老年腦出血范文10篇
時間:2024-02-22 06:41:27
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老年腦出血護理論文
【關鍵詞】腦出血
自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應加強老年腦出血急性期的護理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息?,F(xiàn)將觀察與護理要點介紹如下。
1臨床資料
本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。
2早期觀察與護理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配,當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對側或同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化,為搶救爭得時間,但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。
老年腦出血護理論文
【關鍵詞】腦出血
自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應加強老年腦出血急性期的護理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息。現(xiàn)將觀察與護理要點介紹如下。
1臨床資料
本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。
2早期觀察與護理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配,當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對側或同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化,為搶救爭得時間,但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。
老年腦出血觀察護理論文
【關鍵詞】腦出血
自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應加強老年腦出血急性期的護理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息?,F(xiàn)將觀察與護理要點介紹如下。
1臨床資料
本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。
2早期觀察與護理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配,當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對側或同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化,為搶救爭得時間,但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。
老年腦出血急性觀察護理論文
【關鍵詞】腦出血
自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應加強老年腦出血急性期的護理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息?,F(xiàn)將觀察與護理要點介紹如下。
1臨床資料
本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。
2早期觀察與護理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配,當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對側或同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化,為搶救爭得時間,但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。
老年人自發(fā)性腦出血護理論文
關鍵詞:腦出血
摘要:自發(fā)性腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,主要原因是長期高血壓和動脈粥樣硬化引起,特別是老年腦出血在急性期病情發(fā)展迅速、變化快、死亡率高,所以應加強老年腦出血急性期的護理,為醫(yī)療提供可靠依據(jù),為選擇合理的治療方案提供信息?,F(xiàn)將觀察與護理要點介紹如下。
一、臨床資料
本組136例,年齡70~80歲,平均74.5歲,其中橋腦出血2例(1.5%),丘腦出血41例(30.1%),小腦出血8例(59%),內囊出血57例(41.9%),其他出血28例(205%);死亡42例(30.8%)。
二、早期觀察與護理
2.1正確觀察瞳孔和眼球活動變化瞳孔是受交感神經和動眼神經中的副交感神經支配,當腦出血或腦疝時動眼神經受壓可使瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射發(fā)生改變[1~3]。例如:(1)橋腦出血時雙側瞳孔極度縮小及眼球固定。(2)丘腦出血時兩眼球向下方或內下方注視,亦可出現(xiàn)病灶對側或同側凝視麻痹,雙側瞳孔縮小,對光反射遲鈍或消失。(3)內囊出血時常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶癥”和“三偏癥”,即偏癱、偏感覺障礙和偏盲。(4)小腦出血時眼球震顫或瞳孔往往縮小,兩眼球向病變對側同向凝視。(5)小腦幕裂孔疝早期病灶側一過性瞳孔縮小、對光反射遲鈍,如病情加重瞳孔散大,對光反射消失。(6)枕大孔疝瞳孔縮小后散大。如果有腦疝發(fā)生瞳孔變化最早、最快。因此必須認真觀察,大約5~10min觀察1次瞳孔及眼球活動的變化,為搶救爭得時間,但須注意老年患者有青光眼、白內障者可影響觀察須注意鑒別。
老年高血壓腦出血的治療方法透析論文
【論文摘要】老年高血壓腦出血的病死率和致殘率較高,內科保守治療缺乏確切有效的方法。我院2001年6月至2009年6月采用微創(chuàng)顱內血腫清除術治療老年高血壓腦出血225例,效果滿意。手術目的主要在于盡可能早期清除血腫、降低顱內壓,促使受壓的神經元功能恢復,防止和減少出血后的一系列繼發(fā)性病理變化。
【論文關鍵詞】高血壓;腦出血;微創(chuàng)顱內血腫清除術
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2001年6月至2009年6月在我院神經外科就診高血壓腦出血患者225例,其中,男136例,女89例,年齡60~85歲,平均(69.7±9.9)歲。病人均以頭痛、嘔吐、神志及肢體功能障礙為主要臨床表現(xiàn),既往高血壓病史3年以上,無凝血功能障礙。入院時中度昏迷29例,輕度昏迷51例,嗜睡145例,均有不同程度的肢體偏癱,頭部CT掃描示血腫量30~70ml,其中破入腦室者48例,中線移位>0.5cm者8例,中線移位<0.5cm者101例。
1.2治療方法
腦出血患者護理干預論文
1資料分析
1.1一般資料
本組研究對象為2007年1月~2008年1月在我院神經內科住院治療的83例腦出血患者,男39例,女44例;年齡33~87歲,平均60歲。本組病例均經頭部CT檢查證實為腦出血。出血部位:基底節(jié)區(qū)41例,小腦8例,腦干5例,丘腦16例,腦葉10例,腦室3例。83例患者在住院期間均不同程度地發(fā)生便秘(排便間隔時間>3d,糞便量少,排出困難,無其他腸道器質性病變),采取有效的護理措施后,患者順利排便,無因排便加重病情病例發(fā)生。
1.2便秘的病因
一般病因:①不合理的飲食習慣;②不良排便習慣;③濫用瀉劑;④環(huán)境或排便體位改變;⑤妊娠;⑥老年、營養(yǎng)障礙;⑦結腸、直腸、盆底器質性病變及功能性障礙;⑧結、直腸外神經異常,本組38例意識障礙者均發(fā)生便秘,考慮與腦出血量大或存在顱內高壓有關,以致影響自主神經調節(jié)中樞而誘發(fā)便秘;⑨精神或心理障礙醫(yī)原性藥物因素。
1.3腦出血
腦出血病患護理認識綜述
高血壓性腦出血,指原發(fā)于腦實質內的出血,究其主要病因為高血壓動脈硬化,該病的臨床癥狀往往較為嚴重,是老年人臨床常見的急危重癥之一[1],我院神經內科自2010年6月對150例高血壓性腦出血患者施以綜合護理干預,收到了滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院神經內科自2010年6月至2011年6月所收治的150例高血壓性腦出血患者,全部患者均符合高血壓性腦出血的診斷標準。全部150例病例中,男81例,女69例;年齡為49~79歲,平均年齡為67.9歲;全部患者均有高血壓病史,病程為3~19年,平均病程為7.2年;均經過顱腦CT證實為腦出血,均排除了外傷性和其他非高血壓原因所致的腦出血,24h內入院,出血量為15~100mL,出血部位分別為在基底節(jié)區(qū)者75例,腦室49例,腦干15例,小腦6例,其他5例;入院時淺昏迷者89例,中度昏迷者45例,深昏迷者16例。
1.2治療方法
150例高血壓性腦出血患者中59例采用外科手術治療,91例采用內科保守治療,全部病例臥床休息并保持安靜,密切監(jiān)測生命體征,注意瞳孔和意識變化,予多功能心電監(jiān)護儀監(jiān)護。予吸氧,保持呼吸道通暢。結合患者的具體情況予控制血壓,降低顱內壓,減輕腦水腫,改善腦細胞代謝,改善心肌供血、營養(yǎng)支持,抗感染,控制血糖,糾正水電解質紊亂及酸堿平衡等對癥治療。
腦血管病住院統(tǒng)計分析論文
【摘要】調查統(tǒng)計2001年1月~2006年12月,我院住院患者首發(fā)腦血管病例。結果腦梗死躍居首位,其次為椎-基底動脈供血不足、腦出血、高血壓、蛛網膜下腔出血。首次腦梗死住院占82%,高血壓只占4%。作為腦血管病的基礎疾病,高血壓病住院治療數(shù)極少。所以要降低腦血管發(fā)病率,首先應重視基礎疾病高血壓病的診治。
【關鍵詞】腦血管??;基礎疾??;高血壓
作為第一位致殘因素腦卒中,近幾年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢,發(fā)病年齡呈下降趨勢。據(jù)我們統(tǒng)計,2001年1月~2006年12月我院神經內科、康復科、老年病科首發(fā)腦血管病,腦梗死為2221例,占總數(shù)的82%。腦血管病,作為龐大的疾病群體,在診療與預防方面有待于進一步探討研究的重要課題?,F(xiàn)報告如下。
1調查資料
調查統(tǒng)計我院2001年1月~2006年12月神經內科、康復科、老年病科住院,以腦血管病為主的腦梗死、椎-基底動脈供血不足、腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓等首發(fā)住院病人。詳見表1。表12001~2006年首發(fā)腦血管病住院統(tǒng)計
2結果
血腫穿刺術治療高血壓腦出血的效果
【摘要】目的研究在高血壓腦出血患者中應用高壓氧聯(lián)合微創(chuàng)置管血腫穿刺術治療的效果。方法100例高血壓腦出血患者,隨機分為研究組和對照組,各50例。對照組患者行微創(chuàng)置管血腫穿刺術治療,研究組患者在對照組患者的治療方式基礎上接受高壓氧治療。比較兩組患者臨床療效以及治療前和治療14、28d后的中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表(CSS)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評分。結果研究組治療總有效率94.0%高于對照組的74.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療14d后,研究組CSS評分(10.24±2.77)分低于對照組的(12.20±3.14)分;治療28d后,研究組CSS評分(8.21±2.53)分低于對照組的(11.20±3.14)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療14、28d后研究組患者的MoCA評分(14.91±2.19)、(16.26±2.55)分均高于對照組的(12.34±2.87)、(14.92±2.95)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論應用高壓氧聯(lián)合微創(chuàng)置管血腫穿刺術治療,能有效改善高血壓腦出血患者的認知水平和神經功能障礙,可使患者獲得良好的臨床治療效果和理想的預后效果。
【關鍵詞】高壓氧;微創(chuàng)置管血腫穿刺術;高血壓腦出血
高血壓腦出血屬于一種中老年人群中發(fā)生率較高的外科疾病,具有致殘率、致死率高及病情發(fā)展速度快等特點,是目前嚴重威脅中老年人群的高危疾病之一。據(jù)調查,高血壓腦出血患者中,發(fā)生后遺癥或致死的患者人數(shù)占比約80%[1]。目前,臨床上常用的治療方法是微創(chuàng)置管血腫穿刺術,該方法具有安全性強、操作簡便以及不易產生創(chuàng)傷等優(yōu)點,較其他外科手術方法具有明顯的治療優(yōu)勢[2]。而高壓氧治療法則在緩解患者腦組織缺血缺氧方面有著重要應用,且能夠防止腦組織水腫進一步發(fā)展,有效改善缺血區(qū)受損的神經功能,促進高血壓腦出血患者癥狀恢復。為尋找一種更有效的治療方法,本文以本院于2019年6月~2020年8月間收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象,并對高壓氧聯(lián)合微創(chuàng)置管血腫穿刺術對患者的治療效果展開研究,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院2019年6月~2020年8月收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各50例。其中,研究組男26例、女24例;年齡59~76歲,平均年齡(67.9±7.3)歲;從患病起始到住院時間7~25d,平均從患病起始到住院時間(12.6±5.1)d,出血量36~83ml,平均出血量(51.9±10.4)ml;格拉斯哥昏迷評分(GCS)4~10分,平均GCS評分(7.2±3.1)分。對照組男25例、女25例;年齡58~75歲,平均年齡(67.1±8.8)歲;從患病起始到住院時間8~26d,平均從患病起始到住院時間(13.2±3.8)d;出血量34~81ml,平均出血量(49.9±10.4)ml;GCS評分4~11分,平均GCS評分(7.9±3.8)分。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者入組前經檢查均與世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的高血壓腦出血癥狀評判標準符合,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:語言不清、頭痛、惡心、嘔吐、視線模糊等。另外,均排除合并心、肝、腎等功能障礙、智力障礙以及凝血功能障礙患者。1.2治療方法1.2.1對照組行微創(chuàng)置管血腫穿刺術治療:先通過CT影像學檢查,將患者的血管穿刺位置確定下來,術前鋪巾進行消毒處理,并對局部位置予以鎮(zhèn)靜麻醉,選擇長度適宜的穿刺針對患者進行血腫穿刺處理,處理完后清洗患者血腫部位,接下來注入2萬~4萬U的尿激酶,以及4ml左右生理鹽水,夾閉側管并保持此狀態(tài)2~4h,術后將尿激酶連續(xù)在患者體內多次注入,間隔3~7d后將導管拔出。另外,術后接受預防腦血管痙攣、緩解腦水腫、預防感染以及血壓控制等常規(guī)治療措施。1.2.2研究組在對照組患者的治療方式基礎上接受高壓氧治療,微創(chuàng)置管血腫穿刺術后7d開始實施高壓氧治療,升壓20min,壓力大小在0.20~0.22MPa之間,吸純氧時間控制為1h,治療操作中間息2次,每次間隔間吸5min艙內壓縮空氣,并保持恒定速度下進行20min減壓,1次/d,1個療程為10d,總共進行4個療程治療。1.3觀察指標及判定標準比較兩組患者臨床療效以及治療前和治療14、28d后的CSS、MoCA評分。①根據(jù)我國腦血管疾病學術會議所制定的高血壓腦出血療效評估標準,高血壓腦出血療效共分為5個層次:基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化。其中,基本痊愈:患者病殘程度降低至0級,且美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分降低91%~100%;顯著進步:病殘程度為Ⅰ~Ⅲ級,NIHSS評分降低46%~90%;進步:NIHSS評分降低18%~45%;無變化:NIHSS評分降低<18%;惡化:NIHSS評分較治療前增大??傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。②應用CSS量表對患者的神經功能進行評分,評分越大,代表神經功能缺損嚴重性越明顯。③應用MoCA量表評價患者的認知功能,具體評價維度包括:視結構、語言、記憶、執(zhí)行、注意力集中性、計算、思維、定向力等能力,分值范圍在0~30分,患者認知功能越好時對應分值結果就越大。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果