【摘要】目的探討宮頸癌病人放射治療全程護(hù)理干預(yù)措施以及實(shí)施護(hù)理過(guò)程中安全管理對(duì)策。方法對(duì)195例宮頸癌病人行體外+腔內(nèi)放射治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理和放射性直腸炎、放射性膀胱炎的護(hù)理以及安全管理。結(jié)果195例宮頸癌病人經(jīng)體外+腔內(nèi)放射治療及護(hù)理，原發(fā)病灶得到有效控制，明顯減輕了并發(fā)癥帶來(lái)的不適與痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)也大大提高。結(jié)論對(duì)放射治療的全程護(hù)理干預(yù)及安全管理對(duì)策行之有效。

【關(guān)鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法；護(hù)理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法應(yīng)用最普遍，其適應(yīng)范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)意識(shí)很強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。因此，對(duì)放療病人加強(qiáng)護(hù)理及安全管理尤為重要。現(xiàn)將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護(hù)理及安全管理情況報(bào)告如下。

1臨床資料

摘要：通過(guò)對(duì)放療患者及時(shí)正確的進(jìn)行健康教育和護(hù)理，減輕了放射線對(duì)正常組織的損傷，提高了患者對(duì)放療的耐受性，有利于降低近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者壽命具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：健康教育;病人;放射治療

放療：即放射治療，是利用電離輻射能對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)來(lái)治療腫瘤的一種方法［1］，是綜合治療的主要方法之一，超過(guò)40%的癌癥患者在治療過(guò)程中都會(huì)接受體外放射線治療。放療是一把雙刃劍，它既能殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)又可能造成正常組織損傷，為了使放射治療得以順利進(jìn)行，在臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)放療病人的健康教育，提高對(duì)放療副反應(yīng)的防護(hù)，減輕放射反應(yīng)，從而達(dá)到提高放療效果的目的。

現(xiàn)將本人的一些體會(huì)總結(jié)如下：

1做好心理護(hù)理

患者害怕癌癥治不好，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用昂貴造成家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)射線不了解，害怕放療的不良反應(yīng)等。針對(duì)這些情況與患者及家屬進(jìn)行溝通，講解放療的必要性，介紹什么是放射線，起什么作用，對(duì)身體其他部分有什么影響，在哪里放療，放療劑量、時(shí)間、每周幾次及放療有關(guān)注意事項(xiàng)，并利用小冊(cè)子、辦黑板報(bào)、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識(shí)，使之對(duì)放療有一定的了解。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立治療信心，消除不良心理，保證放療計(jì)劃順利進(jìn)行，召開(kāi)工休會(huì)，請(qǐng)康復(fù)放療患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說(shuō)法使患者減少憂慮和痛苦。

參觀時(shí)間：××年月日

參觀地點(diǎn)：重慶市中山醫(yī)院

帶隊(duì)老師：王平

月日，星期三，天氣晴好。

下午點(diǎn)分，我們生物醫(yī)學(xué)工程級(jí)全體同學(xué)，共名，在學(xué)校大門(mén)集合完畢。點(diǎn)分，我們?cè)谕跗嚼蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車(chē)前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。

在路途中，王平老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。

中山醫(yī)院參觀實(shí)習(xí)報(bào)告

參觀時(shí)間：××年月日

參觀地點(diǎn)：重慶市中山醫(yī)院

帶隊(duì)老師：王平

月日，星期三，天氣晴好。

下午點(diǎn)分，我們生物醫(yī)學(xué)工程級(jí)全體同學(xué)，共名，在學(xué)校大門(mén)集合完畢。點(diǎn)分，我們?cè)谕跗嚼蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車(chē)前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。

摘要:章對(duì)腫瘤患者因接受放射線治療所引起的脊髓炎從中醫(yī)臨床角度進(jìn)行了初步探討。從中醫(yī)痹證角度對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行了討論，把放射線對(duì)人體的損害稱為“毒濁”，提出了“髓痹”的新觀點(diǎn)，并對(duì)中醫(yī)治療進(jìn)行了探索性的辨證論治，分為4個(gè)主要證型及3個(gè)亞型進(jìn)行辨證論治。

關(guān)鍵詞:放射性脊髓炎；辨證論治

臨床放射性脊髓炎是腫瘤放射治療中的嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者近年來(lái)在臨床上診治腫瘤病人因放療而導(dǎo)致脊髓炎出現(xiàn)肢體軟癱、麻木、疼痛等癥，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。本文想從中醫(yī)系統(tǒng)診治該病的角度，進(jìn)行初步探討，以期能拋磚引玉，得到同道的指正。

1概述

放射性脊髓炎是指腫瘤病人在放射性治療中，由于病人對(duì)放射線特別敏感，或腫瘤與脊髓鄰近，或放射劑量過(guò)度，以致脊髓受損所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，是腫瘤放射治療中不可逆的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率約為1%~3％［1］，一般發(fā)生在放射治療后2~4個(gè)月，癥狀常在數(shù)周至幾個(gè)月自發(fā)性消退。臨床上放射性脊髓炎常分為短暫性、急性和慢性三大類：（1）短暫性放射性脊髓炎癥見(jiàn)：感覺(jué)異常如肢體麻木、刺痛、觸痛，燒灼感及頸肩部疼痛等，以及典型的低頭曲頸觸電樣體征（lhermitte’s征），即低頭時(shí)，出現(xiàn)從頸部沿著背部脊椎向下肢或四肢放射性的觸電感，頭復(fù)位時(shí)，癥狀消失；此型亦可作為慢性進(jìn)行性放射性脊髓病的第一個(gè)征象出現(xiàn)；（2）急性放射性脊髓炎較為少見(jiàn)，其起病急，常在幾小時(shí)至幾天內(nèi)發(fā)展為截癱，或四肢癱瘓，多表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的特征，雙下肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性伴損害平面以下深淺感覺(jué)減退；（3）慢性進(jìn)行性放射性脊髓炎又稱為遲發(fā)橫斷性放射性脊髓炎，多為脊髓放射損傷的遠(yuǎn)期反應(yīng)，常出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺(jué)障礙，以后逐漸進(jìn)展出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，脊髓半側(cè)或完全性橫斷性損害，癥見(jiàn)雙下肢無(wú)力、麻木、肌肉萎縮。

該病的發(fā)生與接收放射量的方式與多少，機(jī)體免疫狀態(tài)及病程長(zhǎng)短等多因素有關(guān)。早期主要為脊髓充血、水腫、脫髓鞘以及神經(jīng)細(xì)胞變性等改變，晚期主要為脊髓的壞死、液化、囊變，膠質(zhì)細(xì)胞增生以及繼發(fā)性萎縮等改變。診斷上除具有相關(guān)放射性治療病史、癥狀、體征，目前核磁共振成像（MRI）是診斷放射性脊髓炎最為可靠的方法，其影像表現(xiàn)為T(mén)1、T2的信號(hào)延長(zhǎng)。治療上主要以脫水，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，改善微循環(huán)及血管活化劑，高壓氧治療，以及激素解除脊髓的水腫及抗炎作用，配合主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉。

惡性腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素長(zhǎng)期作用下、某一正常的組織細(xì)胞發(fā)生異常分化和過(guò)度無(wú)限增生的結(jié)果;這種現(xiàn)象一旦形成，具有向周?chē)M織乃至全身侵蝕和轉(zhuǎn)移的特性，其生長(zhǎng)變化快慢與機(jī)體免疫功能有關(guān)。隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一，居第2位［1］。化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱化療，是一種應(yīng)用特殊化學(xué)藥物殺滅惡性腫瘤細(xì)胞或組織的治療方法。對(duì)于中晚期腫瘤病人往往是綜合治療中的重要手段，某些腫瘤可因此獲長(zhǎng)期緩解，單獨(dú)通過(guò)化療治愈的病例也有很多。我院自2008年1月—2009年1月，共收治化療病人128人，筆者現(xiàn)將患者治療過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

128例患者中，男75例，女53例;年齡15～73歲，45～55歲居多。經(jīng)健康教育、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行化療藥，患者化療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥減少，治療效果提高。

2護(hù)理體會(huì)

2．1做好心理護(hù)理評(píng)估病人的心理狀況。根據(jù)病人的心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒的影響，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人家屬給患者以情感上的支持和生活上的關(guān)心，使之有安全感。因人而異地使病人了解病情，治療方法，藥物的作用及不良反應(yīng)。盡量誘導(dǎo)病人表達(dá)自身的感受和想法，糾正其錯(cuò)誤感知，請(qǐng)其他病友介紹成功的經(jīng)驗(yàn)，教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)，有良好的遵醫(yī)行為。由于化療藥物的影響，很多病人可引起頭發(fā)的脫落，應(yīng)告知病人不要恐慌，給予心理上的支持，告訴病人頭發(fā)還可以再長(zhǎng)，出門(mén)可以戴假發(fā)套，避免對(duì)自身形象的破壞。

2．2做好治療的護(hù)理了解化療方案，熟悉化療藥物劑量及其不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，比如說(shuō)化療藥輸入順序、用藥方式、滴入速度，按時(shí)、準(zhǔn)確用藥。化療藥要在特殊環(huán)境內(nèi)配制，現(xiàn)用現(xiàn)配，不可久置。用藥時(shí)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄出入量，鼓勵(lì)多飲水、堿化尿液，以減少或減輕化療所致的不良反應(yīng)。

參觀時(shí)間：

參觀地點(diǎn)：

帶隊(duì)老師：

下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程2000級(jí)全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門(mén)集合完畢。1點(diǎn)30分，我們?cè)谕跗嚼蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車(chē)前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。

在路途中，王平老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。

我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對(duì)象選擇了中山醫(yī)院。

認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，2011年工作任務(wù)繁重而艱巨。要在市委、市政府、市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下。統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)工作，突破改革重點(diǎn)難點(diǎn)，努力開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面。

也是院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)折,2011年是院快速發(fā)展的第三年。確定勝勢(shì)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想是市委、市政府、市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊抓住我院快速發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，繼續(xù)加快新院及社區(qū)項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)充病床數(shù)量，打造優(yōu)勢(shì)專科，大幅度提高業(yè)務(wù)收入。繼續(xù)完善分院目標(biāo)管理，理順全院管理框架，把內(nèi)涵管理作為今年的重點(diǎn)工作來(lái)抓，提升醫(yī)院整體管理水平。繼續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善分配制度，保證職工待遇。繼續(xù)加大市場(chǎng)開(kāi)發(fā)及爭(zhēng)取、引進(jìn)資金力度，堅(jiān)持醫(yī)院快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，使我院整體規(guī)模、業(yè)務(wù)總量、管理水平躍上新的臺(tái)階。

業(yè)務(wù)收入突破2500萬(wàn)元。發(fā)展預(yù)期目標(biāo)：新院開(kāi)放床位達(dá)到200張。全院業(yè)務(wù)總量、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)30%左右。

一、繼續(xù)加快新院建設(shè)及項(xiàng)目建設(shè)

返租3號(hào)樓西單元裝修完畢，1家庭式病房樓竣工。投入使用，擴(kuò)充病床100張左右，使新院病床由70-100張左右擴(kuò)充到200張左右，為新院在綜合病房樓竣工前，業(yè)務(wù)收入達(dá)到3000萬(wàn)元奠定硬件基礎(chǔ)。

初步完工，2完成地下車(chē)庫(kù)設(shè)計(jì)及開(kāi)工手續(xù)。為新院綠化、美化發(fā)明條件。

2011年是我院快速發(fā)展的第三年，也是我院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)折,確定勝勢(shì)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想是：在市委、市政府、市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊抓住我院快速發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，繼續(xù)加快新院及社區(qū)項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)充病床數(shù)量，打造優(yōu)勢(shì)專科，大幅度提高業(yè)務(wù)收入。繼續(xù)完善分院目標(biāo)管理，理順全院管理框架，把內(nèi)涵管理作為今年的重點(diǎn)工作來(lái)抓，提升醫(yī)院整體管理水平。繼續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善分配制度，保障職工待遇。繼續(xù)加大市場(chǎng)開(kāi)發(fā)及爭(zhēng)取、引進(jìn)資金力度，保持醫(yī)院快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，使我院整體規(guī)模、業(yè)務(wù)總量、管理水平躍上新的臺(tái)階。

發(fā)展預(yù)期目標(biāo)：新院開(kāi)放床位達(dá)到200張。全院業(yè)務(wù)總量、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)30%左右，業(yè)務(wù)收入突破2500萬(wàn)元。

一、繼續(xù)加快新院建設(shè)及項(xiàng)目建設(shè)

1、家庭式病房樓竣工，返租3號(hào)樓西單元裝修完畢，投入使用，擴(kuò)充病床100張左右，使新院病床由70-100張左右擴(kuò)充到200張左右，為新院在綜合病房樓竣工前，業(yè)務(wù)收入達(dá)到3000萬(wàn)元奠定硬件基礎(chǔ)。

2、完成地下車(chē)庫(kù)設(shè)計(jì)及開(kāi)工手續(xù)，初步完工，為新院綠化、美化創(chuàng)造條件。

3、綜合病房樓及后勤附屬工程完成設(shè)計(jì)，根據(jù)資金到位情況，部分或全部開(kāi)工。

[摘要]腫瘤的產(chǎn)生是由于人體內(nèi)部環(huán)境失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致的。目前，在醫(yī)學(xué)中腫瘤的治愈率普遍較低，腫瘤的治療問(wèn)題一直是醫(yī)學(xué)界亟待解決的一大難點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)腫瘤疾病的治療方法有三種：手術(shù)治療、放療和化療，療效最好的治療方法為放射治療。放射治療是利用放射線或X射線抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，但與此同時(shí)放射治療也對(duì)人體其他正常細(xì)胞的生長(zhǎng)分化起到抑制作用，對(duì)人體是有損害的。在腫瘤放射治療中應(yīng)用物理數(shù)據(jù)分析，結(jié)合患者的實(shí)際病況，科學(xué)地制定放射周期，合理地分配放射時(shí)間，減少放射治療對(duì)人體的危害，將放射治療的效果達(dá)到最大化。

[關(guān)鍵詞]物理數(shù)據(jù)分析；腫瘤；放射治療；腫瘤放射治療設(shè)備；發(fā)展趨勢(shì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活壓力逐漸增大，生活節(jié)奏也日益加快，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。但是目前醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有一個(gè)完善的方案來(lái)治療腫瘤疾病，每年因?yàn)榛加心[瘤疾病而失去生命的患者有很多，腫瘤的治療問(wèn)題一直是醫(yī)學(xué)界亟待解決的一大難點(diǎn)。有研究學(xué)者指出，可以將物理數(shù)據(jù)分析運(yùn)用到腫瘤放射治療中，結(jié)合患者的實(shí)際病況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行放射治療。科學(xué)地制定放射周期，合理地分配放射時(shí)間，從而使得放射治療既能夠抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，又不影響人體其他正常細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，將放射治療對(duì)人體產(chǎn)生的危害降到最低。

1腫瘤的放射性治療概述

放射治療是一種利用放射線或X射線抑制人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)分化來(lái)治療腫瘤的方法。以治療目的不同為劃分依據(jù)，放射性治療可以分為根治性放療和姑息性放療；以是否與其他的醫(yī)療手段相結(jié)合為劃分依據(jù)，放射性治療可以分為單純放療、放化療同步等。對(duì)于喉癌、鼻咽癌、口腔癌、皮膚癌、食道癌、早期淋巴瘤等疾病可以采用單純放療法來(lái)進(jìn)行治療，單純放療能有效緩解患者身體上由于患有疾病所帶來(lái)的疼痛感，減輕患者心理上的壓力，緩解患者的不良情緒，恢復(fù)患者的身體健康；對(duì)于中晚期惡性淋巴、小細(xì)胞肺癌、胸部腫瘤等疾病可以采用放化療同步法來(lái)進(jìn)行治療。該類型的腫瘤疾病多發(fā)生在中老年時(shí)期，患者器官衰竭，身體的抵抗能力和器官免疫力下降，并且在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中還會(huì)伴隨著其他的并發(fā)癥，患者的身心長(zhǎng)時(shí)間受到病痛的折磨，身心承受著巨大的壓力。相對(duì)于單純的放療以及手術(shù)治療，老年患者更容易接受放化療同步法。對(duì)于處于癌癥晚期的患者可以采用姑息性放療，幫助患者減輕身體上的疼痛感，盡可能地延長(zhǎng)患者的壽命。

2物理數(shù)據(jù)分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用