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以信函或親自調查的方式分別對二次供水的二級指標的重要性賦值及其權重進行兩輪評分;同時，向專家提供了相關的課題背景和文獻綜述，以便專家能夠盡快了解研究主題。一級指標總分、每個一級指標所屬二級指標總分分別為10分;二級指標的重要性賦值滿分為5分。以專家積極性、專家權威性及協調系數來評價。用應答率表示，應答率=(回收咨詢表數/發出咨詢表數)×100%。包括專家對方案做出判斷的依據(Ci)和專家對問題的熟悉程度(Cs)。其中判斷依據包括理論分析、工作經驗、參考國內外文獻和直觀性，每項又分為大、中、小三個層次，給予不同的賦值(見表1)［3］;熟悉程度(Cs)分為熟悉(1.0)、較熟悉(0.8)、一般(0.5)、不太熟悉(0.2)，給予不同的賦值［3］;專家權威系數=(Ci+Cs)/2。用于評價多個專家對不同指標進行重要性評分時的一致性程度，經X2檢驗后P＜0.05，即認為協調系數具有統計學意義，評分者之間意見具有一致性。協調系數計算公式如下:W=12S2/m2(n3－n)。式中:m為專家人數，n為指標數量，S2是指標重要性評分的秩和離均差平方和。計算公式如下:I=∑mi=1∑nj=1qiojyl式中qi、oj分別是第一、二級指標的專家評分均值。根據兩級指標體系，i=1，2，…3;j為一級指標確定條件下的相應二級指標的序號，當i=1時，j=1，2，3，4，依此類推;yl為根據“接待單位二次供水衛生情況調查表”的調查內容所計算的二級指標的基本系數。通過綜合指數法建立的線性風險評價方程可以計算出接待單位的二次供水風險評分。所有二級指標的總權重的滿分為100分，各個二級指標的總權重分別乘以二級指標的具體評分之和即為該接待單位二次供水風險評分，接待單位的二次供水風險評分越大表明該單位承辦區域性大型活動二次供水風險越大。二級指標的具體評分標準另行制訂，總體原則是符合相關標準或要求得分越高，我們將絕大部分二級指標都統一歸類為兩分類資料，即有或沒有，對于兩分類的指標，如水箱、水池檢修口加蓋加鎖，如果該基本系數為0，沒有發生則為1;對于多分類的指標如有二次供水衛生管理制度和操作規程是否齊全，評為齊全的基本系數定為0;評為不完整的基本系數定為0.5，而評為無的則基本系數為1;而對于定量資料，我們根據相應的專業知識，將其分成等級資料后，在賦予相應的系數。1.3統計學分析所有數據用EPI6.0建立數據庫，均采用雙軌錄入;采用SPSS10.0統計軟件包進行分析;用X2檢驗檢驗Kendall協調系數(W)的顯著性差異。參加兩輪咨詢的30名專家的平均專業工作經歷為20.63±5.80年;其中衛生監督或疾病預防控制的公共衛生專家占73.3%，酒店管理、自來水公司等方面的管理專家占26.7%。第1輪發出專家咨詢表30份，1周后回收30份，應答率為100%;第2輪發出專家咨詢表30份，1周后回收30份，應答率為100%。30名專家兩輪的判斷依據分別為0.86±0.03，0.88±0.03;熟悉程度分別為0.85±0.09，0.89±0.10;權威系數分別為0.86±0.06，0.89±0.06;權威系數的變異系數分別為6.97%，5.34%。2兩輪專家咨詢的協調系數分別為0.761(X2=292.348，P＜0.01)，0.906(X2=363.588，P＜0.01)，經卡方檢驗均具有統計學意義，說明專家的意見逐步趨于一致。

對部分權威專家初步確定的二次供水風險評價的3個一級指標，10個二級指標。經過第1輪專家Delphi咨詢，所有二級指標的重要性賦值均數在4.05～4.49，變異系數1.67～6.93%。在經過第2輪專家Delphi咨詢后，最終確定了二次供水包括衛生管理、設施管理、水質管理3個一級指標，10個二級指標。具體指標見表2。2.4二次供水風險評價指標權重的確定在經過兩輪專家Delphi咨詢后，最終確定的所有一、二級指標的平均權重見表2。由表2可見，一級指標平均權重衛生管理、設施管理、水質管理分別為2.02、3.94、4.04。因此，水質管理應予以重點關注。另外，所有一級指標所屬二級指標平均權重除自身權重外，還計算出其總權重。線性風險評價模型的建立Yi=1.94×X1+7.86×X2+6.36×X3+4.04×X4+15.92×X5+11.82×X6+11.66×X7+18.99×X8+13.17×X9+8.24×X10其中:Yi為接待單位的二次供水風險評價得分，X1～X10代表的二級指標見表2，具體得分按照統一設置的評分標準。評分越大表明該單位承辦區域性大型活動二次供水風險越大。3討論Delphi專家咨詢法是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經過多次反復的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，最后根據專家的綜合意見，從而對評價對象作出評價的一種定量與定性相結合的預測、評價方法［4］。由于其具有的匿名性、信息反饋性和對結果進行統計分析三大特點，在社會科學領域中廣泛應用［5，6］。本課題專家的選擇具有廣泛性，兩輪專家的應答率均為100%，權威系數分別為0.86、0.89，協調系數分別為0.761、0.906，經卡方檢驗均具有統計學意義，從而確保了結果的權威性、可靠性，以及專家意見的一致性。綜合指數是指用統一指標來概括許多統計指標的綜合水平。它把不同性質、不同類別、不同結構、不同計量單位的工作指標經過指數化變成指數，進行綜合、比較［7］。綜合指數評價方法已廣泛應用于預防醫學、社會醫學、衛生事業管理以及臨床醫學領域［8］。本課題運用綜合指數法研究建立的二次供水風險線性評價模型，可以應用到對區域性大型活動的接待單位進行二次供水風險評價，供大型活動主辦方以及衛生監督部門進行遴選接待單位;同時即使可以取得接待資質，也應對其單項得分低的指標進行針對性的重點關注，為衛生監督部門采取針對性的措施，順利開展大型活動衛生保障工作提供科學依據。本課題可為建立二次供水衛生安全風險評估體系及信息管理系統提供借鑒，具有一定的推廣應用價值。此外，由于國家還未建立統一的區域性大型活動衛生二次供水風險評價指標體系，雖然專家的積極性、協調性和權威程度均滿足要求，但是篩選出的指標仍有可能受到專家自身局限性等因素的影響，因此這些指標還有待在實踐中進一步檢驗和完善。

本文作者：馮國柱談立峰郝東平工作單位：常州市衛生監督所