【摘要】結合文獻，分析代謝綜合征的中西醫發病特點，闡述了脾、肝、腎在脾虛濕盛、肝郁化熱、痰瘀互阻、虛損變癥等不同階段的相互關系和發病機理，分析了代謝綜合征的動態演變和內在的整體關聯性，提出及時處理脂肪代謝紊亂是防治代謝綜合征的關鍵，并為中西醫結合臨床處理代謝綜合征提供理論基礎。

【關鍵詞】代謝綜合征；病機；中醫

Abstract：Reviewtheliterature,weanalysisthemetabolicsyndrome(MS)pathogenesisofChineseandWesternMedicinefeatures,andexplorerelationshipsandpathogenesisofthespleen,liverandRenalatthedifferentstagesofMS:spleendeficiencyinthekidneydampness,heatofLiverdepression,phlegmhindrancewastingdisease,toAnalysisthemetabolicsyndrome''''sdynamicevolutionoftheoverallrelevanceinherent.Wecandrawtheresultthatitisthekeytopreventtimelyprocessingoffatmetabolismdisorderofmetabolicsyndrome.AnditprovidesabasistheoreticalguidingforclinicaltreatmentofmetabolicsyndromewiththeChineseandWesternmedicine

Keywords：metabolicsyndrome;Pathogenesis;TCM

代謝綜合征（MetabolicSyndrome，MS）是多種代謝異常成分聚集于同一體，并主要以心血管疾病為臨床終點的病理狀態。其病理非常復雜，病程較長；胰島素抵抗是其核心特征。腹型肥胖是公認的高危因素，脂肪代謝障礙在發病中起到關鍵作用，其中游離脂肪酸（freefattyacid，FFA）的異位（胰島β細胞、肝細胞、肌肉等）沉淀對非脂肪細胞產生毒性作用，是導致相關細胞對葡萄糖的攝取和利用障礙、降低清除胰島素及胰島素抵抗的病理現象的根本原因［1］。因此，調節脂肪代謝紊亂是防治MS的首選有效措施之一。目前認為MS是個漸進的過程，初期多以血脂紊亂為主，漸見糖耐量低減，其后出現糖尿病。具體可涉及血脂紊亂、脂肪肝、糖尿病、高血壓病以及糖尿病后期的各種并發癥如心肌梗塞、腦梗塞、糖尿病性腎病、周圍神經炎、骨質疏松等。現代中西醫結合研究表明MS病機可歷經脾虛濕盛、肝郁化熱、痰瘀互阻、虛損變癥,而痰濕可貫穿于MS的整個病理過程。現僅從中醫理論探討其病機，對該病癥的防治提供參考。

1代謝綜合征的病因病機概述

【摘要】結合文獻，分析代謝綜合征的中西醫發病特點，闡述了脾、肝、腎在脾虛濕盛、肝郁化熱、痰瘀互阻、虛損變癥等不同階段的相互關系和發病機理，分析了代謝綜合征的動態演變和內在的整體關聯性，提出及時處理脂肪代謝紊亂是防治代謝綜合征的關鍵，并為中西醫結合臨床處理代謝綜合征提供理論基礎。

【關鍵詞】代謝綜合征；病機；中醫

Abstract：Reviewtheliterature,weanalysisthemetabolicsyndrome(MS)pathogenesisofChineseandWesternMedicinefeatures,andexplorerelationshipsandpathogenesisofthespleen,liverandRenalatthedifferentstagesofMS:spleendeficiencyinthekidneydampness,heatofLiverdepression,phlegmhindrancewastingdisease,toAnalysisthemetabolicsyndrome''''sdynamicevolutionoftheoverallrelevanceinherent.Wecandrawtheresultthatitisthekeytopreventtimelyprocessingoffatmetabolismdisorderofmetabolicsyndrome.AnditprovidesabasistheoreticalguidingforclinicaltreatmentofmetabolicsyndromewiththeChineseandWesternmedicine

Keywords：metabolicsyndrome;Pathogenesis;TCM

代謝綜合征（MetabolicSyndrome，MS）是多種代謝異常成分聚集于同一體，并主要以心血管疾病為臨床終點的病理狀態。其病理非常復雜，病程較長；胰島素抵抗是其核心特征。腹型肥胖是公認的高危因素，脂肪代謝障礙在發病中起到關鍵作用，其中游離脂肪酸（freefattyacid，FFA）的異位（胰島β細胞、肝細胞、肌肉等）沉淀對非脂肪細胞產生毒性作用，是導致相關細胞對葡萄糖的攝取和利用障礙、降低清除胰島素及胰島素抵抗的病理現象的根本原因［1］。因此，調節脂肪代謝紊亂是防治MS的首選有效措施之一。目前認為MS是個漸進的過程，初期多以血脂紊亂為主，漸見糖耐量低減，其后出現糖尿病。具體可涉及血脂紊亂、脂肪肝、糖尿病、高血壓病以及糖尿病后期的各種并發癥如心肌梗塞、腦梗塞、糖尿病性腎病、周圍神經炎、骨質疏松等。現代中西醫結合研究表明MS病機可歷經脾虛濕盛、肝郁化熱、痰瘀互阻、虛損變癥,而痰濕可貫穿于MS的整個病理過程。現僅從中醫理論探討其病機，對該病癥的防治提供參考。

1代謝綜合征的病因病機概述

摘要：針對中醫病名的現狀，從歷史和臨床實踐的角度論證了病證結合是中醫診斷學的精髓，從認識論和方法學上比較了中西醫病名的異同，闡述必須堅持中醫病名，繼承和發展中醫理論，規范中醫病名學術體系，推動中醫走向世界。

關鍵詞：中醫病名；診斷；標準；病證結合

病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。

1病證結合是中醫診斷學的精髓

中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，取消中醫病名不僅僅是病名被取消了，中醫認識疾病本質的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫的優勢、生命力和發展。

摘要:本文探討了中醫病名的翻譯原則和方法。在翻譯中醫病名時，我們應遵循忠實、準確和比照的原則，并適時采用直譯法、意譯法、音譯法和象譯法的翻譯方法。

關鍵詞:中醫病名；原則；方法

中醫根源于中國文化，學習中醫實際上就是學習中國的文化。以中國文化為載體的中醫藥學的發展必然要依賴翻譯走向世界。但是在我國目前的翻譯工作中，大部分的中醫病名都是在比照西醫的病名，用西醫的概念來解釋中醫。筆者認為，這一點不利于中醫發展自己的特色。因此，筆者認為翻譯中醫病名應有自己的原則和方法。

一、翻譯原則

1.1“信”——忠實

醫學英語的翻譯不同于日常英語或文學英語。它的主要目的是描述和討論科學事實，因而具有較強的客觀性，對其準確性也要求較高。在中醫病名的翻譯工作中，忠實應是首要原則。所謂忠實性原則是指譯文必須正確地傳達原文的內容，包括思想、感情、風格等。中醫是與西醫完全不同的一個醫學體系。它有許多獨特的概念，在用英語解釋時必須保留中醫原有的概念，忠實于中醫特有的理論。如“白癜風”這個病，它的西醫名稱為vitiligo。如果照此翻譯，那么就很難理解為什么醫生給出祛風的治療原則。但如果翻譯成whitepatchwind，就輕而易舉地了解其中的原因，進而了解相應的中醫處方。

細化病歷書寫切入點我們以中醫內涵質量的關鍵點和書寫點劃分為多個切入點，重點細化中醫病歷的內涵質量管理。重點監控現病史和查體部分要求將四診望聞問切所獲得的資料進行整理，扼要、有序的描述。現病史中發病以來一般情況，要結合中醫/十問歌0詳細記錄患者發病后的寒熱、飲食、睡眠、情志、二便、體重等情況。體格檢查也需要結合患者病情將中醫望、聞、切診的有關內容如神色、形態、語聲、氣息、舌象、脈象等，全面詳實的記錄。內容中要求總結歸納四診資料，以中醫理論對癥狀、體征加以分析，探求其發生的原因，即/審癥求因0。從疾病發生的原因，分析論證、探求其形成一系列癥狀、體征間的內在聯系機理，即/審因辨證0，以便準確/本證0形成的病理機制和結論，即病機[4]。此外對疾病的病位、病性及預后也要有所記錄，最后得出辨證結論。結合5中醫病歷書寫基本規范6的要求，提出首次主治醫師查房六要素和首次主任查房記錄八要素。首次主治醫師查房記錄六要素包括:(1)補充有關病史和體征。(2)分析病情、中醫證候演變過程，得出中醫證型。(3)分析主要西醫診斷的依據。(4)明確患者的中、西醫診斷。(5)分析中西醫鑒別診斷。(6)提出具體診療意見，尤其是記錄如何根據證型確立治療方法，優選適宜的方劑，處方藥物盡量按照君臣佐使排列，特殊用法應有所說明[4]。主任醫師查房記錄八要素即在上述六要素之上增加二項:(1)對急危重患者查房要能體現中醫藥學學術進展及國內外醫學新進展。(2)對患者的預后進行評判，對調養、護理、飲食、勞逸、起居、宜忌等調護方面做出相關指導[5]。上級醫師查房記錄中要有中醫內容，能體現上級醫師的指導作用，內容要求簡潔凝練，上述要素不必逐條羅列，只要在整體的查房記錄中有所體現即可。如使用中成藥有無辨證;對患者病情變化需要有中醫分析內容;對更改治則治法及方藥需有相應的病情變化及證候變化記錄[5]。通過多種形式的培訓講座和繼續教育項目，反復灌輸質量觀念，教育臨床醫生重視中醫病歷的書寫。

實行病歷分級質控管理，一級為科室質控，科主任為責任人，全體醫護人員均有責任和義務保證住院病歷全過程的質量。科室質控員履行監督檢查職責，上級醫師將中醫內涵質量作為查房的重要內容。二級為質控辦運行病歷質控，專職質控人員重點檢查中醫內涵質量，通過病歷質量監控系統實時網絡監控，及時反饋，指導改進，通過信息化管理大大提高質控的效率和水平。三級為病案管理專家委員會，充分發揮其權威作用，組織專家抽查病歷，重點審查點評病歷的中醫內涵質量，舉辦優秀病歷評選等活動推動病歷內涵質量管理。明確提出中醫內涵質量的要求，以內涵質量檢查為重點，實施全面檢查與重點檢查相結合。我們修改了醫院病歷質量的考核標準，提高了中醫內涵質量評分權重，在檢查中發現問題，及時進行整改，定期總結分析病歷質量監測中的問題，每月編輯5質量月報6，不定期召開病歷質量溝通會，加強與臨床的交流溝通，逐步提高各級醫生的質量意識。從病歷書寫檢查中發現中醫內涵質量問題，從病歷書寫中監督醫療制度的落實情況。以病歷中醫內涵質量為切入點，確定中醫內涵質量的關鍵控制點和病歷書寫重點，是提高醫務人員業務素質的基本途徑和加強中醫醫療質量控制的重要環節，是提高醫療質量的重要內容[6]。通過一年多中醫內涵質量強化管理，醫務人員的質量意識普遍增強，病歷的書寫質量不斷提高。我們抽查2010年8月至2011年12月住院一周以上運行病歷2000余份，其中有關中醫內涵方面的缺陷116處，占總缺陷的6.9%，較前顯著下降，病歷的內涵質量有明顯的提高。中醫內涵是中醫病歷的核心和精華，病歷質量是醫療質量的重要組成部分。病歷內涵質量應成為每個醫療機構中臨床和醫技科室科學管理的方向和目標，更應成為醫院文化建設的長遠規劃和醫療質量管理的永恒主題[7]。

本文作者：李大奇吳向紅吳春雁閆穎趙冰工作單位：中國中醫科學院廣安門醫院

【摘要】歸納中醫關于痰淤理論的學說，探討了痰淤與肝纖維化的密切關系，提出痰淤阻滯肝脈是肝纖維化發生發展的重要病理因素。

【關鍵詞】痰淤肝纖維化

肝纖維化是現代醫學病理形態學的概念，常由于肝內慢性炎癥，膽汁郁積，免疫損傷等原因引起，中醫學并沒有肝纖維化的名稱，但根據該病的臨床表現，多歸屬于中醫的“黃疸”“脅痛”“積聚”等范疇，目前西藥對該病沒有特效藥，而中醫中藥對該病有著較好的優勢和療效，且慢性乙型肝炎在我國人群中普遍存在，更是引發肝纖維化的主要原因。因此，對肝纖維化的中醫發病機制的探討有著重要的意義。

1中醫對痰淤的認識

痰是中醫病理學中的重要病理產物。痰最早見于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“膈上病痰滿喘吐。”仲景將痰飲列為四飲證之一。隋唐至宋代痰已成為獨立病癥。唐·孫思邈的《千金方》溫膽湯、宋·陳師文的《和劑局方》二陳湯已為治痰的經典方劑。至明清，痰的理論進一步深入，痰生百病。“百病多兼痰”已成為眾多醫家之共識。在辨證上有內痰與外痰，有形痰與無形痰之分，在治法上有健脾補腎、利氣化痰等多種見解。痰為津液不歸正化而形成的病理產物，其產生與臟腑氣血功能失調密切相關，外感邪氣、內傷情志或脾腎虧虛均可導致機體水濕停聚，或熱灼傷津聚均可成痰。

淤亦是中醫病理學中的重要病理產物。中醫認為，淤血指體內有血液停滯，包括離經之血積存于體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，均稱為淤血。《內經》雖無“淤血”但有“惡血”“血菀”“留血”等近似淤血的名稱30余種，其對血淤證的成因、癥狀也有明確的闡述，“輸其血氣，令其條達”為治淤法則。《神農本草經》也有了活血化淤藥的記載，漢代以后，張仲景總結了血淤證的辨證規律，其在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》認為痰飲乃胸痹的病機之一，治則以除痰通陽為主。隋唐至金元血淤證的理論闡述與治療方劑進一步發展。明清醫家在繼承了前人的學術思想上又有深入的研究，張介賓提出了“氣逆而血留，氣虛而血滯，氣弱而血不行”，豐富了血淤證理論。比較突出的是王清任，他強調氣血為人之本，處方用藥思路更為廣闊，指出治胸痛用木金散，若無效則需用血府逐淤湯。其治療胸痛倡用活血祛淤的治則，頗具獨創精神，創立祛淤諸方，擴大了活血化淤法的治療范圍，使血淤證與活血化淤的理論更加完善。

【摘要】歸納中醫關于痰淤理論的學說，探討了痰淤與肝纖維化的密切關系，提出痰淤阻滯肝脈是肝纖維化發生發展的重要病理因素。

【關鍵詞】痰淤肝纖維化

肝纖維化是現代醫學病理形態學的概念，常由于肝內慢性炎癥，膽汁郁積，免疫損傷等原因引起，中醫學并沒有肝纖維化的名稱，但根據該病的臨床表現，多歸屬于中醫的“黃疸”“脅痛”“積聚”等范疇，目前西藥對該病沒有特效藥，而中醫中藥對該病有著較好的優勢和療效，且慢性乙型肝炎在我國人群中普遍存在，更是引發肝纖維化的主要原因。因此，對肝纖維化的中醫發病機制的探討有著重要的意義。

1中醫對痰淤的認識

痰是中醫病理學中的重要病理產物。痰最早見于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“膈上病痰滿喘吐。”仲景將痰飲列為四飲證之一。隋唐至宋代痰已成為獨立病癥。唐·孫思邈的《千金方》溫膽湯、宋·陳師文的《和劑局方》二陳湯已為治痰的經典方劑。至明清，痰的理論進一步深入，痰生百病。“百病多兼痰”已成為眾多醫家之共識。在辨證上有內痰與外痰，有形痰與無形痰之分，在治法上有健脾補腎、利氣化痰等多種見解。痰為津液不歸正化而形成的病理產物，其產生與臟腑氣血功能失調密切相關，外感邪氣、內傷情志或脾腎虧虛均可導致機體水濕停聚，或熱灼傷津聚均可成痰。

淤亦是中醫病理學中的重要病理產物。中醫認為，淤血指體內有血液停滯，包括離經之血積存于體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，均稱為淤血。《內經》雖無“淤血”但有“惡血”“血菀”“留血”等近似淤血的名稱30余種，其對血淤證的成因、癥狀也有明確的闡述，“輸其血氣，令其條達”為治淤法則。《神農本草經》也有了活血化淤藥的記載，漢代以后，張仲景總結了血淤證的辨證規律，其在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》認為痰飲乃胸痹的病機之一，治則以除痰通陽為主。隋唐至金元血淤證的理論闡述與治療方劑進一步發展。明清醫家在繼承了前人的學術思想上又有深入的研究，張介賓提出了“氣逆而血留，氣虛而血滯，氣弱而血不行”，豐富了血淤證理論。比較突出的是王清任，他強調氣血為人之本，處方用藥思路更為廣闊，指出治胸痛用木金散，若無效則需用血府逐淤湯。其治療胸痛倡用活血祛淤的治則，頗具獨創精神，創立祛淤諸方，擴大了活血化淤法的治療范圍，使血淤證與活血化淤的理論更加完善。

各鎮人民縣政府、街道辦事處，區縣政府各部分，有關單位：

中醫藥是中華民族優異傳統文明的珍寶，為保證人民群眾健康、促進經濟社會發展作出了積極奉獻。近年來，我區中醫藥事業獲得了長足發展，但與經濟社會發展要求及人民群眾健康需求仍不適應，中醫藥服務系統建立單薄、中醫藥特征和優勢不分明、中醫藥科研滯后、中醫高級人才匱乏、中西醫發展差距拉大等問題亟待處理。為具體貫徹《市人民縣政府關于加速中醫藥事業發展的意見》（府發〔〕124號），深化醫藥衛生體系體例變革，推進“健康”建立，現就加速我區中醫藥事業發展提出如下意見。

一、發展目的和基本準則

（一）發展目的。

到2015年，堅持健全掩蓋城鄉、平衡發展、功用完善、中醫藥特征光鮮、與群眾需求基本相順應的中醫藥服務系統，堅持有利于發揚中醫藥特征優勢、促進中醫藥服務的政策系統和運轉機制，中醫藥在群眾疾病預防及健康保健中的效果明顯提高，使我區中醫藥事業發展總體程度走在市前列。

（二）基本準則。

摘要：目的乳腺增生是乳腺科門診的常見病多發病，[1]隨著婦女生活質量的提高，對婦女健康的需求也隨之提升，關注和研究乳腺增生的診、治、防是廣大乳腺疾病工作者的重要課題之一。方法三年以來，在乳腺增生的治療上，[2]在傳統治療基礎上用外用穴位敷貼的方法取得了一定的臨床積累。結果總有效率達90%以上且半年后門診隨訪，復發率為0。結論穴位貼敷內病外治是治療乳腺增生的有效途徑。

關鍵詞：乳腺增生乳腺貼穴位敷貼

1臨床資料

1.1一般資料

選取278例年齡在20—52歲育齡婦女，經門診初診查體手診和乳腺B超、鉬靶檢查證實為單雙側單純性乳腺小葉增生，隨機分為兩組。治療組（138例）采用傳統治療（口服中藥）基礎上加貼乳腺貼穴位外用。對照組（140例）采用傳統治療（口服中藥）

1.2臨床癥狀

論文關鍵詞：潤肝明目湯干眼癥

論文摘要：目的：觀察潤肝明目湯[1]對干眼癥的臨床療效。方法：運用潤肝明目湯對干眼癥患者45例90只眼進行治療，觀察治療前后干眼癥的陽性病史和自覺癥狀、淚液分泌試驗(schimentest)、淚膜破裂時間(BUT)、角膜熒光素鈉染色的改變。結果：總有效率86.67%。結論：潤肝明目湯對干眼癥的治療有一定療效。

干眼癥（干燥性角結膜炎）是淚液分泌減少或異常而致的一組眼部表現。患者常覺視疲勞、干澀感、異物感、燒灼感、眼脹感、眼痛感、畏光、眼發紅等難以名狀的不適[2]。臨床觀察治療頗為棘手。筆者導師呂海江主任醫師近年來以潤肝明目湯治療肝腎陰虛型干眼癥45例90只眼取得了初步療效，現報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料病例來源于河南中醫學院三附院門診就診患者，經常規檢查確診為干眼癥45例，其中男性3例，女性42例，年齡35-76歲，病程為一個月至三年；均為雙眼發病，共90只眼。臨床僅有眼部癥狀和體征者24例48只眼；同時伴有口干、鼻粘膜干燥者21例42只眼。

1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局的中醫病癥診斷標準[2]，①目珠干燥失卻熒潤光澤，白睛微紅，黑睛生翳，眵粘稠。②眼干澀，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥。③淚液分泌量測定多次schimen法少于10mm/5min，角膜熒光素染色試驗陽性。④淚膜破裂時間(BUT)小于10s，淚膜不穩定。