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【摘要】目的探討情景模擬聯(lián)合pbl教學(xué)法在介入治療護理學(xué)教學(xué)中的實踐效果。方法選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習(xí)的60名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30名，其中對照組單純給予PBL教學(xué)法進行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，對教學(xué)后兩組基礎(chǔ)知識成績、臨床實踐成績及學(xué)習(xí)感興趣率進行比較。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)知識成績良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床實踐成績良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)習(xí)感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實踐能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)；PBL教學(xué)；介入護理；教學(xué)成果；臨床實踐；學(xué)習(xí)興趣；基礎(chǔ)知識

近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療逐漸成為臨床中不可或缺的治療環(huán)節(jié)，介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)引導(dǎo)下應(yīng)用導(dǎo)管、穿刺針等臨床操作器材對所患疾病所進行的微創(chuàng)診療的一門學(xué)科[1-2]。在治療過程中，術(shù)前護理、術(shù)中的護理配合、術(shù)后的臨床護理及相關(guān)健康宣教對于患者臨床治療效果尤為重要，故如何提升護理學(xué)生的相關(guān)介入護理基礎(chǔ)及臨床實踐水平，成為各大院校亟待解決的問題之一[3-4]。我院應(yīng)用情景模擬聯(lián)合PBL教學(xué)法對《介入治療護理學(xué)》學(xué)生進行教學(xué)，取得較為滿意的教學(xué)結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年6月—2019年6月在我院介入科實習(xí)的60名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組各30名，對照組單純給予PBL教學(xué)法進行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進行教學(xué)。其中對照組男3名，女27名，年齡19～25歲，平均年齡（21.31±2.13）歲；觀察組男7例，女23例，年齡19～24歲，平均年齡（20.82±1.70）歲，兩組學(xué)生一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞10.05），具有可比性。1.2方法。對照組單純給予PBL教學(xué)法進行教學(xué)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進行教學(xué)。教師由附屬醫(yī)學(xué)院中擔(dān)任主管護師的介入科護士長擔(dān)任，選擇年資與工作年限相仿的科室護士長擔(dān)任此次教學(xué)指導(dǎo)教師，隨機選擇一組作為教學(xué)對象，帶教教師均參加醫(yī)院組織的關(guān)于情景模擬教學(xué)法及PBL教學(xué)法相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并對指導(dǎo)教師的相關(guān)教學(xué)方法掌握程度進行評定。分組后對對照組在學(xué)習(xí)《介入治療護理學(xué)》[5-6]時單純采用PBL教學(xué)法[7-8]進行教學(xué)，即在每次進行介入護理學(xué)相關(guān)教學(xué)時先由教師依據(jù)實際臨床病例情況選擇3個典型臨床病例（病例內(nèi)容包括患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內(nèi)容），運用計算機對病例等臨床資料進行匯總后通過PPT課件方式匯報給每名學(xué)生，匯報后選擇問題啟發(fā)式教學(xué)對學(xué)生進行提問，問題先易后難，一般一個典型臨床病例中包含3～4個問題，提出問題后由學(xué)生對結(jié)合該病例臨床實際病情選擇合適的護理方法，主要包括基礎(chǔ)護理、術(shù)前護理及健康教育內(nèi)容等，然后依據(jù)《介入治療護理學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容及章節(jié)對此選擇的病例進行剖析，確保本組每名學(xué)生均能掌握病例的相應(yīng)護理方法，同時指導(dǎo)學(xué)生進行臨床操作，并對其不當(dāng)?shù)淖o理手法進行及時糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進行教學(xué)[9-10]，具體方法如下：首先對在臨床介入實際操作過程中所遇到的實際病例（病例內(nèi)容主要包括：患者基本信息、患者行介入治療時的影像學(xué)圖片、介入治療時護理操作圖片及視頻等內(nèi)容），應(yīng)用PACS系統(tǒng)對最新介入護理學(xué)相關(guān)內(nèi)容針對性設(shè)計每次課堂教學(xué)任務(wù)，如對于肝癌實行介入治療教學(xué)時可依據(jù)實際患者病情設(shè)計相關(guān)護理教學(xué)內(nèi)容，如一般肝癌護理常規(guī)操作包括哪些內(nèi)容，行介入治療前護理內(nèi)容、實行介入后護理相關(guān)內(nèi)容及相關(guān)并發(fā)癥的護理內(nèi)容等進行教學(xué)。在教學(xué)前對相關(guān)問題進行設(shè)計并對相關(guān)臨床資料進行收集。課前提前讓本組學(xué)生對相關(guān)課本內(nèi)容進行熟悉并告知其下堂所學(xué)內(nèi)容及實際臨床病例情況，在課上進行教學(xué)時盡量脫離課本，使得每堂教學(xué)都貌似在進行實際臨床操作，在授課時將所有學(xué)生進行隨機分組，分為5組，每組6名同學(xué)，其中一名同學(xué)擔(dān)任醫(yī)生角色、一名同學(xué)擔(dān)任護士角色、一名學(xué)生擔(dān)任患者角色，讓學(xué)生進行實際臨床模擬操作，在操作過程中由其他3名同學(xué)進行互動式提問，使每名學(xué)生都能充分參與每次教學(xué)活動。在課后對學(xué)生所存在的疑惑點進行及時有效的解答，同時課后推薦學(xué)生查閱此次課堂中案例所涉及的相關(guān)參考文獻，積極通過查閱萬方、指望、維普等數(shù)據(jù)庫對此次課堂中教學(xué)內(nèi)容進行進一步充實。1.3觀察指標(biāo)。對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐能力及學(xué)習(xí)興趣進行評價。其中基礎(chǔ)知識的測定由非帶教教師出題進行測定，出題范圍主要包括護理基礎(chǔ)知識、各個介入操作護理知識、案例分析等內(nèi)容，分值權(quán)重分別為50/30/20，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好；60～79分為一般；0～59分為不及格；良好率（%）=（良好人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對臨床實踐能力進行評定，分別設(shè)計20個臨床實際操作案例，對每名學(xué)生進行抽簽測定，每名學(xué)生抽取3個案例進行實際操作，取3次平均分作為每名學(xué)生的最終實際操作分?jǐn)?shù)，其中0～59分為不合格，60～79分為一般，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，良好率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；同時由學(xué)院設(shè)計回訪調(diào)查問卷表對每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進行回訪，滿分為100分，得分越高表示學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越高，其中0～59分為不感興趣，60～79分為一般，80～89分為感興趣，90～100分為很感興趣，感興趣率=（很感興趣人數(shù)+感興趣人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采集應(yīng)用Excel軟件進行整理，用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)知識成績比較。觀察組良好率為76.67%，顯著優(yōu)于對照組的33.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩組實踐技能成績比較。觀察組良好率為73.33%，顯著優(yōu)于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。2.3兩組學(xué)習(xí)興趣比較。觀察組學(xué)習(xí)感興趣率為80.00%，顯著優(yōu)于對照組的46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

介入護理學(xué)是一門圍繞介入相關(guān)診療項目所開設(shè)的包括術(shù)前護理、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理恢復(fù)及健康教育為主要內(nèi)容的護理學(xué)科。學(xué)科主要內(nèi)容包括神經(jīng)介入護理、心臟介入護理、腫瘤介入護理、外周血管介入護理及非血管介入護理等內(nèi)容，其中還包括對于導(dǎo)管室的護理管理、圍手術(shù)期護理管理、介入護理治療質(zhì)量控制等相關(guān)內(nèi)容，其中有些教學(xué)內(nèi)容比較生澀、枯燥且乏味，故而護理學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往會不容易掌握和聽懂，更不容易將其運用到臨床實踐中[11-13]，故而如何提升本門課程基礎(chǔ)知識成績及臨床實踐成績成為各大院校所面臨的一個問題。情景模擬教學(xué)法是一種帶教教師依據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容結(jié)合介入臨床實踐所描繪的一種情景，結(jié)合臨床實際患者病情的投影圖片[14-15]，輔之生動的護理學(xué)相關(guān)知識，使教學(xué)時學(xué)生如見其人、如在其景的情景交融的教學(xué)方法。通過“感知、理解、深化”三步來達到教學(xué)目的，本教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能水平，發(fā)展學(xué)生的想象空間，在實施教學(xué)過程中，可提高學(xué)生分析、解決實際臨床問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生對于問題的探究性，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，一定程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；而PBL教學(xué)法也稱之為問題是教學(xué)法，即通過問題為主要導(dǎo)向以學(xué)生為主要中心來引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的方法，此學(xué)習(xí)方法可從解決問題中引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，同時在學(xué)生對問題進行學(xué)習(xí)過程中提升學(xué)習(xí)能力，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中臨床實際病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，以帶教教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，該教學(xué)方法可在一定程度上提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可調(diào)動學(xué)生的主動性及積極性。在本研究中發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方法在日常應(yīng)用中均可促進和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而通過本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用兩者對學(xué)生進行教學(xué)，觀察組基礎(chǔ)知識及實踐技能的良好率顯著優(yōu)于對照組；且觀察組學(xué)習(xí)興趣顯著優(yōu)于對照組。說明兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用在臨床教學(xué)中不但可在一定程度上高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且還能使學(xué)生對基本知識和實踐技能更加有效和準(zhǔn)確的進行把握，故值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，兩種教學(xué)方法對于學(xué)生的學(xué)習(xí)均有積極的教學(xué)意義，但相較而言，兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用不僅可在一定程度上夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識，提高其臨床實踐能力，而且還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

作者:孫英瑛 暢智慧 劉兆玉 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院介入科