【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復護理對運動功能的影響，為臨床康復提供依據。方法將發生腦卒中48h即進行康復護理與病程在3個月以后進行康復護理的腦卒中病人對比分析。結果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結論腦卒中病人的早期康復護理是促進運動功能恢復的重要環節，對減少殘障的發生和提高病人的生活生命質量有著十分重要的意義。

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復護理方法

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復護理對運動功能的影響，為臨床康復提供依據。方法將發生腦卒中48h即進行康復護理與病程在3個月以后進行康復護理的腦卒中病人對比分析。結果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結論腦卒中病人的早期康復護理是促進運動功能恢復的重要環節，對減少殘障的發生和提高病人的生活生命質量有著十分重要的意義。

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

一、臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

二、早期康復護理方法

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復護理對運動功能的影響，為臨床康復提供依據。方法將發生腦卒中48h即進行康復護理與病程在3個月以后進行康復護理的腦卒中病人對比分析。結果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結論腦卒中病人的早期康復護理是促進運動功能恢復的重要環節，對減少殘障的發生和提高病人的生活生命質量有著十分重要的意義。

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復護理方法

【關鍵詞】腦卒中

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復護理對運動功能的影響，為臨床康復提供依據。方法將發生腦卒中48h即進行康復護理與病程在3個月以后進行康復護理的腦卒中病人對比分析。結果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結論腦卒中病人的早期康復護理是促進運動功能恢復的重要環節，對減少殘障的發生和提高病人的生活生命質量有著十分重要的意義。

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

現如今，體育運動已為大多數人認可的健康生活方式，這為體育運動服裝行業的發展創造了巨大的空間。普通運動服市場的飽和意味著現代運動服的變化到來。如今，人們對運動服的需求包含了功能性、美學和設計感。運動服文化與人類運動文化的歷史息息相關。體育的不斷發展帶動了經濟的快速發展。現代運動服已經偏離了普通服裝的范圍，并逐漸演變成本身被認可的服裝系統。人們對運動和健身概念以及運動服應用的理解隨著時間的推移逐漸變化。隨著中國各種戶外運動的興起，戶外運動用品市場迅速擴大，但從國內戶外運動服裝市場的產品結構來看，國外品牌產品占據主導地位，深受戶外運動者青睞。國內部分運動服裝品牌產品，由于對戶外運動服功能設計的研究比較薄弱，因此有必要進一步了解和理解戶外運動服的功能。在《運動服裝設計》這一書中，讀者便可對運動服的設計有所了解。

現代運動服設計不僅涵蓋藝術設計類別，而且涵蓋該別的知識范圍，并且應基于服飾美學、服裝工藝技術及紡織技術等服裝等要素。同時，必須特別考慮每種特定運動的特征、運動的環境要求以及對人體的全面了解。陳彬主編的《運動服裝設計》從運動服色彩設計、運動服材料設計等方面進行討論并提出改善運動服設計的建議。書中提出除了舒適性、功能性和創新性之外，運動服設計還必須注意美學，也應該融入一些時尚元素，使運動服看上去不那么刻板。陳彬老師主編的這本《運動服裝設計》具有一定的理論高度，接近生活并且易于理解。可以用作大學運動服設計專業的本科生和研究生課程教材。對于運動服裝設計、時尚從業人員以及已經具有服裝設計基礎知識的服裝愛好者，也是具有參考價值的。

在人們的日常生活中充滿了豐富的色彩，因此服裝設計也應該與色彩密不可分。《運動服裝設計》提到在服裝中，色彩往往在最先引起消費者的注意，其次是衣服的樣式，最后是衣服的面料和手工藝。因此，色彩在運動服設計的表現力和衣服的美感中起著非常重要的作用。服裝色彩設計的成功使服裝更時尚，更時尚，進而可以擁有更廣闊的市場。戶外運動對服裝色彩設計也有嚴格的要求。戶外運動服色彩設計必須首先滿足戶外運動服色彩設計的基本要求。服裝的顏色不僅是運動服的重要因素，而且還是影響戶外運動的重要因素。在運動時，運動服的顏色具有警示、保護等作用。在配色中，重要的是使得運動員在運動時容易被識別，進一步保護運動員。

《運動服裝設計》還介紹到顏色對運動員心理變化的影響也是不可忽略的，所以該書大篇幅地介紹了運動服色彩的功能性。顏色本身是沒有情感的，但是人們可以感受到顏色的情感。這是因為人們長期生活在色彩斑斕世界中，并積累了很多視覺體驗。當感官體驗和外部色彩刺激相互反應時，會給人類心理帶來一些情感。因此運動服中明亮的設計會使運動員感到愉快，并使運動過程更加輕松舒適。戶外遠足活動量很大，需要運動服可以輕松散發大量的熱量和吸收汗水。因此，需要運動服的散熱性、透氣性和舒適性都需要特別重視。同時，戶外運動期間的天氣條件各不相同，運動服需要一定程度的防水性能。在多功能需求下，運動服織物已經從天然纖維演變為具有多種功能的人造纖維。在此過程中，衣服的材質發生了顯著變化。例如，棉織物具有優異的吸濕性和滲透性，但是容易褪色帶來色差。因此，它通常不適合制作專業戶外運動服的材料，大多數適用于休閑風格的戶外服裝。由于人們對運動服功能和美學的需求，運動服具有時尚感、設計感、實用功能。在服裝設計中應用彈性織物、松緊帶、插扣、拉鏈和其他運動服功能元素，都會為消費者帶來特定的功能和裝飾效果，讀者們只要細細研讀《運動服裝設計》，就能將運動設計概念與服裝設計結合起來，設計出更好地滿足大眾的需求的運動服，這也是《運動服裝設計》成為各大高校服裝設計專業教輔書的原因。

作者:陶婉芳 單位:湖南工藝美術職業學院

1引言

加工設備的功能是指機械零件加工的效能，是設備加工所發揮的功效與性能。機械加工設備功能設計的任務是研究機械零件如何被加工出來，分析加工過程能量流、物料流和信息流輸入與輸出之間的因果關系，實現所需要的精度。滿足機械零件成形是設備功能設計的目標，機械加工設備的功能方案設計是整個設計任務的核心。常規設計一般從結構開始，而功能設計則是將對機械結構的思考轉化為對產品的功能研究，不受現有的結構約束，更有助于提出創造性構思。由于機械加工設備總體設計方案在很大程度上決定著設備的工藝范圍、加工精度、自動化程度和生產率等，因此，要設計好一臺高性能的機械加工設備，第一步就要做好設備的功能方案設計。設備設計的出發點是滿足機械零件加工的需求，切削加工是加工設備的總功能。首先通過分析機械零件表面成形方法確定機械零件切削所需的運動與傳動，繼而根據設備運動的復雜程度逐層分解為各個子功能，一直分解到有最終解的原理對應為止，然后將各子功能重新組合成具有層次性的功能結構，各個子功能映射到加工設備切削總功能的原理解。根據切削功能，映射設備布局方案，進而將設備的總體結構劃分為各個部件模塊，如床身模塊、立柱模塊、工作臺模塊和主軸單元模塊等，從而形成機械加工設備整機的三維實體模型。

2設備功能的確定

機械加工設備的基本功能是提供切削加工所必須的各種運動。設備的功能設計首先要根據零件加工方法進行設備的運動功能設計，隨之明確設備的工作原理。加工設備的基本工作原理是：通過刀具與工件之間的相對運動，由刀具切除工件加工表面多余的金屬材料，形成工件表面規則的幾何形狀和尺寸，并達到其所需的精度。若加工設備功能的實現，是由操作者控制的，則為普通加工設備；若是自動控制的，則為自動化加工設備。設計加工設備的第一步，是確定功能原理。功能原理是設備結構設計的依據，對整個設計的影響較大。因此，在擬定功能方案的過程中，必須全面地、周密地考慮，使所定方案技術上合理、先進，且經濟效益較高。加工設備功能原理設計的影響因素包括工件材料與結構形狀、同類型加工設備、有關的科技成果、使用要求以及制造條件等。設計者應作充分調查研究，明確設計要求，掌握有關資料，在深入分析的基礎上，提出機械加工設備的功能方案。

2.1分析設備加工工藝范圍

工件的加工表面是通過加工設備上刀具與工件的相對運動而形成的，因此開展設備的運動設計，需要首先了解工件表面的形成方法。同一種表面有多種加工方法，對于不同類型的設備，功能方案設計的側重點不同。對于專用加工設備，應側重于工件加工工藝分析。專用設備只能完成某一零件的特定工序，為特定表面的加工工藝服務，如加工曲軸、連桿的專用加工設備，根據曲軸、連桿結構表面的特定工藝要求專門設計制造。對于通用加工設備，加工對象為工件群，加工方法較多。由于通用加工設備的工藝范圍較寬，可以加工多類零件的不同工序，功能往往比較復雜，因此要求設備調整控制更加方便。為了擴展通用加工設備的功能，側重于新技術的應用和性能的創新。

摘要目的：探討早期綜合康復治療對腦卒中偏癱患者的運動功能、日常生活活動（ADL）能力、生存質量（QOL）的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機分為早期綜合康復組和單純康復組，每組30例。單純康復組采用Bobath療法，早期綜合康復組在Bobath療法的基礎上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運動功能、ADL能力及并發癥的情況。結果：早期綜合康復組患者的治療后運動功能和ADL能力的改善明顯優于單純康復組；且并發癥的發生率低于單純康復組。結論：早期綜合康復治療腦卒中偏癱療效優于單純康復治療。

關鍵詞腦卒中；早期綜合康復；運動功能；并發癥

腦卒中是常見病、多發病，其預后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病。隨著診療技術的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達70％以上，嚴重影響患者的生存質量，給家庭和社會帶來沉重負擔。臨床研究早已證實了現代康復治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質量。

一、資料與方法

1.1一般資料

60例住院接受康復治療4周以上的患者隨機分為早期綜合康復組和單純康復組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血（CT或MRI證實）伴有肢體運動功能障礙；無進行性高血壓、心肝腎功能不全、活動性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯聯合針刺治療對痙攣型腦癱（SCP）患兒肌張力及功能康復的影響。方法：選取86例SCP患兒，采用隨機數字表法分為兩組，各43例。對照組給予西醫常規治療，觀察組加用針刺聯合黃芪桂枝五物湯治療，均連續治療12周。對比兩組臨床療效、肌張力、運動功能及不良反應。結果：觀察組臨床總有效率高于對照組，改良Ashworth肌張力（MAS）評分低于對照組，腦癱患兒粗大運動功能評估量表（GMFM）、腦癱兒童精細運動功能評估表（FMFM）評分及大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MDA）血流速度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：對SCP患兒施以黃芪桂枝五物湯聯合針刺治療的效果較佳，可改善肌張力和運動功能，提高腦血流速度，利于患兒恢復。

關鍵詞：黃芪桂枝五物湯；針刺治療；痙攣型腦癱；肌張力；功能康復

腦癱屬致殘性疾病，臨床以痙攣型最為常見。據統計，痙攣型腦癱（Spasticcerebralpalsy，SCP）占所有腦癱的70％［1］。SCP以肌張力、運動障礙、姿勢異常等癥狀為主，嚴重影響兒童健康生長發育。SCP始終是臨床治療的難點，目前尚無明確的治療方法，現階段主要以現代康復訓練為主，通過功能鍛煉可在一定程度上改善患兒病情，但整體效果并不理想。近年來，中醫學基于整體觀念，結合辨證論治，從多靶點、多角度出發，為SCP的治療提供了新思路［2］。中醫學認為SCP與氣血不足、經脈痹阻有關，治療當以活血化瘀、疏通經絡為原則。而針刺則是以中醫理論為指導，具有調理氣血、疏通經脈的作用，且《傷寒雜病》所載的黃芪桂枝五物湯具有和血通痹、益氣溫經之效。基于此，本研究探討黃芪桂枝五物湯聯合針刺治療SCP患兒的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年8月—2021年1月鄭州大學第三附屬醫院收治的86例SCP患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各43例，西醫診斷符合《腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型》［3］中的診斷標準：嬰幼兒時期即出現；腦損傷非進行性；姿勢異常及中樞性運動障礙。中醫診斷符合《實用中醫兒科學》［4］中肝強脾弱型的診斷標準：頭暈目眩、手足麻木、形體消瘦、口眼歪斜、口流清涎、面色萎黃、食欲不振；舌苔薄白、舌質淡、脈弦。對照組男25例，女18例；年齡10個月至5歲，平均年齡（2．74±0．19）歲；痙攣程度：13例輕度，24例中度，6例重度；病程7個月至3年，平均病程（1．58±0．27）年。觀察組男27，女16例；年齡11個月至5歲，平均年齡（2．86±0．21）歲；痙攣程度：12例輕度，26例中度，5例重度；病程5個月至3年，平均病程（1．68±0．30）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入標準納入標準：年齡10個月至5歲；臨床資料完整；符合上述診斷標準；患兒家屬知情同意。排除標準：混合型腦癱患兒；合并嚴重智力低下、行為異常的患兒；對本研究使用藥物過敏的患兒；暫時性運動發育遲緩患兒；患有病毒性腦炎、腦腫瘤等腦進行性病變的患兒。1．3治療方法對照組患兒給予西醫常規治療：給予營養支持藥物、腦神經活性藥物、維生素等治療，同時進行康復訓練，包括爬行、頭部控制、坐位、站立等，30～40min／次，5次／周。觀察組患兒在此基礎上予以針刺聯合黃芪桂枝五物湯治療：①針刺：取下肢穴位（陽陵泉、三陰交、承山、環跳、足三里、解溪等）、上肢穴位（手三里、曲池、肩井、臂孺、外關、肩貞、陽池、極泉、少海等）及頭部穴位（風市、百會、伏兔、風池、神庭、四神聰及顳三針等），常規消毒所選穴位，采用1．5寸毫針與皮膚呈15°刺入上、下肢穴位，采用2寸毫針與頭皮呈20°刺入頭部穴位，得氣后留針20～40min，1次／d，5次／周；②黃芪桂枝五物湯：黃芪12g，茯苓、地龍、當歸、甘草、水蛭、赤芍、遠志、白芍各6g，雞血藤、益智仁、桂枝、黨參各9g。水煎分早晚2次溫服，1劑／d。兩組患兒均連續治療12周。1．4觀察指標①臨床療效：癥狀、體征明顯改善，中醫證候積分減分率≥70％為顯效；癥狀、體征部分好轉，中醫證候積分減分率30％～69％為有效；未達上述標準為無效。總有效率＝［（痊愈＋顯效＋有效）例數／每組總例數］×100％。中醫證候積分即將患兒所有中醫癥狀按由無到重度計0～3分，并將所有癥狀積分相加而得。②肌張力：采用改良Ash－worth肌張力（MAS）［5］于治療前、治療12周后評估，共0～Ⅴ級（0～5分），肌張力越嚴重，評分越高。③運動功能：采用腦癱兒童精細運動功能評估表（FMFM）［6］和腦癱患兒粗大運動功能評估量表（GMFM）［7］于治療前、治療12周后評估，前者包含抓握能力、視覺追蹤等5個方面，共計61項，分值0～183分，后者由88項組成，分值0～264分；兩量經顱多普勒超聲于治療前、治療12周后檢測患兒的大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MDA）血流速度。1．5統計學分析本研究采用SPSS22．0軟件進行數據分析，計量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗；計數資料以例（％）表示，采用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的探討綜合康復護理在高血壓腦出血偏癱患者中的應用效果。方法選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為對照組（23例，常規護理干預）及觀察組（23例，在對照組基礎上聯合綜合康復護理干預）。比較兩組護理干預效果。結果觀察組的護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理后，兩組的巴氏指數（BI）及Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。護理后，兩組的腦卒中影響量表（SIS）及健康調查簡表（SF-36）評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合康復護理應用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負面情緒，提高生活自理能力、肢體運動功能及生活質量，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：綜合康復護理；高血壓腦出血；偏癱

高血壓是臨床上常見的一種疾病，若治療不及時會導致患者出現腦出血等并發癥，進而易使患者的神經功能遭到損傷，出現認知功能障礙及偏癱等癥狀。高血壓腦出血偏癱患者的肢體運動功能低，日常生活能力差，導致其易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的恢復[1]。此外，高血壓腦出血偏癱患者的預后還受飲食、環境及肢體鍛煉等多方面的影響，其治療時間長，若護理不當，將會導致患者出現中重度偏癱，進而嚴重影響患者的生命質量[2]。因此，對高血壓腦出血偏癱患者實施有效的護理干預至關重要。目前，常用的護理干預應用于高血壓腦出血偏癱患者中，雖然可以改善患者的偏癱癥狀，但效果并不顯著[3]；綜合康復護理是指應用各種措施以減輕患者的身心及社會功能障礙，使患者盡可能的重返社會生活[4]。本研究將綜合康復護理用于高血壓腦出血偏癱患者的護理中，以探討其干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為觀察組及對照組，各23例。觀察組男13例，女10例；年齡49~75歲，平均年齡（66.36±11.23）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉9例，基底節區9例；左側偏癱11例，右側偏癱12例。對照組男12例，女11例；年齡50~76歲，平均年齡（67.11±11.34）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉8例，基底節區10例；左側偏癱10例，右側偏癱13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經醫院倫理委員會批準；患者均簽署知情同意書。納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[5]中的診斷標準；有高血壓史；經頭顱磁共振成像檢查確診為腦出血；伴有一側肢體偏癱；出血時間在24h內；意識清楚。排除標準：繼發性高血壓；伴有交流障礙；依從性差；伴有精神類疾病；伴有其他臟器功能不全。1.2方法對照組給予常規護理干預。常規護理包括以下內容。①密切監測患者的生命體征，幫助患者整理被褥，定時給病房進行通風，及時幫助患者更換輸液袋等。②告知患者疾病的相關注意事項及用藥事項，囑咐患者要控制食鹽的攝入，清淡飲食。③囑咐患者家屬要定時幫助患者按摩肢體，并多與患者進行交流，待患者可以下床活動時，多協助患者進行力所能及的運動，以促進疾病的早日恢復。觀察組在對照組基礎上聯合綜合康復護理干預。綜合康復護理具體內容如下。①健康教育。對患者及其家屬進行健康教育，詳細告知患者及其家屬疾病的情況、轉歸及注意事項，讓患者可以正視疾病、了解疾病。健康教育方式可以根據患者自身情況的不同選擇圖文分析式及一對一健康教育式等。②心理護理。因患者會出現不同程度的焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，醫護人員應多與其交談，詢問感受及困惑，進而幫助其排憂解難，給予一定的鼓勵，以降低患者的負面情緒，增加配合度。③肢體功能護理。首先，護理人員每日定時幫助患者按摩四肢，按摩順序由遠心端至近心端，按摩手法先輕后重，以促進患者的四肢血液循環及肢體功能的恢復。其次，根據患者的病情幫助其進行肢體功能鍛煉，對于不能下床活動的患者，護理人員需指導家屬對其進行內旋、外展等被動運動；對于可以下床的患者，護理人員需指導其進行自主運動，并囑咐患者家屬陪同。必要時，給患者制定詳細的康復計劃，讓患者及其家屬能夠按照計劃進行鍛煉，以促進身體早日恢復。④語言康復護理。護理人員在指導患者的病情之外，應多與患者交流，以促進患者語言功能的恢復，其次，囑咐患者家屬多與患者交流，多講述一些患者感興趣的事情，使患者能夠愿意交流、主動交流。⑤飲食護理。患者的吞咽功能較弱，故護理人員應指導其緩慢進食，防止發生嗆咳等。并詳細囑咐患者飲食的注意事項，如多食蔬菜、水果等，避免食用刺激性、辛辣類食物等。必要時，打印圖文結合的小冊子，發給患者及其家屬，使其能夠嚴格規范飲食。1.3觀察指標及評價標準（1）護理效果。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）評估，護理后NIHSS評分降低≥90%，且相關癥狀基本消失為顯效；護理后NIHSS評分降低60%~89%，且相關癥狀有明顯改善為有效；護理后NIHSS評分降低＜60%，或相關癥狀無明顯改善為無效[6]。護理總有效率=顯效率+有效率。（2）心理健康評分。采用焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自評量表（Self-RatingDepres－sionScale,SDS）評估兩組患者護理干預前、后的焦慮及抑郁程度，兩個量表滿分均為100分，分值越高即代表焦慮、抑郁的負面情緒越嚴重[7]。（3）生活自理能力及肢體運動功能。采用巴氏指數（BarthelIndex,BI）評估兩組患者護理干預前、后的生活自理能力，滿分100分，分值越高代表生活自理能力越好[8]。采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（Fugl-MeyerMotorAssess－mentScale,FMA）評估兩組患者護理干預前、后的上肢運動功能及下肢運動功能，滿分100分，分值越高代表上、下肢運動功能恢復越好[9]。（4）生活質量。采用腦卒中影響量表（StrokeImpactScale,SIS）及健康狀況簡表（the36-itemShortFromHealthSurvey,SF-36）評分進行評估，SIS包括記憶、情緒、交流及移動能力等多方面內容，滿分100分[10]；選取SF-36的生理機能、一般健康狀況、社會功能和精神健康4個維度評估，各維度滿分100分[11]；兩表的分值高低與生活質量均呈正相關。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

【摘要】目的:探討基于預見性理論的精細化護理在預防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應用效果。方法:選取2019年1月1日~2021年1月1日收治的200例腦梗死偏癱患者作為研究對象,將患者隨機分為對照組和觀察組各100例,對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予基于預見性理論的精細化護理;比較兩組干預前后下肢VTE發生情況、疾病認知程度,干預前、干預5d后下肢運動功能[采用Fugl-Meyer下肢運動功能評定量表(FMA)]、步行能力[采用功能性步行能力量表(FAC)]、凝血功能[包括活化部分凝血活酶時間(aPTT)、血漿D-二聚體(D-D)、血漿凝血酶原時間(PT)]及血常規[包括血小板計數(PLT)、紅細胞計數(RBC)、白細胞計數(WBC)]。結果:觀察組VTE發生率低于對照組(P<0.05);干預5d后,兩組FMA評分中仰臥位評分及總分、FAC評分、aPTT、PT水平高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);干預后,兩組D-D、PLT、WBC水平均低于干預前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。結論:將基于預見性理論的精細化護理應用于腦梗死偏癱患者中效果理想,能夠有效降低下肢VTE發生率,改善血流動力學指標,提高下肢運動功能,從而恢復步行能力。

【關鍵詞】預見性理論;精細化護理;腦卒中偏癱;下肢靜脈血栓栓塞癥;運動功能

腦卒中具有高發病、高致殘、高病死的特點。有學者指出,80%的偏癱由腦卒中造成,是導致患者生活無法自理、喪失行走能力的罪魁禍首[1]。有研究發現,由于腦卒中偏癱患者運動較少、長期臥床,導致血液黏稠度升高,回流緩慢,引發下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE),影響康復而威脅生命[2]。目前,尚無有效藥物可根除腦卒中偏癱所致VTE,但臨床積極有效的護理措施可降低患者VTE發生率。有研究顯示,全程預見性護理服務鏈可提高高危下肢VTE產婦生活質量[3]。此外,王新娟等[4]發現,精細化護理可有效預防惡性腫瘤化療患者PICC相關性上肢深靜脈血栓(DVT)形成。基于此,學者提出基于預見性理論的精細化護理模式,將二者有機結合,充分利用“預見性”“精細化”理念,針對性給予患者人性化主動預防,旨在以預見性理論為基礎,分析患者可能存在的風險,給予有效預防,避免并發癥的發生,提高護理質量,且該模式已充分應用于高齡骨折患者的臨床護理中,可有效改善患者心理與生理狀態[5]。但國內采用基于預見性理論的精細化護理干預腦卒中偏癱患者的相關報道尚且較少。2019年1月1日~2021年1月1日,我們對100例腦梗死偏癱患者給予基于預見性理論的精細化護理,效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取同期收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對象。納入標準:①符合腦卒中相關診斷標準[6]者;②首次發病,伴有下肢偏癱者;③心、腎功能良好者;④均知情同意本研究者。排除標準:①入組前已確診VTE者;②合并壞疽等其他下肢功能障礙者;③存在血栓病史者;④患有周圍血管病變者。將患者隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組男61例、女39例,年齡32~78(55.49±17.38)歲;病程3~27(14.39±4.68)d;左側下肢偏癱52例,右側下肢偏癱48例;腦梗死63例,腦出血47例。觀察組男59例、女41例,年齡33~76(53.98±16.24)歲;病程4~29(15.67±5.32)d;左側下肢偏癱49例,右側下肢偏癱51例;腦梗死61例,腦出血49例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。