[摘要]目的：知曉人文關懷護理用在老年冠心病患者護理中的意義。方法：研究對象在于我院經過了治療的冠心病老年患者，患者數量一共為40例，將2021年01月到2021年12月這一區間作為研究時段進行收治，而后使用各異的護理方式對患者進行分組，使其分為對照組與研究組，其中對照組為20例，將對患者使用常規護理來展開觀察，研究組同樣也為20例，將對患者使用常規護理+人文關懷護理的方法來進行實驗。其原因在于去比較兩組以下因素的不同，這涵蓋了：抑郁、焦慮、睡眠質量評分，護理依從性以及護理滿意度。結果：護理后，就其抑郁以及焦慮情緒兩個方面來說，處于研究組里面的患者得到了很大程度上的好轉，同時其在睡眠質量也存在著一定的上升，并且在每一項得分上，將研究組里面的分數和對照組對比可知，前者都比后者高（P＜0.05）；且研究組在配合度上面也更高，而在提到其依從性時，經過比較可知研究組的整體數據會比對照組更佳（P＜0.05）；就護理滿意度這個方面來說，將研究組與對照組進行比較，可以得知前者所得的分數比后者明顯更高（P＜0.05）。結論：把人文關懷護理使用到老年冠心病的護理中，能夠有效的緩解患者的不良情緒，改善患者的睡眠質量，讓患者更加配合護理工作，護理效果優良，同時，提高了患者對護理服務的滿意度。

[關鍵詞]人文關懷；老年冠心病；護理依從性

引言

冠心病是由于患者的冠狀動脈發生了粥樣硬化，血管變得狹窄，嚴重者堵塞了血管，導致血流量減少，心肌血需求量無法得到滿足，從而出現了缺血、缺氧的現象[1]。冠心病多發生在40歲以后，以老年人為高發群體。冠心病的治療時間比較長，老年患者自身體弱，通常患有其他的慢性疾病，容易發生并發癥[2]。因此，在治療過程中，要注重對患者的護理。本院選取了40例老年冠心病患者，按照不同的護理方式分為兩個組，分析人文關懷護理應用到老年冠心病患者護理中的價值，具體報道如下：

1對象和方法

1.1對象

冠心病是老年病中的最常見心身疾病，嚴重地威脅著老年人的生命，他們的癥狀雖然表現為軀體疾病，但如精神緊張，情緒激動及過度疲勞等，可使交感神經興奮，血中兒茶酚胺增高，致使血壓上升，心率增快，心肌耗氧量增加，心肌梗死面積擴大，心絞痛發作，誘發心律失常，使病情惡化，甚至猝死。可見發病和病程的演變均與精神因素密切相關。現就我們長期在臨床工作中對老年冠心病心身康復護理體會略論如下：

1一般臨床資料

收集我院2008年1月至2010年1月56~82歲老年冠心病資料完整患者64例，其中男性52例，女性12例，平均年齡69歲，根據臨床類型分為：心肌梗死型、心律失常型、心絞痛型[1]。臨床表現有心肌梗死先兆癥狀的48例占75%；有疼痛癥狀44例，占70%；有并發癥14例。多伴有心律失常、心力衰竭、休克等。

2嚴密觀察病情

2.1心肌梗死先兆癥狀觀察：國內資料介紹，老年冠心病急性心肌梗死發病前有先兆癥狀者比一般成人少[1]。但在我院64例老年冠心病人中有先兆癥狀者占75%。主要先兆表現為周身乏力、胸悶，活動時心悸、氣短、煩躁、心絞痛等癥狀，疼痛時有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩或伴有嚴重心律失常，心力衰竭，血壓大幅度波動，心電圖S-T段改變，T波倒置或增高，均應警惕近期發生心肌梗死的可能。發現先兆癥狀應及時處理，避免發生嚴重的后果。

2.2疼痛：一般認為老年冠心病急性心肌梗死的特點：早期缺乏疼痛癥狀或疼痛表現不明顯，疼痛部位不典型，以無痛性較多，根據我院64例患者資料統計看，有疼痛癥狀者占30％，并不少見，其中6例表現為上腹部疼痛，余者均為心前區疼痛或胸骨后痛。

【摘要】目的探討國際聯合委員會(JCI)標準四維度創新模型健康教育對經皮冠狀動脈介入(PCI)術后老年患者的影響。方法選取我院2018年1月至2019年6月收治的老年冠心病患者88例，根據建檔順序不同分為觀察組(n=44)與對照組(n=44)，均行PCI術治療，術后給予對照組常規健康教育，上述基礎上觀察組配合JCI標準四維度創新模型健康教育。比較兩組干預前后疾病認知水平、自我管理能力(ESCA)、主要不良心血管事件(MACE)發生率。結果干預后觀察組疾病認知評分高于對照組，且出院后3個月觀察組ESCA評分高于對照組(P＜0.05);觀察組MACE發生率4.65%低于對照組23.26%(P＜0.05)。結論JCI標準四維度創新模型健康教育有助于提升PCI術后老年患者疾病認知水平，增強自護能力，降低MACE發生率。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入術;健康教育;認知水平;不良心血管事件

冠心病對老年人生活質量造成直接影響［1］。目前，經皮冠狀動脈介入術(PCI)是治療心血管疾病主要手段，可促進血流恢復，實現心肌細胞再灌注，但其療效除受介入操作技術影響外，還與患者疾病認知程度、自我管理能力相關［2］。因此，PCI術后配合科學有效的護理措施，對提升患者自護能力、改善預后、確保治療效果、減少心血管不良事件具有重要意義。國際聯合委員會(JCI)標準四維度創新模型健康教育是國際公認的先進醫療健康教育服務標準，通過有效、高質量的標準化健康教育達到提升患者疾病認知水平、增強自我管理能力目的。基于此，本研究選取老年冠心病患者88例，旨在探討JCI標準四維度創新模型健康教育的應用效果，具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料。經醫院醫學倫理委員會審批，選取我院2018年1月至2019年6月收治的老年冠心病患者88例，根據建檔順序不同分為觀察組(n=44)與對照組(n=44)。觀察組:男性24例，女性20例;年齡60～86歲，平均年齡(73.56±5.63)歲;病程1～12年，平均病程(6.55±2.22)年;文化水平:初中及以下20例，高中17例，大專及以上7例。對照組:男性25例，女性19例;年齡60～88歲，平均年齡(74.01±5.89)歲;病程1～14年，平均病程(6.96±2.38)年;文化水平:初中及以下18例，高中18例，大專及以上8例。兩組性別、年齡、病程、文化水平等資料均衡可比(P＞0.05)。1.2選例標準。1.2.1納入標準:冠心病符合《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》［3］診斷標準，結合心電圖檢查確診;年齡≥60歲;符合PCI術指征，均行手術治療;簽署研究同意書。1.2.2排除標準:手術或麻醉禁忌者;精神系統疾病或認知功能障礙者;惡性腫瘤者;其他嚴重慢性疾病者;語言、聽力、視覺等功能異常或難以正常溝通者。1.3方法。1.3.1對照組:常規健康教育，發放健康手冊，并根據患者認知水平，針對性進行一對一健康知識宣教，內容包括飲食、用藥、生活等方面注意事項，注重講解PCI術后自我管理技巧等。1.3.2觀察組:上述基礎上配合JCI標準四維度創新模型健康教育，JCI標準下分別從健康教育平臺、理念、技術、傳遞系統4個維度對老年冠心病患者進行創新模型健康教育:①創新健康教育傳遞系統:組建健康教育小組，由冠心病主治醫生擔任組長，護士長任副組長，高資歷護士任組員;明確分工，組長負責健康教育效果考核，副組長負責健康教育監督與修正，護士負責健康教育工作落實;活動開展前深化JCI標準四維度創新模型健康教育理念，確保教育質量與效果。②健康教育創新理念:通過患者檔案、直接與患者溝通、詢問家屬等形式綜合評估患者行為習慣、生活理念;對于良好行為習慣給予肯定與鼓勵，對于不良生活習慣及理念，通過觀看視頻、冠心病患者不良事件講述等方式，協助患者摒棄不利于疾病轉歸因素，逐步建立良好生活習慣及康復理念。③創新健康教育平臺:根據JCI標準，根據患者年齡、文化水平、接受能力等不同特性，通過宣傳海報、冠心病健康教育手冊、冠心病健康知識專欄、專家講座、微信公眾號、多媒體教育、一對一講解等多形式，對患者進行健康知識教育，內容包括冠心病發病原因、PCI術后注意事項、主要不良心血管事件(MACE)高危因素、運動鍛煉方式選擇與注意事項、科學飲食及生活方式;指導患者術后放松心情，通過養花、養寵物、練書法、太極拳等愛好與活動陶冶情操，轉移注意力，保持樂觀心態，燃起生活信心;指導患者養成良好生活習慣，一日三餐宜清淡，優質蛋白不可少，多食魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等，且飯菜需可口軟爛;每日起床宜緩不宜急，洗漱宜用溫水，晨起飲用白開水，并注重晨練，在醫生指導下適當運功，如保健操、太極拳、慢跑等，運動以心率≤120次/分鐘為宜，若運動時出現胸悶、頭暈時立即原地休息。④創新健康教育技術:根據JCI標準，建立個性化電子健康檔案，規范化教育管理，確保系統可正確識別患者身份，每月定時開展在線冠心病健康教育講壇，并設立專門網絡咨詢員，由3名護士擔任，負責解答患者疑問;同時囑咐患者根據健康教育知識注重科學飲食與鍛煉，保持良好生活習慣，遵醫囑用藥，定期復查。⑤健康教育督導:組長與護士長深入病房，檢查健康教育落實情況，出院前1天通過健康知識問卷，調查患者疾病知識掌握情況。兩組均干預至患者出院。1.4觀察指標。①評估兩組干預前后疾病認知水平及自我管理能力，其中疾病認知水平問卷共有10道題，每題1分，共10分，分值越高疾病認知水平越高;自我護理能力測定表(ESCA)評估自我管理能力，共172分，分值越高自我管理能力越強。②出院后3個月，兩組MACE發生率。1.5統計學方法應用統計學SPSS24.0處理，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以［例(%)］表示，行χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2.結果

隨年齡的增長，老年人機體各項功能逐漸衰退，新陳代謝能力下降，容易堵塞血管，誘發冠心病。大部分冠心病患者同時伴有高血脂、高血糖、高血壓等疾病，如果治療、護理不合理，極易引發一系列嚴重并發癥，如心肌梗死、猝死等，隨時威脅生命安全。為探討冠心病相關高危因素對疾病的影響，實驗特意選取106例冠心病患者進行分析，現將具體護理報道做如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月至2017年4月間收治的冠心病患者共106例作為研究對象，將其隨機均分為（2）組，觀察組給予綜合護理管理，該組53例患者中女性和男性分別占：20例，33例，患者最小年齡為52歲，最大年齡為79歲，平均（64.34±2.16）歲，對照組給予常規護理管理，該組53例患者中女性和男性分別占：21例，32例，患者最小年齡為54歲，最大年齡為80歲，平均（65.08±2.14）歲，比較性別、年齡等基本資料，所有患者的數據均無明顯差異，（P＞0.05）。1.2方法。對照組常規護理管理即護理人員為患者做好病房管理、用藥指導及健康宣教等。觀察組綜合護理管理內容包括以下幾個方面：1)心理健康管理，因患者以老年人為主，絕大部分患者對疾病無明確的概念，難免會出現各種負性心理，表現出緊張、焦慮等。所以，護理人員應注意觀察情緒變化，多增進與患者之間的溝通，評估其心理狀況，耐心傾聽患者的主訟，并針對性給予干預。通過疾病知識講解等方式，減輕患者的思想壓力，使其以積極的心態配合治療。同時可幫助患者掌握科學管理情緒的方發生，以便加強自護能力，及時調節負性情緒，避免加重病情。2）病房管理，老年冠心病患者對病房質量要求比較高，護理人員要為其營造一個舒適、干凈、安靜的治療環境，保持病房內空氣流通，濕度、溫度適宜。要經常更換、清洗患者的衣物、床單、被褥等，提高患者睡眠質量。3）用藥護理管理，冠心病屬于慢性病，故患者需要長期用藥。為了提高老年患者服藥的依從性，護理人員做好用藥護理管理非常關鍵。指導患者按時按量服藥，同時為其講解常見藥物可能出現的不良反應及正確處理方法等，保證藥物治療的安全性和有效性。4）飲食管理，科學的飲食方案是保證機體營養的關鍵。所以，護理人員應結合患者的實際情況，為其制定針對性飲食方案。建議患者多吃胡蘿卜泥，其作用是降低血脂、降低血壓；多吃燕麥、豆漿、紫菜等，將維生素豐富的蔬菜與蛋白質含量高的肉類食物科學搭配。禁忌蔗糖、豬肉、蛋黃、辣椒等食物，禁忌暴飲暴食，以科學的飲食方式，預防高危因素發生[2]。5）出院指導，出院時，護理人員應叮囑患者出院后按時服藥，堅持每天適當運動，多做有氧運動，如慢跑、散步等，保證睡眠充足，心情愉悅，以達到維持健康的目的。1.3觀察指標。對所有患者高危因素控制情況（體重控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、高血脂控制率）及各自對護理工作的滿意度評價進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。1.4統計學分析。實驗涉及到的數據信息均采用專用統計學軟件（SPSS22.0）進行分析，計數資料用x2檢驗，用百分比進行表示，差異明顯，組間有統計學意義（P＜0.05）。

2結果

2.1比較兩組高危因素控制情況。觀察組中，體重控制率42/53(79.24%)、高血糖控制率40/53(75.47%)、高血壓控制率44/53(83.02%)、高血脂控制率46/53(86.79%)，對照組中，體重控制率25/53(47.17%)、高血糖控制率29/53(54.72%)、高血壓控制率30/53(56.60%)、高血脂控制率28/53(52.83%)，兩組對比，組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。2.2比較兩組護理滿意度。觀察組中，非常滿意者35例，滿意者17例，不滿意者1例，護理滿意度為98.11%，對照組中，非常滿意者20例，滿意者23例，不滿意者10例，護理滿意度為81.13%，差異明顯，組間有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

低能量He-Ne激光血管內照射（ILLLI）方法是一種新的治療技術，臨床上應用范圍廣。本文通過對56例老年常見心腦血管疾病及慢支、慢阻肺的患者進行ILLLI治療，取得顯著療效。現將56例患者的ILLLI治療研究情況報道如下。

1.臨床資料

本組56例病例，男性52例，女性4例。年齡50-107歲，平均年齡為73.8歲。冠心病23例，腦梗塞13例，基底動脈供血不足3例，慢支、慢阻肺15例，其中上述疾病中伴失眠者20例，頑固性皮疹1例。

2.治療方法

本組56例病人均在常規治療基礎上應用He-Ne激光血管內照射治療。從外周靜脈經靜脈留置套管針導入光針進行血管內照射1小時，同時給與低流量吸氧3-5ml/分，激光波長632.8μm，光纖端功率2.5mv，每天一次，連續治療5-10天為一個療程。

3.結果

冠心病屬于心內科臨床上比較常見的一種心血管疾病，其發病具有長期性、進行性等特點，病情末期容易發生多種嚴重的并發癥，心力衰竭就是其中比較典型的一種，死亡率、致殘率均較高，對患者生命安全的危害極大［1，2］。目前，對冠心病心力衰竭的患者，臨床上多是通過強心、利尿等常規傳統心血管疾病治療療法，但其臨床治療的效果一般。隨著醫學研究的不斷深入和發展，臨床上逐漸開始采用美托洛爾等藥物治療，并取得了較為顯著的療效。本研究探析美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療中的臨床效用情況，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年1月至2020年12月我院心內科收治且均確診為冠心病心力衰竭患者200例。患者中男性114例。女性86例；年齡27～72歲，平均（42±3）歲。抽簽法隨機分組：常規組100例，男性53例,女性47例，；年齡27～70歲，平均為（40±4）歲。干預組100例，女性49例，男性51例；年齡30～72歲，平均（42±3）歲。2組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0．05）。本次研究的具體內容、目標等資料均已經上報醫院相關倫理委員會研究，并批準通過，能夠進行臨床研究。1．2納排標準1．2．1納入標準：①患者經心電圖檢測、冠狀動脈造影檢查等確診為冠心病心力衰竭；②患者及家屬對本次研究均完全知情，同意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。1．2．2排除標準：①患者有嚴重肝、腎功能障礙疾病；②患者患有先天性、遺傳性疾病；③患者有免疫性、代謝性疾病或急性期感染；④患者有藥物過敏史；⑤患者不配合治療。1．3方法1．3．1常規組：患者給予常規治療，具體有：吸氧、強心、利尿、平衡電解質、調節酸堿等。1．3．2干預組：患者在常規治療（同上）基礎上，給予美托洛爾治療。具體：口服美托洛爾片（商品名：倍他樂克；通用名：酒石酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字H32025391；生產商家：阿斯利康制藥公司；規格：25mg×20片）治療，1片/次，1次/d，連續治療3個月。1．4觀察指標及評價標準1．4．1體征指標：對2組治療前、后的心率以及收縮壓、舒張壓水平進行統計比較。1．4．2心功能指標：統計分析2組治療前、后的多普勒超聲心動圖檢查結果，主要指標為左心室舒張末期內徑（LVEDd）、左心室收縮末期內徑（LVEDsd）、左心室射血分數（LVEF）。1．4．3治療效果：對2組的臨床療效結果進行統計比較，分為三等級，即：①顯效：患者氣促、心肌等臨床癥狀完全消失，心功能明顯改善，LVEF指標水平提升＞50％，無明顯并發癥發生；②有效：患者癥狀顯著緩解，心功能有所改善，LVEF指標水平提升20％～50％，有輕微不良反應；③無效：患者癥狀以及心功能等無改善，LVEF指標水平提升＜20％，有明顯不良反應。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100％。1．4．4不良反應：分析統計2組治療期間發生的并發癥情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動過緩等。1．4．5治療滿意度：通過自制《臨床治療工作滿意度調查表》對2組患者的滿意度情況進行調查統計，非常滿意和滿意兩等級患者納入總滿意度的計算統計中。1．5統計學方法采用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，差異比較用t檢驗；計數資料以例數（％）表示，差異比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1心率及血壓比較：見表1。2組治療后的心率、收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降，且干預組低于常規組（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比較：見表2。2組治療后的LVEDd、LVEDsd指標明顯下降，LVEF指標明顯升高，且干預組改善幅度均大于常規組（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治療結果比較：見表3。經過治療，干預組的臨床總有效率為94％，高于常規組80％，差異有統計學意義（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反應比較：見表4。干預組的并發癥總發生率為6％低于常規組19％，差異有統計學意義（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5臨床滿意度比較：見表5。通過隨訪調查，干預組的臨床滿意度為90％高于常規組為78％，2組差異有統計學意義（χ2=5.357，P＜0．05）。

3討論

【摘要】目的探究美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中的應用效果。方法選取2019年2月—2020年2月醫院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對照組52名、觀察組52名。對照組接受常規治療法，觀察組接受曲美他嗪聯合美托洛爾治療。對比兩組患者治療前后的心功能改善情況及血漿BNP，治療后的總有效率。結果治療后，觀察組患者的心功能各項指標均比對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組血漿BNP水平為低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論冠心病心力衰竭治療中采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療可有效改善其臨床癥狀以及生活質量，降低不良反應發生率，對提高其臨床療效具有重要的價值。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；治療效果

隨著老齡化問題的日趨嚴重，我國醫療經濟負擔也越來越重，在各種老年疾病中冠心病屬于較為嚴重的疾病，同時也是發病率較高的一種疾病，心血管疾病一直是臨床治療的難點，老年人群發病率逐漸升高。因發生冠狀動脈硬化會影響心肌細胞間接發生缺血、缺氧癥狀，最后可能會造成心理損害[1]。此類型疾病具有病程呈漸進性改變以及隱秘發生且布及全身等特點，當冠狀動脈硬化情況加重后血管情況也會惡化，從而牽連多種心血管疾病的發生。基于此，本研究就美托洛爾聯合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭的治療效果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2019年2月—2020年2月醫院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對照組52名、觀察組52名。對照組中年齡最大85歲、最小52歲，平均年齡60.3±6.2歲；男性26名、女性26名。觀察組中年齡最大84歲、最小52歲，平均年齡62.3±6.0歲；男性30名、女性22名。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入條件：參與病患經WHO冠心病定義已經確診屬于冠心病；有不同程度心力衰竭癥狀，對所用藥物均無過敏反應；了解并簽署知情同意書。排除條件：腎臟、肝臟、心臟等重要器官的正常運行受阻，無法配合建立溝通且意識不清無法完成配合。1.2治療方法1.2.1對照組常規治療法下的病患口服地高辛（國藥準字：31020678，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司），每次0.125mg，每日1次。治療7天后，確保血藥的濃度，如果血藥濃度達到快速負荷量，則將其調整為每8小時1次，每次0.25mg，每日的藥劑量控制在1.25mg之內。1.2.2觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。口服曲美他嗪（國藥準字H20064264，生產廠家：武漢武藥制藥有限公司），每次20mg，每日2次。口服美托洛爾[國藥準字：J20150044，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司分裝（AstraZenecaAB瑞典）]，每日50mg，1次/日，兩組均連續治療4個月。1.3觀察指標（1）治療前后心功能及血漿BNP變化情況。（2）治療后的總有效率：結合心功能指標與臨床癥狀來評定，經治療后患者臨床癥狀、體征及心功能指標并未得到有效改善，判定為無效；相較于治療前，患者各項臨床癥狀與體征得到改善，且心功能改善1級，判定為有效；患者尿液潴留、乏力、呼吸困難等癥狀基本消失或者顯著改善，心功能改善情況超過2級，判定為顯效。1.4統計學分析所有數據錄入到統計學軟件SPSS21.0中進行處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學的意義。

2結果

摘要：目的：研究社區穩定性冠心病患者的自我管理現狀及影響因素。方法回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，所有患者均經冠心病自我管理量表（CSMS）評價疾病自我管理現狀，總結影響因素。結果：年齡＜60周歲、學歷高中及以上、月收入≥3000元、距離上次出院時間＜6個月、總計治療次數≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侶者的CSMS得分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：年齡、學歷、月收入、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀為社區穩定性冠心病患者自我管理質量的影響因素。

關鍵詞：穩定性冠心病；自我管理；影響因素

冠心病屬于臨床一類十分常見且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。關于冠心病患者的治療，臨床主張病前預防與病中自我管理，以改善患者疾病預后。我國穩定性冠心病患者基數大，受院外各種外因影響，患者極易出現自我管理依從性下降的問題。本文旨在分析106例社區穩定性冠心病患者自我管理現狀及影響因素，采取針對性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病進一步地惡性進展，降低再入院風險，為社區穩定性冠心病患者的健康管理提供循證依據，論述如下。資料與方法一般資料回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，男女比例47：59，年齡51-84歲，平均（62.61±8.58）歲，病程2-12年，平均（6.91±1.23）歲。

方法

分析所有樣本病案資料，就其基線資料進行分類，歸納影響因素指標；隨后由調查員以上門或網絡平臺指導填答的方式，收集所有樣本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保證指導有方，患者均在明確量表各項內容的前提下進行準確、如實的填答，確保量表當場回收。觀察指標（1）經CSMS評估患者疾病自我管理能力，內含不良嗜好、情緒認知、一般生活、治療依從性、急救、癥狀、疾病知識七大管理維度[2]。（2）影響因素：性別、年齡、學歷、月收入、付費方式、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀[3-4]。統計學處理經SPSS21.0統計軟件處理所得數據，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

冠心病是當代威脅人類生命健康的疾病之一，是造成中老年人死亡的首要病因。因此，預防和治療冠心病、降低其發病率及死亡率已受到世界各國的關注。我國冠心病、高血壓、高血脂的發病率逐年以外，嚴懲的影響著人們的生命與健康。

1、基本病因

1.1、隨著社會的發展，生活水平的不斷提高，人們過多的報取動物脂肪及含膽因醇高的食物，如動物內臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內膽因醇含量增多。1.2、現代市場經濟的發展，人們對就業、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應這一變革現實，導致精神緊張、失眠、疲勞。由于精神緊張使用時分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖質激素水平增加，引發高血壓，同時還可造成脂肪代謝率亂。而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進一步影響凝血機制，使血小板聚集性增高。在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環境污染的變化，使人體血管內毒性物質PAF明顯升高，進而造成冠狀動脈血管壁的受損，脂肪堆積后產生動脈粥樣破壞，同時PAF還不斷吸附凝聚性增強的血小板，引起冠狀動脈管腔狹窄，血管內膜的增厚變硬，使心臟供血不足。

1.3、現代市場、就業、科技的競爭，日益增加，使部分人不能適應這一變革現實，導致緊張、失眠、疲勞。由于精神緊張使內分泌功能率亂，血液中的兒茶胺、腎上腺糖質激素水平增加，引發高血壓，同時還可造成體內脂肪代謝紊亂。而高血壓膽固醇水平的周期升高，將進一步影響凝血機制，使血小板聚集性增高，在這此因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣污染環境的惡化，人體血管內毒性物質TAF明顯升高，進而造成冠狀動脈管壁的受損，脂肪堆積后產生動脈粥樣硬化，同時PAF還不斷吸附，凝聚性增強的血小板引起冠狀動脈管腔的狹窄，血管內膜的增厚變硬，使心臟供血不足。

2、一般的預防治療措施

2.1調節膳食結構

【關鍵詞】舌診

［關鍵詞］舌診;紅外線;紅外熱圖

InfraredtechnologyappliedintongueinspectionoftraditionalChinesemedicine

KEYWORDStongueinspection;infraredrays;infraredthermography

舌診是中醫診斷學的重要研究內容之一。舌診通過觀察舌象了解機體的生理功能和病理變化，并作為辨證論治的依據之一。傳統的舌診是依靠醫生對舌象進行觀察、判斷、分析、描述，有很大的主觀性。紅外線是一種波長大于可見光中紅光的電磁波，在應用中具有非接觸性、無輻射、無創無損等特點。紅外熱像技術為中醫舌診的研究提供了新的技術手段，也為臨床診療疾病提供了客觀依據。它是通過觀察、測定生物體表面溫度場和熱流的異常來發現或預示病變，故可以利用紅外熱像儀測定舌面溫度場，再通過生物傳熱計算得其內部溫度，進而獲取其他參數以使舌診量化［1］。

1健康人舌紅外熱圖的特征