一、自由主義思想的歷史發(fā)展

1、思想流派

(1)英國當(dāng)代政治理論家戴維·米勒認(rèn)為西方曾出現(xiàn)過三種主要的自由傳統(tǒng)

第一種，共和主義的自由傳統(tǒng)，認(rèn)為自由人是一群自由政治共同體的公民，而自有政治共同體是自主的共同體，主張通過某種政治方式實現(xiàn)自由;

第二種，自由派的自由傳統(tǒng)，認(rèn)為自由是不受其他人制約或干預(yù)的狀態(tài)，它不主張以政治方式實現(xiàn)自由，反而認(rèn)為政治終結(jié)的地方才可能有自由;

第三種，唯心主義的自由傳統(tǒng)，自由從個人生存的社會制度轉(zhuǎn)移到了決定個人行為的內(nèi)在力量上，即認(rèn)為一個人只有在有自己的理性信仰時才是自由的。

詹姆斯·麥迪遜（JamesMadsion，1751—1836）出生于美國弗吉尼亞大土地所有者家庭，北美獨立運動的主要領(lǐng)導(dǎo)人之一，也是美國著名的聯(lián)邦黨人。1769年就讀于新澤西學(xué)院（普林斯頓大學(xué)）。曾參加弗吉尼亞革命代表會議，起草關(guān)于保障宗教信仰自由的文件。先后出陸會議和1787年的制憲會議。在制憲會議提出著名的“弗吉尼亞方案”，并使之成為制定聯(lián)邦憲法的基本框架和指導(dǎo)原則。在擔(dān)任美國第1—2屆眾議院議員期間又通過極力爭取，將10條權(quán)利法案以憲法修正案的方式寫入憲法。1801年-1809年擔(dān)任杰弗遜總統(tǒng)的國務(wù)卿。1808年-1816年擔(dān)任美國第四任總統(tǒng)。1819年參與創(chuàng)立弗吉尼亞大學(xué)，曾任該校校長。

亞歷山大。漢密爾頓（AlexanderHamilton，1757—1804年），出生于西印度群島。1773年就讀于后來的哥倫比亞大學(xué)，學(xué)習(xí)法律。美國獨立戰(zhàn)爭期間曾擔(dān)任華盛頓的軍事秘書。1782年作為紐約州的代表參加大陸會議，1787年參加在美國費城舉行的“制憲會議”，主張建立強大的中央政府，他是美國聯(lián)邦憲法的主要起草人，有是這部憲法的主要宣傳者。1787年美國聯(lián)邦憲法草案擬定后，他同杰伊、麥迪遜一起合作發(fā)表85篇關(guān)于憲法的論文，并由他編寫成為《聯(lián)邦黨人文集》，構(gòu)成美國憲法的最重要的理論來源。漢密爾頓1789年擔(dān)任華盛頓的財政部長，1795年退出內(nèi)閣。1804年在與政敵A.伯克的決斗中死去。

1787年美國聯(lián)邦大會剛剛開過，漢密爾頓和杰伊、麥迪遜三人為了保證紐約州承認(rèn)并通過憲法，決心通過發(fā)表一系列短文的形式來闡述憲法的精神。后來這些短文結(jié)集出版為《聯(lián)邦黨人文集》。這部文集主要為漢密爾頓和麥迪遜所撰寫，杰伊僅寫了其中的幾篇。盡管麥迪遜和漢密爾頓在個人的政治、法律觀點和事業(yè)發(fā)展軌跡上都有極大的不同，但由于《聯(lián)邦黨人文集》意在評述和支持憲法，而且由于《聯(lián)邦黨人文集》所涉及的絕大多數(shù)都是實際問題，因此他們兩人竭盡全力地保持了前后觀點的一致。

《聯(lián)邦黨人文集》所體現(xiàn)的憲法思想博大精深，限于篇幅和水平，我們就以下幾個主要方面作大致的介紹。為了敘述的便利，我們將從一個整體的視角來介紹聯(lián)邦黨人的憲法思想。

一、立憲選擇的宗旨和基本定理

漢密爾頓認(rèn)為，新憲法的后果涉及聯(lián)邦的生存、聯(lián)邦各組成部分的安全與福利，因此制定新憲法的宗旨在于解決“人類社會是否真正能夠通過深思熟慮和自由選擇來建立一個良好的政府，還是他們永遠注定要靠強力和機遇來決定他們的政治組織。”這樣一個重大問題。漢密爾頓認(rèn)為，政府可以由“人類社會”基于深思熟慮和自由選擇來創(chuàng)建，也可以基于深思熟慮來維系和改變。政治制度的設(shè)計本質(zhì)上是一種立憲選擇。美國聯(lián)邦政治制度的設(shè)計必須區(qū)別于邦聯(lián)“以各州或各州政府的共同和集體的權(quán)能為單位”，而以個人作為最基本的考慮單位。因為單個的個人是行為的作出者，作為個人的人與他人聯(lián)系的方式是所有社會組織的基礎(chǔ)，政府存在的理由是約束個人的行為，使之有序化，“如果沒有約束，人的情感就不會聽從理智和正義的指揮”。同時，政治制度要以個人作為基本的設(shè)計考慮單位，還必須假定個人是自利的。自利是人的能力、雄心和生產(chǎn)力的源泉。政治沖突的潛在根源和“黨爭的潛在原因，就這樣深植于人性之中。”政治制度設(shè)計的另外一項邏輯假定乃是個人既具有學(xué)習(xí)的能力，有具有出錯的可能。麥迪遜總結(jié)性地認(rèn)為，客體的不確定性，知覺和思想的不完善性，語言工具表達和溝通觀念的不適當(dāng)性，都是導(dǎo)致人類知識和知性的不完善性，因而導(dǎo)致人的行為出錯的重要因素，但可能犯錯的決策者也有可能預(yù)料并重新考慮其處境，重新分析他們的問題，并根據(jù)經(jīng)驗和新的信息來改變策略。這就是人所有的一種學(xué)習(xí)能力。最后在上述邏輯假定的基礎(chǔ)上，人們必須意識到只有在政治秩序中，才可能有理性和正義的條件和社會的有序化組織。“如果人都是天使，就不需要任何政府了。如果天使統(tǒng)治人，就不需要對政府有任何外來的或內(nèi)在的控制”了。在組織一個人統(tǒng)治人的政府時，最大困難在于首先使政府能管理被統(tǒng)治者，然后再使政府管理自身“。

論文摘要：約翰?密爾的《論自由》，是19世紀(jì)歐洲言論自由理論的經(jīng)典闡述。由于歷史原因，很多人對密爾的自由觀存在一定的誤讀和忽略。當(dāng)下，結(jié)合中國新聞實踐，從理念認(rèn)識和實踐操作兩個層面，密爾的自由思想有了切合解讀的語境。

論文關(guān)鍵詞：密爾；自由主義；積極的自由；中國新聞實踐

一、密爾自由主義基本觀點及時代語境

19世紀(jì)英國思想家約翰?密爾的自由觀是西方理性傳統(tǒng)中一個不可或缺的部分。他在代表作《論自由》中強調(diào)了思想自由和個體情趣的自由，其第二章題為《論思想自由和討論自由》，是其言論自由思想的集中體現(xiàn)，被譽為“英語世界里最經(jīng)典的關(guān)于新聞自由的辯護詞”。…對于思想討論的自由，他圍繞真理和真理的利益進行了辯護。首先，他認(rèn)為這種自由是人們獲得真理的保證；其次，這種自由是我們確信真理并使真理保持活力的手段；再者，自由討論是使不完全的、片面的真理得以變得完全、全面的條件。此外，密爾在書中還強調(diào)了個性的自由發(fā)展。他在把人的行為劃分為涉己和涉他兩部分的基礎(chǔ)上，提出傷害原則作為處理個人與社會的權(quán)力界限的準(zhǔn)則。他主張“任何人的行為，只有涉及他人的那部分才須對社會負(fù)責(zé)。在僅涉及本人的那部分，他的獨立性在權(quán)利上則是絕對的。對于本人自己，對于他自己的身和心，個人乃是最高主權(quán)者”。

每個思想家都是他們時代的孩子。密爾所處的時代，社會結(jié)構(gòu)正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變：英國從封建社會向資本主義社會轉(zhuǎn)變，古代社會以縱向的政治統(tǒng)治權(quán)力和等級次序為特征的社會結(jié)構(gòu)，正被現(xiàn)代社會水平方向的政治經(jīng)濟生活所代替。政治上，隨著資產(chǎn)階級民主共和國的建立，對于政治統(tǒng)治者暴虐的防御需要已不復(fù)存在。但它的問題也逐漸暴露了，密爾認(rèn)為，當(dāng)時世界上廣泛地存在著一種日益增長的傾向，即社會凌駕于個人的權(quán)力不適當(dāng)?shù)匮由臁＝?jīng)濟上，生產(chǎn)的社會化和有序性使得個人的影響力迅速下降；另一方面，私人生活和個人獨立性開始在相互平等的自由貿(mào)易中變得重要起來。能否尊重彼此私域的權(quán)利，直接決定了以經(jīng)濟生活為中心的新社會運轉(zhuǎn)的有效程度。因此，密爾深切地感到資產(chǎn)階級民主制社會的建立并不能“自動地”保護個人和少數(shù)人的自由，他迫切地感到需要明確地提出一個界定個人與社會的權(quán)利界限的準(zhǔn)則。

由此，密爾在開篇即明確指出“這里所要討論的乃是公民自由或稱社會自由，也就是要探討社會所能合法施用于個人的權(quán)力的性質(zhì)和限度。””他從更廣闊的社會生活領(lǐng)域探討個人自由，把以往僅限于個人與國家間關(guān)系的政治自由擴展到個人與社會的關(guān)系之中。他格外強調(diào)人的個性的自由發(fā)展，對“多數(shù)的暴虐”和“習(xí)俗的勢力”有著高度的警惕和譴責(zé)。

【摘要】目的探討心理護理干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮癥的臨床護理效果。方法選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的72例住院創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，隨機分為實驗組與對照組，兩組患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎(chǔ)上，實驗組患者給予綜合性心理護理措施，通過心理護理與患者的互動過程，幫助患者獲得最佳的心理狀態(tài)，以焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表評定療效。結(jié)果實驗組療效明顯高于對照組，t檢驗有非常顯著的差異（P＜0.01）。結(jié)論心理護理對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者后遺情緒障礙有明顯療效，對患者的康復(fù)有積極的促進作用，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；后遺焦慮狀態(tài)；心理護理

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲或持久的反應(yīng)[1-3]，治療側(cè)重于脫離應(yīng)激源及藥物治療，然而在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在精神病性癥狀緩解后，遺有明顯的情緒障礙如焦慮和抑郁。本研究試圖以心理護理手段對后遺焦慮狀態(tài)進行干預(yù)，以達到促進患者康復(fù)的作用。

1資料與方法

1.1一般資料：全部病例選自2013年1月至2014年12月在本院住院的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。符合CCMD-3創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有嚴(yán)重軀體疾病及其他精神病史者。全部病例72例，按入院順序隨機分為實驗組（36例）和對照組（36例）。實驗組男性22例，女性14例；平均年齡（33.8±9.8）歲。對照組：男性20例，女性16例；平均年齡（35.7±10.9）歲。兩組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法：兩組患者入組后根據(jù)病情給予抗精神病藥物進行常規(guī)治療和護理2周（兩組患者均未用抗焦慮和抑郁藥），精神病性癥狀緩解后，進行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表評定，同時實驗組心理護理介入：第1周采取集體心理護理，根據(jù)患者發(fā)病原因不同以及焦慮程度的輕重，將相似發(fā)病原因及程度相近的患者5~7人分為一組，每次1~2h，1周4次，采用以下形式：①講座方式，結(jié)合患者的焦慮癥狀，以通俗易懂的語言，深入淺出的向患者講解有關(guān)疾病的知識。每次講解必須聯(lián)系患者的實際情況，有針對性、有目的、有重點地闡述引起患者焦慮的原因，便于在個別心理護理時患者能充分暴露焦慮體驗。②組織座談討論，首先創(chuàng)造一種輕松和諧的氣氛，鼓勵和誘導(dǎo)患者聯(lián)系疾病的實際和發(fā)病原因，心理社會因素、病前性格，結(jié)合目前焦慮體驗展開自由討論，盡量做到每一個患者都能暢所欲言，各抒己見，以達到互相啟發(fā)，良性互動，并注意收集患者反映的與焦慮有關(guān)的問題，以便個別心理護理階段中有針對性地加以解決。第2周個別心理護理：①細聽傾訴，目的是收集相關(guān)信息，建立信任關(guān)系，給患者以宣泄焦慮的機會。②支持與鼓勵，給予患者以心理支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除顧慮，鼓勵患者從心理創(chuàng)傷中走出來，使患者正確認(rèn)識和對待疾病。第3周行為療法：①脫敏療法，讓患者逐漸去接觸會引起焦慮反應(yīng)的事物、環(huán)境或情況，由少漸多，慢慢調(diào)節(jié)其程度，讓患者習(xí)慣，不發(fā)生焦慮反應(yīng)。②全身松弛法，在安靜的環(huán)境下，讓患者坐在椅子上，或躺在床上，半閉眼睛，按次序指揮自己的肌肉松弛下來，先是頭部，然后依次是頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉，最后達到全身松弛的狀態(tài)。全身松弛后可以使緊張的肌肉得到調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)緊張的植物神經(jīng)，通過生物反饋作用緩解焦慮情緒。而對照組只給予常規(guī)的護理措施，而不施加任何心理護理手段。治療結(jié)束時再次進行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表評定。1.3療效評定：由兩名受過訓(xùn)練的精神科主治醫(yī)師在一致性測驗后，于心理護理前后行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表測評。采用漢密爾頓焦慮量表減分率評定療效，痊愈：漢密爾頓減分率≥75%；顯進：漢密爾頓減分率≥50%；進步：漢密爾頓減分率≥25%；無效：漢密爾頓減分率＜25%。1.4統(tǒng)計分析：應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包（SPSS10.0）進行χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

1資料和方法

1.1資料

兩組高職生的資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組方法：實施常規(guī)的健康教育，主要包括設(shè)定漢密爾頓焦慮/抑郁自評的評定，開展心理教育課堂，由心理輔導(dǎo)老師或?qū)＜沂谡n，學(xué)生筆錄，對于課堂上遇見的疑難雜癥發(fā)表提問，由授課老師或?qū)＜医獯穑试S學(xué)生進行相互討論。觀察組方法：實施強化心理健康教育干預(yù)，具體措施如下：（1）心理健康教育問題分析：首先本院發(fā)放心理調(diào)查問卷表，對于高職生的心理現(xiàn)象進行收集，通過高職生的心理信息制定健康教育方案。其導(dǎo)致學(xué)生不良心理的因素如下：①學(xué)校對于學(xué)生的心理健康教育不夠重視，高職院校認(rèn)為學(xué)生掌握專業(yè)技能即可，卻忽略了心理健康對其成長的影響，口頭上重視心理健康教育，但并沒有予以針對性的措施落實，故導(dǎo)致了學(xué)生的心理問題得不到解決；②心理健康教育等師資力量缺乏，從事心理健康教育的老師能力欠缺，未經(jīng)過專業(yè)的審核及培訓(xùn)，故導(dǎo)致心理健康教育隊伍水平的落后，個別導(dǎo)師只予以短期的培訓(xùn)后就上崗，且對心理健康的內(nèi)容掌握不佳，故導(dǎo)致教育效果不佳[2]；③心理健康教育設(shè)置不科學(xué)，部分高職院校未設(shè)置心理健康教育課程，且教學(xué)內(nèi)容的針對性欠缺，并未與高職生的心理特征進行充分結(jié)合，導(dǎo)致操作性較差，使得學(xué)生可真實接觸到的較少。（2）心理健康教育的落實：①高度重視心理健康教育，邀請心理健康教育的專家于學(xué)校授課，使學(xué)校各層級認(rèn)識到心理健康教育的重要性、必要性。高職院校須開放心理健康教育的課程，嚴(yán)格制定教學(xué)計劃，并與學(xué)校的實際情況結(jié)合在內(nèi)編寫健康教育課程，導(dǎo)師不僅須注重理論教學(xué)，還須加強實踐，通過案例討論，組別合作，使得學(xué)生掌握自我調(diào)節(jié)的方法，改善心理狀況。②強化師資教育，對心理健康教師進行培訓(xùn)，堅持上崗制度，從事健康教育工作的教師均為獲得心理咨詢師資格證的人員。另外，學(xué)校還須對心理健康教育老師予以培訓(xùn)，強化并鞏固技能，使得其可及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題。③構(gòu)造校園和諧環(huán)境，使得學(xué)生處于良好的學(xué)習(xí)氛圍中，比如積極開展豐富的文娛活動，發(fā)放心理健康教育手冊，定期開展心理健康教育講堂，鼓勵學(xué)生積極地參與文娛活動，使之處于輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中。

1.3觀察指標(biāo)

摘要：美國是世界上最早建立司法審查制的國家。美國司法審查制是在繼承英國普通法的司法傳統(tǒng)和探索實行分權(quán)制衡政體的實踐中形成的。美國聯(lián)邦最高法院審理著名的“馬伯里訴麥迪遜案”的判決是該制確立的標(biāo)志。美國司法審查制使西方司法獨立理論體系更加完整，同時也在實踐中為西方各國司法制度乃至憲政制度提供了有益借鑒。

關(guān)鍵詞：司法審查制；司法獨立；分權(quán)制衡

在世界法制史上，最先將司法獨立確立為憲法基本原則始于英國，但賦予司法獨立原則以完整內(nèi)涵并真正予以實施的卻是美國。美國獨創(chuàng)的司法審查制在西方司法獨立的憲政實踐中具有里程碑的意義。在美國，司法審查制指的是法院在審理具體案件中，對立法機關(guān)和行政機關(guān)制定的法律、法規(guī)或執(zhí)法活動進行審查，宣告違憲的立法和行政行為無效的一種制度。1803年2月24日聯(lián)邦最高法院審理“馬伯里訴麥迪遜案”的判決使美國司法審查制得以正式確立。

一、司法審查制的根基

從歷史角度看，司法審查制是美國繼承發(fā)展英國司法審查傳統(tǒng)的必然結(jié)果。在英國殖民地獨立前，英國樞密院有權(quán)對殖民地立法機關(guān)頒布的法律進行審查，凡被認(rèn)為違反英國法律和政策的立法均被宣告為無效。據(jù)統(tǒng)計，英國樞密院審查北美殖民地法律多達8563件，其中被宣布無效的有469件。北美各殖民地在制定“根本法”或“憲章”中，也承認(rèn)殖民地法院可以對殖民地議會制定的法律進行審查，并可宣布違憲的法律為無效。美國獨立后，一些州先于聯(lián)邦政府采用司法審查制，他們在州憲法中承認(rèn)各州法院有“裁定國會立法是否符合憲法和判定違憲的制定法無效的權(quán)力。在1780到1787年間，至少有8個州的判例直接涉及到維護司法審查權(quán)的問題。1789年，聯(lián)邦國會制定的<司法條例》授權(quán)聯(lián)邦法院有廢止違反聯(lián)邦憲法和法律的州憲法和州法律的權(quán)力。這表明，導(dǎo)源于英國的司法審查觀念和傳統(tǒng)早已被美國人民所接受和認(rèn)可。

從現(xiàn)實需要上看，司法審查制是美國人民堅決抵制歐州封建專制，探索適合北美的新憲政模式的有益嘗試。美國獨立后，在憲政道路上經(jīng)歷了由各州獨立到結(jié)成松散邦聯(lián)，最后定位于聯(lián)邦制的艱難選擇。在憲政問題上，美國人民最關(guān)心的是新政體不能重復(fù)歐洲君主制，必須確保北美人民已爭取到的人權(quán)和州權(quán)。在1787年制憲會議上，來自各州的制憲代表經(jīng)過激烈的爭論權(quán)衡，終于找到了能為美國“政治情況、習(xí)慣、輿論所能接受的最佳方案”——實行聯(lián)邦制的總統(tǒng)共和制。聯(lián)邦制和總統(tǒng)制被視為美國憲法“最杰出的發(fā)明”前者使美國在最大限度地保留州權(quán)基礎(chǔ)上建立起前所未有的中央政府；后者則在確保人權(quán)、民主和法治前提下實行權(quán)力合理分工和制衡的國家管理形式。在新政體中，獨立的聯(lián)邦司法權(quán)是確保聯(lián)邦制和總統(tǒng)制正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在。因為，“沒有他們，憲法只是一紙空文。行政權(quán)依靠他們抵制立法機構(gòu)的侵犯，而立法權(quán)則依靠他們使自己不受行政權(quán)的進攻。聯(lián)邦依靠他們使各州服從，各州則依靠他們抵制聯(lián)邦的過分要求。”司法權(quán)所具有的上述制衡權(quán)威，主要出自于法官擁有不應(yīng)用在他看來是違憲的法律的權(quán)力。由此可見，美國憲法所設(shè)計出的獨立司法權(quán)是美國人民認(rèn)可新政體的重要原因之一，而司法審查權(quán)又是維系司法獨立的必然要求。

內(nèi)容提要：本文通過對新個體在陌生群體中的自由問題的剖析，分析了群體對新個體歧視的利弊得失。全文分為三部分：第一，群體歧視新個體的弊端——密爾自由論中的個體自由。第二，社區(qū)文化的沖突與融合——伯林的消極自由。第三，充分的自由是否具有烏托邦色彩——文化多元主義的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：歧視、消極自由、社區(qū)，弱勢

在群體自由的實現(xiàn)和個體自由的實現(xiàn)之間，存在這樣一個問題。那就是在一個陌生群體中新出現(xiàn)的個體的自由應(yīng)該如何被重視和保證。這個問題開始于密爾，他提出了保護優(yōu)秀個體的建議，接著以賽亞柏林作出了一部分探索，他就個體在何種范圍上獲得自由即消極自由作出了自己的解釋。然而，他們的探討在這種自由實現(xiàn)的現(xiàn)實途徑上卻沒有給我們以更多的答案。循著這條道路，我試圖尋找到新個體在陌生群體中獲得自由的充分條件。我認(rèn)為一個真正的無歧視的群體的自由價值觀的形成是新個體在陌生群體中達到自由的必由之路。

在今天身份制度松弛的中國社會，流動人口越來越多，民工流轉(zhuǎn)問題，大學(xué)生工作戶籍遷移問題，以及社會各個階層的流動問題似乎已經(jīng)達到了空前的程度。但是，人口的流動的自由，并不代表著人們能夠在新的環(huán)境中獲得應(yīng)有的尊重和享有在過去的群體中同樣的機會。隨著市場化的深入，這些新移民中的精英階層將會遇到越來越大的壓力和挑戰(zhàn)，在這些壓力和挑戰(zhàn)面前他們首先應(yīng)該面對是如何消除歧視，獲得個體自由的發(fā)展的空間。盡管人力資源和經(jīng)濟資源的流動是市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律，但是作為社會發(fā)展動力的重要組成部分的新移民中的精英階層也應(yīng)該通過主動的努力贏得社會認(rèn)可和尊重，獲得自身和整個階層發(fā)展的充分機會。

一、群體歧視新個體的弊端——密爾自由論中的個體自由

密爾在《論自由》中曾經(jīng)說：“在與整個人類相比之下，只有少數(shù)的人其生活試驗如經(jīng)他人采納，可能會在行之有素的做法上算是一點什么改進，但是這些少數(shù)人好比是地球上的鹽，沒有他們，人類生活就會變成一池死水。還不僅是靠他們來倡導(dǎo)前所未有的好事物，就是要保持已有事物中的生命，也要指靠他們。如果沒有新的事物要做，人類的智慧豈非就不必要了嗎？”[1]密爾強調(diào)天才和杰出人物為社會發(fā)展作出的貢獻。但是對于密爾天才的理解我們首先要做一個道德上的考察，如果一個杰出的個體擁有較高的智商那只是他為一定群體作出貢獻的必要條件，假設(shè)他不愿意把自己的才智貢獻給集體，那他的天才對于群體來說就是虛假的。為什么呢？因為道德上存在著一個黃金率就是己所不欲，勿施于人。天才的不作為將會導(dǎo)致一個這樣的局面，在同等條件下平凡人也不愿作為；而平凡人決定的恰恰是社會的物質(zhì)生活，缺乏基本物質(zhì)生產(chǎn)的社會將缺乏最基本發(fā)展條件。這個結(jié)果是可怕的。所以人們最滿意的是有社會責(zé)任感的天才，即使沒有這種天才，人們也不愿意看到連平凡人對社會也不負(fù)責(zé)任的局面，社會互相拆臺的局面。密爾強調(diào)天才的作用有他特定的歷史范圍，他是針對當(dāng)時英國重多數(shù)而輕視個人的政治現(xiàn)實提出的，我們要做全面的理解。

【摘要】目的探討帕羅西汀對腦卒中抑郁的治療及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法將60例腦卒中抑郁患者隨機分為兩組各30例，兩組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上研究組聯(lián)用帕羅西汀治療。于治療第4、10w采用漢密爾頓抑郁量表評定臨床療效，于治療前后采用神經(jīng)功能缺損量表評定神經(jīng)功能缺損程度，并進行對比分析。結(jié)果治療10w末漢密爾頓抑郁量表評定，兩組有效率比較差異有極顯著性（P<0.01）。神經(jīng)功能缺損量表評定，研究組治療后神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論腦卒中后抑郁影響患者神經(jīng)功能康復(fù)，抗抑郁治療能促進卒中后神經(jīng)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】帕樂西汀；腦卒中后抑郁；康復(fù)

腦卒中是當(dāng)前危害我國中老年人生命與健康的重要疾病，卒中后抑郁（poststrokedepression，PSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥，在軀體致殘的同時，心理致殘也十分嚴(yán)重。國外研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者的抑郁發(fā)生率為40.1%［1］，我國發(fā)生率為34.2%［2］。腦卒中患者發(fā)病后抑郁情緒與疾病的發(fā)展、療效和預(yù)后有密切關(guān)系，因而選擇合理的藥物來改善其抑郁情緒倍受重視［3］。我們應(yīng)用帕樂西汀對卒中后抑郁患者進行了臨床對比研究，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1對象選取在我院住院治療的60例卒中后抑郁患者為研究對象。其中男40例，女20例；平均年齡60±12a。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT證實；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。將入組患者隨機分為研究組（帕羅西汀治療組）與對照組（常規(guī)治療組）各30例。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

目的

觀察自擬中藥方治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。

方法

116例患者分別用抗焦慮藥物（西藥組58例）和自擬中藥方（中藥組58例）治療，療程均為6周。采用漢密爾頓焦慮量表、臨床療效總評量表和不良反應(yīng)癥狀量表進行治療前和治療第2、4、6周末評定。

結(jié)果

中藥組與西藥組臨床療效相當(dāng)，而不良反應(yīng)中藥組顯著少于西藥組（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】海洛因；依賴；氯氮平；美沙酮

【摘要】目的探討美沙酮聯(lián)合氯氮平治療海洛因依賴的療效及安全性。方法將60例自愿戒毒的海洛因依賴者隨機分為美沙酮聯(lián)合氯氮平治療組28例和美沙酮治療組32例。兩組美沙酮起始量20～40mg・d-1，氯氮平起始劑量為12.5mg・d-1・Qn，平均劑量68.25±22.75mg・d-1。分別于治療前及治療后采用漢密爾頓焦慮量表和副反應(yīng)量表評定臨床療效和不良反應(yīng)，并進行比較分析。結(jié)果兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表評分比較有極顯著性差異（P＜0.01），副反應(yīng)量表，除睡眠因子有極顯著差異外（P＜0.01），其它因子均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論美沙酮聯(lián)合氯氮平治療海洛因依賴療效肯定，安全性高。

【關(guān)鍵詞】海洛因；依賴；氯氮平；美沙酮

Curativeeffectsofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofmethadonecombinedwithclozapineinthetreatmentofpatientswithheroindependence.Methods60patientswithheroindependencewererandomlydivideintocombinationgroup(methadonecombinedwithclozapine,n=28)andmethadonegroup(n=32).Initialdosageofmethadonewas20~40mg/dforboth2groupsandthatofclozapine12.5mg/d,Qn,meandosage68.25±2275mg/d.ClinicaleffectivenessandsideeffectswereassessedwiththeHamiltonAnxietyScale(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforeandaftertreatment.ResultsBeforetreatment,therewasmostsignificantdifferenceinthescoreoftheHAMAbetweenthe2groups(P<0.01);sleepfactoroftheTESShadthemostsignificantdifference(P<0.01)andtheotherfactorsno(P>0.05)betweenthe2groups.ConclusionCombinationofclozapineandmethadonehaspreciseeffectivenessandhighersafetyinthetreatmentofheroindependence.

【Keywords】Heroin;dependence;clozapine;methadone