【摘要】目的探討情景模擬聯(lián)合PBL教學法在介入治療護理學教學中的實踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習的60名護理專業(yè)學生為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學法，對教學后兩組基礎(chǔ)知識成績、臨床實踐成績及學習感興趣率進行比較。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識成績良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組臨床實踐成績良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組學習感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合PBL教學法能夠夯實學生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實踐能力，激發(fā)學生的學習興趣。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學；PBL教學；介入護理；教學成果；臨床實踐；學習興趣；基礎(chǔ)知識

近年隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環(huán)節(jié)，介入治療是指在醫(yī)學影像學相關(guān)引導下應(yīng)用導管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進行的微創(chuàng)診療的一門學科[1-2]。在治療過程中，術(shù)前護理、術(shù)中的護理配合、術(shù)后的臨床護理及相關(guān)健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護理學生的相關(guān)介入護理基礎(chǔ)及臨床實踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應(yīng)用情景模擬聯(lián)合PBL教學法對《介入治療護理學》學生進行教學，取得較為滿意的教學結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習的60名護理專業(yè)學生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學法進行教學。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學生一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學法進行教學，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學法進行教學。教師由附屬醫(yī)學院中擔任主管護師的介入科護士長擔任，選擇年資與工作年限相仿的科室護士長擔任此次教學指導教師，隨機選擇一組作為教學對象，帶教教師均參加醫(yī)院組織的關(guān)于情景模擬教學法及PBL教學法相關(guān)教學培訓，并對指導教師的相關(guān)教學方法掌握程度進行評定。分組后對對照組在學習《介入治療護理學》[5-6]時單純采用PBL教學法[7-8]進行教學，即在每次進行介入護理學相關(guān)教學時先由教師依據(jù)實際臨床病例情況選擇3個典型臨床病例（病例內(nèi)容包括患者行介入治療時的影像學圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內(nèi)容），運用計算機對病例等臨床資料進行匯總后通過PPT課件方式匯報給每名學生，匯報后選擇問題啟發(fā)式教學對學生進行提問，問題先易后難，一般一個典型臨床病例中包含3～4個問題，提出問題后由學生對結(jié)合該病例臨床實際病情選擇合適的護理方法，主要包括基礎(chǔ)護理、術(shù)前護理及健康教育內(nèi)容等，然后依據(jù)《介入治療護理學》中相關(guān)內(nèi)容及章節(jié)對此選擇的病例進行剖析，確保本組每名學生均能掌握病例的相應(yīng)護理方法，同時指導學生進行臨床操作，并對其不當?shù)淖o理手法進行及時糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學法進行教學[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實際操作過程中所遇到的實際病例（病例內(nèi)容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時的影像學圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內(nèi)容），應(yīng)用PACS系統(tǒng)對最新介入護理學相關(guān)內(nèi)容針對性設(shè)計每次課堂教學任務(wù)，如對于肝癌實行介入治療教學時可依據(jù)實際患者病情設(shè)計相關(guān)護理教學內(nèi)容，如一般肝癌護理常規(guī)操作包括哪些內(nèi)容，行介入治療前護理內(nèi)容、實行介入后護理相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)并發(fā)癥的護理內(nèi)容等進行教學。在教學前對相關(guān)問題進行設(shè)計并對相關(guān)臨床資料進行收集。課前提前讓本組學生對相關(guān)課本內(nèi)容進行熟悉并告知其下堂所學內(nèi)容及實際臨床病例情況，在課上進行教學時盡量脫離課本，使得每堂教學都貌似在進行實際臨床操作，在授課時將所有學生進行隨機分組，分為5組，每組6名同學，其中一名同學擔任醫(yī)生角色、一名同學擔任護士角色、一名學生擔任患者角色，讓學生進行實際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學進行互動式提問，使每名學生都能充分參與每次教學活動。在課后對學生所存在的疑惑點進行及時有效的解答，同時課后推薦學生查閱此次課堂中案例所涉及的相關(guān)參考文獻，積極通過查閱萬方、指望、維普等數(shù)據(jù)庫對此次課堂中教學內(nèi)容進行進一步充實。1.3觀察指標。對兩組學生的基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐能力及學習興趣進行評價。其中基礎(chǔ)知識的測定由非帶教教師出題進行測定，出題范圍主要包括護理基礎(chǔ)知識、各個介入操作護理知識、案例分析等內(nèi)容，分值權(quán)重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對臨床實踐能力進行評定，分別設(shè)計20個臨床實際操作案例，對每名學生進行抽簽測定，每名學生抽取3個案例進行實際操作，取3次平均分作為每名學生的最終實際操作分數(shù)，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，良好率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；同時由學院設(shè)計回訪調(diào)查問卷表對每名學生的學習興趣進行回訪，滿分為100分，得分越高表示學生的學習興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)采集應(yīng)用Excel軟件進行整理，用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討分析情境教學法與案例分析法在內(nèi)科護理教學中的實踐情況以及應(yīng)用價值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。根據(jù)班級情況將此44名實習生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實驗組。其中對照組采用傳統(tǒng)的教學方法；實驗組實施情境教學法結(jié)合案例分析法，并在實習結(jié)束后對比兩組實習生的學習結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識的掌握程度上，教學后兩組學生的對于基礎(chǔ)知識的了解均有所提升，而實驗組學生的基礎(chǔ)知識評分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在實操考核成績上，實驗組學生的實操考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在教學滿意度上，實驗組學生對于此次教學的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護理教學中，使用情景教學法與案例分析法能夠幫助學生更好地理解基礎(chǔ)知識，增強其實踐能力，同時能夠促進師生之間的關(guān)系，增加學生的滿意度，在今后的臨床教學中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學法；案例分析法；內(nèi)科；護理教學工作

內(nèi)科護理學是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學。所涉及的知識較為復雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學過程中學生難以完全理解，且無法進行實操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對人生命過程的護理轉(zhuǎn)變到對以人為中心實施全面護理的一種護理模式。為此在內(nèi)科護理教學的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學方式，注重臨床的實踐操作，以此幫助學生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學法和案例分析法是臨床教學較為常用的方式，能夠幫助學生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度，并具備實際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學法與案例分析法在內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用價值，以期為今后的臨床教學提供參考性依據(jù)，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實習生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對照組和實驗組。對照組中共有22名學生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實驗組共有22名學生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學生的一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進行對比。1.2方法對照組采用的傳統(tǒng)的教學方式，即為實習生指派帶教的老師，讓實習生能夠集中學習內(nèi)科護理中的各項措施的理論知識。根據(jù)教學大綱，制定學習計劃開展相關(guān)的理論課程，由采訪老師進行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學方法，讓學生能夠了解到具體的護理措施。實驗組采用情境教學法矛案例分析法的融合教學方式。首先將實習護士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長。根據(jù)教學大綱，教師選擇較為有針對性的案例進行教學，并將其進行整理，提前發(fā)放給小組組長，小組組長開展討論活動，組織各小組成員對教師所布置的任務(wù)進行分析，商量出解決方案。在教學過程中教師隨機抽取一個小組，對所抽取的案例進行情境演示，還原后由教師進行授課，并開展護理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進行評價，指出他們的錯誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護理情況。1.3評價指標對比分析兩組學生對于基礎(chǔ)知識的掌握情況，以問卷的形式進行，判定標準為問卷分數(shù)，分數(shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學生實際操作能力，主要從學生對于病例分析的角度入手，由專業(yè)的帶教教師評定學生的實際操作得分。另外，還需要調(diào)查學生對于此次教學的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個標準進行評價。1.4統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗對比，P＜0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學護理學院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護理學基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》，《兒科護理學》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標分類理論，設(shè)計護理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護理學基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護理學》專業(yè)課程實驗教學內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護理學）綜合實驗教學大綱》及《實驗教學指導手冊（教師版）》和《實驗教學指導手冊（學生版）》。

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及周圍環(huán)境的破壞，腫瘤疾病對于人們的健康已經(jīng)構(gòu)成了巨大的威脅，可以說腫瘤疾病已成為我國第2大死亡原因的疾病，對于現(xiàn)在日益嚴重的腫瘤疾病，我們首先要做的就是增強我們的腫瘤疾病護理人員的培訓，并且對于這種護理我們要不斷的提高它的質(zhì)量，對于我們對于護士人員的培訓是必須的，只有這樣才能保證我們新的護士能夠使用腫瘤疾病的護理環(huán)境，才能配合醫(yī)生的腫瘤疾病的治療過程，對此我們醫(yī)院也會每年對于腫瘤護理人員做專門的培訓，現(xiàn)在我就對于醫(yī)院對于護士的腫瘤專業(yè)培訓，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1培訓情況

1．1培訓對象

我們對于新護士的培訓是找到某醫(yī)院的新護士，他們都沒有相應(yīng)的實踐技能，他們的學歷大部分都在?？埔陨蠈W歷，而且他們從事腫瘤專科工作時間均小于1年。

1．2培訓時間和目標

通過1年的培訓，使新護士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤?？谱o理要求，達到能獨立進行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

［摘要］目的：探索中職院校開放式外科護理實驗室采用護理社團督導管理的改善價值。方法：對廣東省新興中藥學校的開放式外科護理實驗室管理模式進行教學改革，以護理社團督導模式進行管理，選取同年級（2016級）護理學生210名，隨機分為觀察組（105名）應(yīng)用護理社團督導管理，對照組（105名）采用常規(guī)教學管理，比較不同管理模式下學生的外科護理實踐能力及實驗室管理水平差異。結(jié)果：觀察組學生外科基礎(chǔ)知識、實踐操作、技能應(yīng)用成績均顯著高于對照組（P<0.01），觀察組學生實驗室自主學習時間顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：以護理社團督導方式對開放式外科護理實驗室加以管理，能夠起到促進學生外科基礎(chǔ)知識、實踐技能操作及應(yīng)用能力提升。

［關(guān)鍵詞］中職;外科護理實驗室;護理

社團督導管理中職院校外科護理實驗室是外科實驗教學的主要場所［1］，開放式實驗室開放實驗室具有提高學生動手能力、知識創(chuàng)新力、運用能力及綜合素養(yǎng)的效果［2］，但由于開放式外科護理室的原有管理模式需要教師陪同指導，使得學生自主學習力難以提高［3-4］。另一方面，單純學生管理容易造成實驗室不良事件，缺乏教學監(jiān)管。廣東省新興中藥學校（以下簡稱“學?！保┎捎靡宰o理社團督導的方式，有效促進開放式外科護理實驗室開放期間的有效利用。為進一步明確護理社團督導對開放式外科護理實驗室的管理意義，采用對照研究方式，現(xiàn)將結(jié)果報告報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取同年級（2016級）護理學生210名，隨機分為觀察組（105名）應(yīng)用護理社團督導管理，對照組（105名），采用常規(guī)教學管理，觀察組男8人，女97人；年齡17~19歲，平均年齡（18.13±1.78）歲；對照組男7人，女98人；年齡17~19歲，平均年齡（18.25±1.64）歲；兩組學生的一般資料比較均無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。1.1.1對照組。以常規(guī)開放式管理為主，當外科護理專業(yè)課程所需的實驗教學任務(wù)完成后，外科護理實驗室的時間及內(nèi)容加以開放式管理。由教師進行輪值管理，對實驗室開放時間、使用人員、用途等進行登記及監(jiān)管。1.1.2觀察組。以護理社團督導開放式管理為主，主要內(nèi)容為：①構(gòu)建護理社團：選取護理專業(yè)高年級外科護理實踐能力優(yōu)秀護生12名及護理專業(yè)學生會干部2名構(gòu)建外科護理督導社團。②學生管理：在實驗進行前，護理社團督導成員安排實驗小組組員形成固定小組，選定小組長，輪流將實驗所需物品加以準備及管理。實驗過程中，對外科護理學中無菌操作、心肺復蘇、包扎、縫合切口等常規(guī)護理操作所需準備物品及儀器，由小組長向護理社團督導成員申請即可，以便于更利于的提高學生的實驗操作能力。定期由護理社團督導小組成員進行標準操作規(guī)程操作演示，主要以物品準備、儀器操作、實驗操作、安全操作為主。同時，由學生講解外科護理的實踐要點。引入標準化病人教學模式。在護理社團督導成員在的情況下，學生實驗小組內(nèi)成員輪流擔任標準化病人，模擬外科疾病診斷及治療操作流程，設(shè)計實驗實踐能力考核標準，落實實驗室物品及儀器管理政策。1.2評價標準及觀察指標。外科護理實踐能力：學生的外科實驗室課程結(jié)束后，自制實驗考核試題，分為基礎(chǔ)知識、實踐操作、技能應(yīng)用三方面進行考核，均采用百分制。分數(shù)越高，學生實踐能力越強。實驗室管理水平：分別統(tǒng)計開放式外科實驗室學生自主學習時間、儀器損壞發(fā)生次數(shù)、實驗室物品丟失次數(shù)加以評價。1.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)水平的提高，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求學校不斷提高教學水平。在這種形勢下，情景模擬教學法得到了廣泛應(yīng)用。情景模擬教學法是由美國著名心理學家茨霍恩等首先提出的。情景模擬教學是一種行為測試手段[1]，不僅可以生動、形象地把教學內(nèi)容展現(xiàn)給學生，而且使學生融入特定情景當中，加深對系統(tǒng)理論以及實際操作的理解與認識。為進一步探討病案情景模擬教學法在護理學基礎(chǔ)實訓教學中的應(yīng)用效果，選取我校2014級80名護生作為本次研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1資料。研究對象為我校2014級80名護生，根據(jù)實訓教學方法分為對照組（40名）和觀察組（40名），其中，對照組男性護生12名，女性護生28名，年齡18～20歲，平均年齡（18.60±1.55）歲；觀察組男性護生15名，女性護生25名，年齡19～21歲，平均年齡（18.90±1.65）歲。兩組護生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學法，教師進行示范教學，護生隨機分成若干個小組在多媒體的輔助下進行單項技能訓練。觀察組采用病案情景模擬教學法，具體教學過程如下：（1）病案擬定：帶教教師根據(jù)護生實際情況、教學目標，結(jié)合臨床實際擬定具有典型性與針對性的教學病案，盡可能還原臨床情景[2]。教師把病案以及操作流程提前一周發(fā)給護生，護生閱讀講義，認真分析與思考，把問題記錄下來[3]。（2）病案情景模擬教學：病案情景模擬教學主要應(yīng)用以下設(shè)備：心肺復蘇訓練模型人、導尿模型、智能型高級綜合模擬人（ECS）、KERI護理模型人、靜脈穿刺手臂、洗胃模型等。護生根據(jù)病案完成相關(guān)基礎(chǔ)護理操作，例如靜脈注射、導尿術(shù)以及皮膚護理等；熟練掌握相關(guān)醫(yī)療儀器操作方法[4]。（3）教學質(zhì)量評價：病案情景模擬教學過程中，教師給護生播放教學錄像，對護生進行分組，結(jié)合病案設(shè)計以及教學要求合理分工，讓護生扮演不同角色。實訓課結(jié)束前20min，進行小組間交叉點評以及教師整體評價。在本學期實訓課程完全結(jié)束后，教師要根據(jù)教學內(nèi)容以及實際情況設(shè)計護理技術(shù)操作病案，考查護生學習效果[5]。1.3觀察指標。比較兩組護理基礎(chǔ)知識考核成績、醫(yī)療儀器使用方法考核成績以及護生對教學效果的評價?；A(chǔ)知識考核主要包括書寫護理病歷、準備床單位、生命體征評估與護理、注射方法、不同給藥方式與藥物過敏搶救、無菌技術(shù)、患者的清潔護理、患者運送以及健康教育；醫(yī)療儀器使用方法考核主要包括輸液泵、霧化吸入器、洗胃機、電動吸引器以及供氧裝置的使用方法。1.4統(tǒng)計學分析。將資料進行整理，利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。通過χ2檢驗對所得計數(shù)資料進行分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組護理基礎(chǔ)知識考核成績比較。觀察組護理基礎(chǔ)知識考核成績顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），具體見表1。2.2兩組醫(yī)療儀器使用方法考核成績比較。與對照組相比，觀察組醫(yī)療儀器使用方法考核成績顯著升高，且存在顯著性差異（P<0.05），見表2。2.3兩組護生對教學效果的評價比較。比較兩組護生對各自教學效果的評價，觀察組高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），具體結(jié)果見表3。

3討論

1對象與方法

1．1對象

以護理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護士。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證的在崗外科護理人員。排除標準：抽樣醫(yī)院非本院的護理人員；未取得護士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進修學習的護理人員及實習生。

1．2方法

采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查分析。以30名符合條件的護理人員作為調(diào)查對象，進行預(yù)調(diào)查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護士的族別、性別、擔任職務(wù)、已獲最高學歷、工作年限等；（2）護士培訓需求，對醫(yī)院培訓的滿意度、外科護士期望參加的培訓項目（有護理操作技能、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓的各病區(qū)護士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護士長當場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學處理

【摘要】內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強的理論性與實踐性，學生不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重知識的實際應(yīng)用，因此老師在教學過程中要注重理論聯(lián)系實際。情景教學法是一種將教材知識點融入真實情景中的教學方法，其將角色扮演、對話練習融入教學活動中，提高學生的學習興趣，激發(fā)其學習主動性，不僅可引導學生更好的掌握理論知識，還可以不斷提高其實踐能力。文章主要針對內(nèi)科護理學教學中情景教學法的應(yīng)用進行探討。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理學;課堂教學;情景教學法

1情景教學法在內(nèi)科護理學教學中的必要性

內(nèi)科護理學的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律，通過合理的護理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進行診斷、處理。其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，并體現(xiàn)出較強的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學護理專業(yè)的主干課程。情景教學法主要根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容設(shè)置對應(yīng)的情況，引導學生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發(fā)其學習興趣，在內(nèi)科護理學教學中應(yīng)用情景教學法體現(xiàn)出“以學生為本”的教學理念，從知識、技能、情感等各個方面培養(yǎng)學生的綜合技能。具體而言，內(nèi)科護理學教學中應(yīng)用情景教學法的必要性體現(xiàn)出以下幾個方面。首先，情景教學法可提高學生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，護理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學法具有參與性、互動性、創(chuàng)新性、實踐性的特點，可有效培養(yǎng)學生的臨床思維，從而提高學生的創(chuàng)新能力及實踐能力。其次，可提高學生的溝通能力。護理人員的溝通能力是其職業(yè)價值的重要體現(xiàn)，也是護理專業(yè)學生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學校的學生文化基礎(chǔ)知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強學生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學法需要學生在真實的場景中進行互動、溝通，并通過團隊合作完成課題，整個過程無形中可提高學生的溝通能力。最后，可鞏固學生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護理學是一門綜合性、實踐性均較強的課程，也是臨床專科護理的基礎(chǔ)課程，其涉及到生理學、病理學、藥理學、診斷學、倫理學等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內(nèi)容就要求學生必須具備扎實的基礎(chǔ)知識。情景教學法需要設(shè)計真實的教學場景，而在情景演示時要求學生必須查閱大量資料，實現(xiàn)學生基礎(chǔ)知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學生的專業(yè)基礎(chǔ)知識具有重要意義。

2情景教學法在內(nèi)科護理學教學中的具體應(yīng)用

2.1課前準備

外科是醫(yī)學臨床及護理的主要基礎(chǔ)學科之一［1］。而外科護理學實驗的教學質(zhì)量直接影響學生的護理實踐技能掌握程度［2］。常規(guī)的教學方式難以幫助學生記憶、消化過于枯燥、乏味的醫(yī)學知識［3］，學生的學習興趣不高。超星泛雅平臺集合教學互動、教學資源管理、精品課程構(gòu)建、教學成果演示、教學管理評估等眾多內(nèi)容于一體，能夠有效促進學生個性化學習，注重因材施教［4-5］。翻轉(zhuǎn)課堂能夠促進信息技術(shù)下課堂知識轉(zhuǎn)化，幫助學生在課堂討論及協(xié)助過程中完成知識內(nèi)化［6］，搭配超星泛雅知識平臺能夠相互促進，相得益彰。為明確基于超星泛雅平臺聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂用于外科護理實驗室的教學方法及教學效果，設(shè)計本研究實驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取廣東省新興中藥學校（以下簡稱“學?！保?016級護理專業(yè)2個班學生共120名作為主要觀察對象，根據(jù)學生的班級差異分為觀察組（60名）、對照組（60名），觀察組男33名，女27名；年齡17~19歲，平均年齡（18.43±1.09）歲；對照組男34名，女26名；年齡17~19歲，平均年齡（18.45±1.04）歲；兩組學生的一般資料比較均無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。1.2教學方法。1.2.1對照組。以常規(guī)教學為主，課堂內(nèi)容以教學大綱為范本，由外科護理學實驗教師作為課堂內(nèi)容主導者，實驗內(nèi)容由教師設(shè)計，學生按照教師安排逐步進行學生，課前自主預(yù)習、課后自主復習等常規(guī)教學方式。1.2.2觀察組。采用基于超星泛雅平臺聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂形式教學為主，主要內(nèi)容為：①幫助學生注冊超星泛雅平臺賬戶：由授課教師搭建超星泛雅平臺上的課程資源，導入外科護理學觀察組學生名單，幫助學生通過手機移動端登錄自己的賬戶。平臺上設(shè)置外科護理實驗闖關(guān)模式。學生可以隨時登錄平臺賬戶，及時關(guān)注外科護理學課堂動態(tài)。②課前學習：學生在平臺領(lǐng)取闖關(guān)任務(wù)，進行課前預(yù)習。教師根據(jù)學生喜好加以分組教學，避免教師以往“滿堂灌”的枯燥乏味的教學，學生學習興趣差的情況發(fā)生。③課后復習：平臺搭建有批改作業(yè)，學習質(zhì)量考核等，甚至可以在線批閱，而且對課堂知識可以及時進行內(nèi)化。比如：外科護理學實驗課程的灌腸袋、縫合等技術(shù)，由于需要學生自己動手，傳統(tǒng)課堂課后無法繼續(xù)實踐，而平臺具有視頻功能，學生可以錄制視頻與教師共享，施行在線指導，而且闖關(guān)模式幫助學生對下一個關(guān)口進行有機預(yù)習。④翻轉(zhuǎn)課堂：教師用更多的時間準備外科護理學實驗的相關(guān)視頻、題目等游戲關(guān)卡，學生闖關(guān)成效得以提高。在課堂上教師講授時間雖然減少了，但能夠強化隨時學習，有助于學生自主學習性的提高，讓學生被動學生變?yōu)橹鲃訉W習，學習興趣更強。④考核：教師所建立的外科護理學題庫，可以隨機設(shè)計考題，題型多種多樣。學生在答題時，禁止復制粘貼，避免了學生相互抄襲、應(yīng)付學習的情況，考核成績更為嚴謹，潛移默化地優(yōu)化學生的個人素養(yǎng)。1.3觀察指標。外科護理學基礎(chǔ)知識：以學生課堂成績及期末考試成績?yōu)闇蔬M行評價，采用百分制。實踐技能掌握程度：由外科護理實驗教師根據(jù)教學大綱設(shè)計10個實踐技能考試題目，題目困難程度相當，以百分制對學生掌握程度進行評價。學習興趣：應(yīng)用中學生學習動機心理問卷調(diào)查表在學習結(jié)束后進行評價，共20個題目，分為4組，分別對學生學習動機強弱、學習興趣困擾、學習目標困擾進行評價，每題1分，每組得分>3分為學習欲望較差，存在一定學習困擾。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，采用卡方檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1學生外科護理學習質(zhì)量對比。觀察組學生外科護理學基礎(chǔ)知識及實踐技能考試分數(shù)均顯著高于對照組（P<0.01），詳見下表1。2.2學生學習興趣對比。觀察組學生中存在學習動機弱、學習動機強、學習興趣困擾及學習目的困擾的學生例數(shù)顯著低于對照組，差異存在顯著意義（P<0.05），詳見下表2。

3討論

近年來,我國在中專畢業(yè)生中實行了對口升學的政策,從而使一部分應(yīng)屆中專畢業(yè)的護生有機會進入高校接受高等教育,這對提高護理人員的素質(zhì)起到了積極的作用。但是,教育機構(gòu)如何根據(jù)這部分學生的特點來安排教學計劃,構(gòu)建合適的課程體系,是一個值得探討的問題。[1,2]本課題對“對口”高職護理學專業(yè)(以下簡稱高護專業(yè))的課程設(shè)置進行了研究,以便為合理地設(shè)置課程提供依據(jù)。

1材料和方法

本課題采用2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的中專三年制護理學專業(yè)教學大綱和計劃及我校現(xiàn)行的高護專業(yè)三年制教學大綱和計劃。對兩個層次的教學大綱和計劃采取對比分析的方法進行研究。同時,對2001級和2002級236名高護專業(yè)學生就課程設(shè)置的科學性、合理性、實用性、各類課程學時的需求等進行問卷調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。

2結(jié)果與分析

2.1教學計劃中課程設(shè)置的比較

中專護理學專業(yè)教學計劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學合并為一門理化基礎(chǔ),醫(yī)學基礎(chǔ)課程中的解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學合并為一門正常人體學基礎(chǔ),致使學時大幅度減少。高護專業(yè)教學計劃中,有必修課程23門(公共基礎(chǔ)課程4門、普通基礎(chǔ)課程3門、醫(yī)學基礎(chǔ)課程6門、護理學專業(yè)課程10門)、選修課程5門。其中,高護專業(yè)教學計劃中的健康評估課程中專教學計劃中沒有,但其主要內(nèi)容如體格檢查、化驗檢查、心電圖等知識則在中專的內(nèi)科護理學中有所講述。