導(dǎo)語：醫(yī)院精細(xì)化管理研究論文10篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇;DRGs在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用

在當(dāng)前社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)不斷深化的大背景下，醫(yī)院體制改革基本完成，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)營發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，開始更加積極地參與到市場競爭中，在獲得良好發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，對于醫(yī)院自身的管理水平也提出了更高的要求。作為醫(yī)院管理中的核心內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)系著醫(yī)院自身的信譽(yù)和長遠(yuǎn)發(fā)展，而將DRGs理論應(yīng)用到醫(yī)院的精細(xì)化管理中，在評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)等方面意義重大，也因此得到了醫(yī)院管理層的重視。

1DRGs的相關(guān)概念

疾病診斷相關(guān)組，其主要特點(diǎn)是以病例的診斷和（或）操作作為病例組合的基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個(gè)體特征，如年齡、主要疾病、并發(fā)癥和伴隨病，將臨床過程相近、費(fèi)用相似的病例分到同一個(gè)組（DRG）中。DRGs屬于一種綜合體系，與其他管理理念相比，著重分析了不同疾病的嚴(yán)重性及復(fù)雜性，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際醫(yī)療需求及相關(guān)資源在診療過程中的使用狀況作為關(guān)注的熱點(diǎn)問題，在醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用管理等方面均有著比較深入的應(yīng)用。從目前來看，在醫(yī)院管理中引入DRGs是非常必要的，其能夠提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，發(fā)揮著非常顯著的導(dǎo)向作用和制約作用，同時(shí)規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用的支付方式，控制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的增長速度，優(yōu)化配置醫(yī)療資源。通過DRGs的分組，可以針對不同類型的病患開展不同的管理，提供不同的服務(wù)，確保了管理與服務(wù)的效果，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)病例的評估，對醫(yī)療服務(wù)績效進(jìn)行考核，進(jìn)一步保證了評估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，對于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平效果顯著。對于醫(yī)院而言，應(yīng)用DRGs能夠有效提升管理的精細(xì)化水平，保證管理效果，而且在保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)療經(jīng)費(fèi)增長的有效控制，確保了醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用。DRGs不僅考慮了患者的疾病類型，而且考慮了疾病自身的復(fù)雜程度、醫(yī)院的類別、區(qū)域平均薪資水平等，可以綜合各種衛(wèi)生支付方式存在的不足，形成一種在當(dāng)前條件下相對合理的支付方式，實(shí)現(xiàn)對經(jīng)費(fèi)的有效控制。

2DRGs在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用

DRGs在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用，實(shí)際上可以細(xì)分為兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是開展DRGs的有效措施，二是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的可靠方法。本文分別對其可行性進(jìn)行分析。

2.1開展DRGs的有效措施

（1）加強(qiáng)認(rèn)識：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識到DRGs在管理中的重要作用，充分重視起來，結(jié)合自身的實(shí)際情況，對開展DRGs的可行性進(jìn)行論證分析，確保醫(yī)院具備良好的信息化硬件及軟件支持，同時(shí)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任。（2）完善組織：應(yīng)該成立相應(yīng)的專家小組，依照DRGs分組的基本原則，立足醫(yī)院特色，對一些常見性疾病進(jìn)行分析，對照北京市醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)結(jié)果，利用雷達(dá)圖進(jìn)行費(fèi)用剖析，結(jié)合“德爾菲法”開展專家小組討論，綜合得出影響疾病診斷相關(guān)分組平均費(fèi)用的不合理因素，對其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而為醫(yī)保付費(fèi)制度的改革以及醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提供奠定良好的基礎(chǔ)。（3）健全病案：北京市醫(yī)療服務(wù)績效平臺是以出院患者病案首頁為信息源，病案首頁書寫是否準(zhǔn)確，直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)結(jié)果，因此，醫(yī)院應(yīng)加大力度組織病案書寫培訓(xùn)，進(jìn)一步提升病案首頁質(zhì)量，確保臨床醫(yī)師規(guī)范、全面、準(zhǔn)確填寫病案首頁全部項(xiàng)目、沒有缺項(xiàng)；醫(yī)院編碼員要正確理解診療信息并準(zhǔn)確翻譯ICD-10診斷編碼及ICD-9手術(shù)操作編碼，提升DRGs數(shù)據(jù)的整體質(zhì)量。（4）協(xié)同發(fā)展：應(yīng)該將DRGs與臨床路徑緊密結(jié)合在一起，為臨床路徑提供良好的信息支持，以確保其功能的充分發(fā)揮。結(jié)合先進(jìn)的信息技術(shù)，可以逐步開發(fā)智能型臨床路徑，通過路徑的合并和跳轉(zhuǎn)，逐步發(fā)展出醫(yī)院自己的特色。例如：可以通過DRGs與臨床路的有機(jī)結(jié)合，依照循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)原理，以臨床路徑對診療行為進(jìn)行規(guī)范和約束，加強(qiáng)對診療過程的管理，同時(shí)利用相應(yīng)的DRGs工具，對醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，確保醫(yī)療資源的高效利用。這樣，不僅能夠推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提升，還可以有效節(jié)約資源和成本，控制費(fèi)用支出，促進(jìn)DRGs與臨床路徑的協(xié)同發(fā)展。

2.2實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的可靠方法

2.2.1注重醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)

從精細(xì)化管理的角度分析，醫(yī)院應(yīng)該立足DRGs，基于DRGs醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)，針對相同學(xué)科、相似病情以及相近診療方式的同種類型的病例進(jìn)行評價(jià)。從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療安全3個(gè)維度對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)績效進(jìn)行評價(jià)，通過分析醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、DRGs組數(shù)、病例組合指數(shù)（CMI）值、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病例數(shù)等績效評價(jià)指標(biāo)，得出醫(yī)院科室的技術(shù)水平、管理水平以及人員的醫(yī)療服務(wù)能力，找出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)存在的不足和問題，做好院科兩級持續(xù)改進(jìn)工作，逐步推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提高，實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。

2.2.2做好臨床科室評價(jià)

醫(yī)院可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，將DRGs作為基礎(chǔ)和前提，融合相應(yīng)的理論方法，構(gòu)建DRGs結(jié)構(gòu)式評價(jià)法。通過分析臨床科室醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)結(jié)果，將科室的工作量、工作質(zhì)量、工作難度、成本控制成效以及急危重癥數(shù)量等進(jìn)行綜合考慮，完善相應(yīng)的評價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)理論和公式，進(jìn)行評價(jià)和分析，為醫(yī)院中的每一個(gè)科室計(jì)算出一個(gè)量化分值，以此為依據(jù)進(jìn)行臨床科室工作成果的評價(jià)。這樣，不僅能夠了解每一個(gè)科室的工作狀況以及取得的成效，還可以在相同科系之間進(jìn)行對比分析，找出存在差異的原因，更可以解決不同科系之間醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)以及服務(wù)能力評價(jià)的問題。

2.2.3關(guān)注績效考核工作

一是合理分配醫(yī)療資源，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從目前來看，醫(yī)療費(fèi)用過快增長已經(jīng)制約了居民就醫(yī)行為，加重了居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響到居民對衛(wèi)生服務(wù)利用的可及性，為了控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，各國醫(yī)療體系紛紛引入DRGs，通過利用醫(yī)療服務(wù)績效指標(biāo)，結(jié)合患者年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸，對成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，從而避免了資源的浪費(fèi)情況。二是利用DRGs醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)，推算院科兩級人均權(quán)重，不僅可以能夠非常直觀地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)效率，而且可以有效合理分配人力資源，以此為核心構(gòu)建相應(yīng)的績效指標(biāo)，可以對醫(yī)院的整體管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平以及醫(yī)患雙方利益進(jìn)行評價(jià)，意義重大。三是推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。在DRGs中，績效考核基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于每一位出院的患者，體現(xiàn)出了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)結(jié)果可以對醫(yī)生進(jìn)行引導(dǎo)，使患者能夠得到最好的治療，在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。同時(shí)，結(jié)合統(tǒng)一的目標(biāo)，可以強(qiáng)化醫(yī)院的整體管理效果，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

3結(jié)語

面對新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)更新觀念，加強(qiáng)認(rèn)識，從自身實(shí)際出發(fā)，提升管理能力和管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。將DRGs應(yīng)用到醫(yī)院精細(xì)化管理中，可以保證管理效果，而且在保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的前提下，提高醫(yī)療服務(wù)績效能力、效率與質(zhì)量安全，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療經(jīng)費(fèi)增長的有效控制，提升醫(yī)院的整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

作者:李婧 胡光宇 單位:航天中心醫(yī)院

第二篇：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探索

近年來，在公立醫(yī)院的快速發(fā)展過程中，由于缺乏對財(cái)務(wù)的管理的認(rèn)知，并存在不合理的管理行為，導(dǎo)致其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)各種各樣的問題。在這樣的情況下，醫(yī)院必須加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視，實(shí)行精細(xì)化的管理，來保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。同時(shí)，可以通過精細(xì)化的管理，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)各種問題的存在，提高醫(yī)院的效率和節(jié)約成本。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的問題

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中，所采取的仍然是單一的管理模式，使得管理人員只能在辦公室工作。因此，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院服務(wù)流程的陌生，不能更深入的去管理。而且，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中有不規(guī)范制度的存在，讓財(cái)務(wù)管理人員無法參與到那些重大活動(dòng)中去，也無法對其提出意見。其次，其在成本核算中也存在一定的問題。從本質(zhì)上來講，成本核算是財(cái)務(wù)管理最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。而目前公立醫(yī)院的成本核算主要是按照統(tǒng)一的規(guī)定以實(shí)際的成本來作為成本核算的基礎(chǔ)，和普通的行政單位是一樣。但由于醫(yī)療的改革和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，這種核算方式已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求了。有些大型醫(yī)院會(huì)在不同的地方出現(xiàn)多個(gè)院區(qū)，使得財(cái)務(wù)管理人員無法對其進(jìn)行管理，如何對其進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的管理，這也成了醫(yī)院管理的一大挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要具有過硬的醫(yī)療技術(shù)，就是醫(yī)院發(fā)展的根本，只要有病人，就不怕沒有收益。在財(cái)務(wù)方面只要不出現(xiàn)挪用公款的情況，所有報(bào)備上去的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確就行了，對財(cái)務(wù)管理人員也不重視。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)踐策略

(一)精細(xì)化的財(cái)務(wù)預(yù)算

在進(jìn)行實(shí)際的預(yù)算管理時(shí)，要求其應(yīng)當(dāng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，把財(cái)務(wù)預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理的中心，并且要把所有的科室都納入到實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算管理之中。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化動(dòng)態(tài)化預(yù)算。從某種意義上來講，如果想要從根本上來強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算的動(dòng)態(tài)性。值得注意的一點(diǎn)是在這一發(fā)展過程中，醫(yī)院需擴(kuò)大滾動(dòng)預(yù)算的范圍，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合，或者根據(jù)醫(yī)院的月度經(jīng)營狀態(tài)進(jìn)行考核，修正數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對預(yù)算管理的優(yōu)化處理。

(二)精細(xì)化的成本管理

就針對于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院成本核算而言，其通常都是在醫(yī)院的科室中進(jìn)行的，對于財(cái)務(wù)的管理缺乏有效的控制。因此，在精細(xì)化的管理原則下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其自身成本核算的對象，并進(jìn)一步擴(kuò)大成本核算的范圍，以此來為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供更高的參考價(jià)值，并進(jìn)一步奠定與完善醫(yī)院臨床標(biāo)準(zhǔn)管理的理論基礎(chǔ)。與此同時(shí)，要求其要確保分?jǐn)偡椒ǖ目茖W(xué)性，從新財(cái)務(wù)制度的層次出發(fā)，把成本效益作為其重要的基礎(chǔ)，來分?jǐn)偢鱾€(gè)科室的成本。此外，在這個(gè)過程中，需要其確保成本分?jǐn)偟囊恢滦裕ㄟ^運(yùn)用作業(yè)成本法，來提升成本信息的可比性，并且要確保成本分析的深入性，來強(qiáng)化其對于醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)投資、藥品比重的評價(jià)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析。

(三)精細(xì)化的績效考核

要想全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，就要求我們必須要對強(qiáng)化績效考核的精細(xì)化，并一次來推進(jìn)考核指標(biāo)的多元化，構(gòu)建起非財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保權(quán)重分配的科學(xué)化。就針對于公立醫(yī)院而言，其可以通過采用院科兩極制度，來實(shí)現(xiàn)對效率與質(zhì)量的合理分配，并且在進(jìn)行二次分配的過程中，應(yīng)當(dāng)充分重視個(gè)人的質(zhì)量，通過運(yùn)用按勞分配的原則，來確保醫(yī)療質(zhì)量的同事，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。此外，應(yīng)當(dāng)確保績效方案的多樣性。要求公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，來依照社會(huì)的發(fā)展要求，建立起核算體系，并明確分配模式，確保各個(gè)科室當(dāng)中的相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠統(tǒng)一的聯(lián)合起來，通過運(yùn)用調(diào)研法，訪談法等方法，來對方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來促進(jìn)公里醫(yī)院績效管理的精細(xì)化發(fā)展。

三、結(jié)語

總而言之，作為醫(yī)院運(yùn)行與管理中的一個(gè)重要組成部分，我們必須要強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。雖然說目前公立醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)發(fā)展的比較大，但是因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)思想的影響作用，導(dǎo)致其發(fā)展模式仍然需要進(jìn)行更進(jìn)一步的強(qiáng)化與完善，通過運(yùn)用精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理手段，能夠讓醫(yī)院中的財(cái)務(wù)出現(xiàn)明顯的變化，并以此來促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)由服務(wù)型到管理型的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

作者:馬青牧 單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

第三篇：精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2013年10月～2014年2月收治的患者的312例，醫(yī)院管理采用常規(guī)管理方法，其中男159例，女153例；年齡17～79歲，平均（56.8±3.8）歲；科室來源：內(nèi)科103例，外科109例，婦科100例。再選擇醫(yī)院2014年3月～2014年7月收治的患者311例，醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，其中，男160例，女151例；年齡19～81歲，平均（57.2±3.9）歲；科室來源：內(nèi)科105例，外科105例，婦科101例。

1.2方法

醫(yī)院管理未應(yīng)用精細(xì)化管理前，采用常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)人員在開展各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)，嚴(yán)格按照科室及醫(yī)院相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行。醫(yī)院管理應(yīng)用精細(xì)化管理后，管理措施如下：（1）強(qiáng)化精細(xì)化管理理念：強(qiáng)化培訓(xùn)與教育管理干部，提升管理干部的決策能力，制定完善的管理制度，醫(yī)院管理層要充分的理解和運(yùn)用精細(xì)化管理理念，醫(yī)院決策層通過科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃的制定，提升培訓(xùn)的效果，提高管理層的管理能力；（2）完善各項(xiàng)規(guī)章制度：首先要重視流程化管理，對醫(yī)療服務(wù)的流程進(jìn)行優(yōu)化，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，部分繁瑣的服務(wù)環(huán)節(jié)可以適當(dāng)?shù)暮喕s短患者就醫(yī)的等待時(shí)間，提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度，其次是完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，以醫(yī)院現(xiàn)有的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行完善與規(guī)范，促使服務(wù)逐漸的實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，最后建設(shè)相應(yīng)的規(guī)章制度，以醫(yī)院具體的崗位為基礎(chǔ)，對原有的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)制等進(jìn)行梳理和整合，變?yōu)楣ぷ饕?guī)范后認(rèn)真的落實(shí)與執(zhí)行；（3）實(shí)施精細(xì)化服務(wù)：醫(yī)護(hù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，始終堅(jiān)持以患者為本的服務(wù)思想，在服務(wù)中滲透人性化服務(wù)，并且依照相應(yīng)的流程來進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各個(gè)流程細(xì)節(jié)時(shí)，應(yīng)耐心、細(xì)致，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者對醫(yī)院的滿意程度。

1.3觀察指標(biāo)

分別于應(yīng)用精細(xì)化管理前后統(tǒng)計(jì)管理差錯(cuò)事件、患者投訴事件及醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察精細(xì)化管理應(yīng)用前后患者對醫(yī)院管理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用前后相關(guān)事件發(fā)生率比較

應(yīng)用精細(xì)化管理后，管理差錯(cuò)事件發(fā)生率、患者投訴事件發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率低于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者對醫(yī)院管理滿意率比較

應(yīng)用前，312例患者中，對醫(yī)院管理滿意187例，一般滿意110例，不滿意15例，滿意率95.2%；應(yīng)用后，311例患者中，對醫(yī)院管理滿意213例，一般滿意95例，不滿意3例，滿意率99.0%。應(yīng)用精細(xì)化管理后，患者對醫(yī)院管理滿意率高于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

精細(xì)化管理作為一種先進(jìn)的管理理念，廣泛的應(yīng)用于國內(nèi)外眾多的企業(yè)當(dāng)中，并取得了良好的應(yīng)用效果，促使企業(yè)管理水平提升。醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理后，可促使醫(yī)院管理層建立完善的規(guī)章制度，有效地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)意識，并對醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

作者:李桂玲 單位:天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

第四篇：醫(yī)院精細(xì)化管理對策

現(xiàn)在的醫(yī)療市場競爭越來越激烈，并且各個(gè)醫(yī)院都在面臨著非常大的挑戰(zhàn)以及好的機(jī)遇，這對于醫(yī)院的行政部門來講也提出了新的更高的要求，特別是在現(xiàn)在這樣的正在構(gòu)建和諧社會(huì)的形勢下，國家及衛(wèi)生部對于現(xiàn)在的醫(yī)院方面提出了“三好一滿意”的政策要求。為了適應(yīng)這樣的發(fā)展要求，增強(qiáng)醫(yī)院整體的競爭實(shí)力，醫(yī)院的行政部門需要從自身的方面進(jìn)行自我工作的總結(jié)與反省，逐漸的提升自身的服務(wù)技能。所以怎樣提升這方面的服務(wù)技能以及怎樣解決醫(yī)院中辦公室行政部門的管理水平等，都成為了醫(yī)院當(dāng)前的主要問題。精細(xì)化的管理形式主要是通過落實(shí)相關(guān)的科學(xué)管理方面以及行政管理水平方面，更好的提升辦公室的服務(wù)效能。

一、醫(yī)院行政辦公的工作職能

醫(yī)院中的行政辦公與其他的辦公形式具有相似的方面，主要的存在的價(jià)值就是醫(yī)院中行政工作方面中的重要組成部分，在醫(yī)院中具有承上啟下與協(xié)調(diào)左右的作用，并且肩負(fù)著聯(lián)系內(nèi)外的重要職責(zé)。總體的表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

1.具有調(diào)研參謀職能醫(yī)院的行政部門主要的職能就是幫助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策的輔助，并且可以為領(lǐng)導(dǎo)提供一些關(guān)于決策的信息與建議或是決策的選擇方案。所以在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一些重大的決策期間可以充分的發(fā)揮其輔助的作用，提高決策的辨識度，并且提高決策信息的篩選，抓住信息的關(guān)鍵點(diǎn)，強(qiáng)化對于各個(gè)部門之間的調(diào)查，及時(shí)的將調(diào)查的結(jié)果反饋到醫(yī)院的上級。

2.協(xié)調(diào)工作職能從醫(yī)院層面出發(fā)進(jìn)行思考以及籌劃，合理的安排時(shí)間與問題的處理。嚴(yán)格的按照醫(yī)院的規(guī)定以及相關(guān)制度進(jìn)行辦事，不僅需要更好的協(xié)調(diào)醫(yī)院行政部門的關(guān)系還要調(diào)節(jié)好各個(gè)部門之間的聯(lián)系，不斷的提升醫(yī)院整體的服務(wù)功能。例如醫(yī)院中舉行一些大型的活動(dòng)或是義務(wù)活動(dòng)等，就需要有行政部門進(jìn)行合理的安排以及協(xié)調(diào)好各個(gè)部門之間的關(guān)系。

3.傳達(dá)落實(shí)各項(xiàng)管理制度以及決策的工作職能積極的傳達(dá)醫(yī)院中的各項(xiàng)管理制度的改善以及相關(guān)決策方面的實(shí)施，通過各個(gè)部門進(jìn)一步的進(jìn)行落實(shí)，這樣才能夠保證醫(yī)院整體、高效的運(yùn)行。

4.監(jiān)督檢查醫(yī)院工作職能醫(yī)院的行政辦公室不僅監(jiān)督著協(xié)調(diào)醫(yī)院管理的職能還需要對醫(yī)院中的各個(gè)方面進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)督與檢查，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作真實(shí)透明，不斷的推動(dòng)醫(yī)院方面的整體的效率。

二、醫(yī)院行政辦公室部門面臨的問題

因?yàn)獒t(yī)院的行政辦公室對于醫(yī)院來講是重要的管理部門，現(xiàn)在的醫(yī)療市場競爭非常的激烈，不僅醫(yī)院的醫(yī)療方面需要進(jìn)行更高的提升，在醫(yī)院的行政辦公室管理方面也面臨著新的問題與挑戰(zhàn)。

1.多元化的服務(wù)在醫(yī)院中，辦公室在競爭激烈的形勢下對于信息的篩選能力以及各個(gè)部門之間的調(diào)查能力以及信息反饋等有的時(shí)候行政方面還會(huì)直接參與到醫(yī)院的決策活動(dòng)中，并且服務(wù)的層次大都是領(lǐng)導(dǎo)階層以及醫(yī)院中的各個(gè)科室等。從整體上來講服務(wù)的對象已經(jīng)不再單一化，而是逐漸的朝著多樣化的發(fā)展形勢轉(zhuǎn)變。

2.工作逐漸的現(xiàn)代化隨著現(xiàn)代的科技發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及，現(xiàn)代科技發(fā)展逐漸的在醫(yī)院中普及使用，并且醫(yī)療設(shè)備方面也在逐漸的得到提升，特別是在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)方面，已經(jīng)逐漸的從傳統(tǒng)的有紙化向無紙化轉(zhuǎn)型，并且逐漸的提高了醫(yī)院的行政辦公效率，并且對于工作方面的能力等提出了更高的要求。

三、精細(xì)化管理的對策

當(dāng)今的社會(huì)對于很多方面的發(fā)展都提出了更高的要求，為了適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院行政辦公室中遇到的新的問題，需要我們逐漸的提升自身的服務(wù)功能，并且對醫(yī)院行政辦公的管理模式進(jìn)行更好的管理。現(xiàn)在的醫(yī)院采用的精細(xì)化管理形式主要的優(yōu)化措施包括：

1.完善管理規(guī)章制度以及工作職責(zé)醫(yī)院的行政部門是醫(yī)院整體管理工作的重心，其肩負(fù)著醫(yī)院的日常管理工作，所以要加強(qiáng)醫(yī)院的行政辦公管理，完善各種規(guī)章制度，建立一套科學(xué)的精細(xì)化管理系統(tǒng)，明確辦公的關(guān)系職責(zé)，實(shí)施合理的獎(jiǎng)懲制度。

2.優(yōu)化辦公室工作管理流程不斷的優(yōu)化醫(yī)院行政辦公室的整體工作流程，加強(qiáng)辦事效率。第一需要掌握就是減少信息的傳遞環(huán)節(jié)，縮短信息流通的時(shí)間，方便信息的傳遞。其次就是改善以往的辦公室協(xié)調(diào)能力，鼓勵(lì)各個(gè)部門直接面對問題與協(xié)調(diào)問題。

3.積極貫徹落實(shí)各項(xiàng)辦公室管理任務(wù)在進(jìn)行醫(yī)院管理中辦公室人員需要積極的落實(shí)行政管理任務(wù)，并且主動(dòng)完成醫(yī)院安排的各種行政管理問題，積極的進(jìn)行職責(zé)的履行，由傳統(tǒng)的、被動(dòng)的形式向主動(dòng)，積極的形式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，尋求合適的解決方案進(jìn)行問題的解決。這樣才能更好的落實(shí)醫(yī)院行政辦公室職能精細(xì)化管理的方式的不斷成熟與發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，結(jié)合我國醫(yī)院行政辦公室中的工作職能的提升以及面臨的問題，積極的實(shí)施精細(xì)化的管理形式進(jìn)行管理，不斷的完善醫(yī)院中的規(guī)章制度以及優(yōu)化其主體的工作管理流程，并且明確工作職能與責(zé)任，充分的發(fā)揮公共服務(wù)管理的能力，積極的服務(wù)職工以及患者，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸的成為了新時(shí)期醫(yī)院辦公室行政管理方面重要的服務(wù)方向與新的挑戰(zhàn)。文章主要講述的就是如何更好的進(jìn)行化醫(yī)院行政辦公精細(xì)化管理，并且根據(jù)這方面的調(diào)查研究提出了相關(guān)的管理意見與建議，希望能夠根本更好的促進(jìn)精細(xì)化管理的實(shí)施。

作者:林夏琴 單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬附屬兒童醫(yī)院院辦

第五篇：醫(yī)院精細(xì)化管理的作用

伴隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展，醫(yī)院也逐步打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的運(yùn)營機(jī)制，在不斷的改革中參與到市場競爭中來。但想要在市場競爭中實(shí)現(xiàn)相對于社會(huì)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院需要進(jìn)一步的改革醫(yī)院的管理模式。精細(xì)化管理作為一種現(xiàn)代管理觀念，將精細(xì)化管理引入到醫(yī)院的各方面管理，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要的作用。

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的重要作用

1.精細(xì)化管理的內(nèi)涵

精細(xì)化管理是一種現(xiàn)代管理理念，是一種基于常規(guī)管理并實(shí)現(xiàn)“管理成本最低”的管理方式。它的本質(zhì)意義在于“物盡其用”，也就是基于企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，并精準(zhǔn)的落實(shí)這些目標(biāo)，讓企業(yè)的整體戰(zhàn)略規(guī)劃更夠貫徹到每一個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)之中。

2.醫(yī)院精細(xì)化管理的重要作用

隨著我國社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型已經(jīng)十分明顯。在市場體制下，醫(yī)院所處發(fā)展環(huán)境的市場性特征不斷的增強(qiáng)，同時(shí)社會(huì)各界力量參與到醫(yī)療市場的主體類型也不斷增多，醫(yī)療市場的競爭十分激烈。在市場性特征下，醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化理念來落實(shí)醫(yī)院的管理，其重要作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，精細(xì)化理念有助于進(jìn)一步降低醫(yī)院的管理成本。在醫(yī)院管理過程中，全面推進(jìn)精細(xì)化管理，實(shí)施全成本核算，能夠進(jìn)一步的提升對醫(yī)院成本支出的全面控制，促進(jìn)資源的整合優(yōu)化，提升資源利用率，降低成本。第二，精細(xì)化管理促使醫(yī)院的管理更加集約化發(fā)展。在激烈的市場競爭機(jī)制下，對于醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展而言，市場對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求不斷在增加，特別是基于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，社會(huì)大眾對醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不局限于藥到病除，更追求看病求醫(yī)過程的人文關(guān)懷，對于醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的提出了新的要求。傳統(tǒng)的粗放型管理方式缺乏長遠(yuǎn)的規(guī)劃，只有通過實(shí)施精細(xì)化管理，才能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，以科學(xué)的組織架構(gòu)、管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程，才能適應(yīng)市場競爭的時(shí)代背景。第三，精細(xì)化管理促進(jìn)了醫(yī)療體制改革的深化，精細(xì)化管理無論是從理念上還是從實(shí)踐上，都對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式帶來了極大的沖擊。它改變了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)了醫(yī)院對自身發(fā)展的全面認(rèn)識，提升管理效率，推動(dòng)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理的相關(guān)策略

1.加強(qiáng)流程化管理，完善制度建設(shè)

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的前提條件，就是要進(jìn)一步的優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的流程，盡可能的簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，例如有的醫(yī)院開展了掛號、劃價(jià)、收費(fèi)的一站式服務(wù)，通過優(yōu)化各科室的空間位置對醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行改造，縮短服務(wù)循環(huán)時(shí)間，減少病人等待時(shí)間，從而提升了醫(yī)院服務(wù)滿意度。除此之外，對于醫(yī)院精細(xì)化管理的各項(xiàng)制度的建設(shè)和完善工作，也是重中之重。傳統(tǒng)粗放型的醫(yī)院管理想要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，首先就需要制定出一套完善的制度來規(guī)范化其建設(shè)、運(yùn)行。在制度建設(shè)和完善的過程中，始終要秉持著“以人為本”的可持續(xù)發(fā)展觀，對全院所有崗位、每個(gè)專業(yè)進(jìn)行了全面梳理，把原有崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場作業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實(shí)做到人人、事事、時(shí)時(shí)、處處有標(biāo)準(zhǔn)。

2.細(xì)化財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)管理信息化平臺建設(shè)

財(cái)務(wù)管理的細(xì)化是精細(xì)化管理的重要組成部分，也是精細(xì)化管理執(zhí)行的基礎(chǔ)。細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作需要從兩個(gè)方面著手，一是要建立起一套完整的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的制度，通過進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，來形成有效的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化控制作用。二是要進(jìn)一步的加強(qiáng)對醫(yī)院精細(xì)化管理的信息平臺的建設(shè)。精細(xì)化管理的執(zhí)行與數(shù)據(jù)、信息技術(shù)有著直接的關(guān)聯(lián)，正是在信息系統(tǒng)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)整合能力的基礎(chǔ)上，才能夠?qū)嵺`精細(xì)化管理的核心內(nèi)涵。在精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說話。這項(xiàng)工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，為績效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。醫(yī)院要積極開展管理信息化平臺的建設(shè)和完善工作，根據(jù)實(shí)際需求投入一定的人力物力，切實(shí)的落實(shí)信息平臺的建設(shè)。

3.強(qiáng)調(diào)績效管理與內(nèi)部細(xì)節(jié)管理

精細(xì)化管理的內(nèi)涵在于追求“成本最低，效益最好”，這種基本理念決定了精細(xì)化管理追求高“績效”的目標(biāo)。基于此，醫(yī)院開展精細(xì)化管理就必須要強(qiáng)調(diào)績效管理，應(yīng)該狠抓內(nèi)部績效考核，對醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格、細(xì)致、及時(shí)的監(jiān)督，并通過狠抓考核，實(shí)行責(zé)任追究，才能使各項(xiàng)制度和辦法落到實(shí)處。與此同時(shí)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理，還應(yīng)該注重對醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行的細(xì)微之處進(jìn)行著手，例如對于醫(yī)院器械、醫(yī)藥用品、耗材的領(lǐng)用規(guī)則，定期核對庫存，并采用錄入信息庫的方式，來進(jìn)一步的確保對醫(yī)院資源、資產(chǎn)的“細(xì)致”呈現(xiàn)，從而才能夠進(jìn)一步的避免醫(yī)院運(yùn)營管理中出現(xiàn)“漏洞”，嚴(yán)格控制支出，降低運(yùn)營成本。

三、結(jié)束語

新時(shí)期，醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的提高對于促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展有著重要的意義，在醫(yī)療服務(wù)市場化特征日益明顯的背景下。醫(yī)院想要提升自身市場競爭力，就必須要進(jìn)一步的明確精細(xì)化管理對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的重要意義和作用，并不斷的完善和實(shí)踐精細(xì)化管理，切實(shí)提升醫(yī)院的管理水平。

作者:阮崧 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

第六篇：精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐

門診藥房是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，承擔(dān)著處方調(diào)配、審核、發(fā)藥等多項(xiàng)工作，隨著醫(yī)療體制改革的深入以及醫(yī)院服務(wù)水平的不斷提高，現(xiàn)有的藥房管理模式已經(jīng)難以適應(yīng)多元化的發(fā)展需求，在此情況下，有必要對門診藥房的工作模式和服務(wù)流程做出調(diào)整和優(yōu)化，以推進(jìn)門診藥房工作朝著有利的方向發(fā)展。我院于2015年3月將精細(xì)化管理理念引入到門診藥房管理中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。我院門診藥房在編工作人員共有12人，工作年限均在2年以上，其中女性6名，男性6名，年齡范圍為24～46歲，平均年齡為（34．5±2．4）歲，文化程度：大專4名，本科8名。于2015年3月開始對門診藥房工作進(jìn)行精細(xì)化管理，對照分析2015年1月～3月（采用傳統(tǒng)藥房管理模式）和2015年4月～6月（采用精細(xì)化藥房管理模式）兩個(gè)階段門診藥房工作情況，其中前一階段共涉及患者226例，后一階段共涉及患者252例，兩階段患者基線資料比較差異均無顯著性（P＞0．05）。

1．2方法。精細(xì)化藥房管理模式以“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”為核心，包括目標(biāo)管理、人員管理和藥品管理三項(xiàng)內(nèi)容，具體實(shí)施過程如下：

1．2．1目標(biāo)管理。藥房管理工作以患者為中心，對患者負(fù)責(zé)，通過強(qiáng)化藥房服務(wù)細(xì)節(jié)，為患者提供人性化服務(wù)，使其感受到親情般的溫暖，建立起專業(yè)化、信息化的門診藥房服務(wù)管理模式。

1．2．2人員管理。人員管理從四個(gè)方面入手，其一是以老帶新，合力互補(bǔ)，將老工作人員具備的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與新工作人員掌握的新技術(shù)新思想有機(jī)結(jié)合在一起，通過人員整合、新老配對，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代化藥房工作；其二是以學(xué)促進(jìn)、學(xué)以致用，定期組員工作人員接受專業(yè)培訓(xùn)，為其提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)工作人員全面進(jìn)步，通過學(xué)習(xí)來解決工作中遇到的問題；其三是以評促優(yōu)、建優(yōu)迎評，完善現(xiàn)有獎(jiǎng)勵(lì)制度，以患者滿意度為參評標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先評優(yōu)，樹立榜樣，引入競爭機(jī)制，促進(jìn)全員發(fā)展；其四是以嚴(yán)促管、以管促精，嚴(yán)格執(zhí)行量化積分考核方法，明確崗位職責(zé)，全面提高管理水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1．2．3藥品管理。進(jìn)入門診藥房的藥品，必須嚴(yán)格驗(yàn)收，對藥品資質(zhì)、批號、效期等進(jìn)行核查，上架后進(jìn)行復(fù)查，給藥后進(jìn)行終查，嚴(yán)格管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)；定期清理庫房藥品，合理制定采購計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)合理采購；加強(qiáng)藥品調(diào)劑差錯(cuò)和養(yǎng)護(hù)管理，對藥品進(jìn)行區(qū)別管理，相似藥品貼防警示標(biāo)識，合理規(guī)劃窗口抽屜，建立差錯(cuò)檔案，定期進(jìn)行工作總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

1．3評價(jià)指標(biāo)。比較精細(xì)化管理模式實(shí)施前后門診藥房工作效果，包括人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時(shí)間和患者候藥時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)；對兩階段患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)定滿意、較滿意和不滿意3種評定標(biāo)準(zhǔn)，比較患者總滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13．0軟件包整理所獲數(shù)據(jù)，觀察指標(biāo)均用標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，滿意度則用率（％）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察指標(biāo)比較。與實(shí)施精細(xì)化管理模式前相比，實(shí)施精細(xì)化管理模式后門診藥房工作效率得到提高，差異具有顯著性（P＜0．05）。

3討論

精細(xì)化管理是一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的工作管理模式，以現(xiàn)有工作內(nèi)容為基礎(chǔ)并對其進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)化對各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)容的管控，從整體上提高工作管理水平。精細(xì)化管理模式符合醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展要求，就門診藥房管理而言，將精細(xì)化管理理念引入到工作實(shí)踐中，有利于推動(dòng)藥房管理制度的規(guī)范化和流程的標(biāo)準(zhǔn)化，能夠提高患者對藥房工作的滿意度。我院在2015年3月將精細(xì)化管理模式應(yīng)用到門診藥房管理中，實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，實(shí)施精細(xì)化管理后的藥房管理人均日調(diào)劑量得到提高，單方調(diào)劑時(shí)間和患者等候時(shí)間均有所縮短，表明該管理模式的實(shí)施能夠提高藥房工作的效率；同時(shí)患者的總滿意率也明顯高于實(shí)施前，表明患者對當(dāng)前藥房工作基本認(rèn)可。綜上所述，在醫(yī)院門診藥房管理中實(shí)施精細(xì)化管理，推進(jìn)藥房工作持續(xù)改進(jìn)，有助于提高藥房管理水平，滿足患者服務(wù)需求，其應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

作者:尹順明 陳永康 單位:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

第七篇：醫(yī)院精細(xì)化管理現(xiàn)實(shí)需要及其措施

1實(shí)施精細(xì)化現(xiàn)代管理體制

為提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,適應(yīng)醫(yī)改新形勢,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系,打造老百姓滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院,必須實(shí)施精細(xì)化管理。隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展,作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院,同樣面臨市場的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,只有加強(qiáng)自身建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)水平,營造良好的、溫馨的醫(yī)治環(huán)境,才能提高競爭實(shí)力,才有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,進(jìn)一步實(shí)施精細(xì)化目標(biāo)管理責(zé)任制,實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制”,按照不同科室的不同目標(biāo)責(zé)任,成立相應(yīng)的具體的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制小組,以確保對患者實(shí)施全方位、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)工作。由于實(shí)施精細(xì)化管理,使主治醫(yī)師負(fù)責(zé)的小組能夠及時(shí)深入關(guān)心患者,從門診、病房到手術(shù)的全過程進(jìn)行全程跟蹤服務(wù)。精細(xì)化管理帶來精細(xì)的醫(yī)療服務(wù),主治醫(yī)師小組的責(zé)任明確并且與精細(xì)化管理結(jié)合,為醫(yī)院的發(fā)展迎來了新的契機(jī)。在各科室新組建的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制小組中,科主任從醫(yī)療技術(shù)水平、科室事務(wù)管理到醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),都要嚴(yán)格把關(guān),對各小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)調(diào)、組織管理。科室主任可以作為自由主診醫(yī)師,參與到自己最適合的小組中,在實(shí)踐過程中踐行精細(xì)化管理。科室主任在全面負(fù)責(zé)科室管理工作的同時(shí),一定要組織發(fā)展研究和開展醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新工作。醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理,一切以病人為中心,提高精細(xì)化管理,形成院部、科主任、主治醫(yī)師分級管理的目標(biāo)責(zé)任制,這樣的三級醫(yī)療管理框架,使目標(biāo)責(zé)任越來越精細(xì),使逐級管理越來越精細(xì),改變了以往責(zé)任不明確、目標(biāo)任務(wù)不細(xì)化的弊端,最大可能地發(fā)揮了各級領(lǐng)導(dǎo)的有效管理和監(jiān)督作用,最大可能地提高了一線醫(yī)護(hù)工作人員的積極性。責(zé)任細(xì)化,目標(biāo)明確,效益增長,水平提高,服務(wù)優(yōu)化,這是醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的直接效應(yīng)。

2完善精細(xì)的競爭管理機(jī)制

醫(yī)院要發(fā)展,必須注重人才管理,充分調(diào)動(dòng)高水平、高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)工作人員的積極性,營造良好的、適宜公平競爭的工作環(huán)境,制定精細(xì)的人力資源管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建精細(xì)的技術(shù)人才規(guī)劃體系,實(shí)施有利于人才競爭的完善而精細(xì)的管理機(jī)制。通過精細(xì)化管理,使醫(yī)院形成公平的人才和技術(shù)發(fā)展競爭環(huán)境,提高了所有醫(yī)護(hù)工作人員的積極性,因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的優(yōu)勢和長處,只有實(shí)施精細(xì)化管理才能真正體現(xiàn)人盡其才。醫(yī)院通過實(shí)施精細(xì)化管理,推行多項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃,鼓勵(lì)已有專長的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步提高自己的水平和能力,為有進(jìn)取心的其他醫(yī)護(hù)人員提供進(jìn)修學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)。啟動(dòng)明星醫(yī)師和知名專家?guī)ш?duì)上崗的人才培養(yǎng)工程,對年輕技術(shù)骨干人才進(jìn)行理論到實(shí)踐的指導(dǎo)。通過精細(xì)化的人才競爭機(jī)制,使真正有能力高水平的醫(yī)療專家,成為各領(lǐng)域的學(xué)術(shù)權(quán)威,有效開展醫(yī)療、教學(xué)、研究全方位結(jié)合的工作,為醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)培養(yǎng)各類人才。實(shí)施人才管理的精細(xì)化,不能使人才資源形成斷層,競爭是為了更好的發(fā)展。完善精細(xì)化的人才競爭機(jī)制,實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制,按崗位擇優(yōu)聘任,打破傳統(tǒng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的終身制,醫(yī)院對各個(gè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行分級薪酬標(biāo)準(zhǔn),形成有利于人才競爭的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

3構(gòu)建精細(xì)的考核激勵(lì)模式

醫(yī)院通過制定科學(xué)的、精細(xì)的考核機(jī)制,形成有利于促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制,按實(shí)際工作崗位和工作特點(diǎn)制定精細(xì)的管理原則,構(gòu)建精細(xì)的、層次清晰的人才激勵(lì)機(jī)制。這是醫(yī)院進(jìn)一步做好考核工作的需要,考核標(biāo)準(zhǔn)的精細(xì)化需要充分調(diào)查了解各科室工作,同時(shí)細(xì)化各種激勵(lì)方法,形成具有個(gè)性化的人才精細(xì)管理機(jī)制。實(shí)施精細(xì)化管理,需要進(jìn)一步突出崗位要素,明確崗位責(zé)任制,在此基礎(chǔ)上實(shí)行多種分配制度互補(bǔ)的績效分配體系。醫(yī)院實(shí)施績效管理,形成有利于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的人才管理體系,首先要做到精細(xì)化,那些傳統(tǒng)意義上的適合于各行各業(yè)的宏觀管理模式,不一定適合醫(yī)院各科室的考核。要在充分了解各科室工作特點(diǎn)和性質(zhì)的基礎(chǔ)上,實(shí)施新的、完善的精細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院進(jìn)一步以崗位要素為參照系數(shù),按照精細(xì)化考核原則,實(shí)行新的績效管理和酬薪制度。

4優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

按照精細(xì)化服務(wù)管理要求,醫(yī)院逐步推行新的細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)模式,以患者為中心,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,充分尊重患者權(quán)利,保障患者的利益不受醫(yī)療過程中歪風(fēng)邪氣的侵襲。為滿足患者需要,醫(yī)院成立`匕站式服務(wù)中心”,為一些特殊的患者提供“管家式”服務(wù),盡可能讓病人和家屬少跑冤枉路,少花不必要的費(fèi)用,讓患者感到真正的溫馨。通過優(yōu)化精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)流程,全方位解決住院患者的后顧之憂,打破傳統(tǒng)管理模式形成的僵局,根據(jù)實(shí)際情況,為危重患者開辟生命急救綠色通道。通過實(shí)施精細(xì)化管理,醫(yī)院積極創(chuàng)新人才管理機(jī)制,優(yōu)化精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)流程,使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。

5結(jié)語

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位,在為廣大老百姓提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),需要面對市場的挑戰(zhàn),以管理創(chuàng)新為突破口,通過實(shí)施精細(xì)化管理,探索和推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部績效運(yùn)行機(jī)制的改革,不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。通過對各科室實(shí)施精細(xì)化的目標(biāo)考核和管理,提高醫(yī)院的整體形象和管理運(yùn)行水平,使醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量都得到顯著提高,為保障醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行夯實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。

作者:楊逸清 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,

第八篇：新形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理分析

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵

目前醫(yī)療事業(yè)的競爭日益激烈，在國家醫(yī)療改革的方案下，新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式與機(jī)制，正面臨著十分大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在醫(yī)療改革中扮演著十分重要的角色。什么是精細(xì)化管理，就是通過各種各樣的管理方法及手段將管理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精細(xì)化、準(zhǔn)確化，提高了組織的執(zhí)行能力與效率，從整體上提高醫(yī)院的效益與收入。新形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)是對科學(xué)研究的一種執(zhí)著的追求。新形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理的本質(zhì)是一種對戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的一個(gè)過程，同時(shí)也是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略部署的規(guī)劃，能有效的貫徹落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，并且讓他發(fā)揮作用。它是提升醫(yī)院整體能力的一個(gè)重要的途徑。現(xiàn)代化的醫(yī)院在確立精細(xì)化管理的思路中最重要的就是結(jié)合新形勢下醫(yī)院的現(xiàn)狀，按照“精細(xì)化管理”的思路抓住薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問題，從而分階段進(jìn)行每個(gè)階段完成一個(gè)體系任務(wù)，以便完善整個(gè)體系。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中的功能、作用與效果。然而，我們一定要清楚的認(rèn)識到在實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的過程中，最重要的是要與創(chuàng)新相結(jié)合，然后將創(chuàng)新性與規(guī)范性結(jié)合起來，這樣才能體現(xiàn)出新形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理的精髓。

二、醫(yī)院精細(xì)化管理遭遇的主要問題

隨著創(chuàng)建組織活動(dòng)的展開，精細(xì)化管理已經(jīng)成為一個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大宏偉的目標(biāo)的關(guān)鍵所在，它是決定一個(gè)行業(yè)最終強(qiáng)大的關(guān)鍵性因素之一。目前，醫(yī)療服務(wù)對象的要求不斷升高，需要更加無微不至的診療、關(guān)心和護(hù)理。現(xiàn)如今醫(yī)生和患者的矛盾和醫(yī)療事故的糾紛事件日益的增多，這需要我們更加認(rèn)真的思考，怎樣才能真正的關(guān)注患者的安全。這一系列的變化，提醒我們應(yīng)該把傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的模式。醫(yī)院就像一個(gè)小社會(huì)一樣，有很多博學(xué)的醫(yī)務(wù)人員，也有很多行政管理人員和服務(wù)人員。不同的服務(wù)對象和不同水平的管理人員形成了各種各樣不同的管理方法。長期以來大多數(shù)的醫(yī)院都采用了傳統(tǒng)的方式進(jìn)行管理，所以它們只能在管理工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，但是這種傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)不適用變化迅速的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境。

三、正確的認(rèn)識和理解新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理

現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理是一種工作手段。精細(xì)化的管理模式體現(xiàn)在具體的工作當(dāng)中，它是一種科學(xué)的、規(guī)范的解決問題的方法。精細(xì)化管理是運(yùn)用程序化、數(shù)據(jù)化的一種手段，讓組織管理變得更準(zhǔn)確和高效。精細(xì)化管理要求人和事都要做好精細(xì)化，通過強(qiáng)力的執(zhí)行讓精細(xì)化逐漸成為我們潛意識的行為，徹底的改變過去的傳統(tǒng)的管理模式，徹底改變原先的草率馬虎的現(xiàn)象，形成一種追求精細(xì)化并且持續(xù)改進(jìn)追求完美的工作作風(fēng)，這將給醫(yī)院帶來經(jīng)營的財(cái)富。因此需要我們每一名醫(yī)務(wù)人員要在實(shí)踐當(dāng)中不斷的完善和強(qiáng)化工作理念，不斷的進(jìn)行創(chuàng)新，不斷的提升管理水平，這樣醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)真正的發(fā)展目標(biāo)。

四、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院管理的具體要求

“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”是精細(xì)化管理的重要核心。這要求到醫(yī)院內(nèi)部的每一項(xiàng)的管理要求、每一個(gè)操作的規(guī)范、每一個(gè)診療步驟。將醫(yī)院的管理做到具體化、過程做到明細(xì)化、內(nèi)容做到清晰化。精就是要精益求精，追求完美。不僅要將醫(yī)療產(chǎn)品做成精細(xì)的醫(yī)療產(chǎn)品，也要把醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理工作做到極致，俗話說細(xì)節(jié)決定成敗，突破傳統(tǒng)馬虎的思維，改變原有的傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，做到精細(xì)化的管理。細(xì)就是管理細(xì)化、操作細(xì)化、執(zhí)行細(xì)化。將在原有的醫(yī)院管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上解決各個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院在有規(guī)章、有流程、有制度的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，有效的防止醫(yī)院因傳統(tǒng)的管理發(fā)生一些醫(yī)療失誤。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定更加完善、更加規(guī)范的制度，并完全的落實(shí)到位。準(zhǔn)就是準(zhǔn)確的信息、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、準(zhǔn)確的時(shí)間銜接。醫(yī)院的精細(xì)化管理就是將準(zhǔn)確的信息進(jìn)行科學(xué)的決策的管理模式。精細(xì)化管理能夠讓醫(yī)院的管理人員深入的了解臨床和科室管理細(xì)節(jié)，掌握準(zhǔn)確的信息資源，按照正確的程序?qū)⑦@些信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和加工，最后得出最終的方案。嚴(yán)就是嚴(yán)格管理嚴(yán)格執(zhí)行。在醫(yī)院精細(xì)化管理的過程中，要加大并且嚴(yán)格的將制度執(zhí)行下去，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施，明確各個(gè)部門的責(zé)任，從而達(dá)到節(jié)約成本、降低費(fèi)用、提升效益的目的。

五、新形勢下精細(xì)化管理要求醫(yī)院管理方式全新轉(zhuǎn)變

（一）醫(yī)院管理向內(nèi)涵式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

內(nèi)涵式的發(fā)展是醫(yī)院精細(xì)化管理的基本要求，同時(shí)也是精細(xì)化管理的必要結(jié)果。新形勢下醫(yī)院的精細(xì)化管理重在內(nèi)部的管理，從內(nèi)部入手。怎樣進(jìn)行內(nèi)部潛力的挖掘呢？就是要提倡新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院的精細(xì)化管理，盡量地使醫(yī)院內(nèi)部的有限資源開發(fā)出無限的潛力。在現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理方面全部人員的聘用制，優(yōu)勝劣汰。

（二）醫(yī)院管理向科學(xué)型進(jìn)行轉(zhuǎn)變

科學(xué)型的轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)的就是各種各樣的數(shù)據(jù)的重要性和準(zhǔn)確性，并將管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、精確化。將管理的精準(zhǔn)化作為醫(yī)院的管理目標(biāo)。不再從用“經(jīng)驗(yàn)式”的理念。一定要通過對數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的研究與分析，來確定如何進(jìn)行具體的操作。將實(shí)驗(yàn)型向科學(xué)型進(jìn)行轉(zhuǎn)變符合新形勢下的要求，同時(shí)也符合精細(xì)化管理的要求。

（三）醫(yī)院管理向戰(zhàn)略型進(jìn)行轉(zhuǎn)變

醫(yī)院現(xiàn)在的管理模式也發(fā)生了翻天覆地的改變，也可以說是做了戰(zhàn)略性的調(diào)整，以往我們對醫(yī)院的印象往往定位是服務(wù)性行業(yè)，醫(yī)院所有的管理模式，都是為了患者的需求，患者需要什么，醫(yī)院就改變什么，設(shè)備、人員、包括規(guī)模等等。雖然現(xiàn)在醫(yī)院也是屬于服務(wù)性行業(yè)，但是管理模式上已經(jīng)潛移默化的發(fā)生戰(zhàn)略性改變，在管理上已經(jīng)開始引導(dǎo)患者的需求，這一戰(zhàn)略的改變，把醫(yī)院有限的資源得到了極致上的發(fā)揮，這樣的科學(xué)的管理再配合上良好的服務(wù)態(tài)度，和讓百姓能夠接受的價(jià)格。才能在眾多競爭單位中脫穎而出。

（四）醫(yī)院管理向個(gè)性化進(jìn)行轉(zhuǎn)變

很重要的一點(diǎn)，也是人們評論一家醫(yī)院是否滿足大家需求的關(guān)鍵就是這家醫(yī)院細(xì)節(jié)的處理。在醫(yī)療設(shè)備十分發(fā)達(dá)的今天，各個(gè)醫(yī)院都是如此，但是為什么會(huì)產(chǎn)生很大的差別，就是醫(yī)院的內(nèi)在條件所決定的，也就是精細(xì)程度。細(xì)節(jié)的處理不但體現(xiàn)在看病、服務(wù)、救護(hù)方面上，更是體現(xiàn)在醫(yī)院所有人員的一言一行。只有修煉自身素養(yǎng)，才能在競爭中爭得一席之地。六、結(jié)束語新形勢下醫(yī)院精細(xì)化的管理需要所有醫(yī)護(hù)管理人精益求精、細(xì)致周到地力求做到完美的一個(gè)過程。精細(xì)化的管理需要注重細(xì)節(jié)、注重基礎(chǔ)、注重過程、注重落實(shí)、注重質(zhì)量、注重效果、注重落實(shí)，細(xì)致專注地做好每一件事情，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上都做到最佳。形勢下醫(yī)院精細(xì)化的管理需要所有醫(yī)護(hù)管理人精益求精、細(xì)致周到地力求做到完美的一個(gè)過程。精細(xì)化的管理需要注重細(xì)節(jié)、注重基礎(chǔ)、注重過程、注重落實(shí)、注重質(zhì)量、注重效果、注重落實(shí)，細(xì)致專注地做好每一件事情，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上都做到最佳。新形勢下的醫(yī)院必須要做到精細(xì)化的操作、精細(xì)化的控制、精細(xì)化的核算、精細(xì)化的分析、精細(xì)化的規(guī)劃，這有才有利于醫(yī)院的發(fā)展。

作者:黃紹華 單位:婁底市中心醫(yī)院

第九篇：醫(yī)院精細(xì)化管理認(rèn)識誤區(qū)及措施

醫(yī)院精細(xì)化管理認(rèn)識到位、定位準(zhǔn)確可以體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的科學(xué)性，反之，如果只是一味地“隨波逐流”，對醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理缺乏正確的認(rèn)識，只會(huì)使醫(yī)院管理工作更加混亂，管理成本和難度加大。下面主要從正確認(rèn)識醫(yī)院精細(xì)化管理和實(shí)施精細(xì)化管理的意義、存在的問題和誤區(qū)、實(shí)施措施和對策建議等方面進(jìn)行闡述。

一、正確認(rèn)識醫(yī)院精細(xì)化管理及醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的意義和作用

1.李萍和劉鵬在《加強(qiáng)精細(xì)化管理的思考》一文中提出了醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)施原則和標(biāo)準(zhǔn)———精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。做好對這四個(gè)字的理解和剖析，是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵認(rèn)識的基礎(chǔ)和要求，在此基礎(chǔ)上，將此原則貫徹到每一個(gè)部門、每一步操作、每一位醫(yī)院工作人員的思想觀念里；同時(shí)建立健全相應(yīng)的管理組織結(jié)構(gòu)、機(jī)制體制和業(yè)務(wù)執(zhí)行程序。

2.下面對“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”做比較全面的解讀———所謂“精”，就是人人樹立精細(xì)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的思想觀念，也是醫(yī)院的管理文化的體現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)院精細(xì)文化的正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上，不斷提高工作積極性、端正工作的態(tài)度，提高了醫(yī)院管理工作的效率；所謂“準(zhǔn)”，是指保證信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性為決策和管理效果提供保障作用，更加強(qiáng)調(diào)了執(zhí)行的結(jié)果；“細(xì)”，主要要求醫(yī)院在管理、服務(wù)、業(yè)務(wù)流程、操作過程等日常工作方面進(jìn)行“細(xì)化”，也就是全面細(xì)化；“嚴(yán)”，這是相對比較重要的環(huán)節(jié)，執(zhí)行情況直接影響結(jié)果的“質(zhì)量”。所以，必須把嚴(yán)作為實(shí)施過程的準(zhǔn)則。

3.意義和作用。第一，醫(yī)院精細(xì)化管理是比較科學(xué)的醫(yī)院管理模式，正確認(rèn)識和實(shí)施精細(xì)化管理，是醫(yī)院提高其服務(wù)質(zhì)量的要求，也是醫(yī)療市場發(fā)展的要求，只有不斷提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平，為醫(yī)療消費(fèi)者提供更高質(zhì)量的服務(wù)，醫(yī)院才能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一。第二，醫(yī)院精細(xì)化管理是伴隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及市場的需求而產(chǎn)生的，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，專業(yè)化水平的不斷提高要求醫(yī)院進(jìn)行更加精細(xì)的分工協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，不斷滿足消費(fèi)者的需求，為了滿足醫(yī)療消費(fèi)者消費(fèi)觀念和水平不斷提高的需求，更加細(xì)致入微的服務(wù)能夠讓醫(yī)院收到很好的社會(huì)效應(yīng)，進(jìn)而也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以，醫(yī)院精細(xì)化管理模式不僅是醫(yī)院發(fā)展的需求，也符合醫(yī)療消費(fèi)者的要求。

二、醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化管理中存在的問題和認(rèn)識誤區(qū)

1.基礎(chǔ)工作不到位，急于求成。對于精細(xì)化管理體系建設(shè)缺乏科學(xué)性、沒有遵循循序漸進(jìn)性原則。對于醫(yī)院這個(gè)特殊的場所而言，像記錄、信息傳遞、數(shù)據(jù)分析、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、制度管理等基礎(chǔ)性工作顯得尤為重要。精細(xì)化管理是要經(jīng)歷一個(gè)過程的，在不斷完善精細(xì)化管理體系和制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)基礎(chǔ)工作和醫(yī)院的實(shí)際特殊情況，不斷推進(jìn)精細(xì)化管理體系建設(shè)，但是現(xiàn)在的很多醫(yī)院存在著“依葫蘆畫瓢”的現(xiàn)象，對其他醫(yī)院的精細(xì)化管理模式進(jìn)行模仿甚至原分不動(dòng)的照搬過來。另一方面，醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)定位不準(zhǔn)確。總的來說還是全責(zé)不明確，分工不夠細(xì)致，要深刻認(rèn)識到精細(xì)化管理的思想精髓，結(jié)合實(shí)際，將精細(xì)化管理工作作為一項(xiàng)長期的戰(zhàn)略目標(biāo)和工作，不斷地進(jìn)行改進(jìn)完善。現(xiàn)在的很多醫(yī)院基礎(chǔ)工作做得不扎實(shí)認(rèn)真，太過于急于求成，這樣往往適得其反。

2.對精細(xì)化管理認(rèn)識不清。認(rèn)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理，就是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，沒有認(rèn)清正真的精細(xì)化管理單靠數(shù)字化管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，人始終是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的主體，過于依賴數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)信息做出的決策往往會(huì)出現(xiàn)。光靠數(shù)字化管理是不夠的，在許多方面，人工有機(jī)器無法取代的優(yōu)勢。只能說是把這些數(shù)據(jù)當(dāng)作一種參照，為管理者提供一種數(shù)據(jù)參考，以用來完善醫(yī)院的精細(xì)化管理。

3.對管理的概念認(rèn)識不清以及集體意識不強(qiáng)。中國醫(yī)院的精細(xì)化管理目前尚處在起步階段，許多醫(yī)院達(dá)不到發(fā)達(dá)國家的管理水平。這些醫(yī)院的管理層只學(xué)過一些概念化的知識，不能夠轉(zhuǎn)化到實(shí)際中去，在很多時(shí)候，只是一種擺設(shè)。許多醫(yī)院認(rèn)為精細(xì)化管理只是單純的引進(jìn)一種數(shù)字化管理工具和一些專業(yè)的人才，而沒有真正了解精細(xì)化管理這一概念。要做到真正的精細(xì)化管理，第一，應(yīng)當(dāng)改善醫(yī)院的人才引入機(jī)制，其次，必須完善現(xiàn)有管理結(jié)構(gòu)，使之能夠適應(yīng)數(shù)字化的管理模式，最后，全體管理工作人員必須吃苦耐勞、勤勤懇懇、一心一意的投入到醫(yī)院的整體建設(shè)中去。要上下齊心，塑造良好的文化氛圍，沒有良好的企業(yè)文化，管理理念再好，也只是一個(gè)理論的空殼。

4.應(yīng)變能力死板，不能很好地解決問題。在現(xiàn)有的管理體制之下，大多數(shù)管理人才只是從書本上學(xué)來一些理論的知識，在醫(yī)院的精細(xì)化管理過程中，他們有時(shí)候過于依賴書本知識，而不能在實(shí)際的經(jīng)營管理中隨機(jī)應(yīng)變，導(dǎo)致管理模式的僵化。如果這樣，人的主觀意志就不能更好的參與到管理活動(dòng)中去，人作為管理的根本，必須具有相應(yīng)的應(yīng)變能力。現(xiàn)如今，科技雖然發(fā)達(dá)了，但是在任何的領(lǐng)域都不能擺脫人的操控，越是精細(xì)化的領(lǐng)域就越需要有高素質(zhì)的人才來進(jìn)行管理。管理不是對書本知識的照搬，也不是對一紙規(guī)章條例的機(jī)械執(zhí)行，而是應(yīng)當(dāng)具有科學(xué)的管理水平和靈活的管理方法。這就好比醫(yī)院突然發(fā)生了一個(gè)小型火災(zāi)，只需要一瓶滅火器就可以滅火，而醫(yī)院卻按照規(guī)定來，先打火警電話，還要向領(lǐng)導(dǎo)請示，這些都是應(yīng)變能力弱的表現(xiàn)。所以，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理，管理者必須具備一定的主觀應(yīng)變能力。

三、對醫(yī)院完善精細(xì)化管理模式的一些建議

1.以數(shù)據(jù)為主，人工為輔，對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化管理。根據(jù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，每一個(gè)時(shí)間段都會(huì)有大量的原始數(shù)據(jù)產(chǎn)生，包括掛號、住院、出院、手術(shù)臺、藥品、醫(yī)院營業(yè)收入等等都會(huì)進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。這也就為醫(yī)院的管理層提供了一個(gè)立體的數(shù)據(jù)來源，以便醫(yī)院可以實(shí)時(shí)對醫(yī)院的經(jīng)營狀況以及各項(xiàng)職能部門的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。這些數(shù)據(jù)將會(huì)給醫(yī)院的決策層提供一個(gè)粗略的參考，有利于醫(yī)院的長足發(fā)展。但是，數(shù)據(jù)和規(guī)章制度畢竟是死的，要想對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的管理，還必須依托人工的管理。人，作為醫(yī)院精細(xì)化管理的主體，在管理過程中，可以充分調(diào)動(dòng)主觀意識，利用PDCA循環(huán)法、品管圈、脆弱性分析等專業(yè)的管理方法對醫(yī)院進(jìn)行分析和管理。要想達(dá)到醫(yī)院精細(xì)化管理的最優(yōu)化，這就需要醫(yī)院培養(yǎng)一批具有主觀能動(dòng)性的管理人才，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)加人工的“2+”管理模式，使醫(yī)院的精細(xì)化管理水平達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)。

2.以人為本，由易到難。管理是以人為主，醫(yī)院必須牢牢樹立以人為本的觀念，充分調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作得以更好的落實(shí)。與此同時(shí)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理，不能一蹴而就，不可急功近利，而是要一點(diǎn)點(diǎn)的去落實(shí)。只有從最基礎(chǔ)的理論入手，由淺入深、步步為營，才能使醫(yī)院的精細(xì)化管理科學(xué)地進(jìn)行下去。

3.建立完善的管理人才培養(yǎng)機(jī)制。精細(xì)化管理只是一個(gè)概念，要想這個(gè)概念得到落實(shí)，就必須培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才。居于此，一個(gè)完善的人才培養(yǎng)機(jī)制就呼之欲出，不論是醫(yī)院的哪一個(gè)部門哪一個(gè)崗位，都需要有人管來統(tǒng)籌管理。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，亟需對在不同的工作崗位的人員進(jìn)行精細(xì)化理念的培訓(xùn)，以提高員工的素養(yǎng)以及對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識。

四、結(jié)論

終上所述，為了提高醫(yī)院的管理水平，精細(xì)化管理勢在必行。本文對醫(yī)院的精細(xì)化管理理念作了一個(gè)簡單的概述，旨在為了能夠糾正醫(yī)院在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中存在的一些問題和誤區(qū)。并多角度、全方位的分析所存在的問題，同時(shí)給出了切實(shí)可行的解決方案，為醫(yī)院今后不斷完善精細(xì)化管理提供了理論依據(jù)。

作者:吳麗敏 單位:清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院

第十篇：醫(yī)院精細(xì)化管理研究

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)院現(xiàn)代化的快速發(fā)展，以及精細(xì)化管理模式的提出，醫(yī)院信息、設(shè)備與總務(wù)后勤的運(yùn)維壓力不斷增加，各種問題也逐漸凸顯。為保障各類軟硬件的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低運(yùn)維成本，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高工作效率和滿意度，對全院運(yùn)維工作進(jìn)行集中運(yùn)營，建設(shè)一站式運(yùn)維平臺，我們考慮將微信企業(yè)號與醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)整合，主要有以下幾個(gè)方面的考慮：一是對企業(yè)來說移動(dòng)辦公是種趨勢；二是企業(yè)號基于微信龐大的用戶群基礎(chǔ)，能極大降低用戶的學(xué)習(xí)和使用成本；三是微信公眾平臺去中心化的架構(gòu)和思維，我們深深認(rèn)可這種中國獨(dú)有的架構(gòu)和思維魅力，并希望能從中吸取精華。

1醫(yī)院運(yùn)維管理工作現(xiàn)狀

1.1臨床科室的困難

目前，醫(yī)院軟硬件實(shí)行分類管理，管理與維修統(tǒng)一歸口，有利于資產(chǎn)的保值和維修。但是，這會(huì)造成臨床科室報(bào)修不順暢，具體表現(xiàn)為：對管理與維修的分工情況不清楚，未能及時(shí)將故障信息報(bào)告至相應(yīng)的管理部門；故障描述過于簡略、不清晰、不準(zhǔn)確，將軟件故障報(bào)告成硬件故障；臨床科室與管理部門的溝通和交流不足，導(dǎo)致信息缺失、工作效率不高、滿意度較低；缺少對軟硬件設(shè)備的故障率和維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，無法判斷維修有效性。

1.2信息科維修困難

數(shù)字化已成為醫(yī)院的發(fā)展趨勢，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式的提出，也必將帶領(lǐng)醫(yī)院信息化邁入一個(gè)新的階段。然而，從面向院內(nèi)到面向社會(huì)，信息科壓力變得更大，我們勢必要從理順院內(nèi)工作流程入手，解決當(dāng)前困難，表現(xiàn)為：人員不足，工作量大，維修技術(shù)及技能滯后；維修流程不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)；缺少工作日志，各類運(yùn)維信息未記錄或記錄不全；缺少維修數(shù)據(jù)，不利于維修費(fèi)用核算和成本控制。

1.3設(shè)備科維修的困難

各類醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院運(yùn)營的重要基礎(chǔ)，是各項(xiàng)診療活動(dòng)開展的重要工具，同時(shí)醫(yī)院的設(shè)備大部分都價(jià)格昂貴，一旦發(fā)生故障必須及時(shí)進(jìn)行維修，設(shè)備科面對全院醫(yī)療設(shè)備的保障工作壓力巨大，表現(xiàn)為：工作量大，維修技能滯后；維修費(fèi)用貴，設(shè)備故障后到審批同意維修的流程耗時(shí)長，很難做到維修及時(shí)，滿意度較低；與臨床科室的溝通、交流不足；維修數(shù)據(jù)不能有效公開和利用。

1.4后勤班組維修的困難

醫(yī)院后勤的維修工作組承擔(dān)著全院水、電、空調(diào)和各類基礎(chǔ)設(shè)施的日常保養(yǎng)和檢查維修的工作。后勤班組在基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)保障平臺的工作模式中仍面臨諸多問題，主要有：信息疏漏，導(dǎo)致科室報(bào)障以后遲遲沒有維修；返修率高，導(dǎo)致維修成本上升；已確認(rèn)維修，報(bào)障科室卻反映并未處理；與臨床科室溝通交流不足，滿意度較低。

2平臺功能分析

通過企業(yè)OA系統(tǒng)賬號與企業(yè)官方微信賬號綁定，實(shí)現(xiàn)微信用戶與系統(tǒng)用戶的對應(yīng)關(guān)系，手機(jī)OA的所有應(yīng)用被輕松轉(zhuǎn)移至微信平臺，這個(gè)時(shí)候微信用戶等于OA用戶，可以通過微信公眾賬號入口直接進(jìn)入企業(yè)OA進(jìn)行一系列的辦公操作。一站式運(yùn)維平臺以第三方消息接口的開發(fā)模式為基礎(chǔ),結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理及運(yùn)維管理需要，實(shí)現(xiàn)對軟硬件資產(chǎn)的基本信息以及運(yùn)維信息的管理，以及以下幾個(gè)方面的功能：①軟硬件資產(chǎn)的基本信息維護(hù)，包括生廠商、供應(yīng)商、采購日期、合同及送貨編號、資產(chǎn)編號、資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用部門等。②軟硬件資產(chǎn)的運(yùn)維信息統(tǒng)計(jì)和分析，包括維修維護(hù)日期、費(fèi)用、故障內(nèi)容及故障頻率等等。③故障信息報(bào)告，維修維護(hù)提醒等。④各類信息查詢，報(bào)表生成與數(shù)據(jù)分析。⑤用戶權(quán)限控制和流程自定義。

3模塊設(shè)計(jì)

3.1故障報(bào)告管理

一旦發(fā)生軟硬件故障，可登錄微信企業(yè)號進(jìn)入故障報(bào)告界面，通過“掃一掃”設(shè)備或資產(chǎn)編號，自動(dòng)獲取該硬件或軟件的各類信息，并自動(dòng)記錄報(bào)告人、報(bào)告科室、聯(lián)系電話以及報(bào)告時(shí)間，而故障描述部分可以通過語音錄入或者文字錄入，提交后故障信息將自動(dòng)發(fā)送至對應(yīng)的管理部門。

3.2運(yùn)維管理

管理部門的維護(hù)人員將接收到維護(hù)提醒，然后根據(jù)排班及分工情況進(jìn)行合理安排，故障報(bào)告單上將顯示維護(hù)人員的姓名及聯(lián)系方式。維護(hù)人員到達(dá)維修地點(diǎn)后，對故障原因進(jìn)行分析、解決并將相關(guān)信息填寫至故障報(bào)告單，系統(tǒng)將自動(dòng)記錄維修處理人及處理時(shí)間。若需要更換配件或遇系統(tǒng)BUG，則需要在故障報(bào)告單中寫明原由、下次維護(hù)的具體時(shí)間以及可能產(chǎn)生的維修費(fèi)用，系統(tǒng)根據(jù)下次維護(hù)的具體時(shí)間再次通知維護(hù)人員。

3.3費(fèi)用管理

根據(jù)該硬件或軟件的維修次序、維修時(shí)間、歷次費(fèi)用和費(fèi)用產(chǎn)生原由，生成維護(hù)費(fèi)用記錄，為今后的使用或報(bào)廢提供分析依據(jù)。

3.4信息查詢

可對醫(yī)院所有軟硬資產(chǎn)信息進(jìn)行查詢，包括廠商、型號、付款信息以及保修期。根據(jù)類別、時(shí)間段和科室等，查詢故障設(shè)備明細(xì)、維修進(jìn)度、維修成本等。

3.5數(shù)據(jù)管理與分析

獲取全院軟硬件資產(chǎn)信息，有效管理各類維修配件的更換數(shù)據(jù)，生成維修基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，提供報(bào)表查詢功能，通過報(bào)表定義，對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，為軟硬件設(shè)備的維修、升級以及廢棄提供參考依據(jù)。

4運(yùn)維流程設(shè)計(jì)

當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，報(bào)修人員通過掃描相應(yīng)設(shè)備或軟件的二維碼進(jìn)入報(bào)修模塊，自動(dòng)獲取基礎(chǔ)信息，結(jié)合語音或文字輸入生成一條維修記錄。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)備及軟件主管部門及人員排班分工將維修流程流轉(zhuǎn)到相應(yīng)人員，維修人員根據(jù)故障情況進(jìn)行分析處理，若故障不能當(dāng)時(shí)解決，則根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置下次維修時(shí)間；若涉及配件及費(fèi)用，則由維修人員填寫詳細(xì)信息后，返回至報(bào)修人員及報(bào)修科室負(fù)責(zé)人。故障解決后，進(jìn)入滿意度反饋。

5預(yù)期效果

5.1降低故障報(bào)告錯(cuò)誤率

系統(tǒng)通過掃描二維碼自動(dòng)獲取基礎(chǔ)信息，結(jié)合語音或文字輸入生成維修記錄，無需人工電話或者選擇報(bào)障界面，能有效避免故障信息報(bào)告不全，避免流轉(zhuǎn)至不對應(yīng)的管理部門，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)維流程，減少紕漏。

5.2節(jié)約維修成本

系統(tǒng)根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確定故障設(shè)備及軟件的免費(fèi)維保期；可匯總某一設(shè)備或軟件故障率、購買成本及已維修成本，以便于確定其維修價(jià)值，已無維修價(jià)值的可做報(bào)廢處理，避免不必要的浪費(fèi)和對工作的不良影響。

5.3提高工作效率

系統(tǒng)支持故障記錄的自動(dòng)生成與流轉(zhuǎn)，支持語音錄入，無需人工區(qū)分故障所屬科室和電話報(bào)告故障，減少現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)報(bào)障填寫基礎(chǔ)信息所耗費(fèi)的時(shí)間，結(jié)合流程管理的方法和思路，進(jìn)行維修進(jìn)程督辦，有效利用微信企業(yè)號的信息實(shí)時(shí)提醒，進(jìn)一步提高工作效率。5.4實(shí)現(xiàn)對維修人員的績效管理系統(tǒng)可通過分析各部門的工作量與各維修人員的工作量，將工作量、滿意度及維修人員的績效工資掛鉤后，調(diào)動(dòng)維修人員的工作積極性。這與今后的績效管理評價(jià)體系相關(guān)聯(lián)，能進(jìn)一步對維修人員的工作進(jìn)行量化考核，實(shí)現(xiàn)績效監(jiān)管。

5.5實(shí)現(xiàn)運(yùn)維精細(xì)化管理

通過對運(yùn)維基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理與分析、對運(yùn)維全過程的流程化，從節(jié)約成本、工作效率、績效管理等多方面，對全院信息、設(shè)備及后勤的各個(gè)類別進(jìn)行維修流程督辦、維修成本的分析與控制、科室人員的績效考評、滿意度評價(jià)、效益分析，實(shí)現(xiàn)全院運(yùn)維工作的一站式與精細(xì)化管理。

作者:張家慶 趙迎 單位:南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院