本文作者：孫莉工作單位：湖南航天醫(yī)院

1.提問與討論相結(jié)合的啟發(fā)式培訓(xùn)對培訓(xùn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)理論進(jìn)行系統(tǒng)講解：并2周后按科室進(jìn)行提問。提問結(jié)合本科現(xiàn)有病例進(jìn)行，針對不同人員提出不同的問題。例如，對于工作經(jīng)驗(yàn)不足的應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士提問：休克引起呼吸加快、尿量減少甚至無尿的原因，心力衰竭患者出現(xiàn)血壓降低的原因及糾正血壓降低對患者的影響及相關(guān)病變。對于工作3~5年的護(hù)士：重癥肺炎患者呼吸頻率加快的原因以及如何處理，呼吸衰竭可導(dǎo)致機(jī)體缺氧，缺氧可涉及哪些系統(tǒng)病變以及如何監(jiān)護(hù)。當(dāng)被提問者給出的答案錯(cuò)誤或不完整時(shí)，在其他護(hù)士間展開討論，以具體的問題為切入點(diǎn)，進(jìn)行思維發(fā)散。2.設(shè)置障礙的刺激式培訓(xùn)：在全面掌握基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上，患者的多樣性與復(fù)雜性還要求護(hù)士具備良好的靈活應(yīng)變能力，因此，我們對某項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)置問題或障礙來刺激護(hù)士的思維是很必要的。例如，設(shè)置一下情景：給患者使用微電腦泵時(shí)，我們按正規(guī)操作程序安裝好微電腦泵，根據(jù)藥物要求設(shè)置好輸液速度，按啟動鍵開始工作.然后提醒護(hù)士用手表數(shù)一下輸液滴數(shù)，發(fā)現(xiàn)電腦泵的滴數(shù)與設(shè)置的滴數(shù)并不相符，此時(shí)告訴護(hù)士電腦泵功能正常，提示大家找尋原因，并想辦法解決問題。護(hù)士會認(rèn)真檢查管路，如果5min后還查不出原因，則展開科室范圍內(nèi)護(hù)士的共同檢查和討論，與此同時(shí)，讓大家回想導(dǎo)致微電腦泵工作不正常的各種原因。這樣，不僅讓該護(hù)士掌握了理論，還增加了其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[3]。3.互換角色的體驗(yàn)式培訓(xùn)：（1）通過刺激式培訓(xùn)，護(hù)士已經(jīng)能夠?qū)纠碚撝R運(yùn)用到實(shí)際操作的實(shí)踐中。但是，為了讓護(hù)士的操作更具人文關(guān)懷，能夠做到為患者著想，我們將以角色互換為主的體驗(yàn)式培訓(xùn)引入進(jìn)來。在特定護(hù)理操作中，讓護(hù)士扮演患者，通過角色互換引導(dǎo)護(hù)士從患者的角度進(jìn)行發(fā)散性思維，從而了解患者的真實(shí)感受，更好的為其服務(wù)；（2）比方讓護(hù)士自己互相做最簡單的操作中心管道吸氧，有一個(gè)護(hù)士用濕棉簽給同伴清潔鼻腔時(shí)，手持面前垂直的伸進(jìn)同伴鼻孔，嚇得同伴躲閃開去，于是兩人都明白了：棉簽應(yīng)該打橫輕輕進(jìn)入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，讓大家互相做口腔護(hù)理，她們通過相互操作，體會到口腔護(hù)理時(shí)，夾棉球的止血鉗以夾住棉球的一半，側(cè)著放入患者的口腔，止血鉗不能碰上患者的牙齒或牙齦，患者最感舒適；冬天時(shí)或遇到牙齒過敏的患者，應(yīng)該使用溫鹽水給患者做口腔護(hù)理。

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。1.考核標(biāo)準(zhǔn)：參照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，同時(shí)結(jié)合往年培訓(xùn)考核經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作培訓(xùn)小組根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對每個(gè)階段的培訓(xùn)效果分別進(jìn)行記錄，考核分?jǐn)?shù)以百分制計(jì)算。最后，對階段考核得分進(jìn)行比較分析[4]。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析和單因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.滿意度調(diào)查：為了綜合考察發(fā)散性思維培訓(xùn)對臨床護(hù)理的實(shí)際效果，科室設(shè)計(jì)了針對患者的調(diào)查問卷，目的是了解患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷共涉及3個(gè)大類，12個(gè)小類的問題，要求以非常滿意、比較滿意、不滿意做出回答。最后，對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并與2010年患者滿意度調(diào)查結(jié)果做比較分析。

【摘要】目的分析護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的作用。方法選取2011年9月～2013年6月到我院見習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士生54名作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各27名，對照組實(shí)行基本護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入護(hù)理安全教育教學(xué)，1年后，比較兩組的實(shí)踐能力評分、理論能力評分和不良事件情況。結(jié)果觀察組的實(shí)踐能力評分、理論能力評分均優(yōu)于對照組，實(shí)習(xí)期間不良事件的發(fā)生率為3.7%，顯著低于對照組的29.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理安全教育在實(shí)際護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中有著極為重要的意義，其作用及應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，可有效減少不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理技術(shù);教學(xué)作用

護(hù)理安全教育主要是指在患者接受護(hù)理的過程中，未出現(xiàn)法律規(guī)定外的機(jī)體結(jié)構(gòu)功能缺失及心理上的損害、缺陷及障礙等[1]。在臨床實(shí)際情況中，患者的病情及個(gè)體差異較大，護(hù)理人員必須熟練護(hù)理操作，能夠?qū)颊叩牟∏榉磻?yīng)做出及時(shí)的調(diào)整及預(yù)防措施，為患者提供安全可靠、合理有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文選用見習(xí)護(hù)士生54名作為研究對象，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的作用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月～2013年6月到我院見習(xí)的見習(xí)護(hù)士生54名作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各27名，其中觀察組，男2名，女25名，年齡18～23歲，平均年齡20歲；對照組，男1名，女26名，年齡18～22歲，平均年齡21歲。兩組護(hù)生在性別、年齡等方面差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

摘要：目的探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用。方法選取我校在2014年9月到2015年6月的60名學(xué)生，隨機(jī)分組，每組30名，對照組采用基本護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，觀察組30名在對照組的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理安全教育教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果觀察組在實(shí)踐能力與理論能力的評分方面均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；在實(shí)例操作中不良事件發(fā)生率方面，觀察組發(fā)生率為3.3%，對照組23.3%、觀察組的總有效率為96.7%，對照組為76.7%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理安全教育能夠提高護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的水平，也能夠使臨床應(yīng)用中的效果得到實(shí)際體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；教育；護(hù)理技術(shù)操作；教學(xué)

護(hù)理安全教育針對于護(hù)理過程中對于患者的可能性的心理方面、機(jī)體結(jié)構(gòu)方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進(jìn)行差民分析，并以熟練的護(hù)理操作手法防止發(fā)生不良護(hù)理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護(hù)理干預(yù)，幫助患者渡過治愈過程，順利出院。本組研究中選取60名學(xué)生，對其進(jìn)行分組比較教學(xué)研究，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用，取得了較好效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取60名學(xué)生，其中觀察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。首先，對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，按照一般的教學(xué)流程與內(nèi)容安排有理有序的進(jìn)行；其次，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關(guān)內(nèi)容，設(shè)置好教學(xué)目標(biāo)，并通過理論講解、實(shí)踐演練等方式，增加學(xué)生在護(hù)理中的安全意識；第三，在實(shí)際的教學(xué)中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進(jìn)行具體的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置、任務(wù)安排、實(shí)踐訓(xùn)練；第四，針對學(xué)生不同的表現(xiàn)而設(shè)定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，自制調(diào)查表與評估表，從而做好風(fēng)險(xiǎn)判定，措施應(yīng)對等；最主要的是從護(hù)理動作、操作技術(shù)、實(shí)踐觀察、護(hù)理干預(yù)、心理變化等各展開具體的培訓(xùn)與教學(xué)。

摘要：目的探究兒科護(hù)理操作中應(yīng)用溝通技巧的效果。方法選取2015年5月～2016年5月我院兒科收治的82例患兒，根據(jù)入院時(shí)間分為對照組41例和實(shí)驗(yàn)組41例。對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通技巧護(hù)理操作，對比分析兩組患兒護(hù)理滿意度與糾紛發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97．56％，對照組護(hù)理滿意度為75．61％，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生率為0％，對照組糾紛發(fā)生率為17．07％，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)用溝通操作技巧，可降低糾紛發(fā)生，提高滿意度，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒科；溝通技巧；護(hù)理操作

臨床護(hù)理的重要一項(xiàng)工作是溝通，護(hù)理人員與患者溝通，能夠幫助護(hù)理人員了解患者內(nèi)心需求，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。由于小兒心理尚未發(fā)育成熟，無法準(zhǔn)確的表達(dá)個(gè)人情感，大大增加了護(hù)理難度［1］。因此，對于患兒護(hù)理要掌握溝通技巧，合理應(yīng)用，以掌握患兒實(shí)際情況。現(xiàn)回顧性分析我院兒科收治的82例患兒，在護(hù)理操作中應(yīng)用溝通技巧，取得顯著效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院兒科收治的82例患兒，根據(jù)入院時(shí)間，分為對照組41例和實(shí)驗(yàn)組41例。其中對照組男23例，女18例，年齡3～8歲，平均年齡（4．2±0．7）歲。實(shí)驗(yàn)組男24例，女17例，年齡2～7歲，平均年齡（3．9±0．9）歲。兩組患兒在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，存在可比性。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：

大家好！

我叫XXX，今年XX歲，中共黨員，XX年XX學(xué)校畢業(yè)后，到XX醫(yī)院XX科工作，現(xiàn)在在XX醫(yī)院XX科室從事XX工作。

此刻，面對朝夕相處的領(lǐng)導(dǎo)和同事，我心里充滿了感激和希望。首先感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們過去對我的培養(yǎng)和幫助，并為我提供了這么一個(gè)展現(xiàn)自我形象、檢驗(yàn)自我能力的的機(jī)會。我想，無論結(jié)果如何，參與此次競聘的整個(gè)過程本身就非常有意義。參與競聘的過程，就是一個(gè)鍛煉自己能力、提高自身素質(zhì)的過程。

俗話說：知人者智，自知者明。說句心里話，能夠與這么多優(yōu)秀的同事一起走上這個(gè)講臺，參與護(hù)理操作示范員的競聘，我的確有點(diǎn)誠徨誠恐，忐忑不安。聽了剛才幾位同事的精彩演講，我在為他們喝彩的同時(shí)，也倍感壓力。但人總是要有點(diǎn)精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕的護(hù)理人員，我擁護(hù)改革，渴望競爭。同時(shí)將以更加沉穩(wěn)平實(shí)的心態(tài)、義無返顧的勇氣以及前所未有的激情，迎接競爭的挑戰(zhàn)，接受改革的洗禮。正確地估價(jià)自己，我認(rèn)為我以下三個(gè)方面的特點(diǎn)，符合這個(gè)護(hù)理操作示范員崗位的要求。

第一，充滿激情的年齡優(yōu)勢給我?guī)砹顺浞值淖孕拧Ｎ医衲闤X歲，對于從事護(hù)理操作示范員工作來說，我具有較好的年齡優(yōu)勢，因?yàn)槲矣薪∪捏w魄、充沛的精力；有年輕人特有的朝氣與投入工作的激情；有只做不說的性格、雷厲風(fēng)行的作風(fēng)；有特別能吃苦、特別能耐勞，樸實(shí)無華的品格；有不畏艱難、扎實(shí)肯干、執(zhí)著追求的韌勁。還有一點(diǎn)，對我來說也很重要，那就是我家庭穩(wěn)定，負(fù)擔(dān)比較輕，家人都全力支持我的工作，使我能擺脫家庭事務(wù)的糾纏，全身心地投入我所熱愛的工作。這些，都使我對工作充滿激情與自信、對未來充滿憧憬和希望。

第一篇

一、護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)

（一）護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)設(shè)計(jì)

首先應(yīng)確定預(yù)期目標(biāo)。確定預(yù)期目標(biāo)之前，需要詳細(xì)了解護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)實(shí)施機(jī)構(gòu)的詳細(xì)基本情況。另外，還可以成立護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)小組。通常而言，護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)小組一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)各臨床科室護(hù)士長及部分臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員組成，各自負(fù)責(zé)不同技術(shù)操作項(xiàng)目的培訓(xùn)課程，單項(xiàng)技術(shù)操作需2～3人負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。在參加護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)科室內(nèi)需在參訓(xùn)人員中選出本科室負(fù)責(zé)人1名，評選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡不足35歲，本科室內(nèi)工作；至少需為護(hù)師職稱，學(xué)歷至少大專；具有優(yōu)秀溝通能力，良好心理素質(zhì)，較強(qiáng)的口頭及書面表達(dá)能力；工作認(rèn)真，有責(zé)任心。評選過程首先需要符合條件護(hù)理人員自愿報(bào)名；再由科室內(nèi)護(hù)理人員推薦；最后科主任及護(hù)士長根據(jù)報(bào)名護(hù)理人員的日常工作表現(xiàn)，獲得科室內(nèi)護(hù)理人員推薦情況，結(jié)合上述4項(xiàng)考核成績、護(hù)理理論考核結(jié)果以及該人員自身特點(diǎn)，進(jìn)行綜合評定，選出本科室內(nèi)護(hù)理技術(shù)操作參訓(xùn)人員負(fù)責(zé)人，公布三天內(nèi)無人提出異議，即可確定。由于護(hù)理技術(shù)操作負(fù)責(zé)人對本院內(nèi)培訓(xùn)課程能夠產(chǎn)生重要影響，故需要慎重選擇。另外，護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)一般分為3個(gè)階段，均需要結(jié)合臨床護(hù)理事故實(shí)例進(jìn)行。第一階段分析教學(xué)目標(biāo)、需求及學(xué)習(xí)任務(wù)。第二階段設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，在明確教學(xué)資源條件、參加培訓(xùn)護(hù)理人員基本情況的基礎(chǔ)上，對教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容按照護(hù)理人員培訓(xùn)前不同基礎(chǔ)水平進(jìn)行分層，尤其是護(hù)理安全教育。第三階段確定教學(xué)方法及護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)方法，包括理論教學(xué)及示范教學(xué)相結(jié)合，針對性練習(xí)及指導(dǎo)，擬定階段測試及最終測試標(biāo)準(zhǔn)。

（二）護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)安排

護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)安排需要加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作認(rèn)知。護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的目的是促進(jìn)臨床護(hù)理人員熟悉護(hù)理技術(shù)操作的具體步驟、詳細(xì)方法、相關(guān)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)。護(hù)理小組成員需按照技術(shù)操作相關(guān)知識及原則，分辨操作學(xué)習(xí)程度、臨床風(fēng)險(xiǎn)及有效應(yīng)對措施，將其融入護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中。同時(shí)，還要提高護(hù)理技術(shù)操作熟練度。護(hù)理人員需按照操作標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)自己的護(hù)理技術(shù)操作是否符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是否足夠正確或有效，在臨床工作中進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作對患者是否表現(xiàn)出足夠的關(guān)愛及尊重，對護(hù)理環(huán)境及護(hù)理?xiàng)l件的變化是否能夠表現(xiàn)出足夠的適應(yīng)性。不僅護(hù)理認(rèn)知需要在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中逐步完善，并在日常護(hù)理工作中體現(xiàn)出來，護(hù)理技術(shù)操作的熟練度也是如此，這不僅需要勤奮的練習(xí)，還需要認(rèn)真的工作態(tài)度和強(qiáng)烈的責(zé)任心。

護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)(Nursingtechnicaloperationteaching)是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要組成部分[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)的好壞，關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生走入工作崗位后的護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床研究表明，護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)工作中具有良好的效果[3]，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作技術(shù)水平和護(hù)理安全質(zhì)量。因此，我科選擇實(shí)習(xí)護(hù)生共70例為研究對象，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。從2017年4月—2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科接收的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)課程實(shí)習(xí)護(hù)生中抽取70例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和護(hù)理安全教育組2組。其中，對照組中，實(shí)習(xí)護(hù)生共35名，全部為女生，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡16~22歲，平均年齡為19.68歲；護(hù)理安全教育組中，實(shí)習(xí)護(hù)生共35名，全部為女生，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡16~21歲，平均年齡為19.17歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。2組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我院實(shí)習(xí)護(hù)生的接收程序者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)短期見習(xí)人員；(2)短期進(jìn)修人員。1.3教學(xué)方法。對照組(35例)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，護(hù)理安全教育組(35例)在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全教育。(1)模擬護(hù)理操作目標(biāo)教學(xué)。教學(xué)老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，結(jié)合科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的及教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，并進(jìn)行模擬護(hù)理操作目標(biāo)教學(xué)，根據(jù)教學(xué)效果對教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；(2)護(hù)理安全教育。教學(xué)老師對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組，開展護(hù)理安全教育教學(xué)。以近年來科室發(fā)生的因護(hù)理操作不當(dāng)引起的護(hù)理不安全事件為案例，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生提出護(hù)理安全教育相關(guān)的問題，并通過查閱文獻(xiàn)、小組間討論等方法解決問題，提出如何提高護(hù)理安全的具體措施，并總結(jié)護(hù)理安全教育經(jīng)驗(yàn)；(3)理論結(jié)合實(shí)踐。教學(xué)老師針對護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，組織實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化護(hù)理操作技術(shù)演練，并對實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)探討2組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)考核試卷評分。護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)考核試卷共包括臨床護(hù)理綜合理論知識(0~20分)；基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)(0~20分)；安全管理規(guī)章制度(0~20分)；專科護(hù)理操作技術(shù)(0~20分)；無菌操作技術(shù)規(guī)范(0~20分)、案例分析題(0~20分)6個(gè)評價(jià)項(xiàng)目。最高分120分，若評分越高，代表護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)效果越好。(2)探討2組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度。采用護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，共包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境、教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)模式認(rèn)可度、自我專業(yè)素質(zhì)提升5個(gè)項(xiàng)目。最高分100分，若評分越高，表明護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)滿意度越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行х2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2結(jié)果

2.12組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)考核試卷評分護(hù)理安全教育組護(hù)理綜合理論知識(16.16±2.89)分，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)(15.93±2.78)分，安全管理規(guī)章制度(16.55±2.76)分，專科護(hù)理操作技術(shù)(16.39±2.34)分，無菌操作技術(shù)規(guī)范(16.74±2.13)分，案例分析題(16.27±2.54)分，均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。2.22組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度護(hù)理安全教育組教學(xué)滿意度(88.17±9.23)分，明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

3討論

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識不斷提高，患者對就醫(yī)過程中自身隱私的重視程度亦日益增加。因此，護(hù)理人員需提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以滿足患者不斷增加的隱私保護(hù)需求[1]。婦產(chǎn)科是院內(nèi)較為特殊的科室，患者多數(shù)具有特殊的生理及心理特點(diǎn)；科室內(nèi)主要診治生殖系統(tǒng)疾病，在病因的咨詢、疾病的治療及護(hù)理操作過程中，往往會涉及或暴露患者的生活方式、性行為等隱私，屬于患者隱私最容易受到侵犯的科室之一[2]。但目前部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識薄弱，存在疏忽或不重視保護(hù)患者隱私的情況，導(dǎo)致患者在治療護(hù)理時(shí)增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使護(hù)患關(guān)系逐漸緊張，最終造成越來越多的患者不信任醫(yī)院，不愿來醫(yī)院就診等不良情況。因此，重視婦產(chǎn)科患者隱私的保護(hù)十分必要[3]。為了使患者隱私得到有效的保護(hù)，本文將分析目前婦產(chǎn)科護(hù)理工作中對患者隱私造成威脅的因素，并提出相應(yīng)的隱私保護(hù)措施，以期為提高患者護(hù)理滿意度、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、提升醫(yī)院整體形象以及促進(jìn)婦產(chǎn)科日常工作順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。患者隱私的含義隱私指的是當(dāng)事人不愿被他人知曉、干涉甚至侵犯的個(gè)人信息、私事等，隱私權(quán)是每個(gè)人的基本權(quán)利。患者隱私則是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治的過程中涉及的自身秘密，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等由于實(shí)施救治所需，通過合法方式取得患者此類信息，并需嚴(yán)格遵守規(guī)定，獲取后不得非法泄密[2,4]。婦產(chǎn)科住院患者在救治護(hù)理過程中可能會涉及未婚先孕、性器官檢查、婚外性伴侶、異常婚育史等自身隱私問題，容易引起患者害羞、焦慮、恐懼、自卑等不良心理情緒，使患者不愿意如實(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流，進(jìn)而導(dǎo)致疾病診斷失誤，影響治療進(jìn)程。因此，重視婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)，增進(jìn)患者對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的信任感尤其重要。

威脅患者隱私的原因

1.護(hù)理人員方面。婦產(chǎn)科護(hù)理人員自身與患者的隱私受到侵犯之間關(guān)系密切，主要因護(hù)理人員對患者隱私保護(hù)的意識(相關(guān)法律意識)欠缺。護(hù)理人員是接觸患者隱私信息的主要人員，同時(shí)還是患者隱私的保護(hù)者[5]。但目前存在個(gè)別護(hù)理人員對保護(hù)患者隱私的相關(guān)法律缺乏了解，且相關(guān)意識薄弱，在侵犯了患者的隱私時(shí)還渾然未覺；或?yàn)楹喕o(hù)理操作，明知在侵犯患者隱私卻未進(jìn)行改正，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)與技能為護(hù)理工作的重點(diǎn)，卻忽略了法制觀念的培養(yǎng)，未真正做到將患者的權(quán)益放在工作首位。另外，因護(hù)理人員對患者隱私的保護(hù)意識薄弱，可發(fā)生在閑暇之余隨意與他人討論患者個(gè)人信息、病情，甚至是患者特殊疾病的治療狀況。查房時(shí)完全不在乎患者感受，公開且隨意地詢問患者病情或個(gè)人隱私問題等不良現(xiàn)象。2.患者自身方面。部分患者缺乏法律意識和自我保護(hù)意識，對自身疾病情況不了解，主動與他人進(jìn)行病情或隱私交流，導(dǎo)致自身疾病及個(gè)人隱私等信息泄露，而增加心理負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)院管理方面。醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、環(huán)境管理以及病歷管理等方面的力度不足是造成婦產(chǎn)科患者隱私受侵的重要原因之一。由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中特殊性、危險(xiǎn)性操作較多，醫(yī)院內(nèi)部缺乏保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定易造成婦產(chǎn)科患者隱私受侵，不利于護(hù)理人員在工作中形成保護(hù)患者隱私的意識，不利于患者自我隱私保護(hù)意識的提高。另外，患者病歷管理不當(dāng)可直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者隱私的泄露。病歷上涉及患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果及方式，部分涉及患者月經(jīng)周期、性生活、婚史、傳染病史、家族史等各種詳細(xì)資料，若婦產(chǎn)科護(hù)理人員對患者病歷資料、化驗(yàn)單等隨意堆放，造成化驗(yàn)單丟失、任由他人隨意翻閱等，極易使患者隱私遭到嚴(yán)重泄露，在影響患者后續(xù)治療開展的同時(shí)，惡化了護(hù)患關(guān)系[6]。此外，婦產(chǎn)科患者在就診中易暴露私密部位，但目前院內(nèi)就診環(huán)境不良，容易增加患者不安感，不利于患者隱私的保護(hù)。醫(yī)院未對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)“患者隱私保護(hù)”的教育，未對護(hù)生進(jìn)行“患者隱私保護(hù)必要性和重要性”的教育，未在患者住院時(shí)對其進(jìn)行“自我隱私保護(hù)重要性”的講解等，均易最終造成患者隱私的泄露。4.法律方面。保護(hù)患者隱私的相關(guān)法律不健全同樣是醫(yī)院婦產(chǎn)科患者隱私受侵的重要原因。雖然我國法律中有個(gè)人隱私權(quán)保護(hù)的相關(guān)規(guī)定，但尚無明確的隱私權(quán)保護(hù)法，總體來說對患者隱私保護(hù)的法律發(fā)展相對滯后，故導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)相關(guān)體系的建立與完善存在阻礙。同時(shí)，由于目前法律中關(guān)于患者隱私保護(hù)方面的規(guī)定比較籠統(tǒng)，未界定隱私的范圍，未明確在何種情況下患者隱私應(yīng)受到法律保護(hù)及相應(yīng)具體的保護(hù)措施，使一些不法人員有空可鉆，以至于患者個(gè)人隱私在護(hù)理操作中受到侵犯而得不到應(yīng)有的法律保護(hù)[7]。

患者隱私保護(hù)措施

1.強(qiáng)化護(hù)理人員對患者隱私的保護(hù)意識、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了防止患者隱私受到侵犯與泄露，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的隱私保護(hù)意識、護(hù)理溝通技巧及護(hù)理質(zhì)量急需強(qiáng)化與提高。在隱私保護(hù)意識方面，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)重視患者的隱私權(quán)，意識到自身為患者隱私的保護(hù)者，并應(yīng)樹立良好的法律意識，將保護(hù)患者隱私納入日常護(hù)理工作，避免患者因隱私的泄露而造成家庭、社會方面的矛盾。在溝通技巧、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅對待患者隱私，在詢問患者隱私問題時(shí)，要足夠尊重患者，避免有第三人在場，并通過有效溝通使患者放心，以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)診療、護(hù)理的順暢進(jìn)行。在對患者隱私部位實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的遮擋，例如放置導(dǎo)尿管時(shí)，對于能夠自由活動的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者前往操作室進(jìn)行相關(guān)診療，而對于不能自由活動的患者，護(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)注意采用屏風(fēng)、床間簾為患者營造相對的個(gè)人空間。最后，護(hù)理人員應(yīng)以專業(yè)的技術(shù)、負(fù)責(zé)的態(tài)度消除患者疑慮，使患者能夠放心、誠實(shí)地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，減少漏診、誤診情況的發(fā)生，最大限度避免患者接受護(hù)理時(shí)出現(xiàn)尷尬與不安情緒，同時(shí)有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[8]。2.增強(qiáng)對患者的隱私保護(hù)教育。醫(yī)院應(yīng)在患者入院當(dāng)天，安排護(hù)理人員講解隱私保護(hù)的重要性，使患者增強(qiáng)隱私保護(hù)的意識，避免因不在乎、不重視隱私信息而引起不良事件，同時(shí)對護(hù)理人員隱私保護(hù)操作起到監(jiān)督作用。另外，婦產(chǎn)科部分患者在就診時(shí)存在羞恥和焦慮的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)有針對性地與患者及家屬交流并進(jìn)行健康宣教，幫助患者盡早放下心理負(fù)擔(dān)，走出心理陰影，從而能夠科學(xué)、客觀地面對自身疾病。護(hù)理人員可以通過疾病的健康宣教等方式(一對一當(dāng)面教育或者發(fā)放宣傳資料進(jìn)行教育)，積極有效地緩解患者對疾病的疑慮，讓患者感受到被尊重、體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。3.建立或完善院內(nèi)隱私保護(hù)規(guī)章制度。為了使婦產(chǎn)科患者的隱私得到更好的保護(hù)，醫(yī)院急需建立或完善保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度，例如出臺與患者隱私保護(hù)相關(guān)的獎懲措施，對保護(hù)患者隱私提出建設(shè)性意見的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵；對由于不良工作態(tài)度、行為等造成患者隱私泄露，并導(dǎo)致患者家庭、甚至社會矛盾的護(hù)理人員給予嚴(yán)肅處理[2,9]。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)患者隱私相關(guān)制度的實(shí)施，例如與相關(guān)醫(yī)生或護(hù)理人員簽訂協(xié)議，嚴(yán)懲泄露患者隱私者；醫(yī)院通過規(guī)章制度不斷規(guī)范院內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作言行，為保護(hù)患者隱私的日常工作定下標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步避免患者隱私的泄露。4.加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境、病歷資料管理。改善院內(nèi)婦產(chǎn)科診療環(huán)境、強(qiáng)化患者病歷安全管理是避免患者隱私泄露的重要途徑。在就診環(huán)境改善方面，醫(yī)院應(yīng)為婦產(chǎn)科患者創(chuàng)造既能保護(hù)患者隱私又能方便診療護(hù)理的診療環(huán)境，并在條件允許時(shí)，盡可能為患者提供單獨(dú)的診療空間，空間規(guī)格能夠滿足不同患者的需求；當(dāng)條件不允許時(shí)，應(yīng)設(shè)立相對獨(dú)立的間隔診區(qū)。在患者進(jìn)行診斷、治療或者接受相關(guān)護(hù)理時(shí)，允許患者將診療室、檢查室、病房或者手術(shù)室等特殊場所視為私人空間，并嚴(yán)格要求除診療工作相關(guān)的醫(yī)生與護(hù)理人員外，其他無關(guān)醫(yī)護(hù)人員均不得入內(nèi)[5]。醫(yī)院還應(yīng)改善院內(nèi)硬件環(huán)境，例如在多人病房內(nèi)，于病床間掛布簾營造相對獨(dú)立的空間；掛號、收費(fèi)等處設(shè)立隔離帶；為患者提供及時(shí)有效的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，并盡可能配備一對一的私密空間。在婦產(chǎn)科患者病歷管理方面，由于患者病歷資料通常涉及患者多方面隱私，因此安全合理管理病歷對避免患者隱私泄露具有重要意義[10]。護(hù)理人員應(yīng)保管好婦產(chǎn)科患者病歷資料，嚴(yán)禁隨意放置病歷，防止他人(除主治醫(yī)生外)隨意翻看患者住院期間的化驗(yàn)單、診療報(bào)告以及個(gè)人基本信息等資料；嚴(yán)禁在學(xué)術(shù)交流會議、每周例會或者其他會議、報(bào)告上顯示患者姓名，以避免患者信息泄露及患者隱私受侵。護(hù)理人員在書寫、記錄患者的診斷卡時(shí)，應(yīng)注意患者隱私的保護(hù)。建議護(hù)理人員將患者紙質(zhì)病歷、化驗(yàn)單、檢查結(jié)果資料等妥善放置于特定區(qū)域，并設(shè)專人進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的存管，患者電子病歷應(yīng)設(shè)置密碼進(jìn)行嚴(yán)密存管，以避免患者病情、個(gè)人基礎(chǔ)信息等的泄露。5.其他保護(hù)措施。法律規(guī)定、社會關(guān)注同樣是醫(yī)院患者隱私保護(hù)必不可少的兩大“措施”。法律對護(hù)理人員的行為具有顯著的約束作用，在婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)方面的效果尤為明顯。建議法律上明確患者隱私權(quán)的含義、外部延伸以及侵犯隱私權(quán)的具體責(zé)任形式，還需明確侵權(quán)的法律后果，讓患者的隱私權(quán)得到實(shí)際保護(hù)。另外，社會媒體具有較強(qiáng)的社會宣傳作用和公眾引導(dǎo)能力，建議社會媒體積極關(guān)注醫(yī)院患者隱私保護(hù)問題，并宣傳患者隱私保護(hù)權(quán)的重要性與必要性，引導(dǎo)患者、醫(yī)護(hù)人員等群體正視隱私保護(hù)問題，自覺尊重、保護(hù)患者隱私[2,11]。

總而言之，保護(hù)患者隱私是護(hù)理人員職業(yè)道德的基本要求，亦是醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)與責(zé)任。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記以患者為中心，不斷提高自身法律意識、患者隱私保護(hù)意識，時(shí)刻注意維護(hù)患者的基本權(quán)益，并將保護(hù)患者隱私作為工作自覺性進(jìn)行培養(yǎng)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)，并加強(qiáng)對婦產(chǎn)科患者的人文關(guān)懷，尊重并保護(hù)患者隱私，盡可能滿足患者隱私保護(hù)的特殊需求。醫(yī)院可根據(jù)婦產(chǎn)科實(shí)際情況，出臺最適宜的婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)相關(guān)規(guī)章制度或完善科室患者隱私保護(hù)管理辦法，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。另外，法律規(guī)定及社會媒體的關(guān)注監(jiān)督均為患者隱私保護(hù)的有效措施。提高公眾的道德素養(yǎng)，將能從根本上解決隱私泄露的問題，為護(hù)患和諧發(fā)展，社會和諧穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

自從開設(shè)護(hù)理專業(yè)自考以來,全國各地區(qū)根據(jù)國家對護(hù)理專業(yè)自考的要求,每年都對全部通過理論科目的考生,即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的自考生進(jìn)行不同項(xiàng)目的技術(shù)操作考核,合格者進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。我們對上海地區(qū)2001年度上半年參加護(hù)理技術(shù)操作考核的237名考生的考核成績進(jìn)行了分析,以描述各級醫(yī)院及各護(hù)理崗位《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(簡稱《護(hù)基》)技術(shù)操作的現(xiàn)狀,探討考核不及格的原因,討論對策,并對以后的技術(shù)操作考核提出建議,以利提高臨床《護(hù)基》技術(shù)操作質(zhì)量和完善《護(hù)基》技術(shù)操作考核。

1對象

1•1考生概況

237名考生分別來自全市各級醫(yī)院,其中一級醫(yī)院54名,占22•8%;二級醫(yī)院139名,占58•7%;三級院34名,占14•3%;其他10名,占4•2%。從事臨床護(hù)理者194名,占81•8%;從事護(hù)理管理者39名,占16•5%;非護(hù)理崗位者4名,占1•7%。考生均為中等護(hù)理專業(yè)畢業(yè)。年齡21歲~46歲,平均32歲。中級職稱2名,占0•8%;初級職稱235名,占99•2%。

1•2考核方法及內(nèi)容

從《護(hù)基》技術(shù)操作項(xiàng)目中選取6項(xiàng)(鋪備用床、口腔護(hù)理、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法、靜脈輸液法、穿脫隔離衣)臨床常用的操作作為考核內(nèi)容,每位考生隨機(jī)抽取1項(xiàng)參加考核。由2位老師同時(shí)監(jiān)考,按全市統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

摘要:目的：探討溝通技巧在兒科護(hù)理操作前宣教中的應(yīng)用效果。方法：將70例住院患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組實(shí)施常規(guī)操作前宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通。比較兩組患兒的配合及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組患兒在操作中的配合與滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理操作前宣教中采用溝通技巧可提高患兒在操作中的配合率。

關(guān)鍵詞:兒科；溝通技巧；護(hù)理

由于患兒治療依從性較差，常常不能較好地配合臨床護(hù)理操作。而溝通是執(zhí)行護(hù)理操作中的重要環(huán)節(jié)，良好的溝通有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[1],提高患兒在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月對本院收治的兒科住院患兒進(jìn)行宣教中運(yùn)用溝通技巧，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我科2014年11月至2015年3月住院患兒70例，隨機(jī)分為對照組35例與觀察組35例。兩組患兒的年齡、性別、病種等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。