由于受環境污染、不良生活方式等因素影響，近年來腫瘤發病率呈逐年上升趨勢。腫瘤患者除了手術治療之外，化學治療也是重要的手段。但是，在醫療資源相對不足的今天，住院難問題，尤其是三甲醫院住院難問題13益突出，現有的住院治療模式已不能滿足患者的需求。為了探索腫瘤患者治療的新模式，我院于2010年4月起在腫瘤內科病房設立了日間病房，即患者白天在醫院完成治療，夜間回家休息的治療方式。經過1年余的實踐，已形成了一定的管理特色，取得了滿意的效果，現將腫瘤日問病房治療的護理管理總結如下。

1臨床資料

我院腫瘤內科主要收治胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、宮頸癌等各種類型腫瘤患者。開放床位37張，其中住院病床31張，月均收治患者157例次；日問床位6張，月均收治患者50例次。2010年4月至2011年6月6張H間病床收治患者751例次，同期6張住院病床收治患者289例次。

2日間病房實施方法、運行模式與服務流程

2．1實施方法收治對象為神志清楚、活動自如、治療方案明確、無嚴重并發癥的腫瘤化療患者。患者入住日間病房須簽署知情同意書，在患者自愿的情況下收治入院。治療期間，患者辦理人住手續，安排固定的醫生負責其診斷、檢查和治療，安排護士按照護理程序為其提供系統的整體護理。治療期間，患者白天在醫院接受各種治療和護理后，若患者病情無特殊變化即可回家，第2天回病房繼續治療。治療間歇期，在家休息，不用辦理出院手續，間歇期結束繼續第二周期的治療，如此重復直至療程結束，辦理出院。在此過程中，患者若有不適隨時可以到腫瘤內科病房就診，醫護人員24h為其提供醫療服務。

2．2運行模式日間病房有虛擬床位和實際床位，虛擬床位數不受限制，而實際床位有6張，設在腫瘤內科住院病房內。患者體檢、檢驗或只需口服藥物治療時沒有實際床位，只有虛擬床位，此期間不收床位費、診療費和等級護理費。需要輸液治療的患者才有實際床位，實際床位采取預約制。日間病房患者由病房醫生、護士統一管理，實行科主任、護士長承擔的整體責任制管理模式，得到與病房住院患者相同的治療、護理、觀察或完成有關檢查項目。日問病房患者的病情如發生較大變化，主管醫生立即將患者轉入腫瘤內科病房，辦理入院手續住院治療。

1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎護理和專科護理，密切觀察患者病情，做好相關急救準備。如患者病情變化，應立即通知醫生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。

2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

3.實行危重患者護理質量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應匯報護士長進行討論后落實護理方案。

4.實行危重患者主管護士參與醫療查房制，以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。

5.對病情復雜、護理難度大，涉及多個專業科室護理的危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

一、工程基本情況

縣鹽化工業城污水干管工程位于縣鹽化工業城。根據干發改字[2011]50號文件批復精神，該工程主要建設內容是污水管線的挖填安裝和檢查井的現澆安裝，計劃鋪設干管全長5841m，興建檢查井91座，興建提升泵房1棟。工程由省煤礦設計院規劃設計，縣公正監理有限責任公司監理。

（一）施工情況

本工程于2011年12月開工，計劃2012年2月完工。工程施工中，參建各方按照施工圖和質量管理的要求，采取了多種措施加強施工管理，有效控制了工程質量、進度和投資。

本工程大部分管線布置在水田中，施工難度特別大。受管線改道、設計變更、雨雪天氣、農業生產、征用土地、橫穿公路、流沙淤泥層等因素的影響施工進度有時較慢，甚至多次中斷施工，其中：因群眾阻止干管在水田中間鋪設，致使工程延至2011年12月下旬按照群眾要求管線改道后才正式開工；因雨雪天氣，2011年12月-2012年4月僅鋪設干管1000m左右，檢查井沒有建成1座；為保證農業生產的正常開展，經請示縣政府主要領導同意，2012年5月-10月全線停工。因此，整個工程到2011年5月才全面完工。

本工程累計鋪設干管5698.2m；興建檢查井92座，其中A標段干管4252m，檢查井73座；B標段干管1446.2m，檢查井19座。興建提升泵房1棟。

1概述

清江高壩洲水電站建筑物基礎為薄層泥質、白云質灰巖，巖層層間泥化剪切帶較發育，部分剪切帶及斷裂構造溶蝕嚴重。在施工過程中，一期工程圍堰基坑內沿深孔導墻（兼縱向圍堰中段）導4~導5基礎層間溶蝕面形成了漏水通道，在基坑內底孔消力池護坦范圍發現兩處集中涌水點，兩處涌水點初期觀測到的涌水量分別為5L/s和25L/s，后期涌水量估算超過50L/s；二期圍堰基坑內緩傾角小斷層溶蝕面形成了更大的漏水通道，在基坑內表孔15#~16#壩段基礎范圍內出現多處帶狀分布的大漏量涌水點，總涌水量達80~100L/s。

對這類高流速、管道型巖溶漏水通道的堵漏處理通常采用可控制凝固時間的化學漿材，但其價格昂貴、污染環境、影響施工人員健康。此外，地下水流特性不易掌握，化學漿材的膠凝時間難以控制，當地下水流速太大時，亦需采取措施控制流速，否則，化學漿材不能產生膠凝反應。

一期工程施工過程中對導4~導5基礎漏水通道的堵漏處理進行了長達近一年的摸索處理，研究分析了采用各種灌漿材料及灌漿方法進行處理的可行性，以及相應的水流控制措施，最終采取引管、閘閥控制滲漏水流速，采用水泥灌漿方法處理好該漏水通道。

二期工程表孔15#~16#壩段漏水通道出現后，直接采用一期工程導4~導5漏水通道的堵漏經驗和水流控制措施與水泥灌漿技術，一次處理成功，基本沒有耽誤原定工期。

2巖溶漏水狀況

摘要：公路交通建設是我國交通事業的重要組成部分。在我國公路交通是最早發展的交通事業之一，也是我國線路里程最長的交通方式。而公里建設中隧道施工極為關鍵。本文筆者對公路隧道施工進行了研究，總結了公路隧道洞口施工的主要技術內容。

關鍵詞：公路交通；隧道洞口；工程施工

1前言

隨著我國公路覆蓋面積增加，當前的公路建設中大部分都是在高原或者地形復雜的區域，公路隧道建設非常常見，所以為了保證公路建設能夠順利完成，公路能夠正常通車，應該注意隧道洞口施工技術的實施。

2公路隧道洞口施工的影響因素

2.1具體工程概況。臺田隧道我部施工起迄樁號為右洞YK344+178~YK346+225，長2047m；左洞ZK344+182~ZK346+243，長2061m；左右洞平均長2054m，左右洞測設線間距19.3m~40.7m，屬分離式長隧道。隧道進口位于直線段；出口位于平曲線范圍內，左右線曲線半徑分別為R=6200m、R=6500m。隧道縱坡坡率/坡長：左洞為-2.3%/2210m，右洞為-2.3%/2210m，最大埋深234.9m。隧址區屬低山丘陵地貌，隧道軸線大致呈南北走向，穿越一近東西向的寬緩山體，沿線地形起伏不大，小沖溝較發育，以南東向為主，地表植被較發育，覆蓋層進口處稍厚，其余地段較薄。進口處地面高程548m~555m，出口處地面高程495.8m~500.0m，隧道軸線最高點高程763.5m，相對高差約268.5m。進口側山坡自然坡度約30°~40°，出口側山坡自然坡度約35°~45°。2.2根據具體工程概況分析影響隧道洞口施工的因素。在具體的公路施工過程中，公路隧道洞口施工極為關鍵，更是由于我國地形以及氣候環境非常復雜，所以在具體的施工過程中應該注意對各方面因素進行合理的考慮。當前影響公路隧道洞口施工的主要因素包括以下幾方面的內容。首先，公路隧道洞口施工受到環境因素的影響。在隧道洞口施工過程中，洞口位置的植被，巖石巖質都會影響具體的施工，并且隧道施工中會產生大量的施工垃圾以及噪聲，很有可能影響到附近的生物活動。所以在施工過程中也應該注意環境保護[1]。例如，在臺田隧道洞口施工中，根據分析研究發現右洞的巖體等級相對比較低，僅是v級巖石等級，并且有淺埋偏壓狀態，所以為了避免隧道洞口施工中出現洞口坍塌的現象，在洞口施工設計中選擇使用斜交正作洞口施工技術，對淺埋偏壓隧道進行有效的處理。其次，隧道洞口施工中還要考慮到水溫地質條件的影響，大部分隧道洞口施工中，都會在地勢相對比較低的地理位置，所以在進行具體的施工過程中，地表水以及雨水很有可能對隧道隧道工程造成影響[2]。所以，隧道施工之前要對隧道洞口的巖體結構、巖體等級以及巖體水流方向進行有效的調差，從而設計好隧道洞口施工方案。

關鍵詞:高管/問題薪酬/董董相護/合理性審查

內容提要:如遇高管薪酬，董事就可能基于互惠和群體思維等情景以及單純接觸效應和框定效應下的生物本能，無意識地“董董相護”，高管“尋租”如愿以償，自應對董事問責。理性回路下的注意路徑不能對情感回路下的“董董相護”對癥下藥，實際上放縱了高管“問題薪酬”。以誠信路徑予以涵攝，則可以不枉不縱。是否構成“董董相護”，需借助于高管薪酬的合理性進行推論。基于高管薪酬合理性邊界的模糊性，拿捏高管薪酬的合理性，需以企業價值最大化為指針，借助高管薪酬的標準、水平和結構的合理性，厘定相應的參照系。

一、問題的提出

金融危機襲來，企業高管的天價薪酬和變味薪酬等“問題薪酬”受到了前所未有的關注，輿論嘩然，社會公眾憤憤不平。高盛集團和花旗集團等華爾街投行巨頭在危機之中依然我行我素，高薪重獎，惹來眾怒，被奧巴馬總統怒斥為“可恥”[1]。在我國，企業高管的高薪豐酬同樣被推上輿論的浪尖。國有企業的壟斷地位，高管亦官亦商的雙重角色，引發出了中國特色的國企高管“高薪謎團”。上市公司作為企業群體的佼佼者，高管薪酬“”，而企業并未相應地做大做強，不少企業利潤一降再降，薪酬漲了再漲，越虧薪水漲得越快，即使業績下滑甚至嚴重虧損，高管照樣領取豐厚的薪酬。這種現象令人痛心，從而讓人們產生了高管薪酬是否物有所值的“薪酬之迷”。中國平安保險（集團）股份有限公司掌門人馬明哲2007年度6616．1萬元天價薪酬飽受各界質疑和輿論詬病后，2009年初高管們共克時艱之舉更出人意料，相繼有448位掌門人放棄2008年度薪酬，這種“零薪酬”甚至讓人覺得更可怕[2]，高管薪酬的隨意性更是讓人產生“薪酬之惑”。

面對鋪天蓋地的質疑，高管們也是“滿腹委屈”，振振有詞地回應道：薪酬又不是自己定的，是董事會定的，董事會的薪酬委員會是以獨立董事為主導的呀[3]。言外之意，獨立董事是值得信賴的，董事會的高管薪酬決策是值得信賴的。面對形形色色的“問題薪酬”，我們不禁要追問：獨立董事真的客觀獨立嗎？董事會的高管薪酬決策值得完全信賴嗎？答案自然是否定的。董事需為公司最佳利益行事，而他們慷公司之慨，拱手奉上“問題薪酬”，顯然與公司利益背道而馳，理應對其問責。奇怪的是，一旦爆出高管的“問題薪酬”，矛頭均指向支薪高管，習慣性地斥責高管，似乎與作為薪酬決策者的董事們無關，這顯然是本末倒置了。如果董事們“跟著感覺走”，習慣性地將腦袋借給高管，“問題薪酬”必將泛濫成災，進而危及公司治理大廈之根基。為何炮制“問題薪酬”的董事往往安然無恙，糟糕一點的也不過有驚無險而已呢？這說明，針對高管薪酬決策的董事問責路徑和相應的司法審查標準，即使不是錯誤的，至少也是不完善的。那么，以何種標準審查“問題薪酬”才能對癥下藥呢？采用何種審查標準，才能遏制董事們“跟著感覺走”呢？要回答這些問題，首當其沖的就是要解析“問題薪酬”的形成機理，為探索其問責路徑和相應的司法審查標準提供鋪墊。

二、“董董相護”與高管的“問題薪酬”

根據國家工商總局的統一部署,以及《2005紅盾護農方案》和《關于印發<**市工商行政管理系統2005年紅盾護農行動實施方案>的通知》的要求，結合**區開展農資打假護農行動的實際情況，經局黨組研究決定,為使我局繼續深入開展紅盾護農行動工作落到實處，制定本方案： 一、行動宗旨

以“三個代表”重要思想和十六屆四中全會精神為指導，深入貫徹落實中央經濟工作會議及全國、省、市工商行政管理工作會議精神，依法履行工商行政管理職能，認真開展紅盾護農行動，進一步加強農資市場監管執法力度，整頓規范好農資市場經營秩序，嚴厲打擊制、銷各種假冒偽劣農資、無照非法經營農資等違法違規行為，凈化農資市場，維護交易秩序，充分發揮工商行政管理機關開展“紅盾護農行動”的社會影響力，廣泛宣傳國家對農資市場管理的法律法規、政策和農資打假維權的基本知識，全心全意為“三農”發展服務，不斷擴大“打假護農”的社會影響，積極引導農民群眾從正規農資經營渠道進貨，提高農民自我防范意識，自覺抵制購買假冒偽劣農資商品，確實維護廣大農民的根本利益。

二、行動口號

（一）、紅盾護農行動，扶農支農保農；

（二）、紅盾護農促增收；

（三）、紅盾護農在行動，放心農資促“三農”；

根據國家工商總局的統一部署,以及《2005紅盾護農方案》和《關于印發<**市工商行政管理系統2005年紅盾護農行動實施方案>的通知》的要求，結合**區開展農資打假護農行動的實際情況，經局黨組研究決定,為使我局繼續深入開展紅盾護農行動工作落到實處，制定本方案： 一、行動宗旨

以“三個代表”重要思想和十六屆四中全會精神為指導，深入貫徹落實中央經濟工作會議及全國、省、市工商行政管理工作會議精神，依法履行工商行政管理職能，認真開展紅盾護農行動，進一步加強農資市場監管執法力度，整頓規范好農資市場經營秩序，嚴厲打擊制、銷各種假冒偽劣農資、無照非法經營農資等違法違規行為，凈化農資市場，維護交易秩序，充分發揮工商行政管理機關開展“紅盾護農行動”的社會影響力，廣泛宣傳國家對農資市場管理的法律法規、政策和農資打假維權的基本知識，全心全意為“三農”發展服務，不斷擴大“打假護農”的社會影響，積極引導農民群眾從正規農資經營渠道進貨，提高農民自我防范意識，自覺抵制購買假冒偽劣農資商品，確實維護廣大農民的根本利益。

二、行動口號

（一）、紅盾護農行動，扶農支農保農；

（二）、紅盾護農促增收；

（三）、紅盾護農在行動，放心農資促“三農”；

根據國家工商總局的統一部署,以及《2005紅盾護農方案》和《關于印發<**市工商行政管理系統2005年紅盾護農行動實施方案>的通知》的要求，結合**區開展農資打假護農行動的實際情況，經局黨組研究決定,為使我局繼續深入開展紅盾護農行動工作落到實處，制定本方案： 一、行動宗旨

以“三個代表”重要思想和十六屆四中全會精神為指導，深入貫徹落實中央經濟工作會議及全國、省、市工商行政管理工作會議精神，依法履行工商行政管理職能，認真開展紅盾護農行動，進一步加強農資市場監管執法力度，整頓規范好農資市場經營秩序，嚴厲打擊制、銷各種假冒偽劣農資、無照非法經營農資等違法違規行為，凈化農資市場，維護交易秩序，充分發揮工商行政管理機關開展“紅盾護農行動”的社會影響力，廣泛宣傳國家對農資市場管理的法律法規、政策和農資打假維權的基本知識，全心全意為“三農”發展服務，不斷擴大“打假護農”的社會影響，積極引導農民群眾從正規農資經營渠道進貨，提高農民自我防范意識，自覺抵制購買假冒偽劣農資商品，確實維護廣大農民的根本利益。

二、行動口號

（一）、紅盾護農行動，扶農支農保農；

（二）、紅盾護農促增收；

（三）、紅盾護農在行動，放心農資促“三農”；

摘要：本文簡要地介紹了南京長江第二大橋北汊橋大直徑深水鉆孔樁的施工工藝、穿孔等事故的原因分析及處理。

關鍵詞：大直徑鉆孔樁事故處理

一、工程概況

南京長江第二大橋橋位處的長江被八卦洲分為南、北兩汊，北汊地形總體上傾向于長江，地面高程2.59～7.29m，橋位處水面寬955m，河床地形微向南傾，平均坡度＜l°，深泓靠近南側，最大水深13.15m。

北汊大橋全長為2172m，橋面寬32m，中央分隔帶為15m，主橋為90+3*165＋90m五跨變截面P.C連續箱梁，主墩基礎采用18根φ2.5m的鉆孔灌注樁。

二、水文、地質概況