導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；演練；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識(shí)，提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個(gè)病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護(hù)士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師15人，護(hù)士65人。科室建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組，由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。

2方法

2.1培訓(xùn)方法

2.2.1以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往專科護(hù)理知識(shí)累積量不夠，因此，要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí)，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，知其所以然，這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2.2改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問(wèn)作答總結(jié)方式，我科在原有晨會(huì)提問(wèn)基礎(chǔ)上，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個(gè)或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。

2.2.4情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容，原則上演練時(shí)間選擇在下午，此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段；選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者，每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開(kāi)始后，讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況，由專人記錄演練過(guò)程及所用時(shí)間，觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過(guò)考核，使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái)，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的專科急救理論知識(shí)。通過(guò)不斷的模擬演練，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn)，把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外，對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏杰，吳健.如何正確對(duì)待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報(bào)，2006，36(3):13~19.122

篇2

 

關(guān)鍵詞：規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力

        1　培訓(xùn)內(nèi)容

        1.1  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

        1.2  院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

        1.3  急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

        2　培訓(xùn)方法

        2.1  評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

        2.2  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

        2.2.1  總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

        2.2.2  搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

        2.2.3  為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

        2.2.4  對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

        2.2.5  新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。

        2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

        2.3.1  出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。

        2.3.2  保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

        2.3.3  現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

篇3

【關(guān)鍵詞】新發(fā)傳染病；護(hù)理應(yīng)急管理；護(hù)理

近年來(lái)，隨著環(huán)境問(wèn)題的日益嚴(yán)重，新發(fā)傳染病也越來(lái)越多，并且由于現(xiàn)代交通日益發(fā)達(dá)，傳染病的傳播和蔓延途徑越來(lái)越多、速度越來(lái)越快。可以說(shuō)，傳染病問(wèn)題現(xiàn)今已經(jīng)成為了一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題，極大地影響著人類的健康安全與社會(huì)的穩(wěn)定。所以，作為全市唯一一家傳染病防治醫(yī)院必須要重視對(duì)新發(fā)傳染病的護(hù)理應(yīng)急管理，通過(guò)科學(xué)的對(duì)策和有效的措施抑制新發(fā)傳染病的蔓延。多年以來(lái)，我院在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病方面取得了一些成就，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院目前共有床位262張，其中專門(mén)應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病應(yīng)急救治的床位15張；護(hù)理人員共有104人，其中工作年限1-3年的共有8人（7.6%）、4-15年的共有57人（54.8%）、16年以上的共有39人（37.5%）；護(hù)士27人（25.9%）、護(hù)師34人（32.6%）、主管護(hù)師21人（20.1%）、副主任護(hù)師18人（17.4%）、主任護(hù)師8人（7%）。

1.2方法

1.2.1建立護(hù)理應(yīng)急管理組織體系成立院級(jí)新發(fā)傳染病護(hù)理應(yīng)急管理小組，挑選傳染科、外科、呼吸內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為小組成員。由各科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任院級(jí)應(yīng)急護(hù)理隊(duì)護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理應(yīng)急病區(qū)的護(hù)理工作。護(hù)理部主任負(fù)責(zé)做年應(yīng)急隊(duì)伍人員配置計(jì)劃，一年一輪換，組織各科室護(hù)士長(zhǎng)及院級(jí)培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)急救、技能培訓(xùn)及疑難問(wèn)題會(huì)診工作。由院感護(hù)士組成感染控制小組，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院感染相關(guān)工作。由醫(yī)院總務(wù)處組成后勤小組，負(fù)責(zé)為醫(yī)患提供飲食和醫(yī)療物資保障。各小組分工明確，各司其職1.2.2動(dòng)態(tài)維護(hù)應(yīng)急管理預(yù)案修訂完善的新發(fā)傳染病應(yīng)急管理預(yù)案，每年按照應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)要求以及新發(fā)傳染病的特點(diǎn)和護(hù)理人力資源動(dòng)態(tài)來(lái)不斷完善應(yīng)急管理預(yù)案，從而提高其實(shí)效性[1]。1.2.3合理配置護(hù)理應(yīng)急人力資源在突發(fā)疫情時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要迅速配置足夠的護(hù)理應(yīng)急人力資源，以保證應(yīng)急救治工作有效開(kāi)展。基于目前我國(guó)的傳染病護(hù)士工作過(guò)于繁忙、承擔(dān)壓力過(guò)重，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配和排班。可采取科室推薦和個(gè)人自愿報(bào)名的方式抽調(diào)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和較長(zhǎng)工作年限的骨干護(hù)理人員加入新發(fā)傳染病應(yīng)急隊(duì)伍，當(dāng)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即抽調(diào)應(yīng)急護(hù)理人員開(kāi)展急救工作。1.2.4加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)為使護(hù)理人員滿足新發(fā)傳染病的急救護(hù)理工作要求，醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。培訓(xùn)工作應(yīng)當(dāng)要規(guī)范化開(kāi)展，首先制定詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為兩年，強(qiáng)化護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)傳染病疾病知識(shí)的掌握程度。其次每季度開(kāi)展應(yīng)急模擬演練，一來(lái)檢驗(yàn)培訓(xùn)成果，二來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找問(wèn)題，及時(shí)反饋，優(yōu)化流程。每當(dāng)有新的疫情發(fā)生后，都要盡快掌握疫情信息動(dòng)態(tài)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)[2]。1.2.5建立長(zhǎng)效激勵(lì)管理機(jī)制為提高護(hù)理人員的工作積極性和工作態(tài)度，醫(yī)院應(yīng)建立長(zhǎng)效激勵(lì)管理機(jī)制，通過(guò)激勵(lì)政策來(lái)鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)士，促使全體護(hù)士積極提高專業(yè)技術(shù)和工作水平。另外院內(nèi)、市內(nèi)及省內(nèi)每年評(píng)優(yōu)時(shí)，都要優(yōu)先推選新發(fā)傳染病應(yīng)急護(hù)士。1.2.6建立健全信息管理制度醫(yī)院要建立健全信息管理制度，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)收錄應(yīng)急護(hù)士的姓名、職稱、科室、聯(lián)系方式等個(gè)人信息，以保證當(dāng)突發(fā)疫情時(shí)能夠第一時(shí)間通知應(yīng)急護(hù)士來(lái)到崗位開(kāi)展工作[3]。并且信息要定期進(jìn)行更新，對(duì)于離職、病假者要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保隨時(shí)有人能來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)。另外還要建立短信管理平臺(tái)，要求全體護(hù)士保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)、信息暢通，以隨時(shí)備戰(zhàn)。

2結(jié)果

我院于2009年-2014年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發(fā)傳染病患者的收治任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員零感染，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的正常進(jìn)行。

3總結(jié)

綜上所述，建立護(hù)理應(yīng)急管理組織體系，動(dòng)態(tài)維護(hù)應(yīng)急管理預(yù)案，合理配置護(hù)理應(yīng)急人力資源，加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)，建立長(zhǎng)效激勵(lì)管理機(jī)制，建立健全信息管理制度，是保證新發(fā)傳染病防控救治工作順利完成的重要舉措。根據(jù)結(jié)果表明：我院于2009年-2016年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發(fā)傳染病患者的收治任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員零感染，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的正常進(jìn)行。可以得出結(jié)論：重視對(duì)新發(fā)傳染病的護(hù)理應(yīng)急管理，采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，是保障護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]謝翠琴.應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的護(hù)理應(yīng)急管理[J].全科護(hù)理，2015，(34):3499-3500.

[2]鄭麗平，陳玉芬，葛小玲，吳午音，晏定燕.醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)新型傳染病的護(hù)理應(yīng)急管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，(11):72-73.

篇4

【關(guān)鍵詞】 心跳呼吸驟停;急診急救;護(hù)理應(yīng)對(duì)

病人發(fā)生心跳呼吸驟停時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有效的復(fù)蘇有可能挽救其生命。急診心肺復(fù)蘇(CPR)和有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)最能體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的理念。為總結(jié)急診搶救心跳呼吸驟停患者的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我院48例心跳呼吸驟停患者在急診科的救治體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院2007 年1 月～2009 年12月在我科的心跳呼吸驟停患者共計(jì)48例，其中女性19例，男性29 例;年齡最小為2 歲，最大為93 歲;院前出診接回者26例;在門(mén)診行檢查或候診發(fā)生心跳呼吸驟停4例，自行送入院16例，治療發(fā)生者2例。

1.2 復(fù)蘇經(jīng)過(guò) 通過(guò)對(duì)當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員的回顧式詢問(wèn)及病歷資料的查看，現(xiàn)場(chǎng)急救措施中3min 內(nèi)行胸外心臟按壓和呼吸復(fù)蘇的實(shí)施人數(shù)為48 例，達(dá)到100 % 。

1.3 結(jié)果 48例心跳呼吸驟停患者中，12例搶救成功，搶救成功率為25%，死亡36 例，(含放棄搶救5例)占75 %，未發(fā)生糾紛和不良事件。

2 護(hù)理應(yīng)對(duì)

2.1 病情評(píng)估 首先評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，其次是按DRABC 程序評(píng)估：D 指危險(xiǎn)程度，R 指各種反應(yīng)，A 指呼吸道通暢，B 指有無(wú)呼吸，C 指循環(huán)支持[1]，第三是用聽(tīng)、問(wèn)、看方法評(píng)估，這三種方法均在1min內(nèi)完成。快速高效的急診急救護(hù)理在整個(gè)救治過(guò)程中起著相當(dāng)重要的作用，準(zhǔn)確地評(píng)估傷情是首要環(huán)節(jié)。

2.2 急救處理 所有急救病例均應(yīng)該在到急診科的第一時(shí)間開(kāi)始搶救，其核心是快速反應(yīng)，實(shí)施綜合的急救措施，分秒必爭(zhēng)地開(kāi)展救治工作。實(shí)施早期心肺復(fù)蘇術(shù)和使用面罩式簡(jiǎn)易呼吸器，直至氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)的應(yīng)用是心肺復(fù)蘇搶救的關(guān)鍵。

2.3 啟動(dòng)緊急預(yù)案，保證有效實(shí)施 一旦有心跳呼吸驟停患者，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案。急診一線、二線醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員全部到場(chǎng)，全力救治。發(fā)揮群體優(yōu)勢(shì)，保證救治措施的落實(shí)。另外讓家屬感到醫(yī)務(wù)人員的重視，即使搶救失敗，也不會(huì)有怨言。

2.4 迅速建立有效給藥途徑 氣道開(kāi)放成功后，醫(yī)生行胸外心臟按壓，護(hù)士立即用靜脈留置針在近心端大靜脈處建立有效的給藥途徑并連接三通管及妥善固定，確保復(fù)蘇藥物及補(bǔ)液順利進(jìn)行，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程發(fā)生脫管及刺破血管，方便反復(fù)加藥，節(jié)省時(shí)間和人力，一次到位。

2.5 胸外按壓、除顫及心電監(jiān)護(hù) 護(hù)士完成以上操作，及時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)，電極不要妨礙胸外按壓，配合醫(yī)生進(jìn)行高素質(zhì)的胸外按壓，快速有力按壓，盡量減少中斷。如有除顫指證，立即行除顫。2005 年復(fù)蘇指南新建議將連續(xù)3 次單相波除顫改為1 次雙相波電極，因?yàn)殡p相波除顫成功率高、損傷小，可減少反復(fù)電極的心肌損害，從而增加按壓時(shí)間[2]。

2.6 應(yīng)用冰帽保護(hù)腦功能 復(fù)蘇過(guò)程應(yīng)用冰帽，以有效降低腦組織的代謝，降低腦組織氧消耗量，對(duì)促進(jìn)腦復(fù)蘇有效。CPR 早期注意腦功能保護(hù)，有助于減少后期的缺血再損傷，減少神經(jīng)損害，便于意識(shí)的恢復(fù)[3] ，同時(shí)還要做好基礎(chǔ)護(hù)理及四肢保暖。

3 體 會(huì)

3.1 心跳呼吸驟停的最大特點(diǎn)是情況緊急，病人到急診科后立即搶救，充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的緊迫性，而急診護(hù)理管理者制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急救護(hù)理路徑是使救護(hù)工作達(dá)到迅速、準(zhǔn)確、高效、安全的有力措施。

3.2 從護(hù)理層面來(lái)看，急診單元的護(hù)理人員并非都是高年資護(hù)理專家，綜合急救水平參差不齊，有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)心跳呼吸驟停患者的搶救經(jīng)驗(yàn)甚少，只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，不能預(yù)見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，搶救效率有待提高。管理者應(yīng)對(duì)每次急救過(guò)程進(jìn)行回顧性分析和討論，制訂出適合自己的臨床護(hù)理路徑，促進(jìn)救治流程的改善，提高患者的搶救成功率。減少醫(yī)療糾紛，提高病人滿意度;縮短急診病人的停留時(shí)間，

3.3 開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練，使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[4] ，護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。護(hù)士的應(yīng)急能力和護(hù)理素質(zhì)直接關(guān)系到病員的搶救成功以及醫(yī)患之間的矛盾。所以，提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急技能刻不容緩，對(duì)緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

心跳呼吸驟停病人的就診和發(fā)生，在急診科是難以預(yù)料的，急救工作最忌諱的就是忙亂、無(wú)序。為此，筆者回顧性地分析過(guò)去急救護(hù)理工作中存在的不足及隱患，進(jìn)一步規(guī)范急診危重癥病人搶救流程，實(shí)行質(zhì)量控制路徑，人人參與管理，有效地避免了由于藥物器械準(zhǔn)備不全、擺放位置不熟悉或?qū)λ幬镄阅懿皇煜さ葘?dǎo)致的緊張、慌亂或差錯(cuò)，也避免由于工作人員個(gè)人能力、水平的差異對(duì)患者的救治措施出現(xiàn)遺漏或疏忽。因?yàn)楝F(xiàn)有急救護(hù)理路徑工作模式已不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生指示，而是主動(dòng)地按照路徑內(nèi)容和程序有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地實(shí)施治療護(hù)理工作，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得高質(zhì)量的救治，滿足了患者及其家屬緊急求救的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]　楊西寧.多發(fā)傷急救護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(1):51-52.

[2] 程寶珍.心肺復(fù)蘇護(hù)理的進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13 ( 7) : 675-676.

篇5

  醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  

  經(jīng)過(guò)幾天的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大都是崗畢業(yè)的護(hù)生，雖在校學(xué)得了一定的理論知識(shí)，但動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況，安排了以下培訓(xùn)。

  【培訓(xùn)內(nèi)容】

  一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)

  1、 護(hù)士禮儀

  2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動(dòng)組織紀(jì)律、請(qǐng)假、銷假制度等。

  3、 護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。

  二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)

  1、 院感控制相關(guān)知識(shí)

  2、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  3、 中華傳統(tǒng)文化

  三、 護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

  1、50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用的十幾項(xiàng)

  2、專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

  3、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

  4、健康教育和溝通技能

  【培訓(xùn)后考核】

  利用短短幾天的時(shí)間對(duì)新入院護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。每名護(hù)士都寫(xiě)出了心得體會(huì)，大會(huì)宣讀；對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了考試、考核，平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了

  入職宣誓。

  【總結(jié)】

  通過(guò)崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解醫(yī)院的概況，盡快地融入醫(yī)院氛圍；使護(hù)理人員深切的體會(huì)到護(hù)理部對(duì)他們的關(guān)愛(ài)，并自覺(jué)遵守各項(xiàng)管理制度；使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過(guò)渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。

  新護(hù)士入科后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，工作起來(lái)也容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、專科病種知識(shí)。

  醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  經(jīng)過(guò)兩周的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實(shí)習(xí)過(guò)的和非本院畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識(shí)比較扎實(shí)，動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對(duì)每位新入院護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行考核、評(píng)審、記分。理論、操作考核通過(guò)資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問(wèn)題。

  一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)

  （1）崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。

  1了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想；2掌握規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律；3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項(xiàng)操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時(shí)熟練掌握整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)；5對(duì)與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。

  （2）崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1院史教育、醫(yī)院文化簡(jiǎn)介；2醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)；4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)；5醫(yī)院信息系統(tǒng)；6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；7消防安全知識(shí)；

  （3）護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1護(hù)理工作制度；2護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；3醫(yī)院感染知識(shí)；4護(hù)士素質(zhì)與禮儀；5健康教育技能培訓(xùn)；6如何做一名好護(hù)士。

  （2）護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項(xiàng)護(hù)理操作。每項(xiàng)操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時(shí)間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。

  二 由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。

  崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時(shí)間對(duì)新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問(wèn)題一一告知考生，以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。

  三 總結(jié)

  （1） 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德 通過(guò)崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽(yù)感，提高護(hù)士品格塑造的自覺(jué)性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會(huì)到護(hù)理部對(duì)他們的關(guān)愛(ài)，使他們自覺(jué)地遵守護(hù)理部管理制度，并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>

  為醫(yī)院干。通過(guò)2個(gè)多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過(guò)渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。

  （2） 新護(hù)士進(jìn)入科室后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護(hù)士工作起來(lái)也很容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、專科病種知識(shí)。

  醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  

  從懵懂的高中時(shí)代，跨入大學(xué)生活，堅(jiān)持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個(gè)面試”才讓自己到達(dá)了內(nèi)心深處的目標(biāo)。

  我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進(jìn)步肯定是學(xué)生們夢(mèng)寐以求的。但前提必須是認(rèn)真，努力，刻苦奮斗，才能換來(lái)那樣的想法。明確自己的目標(biāo)，有上進(jìn)心，恰當(dāng)正確的渠道才會(huì)引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中，我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好護(hù)理工作，我們要從一個(gè)個(gè)體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，從簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的護(hù)理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護(hù)理工作。

  在培訓(xùn)授課的過(guò)程中，我懂得如何更好的服務(wù)患者，它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理，更注重護(hù)士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問(wèn)患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認(rèn)為他們是患者，更多的是拿他們當(dāng)做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德，有一定的個(gè)人要求。患者的生命、思想、理想，應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛(ài)和尊重。

  在交流問(wèn)題中，應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學(xué)會(huì)做人，正確處理人際關(guān)系；學(xué)會(huì)做事，勤勞、誠(chéng)實(shí)，虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度：積極，主動(dòng)，向上。

  工作中，因?yàn)樽陨硇愿竦奶攸c(diǎn)吧，總是認(rèn)為沒(méi)有活躍的思維，聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)后從老師的講解中，讓我更加知道智商的缺憾，是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤，這才是前進(jìn)步伐中的腳印。認(rèn)真積極的動(dòng)手操作，總會(huì)帶來(lái)嫻熟的技術(shù)；多問(wèn)多做，總會(huì)提高自己對(duì)知識(shí)準(zhǔn)確度的掌握，不能總是拿笨當(dāng)借口，拿不會(huì)來(lái)推辭，這樣你永遠(yuǎn)不會(huì)。勤學(xué)上進(jìn)才是正確的“捷徑之路”。

篇6

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開(kāi)全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬(wàn)多元重建了發(fā)熱門(mén)診,完善了發(fā)熱門(mén)診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購(gòu)置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。

二、加強(qiáng)預(yù)檢分診

對(duì)甲型H1N1流感，在門(mén)、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對(duì)體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時(shí)組織專家組會(huì)診，各門(mén)診都按甲型H1N1流感診治流程進(jìn)行工作；對(duì)手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺(tái)，一級(jí)預(yù)檢由掛號(hào)室把關(guān)，二級(jí)預(yù)檢經(jīng)兒科門(mén)診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對(duì)全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對(duì)全院職工分別進(jìn)行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識(shí)培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實(shí)戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對(duì)院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長(zhǎng)，每月針對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。

四、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅(jiān)持初洗與精洗分開(kāi)，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國(guó)是普遍存在的問(wèn)題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對(duì)本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時(shí)有效。

六、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行三級(jí)交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

篇7

【摘要】 目的：探討兒科護(hù)理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)，實(shí)行小組管理，著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控、規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度等；結(jié)果：護(hù)理糾紛及護(hù)理缺陷發(fā)生頻次減少，對(duì)護(hù)理工作滿意度提高；結(jié)論：有效減少差錯(cuò)，杜絕事故，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞 】 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者研究的重要課題。兒科護(hù)理因具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見(jiàn)性難，護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。為使兒科護(hù)理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強(qiáng)安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1、安全管理

1.1 編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺(tái) 科室定期召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)兒科護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析、總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)不斷對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)理人員行為有規(guī)范，工作有標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)有依據(jù)。

1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí) 為根本上落實(shí)安全管理，除護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)外出及夜間的各項(xiàng)護(hù)理安全管理工作，并負(fù)責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對(duì)護(hù)理缺陷登記本所反應(yīng)出來(lái)的問(wèn)題立即采取整改措施。

1.3 著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控 （1） 對(duì)兒科護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍(lán)光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。（4）護(hù)理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對(duì)、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。（5）定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身和科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正處理，針對(duì)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時(shí)，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過(guò)程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護(hù)士必須精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和兒科專業(yè)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要引導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面知識(shí)，針對(duì)兒科病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理和健康教育[6]，故科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立兒科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進(jìn)行理論知識(shí)競(jìng)賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，要求精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)搶救物品保養(yǎng) 科室對(duì)搶救物品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過(guò)程的使用安全。

1.6 確保護(hù)理文書(shū)質(zhì)量 護(hù)理文書(shū)牽涉到患者法律問(wèn)題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過(guò)程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

2.安全管理成效

通過(guò)實(shí)施安全管理，護(hù)理糾紛發(fā)生頻次減少，護(hù)理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護(hù)士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護(hù)士護(hù)理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護(hù)患關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3.討論

安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。作為兒科護(hù)理管理者，只有高度重視護(hù)理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失，從根本上提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003.349.

[2] 周月琴.護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)把握的幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，24（1）：41.

[3] 張穎，高秀芬，史忠嵐.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理。中國(guó)使用護(hù)理雜志，2006，1（1）：53.

[4] 鄧開(kāi)勤.兒科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)分析與風(fēng)險(xiǎn)管理[j].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009.5（1）：94

篇8

認(rèn)真落實(shí)《天津市衛(wèi)生行業(yè)“環(huán)境年”建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)》，積極與區(qū)綜合執(zhí)法大隊(duì)、交警隊(duì)聯(lián)系，提出整改方案，對(duì)交通問(wèn)題、小商販問(wèn)題進(jìn)行治理，我院各科室密切配合，達(dá)到了良好的治理效果。加強(qiáng)院內(nèi)機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的管理，首先對(duì)停車場(chǎng)管理人員的儀表、規(guī)范化等方面進(jìn)行整頓，其次對(duì)路面交通標(biāo)識(shí)、車位進(jìn)行重新劃線，使之更加清晰、規(guī)范，保證車輛進(jìn)出安全、入位整齊、排列有序。

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實(shí)際問(wèn)題，不斷改進(jìn)醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護(hù)士的震動(dòng)手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長(zhǎng)提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長(zhǎng)廊的改建，為等候就診的患兒及家長(zhǎng)提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強(qiáng)了照明。

對(duì)窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，必須做到文明上崗。對(duì)違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點(diǎn)評(píng)及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動(dòng)無(wú)假日醫(yī)院建設(shè)

無(wú)假日門(mén)診在我院實(shí)施已有幾十年的歷史，門(mén)診各專業(yè)科室節(jié)假日時(shí)間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門(mén)診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童專科病及診療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過(guò)去呼吸專科門(mén)診只有周三、周五兩個(gè)半日門(mén)診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門(mén)診，同時(shí)增派了四名專業(yè)技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的主任醫(yī)師充實(shí)在門(mén)診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門(mén)診手術(shù)實(shí)行無(wú)公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點(diǎn)，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門(mén)診服務(wù)臺(tái)人員主要負(fù)責(zé)門(mén)急診各種化驗(yàn)單的發(fā)放工作，同時(shí)兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗(yàn)結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時(shí)佩戴綬帶，在門(mén)診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡(jiǎn)易門(mén)診的籌建，不但減輕了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達(dá)到了預(yù)期目的。

3 全面實(shí)施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門(mén)診在我院實(shí)行了兩種推進(jìn)方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個(gè)專科門(mén)診的門(mén)特病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，為1200名門(mén)特專科患兒提供了網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門(mén)特病人預(yù)約掛號(hào)人數(shù)每月呈遞增趨勢(shì)增長(zhǎng)。2011年，我院正在推進(jìn)對(duì)內(nèi)科門(mén)診九個(gè)專科近1.2萬(wàn)余人實(shí)行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，同時(shí)每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入專科名稱、患兒姓名、專科病歷號(hào)，通過(guò)信息處理后即可預(yù)約成功。在落實(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)中，我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問(wèn)題，從根源上杜絕“倒號(hào)”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對(duì)今年第一季度門(mén)診預(yù)約情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，共計(jì)34個(gè)專業(yè)，36740人次通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，占第一季度門(mén)診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴(kuò)大此項(xiàng)工作的推廣與實(shí)施。

我院積極開(kāi)展青年志愿者活動(dòng)。在志愿者服務(wù)日期間，團(tuán)委帶領(lǐng)部分青年志愿者來(lái)到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長(zhǎng)講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí)，受到福利院老師、幼兒園家長(zhǎng)的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹(shù)學(xué)生體檢捐贈(zèng)活動(dòng)，為他們進(jìn)行入學(xué)體檢，用自己的專長(zhǎng)給這些孩子帶來(lái)幫助。助殘日期間，青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)參加了為殘疾兒童獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，收到良好社會(huì)效益。今年，我院團(tuán)委已向上級(jí)團(tuán)委申請(qǐng)“讓廣大志愿者走進(jìn)我院服務(wù)患兒”工作，此項(xiàng)工作正在等待團(tuán)市委批復(fù)。

4 加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來(lái)，在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負(fù)擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進(jìn)，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點(diǎn)是客觀病歷的書(shū)寫(xiě)，而主觀病歷書(shū)寫(xiě)和病歷分級(jí)管理，還沒(méi)有能夠一同實(shí)施，病歷首頁(yè)的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開(kāi)始實(shí)施。電子簽名還沒(méi)有上我院工作安排。

由于我院兒科特點(diǎn)，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實(shí)施的可行性。

5 加快實(shí)施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，根據(jù)本院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種的臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開(kāi)展工作，組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試行工作開(kāi)展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄，制定詳細(xì)的試行工作方案，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門(mén)定期對(duì)各專業(yè)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點(diǎn)病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個(gè)病種試行臨床路徑，且所選擇的試點(diǎn)病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見(jiàn)病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自抓，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實(shí)責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級(jí)管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實(shí)施細(xì)則” ，將具體規(guī)定細(xì)節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實(shí)處，并嚴(yán)格界定了處罰措施。對(duì)抗菌藥物進(jìn)行了分級(jí)管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)，同時(shí)把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分別在院周會(huì)及科主任會(huì)上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考核，對(duì)考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格限定，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時(shí)做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強(qiáng)控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防科每季度定期細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對(duì)全院22個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對(duì)全院手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點(diǎn)強(qiáng)化抗菌藥物的評(píng)價(jià)和預(yù)防性用藥的限時(shí)管理，用藥48至72小時(shí)應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對(duì)抗菌藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個(gè)人，逐級(jí)進(jìn)行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，強(qiáng)化合理用藥，減輕患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)本階段監(jiān)管，我院22個(gè)專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達(dá)到100%，手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達(dá)90.9%。

通過(guò)臨床自查結(jié)果，定期對(duì)管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施予以解決，同時(shí)完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制，以更好地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制訂工作計(jì)劃，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展工作。

通過(guò)改革護(hù)理工作模式，示范病房實(shí)施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

通過(guò)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，申報(bào)

示范病房3個(gè)，開(kāi)展率為20%。 2011年5月，申報(bào)示范病房12個(gè)，

開(kāi)展率達(dá)80%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展取得了明顯成效。

8 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)

核心制度落實(shí)是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對(duì)核心制度落實(shí)的考核力度，特別是對(duì)首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進(jìn)行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個(gè)專業(yè)檢查13個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與專科主任溝通并及時(shí)整改，較以前有了很大的進(jìn)步。

我院定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，真誠(chéng)聽(tīng)取群眾意見(jiàn)和建議，主動(dòng)改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價(jià)咨詢臺(tái)和住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，提供價(jià)格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開(kāi)職代會(huì)、院周會(huì)，將人事任免、重大建設(shè)項(xiàng)目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開(kāi)。通過(guò)積極、主要地開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)工作，滿足了社會(huì)公眾通過(guò)正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。我們將本著維護(hù)患兒的根本利益、保障職工的民利、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開(kāi)展好醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作。

9 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動(dòng)清洗機(jī)、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對(duì)手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

10 加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障