導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院成本績(jī)效管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)院成本管理與績(jī)效管理的重要性和目的

隨著醫(yī)療體系市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷加快，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院的影響也逐漸深入，且伴隨著醫(yī)院生存危機(jī)的到來(lái)，其所面臨的壓力也急劇上升。醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)化的發(fā)展，必須要拋棄傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的束縛，主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，采取有效的成本和績(jī)效管理方式來(lái)確保醫(yī)院的自身有效的資金、人力資源得到合理的配置，增強(qiáng)醫(yī)院自身的發(fā)展能力，才能在社會(huì)主義新經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下站穩(wěn)腳跟。醫(yī)院進(jìn)行成本管理與績(jī)效管理的目的是為了能夠真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，進(jìn)而為醫(yī)院的成本控制和績(jī)效管理提供信息數(shù)據(jù)的支持。現(xiàn)今醫(yī)院主要是在科室成本核算的基礎(chǔ)上來(lái)實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金的分配，其目的主要是為了有效激發(fā)員工的工作熱情，增強(qiáng)員工的責(zé)任感，確保職工主動(dòng)參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)核算，這也體現(xiàn)出了醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值，促使各科室能夠主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的穩(wěn)固提高。

二、醫(yī)院成本管理和績(jī)效管理過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題

1.成本管理和績(jī)效管理意識(shí)薄弱。成本管理和績(jī)效管理都屬于財(cái)務(wù)管理的范疇，因此屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要在相應(yīng)的運(yùn)行系統(tǒng)的協(xié)助下才能夠進(jìn)行。成本預(yù)算、分析方案、過(guò)程控制、績(jī)效管理以及費(fèi)用核算都是系統(tǒng)的組成部分。因此，要想加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理和績(jī)效管理，首先要求全體醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立成本管理意識(shí)，在實(shí)際的工作過(guò)程當(dāng)中主動(dòng)節(jié)約成本。但是就現(xiàn)今的狀況而言，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念，沒(méi)有意識(shí)到成本與績(jī)效管理的必要性和重要性。

2.成本管理體系不完善。成本與績(jī)效管理同屬醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范體系的組成部分，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制具有一定的約束下。但是就現(xiàn)階段的狀況而言，我國(guó)醫(yī)院成本管理體系還存在許多的問(wèn)題和漏洞，沒(méi)有形成一個(gè)成熟完善的體系，也沒(méi)有健全的成本和績(jī)效管理制度。這種狀況導(dǎo)致醫(yī)院的成本與績(jī)效管理不受控制，進(jìn)而滋生腐敗。也有一小部分的醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)已經(jīng)相對(duì)比較完善，但是由于落實(shí)不到位，沒(méi)有進(jìn)行行之有效的過(guò)程控制，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院成本和績(jī)效管理缺乏全局思考，造成浪費(fèi)，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展壯大的絆腳石。

3.績(jī)效管理的目標(biāo)責(zé)任不明確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，要想在這樣的市場(chǎng)環(huán)境當(dāng)中取得優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，則必須要制定出明確的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并予以有效的實(shí)施。此外，要想醫(yī)院的總體目標(biāo)進(jìn)行合理的劃分，將各項(xiàng)目標(biāo)劃分到每個(gè)部門(mén)，甚至每一位工作人員身上，促使醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人價(jià)值觀與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)保持統(tǒng)一，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是就目前的實(shí)際狀況而言，大多數(shù)的醫(yī)院都將績(jī)效管理看成是人力部門(mén)的事情，讓人力部單獨(dú)處理績(jī)效考核相關(guān)事物。且在績(jī)效管理的工作過(guò)程當(dāng)中普遍存在權(quán)力、責(zé)任界定模糊的狀況，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院績(jī)效管理的發(fā)展和完善。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理和績(jī)效管理的措施

1.提高成本管理和績(jī)效管理的重視度。過(guò)去醫(yī)院在進(jìn)行成本與績(jī)效管理的時(shí)候都是將“事”擺在首要位置，而忽視了“人”的作用。因此要想實(shí)施有效的成本與績(jī)效管理，首先就要改變以往錯(cuò)誤的觀念，主動(dòng)將“人”放在成本管理和績(jī)效管理的首先位置，將醫(yī)院的所有人員當(dāng)成是成本產(chǎn)生的動(dòng)力和基礎(chǔ)，不斷擴(kuò)大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳成本管理和績(jī)效管理的力度，充分發(fā)揮人在成本與績(jī)效管理過(guò)程當(dāng)中的作用，并將成本管理和績(jī)效管理作為醫(yī)院價(jià)值觀的組成部分，促使醫(yī)院形成多層次的成本與績(jī)效管理體系。

2.構(gòu)建完善的成本與績(jī)效管理責(zé)任體系。構(gòu)建完善的成本與績(jī)效管理責(zé)任體系，是醫(yī)院發(fā)展壯大的必要途徑，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面；第一，進(jìn)行全面清查核算。其目的是為了摸清醫(yī)院當(dāng)前所擁有的資產(chǎn)價(jià)值，建立健全資產(chǎn)管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督和管理體系，同時(shí)完善收支標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的消費(fèi)定額，明確界定各項(xiàng)非費(fèi)用。如資本性支出、專項(xiàng)支出等。第二，在成本核算的基礎(chǔ)上制定財(cái)務(wù)報(bào)表。通過(guò)成本核算能夠詳細(xì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，明確醫(yī)院成本的各項(xiàng)構(gòu)成要素，了解成本變動(dòng)的規(guī)律和走向，分析造成成本產(chǎn)生變化的原因，并能夠利用經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的因素將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析與處理，確保將被動(dòng)成本管理轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)成本管理，以達(dá)到增加醫(yī)院收益的目的。第三，以醫(yī)院各個(gè)科室為核心來(lái)進(jìn)行成本和績(jī)效管理。在規(guī)定醫(yī)院各項(xiàng)物資材料的定額成本，應(yīng)當(dāng)采取合適的方式將各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)入相應(yīng)的科室部門(mén)，此外公共費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的比例分配到各個(gè)科室當(dāng)中。另外對(duì)于那些不可控的因素，如醫(yī)科、臨床產(chǎn)生的水電費(fèi)等，要倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)節(jié)約資源。同時(shí)定期對(duì)其進(jìn)行考核。

3.建立健全績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)體系。績(jī)效評(píng)估指標(biāo)的量化和客觀性是確保醫(yī)院績(jī)效考評(píng)公平、工作的基礎(chǔ)和前提。所以，在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格遵循系統(tǒng)性、綜合性、可比性、導(dǎo)向性以及可操作性等各項(xiàng)基本原則。除此之外，還要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)院績(jī)效管理過(guò)程當(dāng)中的各項(xiàng)要素，嚴(yán)格區(qū)分各個(gè)層面不同績(jī)效管理的內(nèi)容，構(gòu)建完善的績(jī)效考核評(píng)估系統(tǒng)，將醫(yī)院各級(jí)管理者、各個(gè)部門(mén)的工作問(wèn)題、內(nèi)容以及目標(biāo)進(jìn)行不斷的交流和探索，確保醫(yī)院的績(jī)效管理工作得以順利開(kāi)展。

4.主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，將績(jī)效考核轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效管理。績(jī)效考核與績(jī)效管理看似一致，實(shí)際上卻存在本質(zhì)差別。前者屬于傳統(tǒng)人事考核手段，后者則是現(xiàn)代人力資源的管理方式。在工作過(guò)程中，如果只是單純的依靠績(jī)效考核的結(jié)果來(lái)決定員工的升職、加薪或者解聘，將會(huì)對(duì)員工工作的熱情與積極性造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，具有多維、多因的特點(diǎn)，因此傳統(tǒng)的績(jī)效考核無(wú)法對(duì)其實(shí)施科學(xué)的考核，因此也就難以取得顯著的成效。以往對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核主要是側(cè)重評(píng)估與判斷，即事后評(píng)價(jià)，更多的是通過(guò)數(shù)字的形式來(lái)進(jìn)行表達(dá)，是一種被動(dòng)反應(yīng)考核機(jī)制。而績(jī)效管理則注重信息溝通以績(jī)效提高，這屬于事前的溝通，是一個(gè)主動(dòng)考核的過(guò)程。因此，醫(yī)院管理者在進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候要主張員工進(jìn)行自我控制，確保自身的工作能力得到穩(wěn)步提高，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)改政策的不斷深入，大多數(shù)的醫(yī)院都已經(jīng)意識(shí)到了成本管理和績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要性和重要性。成本管理和績(jī)效管理作為醫(yī)院日常內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和管理事物，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著不可忽視的作用，必須采取合理的成本與績(jī)效管理方式，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)水平的穩(wěn)步提高。

作者:王元東 單位:青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)