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1大型綜合性醫院后勤改革帶來的變化

1.1在后勤管理體制上的變化。

要對醫院和后勤之間的關系有一個更加清醒的認識，在醫院中成立后勤管理的綜合體系，同時要建立起一個完善的后勤管理機構，醫院在經營和運轉的過程中可以建立起一個專門的財務管理部門，在管理體系的建設上要采取二級財務管理的方式，在經營模式上也要積極借鑒企業經營管理的相關經驗。在內部實行會計核算和成本管理，對醫院的運營成本進行有效的控制。在進行改革工作之后，醫院不再使用傳統的財務管理機制，后勤部門從以往的體制中剝離出來，從而形成了一個獨立的機構，能夠依照自身的發展情況和經營領域來進行會計審核，醫院以前比較重視行政管理工作，但是在改革以后應該將測重點放在經濟管理工作上，后勤管理部門在進行工作時可以單獨給醫院提供相關的財務報表，能夠更好地位醫院提供服務工作而且也能更好地接受審計部門的監督。

1.2資產管理方面的變化。

改革后后勤工作由原來的非盈利性質轉變為盈利性質，所以在資產的性質上也由非經營性向經營性轉變，這些資產要經由有關部門進行評估，然后將其作為醫院經營的資產，然后將其交付給后勤保障部門的正常活動，醫院的后勤保障工作應該從實物的管理向理念管理來轉變，后勤體系當中其他的部門可以借鑒商業的運作模式，為后勤部門贏得更多的經濟發展空間，創造更大的經濟效益。

1.3財務預算管理方面的轉變。

后勤集團和醫院的整體預算體系中剝離出來，醫院對其他部門的預算工作可以按照醫院的流程和規定來執行，而對于后勤部門來說要按二級核算來進行預算工作，依照市場的相關運作方式以及醫院的實際狀況來確定服務的價格，同時要按照所提供服務項目的工作量和服務質量來收取一定的費用

1.4分配制度的變化。

改革前醫院后勤職工的收入待遇與醫院其他崗位人員，差別不大，隨著后勤改革引入市場運作機制，工資獎金等福利都與個人勞動績效掛鉤進行分配，以往臃腫的后勤體系逐漸精簡，收入差距拉開。一方面，要求各經營服務中心提高了自主理財的積極性，增強了節約意識；另一方面，增加了后勤集團的的競爭意識和市場意識，促使其提高服務質量，增收節支，實現分配制度向“效率優先，兼顧公平”的轉變。實施部門目標責任制，簽訂管理協議，制定嚴格的獎懲制度，按月核算，年度總決算，對完成和未完成目標管理的部門進行年終獎懲分明。

2建立后勤集團相適應的財務管理模式

2.1加強對后勤財務機構的管理工作。

成立后勤財務部門之后要指派經驗豐富，業務能力較強的財務人員來擔任監督和管理人員，同時還要招聘若干具有專業技能的精英分階段來完成財務管理中各個階段的工作內容，同時還要建立起一個科學有效的后勤財務管理機制，構建新型的后勤財務管理模式。

2.2加強二級貨幣資金集中收付的管理。

按照國家銀行賬戶管理規定，醫院財務部門在銀行開立單一基本賬戶，負責醫院一級財務和獨立核算的二級財務貨幣資金的收付。醫院確保二級核算單位資金的使用權、財務管理權和會計核算權不變。二級核算單位在遵循“三不變”原則的基礎上實行貨幣資金集中收付，將出納業務集中在一級財務辦理，形成強有力的制約機制，對二級核算資金集中管理。一級財務要對二級核算部門的資金使用情況進行監督檢查，建立和完善內部制約機制，確保醫院的經濟運行合法規范運行。對于后勤集團所屬的具有工商執照，獨立納稅的公司，并獨立開立銀行賬戶的公司，實行法人負責制，單位負責人對本公司的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責。

2.3加強國有資產的管理。

原來隸屬于醫院的后勤部門被劃分出來后，這些部門所占用的資產作為醫院對后勤集團的出資，醫院不能隨意調撥、撤回，如果沒有行之有效的監督和制約措施，極有可能造成國有資產的流失，因此，為確保國有資產的安全與完整，在改革前，必須進行嚴格的資產評估，以評估價值作為醫院對后勤集團的出資，同時還要建立合理、必要的投入機制，以保證后勤集團正常運轉，在后勤集團運營過程中，醫院成立監督和管理機構，對后勤集團實行年度常規審計，或委托社會中介機構審計等。

2.4嚴格預算管理，實行全成本核算。

原由醫院管理的后勤服務部門劃分出去后，對編制醫院預算管理無疑是一個好的基礎。以前醫院已認識到成本管理的重要性，并且也對此作了探索和努力，但主要是后勤部門支出難以控制和準確計量。后勤集團成為獨立的會計主體后，醫院各部門接受服務能以準確的數量和單價計量，這也為醫院實施全成本核算創造了有利條件，使醫院的整體管理水平上一個臺階。

3結論

醫院的后勤改革對醫院來講是非常關鍵的一項工作，它能夠更好地適應市場經濟的發展，同時它也能夠更好地規范后勤管理工作，提高工作質量，能夠對醫院的正常運轉和經濟效益的提升起到非常積極的推動作用，使醫院和后勤部門都能夠取得長足的發展。

作者：司東信單位：佳木斯大學附屬第一醫院