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摘要：隨著我國經濟的發展和技術水平的提升，我國的醫療改革工作進一步推進，對公立醫院提供了更高的要求。公立醫院需要積極地采取合理的措施實現精細化管理，進而可以在保證醫院的經濟效益的同時提升醫院的服務能力。基于此，本文對新醫改下公立醫院經濟運行精細化管理進行深入的研究，希望可以為公立醫院的建設和管理提供有效的參考。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；精細化管理

醫院是重要的基礎服務設施，是保障我國居民的身體健康以及生命財產安全的關鍵。在醫療改革不斷推進的背景下，公立醫院需要對自身的管理模式以及管理方法進行優化創新，因此公立醫院經濟運行的精細化管理在其中發揮著十分重要的作用。因此，本文對經濟運行精細化管理的情況進行深入研究，從而可以為公立醫院在醫療改革背景下的發展提供全新動力，推進整個產業的發展。

一、公立醫院精細化管理的概念以及主要特點

(一)公立醫院精細化管理的概念

公立醫院精細化管理的具體概念，就是在進行經濟管理工作的過程中綜合利用各種手段對醫院自身資源進行優化配置，從而可以最大程度上降低醫院運營成本，保障醫院自身的經濟效益。公立醫院的精細化管理涉及到比較多的內容，并且處在一種多維的狀態，在進行研究的時候可以按照橫豎兩個維度進行深化研究，橫向研究指的是對醫院內部的各個科室之間進行精細化管理，縱向研究的內容則包括醫院的各個項目以及醫院涉及到的各個病種，進而可以縮減醫院運行成本，全方面的提升經濟效益。

(二)公立醫院精細化管理的主要特點

1、管理對象范圍廣公立醫院經濟運行精細化管理是一個系統化、縱深化的工程，除了醫院的管理層以外，醫院的各級工作人員都需要參與到精細化管理工作之中。醫院的工作人員需要對精細化管理的相關信息充分進行研究和了解，使得精細化管理成為全民參與的事情，保證相關措施的有效落實。2、職能化職能化指的是醫院在進行經濟運行精細化管理的時候各個部門各司其職，對自身的職能進行深入的分析，并且進行分工協作，有效地提升辦公人員的工作效率，實現對整個醫院的精細化管理，保證醫院自身的經濟效益以及社會效益。3、過程化醫院經濟運行精細化管理的過程化，即需要貫徹于整個管理周期的始終。精細化管理工作是一個動態的過程，不是一段時期的工作也不是一個部門的責任，需要在醫院服務中的整個過程都需要發揮作用，因此從醫院項目開始的時候就需要進行精細化的預算，對于項目推進的各個過程中的成本都需要進行控制，對項目進行的具體結果都配備相應的評價指標，需要從細節的角度出發實現精細化控制。4、標準化財務管理工作的標準化是實現公立醫院經濟運行精細化管理的關鍵以及核心，在具體進行工作的時候，需要嚴格按照以下的步驟進行相關工作。首先，根據醫院的運行情況對財務成本進行預測。其次，對醫院在運行的過程中產生的各種成本進行分解，避免在項目推進的時候出現不必要的成本，再次對成本進行深入的分析，并且及時反饋成本消耗的數據。最后，對成本進行深入的評估，保證整個過程的完整性。以上步驟是公立醫院經濟運行精細化管理工作中不可缺少的，在具體應用的時候需要嚴格按照相關的標準進行，并且將其成為全院工作人員重點關注的問題，實現精細化管理。

二、新醫改下公立醫院經濟運行精細化管理的有效策略

新醫改的不斷推進使得政策和醫院競爭趨勢發生了變化，這就為公立醫院的管理工作提出了更高的要求。首先，新醫改的不斷推進帶動了政策法規的變化，對公立醫院經濟運行精細化管理提出了明確的規定，進而為醫院的財務管理工作以及成本控制工作提出了高的要求。因此，公立醫院在新醫改的背景下需要優化自身的服務質量，進行經濟運行的精細化管理工作，提升公立醫院的核心競爭力，縮減醫院成本支出，保證公立醫院的效益。

(一)精細化管理需要在不改變醫院公益性的前提下進行

公立醫院是我國重要的基礎服務設施，肩負著為人民提供優質醫療服務的重要責任，是保障人民身體健康的關鍵。因此，公立醫院項目的開展需要具備公益性。由此可見，在公立醫院經濟運行精細化管理的過程中，管理工作人員需要把握這一宗旨，不因為任何因素的影響毀壞醫院的公益性特質。公立醫院經濟運行精細化管理雖然引入了相應的競爭機制，但是醫院同普通企業相比具有明顯的不同，其經營的目標不是追求自身的經濟效益的最大化。

(二)建立科學合理的管理體制

公立醫院經濟運行精細化管理需要在內部建立科學合理的管理體制，進而可以全方面的提升公立醫院的核心競爭力。首先，相關部門需要提高對于精細化管理的意識，讓醫院內部的所有員工都可以樹立精細化管理的意識，并且采取合理的措施對醫院目前所持有的資源進行合理的配置。為了避免在進行精細化管理的時候出現資產缺失的情況，醫院可以在系統內部構建資產賬戶，對賬戶的運行情況進行實時的監督，利用指標評估財務管理的情況，及時發現醫院經濟運行的精細化管理中的問題并且及時進行處理，優化實際管理水平。醫院的財務管理部門需要對醫院實際財務運行情況進行深入的把控并且制定各種防范風險的措施，提升管理工作的實際水平。其次，醫院需要委派專門的工作人員對關鍵部門進行專項管理，并且完善管理制度，保證管理工作的有效性。另外，醫院需要意識到人力資源的重要性，為管理工作提供高素質高水平的專業化人才。

(三)提升醫院服務質量和服務水平

精細化管理的概念不是簡單的一切從簡，而是需要在進行精細化管理的過程中注重服務品質的有效的提升。具體而言就是在進行精細化管理的過程中提升醫療服務的質量。基于此，醫院需要依托于現代化技術和手段對醫療技術以及醫療設備進行創新并且需要在醫院內部建立動態的關于醫療服務質量的控制標準。另外，公立醫院需要積極地和其他醫院進行信息溝通和技術交流，共同攻克醫療工作中的難題，提升自身的服務能力。同時，醫療服務人員也需要充分地發揮自身的業務能力，將理論知識和臨床實踐充分地結合，不斷優化自身的知識儲備，不斷提升自身的工作水平，保證醫療服務的高質量性和高效率性。

(四)分門別類

在公立醫院經濟運行的精細化管理中，分門別類是保證實際效果的關鍵。一般而言，公立醫院的藥品和設備采購是最為主要的支出，可以占據醫院的資金利用比例的%。因此精細化管理從這個方面入手可以取得比較有效的效果，首先，公立醫院完善自身的組織框架，實現對醫院采購成本的控制，縮減醫院自身的經濟效益，并且由多個部門協同共同參與，保證各個措施的有效落實。藥物采購需要嚴格按照制定藥物采編計劃-通過藥物采編計劃-實現藥物采編計劃-藥物入庫的流程進行，并且對各個環節進行嚴格的把控，審計部門需要發揮作用始終參與到工作之中。另外，在進行采購之前需要對市場進行詳細的調查，采取最為優質的采購策略，降低采購醫療設備和藥物的具體成本。

(五)加強合作資源的精細化管理

1、精簡工作人員公立醫院存在比較明顯的“冗員”的現象，并且出現了人才供給>人才需求的情況，導致醫院的工作人員對于工作的積極性不高，工作效率比較低，導致醫院在進行財務管理工作的時候不必要的成本增加。因此，公立醫院在進行精細化管理的時候需要適當的進行減員，減少“冗員”的數量，從而可以保證公立醫院的經濟效益。2、解決床位分配問題采取床位分配問題是公立醫院目前面對的一個比較棘手的問題。醫院需要提升自身的服務效率，從而可以加快病床的周轉率。醫護人員工作效率的提升導致醫院的經濟效益得到提升并且人力成本可以得到縮減。3、耗材和水電成本的控制首先，為了實現耗材和水電成本控制的目的，需要在進行基礎設施選擇的時候保證自身的低能耗性。在進行管理工作的時候，應吸收先進的經驗并且采取先進的成本管控的理念和方法，并且開展相應的培訓工作有效落實相關工作。一些科室的能耗比較高，需要安裝相應的計量設施，實現對其消耗成本的管控。最后，醫院需要為員工定期開辦以精細化成本管理為主題的講座，邀請專家為醫療工作人員普及相關的知識，全方位提升成本管控的意識。

三、結束語

綜上所述，隨著我國經濟的發展和醫療改革的不斷深化，公立醫院自身面臨著比較復雜的發展趨勢，因此公立醫院必須在經濟運行的過程中實現精細化管理。在實踐中，公立醫院需要提升工作人員在思想層面的重視，之后再落實各項的策略，進而可以達到縮減醫院成本的目的，提升醫院的核心競爭力，保證公立醫院可以在復雜的市場競爭中得到付出，進而可以優化整體的醫療水平。

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作者：王亞翔 單位：晉城大醫院