導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院績(jī)效考核論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

本次研究選取2013年1－12月為對(duì)照階段，另將該院實(shí)施績(jī)效考核措施后2014年1－12月設(shè)為觀察階段。對(duì)照階段研究對(duì)象選取該院醫(yī)務(wù)人員共30人(男性15人、女性15人);出院患者60名，年齡24～50歲，平均年齡(31．10±5．28)歲。觀察階段研究對(duì)象選取該院醫(yī)務(wù)人員25人(男性14人、女性11人);出院患者60名，年齡23～48歲，平均年齡(32．10±4．28)歲。對(duì)兩階段醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、工作效率和患者滿意度的差異進(jìn)行觀察、比較和分析。

1．2方法

建立完善的績(jī)效考核制度，將社會(huì)效益與醫(yī)院醫(yī)療水平兩方面結(jié)合考慮，淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考量意識(shí)，側(cè)重于提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量;以“技術(shù)高效”、“多勞多得”的標(biāo)準(zhǔn)衡量醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金的基礎(chǔ)，將手術(shù)技術(shù)含量的高低、風(fēng)險(xiǎn)程度的高低、工作量大小、管理職責(zé)作為考核指標(biāo)，考核結(jié)果作為衡量醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金。在考核過(guò)程中，對(duì)不規(guī)范的醫(yī)療行為進(jìn)行懲處，與獎(jiǎng)金掛鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量。做好績(jī)效溝通反饋工作。對(duì)實(shí)施系統(tǒng)的績(jī)效考核方案前后，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度，以及工作效率進(jìn)行觀察、記錄，并進(jìn)行比較。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表及工作效率評(píng)定表(內(nèi)容包括每日接診人數(shù)等)，并在醫(yī)院內(nèi)部組成小組進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)定。以分?jǐn)?shù)＞80分為優(yōu)質(zhì)，60～80為好，＜60為一般。同時(shí)制定患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷(0～100分，包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量等的滿意度)，分?jǐn)?shù)＞85為滿意，70～85為一般，＜70分為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，對(duì)比采取χ2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1績(jī)效考核前后的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量比較

實(shí)施績(jī)效考核后(觀察階段)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)分結(jié)果高于績(jī)效考核前(對(duì)照階段)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2實(shí)施績(jī)效考核前后的患者滿意度比較

實(shí)施績(jī)效考核后，患者對(duì)保健院滿意度都得到了顯著提升，觀察階段患者滿意度于對(duì)照階段，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3不同階段醫(yī)務(wù)人員工作效率情況比較

實(shí)施績(jī)效考核后醫(yī)務(wù)人員工作效率都得到了顯著提升。觀察階段醫(yī)務(wù)人員工作效率高于對(duì)照階段，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

公立醫(yī)院績(jī)效考核無(wú)論是政府層面還是機(jī)構(gòu)自身層面，都還需不斷分析與探討，需要不斷改進(jìn)，不斷完善績(jī)效考核方案。新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院在績(jī)效考核方面還在試行當(dāng)中，也取得了有目共睹的成績(jī)，但是在開(kāi)展新的績(jī)效考核方案實(shí)踐工作中，還存在一些困惑和難題。

3．1考核指標(biāo)的設(shè)定要符合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展規(guī)律

在設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該具備指向性，以公益性質(zhì)為輔，社會(huì)效益為主，投入更多的時(shí)間與資金致力于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全和服務(wù)效率，推動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)療水平，達(dá)到醫(yī)院的可持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。這一目標(biāo)不僅是公立醫(yī)院的醫(yī)療改革的目標(biāo)，更是公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的最終目標(biāo)。同時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核方案設(shè)定時(shí)，還應(yīng)約束醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，例如抗生素的合理使用，嚴(yán)格要求患者的平均住院時(shí)間，不能超過(guò)最高住院時(shí)間，患者每日平均費(fèi)用的限制，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備，減輕患者治療的痛苦感，緩解患者的緊張情緒等。涉及到臨床指標(biāo)值的設(shè)定時(shí)，還應(yīng)考慮醫(yī)院每個(gè)學(xué)科的專業(yè)特色，醫(yī)院的規(guī)模、等級(jí)，特殊情況下還須考慮醫(yī)院的歷史文化，多方面綜合考慮才能制定出科學(xué)合理、真實(shí)可靠的績(jī)效考核指標(biāo)，考核結(jié)果才能得到更高的認(rèn)可。

3．2考核數(shù)據(jù)的實(shí)用性是有效評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效的前提

績(jī)效考核數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可比性是保障績(jī)效考核結(jié)果的重要條件，隨著醫(yī)院管理的信息化，相關(guān)政府單位和各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)都創(chuàng)建了功能齊全、技術(shù)先進(jìn)的信息交流平臺(tái)，這一信息交流平臺(tái)保障了數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。從公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定而言，不僅要確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可靠性，首要考慮的應(yīng)是考核數(shù)據(jù)是否適用于績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。不同的數(shù)據(jù)衍生出不同的考核指標(biāo)，構(gòu)建完善的績(jī)效考核指標(biāo)，是確保績(jī)效考核結(jié)果公平、公正的前提。

3．3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核要順應(yīng)公立醫(yī)院改革的需要

應(yīng)積極探索新醫(yī)改形勢(shì)下績(jī)效考核方法，績(jī)效考核方法不僅要科學(xué)合理，還應(yīng)適用于公立醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核是當(dāng)前醫(yī)療改革體制的首要任務(wù)，婦幼保健院在建立新醫(yī)療績(jī)效考核方法體系時(shí)，需要轉(zhuǎn)變固有的觀念、調(diào)整考核視角。此外，應(yīng)引起重視的是，保健院內(nèi)部績(jī)效考核目的應(yīng)和政府以及醫(yī)療改革體制的績(jī)效考核目的保持一致，通過(guò)考核強(qiáng)化公立醫(yī)院管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效。本研究結(jié)果顯示，該院在加強(qiáng)績(jī)效考核工作后，患者的滿意度及醫(yī)務(wù)人員的整體服務(wù)質(zhì)量、工作效率等均有顯著提高，與未強(qiáng)化績(jī)效管理進(jìn)行比較有顯著差異，提示績(jī)效考核制度的完善與加強(qiáng)有利于提升公立醫(yī)院的整體工作及運(yùn)營(yíng)效率。綜上所述，通過(guò)深入開(kāi)展績(jī)效考核工作，促使醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和服務(wù)水平提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人價(jià)值和多勞多得，對(duì)醫(yī)務(wù)人員科研教學(xué)實(shí)施達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)院各科室和職工從固有的側(cè)重經(jīng)濟(jì)利益轉(zhuǎn)向追求自身綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)保健院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

作者:蔡堅(jiān) 單位:江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院