中風(fēng)毒邪論是中國中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士在總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》以來歷代有關(guān)中風(fēng)發(fā)病理論，針對臨床治療中的難點(diǎn)與疑惑，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)中風(fēng)病研究，吸收、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果基礎(chǔ)上提出的中風(fēng)病機(jī)理論的新觀點(diǎn)。王永炎[1]認(rèn)為，毒，主要是邪氣亢盛，敗壞形體，即轉(zhuǎn)化為毒。毒系臟腑功能和氣血運(yùn)行失常，使體內(nèi)的生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)積體內(nèi)過多而生成。中風(fēng)后可產(chǎn)生瘀毒、熱毒、痰毒等，可破壞形體，損傷腦絡(luò)，包括浮絡(luò)、孫絡(luò)與纏絡(luò)。在辨證與方藥應(yīng)用方面需充分重視毒邪的作用，這樣才可使中醫(yī)治療中風(fēng)急性期的療效有望提高。

近年來，隨著對傳統(tǒng)毒邪認(rèn)識的深化，諸多醫(yī)家進(jìn)行了深入研究，在中風(fēng)病的病機(jī)探討中，逐漸認(rèn)識到毒邪與中風(fēng)病的密切關(guān)系。以王永炎院士為代表，在中風(fēng)毒邪論指導(dǎo)下形成了“毒損腦絡(luò)”病機(jī)假說[2]，這一病機(jī)假說是對中風(fēng)毒邪學(xué)說的發(fā)展和完善。該假說認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)病是由于毒邪損傷腦絡(luò)，絡(luò)脈破損，或絡(luò)脈拘攣瘀閉，氣血滲灌失常，導(dǎo)致腦神失養(yǎng)，神機(jī)失守，形成神昏閉厥、半身不遂的病理狀態(tài)。毒之來源，因于臟腑虛損，陰陽失衡，內(nèi)風(fēng)叢起，風(fēng)火上擾，鼓蕩氣血，氣逆血亂，上沖于腦，或風(fēng)火夾擊，內(nèi)生瘀血，痰濁上犯于腦，交結(jié)阻于腦絡(luò)等，終致營衛(wèi)失和而壅滯，則毒邪內(nèi)生。毒損腦絡(luò)是中風(fēng)發(fā)病和損害的最直接病機(jī)，因此，解毒以驅(qū)除損害因素，通絡(luò)以暢通氣血的滲灌，從而恢復(fù)腦神的正常功能，是中風(fēng)治療的核心環(huán)節(jié)。而日本漢方醫(yī)家常把具有清熱解毒功效的黃連解毒湯作為腦血管病常用方予以應(yīng)用，臨床療效可[3]，從而也反佐證明中風(fēng)確有內(nèi)毒存在的事實(shí)。

盡管目前毒邪在中風(fēng)病機(jī)中的作用逐漸成為熱點(diǎn)，采用解毒、排毒法治療也能提高中風(fēng)的療效，但從毒論治中風(fēng)仍有許多問題需深入探討，有待進(jìn)一步充實(shí)完善。筆者不揣淺陋，試就一些問題稍作淺探。

1“毒損腦絡(luò)”學(xué)說中毒邪的界定

毒的本義是指毒草，《說文解字》釋：“毒，厚也，害人之草。”在古代醫(yī)藥典籍中，毒具有多重含義，或言病因，或言病證，或言藥物，或言治療等。就病因?qū)W而言，毒是指毒邪，有內(nèi)外之分。外毒由外而來，侵襲機(jī)體，造成毒害，如寒毒、熱毒、疫癘之毒等；內(nèi)生之毒來源于體內(nèi)，它是正衰積損、臟腑功能減退、體內(nèi)排毒系統(tǒng)功能發(fā)生障礙的標(biāo)志。

“毒損腦絡(luò)”學(xué)說認(rèn)為，在病理狀態(tài)下的毒邪，系臟腑功能失調(diào)和氣血運(yùn)行失常使體內(nèi)的生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)積體內(nèi)過多而成。照此來說，中風(fēng)“毒損腦絡(luò)”之毒當(dāng)屬內(nèi)毒范疇。筆者認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)生發(fā)展過程中存在內(nèi)毒之邪是肯定的，但致病因素中，尤其是在中風(fēng)病危急重癥中，此毒邪是否尚包括外來原發(fā)之毒？

中風(fēng)，亦稱腦血管意外。是嚴(yán)重危害患者生命與健康的中老年常見病。中風(fēng)亦可分為出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性中風(fēng)(腦血栓形成、腦梗塞)。中風(fēng)患者即使有幸存活，仍有約1／3的人會留下半身不遂、說話吐詞不清、癡呆等后遺癥。目前已知高血壓病、糖尿病、高脂血癥及肥胖癥是引起中風(fēng)的高危因素。有學(xué)者指出，高血壓病是導(dǎo)致腦出血的禍根，冠心病、糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂脫落是誘發(fā)腦梗塞的主要原因。

世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，通過增加復(fù)雜碳水化合物和天然糖類的攝入量，控制白糖、動(dòng)物脂肪、食鹽及膽固醇的攝入量等飲食措施，可用來預(yù)防腦血管意外。具體而言，宜從以下諸方面做起：

多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和高鉀、高鎂、高鈣食物

很多研究資料表明，飲食中蛋白質(zhì)和鉀元素?cái)z入不足，或蛋白質(zhì)的質(zhì)量欠佳，會使動(dòng)脈血管脆性增加，容易引起腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血。含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸、牛磺酸的魚類、禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，除能維持正常血管彈性及改善腦血流外，還能促進(jìn)鈉鹽的排泄，起到降血壓作用。高鉀食物的攝入也可促進(jìn)鈉鹽的排泄，調(diào)節(jié)改善細(xì)胞內(nèi)鈉與鉀的比值，對降低血壓、維護(hù)心臟功能及預(yù)防中風(fēng)至關(guān)重要。高鉀食物有食用蕈類(香菇、蘑菇、平菇、銀耳等)、蓮子、豆類、紫菜、海帶、馬鈴薯、貝類、葵花子以及香蕉、橙子、柚子、甜瓜等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，天然食物中所含的鎂具有抗凝、降低血脂、擴(kuò)張血管、保鉀等預(yù)防腦血管病的獨(dú)特效應(yīng)。故平時(shí)應(yīng)注意多吃一些富含鎂的食物，諸如甜菜、豌豆、苜蓿、蛤類、乳制品、堅(jiān)果等。中老年人往往會因缺鈣而引起骨骼中的鈣質(zhì)向軟組織和血液中“遷移”，致使過多的鈣沉積于動(dòng)脈壁上，則易引起血-管彈性纖維變性、斷裂，誘發(fā)腦血管疾患。所以，酌情多食富鈣食物如奶類、豆類、魚類、蝦皮、芝麻、海帶等，對于預(yù)防中風(fēng)也大有裨益。

多食富含維生素C、E的食物

新近研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者體內(nèi)抗氧化維生素C、E水平明顯低下，這勸；是腦梗塞形成與發(fā)展的重要原因。因?yàn)榈退降木S生素C、E狀態(tài)難以有效地清除細(xì)胞膜和基因的“殺手”--過氧化自由基，易使中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生氧化、變性損傷。為預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，日常生活中應(yīng)多攝食富含維生素C、E的食物，如菜椒、青蒜、薺菜、芫荽、芹菜、韭菜、鮮棗、檸檬、獼猴桃、刺梨、柑桔、胡桃、橄欖油等。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病；癱瘓；護(hù)理

［摘要］目的：加強(qiáng)重視中風(fēng)患者的院內(nèi)護(hù)理，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。方法：正確早期心理護(hù)理，對癱瘓肢體功能鍛煉指導(dǎo)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，持之以恒，量力而行，先被動(dòng)后主動(dòng)，由下而上的規(guī)律。結(jié)果：426例患者中，治愈100例（占23.4%），好轉(zhuǎn)313例（占73.4%），死亡13例（占3.1%）。結(jié)論：通過對中風(fēng)患者的精心護(hù)理，能明顯減少并發(fā)癥，降低死亡率，減輕后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］中風(fēng)病；癱瘓；護(hù)理

中風(fēng)病屬古代“風(fēng)、癆、鼓、膈”四大證之一，是臨床上常見病和多發(fā)病，具有三高二低的特點(diǎn)，即發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高和治愈率低、發(fā)病年齡偏低。嚴(yán)重影響國人健康，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中風(fēng)患者的危害性，日益受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的高度重視，所以加強(qiáng)對中風(fēng)患者的護(hù)理，能明顯提高療效，減少后遺癥，進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量，有著現(xiàn)實(shí)意義。

1一般資料

本科于2001年至2003年共收治中風(fēng)患者426例，其中男250例，女176例。中經(jīng)絡(luò)320例，中臟腑106例，年齡在40歲~75歲之間，平均年齡53歲，其中治愈100例，好轉(zhuǎn)313例，死亡13例。本組病例全部經(jīng)CT確診，主要表現(xiàn)為：半身不遂、語言蹇澀或失語、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加強(qiáng)了病情、飲食、癱瘓肢體、皮膚的觀察和護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)

癱瘓是中風(fēng)病人最常見癥狀，合理的護(hù)理有利于病人康復(fù)和生存質(zhì)量的提高，護(hù)理要點(diǎn)如下：

●充分了解病人癱瘓分布，注意有無其他癥狀如失語，了解病人生活自理程度，以便制訂治療計(jì)劃。可以與醫(yī)生商量，共同制訂1個(gè)護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃。

●防止肢體攣縮，要被動(dòng)地牽引關(guān)節(jié)活動(dòng)。

●早期病人生命體征不穩(wěn)定的時(shí)候，或康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，要把患側(cè)肢體固定于功能位：發(fā)病早期，上肢屈曲下肢伸直，踝關(guān)節(jié)處于90度，防止足下垂。可以在疾病早期，就給病人穿上硬底的布鞋，“強(qiáng)迫”足部位于功能位。

●早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，急性期只要生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)及早進(jìn)行肌肉按摩，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；急性期過后要鼓勵(lì)病人自主活動(dòng)，進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥;復(fù)視;針灸療法

中風(fēng)臨床表現(xiàn)多種多樣，復(fù)視是腦干血管病的癥候。筆者在深入研討其中、西醫(yī)發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)上，探索采用針刺治療中風(fēng)后復(fù)視，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1西醫(yī)認(rèn)識

復(fù)視有將一個(gè)物體看成2個(gè)的癥狀表現(xiàn)。分為單眼復(fù)試和雙眼復(fù)視，以后者多見。大多是由于眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，外界物體不能投射到兩眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點(diǎn)上所致。其病因以血管病最多見［1］。可見于延髓背外側(cè)綜合征、基底動(dòng)脈綜合征、腦橋下部內(nèi)側(cè)綜合征及蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦干血管病［2］。另外，動(dòng)脈硬化、高血壓病、糖尿病等疾病基礎(chǔ)上，血管腔狹窄，血栓形成、微栓塞或出血等微血管病變引起顱神經(jīng)供血障礙，也可導(dǎo)致顱神經(jīng)功能異常而出現(xiàn)復(fù)視［1］。如果微血管病變發(fā)生在眼部，神經(jīng)末梢供血障礙，其支配的眼外肌麻痹，也可出現(xiàn)復(fù)視，呈現(xiàn)部分性單神經(jīng)功能障礙和非神經(jīng)解剖關(guān)系的定位體征［3］。后2種情況是由于微血管病變造成，其發(fā)病也呈現(xiàn)血管病的發(fā)病特點(diǎn)，突然發(fā)病，僅以復(fù)視為主訴，不伴有其他顱神經(jīng)及上下行傳導(dǎo)束受損體征。廣義來說，也屬中風(fēng)范疇。近年來，由于各種血管病發(fā)病率的不斷增加，微血管病變造成的損傷也日益引起人們的重視。

2中醫(yī)病因病機(jī)

復(fù)視屬中醫(yī)學(xué)“視一為二”癥。《靈樞·大惑論》謂:“精散則視歧，視歧見兩物。”《審視謠函》曰:“視一為二癥，此癥為目視一物而為二也，乃光華耗衰，偏隔敗壞矣。病在膽腎，膽腎真精不足，而陽光失其主倚，故錯(cuò)亂而緲視為二。”其病機(jī)以本虛為主，病位在肝、膽、腎，可見肝腎陰虛、氣血兩虛證，并可兼夾風(fēng)、痰、瘀等標(biāo)實(shí)證。治宜滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，濡養(yǎng)筋脈。目前認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)為肝、腎、脾不足，風(fēng)、火、痰、熱、瘀內(nèi)邪阻閉經(jīng)脈。兩者發(fā)病有共同之處。所以，視歧癥也是中風(fēng)的一個(gè)臨床表現(xiàn)，有研究把它歸屬于類中風(fēng)范疇［4］。

中風(fēng)柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇之中，其中包括以下兩類：1、出血型的腦出血；殊（纟網(wǎng)）膜下腔出血等；2、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化性梗塞，腦血栓形成等，發(fā)展迅速，且病情復(fù)雜，嚴(yán)重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對比病有比較充分的認(rèn)識，但是對于解決本病對人類所造成的危害，目前還是個(gè)難題，探討祖國醫(yī)學(xué)之中藥和針灸方面，對於中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，治療規(guī)律，還是有很大的成功之處，現(xiàn)將目前我對中風(fēng)病的認(rèn)識和治療，談一下我的膚淺之見，拋磚引玉，與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。

一般資料：

自1981年至1994年治療的20例中，男八例、女十二例。36歲——50歲的七人，51——80歲的13人，當(dāng)病至10天的八人；10日至30日的七人，一個(gè)月以上的五人。中經(jīng)絡(luò)的七人，中臟腑的八人，后遺癥的五人。

對本病的認(rèn)識1、特點(diǎn)：突然發(fā)病、昏迷神志不清、不醒人事、進(jìn)而半身不遂，口眼歪斜，治療不當(dāng)，往往致死致殘。

2、病因病機(jī)，誘發(fā)本病的病因：風(fēng)、火、痰、毒、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肺、肝、腎四個(gè)臟器；由于以上四個(gè)臟器陰陽失調(diào)、平時(shí)房勞過度，勞累、嗜酒，生活無常，膏梁厚味，肉食過度而發(fā)生。

治療方法：（分類）

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來看，則似乎與腦無關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說，對腦的作用有了較深刻的認(rèn)識，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對這些的認(rèn)識卻沒有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒有肢體不利、語言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來看，則似乎與腦無關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說，對腦的作用有了較深刻的認(rèn)識，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對這些的認(rèn)識卻沒有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒有肢體不利、語言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討

摘要：國際貿(mào)易是高收益與高難度、高風(fēng)險(xiǎn)并存的，如何做到既要拓展國際出口業(yè)務(wù)又能有效地防范風(fēng)險(xiǎn)?作為企業(yè)的核心與骨干必須準(zhǔn)確把握上述問題。本文首先闡述了國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)具有的兩個(gè)功能，其次，分析了國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)的特性。最后，就國際貿(mào)易中風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避方法進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：國際貿(mào)易;風(fēng)險(xiǎn);預(yù)見;規(guī)避方法

1、引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的國內(nèi)企業(yè)與國際市場接軌，但機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，在國際貿(mào)易中還存在不少風(fēng)險(xiǎn)。國際貿(mào)易業(yè)務(wù)中，由于受不可知因素的影響，與外方發(fā)生貿(mào)易糾紛是不可避免的。國際買方可能采用以下手段損害賣方企業(yè)利益:利用中國出口商對國際貿(mào)易規(guī)則不熟悉而設(shè)圈套進(jìn)行欺詐，從而侵吞貨款;因自身財(cái)務(wù)問題而拖欠貨款，甚至破產(chǎn)倒閉從而逃避債務(wù);因市場問題，以各種理由中止與中國廠商的合同、并拒收貨物，或采用拒付貨款、要求降價(jià)等手段讓中國廠商蒙受損失;發(fā)生國際貿(mào)易糾紛時(shí)，中外雙方解決爭議因人力、物力的消耗造成的成本較高問題。

國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)主要是指在國際貿(mào)易業(yè)務(wù)流程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。比如在交易前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，由于市場調(diào)查失真而引起的信用風(fēng)險(xiǎn)。由于國際貿(mào)易是一個(gè)緊緊依賴于環(huán)境的活動(dòng)，尤其是對國際環(huán)境的依賴，所以，誘導(dǎo)國際貿(mào)易的風(fēng)險(xiǎn)因素極為繁多，國際市場競爭的激烈，國際國內(nèi)環(huán)境的復(fù)雜多變，更使得國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜化而難以準(zhǔn)確把握，致使國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)事件經(jīng)常發(fā)生，并導(dǎo)致重大的風(fēng)險(xiǎn)損失。然而，也正是環(huán)境的復(fù)雜多變，又給國際貿(mào)易帶來了有利的機(jī)會，使國際貿(mào)易活動(dòng)有可能獲得風(fēng)險(xiǎn)收人。企業(yè)常常會對這種風(fēng)險(xiǎn)收人與風(fēng)險(xiǎn)損失、風(fēng)險(xiǎn)成本進(jìn)行比較，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行決策并實(shí)施相應(yīng)的管理行為。本文就國際貿(mào)易中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見及規(guī)避方法進(jìn)行深入的探討。

2、國際貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)的功能、特性及規(guī)避

【論文關(guān)鍵詞】缺血性腦中風(fēng)病因病機(jī)辯證論治

【論文摘要】根據(jù)腦為元神之腑的理論，本文提出缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)病名，明確本病的病位在腦，并在病機(jī)上提出陽亢血菀、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛等，致腦絡(luò)阻塞，元神不利，失于支配而發(fā)諸癥，并在辯證上分清病情之輕重，分為陽亢血菀、痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛、氣血兩虛、氣虛陽脫等六個(gè)基本證型進(jìn)行施治。

缺血性腦中風(fēng)屬傳統(tǒng)“中風(fēng)”范疇，部分屬“眩暈、頭痛、風(fēng)痹”等范疇。其實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》里面已認(rèn)識到重癥中風(fēng)病位在頭，如“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥……汗出偏沮，使人偏估”，這個(gè)“上”指的就是頭部，菀者，盛而上沖也。估，就是不用的意思，偏估就是半身不利或不遂。《雜病論》“或左或右，……歪僻不遂……邪入于腑，即不識人。邪入于臟，舌即難言，口吐涎……半身不遂，或但臂不遂者，中風(fēng)使然。”這是典型的腦中風(fēng)癥狀。但遺憾的是后世沒有很好地繼承和發(fā)揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上”學(xué)說，而逐漸形成了中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之說，并沿用至今。由中經(jīng)絡(luò)的癥狀描述來看，則似乎與腦無關(guān)。明代李時(shí)珍提出“腦為元神之腑”學(xué)說，對腦的作用有了較深刻的認(rèn)識，“元神”即人的真神、主神，元神主宰人的一切活動(dòng)，為今天的腦中風(fēng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中進(jìn)一步認(rèn)識到腦的作用，腦為生命之中樞，腦主神明，統(tǒng)管思維、運(yùn)動(dòng)、語言、功能協(xié)調(diào)等一切活動(dòng)。但近代對這些的認(rèn)識卻沒有進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，一直沿用古代之說，中風(fēng)的學(xué)術(shù)理論千百年未變，阻礙了缺血性腦中風(fēng)研究的進(jìn)一步發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腦梗塞”的診斷已十分明確，但中醫(yī)學(xué)界時(shí)至今日才形成“缺血性腦中風(fēng)”的確切診斷。

1病名新論

“中風(fēng)”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)引用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊檢查，上世紀(jì)末行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將中風(fēng)分成“缺血性中風(fēng)”和“出血性中風(fēng)”兩種，但還沒有明確指出病位在腦。本文命名的“缺血性腦中風(fēng)”則進(jìn)一步吸取了古今病名的長處，突出了“腦”的作用，更進(jìn)一步準(zhǔn)確地反映了本病的部位在腦，雖然只是在傳統(tǒng)病名前增加了一個(gè)“腦”字，但卻是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在該病認(rèn)識上的重大突破，是時(shí)至今日中醫(yī)學(xué)最為合適的病名，最終完善了該病的診斷命名。如果基層無影像學(xué)支持，只有典型的臨床癥狀和體征，難以明確是否缺血，則只能統(tǒng)稱為“腦中風(fēng)”，即使臨床癥狀不典型，如只有頭暈頭痛，沒有肢體不利、語言不利等癥，只要影像學(xué)支持，又能排除其它腦病，亦能診斷為“缺血性腦中風(fēng)”，只有如此，中醫(yī)學(xué)才能與時(shí)俱進(jìn)。

2病因病機(jī)探討