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【摘要】目的研究風險管理在心血管內科護理中的應用價值。方法將2016年10月—2017年9月收治并實施常規管理的心血管內科患者100例作為對照組，將2017年10月—2018年9月收治并實施風險管理的心血管內科患者100例作為觀察組，對比2組患者的護理不良事件發生率、護患糾紛發生率、護理投訴率。結果觀察組患者的護理不良事件發生率、護患糾紛發生率、護理投訴率均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論在心血管內科護理中采用風險管理可減少護理不良事件的發生，促進心血管內科護理質量的提升，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】風險管理;心血管內科;不良事件;應用價值

心血管內科是醫院具有高風險的科室之一[1]，接收的患者存在病情嚴重、病情變化快等特點，在護理過程中容易出現心肌梗死、心力衰竭、心搏驟停等突發性護理事件，加之心血管內科患者以中老年人為主[2]，易出現跌倒、墜床等護理不良事件，存在較多的護理風險，從而對患者的生命安全構成威脅。因此應在心血管內科護理中加強風險管理。本研究針對風險管理的應用價值進行了總結分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院治療的心血管內科患者中擇取200例作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組（2016年10月—2017年9月）和觀察組（2017年10月—2018年9月），每組100例。心血管內科共有護理人員30名，在本次研究期間內未出現崗位調動、離職等情況者共有20名。對照組：男59例，女41例；年齡最小51歲，最大81歲，平均年齡（62.45±1.56）歲。觀察組：男56例，女44例；年齡最小52歲，最大82歲，平均年齡（62.50±1.61）歲。2組基本資料差異較小（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組實施常規護理管理，護理人員遵醫囑為患者開放靜脈通道和藥物治療，密切監測和記錄患者的病情及生命體征變化，增加病房巡視次數。觀察組采取護理風險管理。分析對照組中出現護理不良事件的原因，實施針對性的風險管理措施，具體包括：①建立護理風險管理小組：由護士長擔任組長，負責定期評估科室臨床護理質量，及時發現問題并進行處理，指導護理人員改正不足之處。②建立健全護理管理制度：建立健全基礎護理工作制度、搶救機制，制定護理風險應急預案，要求護理人員嚴格按照科室規章制度執行各項操作，定期或者不定期地總結、分析護理風險事件，促使護理工作質量持續改進。在患者入院后，及時、全面地評估護理風險因素，加強相應的健康教育和安全教育，提高患者對于風險防范方法和自救措施的掌握度；針對出現的護理不良事件，護理人員應及時填寫不良事件報告單并上交，并及時制定、實施補救措施。③提高護理人員的綜合素質：加強心血管內科護理人員關于法律法規、職業道德等方面的培訓，加強護理人員基礎理論知識以及專業操作技能的培訓，通過情景演練的模式培養護理人員的反應能力以及急救能力，促使護理人員形成“以人為本”的護理理念。④藥物管理：心血管內科患者所用藥物較多且名稱復雜，易出現用藥錯誤、用量錯誤等情況，護理人員提前告知患者及其家屬藥物名稱、服用時間及數量，并詳細書寫在便簽上，以防因記憶混亂而出現不良事件；在使用藥物時，護理人員應將藥物的作用機制、可能出現的不良反應情況告知患者及其家屬，并叮囑其不得隨意調節滴速，提醒患者出現不適感時及時通知醫務人員。⑤安全管理：確保患者床頭的呼叫器處于正常狀態；病床安裝好床欄，衛生間、病區走廊安裝好扶手，同時衛生間鋪防滑墊，患者下床活動時必須由護理人員或家屬陪同。護理人員每日徹底清潔和消毒病房，對探視人數及時間進行嚴格控制。1.3觀察指標。①統計2組患者的護理不良事件發生情況。②對比2組患者的護患糾紛發生率、護理投訴率。1.4統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組護理不良事件發生情況對比。觀察組患者的護理不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。2.22組護患糾紛發生率、護理投訴率對比。與對照組比較，觀察組患者的護患糾紛發生率、護理投訴率均更低（P<0.05）。見表2。

3討論

心血管疾病具有較高的發生率，會嚴重危害患者的身心健康，影響其生活質量[3，4]。醫療制度的改革以及人們生活質量的提高，促使人們對于護理工作的質量提出了更高的要求。心血管內科護理過程中存在著較多的風險因素，導致了護理不良事件的發生，進而對護理質量產生了不利影響，會出現護患糾紛的發生。本次研究結果顯示，觀察組患者的護理不良事件發生率較對照組明顯降低，且未發生護患糾紛、護理投訴事件（P<0.05）。充分證明了風險管理的有效性。分析原因在于，風險管理通過建立護理風險管理小組，能夠對整個科室護理人員的護理質量進行監督，有助于找出護理過程中存在的護理風險并及時將其消除，有助于護理質量的持續改進[5]；通過建立健全護理管理制度，能夠規范護理人員的護理操作，提高患者對護理風險的重視度以及有效掌握預防方法；通過加強培訓能夠促進護理人員專業技能和綜合素質的提升[6]，消除護理過程中操作方面的危險因素；加強藥物管理和安全管理，能夠避免出現管路脫落、墜床、壓瘡、跌倒等意外事件的發生，提高患者及其家屬的滿意度，從而避免護患糾紛以及護理投訴情況的出現。

綜上所述，風險管理可降低心血管內科護理過程中的護理不良事件發生率，有助于保障患者安全，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]周莉.護理風險評估和預防式管理在心血管內科患者中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：196-198.

[2]柳澤華，俞婷婷.心血管內科護理管理工作中潛在風險的防范措施[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：179-180.

[3]蔣云芬，陳彩翠，張曉萍.心血管內科護理管理中存在的風險與對策研究[J].醫院管理論壇，2018，35（9）：53-55.

[4]范娟，徐琴.護理風險管理在心血管內科重癥患者中的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（16）：53-54.

[5]郭海燕.心血管內科護理管理中風險因素分析及防范對策[J].中國衛生產業，2018，15（22）：66-67.

[6]陸益萍.心血管內科護理的風險因素與管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：161-162.

作者:馬利文 雷夢 吳丹 單位:仙桃市第一人民醫院