醫(yī)療·各國醫(yī)療體制模式點(diǎn)評
時(shí)間:2022-06-14 06:35:00
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在英國,醫(yī)院是屬于國家的,國家給予醫(yī)院全額補(bǔ)助,醫(yī)生是國家的公務(wù)員,屬于公務(wù)員體制中,老百姓直接去醫(yī)院看病。
點(diǎn)評:中國曾經(jīng)走過這個(gè)體制,但醫(yī)生的積極性成為一個(gè)問題,醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為提供服務(wù)和自己的收益沒有很大關(guān)系。
激勵(lì)機(jī)制不夠,他們提供的服務(wù)可能就不夠。如果是靠市場,那么它又有反的激勵(lì)機(jī)制,即過度服務(wù)。如何平衡這兩種方式是一個(gè)很難的問題。
在加拿大,醫(yī)院可以是公家也可以是私人的,病人看病的報(bào)銷由政府買單,但是病人要繳納很高的稅費(fèi)。
點(diǎn)評:加拿大人非常喜歡這套體系,他們愿意繳納這么高的稅,因?yàn)樗麄冇幸惶缀芎玫纳鐣?huì)保障體系。
在美國,美國的醫(yī)療體制是市場化程度非常高的,其中70%的服務(wù)是完全靠市場的,政府承擔(dān)的不到20%,政府承擔(dān)的是老年人和窮人的醫(yī)療責(zé)任,還有10%是沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的。但是美國的醫(yī)療成本非常昂貴,美國的人均醫(yī)療費(fèi)用每年是5000多美元。
點(diǎn)評:美國模式可以讓我們學(xué)到很多東西,但我們要考慮的是醫(yī)療成本。中國人均GDP還不到1000美元,我們還是一個(gè)發(fā)展中國家,在這么一個(gè)低收入的水平下,我們能不能承受起這個(gè)成本成為最大的問題。
在中國香港,醫(yī)院的投入完全由政府負(fù)擔(dān),但政府每年投入的錢有85%是用于醫(yī)生和護(hù)士的工資,營運(yùn)成本占不到15%。醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士都是公務(wù)員,香港的公立醫(yī)院市場份額占整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場的95%以上,私立醫(yī)院的比例是非常小的,醫(yī)院是國家所有的,但是管理是公司化的管理。
點(diǎn)評:中國香港的模式有它的優(yōu)點(diǎn),但特殊的是,醫(yī)生要盈利他們是有辦法的,遭殃卻是病人。中國內(nèi)地有一個(gè)優(yōu)勢,就是人力資本較便宜,培養(yǎng)醫(yī)生的成本比較低,雇用醫(yī)生的成本也不高。還有一個(gè)優(yōu)勢,就是病人量非常大,從規(guī)模經(jīng)濟(jì)上看,數(shù)量足以降低成本。中國內(nèi)地應(yīng)該找到一個(gè)適合的模式的,照搬任何一套模式都會(huì)有問題。