍵、碳氫鍵的性質和主要化學反應，以一些典型的烴類衍生物為例，了解官能團在化合物中的作用。掌握各主要官能團的性質和主要化學反應。

3、了解石油化工、農副產品化工、資源綜合利用及污染和環保的概念。了解在生活和生產中常見有機物的性質和用途。了解糖類的基本組成和結構，主要性質和用途。了解蛋白質的基本組成和結構，主要性質和用途。理解由單體通過聚合反應生產高分子化合物的簡單原理

4、通過上述各類化合物的化學反應，掌握有機反應的主要類型。 綜合應用各類化合物的不同性質，進行區別、鑒定、分離、提純或推導未知物的結構簡式，合成具有指定結構簡式的產物。

二、有機化學復習方法

筆者認為：用熟練的化學知識來解決問題和在解決問題中鞏固自已的化學知識，是復習有機化學的好方法。掌握有機化學反應類型，建立完善的知識體系要比大量零散的知識更具價值，在真正理解掌握知識的基礎上構建學科知識網絡，對于考試時準確、快速調用相關知識是非常有效的。

1、官能團之間的相互衍變關系

依照官能團的順序，列出某種官能團所具有的化學性質和反應，這樣交叉復習，足以達到基礎知識熟練的目的。熟練的標準為：一提到某一有機物，立刻能反應出它的各項性質；一提到某類有機特征反應，立即能反應出是哪些有機物所具備的特性；一提到某一官能團，便知道相應的化學性質。物質的一般性質必定伴有其特殊性，例如烷烴取代反應的連續性、鹵代烴的水解和消去反應、l-位醇和2-位醇氧化反應的區別、醛基既可被氧化又可被還原、有機物燃燒的規律、官能團相互影響引起該物質化學性質的改變等，這些矛盾的特殊性往往是考題的重要源泉，必須足夠重視。

2、突破口

（1）根據有機物的性質推斷官能團 根據飽和烴、不飽和烴、芳香烴、烴的衍生物的順序，依次整理其結構特征、物理性質的變化規律、化學性質中的反應類型和化學方程式的書寫以及各種有機物的制取方法，例如：

①能發生銀鏡反應或與新制的Cu(OH)2懸濁液反應生成紅色沉淀的物質 ②能與金屬鈉反應產生H2的物質 ③能使Br2的四氯化碳溶液褪色的物質 （2）根據反應條件推斷有機物質的類別和反應類型 按照有機化學反應的七大類型，歸納出何種有機物能發生相關反應，并且寫出化學方程式，例如：

①NaOH/乙醇鹵代烴的消去反應②濃H2SO4170℃(或)醇的消去反應

（3）根據有機物的知識網絡推斷

（4）根據新信息、新情景推斷

三、高考有機化學題結構

例如（2010年廣東）

四、有機化學的解題思路

首先是剖析題意，分析已知條件和推斷內容，弄清被推斷物和其它有機物關系。其次是抓好解題關鍵，找出解題突破口，然后聯系信息和有關知識，應用規律進行邏輯推理或計算分析，作出正確的推斷。

1．審題做好三審： 1）文字、框圖及問題信息。2）先看結構簡式，再看化學式。3）找出隱含信息和信息規律.

2.找突破口有三法： 1）數字；2）化學鍵；3）衍變關系。 3.答題有三要： 1）要找關鍵字詞；2）要規范答題；3）要找得分點。

五、近年高考具體考法

1．緊扣教材，考查基礎及主干知識

縱觀近幾年的高考有機試題，主要考查的仍然是有機物同分異構、有機反應類型、典型有機物的結構與性質的關系以及重要有機物檢驗、制備，有機化學方程式的書寫等教材中的基礎知識，基本實驗。

例（2012年山東）10．下列與有機物的結構、性質有關的敘述正確的是 A．苯、油脂均不能使酸性KMnO4,溶液褪色 B．甲烷和Cl2的反應與乙烯和Br2的反應屬于同一類型的反應 C．葡萄糖、果糖的分子式均為C6H12O6，二者互為同分異構體 D．乙醇、乙酸均能與Na反應放出H2，二者分子中官能團相同 【考查】 1.油脂和苯的化學性質。 2.甲烷和乙烯的化學性質。 3.葡萄糖、果糖的組成 4.乙酸、乙醇的結構和化學性質。

.2.創設意境，靈活新疑，注重能力的考查

提高陌生度，考查學生的自學、觀察、思維、推理等多種能力是近幾年高考命題改革的方向。以教材中各類有機物的基礎知識為基點，源于教材，超越教材，綜合題給信息與基礎知識，將知識進行重組與遷移，解決實際問題，突出考查推理能力是近幾年高考的熱點，要求學生規范使用化學用語、填寫化學方程式、結構簡式、分子式等，因此也考查學生的學習品質與科學素養。

例（2011廣東）直接生成碳-碳鍵的反應是實現高效、綠色有機合成的重要途徑。交叉脫氫偶聯反應是近年備受關注的一類直接生成碳-碳單鍵的新反應。例如： 化合物I可由以下合成路線獲得：

（1）化合物I的分子式為________，其完全水解的化學方程式為________（注明條件）。 考查----分子式書寫，大小寫，元素順序 考查-----酯的水解反應，完全水解，反應條件，方程式的配平，規范結構簡式的書寫。

（2）化合物II與足量濃氫溴酸反應的化學方程式為__________________________（注明條件）。

考查---醇的性質，正確書寫方程式。

（3）化合物III沒有酸性，其結構簡式為；III的一種同分異構體V能與飽和NaHCO3溶液反應放出CO2，化合物V的結構簡式為。

考查-----不飽和度概念，醇的氧化反應，規范結構簡式的書寫羧酸的性質，根據條件寫出同分異構體。 （4）反應①中1個脫氫劑VI（結構簡式見右）分子獲得2個氫原子后，轉變成1個芳香族化合物分子，該芳香族化合物分子的結構簡式為_____________。

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在有機化學方程式的記憶中，一些學生往往不是靠死記硬背，就是照搬照抄，其實不然，學習的關鍵在于理解，牢牢掌握發生有機化學反應的過程(即反應機理)是最為關鍵．何處斷鍵?何處成鍵?反應條件是什么?官能團如何轉化?反應類型是什么?性質有何改變等等．只有通過真正理解有機反應轉化之機理，然后運用類比遷移模擬等一系列的思維方法來分析解決問題．如乙醇和乙酸的酯化反應．酯基的形成在于乙酸和乙醇的如何斷鍵，通過對同位素的標記，其實質就是酸脫羥基醇脫氫的反應．理清究竟哪里實現酯基的構成，以及酯形成的反應條件等等．下次碰到同樣類似問題也就簡單了許多，例如硝酸與甘油形成三硝酸甘油酯的反應，其實也就是如何形成酯的過程．掌握了化學反應規律和轉化的機理，解題能力也會相應提高，復習的效率也就隨之大幅度的上升，在有機化學復習的過程中做到能觸類旁通，舉一反三之效果．

二、養成歸納，理解相互轉化的習慣，沉淀記憶．

有機化學中非常重要的一塊就是物質間的相互轉化，而在高考中常見的題型就是有機推斷與合成．因此我們學生要在充分理解有機物官能團相互轉化關系的基礎上，實現對有機物的有效轉化．譬如我們要想合成一種聚合物，就要以尋找該聚合物單體為目標，依據該單體的結構特點進行分析遞變．一般官能團轉化的路線為烯烴鹵代烴醇醛酸酯，只要我們的學生能真正理解這些官能團相互間的轉化，有機物間的物質轉化也就變得得心應手了．因此，我們在有機化學復習的教學中最為關鍵的一步就要求學生記憶官能團轉化的一般路線并加以一定的靈活應變，達到對知識的融會貫通之目的，也對我們解決有機題大大提供了捷徑．在有機化學學習到一定程度，必然要再進行歸納與總結，比較與記憶，最后一些重要有機物的性質和常見轉化要不斷沉淀．在此基礎上還可借鑒一些有機巧記法，如:高中有機化學知識“四項基本原則”、四類平面結構、四類取代反應．運用多種方式幫助學生記憶和分析，寓知識記憶于趣味之中，也讓學生感覺到有機化學的學習其實并不辛苦．

三、講練結合，學會前后對照比較的思想．

在有機化學題中合成推斷是一種比較常見的題型，我們學生往往感到較為頭疼或無從下手，從而導致失分較多．其實要解決好這類問題，減少失分的關鍵在于我們學生在練習的過程中一定要以對照比較為宗旨，仔細觀察兩者有機物在轉化前后中的區別，變的是什么不變的是什么，抓住本質，這個官能團的變化是如何實現的，利用我們的現有的有機基礎知識充分解決內在的關系．由難變易，由繁變簡，充分培養學生的解題應答能力，從而實現課堂的高效率．

四、有效針對訓練，尋找突破，實現自主學習．

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項目圖片參觀

比賽

餐會

公司介紹

頒獎

交流空間

活動流程

一、準備階段

1、午餐：12:00—13:00

2、時間：13:00—13:30

2、地點：中餐廳自助午餐

3、活動：

·*主要項目圖片陳列

·*來賓簽到、分發禮品、比賽分組

二、開場階段

1、時間13:30–14:00

2、地點：發球臺

3、活動：

·*介紹主辦方及到會領導（10分鐘）

·*領導宣布比賽開始（10分鐘）

·*比賽規則、分組、獎項（參見附件）

三、比賽

1、時間：14:00—19:00

2、地點：高爾夫球場

3、比賽：18洞同時出發

**4個彩色開球（LG電子、SIGMA電梯、領導、嘉賓各1臺）

4、比賽結束貴賓洗浴更衣

四、餐會

1、時間：19:00—20:30

2、地點：露天燒烤

3、活動

·*公司領導致辭祝福

·*宴會開席

五、頒獎

1、時間：用餐至一半時間

2、地點：戶外

3、活動

·*競技委員長宣布比賽結果

·*主辦方領導頒獎

六、交流空間

1、時間：20:30—

2、地點：露天餐廳

3、活動

·*自由交流

七、活動結束

高爾夫聯誼賽比賽方式

1.*比賽規則

1)*競賽方法:比賽分4人一組，一輪18洞比桿賽。參賽人員的差點將以新貝利亞方式決定。

2)*新貝利亞方式

如要舉辦一場業余大型比賽，而參賽之業余選手皆來自不同球隊，無法公平正確得知每位選手的差點，所以目前一般業余賽大都采用新新貝利亞公式計算差點。其算法如下：

1．從18洞中抽去6洞成績不計桿數。

2．差點=（其余12洞桿數總和×1.5-18洞標準桿數）×0.8。

3．為防弊端：合計12棟桿數總和時采2，3，4制，PAR3洞成績超出5桿，此洞以5桿計算；PAR4洞成績超出7桿，此洞以7桿計算；PAR5洞成績超出9桿，此洞以9桿計算。

4．18洞總桿-差點=凈桿

5．以此凈桿成績高低排列名次。

比賽規則：

1．計算后之差點如果超出30以上者，一般皆以30計算。

2．凈桿相同者，以差點較少者名次在前。

3．如差點也相同，則從18洞往前逐洞比，以單洞桿數較少者贏。

4．總桿冠、亞、季軍一般不計算凈桿成績。

注意事項：

1．報名參賽球友請于開球前30分鐘完成報道手續。

2．若因天氣因素不能如期比賽，由主辦單位決定延期，并另行通知。

3．比賽依國際規則及比賽球場之單行規則執行。

4．比賽之編組，參賽人員請勿異議。

5．特別注意：球童小費由舉辦方統一支付，貴賓無需另付。

3)*比賽規則：采用中國高爾夫協會規則

4)*一律使用白色發球臺

5)*分組事宜當天另行通知

2.*獎品設置（獎杯和獎品）*擬定如下：

1)*取勝:根據新貝利亞方式成績優異者

2)*特等獎（4名）：一桿進洞版權所有

3)*總桿冠軍、亞軍、季軍(3名):最低桿數

4)*凈桿(3名):：第1、2、3:根據新貝利亞方式的1、2、3名

5)*最遠獎(2個):上下半場指定洞,開球距離最遠的人

6)*最近獎(2個)：上下半場指定洞,距洞最近的人

7)*小鳥獎（1個）：18洞中小鳥最多的人

8)*老鷹獎（1個）18洞中老鷹最多的人

9)*小波獎(1個)：前后桿數一樣者

10)*大波獎(1個)：前后桿數差最多者

11)*BOGEY獎(1個):18洞中BOGEY最多的人

12)*BB獎(1個)：倒數第二名

Birdie：小鳥球(在標準桿三、四、五桿的球洞，打出比標準桿低一桿的成績)；Eagle:老鷹球(在標準桿五桿洞，常見到球員以比標準低兩桿完成，稱老鷹球，當然在標準桿三桿或四桿的洞，也有可能打下老鷹球，不過很少見)。

Bogey*補給，也稱"柏忌"，高于標準桿一桿

Booby*倒數第一，又稱BB獎、精神獎

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關鍵詞 一體化；醫學儀器；技能實驗平臺；輔助管理系統

中圖分類號 G648.2 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2016）14-0045-03

隨著計算機技術和網絡技術在醫學領域中的廣泛應用，新的醫學教學模式已經形成[1]。伴隨醫學院校相關專業教育職業化過程，高校一體化醫學儀器技能實驗平臺構建日益緊迫[2][3]。在高校一體化醫學儀器技能實驗平臺建設的同時，加強平臺輔助管理系統建設是非常必要的[4]。然而，目前還沒有與之相配套的輔助管理體系直接對接使用，課題組根據高校一體化醫學儀器技能實驗平臺管理要求，對相配套的輔助管理體系建設問題進行研究。

一、高校一體化醫學儀器技能實驗平臺建設框架

隨著醫療改革進程的深入和醫療服務水準的提升，對醫療器械行業從業人員的自身素質提出了更高要求。與此相適應，醫學生在校學習期間就應該對醫療器械行業政策、法規有比較全面的了解與認知；不斷完善所學專業知識體系，通過系統培訓獲得從業資格認證，逐步提升醫學生的基本職業技能[5]。據此，將高校一體化醫學儀器技能實驗平臺主體框架設定為：實驗室體系構建、理論教學體系構建、輔助教學體系構建、輔助管理體系構建和技能量化評價體系構建等五大部分。其中，實驗室體系構建為主體，其涵蓋通識課程、基礎課程、專業課程、限定選修及其他課程中所有實驗室建設設計工作；輔助管理體系構建涵蓋學生成績評價與考核、畢業設計、開發環境建設、實驗室管理、產學研協同、社會化服務等設計工作。

二、高校一體化醫學儀器技能實驗平臺建設內容

（一）通識課程實驗室建設

通識課程中，以計算機應用基礎課程為例，提出通識實驗室環境建設問題。計算機技術在生物醫學中應用標準提高、使用范圍擴大，是現代醫學儀器診療技術水平提升的標志。因此，計算機應用領域技術的學習與開發，是醫學生掌握醫學儀器技能多的關鍵。由此，通識實驗室的構建則舉足輕重。

（二）基礎課程實驗室建設

基礎課程包括高等數學、普通物理學、機械制圖、C語言程序設計、概率論與數理統計、電路分析、線性代數、模擬電子技術、復變函數與積分變換、電工學、脈沖數字電子技術、系統解剖學、生理學、工程力學等?；A課程中，以電路分析課程的實驗環節為例，學生需要了解和熟悉模塊電路的工作原理和主要技術指標，掌握電路分析、測試方法，了解電路裝配、調試過程和模擬信號的處理方法[6]，因此標準基礎實驗室的構建必不可少。

（三）專業課程實驗室建設

專業課程包括數據庫程序設計、軟件技術基礎、自動控制原理、微機原理與接口技術、機械設計基礎、單片機技術與應用、生物醫學電子學、數字信號處理、醫用儀器原理、檢驗分析儀器、醫用影像設備學等。專業課程中，以生物醫學電子學課程實驗環節為例，學生需要了解和掌握醫學儀器設計的基本原理與測試技術，各種醫用電子技術、電路分析的基本特點，生物信號與電信號之間的轉換，醫療儀器典型電路的設計調試，及醫學儀器電氣安全性測試，熟練掌握信號發生器、示波器、電氣安全性能分析儀等測量儀器的使用方法[7]，因此精密專業實驗室的構建為重中之重。

（四）限定選修課程實驗室建設

限定選修課程包括數學實驗、文獻檢索、科研設計、醫學圖像處理、金工實習、醫學儀器實驗、醫用儀器管理與維護、軟件綜合設計、單片機綜合設計。在限定選修課程中，以單片機綜合設計為例，在實驗環節中，單片機實驗系統可以開設單片機軟、硬件系列實驗，提供教學資源便捷性，讓學生了解、掌握微機原理的同時，能夠熟練地應用，如單片機技術在生物醫學中的應用等[8]。

（五）其他課程實驗室建設

必要選修課程的開設有助于學生更好地理解理論教學中的知識漏洞與困惑，是極好的能量補充；寬泛的興趣、愛好，可涉獵更多先進的醫學應用技術。非限定選修課程中，在醫學儀器設備中醫用傳感器的應用起到至關重要的作用，其便于學生了解呼吸波、脈搏波、心電和生物電極傳感器等基本原理，便于相應技術的學習。

（六）“雙創教育”實驗室建設

“雙創教育”即創新、創業教育，在實踐教育環節中要有與之相配套的、以“雙創教育”實驗功能為主體的培育環境構建設計，其中建立小微、可移動型實驗平臺就顯得尤為重要，為醫學生自主研發、設計、維護和使用測試醫學儀器與設備等提供必要硬件支持，有利于激發醫學生在醫學儀器功能研究方面的創新、創業激情。

三、高校一體化醫學儀器技能實驗平臺輔助管理體系構建

作為高校一體化醫學儀器技能實驗平臺建設的后續工作，健全實驗平臺相應配套的輔助管理體系，對保證教學、科研活動的正常、有序進行至關重要。平臺輔助管理體系設計應體現出生物醫學工程專業職業化教育的特色。

（一）學生成績評價與考核

依托實驗平臺，實現學生成績評價與考核改革。基于多年專業實驗技能管理經驗的積累，總結高校醫學類學生實驗室管理的行為規范，調研廣大學生的日常實驗技能學習、社會應用實踐活動等信息，從而形成評價體系觀測點，最終建立一套能夠為國內各醫學高校所接受的“學生專業實驗技能管理”量化評價體系。

（二）畢業設計

依托實驗平臺，提升學生畢業設計質量。畢業設計工作是實現生物醫學工程專業本科人才培養目標的重要教學環節，是理論與實踐相結合，教學與科研、生產相結合的過程，也是前期各個教學環節的繼續、深化、補充和檢驗。設備拆解與組裝、課題設計與應用、故障診斷與修復，在整個畢業設計過程中培養學生自學能力，激發學生主動探索的興趣，同時也可提升專業教師的指導水準；畢業設計環節成功實施，對課程、專業、學科建設發展會起到支撐作用，對學生綜合能力培養與學校未來定位發展影響深遠。

（三）開發環境建設

依托實驗平臺，優化開發環境建設。研究產品設計、實用新型設計、平臺開發系統等，有利于實驗平臺的廣泛應用。如電工電子學實驗室、軟件仿真學實驗室、CPLD開發實驗室、單片機系統開發實驗室、醫學信號采集與醫學圖像處理實驗室等建設問題，有了實驗場所或實驗平臺，才能營造出產品設計開發環境。以嵌入式醫學儀器實驗箱為例，開發設計性實驗、臨床應用技能實驗等，嵌入式系統開發，不同的硬件平臺和操作系統帶來了許多附加的開發復雜性[9]，同時也給使用者營造出更為廣泛的開發環境。

（四）實驗室管理

依托實驗平臺，完善管理制度。建立健全實驗室各項規章制度，使儀器設備的各項管理工作制度化、規范化，提高了管理成效。

人員管理：實驗室專人管理，利于保持儀器的完好率和維護保養，提高管理人員的技術水平以及對儀器功能的開發拓展；建立完備的檔案資料有助于準確掌握儀器設備的運行情況，還可作為儀器設備檢修維護的重要參考；開放性管理，讓學生參與實驗教學管理，大三學生帶動大二學生分別管理重要、次要實驗室；以學生為主體，開展自我學習區域管理。

物品管理：設備更新替換，設備使用與維護管理；其他主控服務區、移動演示區、設備存儲區、管理者專區、空調安裝區、監控設備區、衣帽更換區、書包等物品存放區等區域管理。

（五）產、學、研融合

依托實驗平臺，提高產學研成果轉化率。產、學、研相互支撐，利用教學與科研成果可以開發小型醫學儀器產品，進而開發市場，形成規?；a等；對產品進行宣傳，以便打開銷售市場，讓消費群體有所認知，如產品系統構成及原理，包括電路、機械、其他材料構成情況；儀器設備與電子器件識別系統的歷史發展認識，如硬件發展歷史階段、產品展示設計；可以通過演示文稿、視頻、照片、實物等方式宣傳。

（六）社會化服務

依托實驗平臺，增強社會化服務能力。產品研究與技術水平，直接影響市場占有率等，在帶來經濟效益的同時，研究成果要更多服務于社會。如實驗平臺實現網上查詢、網上預約等功能；設備信息模塊便于用戶查找符合條件的儀器，實現儀器設備使用的動態管理；服務信息模塊可方便用戶全面掌握儀器設備的服務領域等信息；預約模塊可由管理人員統籌安排儀器的使用時間；服務反饋模塊可接受用戶對服務過程做出的評價等。

參 考 文 獻

[1]黃曉鸝， 李樹民.基于數字醫學平臺的大型儀器設備的共享與管理[J].中國現代教育裝備，2012（13）：18-20.

[2]王保華.生物醫學測量與儀器（第2版）[M].上海： 復旦大學出版社，2009.

[3]陳浩，李本富.用MSP430 實現腕式心電檢測儀的研制[J].第四軍醫大學學報，2004（5）：427-429.

[4]陳洪斌.高校一體化醫學儀器技能實驗平臺建設探析[J].職業技術教育，2014（32）：53-54.

[5]郝冬梅，吳水才.具有行業職業資格的生物醫學工程人才培養探索[J].中國電力教育，2011（32）：25-26.

[6][7][8]吳效明，張莉莉，勞永華，等.加強實驗實踐教學體系建設培養理工科綜合型人才[J].醫療衛生裝備，2010（2）：115-117.

[9]陳露晨.基于嵌入式系統的醫學儀器的設計[J].醫療衛生裝備，2005（9）：64-65.

Abstract The design for the construction of integrative medical instrument skills experimental platform should embody the characteristics of professional education， pay attention to the cultivation of individual practical skills and abilities of students and regard the lab subject function construction as the main design concept. While constructing the platform， it is necessary to strengthen the construction of auxiliary management system that is consisted of the evaluation and assessment for student performance， graduation design， development environment construction， laboratory management， production-learning-research integration， social service， so as to create integrative medical instrument skills laboratory.

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【關鍵詞】高三化學 教學效率 復習課 問題 策略

在高三這一場持久戰中，復習課的比重是非常大的。對于學生來說，高三就相當于一個臨時的小考場，復習效果的好與壞直接決定了學生的命運。就此筆者認為，應該加大力度重視復習課的效果，不應該只是一味地灌輸負重的程度。要以復習的效果為主要的目標，要以提升學生的學習成績為主要的根本。本文就高三化學復習課進行了分析和研究，并對其所出現的問題提出了相關的建議和策略，僅供參考。

一、高三化學復習課現狀

目前我國大多數地區的復習課的效益都明顯下降，這是每個教師都可以感受到的。從操作主體來講，復習課逐漸變成了機械化的講讀課。導學案的復習模式逐漸地被推廣到了今天，很多學校都形成了非常有特色的導學案，這些以導學案為主要模式的課堂已經逐漸替代了教材以及教導輔助之后的課堂模式，逐漸演變成為了機械化的講讀式的復習課。教師見到題就開始進行講解，學生看到題就開始提筆進行作業，整個課堂的氛圍就處于一種機械化的狀態當中，學生上課的過程和下課是沒有任何分別的。從聽教師講解習題到進行習題的練習，這樣周而復始，逐漸使得復習課變成了演講課。教師憑借著自身扎實的基本功，將復習課逐漸演變成了教師自我演練的一個場所。每節課幾乎都沒有一定的空白。對于學生所出現的問題也不能夠從根本上解決，教師就在自我陶醉的過程中結束了本堂課的旅程，這樣的復習課對于學生而言是沒有任何意義的。

從操作形式角度來說，最為典型的一種復習課的模式就是教師提問學生知識點，教師總結歸納知識點，教師分析典型的例題，學生進行鞏固訓練。這種四環節的復習模式，使得原有的知識性缺陷不能夠得到根本上的解決，對于學生能力的提升也沒有一定的效果。這種模式的長期運行，導致學生在一定程度上會產生厭倦感，對老師所進行的例題的點評工作也沒有一定的興趣?；蛟S教師在進行教學的過程中認為自己的教學是非常棒的，但是不見得學生就有同樣的感覺，學生不僅沒有按照教師的思維方式進行學習，而且還在一定程度上產生了懈怠的感覺。

二、提高高三化學復習課效益的措施

針對以上所提出來的問題，筆者認為構建高效益的復習課的模式變得越來越重要。能夠讓學生在合作、自主、探究的氛圍中貫穿于相關學科的知識體系，并且能夠讓學生在交流、辯解中感悟到學科的內在美，讓學生和教師在對話、互相促進過程中能夠提升對學科的本質的把握精度。

為了能夠實現這一目標，筆者認為首先應該要解決學生的思維容量問題。不能將知識容量、習題容量和思維容量放在一個位置上。在進行教學之前，教師應該有這樣的思想。怎樣才能夠將知識有效地鞏固在一起？怎樣才能夠設計出更深層次的問題？這樣才能夠有效地將情景模式和知識相聯系在一起？這些思維模式決定了復習課的效益問題，同時也是決定這堂課成功與否的關鍵。

為什么在高三過程中，要設立相對應的復習課？就是為了要提升學生所掌握的知識的價值，就是為了提高學生掌握知識的程度。如果教師在上課之前不能夠有效地針對問題進行分析和研究，不能夠更好地進行教學，這在一定程度上只會浪費學生的復習課的學習效益，從而使課堂整體上變得效益低下。

最后要改變復習課的結構。復習課的結構決定了整堂課的質量，教師要根據不同的課型，選擇一定的切入點，從而更好地進行教學。比如，在元素化合物性質復習課，要體現出融合的復習的特征，不斷地將實驗探究、反映原理、計算應用等穿插在其中，這必然是優化結構所應該考慮到位的。在優化的過程中，還應該要考慮到情境創設和實驗手段的引入。

三、將多媒體和高中化學復習課結合在一起

在進行教學的過程中要利用教師現有的媒體，充分地將學生所發現的問題以及學生的成果展現出來，這是實現高效學習的必要手段。

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關鍵詞：創新創業項目；孵化管理系統；設計

國家的發展需要創新型人才，而高校作為高層次人才的培養基地，尤其需要加強在校大學生的創新創業培養和教育，引導大學生自我評估，找到自己的市場定位和發揮自我價值的社會創業機會，培養學生創新創業最基本的知識和技能，增強學生創業的競爭為。實施"創新訓練計劃"，可推動高等教育教學改革，探究新的教學模式，達到發現為牽引、寓教于研的效果，通過新的教學方法和人才培養模式，激發學生的學習熱度，提前讓學生參與諸如科學研究、技術開發和社會實踐等等逸些創新活動，培養他們的科學素養、實踐能力和創新意識。為化會提供高素質的新型人才。

一、江西中醫藥高專學生創新創業項目孵化管理系統的需求分析

該系統將實現大學生創新創業管理系統的主要功能模塊，功能貫穿于大學生創新練項目管理的全部流程，包含時間、參數設置模塊、項目申報（審核）模塊、此系統還能實現系統管理功能、大學生創業項目申報、專家評審功能、大學生創業項目網上操作功能網上審核并通過操作功能、項目進展情況記錄并檢查功能、項目進展中期匯報操作功能等。利用此系統，在項目實施過程中學生與指導老師可方便進行互動交流，院級專家與校級專家可分別組織項目評審，項目數據可自動匯總統計和查詢，項目進度可實時管控。

需求分析要將該系統細化為各個子系統，形成支持大學生創新創業項目的申報、項目立項、項目運行進展、項目中期檢查、項目經費管理、項目成果、項目孵化應用等全過程的信息化支撐平臺。在充分理解用戶的需求，包括現有以及將來可增加的需求的情況下，進行數據庫設計，最終進行各個子系統的詳細設計，實現各個子系統的功能。

二、江西中醫藥高專學生創新創業項目孵化管理系統的設計

由于信息不對稱、退出機制不健全等因素，風險投資與孵化器合作的有效性不高，雙方具有融合趨勢，其融合的產物即為綜合孵化器。創新創業項目孵化管理系統是指在傳統孵化器提供物業服務的基礎上，以投融資服務體系為平臺，“孵化+風險投資”為經營模式具有投融資功能的孵化器，是由風險投資部門、孵化服務部門以及孵化對象構成的復雜社會經濟系統。其在一定程度上降低了合作風險，改善了合作效率，具體表現為孵化器直接投資、風險投資、控股孵化器投資以及組建孵化器管理公司等形式。在創新創業項目孵化管理系統仿真模型中，運行主要分為四大步驟：（1）環境初始化并為每個主體分配資源等參數；（2）風險投資部門（Risk）和孵化對象（Corporation）作為可移動主體隨機進行搜索匹配過程；（3）根據匹配對象產生的不同匹配結果對Fund值做相應調整；（4）對模型中所有主體Fund值進行檢測判斷以決定是否可以進入下一周期。具體過程可表述如下：首先初始化模型并生成孵化服務部門、孵化對象、風險投資部門三個系統主體并分配相應資源值；然后進行搜索匹配過程，當孵化對象與孵化服務部門匹配時，判斷后者的資源狀態并對資源Fund值做相應調整；當孵化對象與風險投資部門匹配時對二者分配合作收益，孵化對象獲得生產收益，險投資獲得的投資收益；接著檢測孵化對象的資源值，當資源豐富時分化出新主體并添加到系統中；最后檢測系統中所有主體的資源值并清除小于零的主體，剩余主體進入下一匹配周期。與外部環境的合作是創新創業項目孵化管理系統網絡組織三個層次中的最高層，因此協調好與環境系統網絡組織成員的關系十分重要。創新創業項目孵化管理系統要形成整體優勢需突破傳統的系統邊界，利用網絡組織的核心優勢來吸引更多的外界資源。在非W絡組織下，單獨的創新創業項目孵化管理系統以資源和信息的融合為基本內容，主要考慮內部運行。在網絡模式下，需要協調多方孵化系統的利益平衡，注重內部資源配置的同時，也要注重共享服務網絡的協調，只有提高了多方的協調效率，才能使創新創業項目孵化管理系統網絡整體獲得更大收益，鞏固合作網絡的發展。隨著信息和通訊技術對于組織變革的影響，以及創新組織的扁平化與網絡化、業務流程重組、企業資源計劃、供應鏈管理、客戶關系管理等管理技術等組織技術的出現，使創新創業項目孵化管理系統網絡化有了構建的基礎。在這樣的技術基礎上，創新創業項目孵化管理系統網絡節點之間的合作更為緊密而有效。

結論

隨著互聯網和通訊技術的發展，信息生產的數量和傳播的速度不斷提高，使得網絡化的概念逐步滲透到許多領域，創新創業項目孵化管理系統的網絡化就是在這一過程中產生的。網絡化是指網狀系統不斷完善、優化、進化的動態過程，具有共享服務、優化質量、提高效率等方面的優勢。

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[3]熊云龍，張汗潔. 基于WEB的大學生創新創業項目管理系統的分析與設計[J]. 科技創業月刊，2016，（16）：49-50.

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立足概念原理，提煉思維框架

看似簡單的物質，其性質的體現、反應的方向等都依據概念理論的支撐。據初步統計，中學化學所涉及的概念及理論大大小小共有220多個，它們構建了中學化學的基礎。所以說，基本概念及基本理論的復習在整個化學復習中起著奠基、支撐的重要作用。復習基本概念及理論的主要內容是一輪復習的任務，但是隨著學生知識結構逐漸趨于完整，對概念理論的理解還要不斷加深，提高認知度。

高考試題有關基本概念的考查內容大致分為八個方面：物質的組成和變化；相對原子質量和相對分子質量；離子共存問題；氧化還原反應；離子方程式；物質的量；阿佛加德羅常數；化學反應中的能量變化等。以氧化還原原理為例，幾乎每一張化學試卷上都會涉及到，除了掌握相關概念、比較判斷、書寫配平等典型內容外，有關物質轉化、化工生產、化學實驗等方面也要精通。需要學生在解題時有較好的問題意識，能夠運用氧化還原這一對立統一的觀點，抓住電子守恒這一關鍵要素進行分析，即使是陌生的反應，也能夠有理有據地判斷到位。

化學學習的內容有些瑣碎，不容易讓學生一下子抓住典型問題帶動一類問題得以解決。但是看似零散的化學知識，實際上卻有著很多規律，化學復習重在掌握規律。在復習備考的沖刺階段，需要從已經做過的題目中歸納出解決這一類問題的思維框架，注重培養拿到題目最初那一刻的解題意識，這對提高成績是非常有必要的。例如，電解質溶液部分是令許多學生頭疼不已的內容，如果我們稍加歸納，就不難發現按照“微粒種類――微粒間相互作用――作用結果”這一思維順序能夠有效的提煉出題目中的關鍵信息，其中微粒間相互作用往往需要根據題目中給出的信息（如PH、離子濃度大小等）進行判斷，抓住主要因素進行歸因分析，得出結論。再比如電化學的問題按照“電極材料――內外電路中帶電粒子的種類、流向――比較判斷得出產物”這一思維模式展開，就能準確理解題目信息。

實驗探究問題是高考化學試題中的一大亮點，能夠很好的體現出高中課程改革的宗旨，也是區分度較大的一類題目。許多學生做到這種題目時常常采用跳題的方式，先去做后面的題目，從心理上就有回避的意識?？v觀近四年的高考試題，我們不難發現題目要么是基本實驗的組合或基本實驗與操作的組合，要么是探究性實驗的設計與評價，根植于教材又高于教材。如果按照“原理（假設）、試劑、裝置、操作、現象及結論、評價與改進”這樣的線路進行分析，就能很科學的整理出埋藏于出大量語言文字背后的信息，并形成嚴謹的解題架構。

回歸教材，把握重點

高考試題萬變不離其宗，其命題點是從課本知識點、能力考查點衍生而來的。例如有關化學實驗的考查，幾乎所有試題均來自課本上的實驗內容。因此，在老師指導下，弄清十幾個典型實驗原理，掌握關鍵因素和要領是很有必要的。另外將錯題點及時還原到課本上，在課本知識點相應處，用不同字符做出標記，反復研讀，都是事半功倍的做法。

許多同學都會聽到往屆學生的勸慰“跟上老師，提高課堂效率?！钡拇_，抓住課堂是聰明人的選擇，在老師科學的指導下的復習可以避免走彎路，提高了復習的效率。但是往往有學生在課堂上認真聽講，課下為完成作業而完成，沒有自己安排的復習進度，課上與課下是脫節的，這也是一種不會學習的表現。其實知識的鞏固和提煉往往內化在自己主動認識的過程中，在臨近高考的階段，更應該抓緊每一分每一秒對以前學習中的薄弱環節進行反思訓練，做到課內與課外的有機結合。

不少同學都常常感嘆“越基礎的越易出錯。”要擺脫這一怪圈，除了思想上要予高度重視外，還要對作業、考試中出現的錯題，及時反思，及時糾正。建立錯題本是個很有效的做法。但是僅僅將錯題集中起來并不能起到什么作用，還要在每一次練習或考試后，對錯題進行詳盡的分析，找出錯誤根源，到底是概念不清原理不明造成的，還是非知識性的失誤。每隔一段時間還要進行一次錯題的歸納提煉，看看哪些錯題其實屬于一類問題，哪些錯題已經認識清楚，哪些是新冒出來的，這樣的做法讓自己總是輕裝前行，身心愉快，充滿自信。

立足穩固的基礎，建立答題模式

學習勝在掌握方法和規律，良好的思維模式的建立可以幫助考生迅速有效的掌握題目信息，尋求突破口。例如，電解質溶液學習中的難點之一是離子濃度關系式，要想搞清問題的本質，就可以選取典型溶液體系進行練習，如NaCO3、NaHCO3溶液，可以分別從電荷守恒、物料守恒、質子守恒、離子濃度大小等四方面練習，熟練掌握書寫角度后，聯想到題目就很容易發現題中的漏洞。

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A continuous open-width washing machine, manufactured by Goller and specially engineered for the deficiency existed in the washing process of polyamide printed fabrics was introduced in the paper. The machine was featured with high automation level, low environmental impact and saves with the utmost energy. Merits of continuous machines in the aspects of energy saving, processing tension, dye lots discrepancy were concluded.

錦綸針織物印花后經汽蒸都需進行水洗后處理，由于水洗工序耗水量大，以及客戶對產品質量的要求不斷提高，就需要水洗機具有高效、節能、低張力等特點。

高樂紡織機械（深圳）有限公司的Goller高樂連續平幅水洗機，通過采用獨特的轉子設計以加強振蕩水洗效果，以及運用先進的自動化控制系統來降低織物的張力，做出的產品在拉伸性、色澤、白潔度和水洗牢度等各方面均達到不錯的效果。該設備在針織物印花平幅水洗設備上處于國際先進水平。

1Goller高樂連續平幅洗水機的特點

1.1設備單元

Goller高樂連續平幅水洗機由進布架、潤濕膨化箱（Oxidator）、真空抽吸（Vacu set）、高效洗水箱（Sintensa）、固色箱（Universa）、中和槽、出布架組成（圖 1）。

（1）進布架與潤濕膨化箱（Oxidator）

印花織物通過進布對中裝置進入箱體，經過噴淋、沖洗，再經過 3 個大轉鼓，給織物充分的潤濕及延長膨化時間。此箱體容水量少，液體交換快，在噴淋的沖洗下可去除織物表面未固著的大部分浮色和糊料。

（2）真空抽吸

印花織物濕潤膨化后經過狹縫式真空抽吸，可根據織物品種的門幅調整狹縫的幅寬，能有效地去除膨化的糊料及纖維間的雜質，減輕后面洗水箱的清洗壓力。

（3）高效洗水箱

印花織物出真空抽吸后經過一節高效洗水箱進行常溫清洗，把膨化完的糊料盡量充分清洗干凈，為下一節洗水箱的升溫水洗打下基礎。

洗冷水后織物開始經過 3 ～ 4 節Sintensa升溫水洗，溫度可根據織物品種及顏色的深淺設定在 50 ～ 70 ℃。Sintensa最大的特點是容水量少，洗水功能強，其設計采用轉子振蕩水洗，液下浸泡水洗及強力噴淋沖洗三合一的方式，可有效充分地清洗織物浮色。其中轉子振蕩水洗，采用獨特的設計，通過轉子與轉鼓的相互作用產生的湍流，頻繁地穿透織物沖洗，既有效地沖洗織物，又可減少因沖洗產生對織物毛面效果的影響。轉子通過變頻器單獨控制，可根據織物印花顏色的深淺調節轉子的運行方向和轉動速度。強力噴淋設計時通過使噴淋管噴出的水先經過具有一定角度的擋板進行阻擋，來保持沖洗布面的噴淋均勻有力，避免噴淋直接沖擊損傷織物。Sintensa配有pH值自動在線檢測加料系統，可根據箱體內液體pH值的變化有效地控制加入純堿量。

織物經過升溫水洗后，印花織物表面的浮色基本上都已經清洗干凈，再經過 1 ～ 2 節Sintensa冷水清洗，把織物表面多余的清洗劑和純堿清洗掉，使進入固色箱（酸性固色）前的布面pH值盡可能降低到 7 左右。

（4）固色箱

印花織物水洗后進入固色箱固色，可根據織物品種、顏色深淺，采用噴淋直接沖洗固色或是織物浸泡加噴淋沖洗的方式固色，固色時間可根據需要選擇。其配有pH值自動在線檢測加料系統，可根據箱體內液體pH值的變化有效地控制加入的酸量，使pH值精確到 0.01，保持前后織物固色均勻，同時節約用酸量。

（5）中和槽

印花織物在固色箱固色后，布面pH值在 4.0 ～ 5.0 之間，所以當織物出固色箱時要經過中和槽水洗或加入純堿中和，使布面pH值保持在中性左右，此水槽同樣在pH值自動在線檢測加料系統控制下使用。

（6）出布

印花織物中和后經過三輥軋車、擺布架落入布車。三輥軋車擠壓后的織物左中右軋余率低且均勻，可省去拉缸中的脫水和擺布 2 個步驟，直接進入定形機做后整理。

1.2低張力

針織物具有彈性大、伸縮變形大等特點，而國內很多連續平幅洗水機洗后印花織物都存在張力過大、花型拉伸變形的問題。Goller高樂連續平幅水洗機所有馬達都由變頻器控制，通過調節各馬達的驅動比來對運行織物進行張力微調，再增加張力補償器或是張力感應器（Loadcell）來準確地調節織物的張力，使織物在設備上始終處于低張力的運行過程。

1.3耗能少

為了降低印花水洗耗水量大的問題，Goller高樂連續平幅水洗機在箱體設計時盡量減小水容量，降低箱體液位，通過各個箱體之間的溢流、回流來節約用水量。通過間接加熱板大面積均勻、精確加熱來降低蒸汽消耗，避免直接加熱造成箱體內溫度局部忽高、忽低而影響水洗效果，以及管道內雜質沾到織物表面等現象。加熱回流的蒸汽冷凝水因溫度高還可回收利用，生產中產生的廢水可經過熱回收系統來降低廢水的溫度，減輕污水處理的壓力，并且可以提高補充新鮮水的溫度，節約更多的蒸汽。經過熱回收的新鮮水可根據生產需要配置蒸汽加熱轉換裝置，對補充水進行預加熱，進一步確保生產過程中的溫度穩定。

1.4自動化程度高

Goller高樂連續平幅水洗機自動化程度高，通過操作臺上的電腦與電柜的PLC聯結，操作方便、快捷，生產時可根據不同布種直接在操作界面上更改所有參數。加水（補充水）、加料（補充料）等操作都可以通過流量計和Dosing注料泵精確控制流量及加入量，可有效解決重現性低的缺點。生產過程中所有設備單元在操作界面上都有在線監測，一有故障馬上會反映到操作界面上，并會亮起故障燈，提示操作人員，如不處理將會自動停機，保證織物的正常生產。操作界面上配置有配方儲存功能，操作人員可根據不同的布種儲存和調出工藝配方使用。

2實驗部分

2.1材料與藥品

布類：PA6 68/68/1 FD ＋ PU 30 D針織印花布；

助劑：清洗劑A、固色劑B、純堿、醋酸。

2.2實驗設備

高樂平幅洗水機、拉缸。

2.3洗水工藝

（1）拉缸水洗工藝：進布洗冷水 2 ～ 3 次（加純堿、凈洗劑） 升溫水洗 2 ～ 3 次（加純堿、凈洗劑） 洗冷 水 常溫固色（加固色劑及醋酸） 升溫固色（加固色劑及醋酸） 洗冷水 出缸脫水 擺布。

（2）平幅水洗機工藝：進布 洗冷水（加純堿、凈洗劑） 升溫水洗（加純堿、凈洗劑） 洗冷水 固色（加固色劑及醋酸） 中和 出布（擺布）。

2.4實驗洗水過程

從以上工藝流程可看出，傳統拉缸水洗 1 缸布能洗約 600 ～ 700 m，一般要水洗 8 ～ 10 次，每次加水 3 ～ 4 t，完成一次水洗過程要 3 ～ 4 h，耗水 24 ～ 40 t左右。生產過程中操作繁瑣，易出現布打結的現象，生產耗水量大、產量低，因操作手法不一，易產生缸差，洗出的織物品質白地白潔度不高。Goller高樂連續平幅水洗機洗水工藝簡便，從進布到出布只需 20 min左右就可以完成 1 次水洗，耗水量低，操作方便，洗出的產品質量高，織物白地白潔度高，不會產生因操作手法產生缸差等問題。

2.5實驗結果各項數據測試對比

3實驗結果

（1）從表 2、圖 2 中的數據可知，在同等產量下，拉缸每公斤布耗水量為 0.258 t。Goller高樂連續平幅水洗機每公斤布耗水量為 0.041 6 t，幾乎是拉缸的 1/6，可以節約 84% 的水，節約 26.4% 的凈洗劑耗量，可約 74.2% 的固色劑用量。

（2）從表 3 的牢度測試結果來看，Goller高樂連續平幅水洗機與拉缸在各項牢度、pH值、酚黃變、拉伸測試結果盡管相差不大，都可以達到測試的要求，但是Goller高樂連續平幅洗水機洗出的布在色澤鮮艷及白潔度等外觀質量上要明顯優于拉缸水洗。

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1臨床資料

患者女，49歲，以"乏力2w"為主訴于2013.12.3入院。半月前因乏力，查血常規WBC23.7×109/L，給予對癥治療后乏力無改善，門診以"白細胞升高待查"收入院。發病以來，精神欠佳，飲食可，睡眠差，大小便無異常，活動耐量降低，無發熱、盜汗、體重減輕。既往健康，無藥物過敏史。

體格檢查：T37℃，P90次/min，R22次/min，Bp130/80mmHg，雙側頸部、腋窩、腹股溝分別可觸及多個腫大淋巴結，最大為2.5×3.0cm2，質韌，活動，無壓痛。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及音；心率90次/min，律齊。腹軟，無壓痛，未及包塊，肝肋下未及，脾肋下3cm，質中等，無壓痛。血常規：WBC108.89×109/L，HB75g/L，PLT154×109/L，分類：Sg5%，St15%，E10%，B1%，L15%，M2%，原始細胞36%，幼稚細胞16%；肝功、腎功大致正常。CRP：25.2mg/L，UA：562umol/L，血沉：67mm/H。B超示脾腫大，頸部、腋窩、腹股溝及腹腔可見多發腫大淋巴結。骨髓：原始粒細胞占16%，原幼淋占19.2%。流式細胞學：B門（原始幼稚）占30.5%，CD10 10.7%，CD1939.6%，cCD79a 32.6%，CD13 60.9%，CD33 22.5%，CD64 15.9%，CD11727.2%，cMPO 72.3%，CD3449.2%，CD3889.6%，HLA-DR 53.2%?；蚝Y查：檢測項目 MLL/AF4 MLL/AF6 MLL/AF9 MLL/AF10 MLL/AF17 MLL/AF1P MLL/AF1Q MLL/AFX MLL/ELL MLL/ENL dupMLL CBFβ/MYH11 AML1/ETO AML1/MDS1 SET/CAN DEK/CAN PML/RARα PLZF/RARα NPM/RARα NPM/ALK TEL/AML1 E2A/PBX1 BCR/ABL1 NPM/MLF1 TEL/ABL1 E2A/HLF TLS/ERG SIL/TAL1 TEL/PDGFR EVI1 HOX11

篩查結果：檢測出BCR/ABL1（p210）和 CBFβ/MYH11 融合基因陽性（BCR-ABL1（拷貝數） 1.15×104，ABL1（拷貝數）6.05×103，BCR-ABL1/ABL10.190，IS BCR-ABL1/ABL1 0.151。染色體：46，XX，t（9；22）（q34；q11）/46，idem，inv（16）（p13q22）。

入院診斷 PH+混合表型急性白血病。治療經過：IAVD方案化療，具體如下：去甲氧柔紅霉素 10mg d1-d4，iv gtt；阿糖胞苷 100mg q12h d1-d7，iv持續 4h，長春新堿2mg d1，iv，地塞米松10mg d1-d7 ivgtt，同時支持、對癥治療?；熃Y束第20d，淋巴結、脾臟明顯縮小，復查骨髓：原始細胞19.5%。門診給予伊馬替尼（昕維、江蘇豪森）0.4，qd，po，1w后出現輕度眼瞼水腫，血常規WBC5.9×109/L，Hb102g/L，BPC89×109/L分類：N41%，L38%，M12%，E7%，B2%。伊馬替尼治療4w淺表淋巴結腫大消失，脾臟大小正常，復查骨髓：完全緩解骨髓像。伊馬替尼治療2月（2014，2，27）復查骨髓：完全緩解。目前持續伊馬替尼口服，間斷聯合化療，等待異基因造血干細胞移植。

2討論

CML患者的特征性異常--Ph染色體和BCR/ABL融合基因，除了分別可在ALL和AML中檢出外，Ph+的急性白血病患者在免疫學檢查上也可以表現為2種以上系列抗原的同時表達，按照2008年世界衛生組織（WHO）的造血和淋巴組織腫瘤分類標準[1]，這類疾病歸為一個獨立的白血病類型-Ph+混合表型急性白血?。≒h+mixed phenotype acute leukemia，Ph+MPAL）。Ph+MPAL在兒童和成人均可發生，但成人多見；總發病率不超過急性白血病的1%[1]，臨床特征類似ALL，表現出較強的髓外播散生長浸潤方式：如中樞神經系統播撒，淋巴結、肝脾腫大等；中度的正色素性正細胞貧血為主，10%的患者出現重度貧血；白細胞總數可超過100×109/L，外周血原始細胞比例高達85%以上。在高白細胞的Ph+MPAL中，有相當部分細胞形態變異較多，往往具有慢性粒細胞白血病的背景特征，和其它急性白血病不同的是Ph+MPAL初期診斷時50%的病例血小板降低或降低不明顯，在50～80×109/L。本例與此相符。目前診斷本病的必備條件是免疫組化和流式細胞術。其髓系特征：細胞大多呈泛髓標記陽性，如CD13、CD33和CD15。CD14、CD117的陽性率不足10%。淋巴系特征的白血病細胞可分T、B細胞而有不同：①T細胞除胞漿CD3+，主要是泛T標記中的CD2和CD5陽性，以及早期CD7表達的陽性，②B細胞主要是泛B的CD19、CD20陽性，較早期的B細胞可呈非特異性的CD10陽性，所有免疫標記表達中，CD7陽性是預后最差的。對不同特征的MPAL，上述標記也可在同一白血病細胞上呈陽性表達。MPAL的染色體常伴有克隆性異常，文獻報道發生頻率較高的是t（9；22）和11q23易位[3]。對BCR-ABL融合基因轉錄本的類型進行分析發現，Ph+MPAL的融合基因表達呈現為多樣性，可以表現為CML常見的b3a2型（p210），也可以表現為ALL中常見的e1a2型（p190）和b2a2型（p210）。該例病人發病時脾、淋巴結腫大，白細胞高，血小板正常，中度貧血，流式示CD19、CD13、MPO、cCD79a 等高表達，Ph染色體、BCR/ABL1（p210）融合基因陽性，符合Ph+混合表型急性白血?。╩ixed phenotype acute leukemia，MPAL）的診斷標準?，F階段對Ph+MPAL的治療尚無統一的治療方案，TKI藥物的出現顯著改善了Ph+ALL的預后。但是對于發病率較低的Ph+MPAL而言，臨床應用TKIs制劑經驗不足。復發仍是Ph+MPAL患者死亡的主要原因，在CR后盡早實施allo-HSCT可能延長生存時間。該例患者聯合化療后未能達CR，聯合國產伊馬替尼一月后即CR，由于是化療造血功能恢復后應用伊馬替尼，未出現骨髓抑制，門診應用國產伊馬替尼，方便、經濟，療效可靠，副作用輕微，但例數太少，有待進一步使用觀察。

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