護士晉升工作總結范文
時間:2023-03-18 11:49:49
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篇1
【關鍵詞】合同護士;臨床現狀;管理對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0611-02
隨著醫療衛生事業改革的不斷深入,合同護士已逐漸成為護理隊伍的重要組成部分,要建好一支高素質的護理隊伍,為病人提供高品質的護理服務,合同護士的管理已成為目前護理管理工作的重中之重。我院從2007年5月至2012年5月先后招聘合同制護士87人,現將5年來合同護士的管理工作總結如下:
1 臨床資料
我院是一所二級綜合、三級專科醫院,200張床位,現有護士106人,正式在編33人,合同護士73人,所占比例為68.87%。從2007年至2012年5月流失護士14人,我院現有合同護士已獲本科文憑的17人,大專50人,中專6人,本科在讀6人。
2 臨床合同護士存在的主要問題
2.1 工資待遇相對較低,造成護理隊伍穩定性差。
有研究[1]對臨床一線的護士142人調查,結果顯示,合同護士比在編護士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力,這是個普遍的社會問題,造成護理隊伍的穩定差,一定程度上影響科室及醫院整體的護理質量。
2.2 基礎學歷低,臨床實踐較少,工作能力相對較差。
近幾年來,由于護士流動性大等原因,護理人員嚴重缺編,醫院為了補充擴大護理隊伍,降低了聘用護士的條件,大部分聘用護士為應屆畢業生或在非臨床的護理人員,對護理學科的新知識、新技能熟練掌握,護理操作不規范,缺乏臨床突發事件處理能力,這在某種程度上影響醫院的社會形象。
2.3 醫院對理論知識和技能操作培訓的力度不夠,職稱晉升、外出進修學習的機會少,影響了合同護士的工作積極性。
黃平等[1]的研究表明聘用護士中有33.3%的認為無培訓機會,43% 在學歷教育上無政策性鼓勵,特別是升遷機會上,49%認為無升遷機會。合同護士在職稱晉升、評先選優、外出進修等方面的機會明顯低于在編護士,這極大的影響了合同護士的積極性。
3 管理對策
3.1 提高合同護士福利待遇,提高工作積極性,穩定護理隊伍
醫院逐年逐步提高了合同護士的工資待遇,最后基本實行了同工同酬,并增加了合同護士在職稱晉升、評先選優、外出進修等方面的機會,整體提高了合同護士的福利待遇,充分調動了其積極性,推動了護理隊伍建設。
醫院管理者推行人性化管理模式,加強情感激勵,真心為合同護士著想, 通過感情交流和心理因素,吸納、感應人才,使她們自發配合工作, 變被動工作為主動工作, 激發她們認真地去學習、去思考, 從而激發出她們的工作潛能, 達到管理者的預期目標。
3.2 采取多樣化的方式,做好合同護士的理論知識和技能操作培訓及考核工作,提高整體素質。
3.2.1 加強合同護士專業能力培養,促進知識結構發展,具備新的繼續教育思想、理念、方法和手段。制定專業知識如《常見疾病護理常規》、《臨床護理實踐指南》等培訓計劃,并定期考核,不斷增強業務能力;積極開展如小講課、教學查房、床旁查房、業務講座等各種形式的培訓,提高合同護士的業務水平。
3.2.2定期組織相關專業知識學習,如《護士條例》、《護理法律法規》等各項法律法規,定期開展護理安全警示教育,增強合同護士法律觀念,提高法律意識,確保護理安全。
3.2.3 制定合同護士在職培訓計劃及學歷提高規劃。根據學歷及工作年限實行不同層面的業務知識培訓;對新聘護士和實習護士進行規范的培訓、帶教、考核;有計劃地選派護理骨干外出進修學習,培養具有專科護理技能的護理技術骨干;鼓勵青年護士參加學歷教育,提高知識層次,改善知識結構。
3.2.4積極開展護理技能操作訓練及考核等崗位練兵活動,不斷提升操作水平和業務能力。
3.2.5 結合“5.12”國際護士節在院內舉辦“三基三嚴”理論知識及技能操作競賽活動,通過競賽推動合同護士的整體提升。
4 討論
通過幾年的實踐, 針對本院合同護士在臨床使用及管理中存在的問題,提高工資福利待遇、采取激勵機制,采取多樣化的方式,做好理論知識和技能操作培訓及考核工作,既大大減少合同護士的流失,穩定了護理隊伍,又提高了全院護士的整體素質, 提高了護理質量和患者的滿意度,對醫院的護理隊伍建設起到了積極的推動作用[2-3]。
參考文獻:
[1] 李建英,徐琨,邢躍生,王鳴. 我院落實非在編護士聘后待遇的實踐與體會[J]. 中國醫院管理雜志,2011,10(27):782-785.
篇2
XX年護師的工作總結:采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
加強了“三基”及專科技能的培訓,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習,醫學`教育網內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的。
外出參加短訓班及學術交流,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達,但年初的培訓計劃未完成。
篇3
護士半年工作總結在護理部的指導下,在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下,護理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標計劃,狠抓落實,認真實施,基本圓滿地完成了各項任務,現將半年的護理工作總結如下:
一、優質護理方面
隨著優質護理服務的深入開展,我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外,還加強了護患溝通和健康宣教,更加強了護士的責任心,我們從內心真正認識到優質服務的重要意義,把優質服務作為護士的天職和本分,變被動服務為主動服務,深入到病房中去,了解病人的需求,改善護患關系,科室滿意度 95%以上。我們正在進行護理隨訪登記,下一步將下大力做這項工作,預想通過這項工作提高患者對科室的滿意度,從而提高經濟效益。
二、科室質量和安全管理方面
質量和安全管理是醫院及科室永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了增高護理質量,科室在總結以往工作經驗的基礎上,在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用,結合科室實際,做到月有計劃,周有安排,日有重點。在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。科室堅持每周2-3次護理質量檢查,對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識,并制定切實可行的改進措施。
(一)修訂了科室各項疾病護理常規及護理工作流程等并進行了培訓學習。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務 根據醫院護理部對護士的分級,針對級別標準要求,加強組織基礎理論知識及專科知識、護理專業技術操作的培訓,提高各層級護士的實際工作能力,培養責任護士,提高護理人員綜合素質及專業能力。 科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合格標準,并有兩名同志在相應層級中取得前三的好成績。
(三)嚴格落實責任制整體護理 (1)全面實行APN排班方法,彈性排班。(2)全面落實護士職責。整合專業照顧、病情觀察、 協助治療、協調溝通、健康促進、心理護理六位于一體,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。(3)深化護士分層使用,依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
(四)加強患者健康教育 由責任護士做每天不少于1次的健康宣教,根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。
(五)加強管理,確保護理安全 (1)加強病人重點環節的管理、危重病人的管理,完善護理流程及管理評價程序。(2)加強護理安全管理,各質控小組每周進行檢查,每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(六)履行崗位職責 (1)按照崗位管理進行考核,作為績效考核依據。(2)護士根據考核標準以得分高低進行績效。(3)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規 的落實。
三、人員管理和培訓方面
20xx年普外科新增加護士4人,辭職2人,執業持證率達到了100%。科室對新入科護士進行了有計劃,規范的崗前培訓,所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。基于本科護理人員年輕化,科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實,通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習,前期有一名護士參加醫院的機動護士培訓,科室根據情況派出3名護士去急診科各學習一個月,回科后并做了相應的學習匯報,取得了較好的學習效果。按計劃9月有1人外出進修學習3個月。
四、三甲創建方面
近兩年來,我院一直在籌備晉升三級醫院工作,對照三甲標準, 帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊,制訂了人員培訓計劃,明確了各崗位工作職責和工作標準,規范了物品管理流程,做到護理有章可循,各項護理工作進一步規范統一,上半年檢查結果,我科準備工作依然走在醫院的前列。
五、增收節支方面
在前期進行的行業專項整治活動中,我們感覺到規范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可,我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查,杜絕浪費,并不斷強化科室人員的節約意識。
存在不足:
1、 由于護理隊伍資歷輕,年齡小,所以在臨床工作中的經驗不足,評判性思維不夠,缺乏預見性,固化性思維嚴重,導致在工作中的創新不夠,總結經驗的能力不足。
2、 因個人原因,今年上半年一直在參加各類考試,所以科室管理工作有所下降,導致護理質量較去年有一定程度降低,上半年共發生護理不良事件 例,其中導管脫 例,其余 例均由于人為因素造成。
3、 責任制護理工作開展以來,大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作,但依然有個別護士在工作中有隨意思想,想當然的工作,缺乏足夠的慎獨精神,導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。
4、 個別護士性格偏內向,溝通能力有所欠缺,需進一步提高。
5、 科室護理整體業務水平離專科中心的標準還有差距,尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。
6、 護理科研能力不強,習慣性思維嚴重,在工作中缺乏創新意識,在書寫文章方面有懶惰思想,上進心不夠,總認為不會寫,也遲遲不愿去學習。
下一步打算:
1、 修改學習計劃,針對存在的問題,查找資料進行適度培訓,工作中加強引導,打破習慣性思維,將先進的工作理念運用到工作中,并適時總結經驗,開拓創新。
2、 全身心投入到工作中,增加護士的工作動力,增強質量意識、安全意識,制定措施,總結經驗,下半年里盡可能減少不良事件發生率。
3、 繼續加強責任制整體護理,充分發揮責任組小組長的作用,采取一定的激勵機制進行2組評比,激發工作人員積極性,充分發揮護士主觀能動性,同時加強慎獨精神的養成培養,將在每月底作考評講評。
4、 調動科室護理人員的互助互愛精神,外向型護士主動幫助內向型護士,科室工作人員共同努力,團結協作,增強交流溝通,護士長對特殊時期特殊人員加強關心,逐步改變,使科室氛圍更加和諧,工作中交流更為充分,提高病人滿意度。
5、 嚴格落實學習計劃,按質按量學習培訓,根據科室人員層次及實際情況,在半年考試結束后,繼續制定每月晨間提問內容,按時考核,并將繼續派出人員學習。
6、 計劃請醫院書寫文章水平高的同志到科室講課,提高護士的學習積極性,通過面對面學習,一定程度提高護士書寫文章能力,爭取在下半年有文章發表。
護士半年工作總結轉眼,xx上半年過去了。我來到醫院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了上半年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、業務方面:
在這半年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。xx上半年護士工作總結
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
篇4
醫院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發生、發展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料,記錄著醫院的發展過程,是醫院管理中最重要的信息資料,醫院管理者通過病案信息分析醫院現狀,檢查和監督全院工作,指導醫院經營管理,提高醫院工作效率與質量管理的科學性。
1 病案質量監控
部分青年住院醫師基礎訓練較差,主要表現在病歷書寫質量上,如診斷名稱術語不規范,字跡潦草無法辨認,病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫師簽名漏填,外部損傷和中毒原因不明,化驗單不標記,病案內容記錄不完整等,嚴重影響了病案信息的準確性和作為法律依據的可靠性,同時也會帶來一些不必要的糾紛。
2 病案信息利用
從完整的病案信息取得統計原始數據,充分發揮統計信息的主渠道作用。保證了統計數據的原始性、真實性和準確性。我院病案信息采用計算機錄入,根據主要的統計報表:《醫院住院病人疾病分類報表》、《醫療質量各項指標對比表》、《各科每月工作量統計表》、《每月醫療工作月報表》及21種監控指標等,可為醫院的醫療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學示范和科研的依據外,大部分用作醫學論文撰寫的參考資料,尤其是病案信息的完整性和準確性為醫務人員撰寫文章提供了大量的科學數據,從而使論文數據的可靠性大大提高。
3 討論
3.1 建立健全病案委員會組織和各項規章制度:結合我院實際情況,除常規完善病案管理委員會職責及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外,還建立了病案質量定期檢查制度和獎懲制度,這樣才能有章可循,才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進行。
3.2 提高病案管理監控人員素質:病案室人員均參加ICD-9,ICD-10編碼知識培訓,提高編碼工作的效率和準確性,減少誤差率。組織相關人員學習《疾病診斷和手術操作名稱與代碼標準用藥指南》與《醫療護理技術操作常規》,熟練掌握病案書寫規則,才能對病案的內容進行檢查和監控。
3.3 抓環節質量控制,嚴格把關:病案管理委員會專家每月定時檢查環節及終末病案,出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫師、主治醫師、護士長要分別審閱、修改、簽名、登記,然后再由質控辦審閱后交病案室,病案室人員編目時再進行監控,這樣層層把關,能夠及時發現問題,及時更改,使甲級病歷率達90%以上,杜絕了丙級病歷。
3.4 制定有效可行的獎懲制度:制定實施病案質量的獎懲辦法,把病案質量的好壞與醫療質量評估、科室管理、個人業務考核、科室獎金發放、人員晉升均掛鉤起來。
3.5 及時反饋信息,更改錯誤:每月病案質量檢查情況及各項指標完成情況及時在醫院簡報上通報,公布獎懲結果,并將問題反饋各科室整改,各科室分析原因,提出改進措施并實施,最后將整改情況上報醫教部備案。在每季度的委員會工作總結會上,表揚病案完成質量好的科室及個人,批評差的科室及個人,從而使病案質量不斷提高。
篇5
超聲科醫生年終工作總結1
本人于20xx年畢業于臨床醫學專業,后分配到建始縣人民醫院,輪轉一年后定于神經泌尿外科至今。經歷了見習醫師、住院醫師。現將本人的工作總結如下:
在政治思想方面,堅持四項基本原則,政治立場堅定,擁護黨的路線、方針政策,擁護改革開放,認真學習馬列主義,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。
在工作中,任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔,服從組織分配,努力工作,圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎,努力提高自身的業務及理論水平,努力學習理論知識,學習有關泌尿科理論基礎,同時記錄讀書筆記。聽取專家學者的學術講座。從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握泌尿的常見病、多發病的診治技術。處理本科急診、熟練本科各類小手術及一般中型手術操作。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,為病人提供最溫馨的“人性化服務”,并能換位思考,從病人的角度出發,認真負責一絲不茍的處理每一位病人,對患者極端負責任,想病人之所想、急病人之所急,詳細詢問病史,認真體格檢查,嚴密觀察病情變化,在最大程度給于患者精心治療,自工作以來,工作能力得到了上級及同事的肯定,同時獲得患者及家屬的肯定。注重臨床科研工作,積極科內科研工作,并取得相關成績,總結臨床資料。
工作以來,能以身作則,積極接受上級醫師指導,完成一般患者診治工作。同時進一步提高自身基本理論知識。當然在工作學習方面還有很多不足,比如:有時對一些疑難病例還不能很好的進行診斷治療,手術操作方面還待進一步提高,理論知識還待進一步學習。綜上所述,本人從政治表現、業務技術、等方面已經較以前有一定的提高。今后將會努力學習進一步提高自身各項水平。
超聲科醫生年終工作總結2
一、加強政治學習,思想政治素質不斷提高。認真學習貫徹精神,積極開展深入實踐科學發展觀活動,堅持“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,積極適應衛生改革、社會發展的新形勢,加強愛崗敬業教育,以服務人民、奉獻社會為宗旨,以病人滿足為標準,全心全意為人民服務。具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨,嘔心瀝血得到領導及大家的好評。
二、加強業務學習,認真履行職責。加強醫護人員職業道德教育和文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。加強業務學習,積極參加各類培訓和技能比賽活動,提高了醫護人員的業務素質,努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊,學習有關衛生知識,即時寫下了相關的'讀書筆記,豐富了自己的理論知識。根據上級下鄉巡回醫療的工作要求,認真完成下鄉任務,每年為鄉鎮居民免費健康查體1千余人次,為家庭貧困的鄉鎮居民提供了有病早檢查、早發現、早治療的機會,有力保障了鄉鎮貧困居民的身體健康。對患者,對自己負責的態度,認真對待自己的工作,對待患者態度和藹可親,認真解釋患者提出的問題,尤其是彩超室,有時由于患者太多,且許多患者必須反復看,這就給一些新來的患者造成誤會,認為是插空,夾塞了,遇到這種情況大家都能耐心地跟患者解釋,溝通,及時化解了許多矛盾,糾紛。B超室在做許多早孕及婚檢的患者時,需要憋足尿才能檢查,這也造成了許多人的不理解,大家要費許多口舌跟患者作解釋,保證了工作能順利開展下去。在工作中,科室同志能做到認真仔細,不放過一處疑問,能夠加強自己的業務理論與實際操作的學習,遇到疑難病例能主動提出來,大家共同研究,討論,從而不斷提高自己的業務水平與技術能力,把事故,差錯盡可能地降到最低,從而樹立了中醫院超聲科在社會上的良好信譽。
三、發揮專科特長,拓展業務,創新醫療服務積極配合各科室開展了一系列較有特色的診療項目,受到院領導和病人的一致好評。數 篇,獲得科研成果獎,促進了我科各項工作再上新水平。在工作中,本人深切體會到一個合格的醫務工作者應具備的素質和條件,努力提高自身業務水平,不斷加強業務理論學習,通過訂閱大量業務雜志,書刊學習了解超聲新進展,豐富自己的理論知識,并且經常參加學術活動,聽取專家學者的學術講座,還經常到上級醫院學習新技術,從而開闊視野,擴大知識面,始終堅持用新理論技術指導工作。在工作中嚴格執行規章制度,診療常規及操作規程,嚴格按照醫院要求,認真制定切實可行的工作指標和計劃,進一步完善規章制度,工作一絲不茍,在最大程度是避免誤診誤治。自任職以來能獨立完成病人腹部,心臟,小器官及血管等疑難病人的診斷。在工作期間,同時注重臨床科研工作,參加了(溫陽益心湯治療慢性心力衰竭的臨床研究)新科研項目研究工作等,獲得xx省科技成果及十堰市科學技術成果。在中華超聲醫學雜志及xx醫學院報4篇,注重科室人才培養,積極指導下一級醫師來我科學習。
工作20余年來,體會最深的是在工作中,始終要配合醫院領導完成各項任務,在2013年xx市中醫院創二甲中醫院中,認真組織學習,培訓,制定了切實可行的實施材料,使中醫院以創促優質服務,以創促質量提高,以創促變,使超聲科醫療,服務,診療環境出現了質的跨越,也使中醫院順利通過二甲評審驗收。綜上所述,本人從任職年限、政治表現、思想道德、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格,評聘后,本人將認真履行職責,努力做好各項工作,為超聲事業貢獻畢生力量!
超聲科醫生年終工作總結3
我院超聲科在各位領導的支持、鼓勵下,在科主任的指導下,全體人員一如既往地努力工作,在醫療、教學、科研等方面,科室整體水平得到大幅度提升,為廣大患者提供了更好的服務,現將做如下總結。
科室全體人員立足本職工作,愛崗敬業,嚴格執行各項工作制度,對待工作認真負責,以醫德規范為行為準則,履行救死扶傷的人道主義精神,遵紀守法,團結協作,全年無重大差錯事故發生,贏得了臨床科室與患者的好評。
在醫院領導的重視和支持下,為了滿足不斷增長的患者量的需求,超聲科又增加了人員和設備,擴大了科室規模,現有彩超診斷室三間,B超室一間,儀器有韓國麥迪遜三維彩色超聲診斷儀一臺、美國GE彩色超聲診斷儀一臺、日本東芝彩色超聲診斷儀一臺、日本東芝B超一臺、床頭B超兩臺,人員有主任醫師一名,副主任醫師兩名,主治醫師一名,醫師三名,護士一名,儀器功能方面新增了陰式彩超探頭、彈性成像功能等,為科室開展新技術提供了良好的條件。隨著工作中的不斷實踐和更加深入的理論學習,科室人員在超聲難點心臟診斷方面,胎兒畸形診斷方面等水平得到大幅度提高,屬于超聲新技術的三維彩超、婦產科腔內檢查、囊腫介入治療等也得到了更廣泛的'應用。診室、設備、人員的增加提高了工作質量和效率,滿足了患者需求,保證了臨床診療工作順利有序進行,同時也有效緩解了醫患矛盾。
學習方面,大家在做好本職工作的同時刻苦鉆研業務知識,努力提高自身業務素質,在掌握專業理論知識的同時積極學習新技術、新知識,全體人員積極參加醫院組織的學術講座,通過了執業醫師定期考核,業余時間積極全國百姓放心醫院大講堂等網上學習并能做到學以致用,以良的服務態度,質的服務質量為病人的健康服務。
篇6
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質量與安全,杜絕醫療事故的發生,促進醫院醫療技術水平,管理水平,不斷發展。
二、目標:
逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規范化,努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理,使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會,由分管院長負責,醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫療工作制度,診療護理技術操作規程,對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組,對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度:
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查:
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及~制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度,嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核,對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況,上級醫師查房指導能力,住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計,定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改
進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
篇7
婦產科是個高風險的醫療臨床科室,醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內切實建立起醫療安全責任制,從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組,嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。下面由小編來給大家分享婦產科工作心得,歡迎大家參閱。
婦產科醫生工作心得1我進修學習的科室是產房。產房工作節奏快,搶救病人多、精神高度集中,助產過程中既是高強度體力勞動,又是高精力的腦力勞動。下面我對這一年來的產科工作作如下總結:
產程是需要耐心去守的,觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心,分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻,在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水,一口飯,一雙支持的手。工作嚴密觀察,細心發現異常情況極為重要。高度的責任心,每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度,沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌,一個班下來,感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下,沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷,記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多,工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生,共同協作,工作時大家發揚主人翁的精神,內強自我,盡心盡責,認認真真地做事,處處規范自己的言行,努力做對每一件事,進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺,超前服務,培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活,很多東西上手的做了,就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路,對實踐是非常有實際意義的。推薦閱讀:_上半年工作總結
常言道:眾志成誠,勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代,誰擁有了高效能的團隊,誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起,需要一種“思想”來引導與融合,這種“思想”,也即團隊理念,它能使團隊的力量綜合化,能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
兩個月的時間轉眼即過,感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段,“不求無所不能,但求竭盡所能”,作為一名基層醫務工作人員,只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展的詮釋。
本人_年畢業被學校分配到一家三甲醫學實習,第一科室便是婦產科,產房工作節奏快,搶救病人多、精神高度集中,助產過程中既是高強度體力勞動,又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的,觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心,分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻,在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水,一口飯,一雙支持的手。工作嚴密觀察,細心發現異常情況極為重要。
高度的責任心,每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度,沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌,一個班下來,感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下,沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷,記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多,工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生,共同協作,工作時大家發揚主人翁的精神,內強自我,盡心盡責,認認真真地做事,處處規范自己的言行,努力做對每一件事,進而將事情盡己所能地做好、做細。
各班之間相互查漏補缺,超前服務,培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活,很多東西上手的做了,就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路,對實踐是非常有實際意義的。
婦產科醫生工作心得220_年在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下,以醫院標化管理、優質服務為契機,按照“二甲”專科醫院的分娩質量管理與持續改進的標準,婦產科全面促進和提高整體醫療、護理工作水平,現將我科一年來工作情況總結如下:
一、標準化管理及科室管理方面工作:
今年我科圍繞產科標準化建設要求,完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程,大大加強了科室質量控制管理,更加有效地保證了醫療安全,全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作:
1、根據標化要求和專家的指導意見,逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施,建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程,如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程,產程干預流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;
做到服務規范化,操作規程化,質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室,醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內切實建立起醫療安全責任制,從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組,嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查,醫療安全天天抓,堅持每周專業知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
并針對存在的問題持續改進,不斷提高醫療質量,促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫,完善三級查房制度,三級醫師查房100%,甲級病歷率100%外,抗生素應用更加的合理和規范,尤其是術前抗生素的規范應用均達要求,特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范,不斷完善了產房標準化的操作規程,并把制定的標準化操作規程進行培訓考核,從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
另一方面提高產科應急能力培訓,加強醫護操作技能水平,加強婦產科業務力量和硬件設施的建設,做到科室布局更加合理,急救物品、藥品齊全并處功能狀態,尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握,切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外,還重點要學習產科急救,如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞,新生兒窒息的復蘇,心肺復蘇等技能,全面提高應急配合能力,確保高危孕產婦的安全分娩,有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡,全年孕產婦、新生兒死亡為零,保障了醫療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監護與健康指導,剖宮產非醫學指征為零,無剖宮產并發癥發生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作,完善了母嬰阻斷流程,我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理,統一了手術規范操作,術后加強監護,減少手術并發癥,提高手術質量,全年無手術并發癥發生,特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升,按照標化要求,定期學習醫院感染知識,科主任每人訪談院感相關內容,尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位,同時做好產房、手術的無菌操作,做好傳染病的消毒隔離培訓,隨時發現問題、隨時解決問題,將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態,全年無醫療事故和差錯發生。
二、愛嬰醫院工作
今年全市對愛嬰醫院進行了復審,作為復審單位之一,黃院長和醫務科、宣傳科對此工作非常重視,給予我們大力支持,按照復審標準科室做了大量的準備工作,許多同志加班加點,不計報酬,科室不僅完善了母乳喂養的各種制度,建立健全了各種母乳喂養常規和流程,對更新的母乳喂養知識和技巧,全科組織多次學習、培訓和考核,還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面,徹底打掃了所有房間的衛生,環境面貌煥然一新,并更換了新的母乳喂養宣傳資料,印發了各種宣傳手冊,免費發放給孕產婦,使母乳喂養率大幅度提高,我院不但順利的通過了復審,而且檢查組對我院母乳喂養工作給與了充分的肯定。
三、科室醫療工作
1、住院164例,門診人次434人次;住院手術46臺次,住院分娩59人,無痛人流術68人次
2、在孕產婦系統管理方面,落實孕產期全程跟蹤管理責任制,對孕產婦做到早發現、早診斷、早建卡,定期進行產前檢查,對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。
及時上報孕產婦系統管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全,數字準確。住院分娩產婦數59人,活產數59人,無圍產兒死亡,無產褥感染,無子宮破裂、會陰三度裂傷,無孕產婦死亡,無新生兒破傷風發生。
3、在婦幼保健工作中,對轄區內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查,今年共完成了1000多人次的普查任務,普查人數比去年的增加了30%,資料、信息及時、準確上報。
四、醫德醫風建設
一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設,認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則,認真學習各項法律知識,教育大家熱愛本職工作,堅守崗位,不俱怕傳染,在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,不計較個人得失,以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦,耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項,以治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度,并落實到日常工作中。
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作質量與醫院的要求還有很大差距。在新的一年里,要轉變觀念,加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度,充分發揮中醫藥優勢,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫療質量和醫務人員的素質要求不斷提高,面對我們的服務對象,無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發癥孕產婦均逐漸增多,醫療風險及診治難度均較高,防范醫療隱患、提高醫療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環境,我科室醫生護士均較年輕,工作經驗不足,在應對危重癥患者是對病情評估不足,以后須加強業務學習,多組織相關的危重癥病例討論,包括外院的病例,總結經驗,完善各項診療常規,明確常用搶救藥物的規范使用,逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發癥孕產婦管理及診療常規。要求醫務人員以更高的業務水平、道德修養和社會責任感從事臨床工作。
婦產科醫生工作心得3人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。由此計劃生育技術服務工作也就凸現的尤為重要。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理,控制人口數量,提高人口素質,保障公民的生殖健康權利,我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定,并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作,現將我院多年來計劃生育服務工作總結如下:
一、我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構,并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員,都具有執業醫師或護士資格證書,都經過計劃生育專業的正規培訓上崗,并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。
二、我院自2002年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠,并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術,未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。
三、我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時,堅持征得受術者本人同意,并且手術室及器械消毒嚴格,各項指標全都合格,保證了受術者的安全。
四、在病歷書寫方面嚴格按照病歷書寫規范的要求,達到了檔案室存檔的標準。
五、自2002年至今,我院共操作了五百多例計劃生育手術。現我院在計劃生育技術人員方面擁有一支很有質量的婦產科隊伍,其中包括副主任醫師1名、主治醫師1名、醫師3名,從而保證了我鎮居民享有高質量計劃生育服務的權利,也受到了轄區內育齡婦女的好評。
以上是我院多年來在計劃生育工作方面的基本情況,雖然取得了一定的成績,但是也存在不足的地方,我們必須保持清醒的頭腦,結合醫院實際情況認真剖析工作欠缺之處,學習其它醫療機構的經驗。我院還要進一步加大管理力度,毫不放松地抓好計劃生育技術服務工作,突出重點,把握難點,理清思路,繼續搞好宣傳與優質服務工作,為計劃生育工作的持續穩定發展做出貢獻。
婦產科醫生工作心得4積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業務工作期間,積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極帶領全院職工齊心協力、努力工作,圓滿完成了各項工作任務。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過訂閱大量業務雜志及書刊,學習有關婦幼衛生知識,寫下了打量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議,聆聽專家學者的學術講座,并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。自任現職以來,本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術,病人都能按時出院,從無差錯事故的發生。
注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目,榮獲一等獎。撰寫論文四篇,并先后在省級刊物發表,受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養,自任職以來,積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中,擔負組織和教學任務,由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發揮了業務骨干作用。
本人在分管保健工作期間,嚴格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃,進一步完善了縣、鄉、村三級保健網,建立了婦女、兒童“四簿四卡”,并定期檢查落實,掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次,0-7歲兒童健康查體1千余人次,實現了婦女、兒童系統化管理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導,完成各項目標任務,如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習,培訓業務骨干,深入各鄉鎮,配合各級領導,當好參謀,并制定切實可行的實施辦法,積累了大量的實施材料,在省市抽查、評估、驗收時,順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》,整理收集有關材料,書寫版面,組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳,散發宣傳材料,帶領同志們辦起宣教室,并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作,發放《致新婚夫婦的一封信》,進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教,每年舉辦學習班1-2期,提高了孕產婦自我保健能力,降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率,為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自__年本人主持全院工作以來,積極協調好領導班子之間的關系,齊心協力、求真務實、大膽創新,不斷吸取先進的管理經驗,堅持走臨床與保健相結合的路子,通過改善院容院貌,增添醫療設施,提高高醫療水平,使臨床工作上了一個新臺階,促進了各項工作的開展。在管理方面,建立健全各項規章制度,加強行風建設,注重思想教育,任人唯賢,積極發揮業務骨干帶頭人的作用,通過崗位責任制,職稱評聘分開等措施的實施,極大的提高了廣大職工的工作積極性,強化了主人翁意識。一年多來,臨床工作有了新的突破,業務收入達到建院以來的水平。社會保健工作也得到了進一步完善,極大地提高了兩個系統化管理率,降低了孕產婦及新生兒死亡率,使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述,本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格,評聘后,本人將認真履行職責,努力做好各項工作,為婦幼衛生事業貢獻畢生力量!
婦產科醫生工作心得5我是_醫院婦產科醫生_,現年_歲,20_年7月畢業于_學院臨床醫學專業,20_年取得鄖陽醫學院臨床醫學專業本科文憑及執業醫師資格證,同年底被評為優秀工作者。工作期間,在醫院黨委和領導的關心幫助下,我積極參加政治學習和業務學習,嚴格遵守各項規章制度,較好地完成了醫院安排的各項任務。現將主要工作情況匯報如下:
一、注重政治理論學習,加強黨性修養。始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習黨的創新理論知識,堅持學習實踐科學發展觀,貫徹全心全意為人_服務的思想,不斷提高自身政治理論水平,積極參加醫院組織的各項活動,尊重領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,積極配合領導工作,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,做一名思想健康純潔的人。
二、努力學習業務知識,提高業務水平。我深刻地認識到要做好一名合格的婦產科醫生,必須努力提高自身業務水平,不斷加強業務理論學習。在工作之余,我通過訂閱業務雜志及書刊,經常學習了解國內本學科的先進知識和技術發展動態。多次代表醫院參加了縣、市組織的婦產科醫師培訓,豐富了知識,開闊了視野,同時也使自己清醒地認識到,只有不甘落后才能不被時展所淘汰。在利用業余時間抓好專業理論鉆研的同時,我結合工作實踐經驗撰寫學術文章,所撰寫的學術論文《……》于20_年9月在《中國誤診學雜志》上發表。
三、認真做好醫療工作,堅守崗位職責。在衛生院工作期間,我承擔了婦產科病房及2線班工作,24小時待命,醫院有加班,隨喊隨到,掌握了婦產科常見病及多發病的診治,在業務院長的指導下開展了剖宮產、子宮全切、卵巢囊腫、計劃生育等手術,采用中西醫結合治療盆腔炎效果良好。嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍地處理好每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。20_年我院率先實施電子病歷,作為一名年輕同志,我積極運用自身掌握的電腦知識,熟悉系統操作后給其他同志一一講解要點,帶領科室醫生迅速掌握電子病歷,并承擔了部分電腦的維護工作。此外,配合醫院主管領導,完成各項目標任務,確保了在省、市、縣組織的各項抽查、評估、驗收時順利通過。
篇8
關鍵詞:城市社區衛生服務;現狀;政府職能
1 政府推動城市社區衛生服務建設的重要現實意義
社區衛生服務作為國家城市衛生服務體系的重要組成部分,與我國基本國情相適應,能有效減輕醫療費用給政府財政帶來的壓力,有利于構筑防控重大公共衛生事件的機制和防線,是滿足居民基本醫療服務需求的最佳方式,在提供優質、價廉、方便、快捷、連續、綜合的衛生服務方面具有很大的優勢。因此,政府推動社區衛生服務建設發展具有重要現實意義[1]。
1.1是履行社會公共服務職能的必然要求 為廣大人民群眾提供優質的公共服務是政府義不容辭的責任。社區衛生服務提供的是最基本的公共衛生服務,這種特殊服務的宗旨是提高廣大居民的健康水平。從社區衛生服務的性質考察,無論是屬于公共產品的社區公共衛生,還是屬于準公共產品的社區醫療,政府都應當重視從各個方面對其進行資金和政策的投入,這也是政府真正履行公共服務職能的必然要求。
1.2是合理配置醫療衛生資源、優化衛生服務結構的必然途徑 現階段民眾享受不到高覆蓋面、高質量醫療衛生服務的原因之一就是醫療衛生體制改革的失敗以及醫療衛生資源配置的不合理。在大醫院人滿為患的同時,社區衛生服務機構卻無人問津。長此以往,必將導致一種惡性循環,造成服務質量的下降、醫患關系的緊張以及衛生資源的極度浪費。而社區衛生服務強調采用符合成本效益的適宜技術而不是昂貴技術,其預防疾病的成本遠低于治療成本,有利于扭轉服務機構靠向患者收費賺取收入,希望患者越多越好的錯誤激勵機制,有利于患者合理分流;發展社區衛生服務能避免大醫院的重復建設和重復購置,從而減少政府的重復投資,使居民享用低醫療成本的服務,并可通過健康教育、預防保健,培養居民健康的生活方式,減少發病,從而能夠有效地控制醫藥費用過快增長,減輕政府財政的壓力。但是,完善衛生服務體系的結構、布局、功能,使醫療衛生資源的配置能夠發揮其最大的效用,在很大程度依賴政府在其中起到的作用,合理地引導和發展社區衛生服務,可以使衛生服務資源得到合理的配置和優化,為患者提供更加優質高效的服務[2]。
1.3是政府工作"以人為本"、保證社會公正的重要體現[3] 在"科學發展觀"的指導下,"以人為本"的理念應該貫穿于政府工作的方方面面。我國已經進入經濟社會高速發展時期,然而醫療衛生服務問題已經成為制約經濟社會發展的瓶頸。同時,考察我國的醫療衛生服務體系,"看病貴、看病難"的現象也已經成為制約我國居民健康水平的重大問題。社區衛生服務關注的是最廣大人民群眾最基本的健康問題。政府投入社區衛生服務建設彰顯了其"以人為本"的工作理念,保證了社會的公平公正,同時也為經濟社會的發展奠定了基礎。
2 城市社區衛生服務與政府職能概述
2.1城市社區衛生服務的屬性和分類[4-5]
2.1.1社區衛生服務的屬性 明確界定社區衛生服務的屬性是研究該領域政府職能的前提和基礎。只有按照其內容的不同性質將社區衛生服務中純公共產品、準公共產品和私人產品的性質及范圍劃分明確,才能進一步確定政府、集體、市場、個人在社區衛生服務領域中的相應責任,有利于進一步明確政府在其中應當承擔的職能。從總體來說,社區衛生服務具有以下屬性:①社區衛生服務提供者和消費者雙方信息不對稱,社區衛生服務的主動權掌握在全科醫生手里;②社區衛生服務消費是基于維護生命健康權利的基本消費,需要社區從解決疾病向解決居民健康問題發展,不僅要求診治常見病,而且要滿足健康教育、康復保健等多方面的需求,預防性、干預性和公共衛生服務的比重逐步加大;③社區衛生服務需求增多,供給方式日趨多樣化、個性化,社區衛生服務市場卻是有限的。隨著人們衛生觀和衛生服務模式的轉變以及社會發展和經濟生活的提高,不同背景的社區和人群其需求層次也是不一樣的,而在一個社區內開展衛生服務,其服務時間和范圍、對象和病種是有限的,社區衛生服務機構供給的能力也是有限的,在某些方面存在一定的競爭性和排他性。④社區衛生服務提供的目標不是追求利潤最大化,而是把公益性放在首位。在社區衛生服務領域中,衛生產品信息的不對稱性可能直接導致"市場失靈"。主要表現為存在醫生謀取"壟斷利潤"的可能,影響了醫療市場的公平,侵犯患者的利益。因此,要求政府必須干預,強化有計劃的政策引導和制度保障。
2.1.2社區衛生服務的基本分類 我國社區衛生服務提供的是"六位一體"的綜合性基層衛生服務,包括公共衛生服務和基本醫療衛生服務兩部分。根據衛婦社發(2006)239 號"關于印發《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)的通知"要求,社區衛生服務機構提供的公共衛生服務包括衛生信息管理、健康教育、慢性病預防控制、計劃生育技術咨詢指導等,并協助處置轄區內的突發公共衛生事件及政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務;提供的基本醫療衛生服務包括一般常見病診療護理、社區現場應急救護、家庭醫療服務、轉診服務等,以及政府衛生行政部門批準的其他適宜的醫療服務。按照這些內容,可以將社區衛生服務分為公共衛生服務、準公共衛生服務和私人衛生服務三類[6-7]:①公共衛生服務:具有公共產品特點,受益面大、具有明顯社會效益和外部效應,主要用于防范和化解公共衛生風險,但個人不愿購買和私人機構不愿或難以提供的衛生服務。從經營的角度看,在自由市場經濟條件下,作為個人對這類公共衛生服務的主動需求很小,供給者提供這類產品也不會獲得理想的利潤。同時,由于消費人數的增加一般不導致成本的增加,而且一經提供就有眾多的人享受,所以從社會角度上考慮,公共衛生服務會產生很高的經濟效率;然而,在市場機制下這種具有高經濟效率和很強公益性的公共服務是沒有人愿意主動提供的。這是醫療衛生服務領域中市場完全失靈的領域,自由市場機制并不能實現衛生資源的有效配置。主要包括衛生監督執法、重大疾病控制與預防、以及健康教育等[8]。②私人衛生服務:個體根據自己的健康需求、支付意愿和支付能力,要求社區衛生服務機構為其提供的特殊而非必需的衛生服務;受益者主要為個體,且不具有外部效應的衛生服務,可由個人、補充醫療保險、商業保險付費。比如,病因明確、療效明顯的急癥就診、外科手術等,有著價格彈性小、成本--效益好等特點,隨著經濟發展,可以逐步納入準公共產品進行提供;而有的病種,價格彈性大,沒有確切的治療和防病效果,成本--效益差,就屬于私人衛生服務。③準公共衛生服務:介于公共和私人衛生服務之間,具有明顯社會效益和一定外部效應,但根據現階段國家或各地區的財力和衛生資源狀況,還不能完全由政府保障,需要由政府和個人共同承擔的衛生服務。這類服務如果完全按照市場規則來配置資源,必然會出現市場失靈,不能完全依賴市場機制,也不宜完全采用市場提供方式。如果為數眾多的低收入群體得不到這類應有的正常的服務,對公民健康、勞動力資源供給的潛在影響是不言而喻的,對于家庭、社會、國家都是一種損失,嚴重影響社會和國家的穩定,因此,對于這些具有"公"、"私"兩種屬性相結合的社會效益較高的公共產品,雖然它具有部分私人產品的性質,但由于是在社區這樣一個特殊具體的環境下,涉及到廣大居民的基本醫療服務,所以在很大程度上也具有公共產品的特質,宜歸屬于準公共產品的范疇。
2.2政府在社區衛生服務中的主要職能[9-11] 政府職能是,根據社會需求,政府在國家和社會管理中承擔的職責和功能。從市場經濟發展史來看,發達國家政府職能演變的規律是:從以經濟為主逐步擴展到以社會性公共服務為主[12]。
在國外社區衛生服務發展中,宏觀調控和信息服務是國外社區衛生服務中政府的主要職責。在西方市場經濟國家,政府的主要職責在于制定"游戲"規則,加強宏觀調控,提供信息服務。具體就是管執照、管規劃、管考核、管監督;以及協調疾病基金或保險公司等醫療保險機構和醫師協會的關系,做出最終裁判;此外政府還可以為居民提供有價值的信息,以利于患者更好地選擇衛生服務。
而在我國,就目前的現狀來看,由于社區衛生服務領域中存在市場失靈的現象,社區衛生服務又具有基礎性、綜合性、連續性、協調性、可及性、公平性、公益性等特點,從而決定了政府作為社會公共利益的代表,注定是社區衛生服務的領導者和主導者。因此,政府在社區衛生服務中所履行的職能主要體現在以下3個方面:①政府是建設者。城市社區衛生服務是衛生改革和發展的戰略要點,是實施區域衛生規劃的基礎,是切實加強預防戰略,增進健康的重要環節,在社區衛生服務的起步階段,政府應成為衛生事業籌資主體、衛生機構建設主體和公共衛生服務的費用支付主體。②政府是組織者。社區衛生服務活動是由多種要素有機構成的復雜的運行系統,政府是這個系統高效公平運行的組織者和調控者。為實現這一職能,政府需要完成一系列的經濟行為,包括將社區衛生服務納入基本的醫療保障制度,保證其可持續發展,培育和完善社區衛生服務市場體系和運行機制,為系統運行提供良好的環境。③政府是管理者。政府通過政策、法規和行政力量對社區衛生服務實施管理。頒布與制定社區衛生服務發展規劃與實施計劃、社區衛生服務行業標準與社區衛生服務指標體系、社區衛生服務管理、監督與評估制度、社區衛生服務行業職業技術支撐與隊伍建設等政策法規,把握其可操作性、穩定性、導向性原則[13]。
3 西山區社區衛生服務現狀調查及結果分析
處于研究的需要,對西山區居民衛生服務需求與利用情況以及西山區社區衛生服務機構的基本情況進行了調查。
3.1資料與方法
3.1.1一般資料 采用非概率隨機抽樣方法,分別在前衛、福海、金碧、永昌、棕樹營、西苑、馬街、海口、碧雞、團結10個街道辦事處抽取1個總中心共10個社區衛生服務中心進行調查。而在每個辦事處抽取 30個居民進行問卷調查。
3.1.2調查內容 ①西山區居民衛生服務需求與利用情況;②西山區社區衛生服務機構的基本情況
3.1.3方法
3.1.3.1 查閱相關資料 統計報表,年度總結等。
3.1.3.2 問卷調查 采用研究者自行設計的調查表,調查社區居民和前來社區衛生服務機構就診的患者。 總共調查人數為300 人,回收有效調查表297 份,回收率 99%。
3.1.3.3 現場調查和訪談 對社區衛生服務機構的設置基本情況,資金投入和財務收支情況,醫療服務項目開展與提供情況以及人力資源配置等情況做了詳細的調查。 調查社區衛生服務中心 10個。
3.1.4分析方法 問卷調查資料采用 EXCEL2000 建庫。 另外,也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。
3.2調查結果
3.2.1西山區衛生機構、床位、人員數和運營情況(含駐區省、市醫療機構) 截止2010年底。轄區內共有政府舉辦的非營利性醫療機176家,民辦醫院23家,個體醫療機構488家;轄區內醫療機構總床位數6505張,其中非營利性醫療機構設置床位數5388張,營利性醫療機構設置床位1117張。轄區內共有醫務工作人員13220人,其中:執業醫師7204人,護士3437人,藥劑人員366人,管理人員563人,其他衛生技術人員623人,鄉村醫生135人,非衛生技術人員892人。全區共有社區衛生服務機構77個,其中社區衛生服務中心27個,服務站50個。公辦38個,民辦28個,國有企業轉型11個,衛技人員1302名,執業醫師172名(全科醫師108名),,護理人員485名(全科護士67名)。
3.2.2西山區居民衛生需求和利用情況
3.2.2.1調查居民的就醫可及性 在所調查的人口中, 有近 68%以上的居民最近的醫療點在 2 km以內,有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方;有接近 45%的居民可在 15 min內到達最近的醫療機構,有近 20%的居民前去就診要耗時 30 min以上。綜合上述兩項指標可以看出,15min社區醫療服務圈:即居民從家中步行 15min均可到達一個社區衛生服務機構,享有方便、快捷的社區基本醫療和公共衛生服務構建規模尚未很好形成。
3.2.2.2居民醫療服務需求、利用及費用情況調查 在所調查人口中, 有70.4%的居民患病后都首選市區級及以上的醫院就診, 只有 27.3%的居民患病后選擇社區衛生機構。 同時,還了解到其實有近 80%的患者的病因都是一些常見病、慢性病和康復治療,完全可以在社區得到解決。 而患病的居民選擇就診單位的主要原因有三個,按比重大小分別是醫療技術好、離家近和價格便宜。由表3、表5可以看出,在這次調查的 297 名居民中, 只有81 名居民利用過社區醫療服務,占 27.3%,患者平均每次就診費用約為 180 元。
3.2.2.3社區醫療服務滿意度評價 在所調查的人口中,居民對社區醫院最不滿意的方面主要是技術水平差,普遍反映在社區醫院看病不放心,擔心誤診,耽誤了治療。 除此以外,也有部分居民反映社區醫院有時會提供一些不必要的服務,導致醫療費偏高。
3.3西山區社區衛生服務機構的調查結果
3.3.1基本情況 所調查的社區衛生服務中心很多都是由原城區衛生院拆分或由部分中小型企業職工醫院變身而來,成立時間都有十幾年以上。但以衛生行政部門認可的時間為準,都是在 2006~2008年建立的。 10間社區醫療機構中,均有《醫療機構執業許可證》;均屬于非營利性機構;由公立醫院辦的有2間,民營資本辦的有 1間,由衛生院轉型的有6間,由廠礦醫務室辦的1間。
3.3.2政府對社區衛生機構的資金投入和社區醫療機構的財務收支情況[14] 所調查的 10 所社區衛生服務機構的業務用房只有 6所為當地政府部分提供使用, 而其余的 4 所衛生機構的業務用房的資金來源全部是自籌。從區衛生局有關負責人了解到,2006~2008年,按城鎮人口每年人均8元標準,由市級財政投入基本公共衛生服務經費。從2008年開始,按照農村人口每人年均6元標準,市級財政投入基本公共衛生服務經費,2009年開始,中央和省級財政增加基本公共衛生服務經費投入,增加到人均15元。到2011年達到25元,由各級財政共同承擔。在所有被調查的社區衛生服務中心都不同程度的得到政府的財政補助,其中,政府提供財政補助最多的達到了 40余 萬元,最少的也有 5萬余元。 所調查的 10 個社區衛生服務機構在日常運作的過程中, 據衛生局報告統計,2012年我區社區醫療的財務收支情況為盈利。
3.3.3社區醫療服務機構的服務范圍 所調查的社區醫療服務機構平均服務半徑 3.1 km,最小服務半徑為 0.6 km,最大服務半徑為9.7km;平均服務人口49351人, 最少服務人口 26722 人, 最多服務人口為 99871人,服務人口在 4.00 萬~5.00 萬的較普遍,有 5 個,占 50%。
3.3.4所調查的社區衛生服務機構醫療項目的開展與提供情況 所調查的社區衛生服務機構運作以來,都是以開展常見病、多發病診療為主,而其它社區衛生服務功能開展不理想甚至沒有開展,特別是作為社區衛生服務的"雙向轉診"機制尚未真正建立,只有社區醫院單方面向上轉診,而大醫院的下轉患者次數為零。
3.3.5社區醫療服務機構人力資源狀況 在所調查的 10家社區衛生服務機構中,雖然全科醫生配備都符合標準; 但每家都有不同程度的人員兼職情況,從而制約著社區衛生服務的發展和服務功能的開展。
總之,為了最大限度地節約醫療成本和醫療資源,從根本上緩解群眾"看病貴、看病難"的問題,必須合理分工,各司其職,目前,政府雖然提出各醫療結構分級負責并努力推行,要求大醫院發展高技術,負責疑難雜癥,社區負責預防、保健、康復和基本醫療,以真正實現"小病進社區,大病到醫院,康復回社區"的目的,但現實是,居民的醫療保健觀念還存在滯后和誤區,同時社區衛生服務機構自身建設也存在硬傷,理想和現實差距很大。一方面,居民對社區衛生服務了解不夠深入,對社區醫院所提供的服務認同度還不夠高,擔心被延誤病情或誤診而難以放心托付。居民們往往無論大病小病都到大醫院,導致大醫院人滿為患、門庭若市;雖然,社區衛生服務機構也做了大量的努力,也得到一些居民的認可,但社區醫院在人群中的影響力和吸引力仍然十分微小。另一方面,由于主客觀因素,社區衛生服務機構硬件、軟件建設均存在一定問題,居民缺乏對機構的信任,直接導致社區衛生服務的利用率低下。隨著人們經濟和生活水平的提高,居民對醫療保健的要求也越來越高,如果社區衛生服務機構的衛生人員素質、軟硬件設施、服務水平不能得到有效的質的提高,很難讓居民放心就診。
在調查中,充分反映出醫療安全問題與服務需求的矛盾。如患者在大醫院配好的注射類藥物,要求社區醫院上門注射,其中部分藥品為易于發生藥物反應的生物制品、抗生素類藥物等,社區醫師出于醫療安全的考慮往往難于滿足患者的要求,雖然經過解釋大多數患者能夠接受,但也有不少患者表示不滿。在研究過程中也發現,社區衛生服務發展受許多因素的影響,而且相互交織,相互制約,如:由于區衛生公共服務的籌資機制不合理,而政府對社區衛生服務的投入分配不均,致使社區衛生服務中心的運行成本得不到合理的補償,影響了社區衛生服務機構業務用房的改善、基本醫療設備的購買、人員的培訓、職工工資與福利待遇的提高;進而又導致了社區衛生服務人員穩定性差、高素質人才難以引進、服務質量偏低、服務功能無法進一步拓寬、預防保健工作難以真正落實等一系列問題的產生,影響了社區衛生服務在社區居民中的聲譽,導致居民滿意度不高,最終減少了社區居民對社區衛生服務的利用。
以上調查的結果給我們的主要啟示是:要實現社區衛生服務的和諧發展,健全和規范"六位一體"功能,除政府給予政策、財政等外部大力支持外,社區衛生服務機構還需苦練內功,增強自身軟實力,提高服務質量,特別是培養大量具有優秀資質的衛生人員、擁有可靠的醫療設備和過硬的服務能力;還需要加強宣傳引導,更新觀念,提高居民對社區衛生服務的認識;還需要各級職能部門結合實際制定合理、有效、可行的規章制度,來規范社區衛生服務的運轉。
4 西山區社區衛生服務發展過程中政府職能履行現狀分析
4.1宣傳引導機制的缺失導致社區醫療出現嚴重的"信任危機" 由于長期以來,對社區衛生服務機構以及"雙向轉診制度"缺乏有效的廣泛宣傳,導致居民對社區衛生服務機構的信任度一直較低。
在本次調查當中,有近64%的居民在選擇對社區衛生服務機構最擔心的選項中都選擇了"技術水平低"。在大醫院人滿為患的同時,社區衛生服務機構卻無人問津,居民們通常只是感冒發燒的小病才到社區衛生服務機構就診,或者先在大醫院確診后到社區醫院進行治療和后期康復。很多患者擔心,社區衛生服務機構在設備、藥物配備和醫生的資質等方面都不如大醫院,擔憂在社區就診會延誤病情。一般而言,經濟條件許可的情況下,居民們都希望能夠到醫療條件好得多的大醫院去就診。
4.2政府對社區衛生服務機構考核兌現機制不合理、投入分配不均[15] 西山區在政府購買公共衛生服務中,主要采取的方式是每年對各社區衛生服務機構進行兩次量化考核,然后根據考核結果兌現相關經費。但是,在考核過程中,區衛生局只對社區衛生服務機構的總中心進行考核,總中心又對所轄區域內的分中心和服務站進行交叉考核。這樣一來,考核標準的把握程度就會出現不一致的情況,最終往往會因考核中的主觀因素過多而導致政府兌現經費在各社區衛生服務機構中分配不均,多的可兌現到幾十萬,少的則只有幾萬甚至幾千。調查表明,僅2012年的兌現款中,政府提供財政補助最多的達到了40余萬元,最少的卻只有 5萬余元甚至幾千元。
4.3西山區在城、郊兩個區域的社區衛生服機構設置不均衡 據本次調查表明,西山區現有社區衛生服務機構共77家,其中城區7個辦事處共61家,三個郊區辦事處共16家。由表8可以看出,從服務人口來看,城區社區衛生服務機構設置多出5個百分點,即至少多設置了4家。而郊區社區衛生服務機構設置不足5個百分點,以城區為標準,即在郊區至少還需設置4家社區衛生服務機構;從服務區域來看,出現嚴重比例失調。這也是導致西山區尚未很好形成"15min社區醫療服務圈"的主要原因。出現上述現象的主要原因有2方面,①政府在社區衛生服務機構的布點布局上,未出臺科學、合理的規劃指導意見和相關政策文件;②政府衛生行政部門的引導有失偏頗,致使社會資本籌資舉辦方考慮經濟效益問題而不愿到郊區投資[16]。
4.4政府對社區的管理和監督機制不健全 在調查中,許多居民反映社區衛生服務機構經常提供不必要的服務和醫療費用過高等問題。而同時,大多數社區衛生服務機構卻認為運行資金不足,只能以開展基本醫療服務來維持日常開支,導致預防、保健、康復、健康教育、計生指導等社區衛生服務功能項目只能開展部分甚至不開展。 但從其財政收支狀況來 100%的社區衛生服務機構都處于盈利狀態,而他們的盈利基本上都來源于基本醫療服務。由此判斷,居民所普遍反映的一些問題確實存在。這與政府對社區的管理監督機制不健全有很大關系。
目前政府對社區衛生服務機構的管理和監督手段主要是考核,但在實踐中,只是把考核作為體現政府主管部門的權力體現方式,把考核指標的設定以及考核的操作作為平衡多方利益的重要手段,而沒有真正把綜合評價體系的設置與評價作為干預、引導社區衛生服務方向的指揮棒;考核內容及指標設置不盡科學,容易誤導形式主義。同時,比較重視強調政府的投入與支持力度,但對如何細化內部運行規程以完善社區衛生服務功能、微觀管理的合理度和科學性等缺乏系統的思考。比如對健康檔案的管理,往往只重視健康檔案建檔率的指標考核,卻忽視檔案信息變更率,從而容易誤導社區衛生服務機構重視表面文章,弱化服務實質,重建檔,輕管理,出現健康檔案從建檔之日起就成了死檔案的現象。同時,由于缺乏有力的監督和制衡措施,在一定程度上,轉診制度形同虛設,導致在城市兩級醫療衛生機構之間,"小病在社區、大病進醫院"的工作機制一直未真正形成[17]。
4.5政府缺乏吸引從事社區衛生服務的優秀人才的激勵機制 本次調查表明雖然現在社區都在加強全科醫師及其他人員的配備,但由于資金問題,全科醫師除了工資以外不能享受其他福利和保障,再加上根據政府的規定補貼只針對崗位而不對人,以致退休后也不能享受應有的待遇,所以很難吸引優秀人才。
5 現階段西山區社區衛生服務建設中政府職能實現的途徑
5.1明確政府責任,強化管理和監督職能 要使社區衛生服務機構以及從業人員的行為符合居民的利益,明確政府責任,制定規則和嚴格監管非常重要。
5.1.1合理提出本地區城市社區衛生服務機構的規劃布點的原則。重點以滿足區域范圍內群眾的公共衛生服務和基本醫療衛生服務需求為原則,可以充分考慮結合城市的大小、原有衛生資源的設置、人口的密度、交通狀況、居民的經濟收入等來綜合考慮。同時,也不能片面強調幾分鐘服務路程的要求,既體現工作的原則性,又要有相對的靈活性。
5.1.2用法律、經濟、行政手段加強宏觀管理,實現對社區衛生服務機構全行業的有效監管。對社區衛生服務機構實行動態管理,優勝劣汰。在準入方面,凡是申請建立社區衛生服務機構,必須要具有能夠提供"六位一體"綜合的能力;實行年檢制度,對年度評估不合格的或受到行政處罰的社區衛生服務機構實行摘牌和取消醫保定點單位資格等措施,直至取消舉辦者的資格;通過公開招標重新建站[18]。
5.1.3理順服務價格體系。社區衛生服務內容非常廣泛,有些項目如家庭護理、代請會診等,按現行醫療收費標準難以套用,需要建立一套適合于社區衛生服務的價格體系。社區衛生服務是無償服務和有償服務的結合,疾病的診治費、藥品費等為個人提供的衛生服務,,應該實行非營利性的有償服務,按照服務成本收費;而健康檔案建立費用、健康教育、衛生保健、疾病預防等為公眾提供的衛生服務應實行無償服務,但也要按核定成本,通過政府購買的方式得到合理的補償[19]。
5.1.4采取有效措施推進"雙向轉診"制度。強調兩級醫療衛生網絡機構的責任。要將雙向轉診制度的執行納入兩級機構的職責范圍;建立合理的轉診機構和工作流程,雙向轉診單位要制定雙向轉診制度實施細則,明確服務流程,確保服務的連續性;強調對"雙向轉診"情況的監管和考核,將"雙向轉診" 工作納入考核指標,與醫療機構負責人個人績效考核掛鉤[20]。
5.2加大宣傳力度,增加居民的認同感 對于社區衛生服務的宣傳,要讓居民明確其定位、特色以及發展方向。 明確社區衛生服務和大醫院在功能方面是不相同的,除了提供基本的醫療服務外,還提供居民的保健服務。因此,現階段政府有一項非常重要的職能就是制定更多的惠民政策用來引導居民的就醫方向,并且對我們所做的工作進行宣傳,讓更多的居民了解到在社區衛生服務中心就醫的各項便民優惠政策,能夠通過親身體驗真正感受到社區衛生服務帶來的便捷與實惠[21]。
5.3加大政府財政投入,建立健全科學的補助機制 就目前情況來看,政府對社區衛生機構的房屋、設備、人員進行的大力投入并沒有收到預期的效果, 居民沒有得到切實的實惠,社區衛生機構的效率依舊低下。因此,有必要改變社區衛生投入的方向,在加大對社區硬件設施和人才投入的同時也重視對社區參保人群的投入。另外,政府衛生行政部門在對社區衛生服務機構進行量化考核時,提前培訓好一批專業素質強、與各社區衛生服務機構無直接利益關系的考核專家組,由經過培訓的專家組統一對各社區衛生服務機構進行考核。避免因考核標準把握不一致及人情關系影響最終的考核兌現經費。
5.4制定有效的激勵機制,培養社區衛生服務人才 要解決好社區醫療人才的瓶頸問題,首先應該對社區醫務人員繼續進行專業化的培訓,同時加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育,積極為社區培訓全科醫師、護士,鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生機構服務,完善全科醫師、護士的任職資格制度。同時,采取物質獎勵的方式激勵醫務人員下基層,如給在社區衛生中心服務的醫務人員適當的補貼,并將根據實際情況對在社區工作的衛生技術人員職稱晉升,給予適當傾斜。 再者,要加強人員和技術交流,有計劃地組織社區衛生服務機構衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動,提高社區衛生技術人員的素質和專業技術水平[22]。
6 結論
大力推進城市社區衛生服務建設和發展,是社會和諧發展賦予政府的重大政治責任。政治責任是指政府官員制定符合民意的公共政策并且推動其實施的職責,與公共權力密切相關。政府對健康負有不可推卸的政治責任,保證每個公民都享有最基本的健康保健,保證公民共享社會文明成果,是政府義不容辭的責任。近年來,我國的經濟水平有了很大提高,但貧富差距進一步擴大,影響了健康的公平性和醫療服務利用的均衡性,由于區域間、各社會階層間的收入和基本公共衛生都存在一定的差距,社會成員之間依靠自己的力量享受到的公共衛生和基本醫療衛生服務肯定存在差距,政府的政治責任就是要從政策上主導,建立公平的衛生服務體系,努力縮小這種差距,提高人居幸福指數,力求實現居民間基本醫療衛生服務的公平,保障公民健康公平。社區衛生服務中預防的功能是防控重大公共衛生事件的重點;而且,社區衛生服務機構可以發揮街道、群體、各社會團體、醫務人員、家庭的優勢,依托嚴密的組織網絡結構,作出快速敏捷的反映,在控制傳染病源,切斷傳播途徑,保護易感人群方面構筑起三道防線;還可以建立有效的防范、治療、保障機制,開展各種形式的宣傳教育和健康促進活動。社區衛生服務作為公共衛生體系的基礎環節,在疾病預防控制、突發公共衛生事件的醫療救治、衛生監督執法和公共衛生信息系統建設中發揮不可替代的重要作用。
總的來說,加強社區衛生工作,發展城市社區衛生服務,要求各級政府必須進一步解放思想,更新觀念,深化改革,堅持政府主導、社會參與,加快整合衛生資源,建立健全社區衛生服務網絡,加強社區衛生服務隊伍建設,強化綜合一體化服務,拓展社區衛生服務領域,完善社區衛生服務功能,堅持質量效益優先,提高社區衛生服務水平,努力為居民提供"低成本、廣覆蓋、高質量"的社區衛生服務,發揮其雙重網底功能,最終實現"人人享有基本醫療衛生服務"的目標。
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