在忙碌地戰斗中，日子飛逝而過，轉眼快到年底了，面對越來越多的腦血管病人，回想起了我科全體護理人員又度過了不平凡的一年，現將我科護理工作做一小結。

全年共收住病人總數900人次，其中一級護理300人次，危重病人80人次，搶救病員80人次，氣管切開10人次，輸液人數800人次，全年累計輸液瓶數至少30000瓶。陪護無家屬病人2人次，達一月之久，并幫助他們找著了家屬，為醫院贏得了很好的社會效益！

我科的康復護理也做的有聲有色，全年康復鍛煉及按摩198人次，針灸200人次，康復指導200人次，使許多偏癱患者恢復了一定的生活自理能力和勞動能力，重返家庭和社會，同時也為醫院取得了很好的經濟效益和社會效益。

在如此繁重的護理工作中，我科各級護理人員，同心同德，兢兢業業，不計得失，具有良好的協作精神，克服了一個又一個困難，高效率，高質量地完成了全年護理任務，如果把護理的開拓者南丁格爾稱為“提燈女神”那么我科護士就是“舞蹈的天使”。

我科不僅全心全意為住院患者服務，而且對出院回家休養的昏迷患者提供上門服務，定期上門為他們更換胃管和尿管，解除了家屬的后顧之憂，并向家屬講解胃管和尿管使用的注意事項及使用方法。受到了家屬的歡迎和好評，為我科在市區樹立了良好的形象。

我科護理人員在長期護理危重病人，老年人，和長期處于植物狀態的患者方面已經積累了一定的經驗，形成了一種不怕苦，臟和累的良好的工作風氣。

全年共收住病人總數900人次，其中一級護理300人次，危重病人80人次，搶救病員80人次，氣管切開10人次，輸液人數800人次，全年累計輸液瓶數至少30000瓶。陪護無家屬病人2人次，達一月之久，并幫助他們找著了家屬，為醫院贏得了很好的社會效益！

我科的康復護理也做的有聲有色，全年康復鍛煉及按摩198人次，針灸200人次，康復指導200人次，使許多偏癱患者恢復了一定的生活自理能力和勞動能力，重返家庭和社會，同時也為醫院取得了很好的經濟效益和社會效益。

在如此繁重的護理工作中，我科各級護理人員，同心同德，兢兢業業，不計得失，具有良好的協作精神，克服了一個又一個困難，高效率，高質量地完成了全年護理任務，如果把護理的開拓者南丁格爾稱為“提燈女神”那么我科護士就是“舞蹈的天使”。

我科不僅全心全意為住院患者服務，而且對出院回家休養的昏迷患者提供上門服務，定期上門為他們更換胃管和尿管，解除了家屬的后顧之憂，并向家屬講解胃管和尿管使用的注意事項及使用方法。受到了家屬的歡迎和好評，為我科在市區樹立了良好的形象。

我科護理人員在長期護理危重病人，老年人，和長期處于植物狀態的患者方面已經積累了一定的經驗，形成了一種不怕苦，臟和累的良好的工作風氣。

我科患者病情危重，急，兇險，變化快，尤其是腦出血患者來時生命危在旦夕，家人經濟壓力大，精神壓力大，同時家庭矛盾這時也顯現出來了，這就要求我們護理人員不光要有精湛的護理技術，還要有良好的溝通能力，做好家屬的心理護理工作，使家屬認識到一個疾病的康復是：“三分治療，七分護理”這樣一個過程。

編者按：本文主要從一般資料；護理；討論進行論述。其中，主要包括：腦動脈瘤是腦內動脈壁的結構發育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化、本組患者均在全麻下經股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞、心理護理護士積極主動地與患者溝通，建立良好的護患關系、提供舒適的就醫環境要保持病室安靜、病情觀察嚴密觀察患者的生命體征和意識狀態、術前基礎護理要預防便秘、控制血壓有高血壓的患者應用輸液泵、術前準備術前行血、尿常規、出凝血時間、肝、腎功能等化驗、病情觀察及護理要嚴密觀察病情、術后其他護理措施術后煩躁的患者可給予鎮靜藥物等，具體請詳見。

腦動脈瘤是腦內動脈壁的結構發育不良或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。腦動脈瘤極易在突發的緊張、用力、疲勞等血壓升高的過程中突然破裂，引起顱內蛛網膜下腔出血及導致嚴重的并發癥，而患者再次出血的病死率和致殘率可達75%～80%[1]。近年來，隨著神經外科介入設備、材料和技術的不斷進步，血管內栓塞已成為治療腦動脈瘤的重要方法之一，而術前、術中及術后實施的良好護理措施對于介入治療的成功亦具有重要作用。本文就我科54例顱內動脈瘤患者行介入治療的護理體會報道如下：

1一般資料

2005年5月～2008年8月，我科共行顱內動脈瘤介入治療54例，其中，男38例，女16例，年齡25～68歲，平均48.5歲；患者就診時表現為蛛網膜下腔出血、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，54例患者均經全腦血管造影證實，其中，前交通動脈瘤18例，后交通動脈瘤22例，大腦中動脈瘤8例，大腦前動脈瘤6例。

本組患者均在全麻下經股動脈行介入治療，主要采用電解可脫式彈簧圈栓塞。術中根據動脈瘤所在位置或血管代償情況，酌情使用肝素，確認栓塞滿意后拔出導管鞘，壓迫穿刺點，彈力繃帶加壓包扎；術后絕對臥床24h，并應用尼莫地平等擴血管藥物治療1～2周。54例患者手術順利，術后繼發腦血管痙攣18例，經臨床治療，恢復良好；全部患者動脈栓塞成功，術后復查動脈瘤未顯影，載瘤動脈供血正常，康復出院。術后半年隨訪無再出血。

2護理

癲癇是由各種原因引起的腦部神經元過度放電所致的反復發作和短暫的中樞神經系統功能失常為特征的一組綜合征。患病率為0．4％~0．5％，其中小兒占50％以上。腦電圖對癲癇的診斷有著其他檢查不可替代的作用，可以確定發作性事件是否癲癇事件，確定發作類型，確定癲癇發作起源部位并評判癲癇治療效果等。長程視頻腦電圖長時間通過錄像觀察發作時的臨床表現，與同步腦電圖記錄對照分析，更準確地判斷發作性質和發作類型，同時可準確掌握患者在各個時間段的活動狀態及相應的腦電圖變化，及時發現并排除各種干擾偽差及電極故障，因此大大降低假陽性及假陰性率。我科2010年12月至今對42例小兒癲癇患者進行了長程視頻腦電監測。現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組共42例。其中男26例，女16例。年齡1個月至12歲，病程1d至5年。臨床表現其中30例為發作性抽搐、口吐白沫、雙眼上吊、意識喪失。8例為發作性意識喪失、突然倒地，無四肢抽搐。2例為發作性腹痛，并伴有意識喪失。2例表現為夢游癥。

1．2方法

采用太陽電子科技公司生產的數字視頻腦電監護系統QDBS-1018V型，首先給患兒剃光頭，不能留毛茬，將21根頭皮盤狀電極固定在頭皮上。安裝電極時按照國際10~20系統放置用皮尺測量位置并做好標記，每個盤狀電極內置滿導電膏，用布膠條或火棉膠黏附電極，外戴網狀彈力帽。電極導聯線與監測床旁機連接。12~24h監測患兒，記錄患兒在日常自然活動下的腦電活動。

腦、脊髓和周圍神經共同構成神經系統，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調節人體的生理功能活動。神經系統疾病包括神經外科疾病和神經內科疾病，其中神經外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經內科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經系統的病變。神經內科屬于獨立的二級學科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態，普遍患者在感覺和認知方面存在障礙，潛在的風險比較大，因此，如何在神經內科做好護理工作，成為當今的熱門話題。加強護理風險管理可以有效的評估風險的可能，從而有效降低風險事件的發生。該文就護理風險在神經內科的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月—2016年3月該院神經內科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴重程度等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者給予神經內科的常規護理，如入院指導、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導等。要讓患者在舒適的環境下，身體恢復健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規護理的基礎上，采用護理風險管理，包含患者風險管理和護理人員風險管理兩個方面。（1）患者風險管理。患者風險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進行風險預估，并實施相應的防護措施，避免醫療糾紛的發生。生活護理的風險評估主要是指患者活動區域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價。每天定時檢查病房、衛生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風扇等，遠離患者并貼警示牌，避免發生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時排除故障。定期檢查患者的身體是否長褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現意外。用藥護理的風險評估主要是指患者用藥時，不良反應或并發癥對患者身體造成傷害的評價[1]。神經內科的患者身體狀態普遍較弱，很容易出現不良反應，所以患者輸液時要密切關注滲漏情況，避免醫療事故的發生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會引起組織壞死。甘露醇是神經內科的常用藥之一，主要用于降低顱內壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監護，避免意外發生。總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的頻率，并根據藥物不良反應的情況，準備相應的解救藥物，避免醫療事故的發生。急救護理的風險評估主要是指患者突發癥狀時，急救過程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經內科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進展的情況發生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識狀態，并對患者可能存在的風險進行評估，隨時準備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統疾病，除了準備常規的物品外，最好外加準備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發生。（2）護理人員風險管理。風險的發生主要在于護理人員的預評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風險的關鍵因素，尤其是做到以下3個方面，將會大大提升護理人員的護理能力，降低風險的發生率。①掌握《護士手冊》《臨床護理實踐指南》和《醫療事故處理手冊》等相關規章制度，提高自身的素質，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開展日常護理工作的基礎。②護理人員要通過多種渠道進行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發現安全隱患，并作出正確處理。③規范化日常護理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。

一、落實“三基三嚴”培訓計劃，注重護理人才培養，護理人員素質普遍有所提高。

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓計劃進行規范化培訓，強化輪轉護士低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均達到質量要求，其中優秀人，良好人，合格人。

2、每周晨會提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識回答合格率在95%以上。

3、進一步完善并反復強化學習《護理緊急風險預案》，并運用于實際工作中，對每一次應急處理工作之后都進行了回顧性評價，總結經驗教訓，使全科護士的應急能力有了明顯提高。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核，參加醫院組織的3次核心制度考核全員合格，同時加強護理相關法律法規的學習。

5、有2名護士參加了護理自學考試，在排班上給予方便考慮，2人共有10門課程合格。

摘要：目的對精神科護生進行情景模擬教學，探討臨床應用效果。方法選取2013年4月至2015年4月期間在我院實習的精神科護士94例，將所有學生按隨機數字表法分為兩組各47人。將2013年4月至2014年4月期間實習的47人作為對照組，2014年4月至2015年4月期間實習的47人作為觀察組。對照組采用傳統講授式教學法，觀察組采用情景模擬教學法。對比兩組實習生教學滿意度和出科考核成績。結果觀察組學生教學滿意度（95.74%）高于對照組（80.85%），P<0.05，觀察組學生出科理論、操作考核成績較對照組相比優秀（P<0.05）。結論情景教學模式應用于精神科護理教學時受到學生一致好評，可帶動學生學習的積極性，提高學生理論考核成績和實際操作能力。

關鍵詞：情景教學；精神科；護理；實習生；臨床應用

精神病是指患者由于多種因素影響而導致發生大腦技能活動產生紊亂，造成情感和意志的缺失，行為不受控制，影響了患者正常認知水平[1]。疾病不僅影響患者正常生活，在這種病態心理驅使下，患者經常會有傷害他人、自殘自殺行為[2]。影響個人生命安全同時也加重了社會負擔，因此對精神科患者采取積極有效的護理有著重要意義。臨床實習是理論結合實踐的重要階段，科學的教學模式能提高自身學習能力，做到臨床實際病例與理論知識結合的目的，本文對精神科護生進行情景教學模式，觀察教學成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次94例研究對象均為我院2013年4月至2015年4月精神科護理實習生，將所有學生按隨機數字表法分組。將2013年4月至2014年4月期間實習的47人作為對照組（采用傳統講授式教學法），2014年4月至2015年4月期間實習的47人作為觀察組（采用情景模擬教學法）。觀察組：男9例，女38例；年齡范圍20-23歲，平均（21.6±1.3）歲；專科生27人，本科生20人。觀察組：男8例，女39例；年齡21-24歲，平均（22.1±1.1）歲。專科生26人，本科生21人。兩組實習生上述資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。1.2方法。對照組：應用傳統教學方式，由帶教老師準備教學方案，根據方案進行具體教學。引導實習同學了解精神科基礎理論知識，采用臨床實際病例與理論知識相結合來實施教學，課程結束后安排相關考核和作業。觀察組：采用情景模擬法。①帶教老師選取精神科常見疾病病例，認真預備教學內容，使學生了解相關基礎知識，基本掌握學習內容。②帶領學生進行查房，觀察患者精神狀態、行為舉止以及臨床癥狀，使學生了解患者的基本狀況和疾病的臨床特征，將理論知識和臨床實際情況進行有機結合加深學生對疾病的理解和掌握。③將實習生隨機分成小組，每組5-7人，通過上網、查看病例、翻閱書籍等方式搜集需要的資料進行劇情編寫，并組織組員進行情景劇排練。④情景模擬后鼓勵學生提出問題和想法，引導學生積極發言和討論，對不足的地方加以補充，對不懂的問題進行針對性討論，分析和概括性總結，最后回顧本次學習內容，鞏固加深學生對于本次學習的記憶。5.課后布置相應作業和考核任務。1.3觀察指標。觀察教學后兩組學生對教學的滿意度和出科考核成績。滿意度調查總分100分，評分標準[4]：≥90分表示對教學感到滿意；80-89分表示對教學感到一般；<80分表示對教學感到不滿意。滿意度調查通過發放調查問卷來統計分析，問卷內容包括通過教學是否加深對課程的理解、是否提高自身綜合能力，以及是否喜歡此次教學方法。出科前進行考核，包括理論和操作考核兩個環節，每環節滿分100分。1.4統計學處理。采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的：探討心理疏導聯合精神專科護理對精神分裂癥患者預后的影響。方法：回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，按照計算機隨機編號分為疏導組和對比組，每組各30例，兩組均采用相同的治療方法，對比組采用精神專科護理，疏導組采用心理疏導聯合精神專科護理，比較兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質量評分以及護理滿意度。結果：護理前，疏導組與對比組的NORS評分和生活質量評分差異不大，不具備明顯差異性（P>0.05）；護理后，兩組患者的NORS評分均有所降低，生活質量評分均有所提高，其中疏導組NORS評分低于對比組，生活質量評分高于對比組，具備明顯差異性（P<0.05）；疏導組的護理滿意度96.67%高于對比組80.00%，具備明顯差異性（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者實施心理疏導聯合精神專科護理，能有效改善患者臨床癥狀，提高其康復率，促進患者盡早回歸社會，從而改善患者遠期生活質量。

關鍵詞：精神分裂癥；心理疏導；精神專科護理；生活質量

精神分裂癥經常發生在青年或者是壯年時期，目前，臨床對精神分裂癥的病因并沒有做出明確解釋，具體病因仍然需要繼續研究[1]。但已經發現與大腦、環境以及遺傳因素有著緊密聯系，通常精神分裂癥患者的大腦結構與正常人有所差異，可出現細微的病理變化和神經功能缺陷，導致大腦與神經發生障礙[2]。神經遞質在大腦活動中具有重要作用，最常發生問題的神經遞質有多巴胺，當出現活動不平衡，或者是身體對神經遞質的敏感性發生變化，則大大增加患精神分裂癥的風險[3]。多種疾病的發生都與遺傳因素有關，精神分裂癥也不例外，可具體遺傳模式仍不清楚，即使存在問題基因，也不代表胎兒一定會患病，在同卵雙胞胎和非同卵雙胞胎上更是如此[4]。本次研究回顧性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料，分別實施精神專科護理和心理疏導聯合精神專科護理,效果滿意，現總結如下：

資料與方法

一般資料

對我院精神科2019年8月-2020年9月期間住院的60例精神分裂癥患者資料展開回顧性分析，用抽簽方式隨機分為疏導組和對比組，每組各30例。對比組中男性16例、女性14例，年齡21~54歲，平均（34.25±5.27）歲；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏導組中男性17例、女性13例，年齡21~56歲，平均（34.75±5.63）歲；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏導組與對比組一般資料比較差異不具備明顯差異性（P>0.05），納入標準：①全部確診為精神分裂癥；②患者及其家屬同意參加本次研究；③獲得醫學倫理委員會批準；④能夠進行基本的對話交流。排除標準：①非精神分裂癥患者；②護理依從性較差；③對參加研究表示抗議；④無法進行基本的對話交流。方法疏導組和對比組全部進行藥物治療，治療過程中應該防止單一化，針對不同病情的患者應該采取不同的治療方式，盡量早發現，以盡早實施，切記不要中途中斷治療，降低治療效果。然后對比組進行精神專科護理，疏導組進行精神專科護理聯合心理疏導，具體內容如下：（1）精神專科護理：①約束護理；精神分裂癥患者受病情影響，將出現陽性癥狀和陰性癥狀，在陽性癥狀中，患者十分容易出現幻覺、思維混亂等癥狀，進而引發一些不正常行為，不僅對自身造成傷害，對身邊人也會造成傷害。因此，針對精神分裂癥狀嚴重的患者，需要在前期展開約束護理，將傷害降到最小。在約束護理期間，護理人員采取約束動作時應該輕柔，熟練掌握護理技巧，避免動作過大而刺激到患者，影響正常護理。約束過程中，做好日常生活管理，及時對患者進行喂飯喂水、擦拭身體等，同時監測病情變化情況，一旦有所好轉，立刻通知醫師，按照醫囑解除約束。②用藥護理；在醫生指導下正確給藥，精神分裂癥患者與普通患者不同，雖然智力正常，但戒備心較強，可能出現部分患者不愿用藥的情況。護理人員應該積極并耐心勸導，告知患者定時用藥對病情的幫助，如果反抗較為強烈，不要一時急于看到效果，可每日加以說服，直到愿意用藥為止。用藥時，提前準備好溫開水和壓舌板，嚴格遵守用藥制度，按照床位依次發藥，用藥后，及時檢查患者口腔、頰部和舌下，禁止藏藥。若發現藏藥，可把藥物碾碎后再次服用。發藥期間，護理人員不能長時間遠離發藥車，防止發藥車被患者隨意翻動，或者是錯服藥物，引發不良反應。每次用藥后評估患者的精神癥狀和生理情況變化，判斷藥物效果，對沒有效果和出現不良反應的藥物在醫囑下及時更換或是停用。加大健康教育力度，不斷增強用藥依從性。③開展集體活動；精神分裂癥患者有嚴重的精神障礙，無法進行正常的社交活動，護理過程中一方面需要關注臨床癥狀改善情況，另一方面要引導患者多參加各種集體活動，如科室舉辦唱歌比賽、手工制作等，幫助快速融入集體生活，能夠正常社交，保證身心全面恢復。對家屬展開健康教育，告知精神分裂癥的臨床表現、治療方法以及心理特點等，讓患者獲得來自家庭的關心、支持，減輕心理壓力。還可在科室走廊或者是醫院大廳張貼關于精神分裂癥的宣傳海報，促使更多人理解患者，提高心理衛生知識水平，提供良好的治療環境。定時提醒患者服用藥物，有效控制病情，防止復發。當病情逐漸好轉，達到出院要求時，護士需要在出院前提醒患者和家屬定期到院復查，了解病情發展情況，判斷預后，提高痊愈率。（2）心理疏導：①保持良好的溝通；精神分裂癥患者大多為青壯年，雖然身體上沒有受到較大傷害，但是其心理創傷較大，可能受到過重大刺激，導致感知覺、個人意識以及行為方式與常人不同，發生扭曲。所以，護理人員在精神專科護理之外，應該將心理疏導放在重要位置上，為保證心理疏導順利實施，首先需要與患者保持良好的溝通，只有患者愿意溝通，才能進一步實施心理疏導。在患者入院后，護理人員可在第一時間與其交流，如主動介紹自己，分別講述科室和醫院優勢等，帶領參觀醫院，讓患者通過了解住院環境減輕陌生感，消除戒備心理。作為精神科專業的護理人員，需要明白前期溝通并不容易，與患者之間應該彼此慢慢了解并熟悉，不要為達目的而采取強硬措施，否則將適得其反。當患者愿意與護理人員溝通交流后，護理人員應抓住機會，多制造溝通的場景，溝通期間注意方式方法，態度溫和，吐字清晰，談話時最好注視對方眼睛，眼神誠懇，不要讓患者發現自己被欺騙，建立穩定的信任關系。②心理干預；經過不斷溝通交流，護理人員需要明白溝通的目的，盡快展開心理干預，針對患者不同的心理，積極疏導，指導掌握發泄情緒的方式，如聽音樂、做自己喜歡的事情以轉移注意力等。因為精神分裂癥的復發率高，患者可能需要長時間與疾病進行斗爭，護理人員可講述引起復發的危險因素，引導患者做好心理準備，并配合治療，盡量避免復發。在心理疏導中，盡管主要對象為患者，但家屬作為陪伴者，同樣應該與其交流。在交流過程中，引導家屬多關心、愛護患者，感受到來自家庭的愛，創設良好的治療環境，減少干擾因素。即使患者也許無法痊愈，或者是不能進行正常生活和工作，提醒家屬也不要給予過多壓力，對患者抱有不好態度，應該盡量理解并支持，延續治療。另外，在護理期間，盡管站在護士角度，患者身患疾病，需與正常人區分，并根據病情采取必要的護理措施。但是，站在患者角度，其可能認為自己并沒有患有嚴重疾病，不需要進行特殊照護。所以，護士應該在交流時注意合理使用語言，避免刺激患者，加重精神癥狀。評價指標兩組患者護理前后的精神護理量表（NORS）評分、生活質量評分以及護理滿意度，具體評價標準：①生活質量∶借助ADL自理能力量表，調查之前先對患者講述量表的內容和調查目的，完全理解并取得同意后再展開調查，共100分，共包括10項內容，20分以下為完全殘疾，表示患者生活必須依賴他人；20-40分為重度殘疾，表示患者生活很大程度上需要依賴他人；40-60分為中度殘疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要幫助；超過60分屬于輕度殘疾，代表患者對日常基本生活可以自理，所以，分數與患者生活狀態成正比。②治療效果∶采用2020年新建立的精神護理觀察量表（NORS）評價患者治療效果，分值越低，說明效果越好。③臨床護理滿意度∶采用醫院自制的護理滿意度量表進行調查，提前向患者說明調查目的，引導積極配合，調查過程中護理人員不能對患者進行干預，遵循公平公正原則。分數為100分，分數越高表示患者對護理工作越滿意，其中90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，護理滿意度為十分滿意率與一般滿意率之和。統計學方法應用SPSS22.0統計軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，通過t證明，計數資料用（%）表示，x2證明，以P<0.05為差異有統計學意義。

【摘要】目的為了使護理本科生在較短的實習期內,以最快最好的方法,理解和掌握危重病學科(ICU)護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力。方法根據其在ICU的實綱,將整個臨床實習分為了解評估、熟悉練習、強化提高及考核評價4個階段進行，采取“一對一”的帶教方式，護生主動去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導或觀察護生在本班的工作。[1]結果護生在實習工作中處于主人翁地位,工作態度積極,能夠獨立完成各班的工作職責,圓滿完成教學計劃,達到教學目標。[2]使護生學習目標更加明確,減少了學習的盲目性,充分發揮護生的主觀能動性,由過去的被動學習轉變為主動學習,在一定程度上培養了護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力;同時規范化管理,加強了帶教老師的責任感,提高了帶教隊伍的整體素質和教學質量。

【關鍵詞】ICU“一對一”的護理帶教

危重病學科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復雜以及護理環境的特殊性,護理本科生在ICU實習的過程中,常覺得需要學習的內容過多,不知道從哪里下手,導致出現盲目性學習,學習效果欠佳。[3]針對這個問題,我科在臨床護理帶教上根據護理本科在危重癥學科的實綱,逐漸摸索出一套較為適合護生臨床實習的帶教模式,現介紹如下。

1實習護生存在的主要問題

1.1職業素養欠佳有些學生本身并不熱愛護理工作，因而不能安心實習和工作，缺少職業所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2知識單一，理論與實際脫節在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養。例如很多學生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

【關鍵詞】顱內血腫護理

顱內血腫是常見的急危癥、重癥，發病急，致殘率高。我科于2007年1月至2008年11月共收治顱內血腫患者50例，其中10例為高血壓性腦出血，其余均為外傷性顱內出血，經我科手術治療40例好轉，5例治療無效死亡，5例因經濟問題自動出院。

1術前護理

1.1心理護理因患者病情發生急，外傷突然，或一向健康患者突然腦出血，針對患者具體情況做好患者家屬的心理指導，解釋手術的目的、重要性和必要性以及治療效果、消除家屬的顧慮，積極配合治療。

1.2協助醫生做好各頂術前準備及時準確地完成術前準備，包括血常規、出凝血功能，術前四項、配血、心電圖等，備好頭皮，建立靜脈通道。

1.3密切觀察生命體征變化顱內血腫患者一般都伴有意識障礙及顱高壓癥狀，有效地約束患者，及時上好床欄，觀察神志、瞳孔變化，如發現一側瞳孔散大，對光反射消失，可能是腦疝須立即行頭顱CT檢查，并做好術前準備。