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摘要：目的：研究社區穩定性冠心病患者的自我管理現狀及影響因素。方法回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，所有患者均經冠心病自我管理量表（CSMS）評價疾病自我管理現狀，總結影響因素。結果：年齡＜60周歲、學歷高中及以上、月收入≥3000元、距離上次出院時間＜6個月、總計治療次數≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侶者的CSMS得分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：年齡、學歷、月收入、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀為社區穩定性冠心病患者自我管理質量的影響因素。

關鍵詞：穩定性冠心病；自我管理；影響因素

冠心病屬于臨床一類十分常見且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。關于冠心病患者的治療，臨床主張病前預防與病中自我管理，以改善患者疾病預后。我國穩定性冠心病患者基數大，受院外各種外因影響，患者極易出現自我管理依從性下降的問題。本文旨在分析106例社區穩定性冠心病患者自我管理現狀及影響因素，采取針對性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病進一步地惡性進展，降低再入院風險，為社區穩定性冠心病患者的健康管理提供循證依據，論述如下。資料與方法一般資料回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，男女比例47：59，年齡51-84歲，平均（62.61±8.58）歲，病程2-12年，平均（6.91±1.23）歲。

方法

分析所有樣本病案資料，就其基線資料進行分類，歸納影響因素指標；隨后由調查員以上門或網絡平臺指導填答的方式，收集所有樣本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保證指導有方，患者均在明確量表各項內容的前提下進行準確、如實的填答，確保量表當場回收。觀察指標（1）經CSMS評估患者疾病自我管理能力，內含不良嗜好、情緒認知、一般生活、治療依從性、急救、癥狀、疾病知識七大管理維度[2]。（2）影響因素：性別、年齡、學歷、月收入、付費方式、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀[3-4]。統計學處理經SPSS21.0統計軟件處理所得數據，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

年齡＜60周歲、學歷高中及以上、月收入≥3000元、距離上次出院時間＜6個月、總計治療次數≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侶者的CSMS得分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示年齡、學歷、月收入、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀為社區穩定性冠心病患者自我管理質量的影響因素。見表1。

討論

冠心病屬于慢性病范疇，疾病的最終預后不僅依賴于臨床藥物和（或）手術治療，在患者穩定期居家護理時，更強調追求患者自我健康管理效能[5]。本次研究，旨在更好地明確冠心病患者自我效能管理現狀，從影響因素入手，為未來本單位相關工作的開展積累臨床經驗。文章結果顯示，年齡＜60周歲、學歷高中及以上、月收入≥3000元、距離上次出院時間＜6個月、總計治療次數≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侶者的CSMS得分更高，這些因素是影響穩定期冠心病患者自我管理效能的關鍵原因。逐一分析：年齡對穩定期冠心病患者自我效能的影響，主要是由于老年人群自身健康管理水平與意識偏弱，且后期學習能力偏差，記憶力降低，易受外界誘因（如錯誤宣教信息）干擾，產生對疾病自我管理內容的錯誤認識，一定程度上阻礙了自身疾病健康管理效能。學歷能夠直觀反映出個體的學習能力、是非辨別力、溝通能力、組織能力、毅力等各項品質，而學歷越高者，上述品質則越顯著。綜上，我們認為，在治療與護理穩定性冠心病患者時，需提前鑒別患者是否為老年人、低學歷、低月收入、距離上次出院時間長、總計治療次數低、病程短、無慢性病、無伴侶者；若符合上述影響因素身份者，需加強重視，更多、更有針對性地傾斜臨床醫療資源，如加大上門隨訪、用藥指導、健康護理宣教等各項干預力度，盡可能避免此類人群自我管理效能“低下化”的不良預后出現，也有利于醫方更好地分配醫療資源。

參考文獻

[1]沈志云,陳利群.社區老年穩定性冠心病患者自我管理現狀調查分析[J].老年醫學與保健,2016,22(2):121-123.

[2]馬佳慧,于淼,趙彩杰,等.河北農村冠心病患者出院后自我管理現狀及其影響因素[J].現代預防醫學,2020,47(18):3375-3377,3390.

[3]徐衛剛,彭德榮,陳晨,等.社區冠心病患者自我管理現狀及影響因素研究[J].中國全科醫學,2019,22(28):3516-3522.

[4]張馳.冠心病患者健康自我管理水平及影響因素分析[J].國際護理學雜志,2018,37(11):1474-1476.

作者：俞建新 單位：北京市朝陽區常營社區衛生服務中心