導語：如何才能寫好一篇稅法學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：山水畫；傳統技法；樹石畫法；臨摹寫生；筆墨轉換

中國分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：2095-4115（2014）05-262-2

一、引言

大部分有成就的畫家首先都是從傳統精華中不斷汲取營養，并且發揚光大。歷代大師們都是從中國傳統繪畫藝術方面不斷實踐和修煉。學習前人作品中的精髓，并為自己所用。學習傳統繪畫藝術，不斷吸收中國傳統筆墨藝術的精華和內在藝術，前輩積累的經驗和知識是后人學習的巨大營養源之一，師法古人藝術是一個體會和認識傳統知識和理論的過程，也是學習中國傳統繪畫藝術發展的過程。主要學習傳統藝術發展的規律，把握藝術發展的整體精神，不斷探索和創新，而不是簡單的一筆一墨臨摹。中國傳統的山水畫技法一向是高校基礎性教學的重點基礎課程。只有把基礎打牢了，以后的學習和繪畫技法才能夠穩步提高。

二、傳統山水畫技法基礎性教學重點

（一）傳統筆墨技法的掌握

中國山水畫的最顯著特點，是以墨線為造型基礎。山水畫家不僅用它來表現自然界一切物象的輪廓、明暗、質感，還用它來揭示隱含在物象之內的人文精神及畫家寄托其中的思想感情。清代大畫家石濤，提出“一畫論”的觀點，他說：“一畫者，眾有之本，萬象之根。”中國山水畫家就是運用一管柔毫，通過種種不同性質的墨線，為大千世界傳神寫照的。所以，如何運筆成線，就成了能否畫好中國山水畫的首要問題。

毛筆是中國畫的特定工具，決定了中國畫用筆不同于其他畫種：中鋒、露鋒、側鋒、藏鋒、順鋒、逆鋒等幾種常用方法。“筆要中鋒為第一，惟中鋒乃可用于學大家之作，若偏鋒且不能見重于當代，況傳后乎？中鋒乃藏，藏鋒乃古，與書法無異。筆法古乃疏，乃圓活，乃厚，自無刻、板、結之病。”山水畫最常用的運筆方式就是中鋒，時常與藏鋒相結合，才能畫出結實沉著的線條，力透紙背，蒼勁生辣，可以用來勾勒屋宇、山石、橋、舟等輪廓；露鋒則有挺秀勁健的特點，用于樹干的雙勾，山石的勾勒，柳條、竹葉等輪廓的勾畫；側鋒運筆，則表現出筆觸粗壯而有變化的線條，大部分用于山石的皴擦運筆；順鋒運筆表現出了輕快流暢線條，勾云畫水，畫樹出枝，遂心應手；逆鋒運筆表現出了逆勢推進筆鋒，或畫樹枝，或畫石要隨勢而定。

毛筆是工具，墨與水則是中國畫特有表現形式的一種媒介。“古人墨法，妙于用水”，“筆為骨，墨為肉”，墨雖然只有黑色，但是與水的相結合，就會展現出豐富多彩的變化。古人云“墨分五彩，即濃、焦、重、清、淡”。在山水畫教學過程中，由于用墨用水不同，就會產生不同的墨韻墨味的區別。傳統山水畫在用墨上講究有光彩，分層次，求變化。具體說來可概括為四點：清，潤，沉，和。清，層次分明。潤，墨彩韻味。沉，沉著穩定。和，相互融合。

中國山水畫學習的初始階段，要注重加強用筆、用墨兩方面的練習，提高整體意識，體會在畫整塊石、整棵樹，進而一片林，一簇樹，數座峰，一座山；一潭靜水，一道瀑流，一幅條屏，一幅小品等筆墨特點和技巧，通過反復的練習，做到融會貫通，逐步掌握傳統山水畫的基本技法。

（二）樹石畫法的專項訓練

中國畫的精髓在于留白，而要在山水畫中體現這一點，樹石畫法至關重要。樹與樹的虛實映襯化出流動的云形，石與石的疊襯擠出山間溪流。“樹石云水”構成了山水畫的主要元素，而樹石畫法則是山水畫一切物象表現的基礎。

樹木種類繁多，形狀也千差萬別，但基本是由干、枝、根、葉構成。因此，傳統山水畫習樹應從單株畫起，了解了一株樹的結構及其畫法，則易觸類旁通，千株萬樹不難從筆下表現出來。畫樹的順序，一般是先立干，再分枝，后露根，最后點葉。畫樹先立干以取其勢，一株樹的姿勢有正、有斜、有直、有曲，皆決定于主干的基本傾向。然后有古人“樹分四枝”之說。“四枝”亦稱“四歧”，即畫樹枝時要從左、右、前、后四面出枝，才能表現出一株樹的立體感和空間感。畫枝的難點在于如何處理樹枝的穿插交錯，既要做到變化豐富，又要活而不亂。樹根的表現形式要根據樹木在畫中的具體生長環境而定。傳統山水畫中樹葉的畫法分點葉和夾葉兩大類，每類又有幾十種具體畫法。葉法是前輩畫家聰明才智和經驗的結晶，程式化的方法為后人畫樹提供了有利條件，但我們不能把它看得過死，除了畫時要靈活運用之外，更重要的是要多到大自然中去觀察、體會，創造新的表現方法。

中國幅員遼闊，從南至北約距5500千米，跨緯度近50度。由東向西約距5200千米，跨近62個經度、5個時區，時差4個小時。綿延千里的國土面積使得各個地域地貌變化反差極大。歷代山水畫家經過不斷的歸納與總結，在山水畫中根據不同的山形石質，運用不同的皴法加以表現。山水畫中依山形可分為丘、壑、峰、巒、崗、嶺、巔等，故畫山之前必先遠觀其勢，然后再近看其質。石是山的局部，也是畫山的第一步。古人畫石起手有“石分三面”之說，就是要表現出山石的陰陽向背，凹凸深淺，畫出體積感。畫石的步驟，大致可分為勾、皴（擦）、點、染，或再增加“提”的程序。勾，用中鋒或側鋒畫石塊的輪廓，確定其形狀，勾的線條可依石的特征靈活運用。皴，依山石的結構或紋理以適合的線條（或點）畫出石頭的質感或體積感，也可酌情用偏鋒（筆腹）干筆“擦”以加強其凹凸或質量感。染，是以淡墨潤染山石之暗面，待淡墨干后可依據實際效果做再次渲染，直到感覺充分為止。點，用濃墨甚至是焦墨在山石銜接處打苔點，一可破掉線條的光滑感，二可增加山石的豐富性。最后，若覺整體墨色不足，可用濃墨或焦墨依原有的結構復勾、復皴再“提”一次，“提”的線條并非依樣重描，而要略為錯開，不可畫死。

（三）筆墨在臨摹與寫生間轉換的提煉

在當代我國高校的山水畫基礎性教學的技法訓練中，臨摹和寫生同樣重要，這和西方風景畫略有不同。因為臨摹是掌握中國山水畫特有的筆墨語言和審美模式的主要手段，帶有程式化的形式感，體現出中國山水畫不同于西方風景畫的主要藝術特征。臨摹是學習古人繪畫技法、藝術思想、創作方法的最好的手段。它有多方面的益處，可以更深刻地理解我國民族繪畫的優秀傳統，可以加深對某些畫家、流派、作品的認識，可以系統地學習古代優秀的繪畫技法。所以作為山水畫教學來說，既然師古就要力求學得逼真，臨得準確，不能自欺欺人，浮光掠影，而應深入進去，登堂入室，這樣可以指引你少走彎路。

宋代范中立云“師古人不如師造化”，就指出了以自然為師的重要性。南北朝謝赫在其“六法”中，就把“應物象形”作為一法，所以傳統中國畫一直很重視寫生。寫生在中西方繪畫中的作用大致相同，不同的是中國山水畫家的寫生有時帶有更多的主觀性成分，而西方風景畫家在寫生時更重視體現自然界物象的客觀性。西畫的寫生講究對物象的準確描摹，而中國畫的寫生說對景創作可能更為合適。

臨摹與寫生的方法多種多樣，前者體現了畫家對傳統技法的掌握和理解，后者反映出畫家對自然對象的認識與把握。正因為臨摹與寫生最后都是為了服務創作，所以要注意將兩種訓練所得的筆墨技法相互轉換，靈活應用，逐步形成具有自己獨特氣質的筆墨語言。

三、結語

在中國山水畫的發展中，歷來就有一條重要的經驗：“師于古而不泥于古，雖變于古而不遠于古。”這就是我們繼承傳統時應該遵循的原則。學習山水畫，必須在掌握筆墨技法的基礎上，去大自然中親身體驗，在對景寫生中拓展眼界，尋找屬于自己的筆墨語言，使繪畫技法和審美境界得到發展和升華，以創作出唯一的“你”的優秀作品。這應該是學習中國山水畫的必由之路。

參考文獻：

[1]陳沫龍.中國書畫名家話語圖解―――張大千[M]北京：中國人民大學出版社，2003，12

[2]謝稚柳.中國古代書畫研究十論[M].上海：復旦大學出版社，2004，5.

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一要解決好思路問題。計劃統計工作應以推動稅收事業又好又快科學發展為目標，認真貫徹新時期稅收工作指導思想，以稅收分析為重點，以數據管理為基礎，以制度建設為保障，以隊伍建設為根本，全面發揮計劃統計工作為組織收入服務、為加強征管服務、為稅制改革服務、為宏觀調控服務的職能作用。

二要解決好重點問題。計劃統計工作應把強化稅源監控和稅收分析，提高稅收管理水平作為重點工作。首先要致力于加強對稅源的監控和管理，促使納稅人依法真實地進行納稅申報。其次要特別加強稅收分析工作，認真開展好經濟稅源分析、政策效應分析、管理風險分析和預測預警分析。三是要開展征收率分析，客觀評價稅收征管努力程度，推進稅收管理效能不斷提高。

三要解決好基礎問題。計劃統計工作應把強化數據應用，切實做好數據管理作為基礎工作。要按照健全指標體系、規范數據口徑、強化質量監督、加強數據應用等四方面的要求，做好幾個方面的工作：一是下大力氣規范指標體系和數據標準；二是加強數據質量控制，健全數據質量管理制度，切實把好入口關，加強中間環節審核，定期清理垃圾數據、冗余數據，切實保證數據質量；三是加強各項數據的綜合應用，為深化稅收分析、廣泛應用分析成果提供支持。

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初中語文 素質化 研究 實驗

針對當前初中語文教學應試傾向嚴重、教學模式單一的現狀，筆者與所在學校教研組開展了“初中語文素質化教學研究”的專題研究，重點針對當前語文教學中存在的一些不足開展分析，并進行針對性改進，以期實現知識性、能力性目標的同步實現，促進學生語文素養提升。

一、開展課題研究的背景

隨著新課程改革的不斷深入，初中語文教學教學活動也呈現出勃勃生機，許多優秀的教研成果得到了推廣與運用，師生關系更加和諧，教學手段更加生動，教學模式更加自主，教學空間更加拓展。但是在教學中，也存在著部分語文教師對新課程理念領悟不夠深刻的現象，教學活動始終抱著老一套，墨守陳規，影響了教學活動有效性提升，本課題主要就是針對這些狀況開展研究與分析。當前，部分教師在初中語文教學中出現的不和諧狀況主要有以下幾種。

1.師生關系不夠和諧。部分教師在語文教學中，對師生關系關注度不夠，認為師生之間單純就是知識傳授的關系，教師只要將教材中要求講解的內容傳授完畢就行了。其實，教師面對的初中生是處于青春期的特殊發展時期青少年，心理發展具有較大的特殊性，對于師生關系融洽程度具有較強的敏感性，融洽的師生關系有利于促進學生更加積極地投入到語文學習活動之中，這種淡漠的師生關系不利于激發學生學習積極性，對于提升初中語文教學素質化程度、提升學生主體地位和提升教學成效，會產生消極影響。

2.教學手段陳舊落后。在教育現代化進程不斷加快的今天，大部分教師已經具備了現代教學手段的熟練掌握能力，但是部分教師在語文教學中對現代信息教學手段掌方面對多媒體教學握與運用能力不強，一方面自身技能方面有待于進一步提高，另一手段的作用認識不夠全面，對于多媒體手段促進初中語文教學的重要作用不夠深入了解，導致部分教師在語文教學中對多媒體教學手段運用不夠廣泛。

3.教學模式枯燥單一。長期以來形成的應試教學模式還在一定程度上影響著語文教師，部分教師還是將單向灌輸的模式作為語文課堂教學主要形式，教師充當了整個教學活動的主角，學生在語文學習中被動地接受教師的講解，主動思維探究程度不高，對于教學活動的參與成效較低，在語文學習中沒有能夠實現較強的自主學習能力。在這種枯燥單一的語文教學模式下，容易造成學生語文學習的“高分低能”，不利于學生的全面發展。

4.教學空間過于狹隘。部分語文教師將語文教學的著力點全部放在了課堂教學之中，對于課外活動的作用發揮不夠明顯，尤其是在培養學生興趣愛好、促進語文素養提升等方面整合資源力度不大。狹隘的教學空間，不利于構建立體化的教學模式，同時也降低了學生對語文學習的興趣，難以形成語文教育教學活動的合力。

二、實施課題研究的措施

在課題研究中，筆者主要針對當前初中語文教育教學中存在的不足之處，開展針對性改進，從建立和諧師生關系、運用現代教學手段、優化探究教學過程以及拓展課外活動空間等方面入手，體現學生為主體的教育理念，不斷拓展語文教學空間，提升教育教學成效。

1.建立新型師生關系，營造良好學習氛圍。在初中語文教學工作中，筆者注重于學生之間建立起和諧的關系，發揮積極情感因素促進教育教學工作的效用。首先，筆者堅持做到傾心聽取學生的意見和建議，在教學活動之余，深入到學生中間開展交流活動，以溫和的態度向學生了解對語文教學活動的看法，以及聽取學生對教育教學活動的建議，將其中具有價值的內容融合到教育教學工作設計之中，提高教學動的科學性。其次，筆者在教學中注重激勵學生，多給予學生積極的教學評價，多表揚激勵，不諷刺挖苦，即使面對成績較為滯后的后進生，也充滿愛心地對待學生，給予他們關懷的愛心，在學生心中產生積極的情感因素，更加投入到教學活動之中。此外，筆者還經常利用課余時間幫助學習上有困難的學生，并鼓勵優秀生與他們結成幫扶對子，在班級營造良好的學習氛圍。

2.發揮電教媒體作用，提升教學生動程度。多媒體的有效使用可以提高教學活動的生動性，為了突破以往教學手段單一枯燥而造成的教學成效低下問題，筆者在教學中充分發揮了多媒體的作用。首先，在教學信息補充完善方面發揮了積極作用，將一些與教學內容有關的教學信息采取影音展示的方式表現出來，激發學生的學習興趣，提高課堂教學容量，有效提升了生動程度。例如，在教學一些相對枯燥的說明文內容時，筆者以紀錄片、專題片等豐富的教學視頻來增加學生的感知經驗，更加形象直觀地了解教學內容。另外，在教學情境的營造方面，筆者也充分發揮了多媒體教學手段的作用，采取音樂烘托、配樂朗誦等形式，創設身臨其境的教學效果，有效提升了教學活動素質化程度。

3.嘗試探究教學模式，促進學生能力發展。學生自主能力的培養，是新課程改革中重要的要求，筆者在語文教學中，將尊重學生主體地位、促進學習能力提升，作為教學活動的重要突破口。一方面，著力為學生搭建合作探究學習的有效載體，在學習小組建立、教學探究題設置等方面多下功夫，將學生分為6～8人的學習探究小組，成員涵蓋班級語文學習各個層面的學生，還明確一名學生作為小組長，牽頭組織研究學習活動。教學活動中，筆者不再包辦教學活動，二是設計了教學探究題，讓學生開展合作學習活動，變“教答案”為“教方法”，通過思維引導與重難點啟發的方式，有效提升學生的思維探究能力。此外，筆者還注重提高學生的歸納與總結能力水平，在最后的學習成果匯總階段，這一項工作也交給學生自己來完成，開展集體研究，提高學習成果的全面性，實現知識掌握與能力提高的雙重目標。

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關鍵詞：電化學腐蝕 溶解氧 介質

1、前言

鍋爐給水系統中各種設備和管道大都是由碳鋼制成的，只有加熱器中用來傳熱的管件通常是由黃銅制成的。給水系統的腐蝕，會影響鍋爐及熱力系統的安全和經濟運行，所以，防止金屬腐蝕是一項重要的工作。金屬表面和其周圍介質發生化學或電化學作用，而遭到破壞的現象稱為腐蝕。金屬腐蝕，按其本質的不同可分為化學腐蝕和電化學腐蝕兩類。在電化學腐蝕過程中有電流產生，金屬處于潮濕的地方或者遇到水時，特別容易發生這一類腐蝕。在給水系統中發生的腐蝕都屬于電化學腐蝕。

2、影響電化學腐蝕的因素

影響金屬電化學腐蝕的因素可分為金屬本身的內在因素和周圍介質的外在因素兩方面。影響金屬腐蝕的內在因素有金屬的種類、結構，金屬中含有的雜質以及存在其內部的應力等。當金屬設備已經制成投用時，金屬的材質已經確定了，周圍介質就成為影響該設備金屬腐蝕的主要因素。外界因素如水中的溶解氧量、PH值、溫度、鹽類的含量和成分以及流速等，都對腐蝕過程有影響。現分述如下：

2.1 溶解氧量

由于O2是一種去極化劑，所以在一般情況下，水中O2含量（溶解氧量）愈多，鋼鐵的腐蝕愈嚴重。但在某些特定條件下，鋼材受溶解氧腐蝕的結果會在其表面上產生保護膜，此時水中O2的濃度愈大，產生保護膜的可能性就愈大，使腐蝕減弱。

2.2 PH值

水中的PH值是對金屬腐蝕速度影響很大的一個因素。當水中溶解氧引起鋼鐵腐蝕時，水PH值的改變就會對腐蝕產生影響：（1）當PH值很低時，也就是在含有氧的酸性水中，PH值越低腐蝕速度越大，這是因為低PH值時鐵的腐蝕主要由H+充當去極化劑所引起的；（2）當PH值在中性附近時，腐蝕速度隨PH值的變化很小；（3）當PH值較高時，隨著PH值的增大，腐蝕速度降低。

2.3 溫度

在密閉系統中，水的溫度愈高，金屬腐蝕的速度愈快。這是因為，溫度升高時，各種物質在水溶液中的擴散速度加快和電解質水溶液的電阻降低，這些都會加速腐蝕電池陰陽兩極的電極過程。但如果鋼鐵的腐蝕過程是在敞口系統中發生的，那么溫度升高到一定值時，腐蝕速度會下降。這是由于溫度升高，會使氣體在水中的溶解度減小。

2.4 水中鹽類的含量和成分

從水中含有鹽類的總量（即含鹽量）來說，一般的情況是，水的含鹽量愈多，腐蝕速度愈快。因為水的含鹽量愈多，水的電阻就愈小，這樣，腐蝕電池的電流就愈大。

2.5 水的流速

一般來說，水流速度愈大，水中各種物質擴散速度也愈快，從而使腐蝕速度加快。在因空氣中氧進入水溶液而引起腐蝕的敞口式設備中，當水速達到一定大小時，由于多量的氧會使金屬表面形成保護膜，所以有使腐蝕減慢的現象；但當水的流速很大時，由于水流的機械沖刷作用，使保護膜遭到破壞，那么腐蝕速度又會增高。

3、防止金屬電化學腐蝕的方法

金屬電化學腐蝕是由于金屬和介質接觸時形成腐蝕電池所引起的。為了使金屬免受腐蝕，只要辦法是設法消除產生腐蝕電池的條件，這可從金屬設備的材質和周圍介質兩方面著手。

3.1 金屬材料的選用

金屬材料本身的耐蝕性，主要與金屬的化學成分、金相組織、內部應力及表面狀態有關，還與金屬設備的合理設計與制造有關。從防止金屬腐蝕的角度看，無疑應該選用耐蝕性強的材料，但是金屬材料的耐蝕性能是與它所接觸的介質有密切關系的，所以應該根據金屬周圍介質的性質來選用金屬材料。在工業實踐中，選用金屬材料時，除了應考慮它的耐蝕性之外，還要考慮它的機械強度、加工特性及材料價格等方面的因素。

3.2 介質的處理

同金屬相接觸的介質，對金屬材料的腐蝕性，在某些情況下是可以改變的，也就是說，通過改變介質的某些狀況，可以減緩或消除介質對金屬的腐蝕作用。例如，鍋爐給水的除氧處理，就是除掉鍋爐給水中溶解氧這種有害成分，提高了水質，從而達到了防止給水對金屬腐蝕的目的。又例如，在鍋爐化學清洗時，在除垢用的酸液中加入少量緩蝕劑等藥品，改變了清洗液的化學組成，就可以大大減少了酸液對鍋爐鋼材的腐蝕。

4、結語

通過對金屬電化學腐蝕幾個因素溶解氧量、PH值、溫度、水中鹽類的含量和成分、水的流速等的分析，找出鍋爐給水系統中金屬電化學腐蝕的防止方方法，可以延長鍋爐和熱力系統的使用壽命，保證安全和經濟運行。

參考文獻

[1]《熱力設備的腐蝕與防護》.中國電力出版社.

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關鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）；2型糖尿病（T2DM）；腫瘤壞死因子-a（TNF-a）

Obstructive Sleep Apnea Hypoventilation Syndrome with Type 2 Diabetes Mellitus in Patients with Serum TNF - a Level Changes and Correlation Analysis

ZHAO Zi-hong

(Department of Internal Medicine,Laixi Municipal Hospital,Laixi 266600,Shandong,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the changes of tumour necrosis factor-alpha (TNF-a) of serum levels in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and OSAHS associated type 2 diabetes mellitus(T2DM) and their significance.Methods All observed subjects were divided into 3 group:16 cases of normal subjects,29 cases of simple OSAHS patients,8 cases of OSAHS associated T2DM patients,TNF-a concentrations of serum were measured by the enzyme-linked immuno sorbent assay kit(ELISA) and were compared among 3 groups.Results TNF-a levels of serum were higher in OSAHS associated with T2DM patients than those in simple OSAHS patients and control subjects(P＜0.05) and those were higher in simple OSAHS patients than those in control subjects (P＜0.05).ConclusionOSAHS patients are easy to cause glycomtabolism disorder,thereby exoke and (or) to promote the development of T2DM.Meanwhile,T2DM can addable the probability of OSAHS and aqqratate the wymptom of OSAHS.

Key words：Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS); OSAHS associated type 2 diabetes mellitas (T2DM); TNF-a阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一種最常見的以睡眠呼吸障礙性疾病，臨床表現在睡眠中出現打鼾及較長時間的反復性有呼吸暫停或被憋醒，夜間出現低氧血癥、高碳酸血癥和被打亂的睡眠結構紊亂等表現，導致頭痛、嗜睡、疲勞、記憶力下降等，合并心腦血管并發癥及至多系統受損[1]。在臨床上常常與2型糖尿病（T2DM）共存的。近年來研究發現，OSAHS患者中糖尿病的患病率>40%，而糖尿病患者中OSAHS患病率23%[2-3]，OSAHS和糖尿病存在密切的聯系，且二者都極易誘發心血管疾病，兩者的相互關系引起關注。本研究通過觀察OSAHS、OSAHS合半T2DM血清TNF-a水平變化，旨在探討OSAHS對糖代謝的影響及其與T2DM的相互關系，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 37例OSAHS患者均為我院2010年6月~2013年12月住院內科患者，其中OSAHS組29例，其中男23例，女6例，平均年齡（53.96±7.56）歲。OSAHS合并T2DM組8例，均為男性，平均年齡（54.06±5.94）歲，并從我院體檢人群設置對照組16例，其中男13例，女3例，平均年齡（54.45±5.94）歲。各組間年齡、性別、體重指數差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。入選患者未應用激素及免疫抑制劑，未應用自由基清除劑。

1.2診斷標準 OSAHS診斷依據中華睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業委員會2007年草案制定標準，根據多導睡眠圖（PSG）檢測，AHI＞5次/h為診斷標準，應用睡眠檢測儀（北京東方萬泰公司生產）連續監測研究對象至少7 h，記錄并計算出：睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）、夜間平均血氧飽和度及最低血氧飽和度（SaO2）等。糖尿病均符合人民衛生出版社第7版《內科學》程樺編寫的目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準（1999）。

1.3方法 次日晨起空腹抽取靜脈血5 mL，室溫靜置30 min后離心分離血清，-20℃保存。用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定TNF-aA血清濃度，嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件進行統計分析。數據以均數±標準差（x±s）表示，兩組間SaO2比較采用兩獨立樣本t檢驗，三組間TNF-a血清濃度比較采用多組單因素方差分析，兩兩比較用LSD-t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 OSAHS及OSAHS合并T2DM組夜間平均血氧飽和度及最低血氧飽和度測定結果OSAHS合并T2DM組與單純OSAHS組相比，夜間平均血氧飽和度和最低血氧飽和度均明顯降低（P＜0.01），見表1。

2.2各組研究者血清TNF-a水平測定結果 單純OSAHS組及OSAHS合并T2DM組與健康組相比，血清TNF-a水平均有明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），且OSAHS合并T2DM組較OSAHS組相比血清TNF-a水平有明顯升高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

腫瘤壞死因子-a（tumour necrosis factor-alpha TNF-a）在細胞免疫中具有重要地位，含有多種生物學活性的細胞因子。TNF-a是提呈輔T淋巴細胞Thi和參與細胞免疫的一種重要炎性因子[4]，在腫瘤的抗原和一部分特異性免疫反應過程中起重要作用。正常狀態下，TNF-a能參與一些抵抗寄生蟲、細菌、病毒感染，有利于組織的修復功能，加速腫瘤細胞凋亡等。但體內產生過量的TNF-a則會破壞機體正常的免疫平衡，與其他炎癥因子產生多種機體的病理性損傷，臨床研究發現TNF-a過量在自身免疫性疾病、機體感染、代謝、腫瘤等各方面均起重要作用。

刺激產生TNF-a的另外一個重要原因是缺氧。Kenji等的研究顯示[5]：TNF-a細胞和血清釋放水平在中重度患者中增加較明顯，輕度患者及健康對照組表現不明顯，研究表明缺氧是刺激機體產生TNF-a的重要因素之一，其中細胞釋放TNF-a升高是血清水平TNF-a升高的基礎。另一些文獻則指出患者血清中的TNF-a升高與夜間低氧血癥出現的時間相關，OSAHS病變的基礎是夜間低氧血癥的出現[6]。本研究結果顯示，OSAHS組患者的血清TNF-a水平顯著高于健康對照組，表明夜間呼吸暫停引起的低氧血癥刺激機體分泌合成增加TNF-a。健康對照組正常睡眠無刺激機體TNF-a增加。

OSAHS患者可發生糖代謝紊亂，糖耐量降低，使T2DM的發生率增加，這主要與TNF-a導致的胰島素抵抗有關，這主要有TNF-a導致的胰島素抵抗有關。當低氧時糖的無氧酵解增加使部分丙酮酸未經氧化而還原成乳酸，經肝臟轉化成糖，使血糖升高。睡眠呼吸暫停導致長期缺氧也可以引起交感神經活性增加，兒茶酚胺分泌增加，引起糖原分解，血糖升高，引起T2DM的發生，這些激素可能分別或共同參與了TNF-a介導的胰島素抵抗。 TNF-a在介導胰島素抵抗中起到中心介質的作用，從不同層次，不同環節干擾了胰島素的生理功能，形成胰島素抵抗，與糖尿病的發生有密切關系。

關于糖尿病患者發生OSAHS的具體機制，至今尚未明確。目前肥胖人群已經成為OSAHS和T2DM的共同危險因素[7]。另外，糖尿病的并發癥及其高糖毒性也促進了OSAHS患者的出現。大部分T2DM患者由于微血管及自主神經發生病變，腦細胞缺氧，上呼吸肌不協調的運動而導致OSAHS。

總之，OSAHS一定程度上引起機體糖代謝出現異常，伴隨病情加重，糖耐量降低和胰島素抵抗愈明顯，促進T2DM發生、發展[6]。T2DM可以誘發OSAHS的產生，同進加重其臨床癥狀，睡眠呼吸暫停低通氣出現變頻繁，持續時間也更長。反過來，睡眠呼吸紊亂也可以導致糖尿病快速發展及心血管疾病的發生和死亡率的升高。

參考文獻：

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篇6

經過三周的實習練習，我們的“會計專業實習”活動已接近尾聲。先前對會計專業知識的不了解，經過這幾周的努力，漸漸的從不知到知之，再從知之到甚之。我很感謝老師們這樣的安排，它使同學們更加深刻地了解我們所學會計學專業的知識。俗話說：一份耕耘，一份收獲，有付出就有收獲。的確如此，我們以小組自由結合為單位開展活動，每15—16人為一組，探討實習內容不同模塊的實習，最后作演講。在實習當中，慢慢了解了自己不懂的那一部分，為大學的學習計劃和未來的發展目標奠定堅實的基礎。

會計實習報告的內容

1.會計學內容與我院會計專業相比較

很慶幸自己選擇了會計專業，曾經幼稚地認為它就像古代賬房先生算算賬那么簡單，可真正接觸到這個專業卻感覺并非所想。會計是一個以提供財務信息為主的經濟信息系統，是隨著生產力和生產關系的發展而不斷發展的，是以貨幣為主要計量單位，對企業、事業、機關、團體及其他經濟組織的經濟活動進行記錄、計算、控制、分析、報告，以提供財務和管理信息的工作。會計的職能主要是反映和控制經濟活動過程，保證會計信息的合法、真實、準確和完整，為管理經濟提供必要的財務資料，并參與決策，謀求最佳的經濟效益。一般人認為，在知識經濟條件下，會計工作廣泛運用電子技術，電子計算機在各方面的使用，大大提高了工作效率，代替了會計人員的手工勞動，不需要現在這么多的會計人員，這些多余的會計人員，應從會計的核算工作轉向會計的管理工作，提高會計工作的水平，更好地為發展經濟服務。在這種條件下，會計更重要。我國原來的會計模式是建國初期為克服國民經濟極度困難的局面，在高度集中統一的計劃經濟體制下，借鑒前蘇聯經驗的基礎上形成的，并以企業和預算會計制度的擬定、實施和決算的編審為主要內容。1978年黨的的以后至今，我國的經濟體制從高度集中的計劃經濟到有計劃的商品經濟、計劃經濟為主市場經濟為輔、計劃經濟與市場經濟相結合、直至實行社會主義市場經濟，基本完成了從計劃經濟向社會主義市場經濟的轉換。與此相適應，會計改革也正是緊密結合經濟體制的轉換穩步推進的。隨著經濟全球化步伐的加快和我國加入WTO以后市場經濟的進一步完善，會計改革與發展的任務將更加繁重，工作更艱苦。

會計學是在商品生產的條件下，研究如何對再生產過程中的價值活動進行計量、記錄和預測;在取得以財務信息(指標)為主的經濟信息的基礎上，監督、控制價值活動，促使再生產過程，不斷提高經濟效益的一 門經濟管理學科。它是人們對會計實習活動加以系統化和條理化，而形成的一套完整的會計理論和方法體系。會計學的研究對象包括會計的所有方面，如會計的性質、對象、職能、任務、方法、程序、組織，制度、技術等。會計學用自己特有的概念和理論，概括和總結它的研究對象。在中國對會計的解釋有“管理活動論”、“工具方法論”和“經濟信息系統論”等三種主要不同觀點。按照“管理活動論”，會計是一種管理活動，會計學就是一門經濟管理科學;按照“工具方法論”，會計是一個反映和控制生產過程的方法和工具，會計學應當視為一門為經濟管理服務的方法學或方法論的科學;按照“經濟信息系統淪”會計是一個以提供財務信息為主的經濟信息系統，會計學應當既是一門經濟管理科學，又是一門方法論的科學。

我們學校的會計學專業主要發展方向是稅務，把稅務作為第一位。本專業培養適應社會主義市場經濟需要，能在各類工商企業、會計師事務所、經濟管理部門以及研究機構和學校等從事會計師實際工作和本專業教學、研究工作的德、智、體、美全面發展的高級專門人才。跟隨社會的發展潮流，與時代的發展相結合，在就業方面是永遠也不會垮下去的好專業。