不育癥是指凡是正常的育齡夫婦，在結婚或同居，而且有正常的、有規律的性生活連續達1年以上，并且沒有采取任何避孕措施和手段，由于男方的原因不育而導致的女方不孕現象[1]。他們往往要承受來自社會、家庭、疾病等多方面的壓力或顧慮，所以在診治時往往會出現一些異常的心理狀態。因此，計劃生育技術服務中心的成立，目的就是為廣大的育齡群眾提供科學的生育、節育和生殖健康等服務，幫助這些群眾正確地面對疾病，提高自身的心理承受力，密切配合醫護人員的診斷和治療，同時要做好這部分人的心理護理工作[2]。可以這樣說，這種服務的質量將直接影響著計劃生育事業的長期發展和群眾生命、生活、生育質量的提高和完善[3]。現將近期本計劃生育服務中心治療的80例（即40對夫婦）初婚不育癥患者的心理特點和心理護理過程和方法總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2010年1月～2011年1月在本中心就診的不育癥患者中選擇的80例（40對夫婦）作為觀察對象。年齡范圍為22～40歲，婚齡范圍2～10年，其中：男方前列腺炎患者有10例；精子異常患者有10例；其他疾病如隱睪、睪丸發育不良、精索靜脈曲張、性激素異常等疾病的患者有5例，原因不明的患者有15例。女方輸卵管阻塞患者有8例，盆腔因素、子宮內膜異位癥、性激素異常等病癥有7例，其他原因不明的有25例。

1.2護理方法

首先向所涉及的患者發放調查問卷，分別涉及失眠、抑郁等不良情緒的自我評價，隨后，護理人員采取當面授課、影碟播放的形式對其進行2次/月的心理護理，8次為一個療程，全部患者均接受了1個療程的護理干預，具體做法如下。（1）做好心理輔導工作。對未婚和已婚的青年提倡進行婚前教育和檢查，宣傳生殖、生理方面的有關知識，科學地指導青年男女正確認識兩性關系，只有夫妻和睦，性生活和諧，才能建立美滿幸福家庭。同時加強宣傳導致不育的相關疾病如何治療過程，對一些緊張型受術者，以溫柔的撫觸，握住手，讓受術者依賴護理心理得到可靠充分的滿足。同時與其閑話家常，分散其注意力，使受術者從護理人員的言行中受到關心和體貼，從而能正確對待自己與生育，消除顧慮，樹立信心，調動體內的積極抗病因素，配合治療，以獲得較好的治療效果。（2）同情理解關心鼓勵患者。對悲觀心理的患者予以關心，而不要鄙視，嘲笑。一個人無論什么原因引起不育的，總會受到精神上、肉體上疼痛折磨，此時患者極需要醫護人員的安慰和關心，首先以熱情和藹的態度與其溝通，在耐心傾聽的同時對其痛苦或挫折表示同情心和關心及時了解患者的心理動態，使其感受到醫護人員是真心的幫助，為他們排憂解難，從而建立良好的護患關系積極配合治療。（3）暗示治療。增強信心除藥物治療外，還要配合心理治療，通過暗示方法，對癥狀好轉，應給予以肯定，適當鼓勵，增強信心。（4）實行保護性治療。使患者解除顧慮，尊重患者的隱私，對不愿公開病情者，為其保守秘密。不向他人泄露患者的病情，工作時間不在其他患者前討論該患者的病情，解除患者顧慮，使患者放心治療。（5）指導患者注意生活起居，飲食及調節生活，教導患者注意精神調養。保持足夠睡眠，避免精神過度緊張，參加有益的文體活動，取得夫妻雙方互相關心，愛護與支持，最能有效戰勝疾病的信心。

【摘要】本文認為不育癥患者都存在不同程度的心理障礙，而且在就診與醫療的過程中，有憂慮癥、壓抑癥、煩躁感等不同的表現，及時采取

妥當的心理調節，有利于疾病的診治與病人的心身健康，可以預防和防止不良后果的發生。

【關鍵詞】不育癥患者；心理障礙；對策

【Abstract】Thisarticlethoughtthesterilitypatientsallhavethevaryingdegreethepsychologicalbarrier,moreoverinreceivesamedicalexaminationwithinthemedicalprocess,hastheanxietysickness,constrainingsickness,isagitatedthefeelingandsoonthedifferentperformance,promptlyadoptstheappropriatepsychologicaladjustment,isadvantageoustothediseasediagnosisandpatient’smindandbodyhealth,maypreventandpreventnotthegoodconsequencetheoccurrence.

【Keywords】Sterilitypatient;Psychologicalbarrier;Countermeasure不育癥患者在患病與就醫過程中都伴隨著復雜的心理變化，有些

不但影響其診斷與治療，還影響到其家庭婚姻生活的穩定和治療效果，甚至引起情緒的激烈變化，導致其他病態。因此，本文結合近幾年來診治100例不育癥患者的感受，探討不育癥患者的心理特點與對策，希冀在治療不育癥和關注不育癥患者的身心健康方面有所裨益。

【關鍵詞】男性不育癥

男性不育癥是中醫男科的常見病癥之一，有資料表明不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%～15%，其中由男方原因引起不育者約占40％。近年來，隨著中醫藥工作者的不斷探索，對男性不育的認識不斷深入，在治療上本著治病求本的原則，或補虛或瀉實，運用不同的治療法則，取得了滿意的療效，現將有關資料綜述如下。

1辨證分型論治

迄今為止，研究者對不育癥辨證論治的認識不盡相同，尚未建立起統一的不育癥基本證型和治療法則。趙麗華等［1］分6型治療男性不育癥56例，腎氣虛弱型治以益腎養精；濕熱下注型治以清熱利濕、解毒養精；肝腎陰虛型治以滋補肝腎；肝氣郁結型治以疏肝解郁、益氣養精；痰濕阻滯型治以健脾化濕、行氣滌痰；精道閉阻型治以活血化瘀通精。結果：痊愈34例，臨床治愈12例，有效8例，無效2例，治愈率為82.1％，總有效率為96.4％。夏春風等［2］分7型治療男性不育癥68例。腎陽虛型治以補腎壯陽、益精生髓,方選景岳贊育丹加減；腎陰虛型治以滋陰補腎、生髓潛陽，方選五子衍宗丸合知柏地黃丸加減；氣血兩虛型治以大補氣血、育陰壯陽,方選十全大補湯加減；肝郁氣滯型治以疏肝理氣解郁，方選柴胡疏肝散加減；痰濕內蘊型治以燥濕化痰，方選平胃散合二陳湯加減；氣滯血瘀型治以活血祛瘀通絡，方選血府逐瘀湯加減；濕熱下注型治以清熱解毒除濕，方選萆薢分清飲合四妙散加減。結果：治愈18例，顯效31例，有效10例，無效9例，總有效率為86.77%。周長金［3］治療精液異常120例，腎陽不足，腎氣衰少（58例）治以益腎溫陽法，用金匱腎氣丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、海狗腎等共奏溫腎填精之功。寒滯血瘀，腎精不通（32例）用血府逐瘀湯加鹿角片、女貞子、覆盆子、棗皮等品治以活血化瘀，疏通經絡，兼以補腎填精。濕熱下注，精液難化（精液不液化）（30例）治則清熱利濕，藥用萆薢分清飲加蒲公英、敗醬草、生地、丹參、白花舌蛇草、棗皮、苦參、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清熱解毒，利濕別濁，使之精液液化。治療結果：臨床治愈74例（61.7%），顯效19例（15.8％），有效17例（14.2%），無效10例（8.3％），總有效率91.7％。譚青藍［4］分3型治療精液不液化癥42例，陰虛火旺型治以滋陰降火，用知柏地黃湯加減（知母12g，黃柏、生地黃、熟地黃、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15g，山楂30g，麥芽30g，五味子10g）；濕熱下注型治以清熱利濕，用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草10g，黃柏l5g，黃芩12g，澤瀉15g，萆薢20g，車前子20g，薏苡仁30g，梔子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麥芽30g）；瘀痰阻滯型治以化痰祛瘀，用導痰湯合少腹逐瘀湯加減（膽南星10g，半夏10g，丹參20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黃10g，當歸10g，路路通20g，川芎6g，五靈脂10g，山楂30g，麥芽30g）；對照組36例用α-糜蛋白配合口服維生素E、復方新諾明及葡萄糖酸鋅治療。結果治療組治愈率為54.8％，總有效率為85.7%；對照組治愈率為33.3％，總有效率為61.1%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性（P<0.01）。

2基本方為主隨癥加減治療

目前對不育癥的治療，多數醫學同行采用在基本方基礎上隨癥加減治療。劉長振［5］自擬生精活力湯（組成：黃芪25g，黨參、苡仁、黃精、菟絲子、枸杞各15g，茯苓、懷牛膝、懷山藥各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河車、何首烏、車前子各10g。），濕熱甚者去熟地、何首烏，加蒼術、川樸各10g；血瘀甚者加丹參、益母草各10g。每日1劑，水煎2次，首煎與次煎各200ml，混合后分2次溫服治療少精弱精性不育，結果120例患者經治療3個月后，治愈38例，顯效35例，有效32例，無效15例，總有效率87.6%。趙創等［6］用加味地黃湯治療男性少精、弱精子不育癥200例，（基礎方：熟地15g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，仙靈脾15g，大蕓12g，女貞子12g，沙苑子12g，首烏12g，黃芪15g，當歸15g，川芎15g，地龍12g，鹿角膠10g）每日1劑，分2次水煎服，每次150ml，30天為1個療程。根據臨床出現的不同癥狀可隨癥加減：偏腎陽虛者加制附片、肉桂；偏陰虛者加麥冬、知母；濕熱明顯者的加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加桃仁、紅花；濕盛者加蒼術、砂仁。結果：治愈84例，有效98例，無效18例。歐陽洪根等［7］采用自擬生精方治療少精子癥50例，隨癥加減。結果：精液恢復正常40例，好轉6例，總有效率為92.0％。韓蘭英等［8］用自擬生精湯為基本方治療精液異常不育癥87例，隨癥加減。結果：治愈12例，顯效48例，有效19例，無效8例，總有效率為90.8％。王祖龍等［9］用育嗣湯（組成：黃芪30g，當歸15g，白芍15g，川芎10g，熟地黃20g，菟絲子30g，枸杞子20g，覆盆子15g，五味子10g，車前子10g，仙茅10g，仙靈脾10g，川斷15g，香附15g，砂仁10g，川牛膝15g）每日1劑，水煎取汁500ml，分2次溫服。3個月為1個療程。治療少精弱精癥300例。結果：少精癥30例，痊愈9例，有效18例，無效3例，治愈率30％，有效率90％；弱精癥90例，痊愈68例，有效18例，無效4例，治愈率75.6%，有效率95.56％；少精弱精癥180例，痊愈117例，有效46例，無效17例，治愈率65％，有效率90.56％。何益新［10］用活精種子湯（黃芪30g，山茱萸12g，菟絲子15g，枸杞子15g，肉蓯蓉12g，桑葚子30g，仙茅15g，淫羊藿30g，水蛭5g，鹿角膠15g，甘草10g）為基本方治療精子活力低下不育癥168例，陰虛火旺者去鹿角膠、仙茅、淫羊藿，加知母10g，黃柏15g，龜版膠15g，旱蓮草30g，女貞子30g；有濕熱者去鹿角膠、淫羊藿、仙茅，加土茯苓30g，敗醬草30g；精索靜脈曲張者，加紫丹參30g，赤芍12g，參三七10g。經過1～3個療程的治療，懷孕61例，治愈82例，有效14例，無效11例，總有效率為93.4％。鄒強等［11］用虎杖丹參飲（虎杖、蒲公英、紫草、黃芪、丹參、赤芍、當歸、何首烏、女貞子、生地黃、淫羊藿各15g，紅花10g）治療男性抗精子抗體陽性不育癥50例，濕熱偏重者加敗醬草20g，黃柏9g，腎虛偏重者加巴戟天l5g；對照組采用潑尼松治療35例。結果治療組有4l例轉陰，轉陰率為82.0％；對照組有19例轉陰，轉陰率為54.3％，兩組臨床療效比較差異有顯著性（P<0.05）。陳其華［12］將72例免疫性不育癥患者隨機分為治療組40例和對照組32例，治療組運用自擬益氣除濕湯（黃芪30g，人參10g，肉蓯蓉10g，黃柏10g，龍膽草5g，車前子10g，山藥15g，生地黃10g，甘草5g，并隨癥加減），同時給予口服潑尼松治療；對照組單純口服潑尼松治療。結果：治療組痊愈率為52.5％，總有效率為90.0％；對照組痊愈率為19.0％，總有效率為69.0％，治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組。

【摘要】由于現代生存環境和生活方式諸因素的影響，因血液或精液中產生抗精子抗體而導致的男性不育癥，越來越受到中西醫學界重視，而相對于現代醫學免疫抑制療法和輔助生殖技術不良反應多、成功率低的困惑，中醫藥整體調節的優勢越來越凸顯出來。筆者認為，腎肝脾肺失調是男性免疫性不育的發病基礎，濕熱血瘀互結是男性免疫性不育的病理關鍵，總屬標本虛實兼雜之證，因此扶正祛邪助育當貫穿治療始終，通過穩定異常免疫功能，抑制自身免疫反應，最終達到“兩精相搏，陰陽和合，故能有子”的治療目標。

【關鍵詞】男性不育；免疫；中醫論治思路

隨著現代生殖免疫性的研究進展，因免疫因素造成的不育越來越受到關注，男性免疫性不育的特征性依據是血液或精液中存在抗精子抗體。據文獻報道，不育男子中有6%～10%可在血液或精漿中檢測出抗精子抗體，其產生并引起不育的機制與損傷、感染、免疫失衡等有關。現代醫學對于該病的治療多采用免疫抑制療法及輔助生殖技術，但其不良反應多和成功率低的困惑尚未從根本上解決，而中醫藥整體調節的治療優勢則越來越被醫患所接受。茲結合我們多年臨床實踐，就中醫藥論治男性免疫性不育癥的思路做一探析，以教正于同道。

1腎肝脾肺失調是男性免疫性不育的發病基礎

精子對于成年男性而言具有抗原性，正常情況下由于血睪屏障中的免疫抑制物質和生殖道免疫活性細胞的作用，使精母細胞、精子細胞和精子與機體免疫系統處于隔絕狀態，避免了免疫反應的發生，當感染、化學、物理、外傷等因素損傷了此保護機制，促使精子抗原外溢，與機體免疫系統發生免疫應答，即可產生抗精子抗體從而引起不育，同時淋巴細胞分布、免疫復合物損傷、肥大細胞釋放介質等，也是參與免疫反應的因素。中醫學“邪正相爭”思想涵蓋了現代醫學的免疫學范疇，《素問·刺法論篇》：“正氣存內，邪不可干。”正虛則邪戀，邪毒在正氣不足的條件下，得以侵襲生殖系統，損傷血睪屏障產生免疫抗體，影響精卵結合而形成不育。就男性免疫性不育而言，正氣因素主要是腎肝脾肺的功能失調，是構成本病的主要發病基礎。現代免疫性認為，骨髓是免疫活化細胞產生、分化、成熟的場所，在免疫應答中起主要作用[1]，腎主骨生髓，對人體的免疫系統具有調節穩定作用[2]。腎主藏精，在精子生殖過程中起著決定性的作用，是人體生殖的根本所在。腎氣虧耗，腎陰生化精液不足，腎陽溫煦推斷無力，均可影響精子的數量和質量而致不育。肝體陰而用陽，既主藏血而精血互化，又主疏泄而調節氣機，現代臨床研究表明，中醫肝臟的調節功能與機體內分泌免疫調節機制相似，肝臟可能是過敏患者的重要病理生理學基礎[3]。脾主運化，為氣血生化之源，構成免疫活動的物質基礎，肺主治節，為皮毛防御之本，構成免疫活動的外在屏障，脾肺氣虛，一則生化之源不足，再則衛外屏障不固，必致生殖免疫功能失調而引起不育。

2濕熱血瘀互結是男性免疫性不育的病理關鍵

作者摘要：楊加周，趙豫鳳，苗乃周，景彩霞，艾慶燕

【精液質量

Influenceofcigarettesmokingonsemenqualityinmaleinfertilitypatients

【AbstractAIM摘要:Tostudytheinfluenceofcigarettesmokingonthespermquality.METHODS摘要:Spermsampleswereobtainedfrom395cigarettesmokers(smokinggroup)and202nonsmokers(nonsmokinggroup)in597maleinfertilitypatientstocomparesomespermparametersbetweenthetwogroups.RESULTS摘要:Thenumberofspermwithnormalmorphology,spermdensityandspermvitalityinsmokersdecreasedsignificantlycomparedwiththoseinnonsmokers(P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01).Thespermdensityofsubjectswithsmokinghistory＞10adecreasedcomparedwiththatofsubjectswithsmokinghistory%26lt;10a(P%26lt;0.05).Smokingamount,Thespermvitalityanddensityofsubjectssmokingcigarettes＞20/ddeceasedcomparedwiththoseofsubjectssmokingcigarettes%26lt;20/d(P%26lt;0.05).Smokinghabits,totalannualsmokingpacksanddepthofinhalationwereassociatedwithdecreasedspermquality.CONCLUSION摘要:Cigarettesmokingispossiblyassociatedwithdecreasedspermquality.Moderate,heavyandlongtermsmokingadverselywillaffectthesemenquality.

【Keywordscigarettesmoking;spermquality;infertility,male

【摘要目的摘要：探索吸煙對男性精液質量的影響.方法摘要：選擇597例男性不育患者精液標本，其中395例為吸煙者，202例為非吸煙者，觀察比較2組精液標本的各項參數.結果摘要：吸煙者和非吸煙者相比，精子的正常形態數、精子的密度和精子的活力降低，2組之間有顯著性差異（P%26lt;0.01,P%26lt;0.05,P%26lt;0.01）.吸煙齡%26gt;10a，其精子的密度降低(和%26lt;10a者相比P%26lt;0.05).吸煙量＞20支/d者,其精子的活力和密度降低(和%26lt;20支/d者相比P%26lt;0.05).吸煙狀況、年吸煙總量和吸煙深度均和精子的質量下降有關.結論摘要：吸煙行為可能和精子的質量下降有關.中、大量吸煙或吸煙齡長者對男性生育有不良影響.

各位領導：

首先，我代表臨邑縣委、縣政府對各位領導蒞臨檢查指導工作表示熱烈的歡迎！向各位領導多年來對臨邑工作的關心和支持表示衷心的感謝！臨邑縣轄7鎮3鄉1個經濟開發區和1個街道辦事處，855個行政村，10個居委會，140余個縣直單位，總面積1016平方公里，總人口51.9萬，其中已婚育齡婦女101718人，育齡群眾30余萬。

2002年初，我縣積極響應省市號召，提出奮斗三年、爭創“省級計劃生育優質服務先進縣”的工作目標。幾年來，我們認真貫徹落實上級有關指示精神和要求，緊緊圍繞“創優”任務目標，以全面提升計劃生育服務質量為核心，以滿足廣大育齡群眾需求為著力點，大力開展了以技術服務為重點的綜合優質服務活動，建立和完善了包括獎勵、優先、優惠、扶持、救助、保障等內容的計劃生育利益導向機制和社會保障制度，極大地增強了廣大育齡群眾實行計劃生育的積極性和主動性，保持了穩定的低生育水平，提高了出生人口素質，增進了育齡群眾的生殖健康水平。2002至2004年度，全縣合法生育率連續三年達到98%以上；出生人口性別比平均為107；出生缺陷發生率近兩年平均控制在5‰以內。自查顯示，我縣育齡群眾對計劃生育工作的綜合滿意率達到了93%。2002年，我縣在德州市率先被命名為“市級計劃生育優質服務先進縣”，縣計生局被評為“全省計劃生育先進集體”，局長王長河同志被評為“全國計劃生育工作先進個人”。2004年，縣計生局被評為“全國計劃生育系統行風建設先進單位”，被市文明委評為“市級精神文明建設先進單位”。三年間，全縣計生系統先后有16名同志因工作成績突出被省市記功獎勵或命名表彰，24人被縣委、縣政府提拔重用。

下面，我將近幾年我縣開展計劃生育優質服務活動的具體情況和主要做法向各位領導作一簡要匯報。

一、加強領導，為計劃生育事業發展提供“三大保障”

（一）狠抓學習和組織領導，為開展優質服務提供思想和組織保障。為切實提高各級領導干部對新形勢下抓好計生工作和開展計生優質服務重要性的認識，近幾年縣鄉黨委理論學習中心組，把計劃生育“一法三規一條例”以及上級有關開展優質服務活動的意見、要求納入了學習計劃（《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《山東省人口與計劃生育條例》等），定期組織學習，使各級領導干部充分認識到貫徹“一法三規一條例”、深入開展計劃生育優質服務的重大意義，統一了思想認識。為保障“創優”活動的順利進行，縣委、縣政府成立了由縣長掛帥，相關部門和各鄉鎮一把手參加的全縣創建工作領導小組，制定出臺了《臨邑縣計劃生育優質服務工作方案》和“三級聯創”的意見，明確了創建工作的指導思想、創建目標和評估標準。要求各級各單位把開展計劃生育優質服務作為新形勢下計生工作的發展方向和主要內容，列入各級黨政組織的重要議事日程，務必抓緊抓好、抓出成效。近幾年，書記、縣長多次聽取創建活動的情況匯報，對創建工作高標準、嚴要求。2002年，采取縣財政統籌的方式，解決了農村獨生子女費的兌現問題；2003年，將“四術”免費列入了財政預算；今年，就城區計劃生育又解決了屬地化管理問題，真正做到每年都能解決一至兩件影響計劃生育事業發展的重大問題。縣委、縣政府分管領導多次召開調度會議，分析創建形勢，協調解決問題，督促工作落實。縣人大和縣政協領導也分片包干，定期聽取創優工作匯報，深入一線督查工作落實情況。縣委辦、縣府辦認真履行職能，把“創優”工作列入重大事項及時派員督促檢查，定期向縣委、縣政府領導專題匯報。縣幾大班子領導的關心、支持和督導，極大地激發了基層干部的創建熱情，促進了創建工作的順利開展。

我們×××市地處山東半島東南部，總面積平方公里，轄處鄉鎮（街道），個村（居），總人口萬。去年，全市完成億元，實現財政總收入億元，城鎮居民可支配收入元，農民人均純收入元；今年至月份，全市已完成億元，財政總收入達到億元。在剛剛結束的第四屆全國縣域經濟基本競爭力“百強”縣（市）中，我市列第位。近年來，我市緊緊圍繞穩定低生育水平，認真貫徹計劃生育“一法三規一條例”，堅持用“以人為本”的優質服務新理念總攬全局，以大力實施綜合改革為動力，以最大限度滿足群眾需求為導向，不斷健全服務機制，優化服務環境，增強服務能力，提升服務質量，計生整體工作保持了健康發展的良好態勢，被省委、省政府授予首批“全省計生優質服務先進市”稱號。今年至月份，全市共出生人，合法生育率，出生性別比為，女性初婚人，晚婚率，各項指標符合上級要求。

一、落實“五個到位”，營造優質服務發展軟環境

（一）認識到位。我市各級牢固樹立和落實全面、協調、可持續的科學發展觀，在加快經濟建設的同時，將計生工作擺上更加突出的位置，切實加強對人口問題的研究，進一步統一了思想認識，把深入開展優質服務作為新時期人口與計生工作的著力點和切入點，納入市委、市政府重大督查事項，與經濟工作同研究、同安排、同部署，堅持不懈地抓緊抓好。

（二）領導到位。市委、市政府將開展優質服務作為“一把手”工程，主要領導親自研究，經常調度，去年召開了“創優”動員大會，今年將“創優”寫進了《政府工作報告》，多次召開調度會議，進行全面研究、安排和部署，督促各鄉鎮和市直部門狠抓措施落實，深入開展“三級聯創”活動，保證了優質服務工作的順利開展。

（三）投入到位。我市采取市、鄉兩級分成負擔的辦法，建立起了以政府投入為主、逐年穩定增長的財政投入保障機制。計生人員工資、辦公經費、裝備投入、“四術”經費、農村獨生子女父母獎勵費等全部納入了財政預算。今年市、鄉計生各項事業經費預算萬元，人均達到元。

（四）人員到位。在機構改革中，實行傾斜政策，每個鄉鎮都設立計生辦，配備名行政執法人員。鄉鎮計生服務人員，按總人口萬分之二點五配備。市、鄉計生服務站均為全額財政撥款事業單位。村級，保證一村一專干。近幾年先后招考錄用名大專以上畢業生，充實到業務崗位。目前市、鄉兩級取得中專以上醫學學歷、醫士（師）以上職稱的人，全部取得《計劃生育技術服務合格證》。

摘要：在臨床微生物檢驗中，醫學論文常規分離方法是最基礎的，也是最廣泛的，并不是所有的病原菌的檢測都能用PCR技術代替，因此，應用PCR技術時，必須有所選擇。

關鍵詞：PCR技術感染衣原體

一、PCR檢測結核分支桿菌

結核桿菌不產生內外毒素，其毒性物質主要為索狀因子和硫脂，人類對其有較高的易感性，最易受損害的器官是肺，內消化道和接處感染者很少，絕大多數是由呼吸道人侵導致感染和發病。結核和其他分支桿菌感染疾病的診斷時間長，且非常復雜。臨床醫生根據臨床表現、X線檢查、直接鏡檢、皮膚實驗和抗結核療效進行初步診斷。涂片鏡檢雖然簡單，經濟和應用廣泛，但陽性率低，而且只能提示有分支桿菌，無法鑒別是結核分支桿菌還是其他分支桿。因此，確診病原只能依賴分支桿菌的培養和菌型鑒定分支桿菌的培養，不僅陽性率低，而且花費的時間也長，而且經常會因為被污染而失敗。PCR技術為解決這一問題開創了新的前景。微量DNA擴增1護~106倍績以上，可直接檢測臨床標本中的病原菌。標本的留取及送檢:痰、肺及氣管灌洗液、胸腹水、腦脊液、尿液、血液留取后送檢。按試劑盒說明步驟處理標本。PCR擴增和檢測。結果判斷:痰標本以外的體液標本，若陽性，可作為結核病診斷依據，若痰標本陽性結果還應結合X線檢查及臨床癥狀等，作出診斷。

二、PCR檢測衣原體

沙眼衣原體是常見的引起人類沙眼、結膜炎和性傳播疾病的病原體。包括尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產、性病性淋巴肉芽腫、直腸炎、肺炎、新生兒結膜炎等。近年來報道，1月一4月嬰兒由其引起肺炎的比例較高，患兒主要表現為痙攣性咳嗽，同時伴有臨床癥狀。因為衣原體的細胞內寄生性，臨床診斷必須通過細胞培養，其方法費時，而且難度也高，如果用免疫法測定，其結果的可靠性又低。這時，PCR的診斷就非常關鍵，應用PCR體外擴增DNA有效檢測特異性序列的方法，適合沙眼衣原體的檢測，其檢測出的陽性率比細胞培養及其它方法都高.標本采集：男性取尿道拭子或前列腺液立即送檢，女性取陰道拭子送檢。標本處理及擴增方法，按試劑盒說明進行。

婦產科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見的一種，患者病情復雜，需要進行詳細的臨床診斷，傳統的診斷方式有很多種，但準確率均不高，要想取得準確的診斷數據、實現臨床診斷的價值和意義，必須借助當前先進科技的幫助。超聲影像學檢查技術是近年使用最多的技術，能夠準確檢查出婦產科急腹癥的類型，由于其準確率高、操作方便，在婦產科中得到了廣泛應用，不僅為患者減少了憂慮，還促進了醫療機構的迅猛發展[1]。本文結合醫院的具體案例，詳細分析了借助超聲影像學檢查技術如何準確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫學影像特點，闡述了超聲影像學檢查技術的應用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進醫療衛生事業的發展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時應注意醫療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現象，以及盆腔內是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導超聲檢查，確保得到更加準確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結果

120例患者中，通過超聲影像學診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉8例（6.7%），胎盤早剝4例（3.4%）；與病理結果比較，發現超聲影像學檢查技術具有較高的準確性。

3討論

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