對于世界上任何一種宗教信仰，他所崇拜的對象是什么？對于這一問題，是它自身生存及發展的一個最為重要的問題。倘若信仰對象問題的基督教徒來說，也并不例外。但是，基督教中關于上帝的問題，一直以來是一個爭論不休的問題，甚至可以說，直到今天，它仍是一個十分模糊的問題。

我們都知道，基督教脫胎于原始的猶太教，而猶太教的信仰是十分明確的，即耶和華。但對于基督徒來說，由于在耶和華之外上游耶穌基督，而且還有圣靈。那么，對于這三者之間的關系如何處理，尤其是耶穌和耶和華之間的關系，從一開始就成了教會中的頭等大事。倘若耶穌一但被視為救主和基督，并進而被視為上帝，就會出現如下的問題：耶和華是上帝，耶穌也是上帝，而再加上一個圣靈，那豈不將有三個上帝嗎？而我們的教會信仰的教義中又明確的指出，上帝只有一個，難道這不是一種很自相矛盾的說法嗎？然而，為了解決這個問題，他們想出了許許多多的辦法，進而形成了形形色色的上帝觀。

比方說：阿里烏派的學者們認為，解決這個問題的最簡單的辦法就是取消耶穌的神性，即認為耶穌只是一個人，而不是神，當然這樣一來，便只有一個上帝：神耶和華。也就不存在什么多神論之爭了。但是這種思想是《新約》和新教所部允許的。本文來自范文中國網。還有撒佰里烏派認為，上帝只有一個，但他分別現身位三個不同的位格形象，即圣父，圣子和圣靈。而究其根本而言，只有一個上帝。另有神學家阿塔納修和加帕多奇亞三教父指出，耶穌基督是上帝，是圣父所生出來的圣子，因此他在神性上，與圣父是完全相等的等等。早期的教父神學家們為此爭論不休，最后終于在羅馬教皇的干預下，于325年尼西亞大工會議上和381年君士坦丁堡大公會議上確認，耶穌基督是上帝，于耶和華“同質”（存在，是），圣靈也是如此，三者從神性上而言是完全平等的，此后再神學的發展史中，才逐漸出現了“三位一體”的概念，即“一個存在，三各位格”。而三位一體也被作為一向教義給規定下來。何謂“三位一體”？即承認上帝只有一位：耶和華。但他卻有三個不同的位格，其一是圣父，無限公義而又慈愛。其二為圣子，即道成肉身，為人受難的耶穌。基督兼具神人兩性，已經復活圣天，還將在臨和審判。其三為圣靈，即運行于世界，作用于人心，使人知罪，悔改，成圣。而其中后一辦的信仰靈猶太人和穆斯林懷疑他到底是不是真正的一神論信仰宗教。但是，基督徒卻自信他們是的，正如水，冰和水蒸氣一樣，只不過是水在處于氣態，液態和固態三種不同的形態而已，究其本質還是一樣的，都是H2O,其化學成分是一樣的。那么，如何理解這三個位格是一個上帝，而不是三個上帝呢？如何理解這其中的“三”和“一”的關系呢？這一問題變成了歷來神學家們所熱中的問題。

綜觀“三位一體”的發展史，我們可以發現在基督教的“上帝三一觀”的組成架構中，主要分為了“內在的三一”和“經世上的三一”兩大神學傳統。而前者：“內在的三一”神學傳統中在哲學上主要是采用了柏拉圖主義傳統，側重于圣父，圣子和圣靈三個位格本體關系的分析；而后者“經世的三一”的上帝觀則采用了斯多亞主義傳統，側重于分析三個位格與人的救贖關系。在早期的基督教傳統中，內在三一的代表主要是希臘——羅馬的神學家，而經世三一的代表主要是拉丁美洲的神學家。然而就在前者的內部，現今的一些神學家和教會史學家們認為，在“三位一體”的解釋上逐漸又發展出了兩種模型：一種是以阿塔拿修和加帕多奇亞三角父位代表的東方教父，他們主要是強調“圣父，圣子和圣靈三個位格是彼此不同的，在強調他們在行為上，存在上是密不可分的。可以簡單的概括為由三而一。另一種便是奧古斯丁的心理三一論，即先強調上帝的一，在述及三個位格的不同，可以簡單的理解為由一而三。但是前者容易導致“三神論”，而后者又容易導致“獨一神論”或者，換句話說，無論是哪一種提法，都沒有能夠很好的解釋清楚“三位一體”問題。下面就以幾個簡單的例子來說明一下。

先以神學發展史上最偉大的神學家奧古斯丁為例。在《圣經創始記》一篇中曾經有言指出，認識按照上帝的形象給造出來的，而我們對上帝的理解又沒有直接的通道，《圣經》中游沒有直接的描述，我們何不反而研究人的這個形象來研究上帝呢？圣奧古斯丁就是如此。他在對人的研究中領悟到，人的靈魂其實就是一個“三位一體”。故在《懺悔錄》第十五卷中，他寫道：“我希望人們在自身的三個方面考慮一下……我所說的三個方面是：存在，知識和一致。我存在，我認識，我愿意。我是一個認識著，愿意著的存在，我認識到我存在和我愿意，我愿意存在和認識。三者之間有一個不可分的生命。一個生命，一個心靈，一個本質。三者要引起分離是不可能的。但這三者仍是有分別的。愿能看出這點的人，能看到這一點。不管如何，這一事實就在它自身之中。愿它仔細地審查自己，然后告訴我。”在它的設想中，靈魂的這三個方面，存在，

知識和意志，類似于上帝的三個位格——圣父，圣子和圣靈。這個想法很快就在他的《論三位一體》書中變得成熟了。但是，在《論三位一體》一書中，它并沒有象經院哲學那樣，把“啟示”（神學）和“理性”（科學）當作兩個完全不同的領域，不同的學科，不同的推論程序做法，即啟示歸啟示，科學歸科學。而在他哪里，只有一個真理領域，不論稱它是真正的科學，還是真正的神學，都只有一個領域。而達到真理的唯一途徑就是先從信仰出發，“你若不信，便不能理解”（以賽亞書7：9）。而理性只是對信仰的進一步解釋。因此，信仰和理性只是同一個追求真理過程中的兩個不同方法途徑而已，并不是兩個平行的領域。在《基督教教導》中，他甚至不認為世俗科學有什么自律性，其唯一的作用便是對學習《圣經》而服務。故在《論三位一體》中，它也沒有一般用信仰，一半用純理性的觀念，而是從頭至尾都沒有離開以信仰為出發點，來尋求上帝，理解他所信仰的。他也總是在接受信仰的前提下，而非在理性的前提下達到對于“三位一體”的理解，只是在對信仰做一個理性的解釋，以說明它并不與理性相背。當然也不是在做一個純理性的論證。從嚴格意義上的哲學觀點的來說，它的“整個計劃”是頗令人失望的。而且，他對上述心靈三位一體的解釋，有時看起來象是絕望的試圖讓“三位一體”有點合理性，不象是對一個哲學領域的問題進行的精心的探索。

近年來，稅務系統各級紀檢監察部門對稅務行政監察工作的研究日益深入，取得的成效也比較明顯。但實踐中，也在一定程度上存在廣度、力度、深度不足的問題，監察工作的內涵需進一步拓展，觸角需進一步延伸，職能需要進一步加強。為此，本文就此進行一些思考，提出構建稅務系統執法監察、效能監察、廉政監察“三位一體”監察機制的基本想法。

一、稅務執法監察、效能監察、廉政監察的基本定位及相互關聯性

中央紀委書記吳官正在中紀委三次全會上指出，各級紀檢監察機關，要加強對黨的路線方針政策和國家法律法規，以及政府法令和重大決定執行情況的監督檢查，促進依法行政，保證政令暢通。要針對優化發展環境等熱點問題開展效能監察，切實解決一些機關和部門效率低下、辦事推諉、資源浪費等問題，促進行政機關和國家公務員勤政高效。要加強對行政機關和國家公務員的廉政監察，深入到腐敗現象易發多發的領域和部位，查處違紀違法問題，促進廉潔從政。今年8月份吳官正在福建省考察時再次強調，各級紀檢監察機關要按照保證政令暢通、維護行政紀律、促進廉政建設、改善行政管理、提高行政效能等五個方面的要求，積極開展執法監察、效能監察和廉政監察，更加扎實有效地推進行政監察工作。這些講話精神，既是對各級紀檢監察機關履行職責的基本要求，也是對各級紀檢監察機關開展執法監察、效能監察、廉政監察的基本定位，為我們更好地開展“三項監察”指明了方向，明確了任務。

具體到稅務系統，國家通過一系列法律政策法規賦予稅務部門一定的稅務行政權力和義務，也必然要求稅務部門及其工作人員正確履行職責，嚴格執行政策，勤政廉政，務實高效，充分發揮組織收入、調控經濟、調節分配的職能作用，切實承擔起“聚財為國、執法為民”的重任。因此，作為稅務執法監察，就應把稅收政策的貫徹執行作為監察工作的重點，加強對稅務機關及其工作人員執法行為的監督檢查和對執法中違法違紀、失職瀆職行為的查處，糾正執法偏差，推進依法治稅。作為稅務效能監察，就應把稅務行政的質量效率作為監察工作的重點，加強對稅務機關及其工作人員依法履行職責的效率、效果、效益、能力等問題的監督檢查和對違法失職行為的查處，促進勤政高效。作為稅務廉政監察，就應把稅務行政權力的正確行使作為監察工作的重點，加強對稅務機關及其工作人員履行職責中執行各項廉政規章制度情況的監督檢查，預防和治理稅務腐敗行為。

在對稅務執法監察、效能監察、廉政監察進行基本定位的同時，也要充分關注“三項監察”之間的關聯性，看到三者之間相輔相承的關系。一是它們都統一于稅務行政行為，都是為整個稅收中心工作服務，為發揮稅收職能作用服務的。二是它們的實質作用均在于制約監察對象所擁有的各種權力的運用，促進監察對象廉潔奉公、高效工作，保證國家法律、法規、政策正確貫徹執行。三是它們雖然各有側重點，各有特定的規范，但其在行政監察活動中互為補充，互相促進，共同構成了維護稅務機關及其工作人員廉潔高效的監督機制。只有充分發揮三者的作用，才更有利于體現行政監察的本質特征，全面履行監察職能。長期以來，在實際工作中，一些地方稅務系統行政監察往往更多地圍繞廉政監察展開，而對執法監察和效能監察則往往重視不夠，或在認識上存在偏差，或在方式方法上考慮不足，或在措施上不夠有力等，導致行政監察的職能沒有充分發揮，標本兼治、源頭治理的監管模式不能完全落到實處，監察工作的發展空間受到一定程度束縛。因此，在新的歷史時期，行政監察有必要站在更高的層面，以更廣闊的視角審視其在行政管理中的位置，統籌兼顧，加強結合，著力構建稅務執法監察、效能監察、廉政監察“三位一體”的監察機制。

二、構建稅務執法監察、效能監察、廉政監察“三位一體”監察機制的基本思路

近年來，東鄉縣鄧家鄉根據上級工作部署，嚴格按照“便民、務實、高效、廉潔”的工作方針，積極籌措資金，建成了集便民服務、群眾訴求、公共資源交易“三位一體”的集中辦事中心，配全配齊了中心軟硬件設施和工作人員，以“三零”服務、“三心”助民、“三公”交易充分發揮中心作用，先后榮獲省、市、縣便民服務中心示范點稱號。

便民服務中心——突出“三零”服務求高效

該鄉將與群眾生產、生活聯系緊密的包括財政、土管、社保、農醫、民政、地稅等12個基層站所在大廳設立服務窗口，推行“三零”舉措，高效為民服務。兩年來先后為群眾服務3215人次，解決各類實際問題3192個。

一是“零距離”服務。辦事窗口直接面對群眾，不設透明玻璃或鐵欄柵；辦事大廳設有長椅、茶水、咨詢臺，方便群眾咨詢等待；開通便民服務中心電腦查詢系統，可以直接查閱中心黨務工作、社會救助、工商稅務、計劃生育、“三資”管理、事務辦理收費標準和辦理流程圖等，真正做到與群眾面對面、心貼心。

二是“零阻礙”服務。辦事大廳醒目位置懸掛辦事指南圖，放置工作人員標志牌，標明姓名、編號、職位、印有工作人員彩照，接受群眾監督。實行中心工作人員崗位AB制和首問負責制，避免脫崗現象，零阻礙為民服務。

三是“零條件”服務。以“六個不讓”實現無條件為民辦事。不讓需要辦理的事項在我這里積壓；不讓各種錯誤在我這里出現；不讓違紀違法行為在我身上發生；不讓來辦事的同志在我這里遇到冷落；不讓群眾的利益在我這里受到侵害；不讓黨委、政府的形象在我這里受到影響。

論文摘要：信息素質是當今大學生必備的基本素質之一，其重要意義是不言而喻的。要培養大學生信息素質，必須明確信息素質的內涵及其構成要素，開展信息素質對高素質人才培養的重要意義，在大學教育中開展信息素質教育應堅持院校、社會和個人三位一體的養成途徑。

論文關鍵詞：信息素質；養成教育；大學生

信息已經成為當今人類社會政治、經濟、軍事和社會發展與進步最重要的影響因素之一。美國著名的未來學家阿爾溫·托夫勒指出：“誰掌握了知識和信息，誰就掌握了支配它的權力”。事實也證明了在當今社會誰駕馭了信息誰就掌握了主動。信息的重要性是不言而喻的。

近年來，世界各國的高等院校對此更給予了高度重視，紛紛采取措施加大信息能力培養力度：美國大學和研究型圖書館協會(ACRL)于2000年1月批準并公布了《高等教育信息素質能力標準(InformationLiteracyCompetencyStandardsforHigherEdu—cation)》。目前，已在美國、墨西哥、西班牙、澳大利亞、南非等國家和地區得到廣泛應用；2001年11月，國際醫學教育研究所核心委員會頒布的《醫學教育全球最低基本要求》中，從信息意識、信息獲取能力、信息處理能力和信息表達能力等方面，也提出了對醫學畢業生信息素質教育的具體要求。盡管目前我國還沒有類似的標準，但中共中央、國務院于1999年6月13日頒發的《關于深化教育改革全面推行素質教育的決定》中已明確指出：“智育工作要轉變教育觀念，改革人才培養模式，要讓學生感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學精神和創新思維習慣，重視培養學生收集處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力”。由此可見，世界各國都已充分認識到了信息素質及其養成教育的重要性，并通過各種形式紛紛將其納人到本國的人才培養體系中。

那么究竟什么是信息素質?高校培養的人才究竟要達到怎樣的信息水準或應該具備怎樣的信息素質呢?又怎樣來達到這種水準或素質呢?

1信息素質的內涵

**縣是一個人口不到25萬的農業小縣，地理位置偏僻，經濟發展遲緩，金融資源匱乏。農行**支行僅有員工37人，如何辦出自己的特色，鞏固好陣地，盡快將小行發展壯大起來，該行從創新培育“家庭、學校、企業”三位一體特色企業文化入手，確立以人為本理念，大力弘揚健康向上的企業精神，走出了一條有自身特色的發展之路，塑造了**農行的新形象。國家級刊物《中國城鄉金融報》“基層直通車”欄目記者到該行采訪，并以《墨香傳“家”音》為題對該行企業文化建設情況進行報道，并配以編者按：“讓家的感覺更好”。

一、農行是“家”，不斷創新，激發創業潛能。

職工是農行的主人，農行是職工之家。農行在經營發展過程中，只有把全體員工團結在一起，充分發揮每個職工的主人翁意識，把農行當成自己的家，才能保證業務發展的穩步進行。

1、加強民主政治建設，讓職工“當家”。首先，開好職工代表大會，鼓勵員工行使民主權力。職工代表大會是員工參與經營管理，行使當家作主權力的重要形式。他們堅持把職代會作為溝通思想，化解矛盾，凝聚人心的重要工作來抓，真正把員工支持改革、參與改革的熱情引導好、保護好、發揮好。每年定期召開職代會，把涉及員工切身利益改革方案，如《工資分配辦法》《職工勞動考勤管理辦法》《財務管理辦法》等，都提交職代會審議。充分利用職代會這一民主渠道，廣泛征集員工的提案和建議。如，**年3月，在年度工作會議暨職工代表大會上，共收到員工提案11份，支行黨委高度重視，在職代會進行了現場解答后，迅速落實到有關部室解決，提案處理率達到100％。通過落實民主測評制、機關評議制、進言獻策制等民主管理方式，每季組織員工對班子成員的德、勤、績、能進行測評，列入領導干部考核；組織基層處所對機關部室進行評議打分，列入部室考核；其次，推行行務公開規范化、制度化。通過行務會、全體會、行務公開欄、信息等形式，將存款、貸款、費用等員工關心的內容公之于眾，接受全行的監督，行務公開注重實效，各部門協調聯動，職工廣泛參與，實行事前、事中、事后全過程監督，達到行務公開的目的。

2、開展多種形式的勞動競賽活動，讓員工“愛家”。勞動競賽和業務經營的緊密結合，在該行已形成一種慣例，并深受廣大員工歡迎。每逢三八、國慶、元旦、春節、元宵等重大節日，他們積極開展歌詠、知識競賽、體育、晚會等多種形式勞動競賽，并邀請家屬、孩子共同參與、共同娛樂；一年一次安排職工體檢，關心職工身體健康；積極參加地方政府開展的“幫、扶、帶”救助工程等，為特困群眾捐款捐物，受到地方黨政部門的高度評價。**年10月，該行舉辦了“我愛我家”演講會，來自全行各部門的代表，懷著一顆報效農行、發展農行的拳拳之心紛紛走上講臺，傾訴對農行這個大家的熱愛之情；**年元宵節組織了元宵燈謎晚會，由全體員工自已出謎，謎語中既有生活常識，又有銀行業務知識；**年“三八”婦女節舉辦了“巾幗－須眉對抗賽”集業務與娛樂為一體，極大地調動員工的參與熱情。通過這些活動，既交流了感情，又激發了員工的工作積極性，增加了員工對“家”的感情，形成了人人愛農行，處處維護家的濃厚氛圍。

3、切實維護職工利益，促使全體員工共同“建家”。農行是職工之家，為職工辦實事，解決員工的實際問題和切身利益是支行領導義不容辭的責任。隨著形勢的發展和變化，他們由最初的訪病問苦、節日慰問等形式，逐漸擴展到維護職工合法權益上來。一是簽訂集體勞動合同，保障職工合法權益。由于該行人心穩定，工作扎實，該行被農行河北省分行作為全省唯一的工會試點，簽訂了集體勞動合同。簽訂集體勞動合同是適應社會主義市場經濟發展，加快農業銀行現代化、商業化、國際化步伐，協調農行內部勞動關系，維護職工合法權益，調動職工工作積極性的重要保障。支行工會代表職工一方就勞動目標、勞動報酬、勞動時間、勞動保護、勞動保險福利、勞動紀律獎懲等整體利益與行政平等協商，簽訂了集體勞動合同。在起草和協商合同文本時，該行堅持嚴格按照《集體合同規定》的要求，在正確處理國家、企業、職工三者利益關系的基礎上，逐步提高員工的福利待遇，并實行責、權、利相結合的原則，進行平等協商，民主、平等的簽訂集體勞動合同。二是不斷擴大職工保險范圍，參加了養老保險、工傷保險、醫療保險等，解決了職工的后顧之憂。該行不僅為在職員工參加基本醫療保險，還為離退休、內退員工參加了基本醫療保險，較好地解決了員工的醫療保障問題。

一、創設條件，強化口語訓練

在教學實踐中，采取幾種方法進行訓練。1.復述課文。要想讓學生學會準確、完整地復述課文內容，做到中心突出、層次清晰，就必須做到：（1）反復閱讀課文，理解內容，抓住要點；（2）根據不同的復述類型和要求，確定主次，組織語言。2.評述課文。教師包辦課文分析便會縱容學生的惰性。在教學過程中，教師能結合課文內容，設計一些帶有指導性的問題讓學生分析、判斷、評價，再用自己的語言表達出來。3.課堂討論。在教學過程中，我們常會遇到一些“問題”，我因勢利導讓學生在課堂上展開討論，課堂氣氛非常活躍。

二、學以致用，靈活作文

我在作文教學中，主要從兩個方面調動學生的積極性，加強作文訓練。1.強調讀寫同步，學練結合。語文課文體裁多種多樣，文章特點豐富多彩。因此，在作文教學中，我始終堅持讀寫同步，學練結合；在指導學生作文的過程中，啟發學生聯系所讀。2.不拘一格，靈活多樣。作文是各種語文知識的綜合應用，為了能夠讓學生“綜合”好，我主張有計劃地、不拘一格地進行單項訓練，單項訓練搞好了，寫起文章來也就游刃有余了。語言應用能力的培養和訓練，是語文教學的終極目的，實現這一目的，任重道遠。我相信，只要大家集思廣益，一定會有更多更好的方法。一目的后面都有專題探究，這些是教材編寫者精心選擇的材料，是我們選擇材料的首選。其次，我們要時刻關心國際國內重大的時事，很多時事就是我們教學中的重要材料。如講到聯合國的作用這個問題時，我們就可以選擇最近這段時間聯合國在維護國際和平與安全、促進國際合作與發展方面的材料。還有我們要注意收集一些史料，例如在學習我國古代的幾大發明時，我們可以選用以下經常可以見到的材料。馬克思的話：“火藥、羅盤針、印刷術———這是預兆資產階級社會到來的三項偉大發明；火藥把騎士階層炸得粉碎，羅盤針打開了世界市場并建立了殖民地，印刷術卻變成新教的工具……”這里馬克思指出了三大發明在近代歐洲發揮的重大作用，促進了資產階級革命的爆發，促進了新航路的開辟，使世界聯系為一個整體。而三大發明在近代中國的情況如何？在此，不妨補充魯迅的一段話“：外國用火藥制造子彈御敵，中國卻用它做敬神；外國用羅盤針航海，中國卻用它看風水。”學生中西對比，能夠全面了解三大發明在東西方不同的待遇，對近代西方崛起強大而中國落后挨打的原因，有了更深層次的理解和思考。2.精心設問。有問題，才有思想、有探索與創新。在問題的設置中，類型很多，有包括教材知識本身的內容，有要求講出更多的證據進一步澄清的，有假設的，有概括總結的等等，往往通過提問以激勵和鼓勵學生檢驗自己和他人的知識、觀點，并營造出一種探究的氛圍。我們老師的提問要有針對性矢。一是針對教材所學的觀點，二是針對所給的特定材料。同時，我認為針對課堂所給材料，設問的角度需要新穎，但不能超出學生學習范圍之外。設問需要適當難度，才能激發學生的好奇心和求知欲，讓學生通過努力達到“跳一跳，摘桃子”的目的。設問需要一定的梯度，即“是什么”、“為什么”“、怎么樣”的設問，一環扣一環，一問銜一問，問問深入，以達到解決問題的目的，學生在這樣的過程中也體會到了解決問題的快樂。例如，我們在學習到近代中國為什么落伍這個問題時，利用多媒體展示當時中國與西方的政治、經濟、外交等各方的概況，接下來讓學生思考，當時中國與西方各自的政治制度是什么？經濟基礎、外交政策各是什么？當學生能夠正確回答之后，再問這些不同給中國和西方帶來了什么結果？在這一步步的設問中，學生自然而然地理解了近代中國落伍的原因了。3.學會傾聽。傾聽是表達尊重和理解的一個重要手段。我們需要學生的尊重，學生也需要我們的尊重，傾聽學生對問題的回答就是對學生最好的尊重。努力理解學生所回答問題的觀點，根據他表達的內容判斷、評判是否準確、完整。每個學生的能力不一樣，思考的角度也不一樣，我們應該允許學生回答得不夠完整、不夠準確甚至是錯誤的。我們所需要做的就是仔細傾聽，給學生以足夠的尊重，如果學生在討論中出現的觀點與主題無關時，就應當立刻提醒換個思路，學生就會從不同的角度思考，學生的討論就更有意義了。仔細傾聽，還有助于老師在必要時把每個人的發言較完整地記憶下來，在適當時回憶出前面學生的發言，用前面發言者的觀點來啟發后面的發言，這樣使得學生更容易得出結論，更好地學習鞏固教材知識。4.善待沉默。閱讀、分析材料過程中，往往會碰到這樣的問題。老師認為學生已經想出或討論出了針對材料所提的問題時，卻出現了一段較長時間的沉默，學生在座位上局促不安地不斷變換自己的姿勢，眼睛里充滿困惑和緊張，這時我們需要反思，是展示給學生的材料太偏了，還是提的問題超出了學生能力范圍。例如，在講到八年級帝國主義瓜分中國的狂潮時，為了讓學生更直觀地了解這段史實，我就直接用多媒體展示了“時局圖”，這幅圖很簡潔，就是一幅當時的中國地圖，外加幾只動物，我就直接問了這幅圖反應了什么？很多同學聽了我的問題之后，一臉茫然，不知所措。這時，我立刻反思，我所給學生的這幅圖沒有任何其他提示，這已經超出了學生的知識能力，趕緊給學生以必要的提示，這樣學生就能通過一定的思考，回答出所給的問題了。“授人以魚，不如授人以漁。”作為一線教師，需要教給學生知識，但更重要的是教會學生如何學習。作為歷史與社會學科，讓學生如何閱讀材料，如何從材料中提煉出觀點，培養學生的閱讀、概括、理解、解決問題的能力，是我們的重要教學任務。

本文作者：高妍工作單位：河南省新安縣鐵門鎮第三初級中學

摘要：目的：探討構建“互聯網＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系對中醫藥服務水平和患者滿意度提升的效果。方法：2020年2月由中藥房、中藥藥廠和快遞公司共同組成的項目管理小組，構建“互聯網＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系，完善考核指標和考核體系，優化患者用藥的監管系統，2020年2月為實施后，2020年1月為實施前，比較實施前后患者對中藥飲片用藥服務的滿意度。結果：在使用“互聯網＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系后，有效提高了對患者配送藥品服務的水平，提高了患者用藥安全和患者滿意度。結論：構建全新的“互聯網＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系，能有效提高患者滿意度，加強中藥飲片代煎配送服務的質量安全，提升中醫藥服務的水平。

關鍵詞：互聯網＋；中藥飲片；代煎；配送；監管

中醫藥作為中國文化的瑰寶，隨著我國對中醫藥進行大力推廣和政策引導，如今已經受到越來越多的人所接受和使用。其中中藥飲片作為中醫特色的重要組成部分，是中醫特色的傳承和發展［1］，中藥飲片煎煮的質量也直接影響中醫的治療效果。如今使用中藥湯劑的患者也逐漸呈現年輕化，而中藥的煎煮需要通過文武火的交替花費較多的時間進行，但當下的年輕人工作壓力較大，生活節奏較快，往往缺少時間去慢火煎煮中藥，而選擇由醫院進行代煎。然而醫院場地和人員緊張，代煎服務的需求量大，醫院已無法滿足如此大量的中藥代煎需求，所以越來越多的醫院選擇使用第三方代煎服務［2］。隨著對醫療質量和用藥安全性的考慮，第三方代煎機構又往往不處于醫院的監管范圍內，因此需要加強規范衛生管理機構對代煎服務各環節的質量安全監督［3］。并基于當下“互聯網＋”服務的盛行，我國對“互聯網＋醫療”的推進進行積極推廣，作為“互聯網＋醫療服務”的重要應用，構建互聯網背景下的中藥代煎服務的監管體系，是當下保障患者中藥用藥安全的重要措施。為此，醫院于2020年2月開始組建由中藥房、中藥藥廠和快遞公司共同組成的代煎服務項目管理小組，構建以代煎服務為核心的監管體系，取得了良好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料醫院中藥房共有12名藥師人員，男7名，女5名；年齡為23～45歲。醫院自2020年2月構建“互聯網＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系隨機選取建立監管體系，2020年1月為實施前，2020年2月為實施后，實施前后各隨機選擇中藥代煎患者50例為研究對象。研究期間藥師無變化，實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法實施前未對煎藥的過程和配送過程進行監管，主要通過抽查的方式了解煎藥和配送的管理質量。實施后為提高煎藥和配送的服務質量，建立中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系，通過互聯網技術和信息化的工具實現在線實時遠程監管。（1）中藥飲片代煎配送“三位一體”監管體系建設。監管體系需要具備實時、真實、高頻和多樣的特征要素。醫院以國家管理規范和要求為基礎，運用“互聯網＋”的思路和信息化技術，構建“三位一體”中藥代煎監管體系。并且，為加強監管的效果，還需要建設考核指標，以考核方式促進業務質量的提升，實現閉環管理。同時，為更好的提升服務質量和水平，還需要將監管范圍從煎藥配送擴展到前期的藥品管理和患者用藥的安全管理。（2）中藥飲片代煎配送“三位一體”監管信息化建設。①中藥館系統，通過在醫院建設中藥館系統，與HIS系統進行對接，對藥品處方下達后直接獲取HIS中的處方信息。并由系統對處方的審核、調劑、復查以及中藥煎煮的全過程進行信息化的管理，依托PDA掃碼實現對全過程的信息核對及后期的數據追溯查詢，并支持對關鍵環節照片的查看。同時還支持對中藥房內藥師工作人員的考勤、辦公、培訓及考核等工作的信息化管理，滿足中藥房日常業務和中藥調劑、中藥煎煮和配送的管理。②中藥配送管理系統，在配送系統中需要由代煎公司上傳相關人員的資質和身份證明文件，由藥房人員在系統中查詢并對資質進行審核和確認。當需要進行配送的時候，由藥房人員在系統中下發訂單，由配送人員在系統中進行接單并進行配送。同時，為確保各環節的質量和安全問題，需要由代煎公司對各個環節和流程設置高清視頻監控，并與系統進行聯通，實現藥房和管理人員對重點環節視頻的查看。患者在等待及收取代煎中藥的過程中，可以自主在移動端，如APP或公眾號等進行中藥狀態的查看和跟蹤了解。實現線上和線下流程的打通，構建一體化管理系統。③代煎配送及遠程用藥監管系統，系統實現對中藥處方、中藥代煎、中藥配送和患者的遠程用藥過程進行全程監控。在中藥處方通過處方點評實現對處方進行監控，中藥代煎過程由醫院中藥師每日進行隨機抽查，主要針對環境、配方的準確性、中藥浸泡時間和濃縮時間等各環節進行遠程監督，并結合考核要求進行打分。其中，將特殊煎煮中藥處方作為遠程監察的核心重點［4］。配送過程使用全程環節拍照或視頻的方式上傳，醫院藥房和患者都可以通過賬號登錄查看各環節的情況，所有消息公開，使患者對代煎的中藥使用更加放心。另外，為加強患者在日常使用中藥湯藥的合理性和安全性，提高患者的依從性［5］，我們將監管體系延伸至患者居家用藥階段。通過“互聯網＋”的技術，按患者用藥的需求推送中藥用藥的注意事項、中藥介紹等，并構建用藥咨詢平臺，方便患者及時與中藥師進行交流，并提供用藥體驗等，以便提高用藥的安全性。（3）中藥代煎配送監管考核機制。為提高監管成效，考核機制從“患者滿意度”的單一考核機制轉變為多維度多指標的考核機制。尤其對監管體系中要求的質控要點作為考核點，加強對中藥煎煮環節和配送環節進行監管和考核。同時對中藥代煎公司的考核結果與業務份額及回款周期進行掛鉤，并作為下一個周期績效考核評分標準的依據。1．3觀察指標統計實施前后患者的滿意度，使用醫院自行設計的問卷調查進行滿意度調查，從中藥質量、配送及時性、服務態度和用藥指導等方面進行調查，每項25分，共100分，得分越高滿意度越高，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意，滿意率＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。1．4統計學方法使用SPSS20．0軟件對數據資料進行統計分析，計數資料使用％進行表示，使用χ2進行檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

摘要：人的道德觀念的形成和培養離不開學校、家庭的教育，更離不開社會大環境的潛移默化的熏陶和影響。學校的德育應與家庭、社會配合，構成“三位一體”的教育新模式，完善個人德育評價體系。

關鍵詞：三位一體；道德教育網；道德評估體系

德育課的目的是把社會意識形態、社會道德規范傳授給學生，使之內化為學生的理想、信念、世界觀、人生觀等良好的道德品德，并形成健全、完整的人格。遺憾的是，目前學校德育課的效果并不盡如人意，學生對德育課有一些逆反心理，上課不認真學習，考前突擊背書應付考試已成為普遍現象。學校德育脫離社會、脫離家庭，又缺少針對學生設置的德育評價體系，學校德育真是舉步維艱。為此，我們深入家庭、社會各個行業進行調研，廣泛聽取社會各界人士對學生德育課的意見，在此基礎上認真總結，對學校的德育課進行了改革，提出了家庭、學校、社會“三位一體”的德育新模式。

學校德育課和家庭教育相結合，

培養學生的傳統美德

家庭是人生的第一所學校，父母是孩子的第一任教師。家庭教育狀況直接影響著孩子的一生，孩子的很多傳統美德都是在家庭中形成的，如尊老愛幼、勤儉持家、男女平等、夫妻和睦、鄰里團結、誠實守信等。家庭教育還可以使學生熱愛家庭，培養和發展長幼親情、理解夫妻愛情、鄰里友情等，這些都有助于學生養成自強、自立的良好生活習慣，樹立良好的社會風尚。

摘要：在2019年世界衛生組織（WHO）已經宣布了病毒肺炎是第6次突發國際公共衛生事件（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern），對于“首戰”肺炎的中國，無疑是全方面的考驗。其中城市作為人類生活的載體，也是防疫抗災的第一道防線，在面對這次突發公共衛生事件中，表現出整體活力的不足和被動保護能力的匱乏，進而造成了巨大的經濟損失和人員傷亡。在文中筆者提出了構建“三位一體空間”的城市升維體系，并對“三位空間”進行深入研究，為未來推進“城市升維”建設提供參考。

關鍵詞：疫情；城市規劃；建筑設計；信息空間；防疫

1、城市“三位一體空間”概述

“三位一體空間”是指城市的土地空間、建筑空間、信息空間，在疫情后，應互為一體形成系統對城市進行全面升維，為未來突發公共衛生事件或自然災害做好準備，提升城市被動保護能力。

2、城市“三位一體空間”的現狀及問題

在疫情期間，隨著“三位一體空間”的探析推進，發現城市空間中土地、建筑、信息系統的不完善對于城市健康發展有著極大的影響。建筑空間作為人們生活工作等主要場所，也是人群流量最大的地方，在疫情發生后反映出建筑設計上的諸多缺陷，土地資源與規劃不合理的現象，信息反饋機制的不完善等也是亟待解決的凸出問題。

案例式教學法已廣泛應用于臨床帶教中［1］，它是一種使學生通過對案例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的教學方法［2］。“三位一體”教學法是將課本上的知識系統全面結合成立體式知識，從整體教學上進行結合的一種教學方法［3］。有研究表明，立體式教學法能提高中醫院帶教學生的專業能力和學習能力［4］。中醫院護理本科生臨床帶教以往基本采用較為傳統的帶教方法，實習學生由帶教老師進行帶教，主要學習老師采集病史、體格檢查等內容，學生缺乏主觀意識，教學效果一般不太理想。要進一步推動中醫院臨床教學改革，提高學生的學習興趣、提升中醫院帶教學生的思維能力顯得非常重要［5］。筆者通過借鑒之前傳統帶教的方法和經驗，并結合湖南省中醫院的實際工作情況，于2016年起開始實施“三位一體”帶教法，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年9月至2018年9月于湖南省中醫院實習的100名本科護理專業學生作為研究對象，均為湖南中醫藥大學護理學院本科生，按照隨機數字表法分為2組，每組各50名。觀察組中，男2名，女48名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師9名，均為女性，平均年齡(37.8±5.4歲，其中主管護師6名，副主任護師3名。對照組中，男3名，女47名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師8名，均為女性，平均年齡(38.5±8.3歲，其中主管護師6名，副主任護師2名。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05，具有可比性。1.2研究方法。2組帶教老師均為帶教經驗豐富的臨床護師，每位老師帶3～5名學生。1.2.1觀察組。采用“三位一體”帶教法。由理論講解結合案例教學、情景模擬和技能訓練、臨床指導三個部分組成。1教學:將科室的優勢病種(如膝骨性關節炎、腰椎間盤突出癥等設計成多媒體PPT，進行直觀教學。由有豐富經驗的老師利用多媒體課件和經典案例庫，立體展現典型疾病的生理解剖、病理特點、臨床表現、輔助檢查及診斷、治療等內容。2現場情景演示:通過設計模擬病房、相似病房環境和塑膠人體模型，或由學生和老師模仿臨床典型病例中患者面色、舌苔、情緒、臨床癥狀等特征，組織學生自己展開相關分析和討論，由帶教老師進行總結、指導。最后設計思考題發給學生，讓其通過查詢資料或相關文獻來解決問題。3臨床指導:對護生介紹本科室的環境及工作特性、物品擺放、制度等臨床中的注意事項，緩解護生心理壓力，對護理工作的重要性及特點進行宣教，嚴格規范護生著裝儀表，囑其嚴格遵守勞動紀律。帶教老師應言傳身教，因人施教，充分調動護生工作的積極性、主動性，幫助護生樹立正確的職業觀、價值觀，有效幫助其完成學習計劃。嚴格出科考試，包括理論考試和操作考試，成績記入護生鑒定表和教學記錄本。帶教老師要認真聽取學生對帶教工作的意見和建議，及時修改帶教方案，提高帶教質量。1.2.2對照組。采用傳統教學法。包括傳統講授、教學查房及病例討論相結合的教學模式。入科時帶教老師首先要介紹科室病房特點、常見的搶救醫療設備和中西藥物、教學內容、考核方式，講課主要包括基礎知識、病例分析及病案書寫等。1.3評價指標。1教學效果。①對所有參與帶教的學生進行出科考試，主要包括基礎理論、實踐操作、病案分析等。總分100分，其中理論55分，實踐操作25分，病案分析20分。②發放問卷調查，對學生進行綜合摸底，包括綜合分析能力、理解學習能力、學習興趣等方面進行評估。評價分為是、否2項。2滿意度調查。設定非常滿意、一般滿意和不滿意3項，讓學生對帶教工作進行滿意度評價。1.4統計學方法。采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用2檢驗，以率(%表示;計量資料以均數±標準差(x±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組考試成績比較。觀察組的技能操作、病例分析評分及總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義;2組理論知識評分差異無統計學意義。2.22組綜合摸底結果比較共發放調查問卷100份，回收100份，有效問卷回收率為100%。觀察組分析能力、自學能力、學習興趣及查閱文獻能力得到提高的學生數均明顯多于對照組。(見表22.32組學生滿意度比較。觀察組學生的總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義。(見表33討論本科帶教多采用較為傳統的教學模式，按程序進行體格檢查、采集病史，在帶教老師指導下分析病因，給出診斷，提出治療方案，最后由上級醫師進行總結。這種教學方法會使學生在學習中十分被動，不利于學生學習能力的培養。此外，帶教老師比較注重書本知識的講授，其目的也是驗證書本知識，而忽略了對學生分析問題、解決問題能力的培養［5－6］。這種“填鴨式”教學，導致學生疲于應付相關專業知識學習，一旦需要分析病例或實踐技能操作時，學生便會發現許多知識用不上，不知如何解決問題，專業技能嚴重缺乏，理論和實踐不能有機地結合。“三位一體”是一種以案例為基礎，教師根據教學內容與目的運用多媒體及計算機技術，將圖片、視頻等制成可視化課件，從而引導學生調查、閱讀、思考，并在特定情境中進行探索、分析、討論，最終由教師統一講解、總結的教學法［4，7－8］。筆者針對中醫院護理專業本科臨床帶教以形態學為主、教學動態化、實踐性強的特點，擬定“三位一體”教學法進行臨床帶教教學，以充分發揮該方法在臨床帶教中的優勢，樹立以“學生為主體，教師為主導”的教學理念［9－10］。這種方法更貼近臨床實踐，更能主動提高學生的理論水平和實踐操作能力，促進多媒體課件的制作及典型案例庫的建立以及教材建設，深受學生們的歡迎。本次研究結果表明，觀察組學生的考試成績總分、技能操作、病例分析評分均高于對照組，說明“三位一體”教學法可提高學生的實踐操作和病例分析能力。在基礎知識方面2組差異不明顯，其原因可能是2組學生在學校均進行過同等教育，若進一步加大樣本量是否存在差異，還有待深入探討與驗證。觀察組學生中對案例的理解程度、分析能力、自學能力、學習興趣及查閱文獻能力得到提高的人數均多于對照組，說明“三位一體”教學法可提高中醫院本科護理實習生的學習能力和綜合分析能力。而對教學滿意度的比較，觀察組非常滿意人數為45人，總滿意人數為49人，說明學生對該種方法的滿意度非常高。綜上，采用“三位一體”教學法，通過教師設計多媒體課件、現場演示輔助檢查、最后發放思考題等一系列方法，可較大地提高中醫院本科護理專業學生實踐能力和學習能力，且學生的滿意度高，是一種值得推廣的教學方法。

作者:黎瓊 蔣小劍 單位:湖南中醫藥大學