導語：腔鏡手術器械精細化管理論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料與方法

1．一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫院，共設10個凈化手術間，其中腔鏡手術室3間。2014年住院總手術量7000多臺，腔鏡手術就達1000例以上。

2．管理方法

（1）人員管理：從思想上提高認識，增強手術護士的責任心和風險意識，讓每位護士意識到細節就在身邊，充分認識細節的重要性。安排責任心強的護士專人管理腔鏡器械，熟悉腔鏡器械的結構以及性能，制定手術室腔鏡器械管理登記簿，記錄腔鏡器械的廠家、名稱以及器械的使用情況等，做好器械管理檔案，設立腔鏡器械使用交接制度，對經常發生器械缺漏者給予批評、教育，情節嚴重者予以處罰，以提高大家的工作自覺性和積極性。

（2）專科培訓：2014年，手術室護理人員進行分科分組管理配合手術，開展全員知識技能培訓，以提高專業素質及業務技術能力，特別注重對新入科護士的培訓和管理。對于腔鏡器械的使用、儀器的調試等基本技能，專科組長配合護士長逐一過關考核。新購進的儀器設備應立即請廠家工程師講解器械結構、功能、如何拆卸、清洗、組裝、何種方式滅菌，使每位護士除能掌握相關的腔鏡器械專業知識，正確使用、規范操作。除了定期保養外，還能排除使用過程中出現的一般小故障。同時也對相關專科醫生進行必要的培訓。

（3）細化管理流程：①建立各類手術腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好備案：組長將各類腔鏡手術所需器械一一列出整理成器械準備卡，收集各專科醫生的使用習慣和特殊偏好，記錄后整理成冊。器械準備護士按腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好卡內容逐一準備，無一漏缺。根據手術需求新增加器械時，及時加入器械準備卡。②腔鏡器械存放管理：在無菌物品室設置腔鏡器械架、各科專用腔鏡器械框，按不同手術用途分為普外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻喉科、骨科等，定位放置，醒目標識。③腔鏡器械的術前核對：手術當日洗手護士檢查、核對該手術間所需的腔鏡器械用物，發現有問題，及時與器械準備護士聯系。④腔鏡器械的術中使用：手術開始前，檢查儀器、器械的性能與完好性。術中傳遞器械準確、輕柔；用完后及時收回，切忌隨意置于手術野周圍，以免摔落造成損壞而延誤手術進行。操作中，尤其是鏡頭、攝像頭等貴重、易碎物品要輕拿輕放，最好單獨拿取，傳遞鏡頭等器械應詢問醫生，得到肯定答復后方可松手。手術醫生夾取組織出套管時，尤其是體積大、韌性強的組織，組織鉗頭不能合并，不要暴力進出套管，以免損壞鉗頭。護理人員應監督術者，提醒其不適當的使用方法，減少器械損耗。⑤細化腔鏡器械的清洗與保養：有研究表明，徹底清洗可以降低3－4個對數值的細菌數，而正確的處理過程又可以減少再生醫療手術器械受損及延長其使用壽命。將各專科的腔鏡手術器械組成制成照片，并附上文字標識，裝訂成冊；同時將器械的清洗、保養、滅菌方法、注意事項等編制成操作流程并制成塑料卡片，放在固定手術間及清洗間，便于護理人員及時查看，護士長對各環節進行監督和檢查。⑥細化交接核查制度：手術結束及時檢查所用器械鉗齒吻合是否閉合、絕緣部分有無損傷，螺絲有無松動，密封圈是否老化等，隨時處理，清洗完畢再次檢查是否齊全，做好與供應室及器械準備護士的交接。

3．統計學處理

采用SPSS13．0統計學軟件分析。計量數據用均數±標準差（珚x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分比表示，行χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

實施腔鏡精細化管理后，設備、器械使用不合格率低于實施前（P＜0．01）。隨機抽取20位腔鏡手術醫生進行實施精細化管理前、后醫生滿意度調查，結果顯示，實施腔鏡手術器械精細化管理后，手術醫生對腔鏡管理的滿意度為（96．4±3．17）％，高于精細化管理前的（91．3±5．83）％（P＜0．05）。

三、討論

精細化管理是“科學管理之父”泰勒于1911年提出一個管理理念，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。手術器械是手術操作的基本工具，是手術室護理質量水平的體現，也是保證手術順利完成的必備條件。內鏡手術與傳統手術相比，具有創傷小、痛苦少、恢復快等優點；但是其更多的是依靠手術器械的操作，屬于典型的器械依賴性手術。

本文結果顯示，實施精細化管理前，責任落實不到位，護士憑經驗準備器械，手術結束后未及時清點和檢查，無法及時發現器械的損壞和零部件的脫落，造成術中器械、設備功能不佳，影響手術進程。實施精細化管理使護士在工作中做到有章可循，減少了器械準備差錯率，器械零部件遺失數和器械缺損數明顯降低，醫護人員共同培訓杜絕了因操作不當而影響手術，確保了手術順利進行，又延長了腔鏡器械的使用壽命，明顯降低了醫療成本。此外，對手術器械進行科學管理的同時，還可以提高護士對腔鏡器械性能及保養知識的熟悉程度；器械準備護士與手術醫生共同協商，及時溝通，根據手術進行情況合理調配器械，使有限的器械在最大范圍內正常、有序、高效運轉，接臺和連臺手術銜接更加緊湊。避免了因設備器械管理不當而影響手術進程，提高了醫生滿意度，提高手術室工作效率，提升手術室護理質量。

作者:陳小萍康宜琴圣小平單位:如皋市人民醫院手術室