【摘要】目的：探討兒童前牙外傷的治療方法及治療效果。方法：根據(jù)兒童前牙外傷的特點和治療原則，設(shè)計和制作真空壓模牙托治療16例兒童牙外傷的患者，綜合應(yīng)用臨床檢查和X線評價其療效。結(jié)果：固定3-4周后16例患兒38個松動牙均已穩(wěn)固，恢復(fù)正常的牙弓和咬合關(guān)系，患兒能很好的配合治療。結(jié)論：該方法簡單實用，美觀舒適，克服了乳牙和年輕恒牙的解剖生理特點給常規(guī)固定方法帶來的不便，是一種固定效果良好，患兒易于接受的方法。

【關(guān)鍵詞】真空壓模牙托兒童前牙外傷固定

兒童牙及牙槽骨外傷是口腔科的常見病之一。近年來，由于兒童游樂項目的增多和交通意外事故的頻發(fā)，兒童牙外傷的發(fā)生呈上升趨勢【1】。兒童牙外傷由于兒童牙頜解剖特點，牙冠較短或處于替牙期，給松動牙的固定帶來困難。我院從2002年開始運用真空壓模牙托對16例兒童前牙外傷的患者進(jìn)行臨床治療，經(jīng)一年以上的追蹤觀察，取得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1材料和方法

1.1一般資料

16例患者均來自我科2002年4月—2005年5月門診的患者，年齡3—12歲，均為不完全性脫位，共36個牙，其中年輕恒牙14個，乳牙22個，年輕恒牙的牙根均未發(fā)育完全，乳牙牙根有不同程度的吸收。16例中有4例伴有牙槽骨骨折和和牙齦撕裂傷。

摘要目的探討方絲弓矯治技術(shù)在前牙外傷后部分移位或完全移位復(fù)位后的固定愈合效果。方法用方絲弓矯治技術(shù)對32例前牙外傷脫位患者移位牙做固定結(jié)扎。結(jié)果經(jīng)4～6周固定，被固定的移位牙愈合良好，無松動，無明顯錯位和伸長。結(jié)論方絲弓矯治技術(shù)用于牙外傷移位后的固定是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞方絲弓矯治技術(shù)；牙外傷；移位；固定

前牙外傷后的移位，傳統(tǒng)外傷移位牙的治療有牙弓夾板固定、軟硬合墊、金屬聯(lián)合樹脂固定等方法，但其存在固位效果較差，定位不夠準(zhǔn)確，缺乏生理刺激，異物易積聚，易損傷牙齦等缺點［1］。采用方絲弓托槽和不銹鋼方絲結(jié)扎固定，能使移位牙或手術(shù)牙在各個方向得到較好的控制，體積小，不刺激牙齦，口腔易清潔，固定效果比較理想。我院2005~2009年對32例前牙外傷脫位患者，采用方絲弓矯治技術(shù)結(jié)扎固定，愈合效果良好。

一、臨床資料

選擇2005~2009年在我院收治外傷移位32例，男19例，女13例，年齡7～34歲，平均20.9歲。前牙部分脫位25例，前牙完全脫位7例。全部病例均在外傷后5h內(nèi)就診。

二、材料和方法

【摘要】目的通過加壓沖洗根尖瘺管的治療效果與常規(guī)根管治療的療效進(jìn)行比較。方法對4年389例進(jìn)行臨床回顧分析。結(jié)果加壓沖洗治療根尖瘺管明顯縮短病程。結(jié)論保證瘺管通暢是縮短療效的前提。

【關(guān)鍵詞】沖洗；根尖周炎；瘺管

Theanalysisofcuringthefistulaofthefrontroottipwithhighpressurewashing

【Abstract】ObjectiveCamparingthecuringresultsbetweenthecuringthefistulaofthefrontroottipwithwashingbyhighpressureandthecuringofcommonpractice.MethodsAnalysing389clinicalexamplesinthepastfouryears.ResultsItwillshortenthecourseofdiseaseusingthemethodofcuringthefistulaofthefrontroottipwithwashingbyhighpressure.ConclusionKeepingthefreemovementofthefistulaistheprerequisiteofshorteningthecourseofdisease.

【Keywords】washing;rootapexinfammation;fistula

慢性根尖周炎伴瘺管是口腔門診常見疾病，而治療周期一般較長，給患者帶來很多不便。筆者采用對根管加壓沖洗治療前牙瘺管效果滿意，現(xiàn)分析如下。

摘要目的:探究不同修復(fù)材料對前牙美學(xué)修復(fù)患者牙槽嵴生理吸收及齦邊緣暴露的影響。方法:收集2019年6月—2021年6月我院收治的226例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹脂修復(fù)組(n=114)，分別采取銀汞合金充填、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。統(tǒng)計2組不良事件(齦邊緣暴露、食物嵌塞、繼發(fā)齲、牙周炎)發(fā)生情況，對比修復(fù)前后牙槽嵴生理吸收(牙槽骨吸收量)、咀嚼效率、咬合力、牙齦溝液細(xì)胞因子［血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)］。結(jié)果:修復(fù)后6個月，復(fù)合樹脂修復(fù)組修復(fù)優(yōu)良率高于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個月2組咀嚼效率、咬合力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，而復(fù)合樹脂修復(fù)組牙槽骨吸收量小于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個月復(fù)合樹脂修復(fù)組牙齦溝液TXB2、6-K-PGF1α、MMP-2水平低于常規(guī)組(P＜0．05);復(fù)合樹脂修復(fù)組齦邊緣暴露發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0．05)。結(jié)論:光固化復(fù)合樹脂修復(fù)與銀汞合金充填相比，有助于促進(jìn)前牙缺損患者牙槽嵴生理吸收，減少齦邊緣暴露，提高修復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：前牙美學(xué)修復(fù)；光固化復(fù)合樹脂修復(fù)；銀汞合金充填；6-酮前列腺素；血栓素

B牙齒缺損特別是前牙缺損，不僅影響頜面部美觀，還干擾患者正常生活與工作。近年隨人們生活條件及審美水平提高，對修復(fù)效果及美學(xué)效果要求逐漸提升，特別是前牙缺損美學(xué)修復(fù)過程中要求改善唇齒齦咬合關(guān)系、微笑曲線等［1］。既往前牙缺損修復(fù)治療以銀汞合金充填為主，但臨床實踐證實，其顏色為黑灰色，美觀性差，且邊緣封閉性差，極易引起齦邊緣暴露，造成修復(fù)失?。?］。光固化復(fù)合樹脂修復(fù)是當(dāng)前口腔美容修復(fù)常用材料，具有操作簡單、美觀持久、成本低等諸多優(yōu)點，適用于牙齒缺損、牙色異常、牙齒發(fā)育異常、牙齒畸形治療。目前兩者在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用已有相關(guān)研究［3］，但研究內(nèi)容傾向于修復(fù)效果、修復(fù)滿意度。基于此，本文從牙槽嵴生理吸收、齦溝液細(xì)胞因子等方面分析不同修復(fù)材料應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料收集2019年6月—2021年6月我院226例前牙美學(xué)修復(fù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為前牙缺損;(2)單牙修復(fù);(3)年齡≥18歲，性別不限;(4)牙髓電活力測試顯示牙髓正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重不良口腔習(xí)慣;(2)牙根角度不理想;(3)患牙周圍軟組織存在炎癥;(4)嚴(yán)重心理及精神疾病;(5)近1個月內(nèi)接受激素、抗生素治療;(6)處于月經(jīng)期女性;(7)凝血功能異常。根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹脂修復(fù)組(n=114)。常規(guī)組男56例，女56例;年齡(42．98±7．72)歲;缺損原因:疾病72例，外傷34例，其他6例;患牙位置:中切牙34例，側(cè)切牙40例，尖牙38例。復(fù)合樹脂修復(fù)組男50例，女64例;年齡(44．05±6．53)歲;缺損原因:疾病66例，外傷44例，其他4例;患牙位置:中切牙40例，側(cè)切牙46例，尖牙28例。2組性別、年齡、缺損原因、患牙位置等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法2組入院后均接受去凈腐質(zhì)、制備洞形、清洗窩洞、窩洞隔濕處理。常規(guī)組采取銀汞合金充填(弗安企業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的銀汞合金材料)，乙醇消毒，氫氧化鈣墊在洞底，光照30s，將調(diào)好的銀汞合金材料充填至窩洞，逐層加壓，使其與洞壁密合，待其硬化后調(diào)整咬合，填充期間修飾外形。復(fù)合樹脂修復(fù)組采取光固化復(fù)合樹脂修復(fù)(賀利氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)的光固化復(fù)合樹脂)，乙醇消毒后，氫氧化鈣及聚羧酸水門汀墊底，磷酸凝膠涂布于修復(fù)牙面，時間1min，若為氟斑牙，適當(dāng)延長酸蝕時間(1．5～2．0min)，水槍沖洗，除去酸蝕液及脫礦層，氣槍輕吹修復(fù)面，5s后，棉棒蘸取黏結(jié)劑，均勻涂抹于牙面(厚度約0．2mm)，氣槍吹勻，光照20s，斜向分層填入樹脂，分層固化每層不少于2mm，每次光照40～60s，光照距離以3～5mm為準(zhǔn)，待樹脂完全固化后，先修整樹脂，后用石尖修整外形，調(diào)磨消除早接觸點，并用黃、白色金剛砂精修車針及細(xì)砂片打磨，橡皮杯蘸打磨膏，紗條磨光鄰面。1．3觀察指標(biāo)2組均于修復(fù)后6個月進(jìn)行效果評估。(1)對比2組修復(fù)效果［4］。差:修復(fù)體局部脫落，洞緣有明顯臺階，邊緣變色，伴繼發(fā)齲、牙髓病變;良:修復(fù)體形態(tài)較完整，表現(xiàn)輕度粗糙，洞緣無臺階，邊緣輕度變色，牙髓活力正常;優(yōu):修復(fù)體形態(tài)完整，表面光滑，邊緣密合，無臺階，邊緣無變色，牙髓活動正常。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)對比2組咀嚼效率、咬合力及牙槽骨吸收量。其中咀嚼效率:天平秤取5g無皮干花生米，囑患者咀嚼30s，收取咀嚼物，加入蒸餾水，混勻后過濾，稱重未濾過部分，計算重量變化;咬合力:采用上海分析儀器三廠MCF-8701型咬合力檢測儀連續(xù)測量10次，計算平均值;牙槽骨吸收量:拍攝全口根尖片，采用William探針和放大鏡，測量每顆牙近、遠(yuǎn)、中鄰面牙槽骨吸收情況。(3)對比2組牙齦溝液血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。(4)對比2組不良事件。1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22．0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗，P＜0．05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討修復(fù)年輕恒牙斷冠及時簡便的治療方法，盡快解除因冠折給患者帶來的心理壓力，恢復(fù)其外形和容貌。方法:對臨床20例共20顆恒前牙冠折病人，無合并牙根及牙槽骨損傷，斷冠新鮮完整，對損傷牙髓作出相應(yīng)的治療后，在無須制備固位溝的情況下用日本生產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹脂），進(jìn)行斷牙再接。結(jié)果:20例患者20顆年輕恒前牙斷冠再接后通過6個～12個月的觀察穩(wěn)固性良好，色澤，形態(tài)比較滿意。結(jié)論:用日本產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹脂）再接斷冠效果滿意。是一種適合臨床年輕恒前牙冠折的過渡性簡便的修復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】年輕恒前牙;牙折斷;修復(fù)

恒前牙斷冠是臨床上的常見病，尤以兒童前牙最為多見，約占全部前牙外傷的71.3%;前牙外傷年齡多為8歲～10歲，約占全部前牙外傷的52.9%;前牙外傷病例中以上前牙最為多見，約占全部前牙的97.1%［1］。關(guān)于外傷斷冠的粘接，文獻(xiàn)中多有報道，治療手段也眾云繁多。本文就將近2年來收治的年輕恒牙斷冠的再接修復(fù)治療作一些總結(jié)。

1材料與方法

1.1臨床資料

收集我院口腔門診因外傷造成恒前牙冠折的病人20例，牙齒20顆，男13例，女7例，年齡8歲～16歲，平均年齡12.7歲。均為上頜前牙，無并發(fā)牙根及牙槽骨的損傷，冠折部分均位于牙齦以上，離體部分無粉碎且新鮮完整。

摘要：義齒生物功能修復(fù)系統(tǒng)(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公國的義獲嘉(Ivoclar-Vivdent)公司聯(lián)合牙醫(yī)專家共同開發(fā)的義齒修復(fù)系統(tǒng)。它遵循生物功能原則，義齒修復(fù)的諸過程——印模、頜位記錄、蠟型試戴等，均由患者行施肌肉功能性運動取得。排牙則參照生物測量方法獲得的數(shù)值，兼顧美觀和功能進(jìn)行排牙。

關(guān)鍵詞：生物功能義齒修復(fù)

1.初印模根據(jù)牙槽嵴大小和形狀選擇合適的托盤，用藻酸鹽印模材料取模。印模必須包含整個上頜結(jié)節(jié)及磨牙后墊全部。

2.正中記錄——初步領(lǐng)位記錄印模根據(jù)吞咽可引導(dǎo)下頜至肌力閉合道終點的原理，應(yīng)用正中托盤(centrictray)記錄正中咬合狀態(tài)下的頜關(guān)系。正中托盤上下兩面都放置印模材料，同時取上下頜印模，在正中頜位時取得的上下頜關(guān)系印模，稱正中記錄印?；虺醪筋M位記錄印模。將上下頜初模型固定于正中記錄印模內(nèi)，可初步確定頜位關(guān)系。故正中托盤也稱牙合確定托盤(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。頜位記錄功能性印模和頜位記錄兩項操作均通過同一牙合托在一次就診時完成。由于初步頜位記錄已經(jīng)獲得患者的個體上下頜關(guān)系并已用牙合架固定，此時制作的牙合托精確性大大提高，有時甚至不需費時調(diào)整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的個體參數(shù)為準(zhǔn)，由面弓轉(zhuǎn)移的方法進(jìn)行；也可根據(jù)正常人的平均值為參數(shù)做模型牙合架定位。

本課題的研究的目的是對替牙早期和替牙晚期兩組骨性安氏Ⅲ類錯牙合患兒聯(lián)合應(yīng)用上頜前方牽引和快速擴(kuò)弓進(jìn)行矯治，重新建立正常咬合關(guān)系，恢復(fù)良好的咀嚼功能。通過比較兩組治療前、后的頭顱定位側(cè)位片，分析上下頜骨、牙弓和軟組織的變化情況，評價治療的效果，比較兩組之間是否存在著差異。

1材料和方法

1.1研究對象

病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)：

①所有病例均來自山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（口腔醫(yī)院）和山東省青州市人民醫(yī)院就診患兒，以前均未進(jìn)行過任何正畸治療。每例患兒均有完整的病例記錄，包括病史、臨床檢查、治療前左手腕骨片、治療前后的頭顱側(cè)位定位片、全口曲面斷層片、記錄模型等。

②ANB<0°，前牙反牙合，且下頜在最大后退位時，前牙不能達(dá)到對刃關(guān)系乳、恒尖牙均成Ⅲ類關(guān)系，恒磨牙為近中關(guān)系。

摘要：目的探討基牙折斷后兩種不同樁釘修復(fù)的成功率及遠(yuǎn)期療效。方法選擇臨床全冠修復(fù)后基牙折斷患牙，分為兩組，一組用鑄造金屬樁修復(fù)，另一組用玻璃纖維樁修復(fù)后粘固原冠，比較兩年成功率，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果兩種不同樁成功率差異無顯著性。結(jié)論玻璃纖維樁修復(fù)的患牙成功率與金屬樁接近，失敗病例中根折率小于金屬樁。

關(guān)鍵詞：鑄造金屬樁；玻璃纖維樁；烤瓷冠；根折

烤瓷冠是目前牙體大面積缺損修復(fù)時普遍采用的修復(fù)方法，由于牙體缺損面積較大，根管治療后牙體失水變脆，常出現(xiàn)基牙折斷，患者往往要求利用原冠修復(fù)重建，本文觀察研究了玻璃纖維樁和鑄造金屬樁與原烤瓷冠聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)折斷基牙的成功率及遠(yuǎn)期療效。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2004-2005年來我院修復(fù)科就診患者44例，男32例，女12例，年齡18～65歲，平均年齡46.8歲，患者共46顆，均為上前牙及前磨牙，入選患牙須具備下列條件［1］。（1）患牙無松動、無明顯牙周炎；（2）折斷線如在齦下，應(yīng)小于2mm；（3）根尖無病變，并已經(jīng)過完善根管治療。

1.2方法將46顆患牙隨機(jī)分為兩組，每組23顆，A組用鑄造金屬樁（Ni-Cr合金），B組用玻璃纖維樁（產(chǎn)地規(guī)格）。

1材料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索

檢索中國期刊全文專題數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫(2001—2011年)，以“恒前牙外傷”作為主題詞進(jìn)行搜索，共獲得245篇可能相關(guān)的文獻(xiàn)，瀏覽摘要后得到46篇關(guān)于恒前牙外傷固定的臨床試驗論文。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法，對臨床試驗的設(shè)計方法及試驗結(jié)果的可靠性進(jìn)行評價。

1.2研究方法

1.2.1對所有實際相關(guān)文獻(xiàn)的方法學(xué)進(jìn)行評價

本研究按試驗設(shè)計分為試驗性研究（隨機(jī)對照試驗）和觀察性研究（非隨機(jī)對照試驗、病例對照研究、橫斷面研究、隊列研究），統(tǒng)計、分析不同試驗類型的比例。

【摘要】目的探討老年根尖周疾病的臨床診療效果，方法回顧性分析我院近年收治的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例，余19例手術(shù)治療。結(jié)果：60例患者通過治療基本恢復(fù)健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情，需制定合理的治療方案、均取得好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療

對于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過牙髓病的治療，他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價值，常不愿拔牙，而希望進(jìn)行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善的根尖周病治療對于老年根尖周病患者有十分重要的意義。

一一般資料

慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

二治療前的準(zhǔn)備