導語：試探中國公立醫(yī)院財務管理困境化解措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。有效的財務管理，可以對醫(yī)院的發(fā)展、良好經(jīng)營起到事半功倍的效果，應從多個方面、多個角度考慮醫(yī)院的財務問題，而不能孤立地看待某個方面，在此提出幾個有關(guān)公立醫(yī)院財務管理的建議。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；財務管理；利潤；成本費用；醫(yī)療保障制度

于2009年4月6日出臺的中國新醫(yī)改政策中公立醫(yī)院改革是核心內(nèi)容之一。公立醫(yī)院的經(jīng)濟行為也將隨之發(fā)生根本轉(zhuǎn)變；同時，醫(yī)院會計制度、財務制度改革也將進一步深化，從觀念到內(nèi)容，從職能到方法都將進行大的變革。很長一段時間以來，公立醫(yī)院的財務管理比較寬松，造成的信息失真，財務賬目混亂，不僅對醫(yī)院的正常運營有著很大的影響，甚至還可能導致嚴重的損失。財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，具有重要性、政策性、專業(yè)性、復雜性。公立醫(yī)院應該意識到財務管理的重要性，意識到不當?shù)呢攧展芾頃o醫(yī)院帶來多么嚴重的后果。有效的財務管理，可以對醫(yī)院的發(fā)展、良好經(jīng)營起到事半功倍的效果，應從多個方面、多個角度考慮醫(yī)院的財務問題，而不能孤立地看待某個方面，在此提出幾個有關(guān)公立醫(yī)院財務管理的建議。

一、存在的問題

(1)醫(yī)院盲目追求利潤的最大化。目前，國家對醫(yī)院投入的經(jīng)費不足，而醫(yī)院的開銷又十分巨大，例如：要給醫(yī)院人員發(fā)薪金、設備的運行、醫(yī)院的水電開支等。醫(yī)院必須通過提高利潤才能保持醫(yī)院的正常運營，給醫(yī)生下達任務，要完成醫(yī)院的利潤計劃，但是同時也會帶來很多的副作用。醫(yī)院為了提高利潤，醫(yī)生會給病人開一些并不需要的藥物，或者做一些不必要的檢查。

(2)財務管理人員的能力不夠。財務管理人員應該具備專業(yè)的財務管理知識，才能管理好整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營，但是在很多醫(yī)院中缺少這樣的管理人員。實際工作中很多單位財務管理人員同時兼職會計核算人員，其主要精力放在記賬、算賬與報賬上，對新的會計理論知識與剛出臺的財經(jīng)法規(guī)知識理解不透，專業(yè)水平難以提升，難以建立正確的理財觀，更缺乏監(jiān)督意識，不善于也無法進行有效的財務分析與評價，薄弱的財務管理必然影響醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量的進一步提高。因此，醫(yī)院的財務人員應該提高其政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，拓寬專業(yè)知識面，不斷補充新知識，同時，醫(yī)院應該注意財務管理部門的人員調(diào)整并不斷為其提供學習機會。

(3)內(nèi)部會計控制不夠。目前，很多醫(yī)院的監(jiān)督機制建立的不好，監(jiān)督力度不夠，即使有內(nèi)部控制制度，真正實行的過程中也有一定的難度，甚至沒有照章執(zhí)行。醫(yī)院管理者應該對內(nèi)部控制這一問題提高認識，完善醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。同時，還要制定出統(tǒng)一的評價監(jiān)督標準和體系，目前的一些監(jiān)督評價都流于形式，效果不好。

二、提出幾點建議

(1)根據(jù)國家政策的變動及時調(diào)整醫(yī)院的管理方式。國家正在進行醫(yī)療體制改革，醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源也會隨之改變，其財務管理模式和制度也應該隨之調(diào)整。在此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，對公立醫(yī)院財務管理影響最大的有三個方面：基本醫(yī)療保障體系的建立和完善、公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)改變、薪酬制度的改革。

隨著國家醫(yī)療體制改革的步伐，醫(yī)保收入成為公立醫(yī)院主要收入來源已經(jīng)是一種趨勢。由于我國基本醫(yī)療保障體系的建立和不斷完善，在不遠的將來就會實現(xiàn)全民醫(yī)保，覆蓋到城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、城鄉(xiāng)困難人群和農(nóng)村人口，意味著到那時公立醫(yī)院的病人絕大多數(shù)將會是醫(yī)保病人。

在這個趨勢下，公立醫(yī)院必須及時對財務管理制度進行必要的調(diào)整。由于國家會加大對醫(yī)院的財政投入力度，預算對于公立醫(yī)院來說將會越來越重要，同時，國家對公立醫(yī)院的財政情況的監(jiān)督審計也會更加嚴格。所以，加強醫(yī)院的預算是一項必須盡早進行的重要工作之一。

(2)加強成本費用的管理。醫(yī)院財務管理的核心是控制醫(yī)院成本與費用，成本費用的高低應作為政府考核醫(yī)院的一個重要指標，應獎勵低成本、經(jīng)營運作良好的醫(yī)院。成本費用的管理可以以科室為單位，包括科室人員的工資、購置設備以及維護費用、水電費、材料費等。

醫(yī)院的工作人員應該提高節(jié)約意識，既可以節(jié)約資源，又可以節(jié)約醫(yī)院的一大筆開支。為了鼓勵節(jié)約，可以按月或者按季度以科室為單位進行評定，根據(jù)其創(chuàng)造的效益、節(jié)約或消耗的資源進行綜合評價并對成績優(yōu)良者適當給予獎勵。水電、設備維護等是醫(yī)院的一項巨大開支，通過這樣的方式加強醫(yī)院成本的管理，能夠增強醫(yī)院員工的積極性，還可以大幅度的減少醫(yī)院的成本。

(3)醫(yī)療服務費用應該適當提高。實行新的醫(yī)療保障制度以后，公立醫(yī)院的主要財政來源將主要依靠國家的財政撥款和醫(yī)保收入。在實行新制度之前，公立醫(yī)院的財政來源主要是藥品、各項檢查等，對于醫(yī)療服務方面的收費很低，甚至低于其成本。如果在實行新制度后繼續(xù)這種收費標準，又失去了藥品和各項檢查等的收入，就會使公立醫(yī)院在某些方面虧本經(jīng)營。

因此，為了適應國家新政策的實行，醫(yī)院的價格也應該進行相應的調(diào)整，將從前忽視的一些醫(yī)療服務方面的費用提高起來，配合這些方面的成本進行重新定價。

(4)將醫(yī)院財務信息網(wǎng)絡化。財務信息網(wǎng)絡化建設是財務管理創(chuàng)新的重要舉措，通過網(wǎng)絡技術(shù)處理各種信息可以實現(xiàn)資源共享，同時，也為財務管理提供了先進的技術(shù)支持，提高了財務信息的準確性和使用價值。目前網(wǎng)絡信息技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)院的財務管理應該對之進行充分的利用，使醫(yī)院的財務管理實現(xiàn)現(xiàn)代化，更加科學、準確。

(5)加強對財務管理人員的監(jiān)督。針對財務管理人員的水平不夠、專業(yè)知識不全面的問題，醫(yī)院應該組織定期的學習交流，同時應該及時調(diào)整財務管理部門的組織結(jié)構(gòu)，篩選能夠勝任的工作人員。同時，由于當今社會財務人員貪污、挪用公款、以權(quán)謀私等現(xiàn)象的產(chǎn)生，公立醫(yī)院有必要對醫(yī)院內(nèi)部的管理人員進行整頓，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有此類現(xiàn)象，就及時進行遏制，以免在醫(yī)院中形成不良風氣，并且要時常對員工進行這方面的提醒、監(jiān)督，防患于未然。

及時嚴肅處理觸犯醫(yī)院規(guī)章制度的員工是非常必要的，以免蔓延到整個醫(yī)院，這就需要加強監(jiān)督管理力度，嚴格制定對于財務管理的規(guī)章制度，使之沒有空子可鉆，并且要嚴格實施，將財務管理的某些方面適當透明化，互相監(jiān)督，就可以杜絕醫(yī)院財務人員違規(guī)甚至違法事件的發(fā)生，同時還可以樹立醫(yī)院良好的社會形象。

三、結(jié)論

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。做好醫(yī)院財務管理對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，如實反映醫(yī)院收支情況，建立有效的激勵與約束機制，提高醫(yī)院運營效率，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務等有著重要的作用。由于國家的醫(yī)療體制改革正在進行，并且也有著很多的不完善部分，公立醫(yī)院的財務管理制度的完善道路必將是崎嶇不平的，這就需要政府、醫(yī)院和社會各界互相配合，為了能夠建立一個適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的制度而共同努力。

參考文獻：

王昕，鄭綏乾.我國公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理改革舉措的前沿觀察［J］.管理現(xiàn)代化，2010(4)：6-8.