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〔摘要〕醫(yī)療設(shè)備采購是醫(yī)院設(shè)備管理的核心內(nèi)容。在新醫(yī)改背景下，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的需求不斷強化，但部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購管理方面仍存在一定問題。以項目化管理模式對相關(guān)工作進行優(yōu)化，能夠進一步提升醫(yī)療設(shè)備采購管理的效率及質(zhì)量。該研究就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的項目化管理進行綜合性分析并提出部分策略，以供參考。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備;采購;項目化管理

醫(yī)療設(shè)備采購是醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容，通過開展有效的醫(yī)療設(shè)備采購活動，能夠確保醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務的順利開展。從客觀角度分析，醫(yī)療設(shè)備采購是一種典型的經(jīng)濟行為，其目的在于從醫(yī)療資源市場獲得有效的設(shè)備資源，并追求效益最大化，是產(chǎn)品商流過程與物流過程的統(tǒng)一。在醫(yī)院規(guī)模不斷擴大的情況下，醫(yī)療設(shè)備需求量逐漸加大，實現(xiàn)高效化采購成了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理者關(guān)注的重點問題，而項目化管理模式為解決這一問題提供了有效路徑?，F(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的原則、存在的問題進行闡述，并就項目化管理策略進行分析。

1醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的原則

(1)規(guī)范性原則:要求采購人員遵守規(guī)范，以院內(nèi)采購制度為導向，保證采購程序與各項標準相符;采購環(huán)節(jié)應盡可能公正、公開、透明，并由相關(guān)工作人員及管理者監(jiān)督，在眾人約束下保證采購行為的規(guī)范性［1］。(2)節(jié)約性原則:醫(yī)院需要大量資金支持醫(yī)療設(shè)備采購，為有效控制采購成本，必然遵循節(jié)約性原則，采購前，采購人員應對市場環(huán)境及采購價格進行深入調(diào)研，優(yōu)選采購供應商，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量達到要求的情況下，盡可能降低采購成本。(3)安全性原則:在醫(yī)療設(shè)備采購期間，采購人員應充分核定設(shè)備的安全性指標，依據(jù)國家或行業(yè)標準并通過專項實驗判斷設(shè)備是否滿足安全要求，為患者診療服務提供安全保障。(4)合理性原則:醫(yī)療設(shè)備采購必須符合醫(yī)院宏觀發(fā)展目標，滿足醫(yī)院某時段的實際需求，做到“物盡其用”。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購存在的問題

(1)相關(guān)機制有待完善:部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購制度缺乏細節(jié)，僅籠統(tǒng)地作出了部分規(guī)定，導致實際操作較為隨意，存在一定漏洞，影響實際采購效能［2］;部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購監(jiān)督機制不完善，存在監(jiān)督不足、約束不利、執(zhí)行不到位的情況，導致醫(yī)療設(shè)備采購無法按照規(guī)范流程進行，影響實際采購秩序。(2)采購質(zhì)量控制有待加強:在醫(yī)療設(shè)備采購期間，醫(yī)院管理工作重點放在縱向權(quán)利、責任及義務關(guān)系上，部門間的橫向協(xié)調(diào)存在不足，容易出現(xiàn)目標偏差，可能導致供應商與醫(yī)院對接出現(xiàn)問題，影響實際采購質(zhì)量;醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購風險成因、修正方面存在漏洞，不能提前針對風險因素作出有效預測，并制定預防性控制策略，無法做到“防患于未然”。(3)信息溝通渠道有待完善:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購涉及多個部門，只有各部門間相互協(xié)作，進行事前溝通，并制定有效計劃，才能保證采購順利進行［3］，然而，部分醫(yī)院的采購部門與其他科室并未建立有效的信息溝通渠道，在部門間出現(xiàn)矛盾意見時不能及時反饋，最終導致部分工作無法落到實處，使采購流于形式，項目實際完成度不高。

3醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的項目化管理策略

將項目化管理模式融入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中對完善采購管理非常重要。實施項目化管理意味著將醫(yī)療設(shè)備采購視為一項系統(tǒng)性的工程，以醫(yī)療服務為中心，實現(xiàn)醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)扁平化，并強調(diào)各科室相互協(xié)調(diào)，形成有效的信息溝通渠道，充分調(diào)動相關(guān)人員的主觀能動性及積極性，通過相互配合、及時反饋、不斷優(yōu)化，實現(xiàn)高效化、高質(zhì)化采購。3.1優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。(1)成立醫(yī)療設(shè)備項目管理委員會:委員會負責人由主管院長或院內(nèi)總會計師擔任;委員會主要職責包括醫(yī)療設(shè)備采購項目戰(zhàn)略制定、項目立項、決策撤銷、制度執(zhí)行監(jiān)督及相關(guān)績效考核等。(2)設(shè)置醫(yī)療設(shè)備采購項目管理辦公室:主要職責為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強與各職能部門間的溝通，完善設(shè)備采購項目團隊建設(shè)，為設(shè)備采購項目化提供指導支持，并對設(shè)備采購項目進行監(jiān)督［4］。(3)設(shè)置采購部門及職能部門:采購部門主要根據(jù)采購計劃完成具體的采購任務，包括采購前調(diào)研、談判、詢價、議價、驗收、簽訂合同、付款、安裝、調(diào)試及后續(xù)維護等;各職能部門應與采購部門保持密切溝通，結(jié)合年度計劃合理編制設(shè)備采購計劃、預算，協(xié)助采購部門完成采購任務。3.2優(yōu)化管理機制。(1)醫(yī)院內(nèi)部應建立醫(yī)療設(shè)備采購項目化管理制度，形成一個健全的管理體系:除合理的機構(gòu)設(shè)置外，還應結(jié)合不同類型醫(yī)療設(shè)備采購項目設(shè)置分類分級標準，建立設(shè)備采購項目激勵制度、監(jiān)控制度、風控制度及考核評估制度等，為設(shè)備采購項目化管理奠定良好的制度基礎(chǔ)，為相關(guān)工作的具體實施提供可靠導向。(2)重點加強醫(yī)療設(shè)備采購監(jiān)督機制建設(shè):一方面，重視設(shè)備采購績效評價，通過定量分析結(jié)合定性分析，充分反映設(shè)備采購實際情況及相關(guān)人員行為動向，從績效中及時發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的有效方法［5］;另一方面，監(jiān)督工作應貫穿設(shè)備采購全過程，各環(huán)節(jié)均實施事前、事中及事后監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，同時監(jiān)督機制應與績效管理充分結(jié)合，對做出突出貢獻的人員予以獎勵，對違背崗位職責的人員予以懲罰，做到獎懲并行，從而發(fā)揮激勵導向作用。3.3加強醫(yī)療設(shè)備采購風險控制。(1)加強風險管理:對醫(yī)療設(shè)備采購過程中存在的隱患因素作出有效分析，包括供應商資質(zhì)、物流運輸、存儲及設(shè)備規(guī)格等，在設(shè)備項目采購早期對相關(guān)信息進行量化分析，并擬定預防性方案，在后續(xù)采購工作中亦應進行持續(xù)性監(jiān)控。(2)針對醫(yī)療設(shè)備采購項目設(shè)置統(tǒng)一目標，將風險管理融入采購項目管理全過程:設(shè)備項目管理委員會、采購項目管理辦公室、采購部門及職能部門之間應相互合作，特別是不同部門間應加強橫向溝通，建立有效的信息溝通通道，共同分析風險因素，合力控制風險，且應加強風險評估，明確采購項目風險收益比。綜上所述，將項目化管理模式融入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中，能夠促進采購管理工作規(guī)范化實施，形成有效的組織結(jié)構(gòu)、科學的管理機制及可靠的風險控制體系，實現(xiàn)全過程監(jiān)督管理，進一步提升醫(yī)療設(shè)備采購效率及質(zhì)量。

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作者:何俊發(fā) 單位:珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程部