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××××人民法院

民事裁定書(shū)

（××××）×民特字第××號(hào)

申請(qǐng)人……（寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位和

職務(wù)、住址）。

本院審理的申請(qǐng)人×××……（寫(xiě)明案由）一案，因……（寫(xiě)明終結(jié)特別程序

的理由）。依照……（寫(xiě)明裁定所依據(jù)的法律條款項(xiàng)）的規(guī)定，裁定如下：

本案終結(jié)審理。

審判員×××

××××年××月××日

（院印）

本件與原本核對(duì)無(wú)異

書(shū)記員×××