2009年全省衛(wèi)生工作的思路是：以中國特色社會(huì)主義理論體系為指導(dǎo)，深入貫徹黨的*、*屆三中全會(huì)和省委八屆九次全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革為主線，以完成“十大實(shí)事”為重點(diǎn)，以實(shí)施“五大工程”為抓手，統(tǒng)籌做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

一、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和相關(guān)配套文件，研究制定我省推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的實(shí)施方案，努力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快建設(shè)國家基本藥物制度，大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面加強(qiáng)重大疾病防治，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)政策，實(shí)行藥品零加成銷售，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各地要勇于實(shí)踐，大膽探索，認(rèn)真總結(jié)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取三年內(nèi)全面推開。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和布局。加強(qiáng)對(duì)城市公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局的宏觀調(diào)控，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資源依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力建立以政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、其它營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系，形成規(guī)范服務(wù)、公平競(jìng)爭(zhēng)、有序發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)格局。

二、完善公共衛(wèi)生體系。加強(qiáng)先期投入不足的疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室條件；進(jìn)一步強(qiáng)化免疫規(guī)劃冷鏈和信息化管理系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，改善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法裝備和工作條件，完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平。完善120急救體系，形成覆蓋全省城鄉(xiāng)的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，積極推動(dòng)全省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化綜合管理平臺(tái)建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和信息化管理水平。

三、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。鞏固完善新農(nóng)合制度，加強(qiáng)基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保新農(nóng)合工作規(guī)范運(yùn)行，健康發(fā)展；繼續(xù)探索農(nóng)民歡迎、便捷高效的服務(wù)措施，不斷提高參合農(nóng)民受益水平。集中財(cái)力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，再改造一批縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院；為300個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1200個(gè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本醫(yī)療設(shè)備，完成370個(gè)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造；建設(shè)1萬個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。大力推廣適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)和引進(jìn)，全方位提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

四、加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。不斷完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。重點(diǎn)加強(qiáng)200個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。配合有關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)社區(qū)相關(guān)政策，讓人民群眾切實(shí)享受到質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、快捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的整合與銜接，逐步建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作全面健康發(fā)展。

五、規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。以深入開展“三優(yōu)一滿意”活動(dòng)為載體，啟動(dòng)第二周期醫(yī)院評(píng)審，健全醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)所轄公立醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，推動(dòng)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。配合省發(fā)改委不斷完善按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作配套政策，規(guī)范和完善100個(gè)醫(yī)院100個(gè)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)；進(jìn)一步推動(dòng)以省為單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競(jìng)價(jià)統(tǒng)一集中招標(biāo)采購工作，努力降低藥品虛高價(jià)格，緩解人民群眾吃藥貴問題。進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理，鞏固無償獻(xiàn)血成果。加大城市衛(wèi)生支農(nóng)力度，認(rèn)真實(shí)施城市醫(yī)師支農(nóng)工程，建立高層次衛(wèi)生人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機(jī)制。積極創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙省”，免費(fèi)對(duì)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施10萬例復(fù)明手術(shù)。

為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《中共昆明市委、昆明市人民政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的實(shí)施意見》，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓藥品流通秩序，合理控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下實(shí)施意見。

一、加強(qiáng)宏觀調(diào)控和改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

（一）加快昆明區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定和實(shí)施，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。市政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，計(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門參加的昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，實(shí)施行業(yè)管理。打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，調(diào)整現(xiàn)有的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)《昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)昆明地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行規(guī)范的審批管理。重新核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位編制和科室設(shè)置，適度控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設(shè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格控制新增公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批，避免衛(wèi)生資源浪費(fèi)。

引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)及其它特需服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足、難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、合并、撤消等方式進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進(jìn)行醫(yī)院股份制辦院試點(diǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)和對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改造。穩(wěn)步推進(jìn)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化改革，按照分類指導(dǎo)、分步實(shí)施的原則，先進(jìn)行試點(diǎn)，采取分步移交地方、自主經(jīng)營(yíng)、與大型醫(yī)院合并、聯(lián)合等方式，逐步從企業(yè)分離現(xiàn)有的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，從"辦衛(wèi)生"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ü芾硇l(wèi)生行業(yè)。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，依法行政，組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督職能，實(shí)行執(zhí)法工作統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。按照屬地管理的原則，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備的行業(yè)準(zhǔn)入制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度。定期公布醫(yī)療質(zhì)量、藥品、食品、公共場(chǎng)所等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)結(jié)果，提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療秩序，堅(jiān)決打擊各種非法行醫(yī)，依法查處醫(yī)療違法行為。

（三）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理，執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)范其診療行為的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

衛(wèi)生事業(yè)是人民的事業(yè)，它關(guān)系到保護(hù)生產(chǎn)力、振興經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族的素質(zhì)具有重大意義。當(dāng)前，國家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度正在逐年加大，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的政策接連出臺(tái)，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心，社會(huì)各界議論熱烈，人民群眾對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高。但是我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾日益增長(zhǎng)的需要還有很大的差距，還很不適應(yīng)形勢(shì)的要求。滯后的原因是多方面的，有體制方面的問題，有財(cái)政投入的問題，也有衛(wèi)生資源的配置與利用問題。為此，我們就我縣的衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專門調(diào)查，特別是對(duì)深化改革，整合縣級(jí)衛(wèi)生資源進(jìn)行了深入地分析研究，現(xiàn)將調(diào)查情況專題報(bào)告如下，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

一、目前我們面臨的困難和問題

1、縣醫(yī)院面臨的困難和問題

班子老化，后繼乏人。目前，縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子面臨著整體性的新老交替。現(xiàn)有5名班子成員，平均年齡為50.2歲，最大的58歲。56歲1人，53歲1人。寧邦彥同志因?yàn)槟挲g原因已多次要求不再擔(dān)任院長(zhǎng)職務(wù)。需要縣委研究配備。

病源不足，資源浪費(fèi)。**年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)統(tǒng)計(jì)，縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工169人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員119人。擁有固定資產(chǎn)2300多萬元，其中大型專業(yè)設(shè)備28臺(tái)件，價(jià)值1100多萬元，擁有編制床位110張。**年門診人次為44018人次，占全縣人口的22%，平均每日門診人次為122.3人次，每門診人次75.22元；現(xiàn)有實(shí)際開放床位為45620個(gè)，而實(shí)際占用床位數(shù)為27049個(gè)，病床使用率僅為59.3%，住院人次為2293人次，平均住院日12天，每日床平均241.54元，出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用2849.33元，全年業(yè)務(wù)收入僅1014萬元。

《宜昌市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》（**年）記載，全市9個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次為69.21萬（剔除城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,占全市9個(gè)縣市人口總數(shù)的29%,全市9個(gè)縣市的病床平均使用率為75.92%,最高達(dá)105.62%(秭歸)。如果按全市縣級(jí)醫(yī)院病床平均使用率，縣人民醫(yī)院可接納住院病人2800多人；按門診比率計(jì)算，縣人民醫(yī)院門診人數(shù)要達(dá)到58000人次左右。綜合分析，一是我縣的群眾還很窮，沒有錢看病；另一方面，二醫(yī)院、外縣和上級(jí)醫(yī)院分流了部分病人。但毋容置疑的是縣人民醫(yī)院病源不足，資源浪費(fèi)。

30年前，在很多農(nóng)村地區(qū)，婦女生孩子都要請(qǐng)“接生婆”。那時(shí)，“接生婆”是一個(gè)很吃香的職業(yè)，每接生一個(gè)嬰兒，不僅能吃上一頓好飯，還會(huì)受到嬰兒全家的感激。但是，絕大多數(shù)“接生婆”沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，只憑經(jīng)驗(yàn)接生。

如今，“接生婆”這個(gè)古老的職業(yè)幾乎消失。目前，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)91.96%，母嬰安全得到有效保證。

改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就顯著，人群健康狀況持續(xù)改善。目前，我國人均期望壽命達(dá)73歲，居發(fā)展中國家前列。嬰兒死亡率為15.3％。，孕產(chǎn)婦死亡率為36.6/10萬，兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降。

新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)以縣為單位全覆蓋，8億多農(nóng)民看病有保障

“得了闌尾炎，白種一年田；救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”這曾是我國農(nóng)民看病就醫(yī)的真實(shí)寫照。20世紀(jì)80年代后，隨著傳統(tǒng)合作醫(yī)療出現(xiàn)大面積滑坡，農(nóng)民主要靠自費(fèi)看病，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，“因病致貧、因病返貧”情況突出。

2002年10月，黨中央、國務(wù)院明確提出：各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年起，中央和地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的投入逐年加大。到2008年，中央對(duì)中西部地區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)助為每人每年40元，地方財(cái)政也相應(yīng)提高為40元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到20元。如今，中西部農(nóng)民基本實(shí)現(xiàn)了人均籌資100元。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、同志們、朋友們：

大家好！我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者，但是作為一名普通的公民，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機(jī)會(huì)，站在一個(gè)普通公民的角度，談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶，關(guān)系到每個(gè)人的身體健康，是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。總書記總書記在黨的十七大報(bào)告中明確提出，到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。

黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)建設(shè)“四位一體”，更凸顯以人為本，關(guān)注民生。作為社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是現(xiàn)狀不容樂觀，因?yàn)槲覀冞€沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經(jīng)常聽到人說：一個(gè)人可以什么都沒有，但不能沒有健康！為什么？就是因?yàn)橛胁∨聸]地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用！我們從老百姓的眼里只看見了一個(gè)字——難！

2008年是加快推進(jìn)我省衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要一年。為完成我廳今年確定的目標(biāo)任務(wù)，更好地服務(wù)發(fā)展、服務(wù)基層、服務(wù)群眾。現(xiàn)根據(jù)上級(jí)部署，并結(jié)合工作實(shí)際，制定如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大和省委十一屆三次、四次全會(huì)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)我省衛(wèi)生發(fā)展全局，以全心全意為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)為根本宗旨，以思想解放推進(jìn)衛(wèi)生改革，以開拓創(chuàng)新促進(jìn)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)作風(fēng)，以規(guī)范服務(wù)和提高效能為重點(diǎn)加強(qiáng)機(jī)關(guān)內(nèi)部建設(shè)，著力建設(shè)“為民、務(wù)實(shí)、清廉”、服務(wù)高效、人民滿意的服務(wù)型機(jī)關(guān)，為實(shí)現(xiàn)我省衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供有效的服務(wù)和保障。

二、重點(diǎn)工作

（一）解放思想，加強(qiáng)調(diào)研，科學(xué)謀劃衛(wèi)生改革與發(fā)展

今年，衛(wèi)生工作將進(jìn)入一個(gè)全面推進(jìn)改革、解決深層次矛盾的關(guān)鍵時(shí)期。按照黨的十七大提出的建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系。堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是的思想路線，緊密結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真研究新情況新問題，轉(zhuǎn)變觀念，拓展思路。

深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容和要求。我們認(rèn)真貫徹中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》的精神，根據(jù)衛(wèi)生部等十部委（局）《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，從2001年開始，在全區(qū)扎實(shí)開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，取得了明顯成效。

一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，科學(xué)制定總體目標(biāo)和基本原則

首先是有一個(gè)很高的思想認(rèn)識(shí)。實(shí)際工作中，我們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)要求，提高人民健康水平的保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求；是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì),密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。

其次是有一個(gè)明確的指導(dǎo)思想。我們?cè)诎l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中始終堅(jiān)持在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全體醫(yī)師為骨干，合理利用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)要求為目的，建立融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

再次是有一個(gè)清晰的發(fā)展目標(biāo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)就是堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步，構(gòu)建面向21世紀(jì)的，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系。近期目標(biāo)就是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，規(guī)范管理，形成一定的規(guī)模。截止2004年底，在全區(qū)已經(jīng)建立24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了一個(gè)健全的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)人民群眾看病就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

最后是有一套嚴(yán)格的原則制度。原則帶有方向性，制度則具有根本性和長(zhǎng)期性。我們一是堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，針對(duì)社區(qū)人群的要求，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位；二是堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)的衛(wèi)生服務(wù)體制；三是堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)、促進(jìn)健康的工作方針；四是堅(jiān)持以區(qū)域規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，科學(xué)合理配置衛(wèi)生資源；五是堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，不斷注入強(qiáng)勁的活力。

黨的十六屆六中全會(huì)關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大決策和總書記在中央政治局第35次集中學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表的重要講話，明確提出要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)我市農(nóng)村衛(wèi)生的實(shí)際情況，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作”制度和省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》等文件精神，現(xiàn)就我市推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提出以下指導(dǎo)意見。

一、農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的具體目標(biāo)

(一)探索“以大帶小”和“以小帶大”改革模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和有實(shí)力、有潛力的一般衛(wèi)生院，要在業(yè)務(wù)上不斷做強(qiáng)、做大，其它衛(wèi)生院要具備承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力和常見病、一般急癥的處理能力；積極探索市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心衛(wèi)生院與業(yè)務(wù)能力相對(duì)較弱的一般衛(wèi)生院實(shí)行業(yè)務(wù)組合，即“以大帶小”模式；一般衛(wèi)生院與中心衛(wèi)生院實(shí)行防保組合，即“以小帶大”模式。

（二）探索駐市廠（礦）職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心改革模式；探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村級(jí)延伸，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改革模式。

（三）探索農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)新機(jī)制。在人才引進(jìn)、人才培訓(xùn)、人才資源配置、學(xué)科帶頭人管理、院長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)、聘用人員管理等方面開拓思路，創(chuàng)新機(jī)制，鼓勵(lì)市直醫(yī)療單位和駐市廠（礦）職工醫(yī)院職工及離退休專業(yè)技術(shù)人員返聘或聘用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加大市直醫(yī)療單位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援力度。

（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的分配機(jī)制改革。堅(jiān)持靈活的分配機(jī)制，充分體現(xiàn)尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)，實(shí)行按勞分配、多勞多得、向一線專業(yè)技術(shù)人員傾斜的分配機(jī)制。

同志們：

剛才，6個(gè)市級(jí)部門就如何做好醫(yī)改工作作了發(fā)言，市長(zhǎng)傳達(dá)了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)會(huì)議精神,岷嘉副市長(zhǎng)對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行了總結(jié)部署。下面，我就如何深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革講三點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時(shí)期黨中央、國務(wù)院審時(shí)度勢(shì)作出的一項(xiàng)重大決策部署，是事關(guān)廣大群眾切身利益的重大民生工程，社會(huì)各方面十分關(guān)注，人民群眾熱切期盼盡快取得實(shí)效。各級(jí)各部門要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作的重要性，切實(shí)把思想統(tǒng)一到中央、省和市委、市政府的工作部署上來。

第一，要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的迫切需要。衛(wèi)生和健康直接關(guān)系人民群眾的生活質(zhì)量和幸福水平，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。我們必須看到，我市醫(yī)療保障總體水平依然較低，“看病難、看病貴”成為突出的社會(huì)熱點(diǎn)問題，群眾對(duì)此反映強(qiáng)烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾普遍企盼的看病就醫(yī)問題，是一項(xiàng)維護(hù)人民健康的重大民生工程，也是政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的內(nèi)在要求。

第二，要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是促進(jìn)社會(huì)和諧的有力保障。為每一位公民提供及時(shí)有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會(huì)公平正義的重要內(nèi)容。當(dāng)前，我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平差距依然較大，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制還不完善，這些都需要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決。建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，積極構(gòu)筑社會(huì)保障“安全網(wǎng)”，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病”，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，是社會(huì)和諧進(jìn)步的有力保障。

落實(shí)工作責(zé)任，為明確任務(wù)目標(biāo)。扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確保基本醫(yī)療保證制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)〔2009〕6號(hào)）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）通知》國發(fā)〔2009〕12號(hào)）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案的通知〉豫政辦〔2011〕26號(hào)）精神。保證水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不時(shí)深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保證制度建設(shè)

基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保證覆蓋面。