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摘要：在我國新經濟環境背景下，醫院整體發展不斷加快，財務管理趨于復雜，傳統的財務管理方法已無法滿足當下的發展需要，必須對醫院財務管理方式進行合理創新。本文通過醫院財務管理中的存在問題，提出了相關的創新管理方式，為醫院財務管理的優化提供參考意見。

關鍵詞：新經濟；醫院；財務管理

醫療行業是我國發展的保障性基礎之一，而醫院做為醫療行業的主體其發展關乎國計民生。醫院有著公共事業屬性，但其穩步發展需要有效的管理方式，而財務管理做為管理方式的核心被醫院愈加重視。隨著我國新醫改措施的逐步深化，以及愈加激烈的市場化競爭機制，在這樣的新經濟背景下，醫院財務管理的創新管理模式成為醫院發展的重中之重。

一、醫院財務管理存在的問題

(一)缺乏有效的預算管理。部分醫院的預算管理還局限在財政預算的范圍內，這是由于我國醫院歷史特性造成的，財政預算的預算管理模式已經無法滿足現階段醫院的發展需求。我國也從政策角度，提出醫院建立全面預算制度，但從目前來看，部分醫院全面預算體系的建立較為粗獷，對全面預算體系所包含內容沒有準確的理解及執行，仍然局限于原有的醫院預算模式，并沒有將醫院的所有預算進行細化，導致醫院全面預算體系建立模糊，影響醫院有效的財務管理。(二)缺乏合理的成本管理。部分醫院缺乏有效的成本管控，由于醫院的特殊性，部分醫院財政資金是由政府撥款而來，造成醫院對成本管控概念十分淡薄，造成醫院固定資產及醫療器材的資源浪費。醫院的成本由人工成本、醫療耗材、固定資產、管理費用等多項構成，成本構成的多樣性使得醫院成本管控空間較大，但由于成本概念的缺失，使得成本管控中沒有建立有效的內部控制制度，管理模式簡單，沒有做到物盡其用，往往以需求性為主，只要有需求就領用或購買，缺乏合理規劃性，造成醫院雖然盈利，但成本負擔極大，影響醫院的進一步發展。(三)缺乏完善的信息化建設。隨著科技水平的進步，信息化管理已經進入到各行各業中，但部分醫院信息化建設較慢，部分可以用信息系統替代的工作仍然需要人工操作來完成，降低了工作效能，使醫院無法集中經濟提升醫療質量及發展建設。比如，醫院財務核算工作，部分醫院仍然以傳統票據做為核算憑證，并未將票據信息以數據形式傳入到信息系統中，為核算工作帶來較大的工作量。部分醫院雖然建立信息系統，但沒有與其它職能部門建立連接，各部門信息系統完全孤立，形成信息孤島，使信息無法有效互通，這就無法形成統一的數據分析，無法為醫院決策帶來有效的數據依據，降低了醫院的管理效能，同時也給醫院財務管理帶來困難。(四)缺乏科學的財務分析及績效評價。醫院有效的財務管理，離不開管理會計的有效應用，而醫院財務會計轉變為管理會計的重要轉變過程，就是對醫院進行有效的財務分析及績效評價。現階段部分醫院由于客觀因素，無法形成客觀準確的財務分析，造成醫院缺乏有效的優化措施，長此以往，甚至會造成醫院的財務風險，阻礙醫院穩步發展。部分醫院沒有建立績效評價體系，績效評價指標簡單粗暴，往往以盈利為主要參考指標，并沒有考量醫院工作人員的服務、態度、責任等，進而造成績效分配的不合理，導致醫院工作人員缺乏主觀能動性，降低工作人員的工作熱情。

二、醫院財務管理的創新策略

(一)建立全面預算體系。首先，根據醫院的戰略發展目標，結合醫院自身發展階段及特性，制定全年預算指標，并進行合理分配，將預算指標下達至各職能部門。而后，各職能部門按照預算要求進行細化，分類分項的將預算指標進行分解，并明確各項預算指標的責任人。再者，所有職能部門將預算指標細化后，匯總至醫院財務部門，財務部門進行初步的預算審核，符合預算要求的通過審核，不符合的則需要相應部門進行修改，最終通過審核后，形成醫院整體的預算指標。最后，進行預算的執行，在執行過程中，財務部門要實時監管預算執行情況，在無特殊情況下，預算不得修改及超出。并及時與各職能部門溝通，告知預算執行情況，確保各職能部門預算資金的合理使用。另外，事后要對各職能部門預算使用情況作出評價，對各項問題進行總結及分析，避免問題的重復發生，進而進一步優化全面預算體系的實際使用。(二)提升成本管理。首先，需要分析成本構成要素，分析成本動因，避免無效成本支出，使所有成本支出有據可查，提升成本管理效能。比如采購成本，對醫院實際需求進行整體規劃，避免大額資金采購設備設施后的閑置。而后，根據預算對成本進行有效管控，對于預算內成本支出可以不做特殊報備，但一旦超出預算，必須對成本支出進行說明，并經過醫院財務部門及管理層批準后，方可執行。在成本管控過程中，要對成本支出明確實際負責人，負責人對具體事宜進行管控，確保成本管理的有效性。另外，財務部門要及時與成本支出部門進行有效溝通，告知成本使用情況，確保職能部門對成本合理規劃，避免使用成本超出預算。再者，強化各部門的成本管控意識，通過定期培訓及宣導，使所有醫院工作人員建立成本控制意識，提升人員的主觀能動性，形成自主節約的良好企業氛圍。最后，需要將成本管控加入到績效考核體系中，對成本管控較好的人員或部門進行獎勵，提升醫院工作人員節約成本的熱情，推動醫院成本管理效能，確保醫院穩步健康發展。(三)完善信息化建設。一是強化信息系統功能，醫院根據自身特性，針對性的建立信息化系統，使軟件系統能夠替代基礎性人工操作，節省大量人工操作的同時，提升工作效率，并能夠使各部門人員集中精力，進一步提升工作質量，優化工作內容。比如財務管理方面，能夠使財務會計節省以往票據核查工作的時間，直接進入信息系統進行數據核查，節省精力更多的參與到管理中來，使得財務會計逐步轉變為管理會計，提升財務管理工作質量。二是建立數據共享中心，醫院各職能部門信息系統進行統一制定，各職能部門使用的是統一系統的不同功能模塊，使得各部門信息能夠在系統中得到體現，形成數據共享中心，有效避免信息孤島的產生，使得財務部門與各職能部門能夠建立連接，實時監管各職能部門動態，確保財務管理的時效性。三是強化信息化系統安全性，信息化系統的建立使得醫院財務數據能夠實時查詢及導出，這也使醫院財務數據產生了外泄的可能，一旦財務數據外泄則很可能帶來醫院財務風險。這就需要醫院建立嚴格的信息管控制度，醫院按照不同部門工作人員的工作內容及級別，針對性的建立信息權限，使得醫院各級人員能夠利用信息系統幫助工作，而不導致醫院核心信息的外泄。(四)強化財務分析及績效評價。首先，按時對醫院現階段的財務情況做出分析，針對性的找出醫院財務管理中的實際問題，財務分析中需要包含對醫院盈利水平、償債水平、運營水平、成本及預算執行等情況的分析，及時發現財務風險，避免財務風險的進一步惡化，確保醫院的可持續性發展。而后，通過財務分析為醫院領導層決策提供依據，以財務報告形式上報，使醫院領導層對現階段醫院的整體情況心中有數，為醫院的進一步發展指明方向。最后，建立完善的績效評價體系，使得績效評價的科學性、合理性、公正性，確保醫院整體戰略目標的有效推進及完成。另外，將績效分配結果與薪酬管理相結合，將醫院員工對醫院的付出與薪酬關聯，能夠有效提升員工的主觀能動性，使個人目標符合公立醫院戰略目標，實現合力效應，有效推進公立醫院戰略目標的實現。

三、結語

總而言之，財務管理是醫院內部管理的重要組成部分，為醫院發展發揮了重要作用。醫院財務管理必須結合自身特性實施針對性的優化方案，進而使財務創新管理能夠真正提升醫院管理效能，確保醫院健康良性發展。

參考文獻：

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作者:李榮珍 單位:臨汾市中心醫院財務科