2009年**衛生局安排部署了全市衛生工作，按照市衛生局通知精神，現將**市傳染病醫院2009年（1—10月）工作總結匯報如下：

一、積極開展思想教育活動

根據市衛生局黨委的安排，**市傳染病醫院黨支部、院委會積極組織醫院的黨員、職工，積極開展各項思想教育活動。

1、積極開展學習實踐科學發展觀活動。組織黨員、干部職工認真學習《、鄧小平、論科學發展》等文獻書籍；邀請市講師團賈成奎作集體輔導講座；醫院領導班子召開了由黨員、中層干部參加的擴大民主生活會，發放“領導班子征求意見表”和“患者征求意見表”，廣泛征求群眾對領導班子和醫院發展的意見和建議；在學習和召開民主生活會的基礎上，撰寫了醫院學習實踐科學發展觀的分析檢查報告，找出了醫院領導班子和醫院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。

2、加強醫院管理，加大職工職業道德教育。按照市衛生局黨委的安排，在醫院上下開展了醫德醫風和醫護人員醫德醫風考評推進活動；在醫院內部廣泛開展“感恩患者”、優質服務活動，由醫院院長親自給職工講授如何與患者溝通的技巧，組織職工收看全國著名醫院管理、與人溝通專家的錄像講座，提高職工的服務溝通能力和愛崗敬業的自覺性。

3、按照市衛生局的要求，加強領導干部廉潔自律，提高廉潔從政意識，加強黨員干部的道德修養，提高個人反腐倡廉的自覺性。

2009年**衛生局安排部署了全市衛生工作，按照市衛生局通知精神，現將**市傳染病醫院2009年（1—10月）工作總結匯報如下：

一、積極開展思想教育活動

根據市衛生局黨委的安排，**市傳染病醫院黨支部、院委會積極組織醫院的黨員、職工，積極開展各項思想教育活動。

1、積極開展學習實踐科學發展觀活動。組織黨員、干部職工認真學習《、鄧小平、論科學發展》等文獻書籍；邀請市講師團賈成奎作集體輔導講座；醫院領導班子召開了由黨員、中層干部參加的擴大民主生活會，發放“領導班子征求意見表”和“患者征求意見表”，廣泛征求群眾對領導班子和醫院發展的意見和建議；在學習和召開民主生活會的基礎上，撰寫了醫院學習實踐科學發展觀的分析檢查報告，找出了醫院領導班子和醫院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。

2、加強醫院管理，加大職工職業道德教育。按照市衛生局黨委的安排，在醫院上下開展了醫德醫風和醫護人員醫德醫風考評推進活動；在醫院內部廣泛開展“感恩患者”、優質服務活動，由醫院院長親自給職工講授如何與患者溝通的技巧，組織職工收看全國著名醫院管理、與人溝通專家的錄像講座，提高職工的服務溝通能力和愛崗敬業的自覺性。

3、按照市衛生局的要求，加強領導干部廉潔自律，提高廉潔從政意識，加強黨員干部的道德修養，提高個人反腐倡廉的自覺性。

1現代醫院住院樓的模式分析

醫院建筑的基本布局大致可以分為兩種模式：第一種模式，住院樓相對獨立，住院病人有個相對舒適的環境，也方便家人探望。獨立病房樓的好處基本歸納為三條：a.避開醫院主要就醫人群，避免病毒交叉感染；b.可單獨設出入口，方便出入院辦理等，方便家人探視；c.單獨建造相對方便且經濟。第二種模式，住院樓都是在高區，病人住院需要坐專用電梯上去，由于樓層多經常會出現排隊等候的現象。加上探視人群，使得電梯的負荷較大。當然設計中也可采用分層停靠的方法來分流。病房樓采用塔樓的方式優點主要有兩條：a.病房樓采光比較好，周邊無建筑遮擋；b.節省用地，經濟效益比較好。傳染病醫院住院樓由于要控制傳染源的特殊性，一般均采用多層建筑，這樣可以相對獨立，有效分設潔污空間以及隔離空間，方便使用。具體案例有深圳第三人民醫院等。

2傳染病醫院住院樓平面設計

通過參與某市傳染病醫院項目，在設計過程中，通過實例對比發現了一些傳染病醫院住院樓在設計上與綜合醫院住院樓的區別，同時在以往案例研究以及深圳三院等醫院的實地考察中，研究出一些傳染病醫院住院樓建筑設計的獨特性，具體如下：

2.1住院樓的建筑功能組成

住院樓主要的建筑空間包括護理單元（病區）、出入院大廳、醫保辦公室、病人住院就診處、藥房等。每個護理單元（病區）設置32-42床位，不同傳染病種患者應分別安排在不同病區形成不同的護理單元，不可混合設置。在確實需要合并時，應合理做好分隔措施。護理單元除了病區還應具有相關的診療設施以及配屬的醫療、生活、管理、交通等基本的單位空間。護理單元要相對獨立，護理單元內部病人應可集中分組進行護理。

[摘要]將平衡計分卡理論引入到我國醫院的考核體系中，以平衡計分卡的績效考核體系戰略目標和實施條件為出發點，切實貫徹“公益性”原則，為H傳染病醫院設計平衡計分卡績效管理指標體系，提出具體對策和建議，同時豐富平衡計分卡理論的應用，為傳染病醫院等特殊公立醫院績效管理提供經驗。

[關鍵詞]平衡計分卡；傳染病醫院；績效管理

1.平衡計分卡績效評價理論

平衡計分卡作為新的管理概念于上世紀九十年代被提出，一經問世就受到廣泛好評，被大力推廣應用。它顛覆了傳統績效考核，結合過去的財務指標并使用未來影響因素來衡量績效，從財務、顧客、內部流程、學習與成長四個角度出發，按各種戰略要素來制定發展戰略指標，通過建立模型來評估組織的有效性[1]。與傳統意義上的績效考核方法相比，平衡計分卡反映了多個方面的穩定狀態，目標明確，符合市場需要，體現組織的整體績效，獲得更加客觀的評價結果，保證組織立足當下長足發展。平衡計分卡是組織中一項常用的績效管理工具，要建立有中國特色的醫藥衛生體制改革，在全國范圍內提高人民的健康狀況，國家“十二五”規劃提出，積極推進公立醫院改革，構建醫院現代化的績效管理制度，提升醫務工作者的主動性[2]。為解決效率低下問題，努力實現科學合理做好公共服務，平衡計分卡在我國政府部門中也得到有效運用。創新性地將平衡計分卡模型引入到傳染病醫院的績效管理，設置H傳染病醫院平衡計分卡績效考核管理結構，對加強傳染病患者救治，擴展醫療衛生機構績效管理的新模式，為傳染病醫院等特殊公立醫院績效管理積累經驗具有非凡意義[3]。

2.H傳染病醫院的績效考核現狀與問題

2.1H傳染病醫院的績效考核制度分析。當前H傳染病醫院績效管理采用基本薪酬加勞動要素的組合形式，這種薪酬制度主要是受我國事業單位性質影響而形成的。以下為具體狀況：2.1.1人事管理考核。H傳染病醫院是事業性質的工作單位，在每年年底進行年度評估，在評估情況和業務完成度的工作績效考核指標基礎上，考核員工的結果用作激勵和獎金發放的證明[4]。采用末尾淘汰制，年度考核中不合格的人員，將被停止聘用；考核結果為優秀的職工，每年度增加定額獎金。除此以外，沒有科室調整和崗位調動等機會。2.1.2崗位績效核算。全員實行崗位責任制，以實際成績將獎金，工資水平與業績完成度聯系起來，將工資分配傾向于醫院的主要工作崗位和業績突出的人，同時也根據崗位不同來分攤醫院成本，本制度設計的初衷是激勵相應的員工，然而由于指標設計不能被良好控制流于形式，各職位不同扣除費用分配比例也各不相同。2.1.3獎勵性績效的運用醫院計算獎勵性績效發放各種獎金都要結合員工的績效考核，醫院根據抓取關鍵性指標，設定相應的比例值進行績效獎金的分配和發放，但是在實際過程中績效考核和薪酬分配是不兼容的，經濟效益指標明顯多于社會福利指標，影響醫院人員的工作主動性，具體的指標系數考核并沒有完全落地實施。2.2H傳染病醫院績效考核存在問題。H傳染病醫院績效考核沒有按照具體的考核對象進行綜合考核評價，各階層人員共用一套考核制度，造成管理的不公平和不客觀。醫院獎金制度只是為財務收入和經濟效益服務，絕大多數科室是按照平均主義直接對獎金分配，考核流于形式。H傳染病醫院績效管理監督不到位，導致績效獎金的二次分配成為形式主義，且醫院未設立全面醫療質量管委會，沒有真正發揮績效考核的激勵作用。出于經濟目的績效評價只是基于部門的工作量，并沒有對個人進行評價，之前的考核結果對工作人員的職業規劃沒有太大影響，沒有發展前景的工作考核不能充分調動員工的積極性和精神追求。

2009年**衛生局安排部署了全市衛生工作，按照市衛生局通知精神，現將**市傳染病醫院2009年（1—10月）工作總結匯報如下：

一、積極開展思想教育活動

根據市衛生局黨委的安排，**市傳染病醫院黨支部、院委會積極組織醫院的黨員、職工，積極開展各項思想教育活動。

1、積極開展學習實踐科學發展觀活動。組織黨員、干部職工認真學習《、鄧小平、論科學發展》等文獻書籍；邀請市講師團賈成奎作集體輔導講座；醫院領導班子召開了由黨員、中層干部參加的擴大民主生活會，發放“領導班子征求意見表”和“患者征求意見表”，廣泛征求群眾對領導班子和醫院發展的意見和建議；在學習和召開民主生活會的基礎上，撰寫了醫院學習實踐科學發展觀的分析檢查報告，找出了醫院領導班子和醫院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。

2、加強醫院管理，加大職工職業道德教育。按照市衛生局黨委的安排，在醫院上下開展了醫德醫風和醫護人員醫德醫風考評推進活動；在醫院內部廣泛開展“感恩患者”、優質服務活動，由醫院院長親自給職工講授如何與患者溝通的技巧，組織職工收看全國著名醫院管理、與人溝通專家的錄像講座，提高職工的服務溝通能力和愛崗敬業的自覺性。

3、按照市衛生局的要求，加強領導干部廉潔自律，提高廉潔從政意識，加強黨員干部的道德修養，提高個人反腐倡廉的自覺性。

摘要：為了緊跟時展的步伐和順應新醫改的形勢，傳染病專科醫院戰略管理中最重要的步驟就是以績效管理作為抓手，通過績效管理的各個環節逐漸實現醫院戰略目標，對于醫院層面、科室層面、職工層面的業績分級進行有效衡量，逐步形成與績效關聯的薪酬制度，以績效考核為基礎制定符合醫院發展目標的激勵和約束機制。文章對此進行了分析、探討。

關鍵詞：傳染病專科醫院;績效管理;醫院發展目標

面對現代醫療市場激烈的競爭和新醫療改革的大趨勢，醫院既要提高服務效率保生存，又要增強核心競爭力促發展，傳染病專科醫院生存與發展的問題已經成為迫在眉睫、必須思考的問題。為了緊跟時展的步伐和順應新醫改的形勢，傳染病專科醫院戰略管理中最重要的步驟就是以績效管理作為抓手，通過績效管理的各個環節逐漸實現醫院戰略目標，對于醫院層面、科室層面、職工層面的業績分級進行有效衡量，逐步形成與績效關聯的薪酬制度，以績效考核為基礎制定符合醫院發展目標的激勵和約束機制①。因此，針對傳染病專科醫院績效管理中的問題進行研究，不僅對于提高醫院的競爭力具有重要的理論依據，而且對于醫院的生存和發展更具有現實意義。

一、醫院績效管理的概念

以職工個人績效促進單位戰略目標實現為目的，由管理者制定職工工作目標和內容，通過考核和評價提高職工工作能力、獎勵工作成果的過程是績效管理（performancemanagement）的廣義概念②。廣義的績效包括組織績效和個人績效、社會績效三個層次，隨著社會的不斷發展，對績效的認識也在不斷發展。醫院績效管理主要包括臨床績效管理、醫技績效管理、后勤績效管理、職能績效管理等四個方面，是對各科室特定指標業績的一種測量和考評過程③。要想順利實現醫院戰略目標，績效管理必須是參與全程的實施方法，不斷改善醫療行為、進而完成績效文化的建設，讓職工觀念發生由“讓我干”向“我能干”轉變，通過不斷提高職工和科室的績效而完成醫院的戰略規劃。醫院績效管理的過程復雜、縝密，是一個環環相扣的閉環式結構，包括計劃制定、過程實施、指標評價、結果反饋和持續改進等多個環節④。

二、傳染病專科醫院績效管理普遍存在的問題

一、醫改新形勢下，傳染病專科醫院的成本核算管理的重要性

2015年年初，江蘇省被國家衛計委列入4個深化醫改綜合試點省份，主要以加大公立醫院改革力度、加快完善全民醫保制度、進一步健全藥品供應保障機制、充分調動醫務人員積極性等八方面率先突破。在深化公立醫院改革方面，到2015年底前，省內所有城市公立醫院必須全面實施醫藥價格綜合改革，實行藥品零差價銷售。常州三院傳染病院區作為常州市公共衛生防治救治中心，病人以慢性肝炎、肺結核、艾滋病等傳染病為主，病程較長，長期依賴藥品，在病人費用結構上，藥品占50%左右。原有的“以藥養醫”、“以藥補醫”的空間并不大，上級補助不足，公共衛生院區長期處于虧損狀態。原醫療服務收費項目不能夠真正體現醫務人員的勞動價值，在醫改新形勢下，全面取消藥品加成，實行“零差率”后，若醫療費用不能相應調整，“傳染專科”不能夠積極開展專科特色的診療服務新技術、新科研項目，相比較綜合性醫院而言，專科醫院醫療收入將會大大萎縮，若沒有國家政策性補償，或補償不到位，傳染病專科醫院的發展舉步維艱。因此，在醫改進入縱深推進階段，如何做好醫院及公共衛生院區的成本核算管理，為傳染病專科診療服務項目價格的界定、完善公共衛生資源配置標準以及提高醫務人員積極性、建立科學合理的補償機制尤為重要。

二、做好醫院成本核算應具備的條件

1.建立健全成本核算管理的組織體系

醫院要建立成本核算的組織體系，根據醫院自身特點成立“成本核算領導小組、核算執行組、科室或班組成本核算員”三級成本控制體系。各相關的職能科室建立分工協作關系，為及時準確地獲取成本信息，在財務部門的指導下，協作科室按規定要求負責統計報送相關成本核算數據資料，明確各自職責。

2.要有良好的網絡信息技術平臺

第一條為了加強對傳染病病人的收治管理，規范醫療機構的收治行為，預防和控制傳染病的發生與蔓延，保障人民群眾身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區域內傳染病病人的收治管理工作。

第三條本辦法所稱傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中所規定的法定傳染病，國務院衛生行政部門根據暴發、流行情況和危害程度列入乙類、丙類傳染病的病種以及省人民政府公布的常見、多發的其他地方性傳染病。

第四條各級人民政府應當將傳染病防治工作納入本地區的國民經濟和社會發展規劃，制定傳染病防治工作方案，保障傳染病預防、控制、監督工作的日常經費。

第五條衛生行政主管部門負責本行政區域內傳染病病人收治管理工作。衛生監督機構、疾病預防控制機構依法在各自的職責范圍內做好傳染病病人收治的監督、監測、指導等管理工作。

勞動和社會保障行政主管部門負責實施傳染病病人醫療保障的有關規定。

傳染病管理是醫療質量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年上半年預防保健科共進行傳染病報告監督檢查24次，查閱住院病人日志14563份，查閱門診日志病人登記256532例次，急診日志病人登記89523例次，全院共報告法定乙類傳染病1608例次、丙類傳染病156例次，無傳染病漏報發現。（見附表）

一、工作中不斷創新、在拓寬職能，為醫院及衛生行政管理部門等提供技術支持等方面做了一些工作，使醫院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、控制和消除突發公共衛生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫院領導的關心與支持下率先在全省范圍內將突發公共衛生事件與法定傳染病等疾病實行院內網絡直報，將報告時間從醫生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過項目帶動工作，對全市傳染病預防工作起到很大的推動作用。

二、在門急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。

三、我院為浙江省SARS監測哨點醫院，全年開設發熱門診。1—6月共接診發熱病人32923例次，發熱肺炎病人549例次。發現呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進行醫學觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫院醫院發熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；不明原因發熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個發熱皮疹病人中進行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時向市衛生局、市疾控中心報告，進行調查研究，為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。

四、腸道門診工作規范、各項制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養標本1070份。成立醫院“02”機動隊，并做好各項應急準備工作。

五、做好肺結核病的管理

2012年是深入學習貫徹十七大精神，全面落實科學發展觀，加快構建社會主義和諧社會、和諧衛生的重要一年。要繼續認真落實《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，以預防控制霍亂、流行性出血熱、流感/人禽流感、狂犬病等為重點，制定和完善相關重點傳染病及突發公共衛生事件防治技術方案，加強傳染病防治工作的規范化建設，加強技術指導和督導，落實各項防制措施，及時做好突發疫情處理，確保重點傳染病不發生暴發流行。

一、認真貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規，加大傳染病防治監測管理力度

組織本單位和轄區醫療機構業務人員學習和培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，依法開展傳染病監測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作，提高重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理能力。加強對轄區內各級醫療機構的檢查指導，除不定期的檢查指導外，每年最少組織兩次傳染病防治工作檢查，并將檢查結果通報轄區內各級醫療機構。

二、開展流行病學調查和疫源地處理，防止傳染病暴發流行

依據《全國疾病預防控制機構工作規范》，結合我區的具體情況，在接到各種急、慢性傳染病病例（或疑似病例）以及不明原因疾病有暴發流行趨勢的病例（或疑似病例）、死亡病例報告時，要按規定時限逐級報告并趕赴現場進行調查處理。對本轄區發生的所有暴發疫情（包括非法定報告傳染病）均要立即上報并迅速趕赴現場查明原因和傳播特征，采取果斷有效的措施盡快控制。在疫源地調查處理中，要認真規范填寫流調表。除甲類及比照甲類管理的傳染病以外，其它傳染病流行病學調查處理必須于3日內完成。

三、霍亂、腹瀉病防治工作